Психологический центр BeWell

ТРЕВОГА О ЗДОРОВЬЕ (ИПОХОНДРИЯ)

Время от времени мы все беспокоимся о таких вещах, как отношения, работа, финансы и, конечно, наше здоровье. Любой человек обратит внимания на возникающие ощущения или изменения в своем теле, задаст себе вопрос, могут ли эти проблемы со здоровьем иметь серьёзный характер или нет, примет соответствующие меры – сдача анализов, поход к врачу, чтение специальной литературы, совет близких. Однако есть разница между естественной заботой о здоровье и постоянными переживаниями за своё здоровье.

girl1

ЧТО ТАКОЕ ЗДОРОВЬЕ?

Прежде чем говорить о тревоге за здоровье, важно, рассмотреть, что такое «здоровье» и что оно означает для разных людей. Некоторые полагают, что здоровье означает отсутствие болезни, травмы или инвалидности. Однако значение здоровья зависит от человека, ситуации, культуры. Например, начинающий спортсмен может считать, что самое страшное, что может произойти с его здоровьем, — это получение травмы, которая не позволит ему тренироваться дальше. Человек с диабетом или астмой может рассматривать своё здоровье с точки зрения отсутствия ухудшений и приступов. Поэтому большинство определений здоровья выходят за рамки простого понимания отсутствия болезни, травмы или инвалидности, и включают физическое, умственное состояние человека, его способность к нормальному функционированию. Важно не то, имеет ли человек здоровье или не имеет, а то, насколько его умственное, эмоциональное, физическое состояние позволяет ему нормально функционировать.

ЧТО ТАКОЕ ТРЕВОГА О ЗДОРОВЬЕ?

Тревога – это нормальное состояние организма, она появляется время от времени, когда мы думаем, что может произойти что-то плохое. Это — инстинкт выживания и может быть особенно полезен для нас в,действительно, опасных для жизни ситуациях. Например, если Вам противостоит опасное животное, то мозгу полезно признать угрозу и передать сигнал  телу бежать, скрываться или подготовиться к борьбе. Поэтому с телом начнут происходить физиологические изменения по типу реакции «борьба или бегство», оно начинает готовиться к защите. Мы можем начать испытывать реакцию тревоги просто благодаря нашему восприятию ситуации как значимой и представляющей угрозу. Например, вы волнуетесь по поводу своего выступления на конференции, насколько ваше выступление понравится коллегам и слушателям. В этот момент вы замечаете, что сердце начинает биться быстрее, а руки потеют, в голове появляется лёгкое головокружение. Или Вы идёте по улице тёмной ночью, и представляете, как кто-то следит за Вами. В обеих ситуациях что-то плохое может произойти с Вами или нет, но важно то, что, если Вы верите в существование опасности, Вы будете чувствовать тревогу и тело начнёт готовиться к защите.

Тревога о здоровье связана с Вашим восприятием того, что существует угроза Вашему здоровью, и, следовательно, это вызывает Вашу реакцию в виде беспокойства. Вы можете волноваться о наличии у Вас конкретного заболевания, например, шизофрении, болезни Альцгеймера, диабета, рака, или что у Вас может случиться инсульт или инфаркт. Ваши страхи могли быть и более общими, когда вы думаете, что что-то «не совсем в порядке».

В чём проявляется Ваша тревога за здоровье? Какую угрозу Вы считаете самой сильной? Вы волнуетесь об определенных физических симптомах? Есть ли болезнь, про которую Вы убеждены, что можете иметь теперь или она обязательно будет развиваться в будущем?

КОГДА ТРЕВОГА О ЗДОРОВЬЕ СТАНОВИТСЯ ПРОБЛЕМОЙ?

В определенной степени тревога о здоровья может время от времени влиять на каждого из нас. Кто из нас не волновался в ожидании результатов анализа, о новом симптоме, который вдруг заметили? Так, в какой момент естественная тревога о здоровья становится проблемой?

Проблемы со здоровьем могут стать проблемой, когда они:

  • Являются чрезмерными
  • Не соответствуют реальной вероятности возникновения серьезных медицинских проблем
  • Являются стойкими, несмотря на отрицательные результаты медицинских провероки/или заверения от вашего врача
  • Приводят к бесполезному поведению, такому как чрезмерная проверка, поиск разубеждений (например, от врачей, близких, друзей), постоянную смену врачей и клиник, недоверие к мнению одного или нескольких врачей (нужно больше)
  • Причиняют вам значительные страдания или лишают вас возможности вести повседневную жизнь.

Это когда нормальная заботао здоровье превращается в трудно контролируемую тревогу.

НО У МЕНЯ ЕСТЬ НАСТОЯЩИЕ СИМПТОМЫ?!?!

Важно понимать, что тревога о здоровье может присутствовать у людей «здоровых», у людей, которые испытывают реальные, но необъяснимые физические симптомы, а также у людей, у которых есть диагностированные хронические заболевания. Наличие или отсутствие реальных физических симптомов, медицинского диагноза – это не основной вопрос в тревоге о здоровье. Главное в том, как вы справляетесь со своим состоянием и симптомами. Если вы реагируете на проблемы со здоровьем чрезмерным и постоянным беспокойством, проверками, заверениями, избеганием любых разговоров, тогда тревога о здоровье может стать действительной и актуальной проблемой.

НЕГАТИВНЫЕ ВЛИЯНИЯ ТРЕВОГИ О ЗДОРОВЬЕ

Тревога о здоровье может приводить к нежелательным отрицательным последствиям, которые влияют на жизнь человека.

Ниже приведены наиболее распространенные сферы, которые затрагивает тревога о здоровье.

Отношения с семьей/друзья. Время, потраченное на Ваше беспокойство по поводу здоровья или бесконечные проверки, могло бы быть потрачено с большей пользой на общение с близкими родственниками. Семья идрузья могут разделять ваше беспокойство, сопереживать и тем самым чувствовать себя менее счастливыми. Они могут расстраиваться, если Вы продолжаете волноваться, несмотря на отрицательные результаты проверок или продолжающиеся заверения врачей. В некоторых случаях Вы можете почувствовать себя одинокими и не находить сочувствия и понимания в Вашей семье

Работа и учёба. Многие люди с тревогой о здоровье испытывают трудности с концентрацией внимания и сосредоточением на конкретной работе. Медицинские обследования могут отнимать время от работы или учебной деятельности, тем самым приводя к отставанию или возможным увольнениям.

Удовольствие от жизни. Внимание на потенциальных проблемах со здоровьем может привести к подавленному настроению и отсутствию жизненных перспектив. В некоторых случаях Вы можете стать настолько сосредоточенными на вашей проблеме, что прекратите делать вещи, которые доставляли Вам удовольствие или приводили к реализации жизненных целей и задач.

Отношения с медицинским персоналом. Повторные визиты к врачу без ясных причин могут привести к росту общей неудовлетворенности. Вы можете почувствовать себя расстроенными или испытать недоверие к вашему лечащему врачу или к системе здравоохранения полностью. Возможно, даже, что вы попадали в ситуации, когда специалисты посчитали Вас «ипохондриком» и переставали воспринимать всерьёз ваши жалобы.

Финансы.Медицинские анализы, визиты к доктору требуют финансовых вложений, и постепенно могут привести к значительному росту расходов. В отдельных случаях тревога о здоровье может привести к утрате работоспособности, потере работы, финансовому кризису.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ О ЗДОРОВЬЕ

Человек, как правило, сосредотачивает своё внимание на одном или двух органах, или системе органов. Характерные объекты тревоги о здоровье: органы брюшной полости, процесс пищеварения, сердце, печень, мочеиспускательная система, репродуктивные органы и мозг. Чаще всего речь идёт о скрытых органах, потому что они не доступны непосредственному наблюдению. Большинство опасений связаны с заболеваниями, о которых в настоящее время чаще всего говорится: рак, инфаркт, инсульт, ВИЧ. Иногда человек указывает на орган, основываясь на реальном заболевании, несчастном случае или операции.

Для тревоги о здоровье типичны следующие процессы:

  • Ощущение угрозы вследствие ошибочного толкования безвредных телесных ощущений, которые появляются во время стресса или физических симптомов реального заболевания, которое пережил человек.
  • Чрезмерное наблюдение за физическими симптомами. Чувство угрозы приводит к обострению восприятия ощущений, вызванных вегетативной нервной системой. Клиент, например, чувствует стеснение в области желудка, сбой дыхания, перекатывающиеся боли в голове, жжение на теле и др. Если человек концентрирует своё внимание на данных симптомах, то они усиливаются, что лишний раз убеждает человека в мысли о наличии серьёзного заболевания.
  • Повышенная физиологическая активация вегетативной нервной системы: чрезмерная потливость, покалывание в конечностях, зуд на коже, головная боль, затруднения дыхания.
  • Контроль и поиск разубеждения сводится к тому, что человек начинает пристально следить за своими физиологическими функциями, мерить давление, температуру, пульс, искать врачей, требовать проведение всё новых и новых обследований.
  • Избегающее поведение направлено чаще всего на поведение, которое предназначено для предотвращения ожидаемой катастрофы. Типичны – контроль функций организма, повторная самопроверка, посещение врачей, поиск заверений со стороны родственников.
  • Когнитивный настрой важен при объяснении физических стимулов, безопасности или интерпретации вредных последствий. Люди с тревогой о здоровье склонны считать, что имеено они несут ответственность за постановку правильного диагноза и выводов, а не их врач.
  • Когнитивное избегание заключается в том, что клиенты очень часто не могут указать конкретные последствия своей болезни. Так как их мысли вызывают сильное беспокойство, то они пытаются их блокировать. Усилие «не думать о болезни» всё равно приводит к тому, что человек продолжает о ней думать, да ещё с удвоенной силой.

НЕГАТИВНЫЙ ОПЫТ, СВЯЗАННЫЙ СО ЗДОРОВЬЕМ

Тревога о здоровье связана с чрезмерной озабоченностью человека возможной угрозой для здоровья и жизни. Как же появляется эта тревога, что может её спровоцировать?

  • Наличие членов семьи или близких людей, которые страдают от тяжелой болезни – особенно это сильно влияет в период детства и подростковый период. Если мы видим, как кто-то испытывает боль и страдание, это может вызвать чувство обеспокоенности, что такое произойдет и с нами тоже. Если мы видим у кого-то прогрессирующую неизлечимую болезнь, то можем почувствовать беспомощность. В случае, когда от болезни страдает член семьи, то существует вероятность наследственного фактора в развитии такой же болезни.
  • Смерть члена семьи или близкого человека может способствовать возникновению связи между болезнью, сильным страданием и верной смертью. Если смерть была внезапной, и особенно если это произошло с человеком, которого все считали здоровым, то это может привести к возникновению чувства уязвимости и беспомощности.
  • Собственные проблемы со здоровьем, наличие хронических заболеваний могут вызывать у человека чувство тревоги, беспомощности, уязвимости при мыслях о том, что существует вероятность рецидива, осложнений.
  • Тревога о здоровье, которая диагностируется у кого-то из членов семьи.

Влияние СМИ и интернета.

КАК ВОЗНИКАЕТ ТРЕВОГА О ЗДОРОВЬЕ

Внутренние триггеры

Можно сравнить тело человека с автомобилем. С течением времени у автомобиля появляются всё новые и новые странные звуки. Все-таки нормально чувствовать какие-то симптомы и ощущения в своем организме. Это может быть дискомфорт в желудке, покалывания и онемения в конечностях, звон в ушах, изменение частоты сердечных сокращений и др. Иногда для человека могут появляться новые и незнакомые симптомы, например, когда он заболевает ОРВИ, или когда женщина становится беременной, то она сообщает о множестве новых ощущений в теле. С возрастом также появляются новые физические ощущения.

Внешние триггеры

Помимо вещей, происходящих в нашем теле, ряд внешних вещей также может привлечь внимание к возможным проблемам со здоровьем и, следовательно, вызвать эпизоды беспокойства. Например: новости в СМИ о болезнях или смерти; предстоящие медицинские обследования; общение с больными людьми; слух о человеке, у которого диагностирована болезнь; получение неубедительных результатов медицинского обследования; предстоящие поездки заграницу, где иная система здравоохранения.

КАК ТРЕВОГА О ЗДОРОВЬЕ ПОДДЕРЖИВАЕТСЯ

В целом, люди с тревогой о здоровье имеют тенденцию переоценивать вероятность того, что у них есть серьезные проблемы со здоровьем, и недооценивать свою способность справиться с проблемой. Они также имеют тенденцию обесценивать факторы, предлагающие им опровержение их мыслей. Например, заверение доктора, что болезнь маловероятна или излечима и хорошо диагностируема. По сути, все связанные со здоровьем ситуации рассматриваются как сценарий ‘худшего варианта’ или ‘катастрофа’. Катастрофическая интерпретация физических ощущений приводит к переоценке физических симптомов, например, боль в суставах интерпретируется следующим образом: «это может быть артритом или раком», «это означает конец и смерть», «это неизлечимо». Человек может также неправильно истолковывать медицинскую информацию как указание на наличие более высокого риска заболеть данной болезнью и худших последствий. Например, доктор говорит о том, что анализ крови показал низкое количество лейкоцитов, вероятно, из-за простуды. Но человек делает предположение, что это может быть достаточно серьёзно, привести к лейкемии.

КАК МЫ ЛЕЧИМ

Тревога о здоровье часто сочетается с другими тревожными расстройствам, например, паническим или генерализованным тревожным расстройством. Но во всех случаях она поддаётся эффективному лечению посредством когнитивно-поведенческой психотерапии. В процессе лечения проводится психообразование, когда клиенту рассказывают о том, как тревога о здоровье возникает и чем поддерживается, выявляются внутренние и внешние триггеры у самого клиента, отслеживаются мысли, приводящие к возникновению тревоги, и осуществляется когнитивная работа с убеждениями человека относительно проблем болезни и здоровья. Клиента обучают навыкам управления стрессом и эмоциями, принятия неопределенности. В процессе работы у клиента меняются формы поведения и когнитивный и эмоциональный настрой. Избегающее поведение сменяется умением правильно интерпретировать свои физические ощущения. Если находите у себя подобные симптомы и вам нужна помощь, вы можете запросить бесплатную 15 минутную консультацию, для определения возможности применения когнитивной терапии в вашем случае. Для этого вы можете нажать здесь.