деперсонализационная тревога

Что это, симптомы, как избавиться

А что, если ваше тело — не ваше и вообще вы подконтрольный кому-то робот?

Кадр: фильм «Доктор Стрэндж: В мультивселенной безумия» / Marvel Studios

Филолог, копирайтер, молодая мама. Смотрит аниме, любит уборку и пишет о психологии.

Из этой статьи вы узнаете:

Клинический психолог, поведенческий аналитик, автор сообщества «не.психология».

Дереализация и деперсонализация (ДД) — это состояния, при которых человек испытывает отстранение от своего тела (деперсонализация) или от окружающей реальности (дереализация).

Есть мнение, что около 50% людей во всём мире хотя бы раз сталкивались с непродолжительными эпизодами ДД.

Гораздо реже отстранённость появляется регулярно и длится днями, неделями или даже месяцами. В таком случае чаще всего ДД оказывается «спутником» тревожного или депрессивного расстройства.

При этом синдром зарегистрирован и в , и в  ДД как самостоятельное заболевание из числа диссоциативных расстройств. Если у человека диагностирована шизофрения, ОКР, фобическое или депрессивное расстройство — они считаются основными, а синдром ДД — сопутствующим состоянием.

Когда другие расстройства и патологии мозга (например, эпилепсия или опухоли) исключены, а симптомы дереализации или деперсонализации сохраняются, у человека могут диагностировать расстройство ДД.

Мир словно виден через мутное стекло, происходящее кажется нереальным, искажается восприятие пространства и времени.

Например, человек может ощутить, что расстояние до людей вокруг резко увеличилось. Даже если кто-то сидит на соседнем стуле, кажется, будто между вами десяток метров. Синдрому обычно сопутствует стресс, так что в таком варианте дереализации может также ощущаться острое одиночество, тревога, страх или чувство брошенности.

Вот ещё варианты проявления синдрома:

Есть спорное мнение, что дежавю — тоже один из вариантов дереализации.

В общем — отстранённость от тела и сознания.

В частности, могут быть варианты:

К подобным искажениям обычно также добавляются тревога, тоска, чувство отчаяния или безысходности, иногда — паника. Важно, что люди с ДД понимают: их восприятие мира и себя в эпизоде — «неправильное». Сознание сохраняется и активно находит доказательства, что реальность вокруг и сам человек в ней — действительно существуют. В этом отличие синдрома от бреда или галлюцинаций.

В рамках когнитивно-поведенческого подхода считается, что дереализация и деперсонализация возникают на фоне стресса и являются его побочными эффектами — чем выше уровень стресса, тем сложнее сконцентрироваться на происходящем и тем сильнее ощущается отстранённость.

Другая версия: ДД — это защитный механизм, который запускается при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) и помогает человеку отстраниться от психологической травмы. Например, синдром может появиться после внезапной утраты близкого человека, пережитого физического или эмоционального насилия.

Точная причина развития синдрома и его функции — неизвестны. Но чаще всего ДД связывают с сильным стрессом и серьёзной психологической нагрузкой. Среди факторов, которые также повышают риск столкнуться с синдромом, — наличие других психических расстройств в анамнезе, генетическая предрасположенность, хронический недосып и сильная физическая усталость.

ДД не представляет опасности, но снижает уровень качества жизни, если эпизоды повторяются часто и надолго затягиваются. Например, регулярная отстранённость может влиять на концентрацию и мешать в работе или учёбе.

Обычно непривычные ощущения проходят сами собой, надо просто подождать. Когда эпизод ДД закончится, важно разобраться, что стало триггером и запустило процесс. Справиться с синдромом (или единичными эпизодами ДД) поможет терапия и навык оставаться включённым в подобных ситуациях. Если проявления синдрома деперсонализации — дереализации вызывают тревогу, можно помочь себе скорее выйти из неприятного состояния:

Как изменить свою жизнь?Мы сделали бесплатный курс о том, как справляться с сомнениями, принимать важные решения и начать жить так, как мечтаешь.

Если вы когда-то чувствовали, что в комнате что-то изменилось, все вокруг в тумане или вы будто смотрите на себя со стороны, возможно, вы пережили дереализацию. Вместе с врачом-психиатром и психотерапевтом Lahta Clinic и МПЦ «Решение» Екатериной Пальчиковой разбираемся, почему возникает такое состояние и опасно ли это.

Что такое дереализация?

Это состояние, при котором человек чувствует, что реальность вокруг него изменилась. В нее не добавились новые объекты (как бывает при галлюцинациях), но обстановка кажется чуждой. Непонятно, что именно изменилось, и невозможно описать это словами. Человек может находиться в своей квартире, видеть вокруг привычные предметы, но ощущать, что они какие-то не такие или будто в тумане.

Такое же состояние, но в отношении самого себя, называют деперсонализацией. Человек может не воспринимать свое лицо в зеркале, ощущать себя другим. Люди чувствуют, что в них что-то изменилось, но непонятно, что именно. Причем речь идет не про возрастные изменения или изменения во внешности — это размытое чувство, что что-то не так. Логически оно ничем не обосновано.

Если дереализация вызвана тревогой, то человек может испугаться, что больше не вернется в привычное состояние. У кого-то в этот момент возможна паническая атака. Еще иногда люди в эпизоде дереализации жалуются на симптомы интенсивной тревоги: головная боль, головокружение, внезапный жар или, наоборот, холод.

Почему возникают эти состояния?

Иногда дереализация и деперсонализация могут быть самостоятельным диагнозом (в таком случае по МКБ-11 оно классифицируется как деперсонализационно-дереализационное расстройство). Но чаще всего они сопровождают другие расстройства. К примеру, тревожное, паническое или биполярное. Если человек приходит к психиатру с жалобой на дереализацию, врач обязательно записывает это в анамнезе, однако лечить нужно именно ведущий синдром — то, что вызвало дереализацию (например, тревогу).

В основе дереализации часто лежит травматический опыт — насилие или серьезный стресс. Также дереализацию могут вызвать психоактивные вещества. Хроническую дереализацию и деперсонализацию может вызвать даже марихуана. А вот генетический компонент встречается крайне редко. Пока не было выявлено конкретных участков генома, которые отвечали бы за это состояние.

У кого-то приступ дереализации может пройти через несколько секунд или минут, но если это симптом тревожного расстройства, то он может длиться днями.

Как их лечить и нужно ли это делать?

Тревога, паника и любые другие эмоции сами по себе не опасны и не означают, что у человека обязательно есть ментальное расстройство. То же самое относится к дереализации — сама по себе она не опасна.

Однако важно обратить внимание на эмоциональное состояние, на фоне которого эпизодов дереализации, возможно, становится больше, или они не проходят.

Если речь идет о самостоятельном деперсонализированно-дереализованном расстройстве, то в первую очередь стоит обратиться к психотерапевту. Дереализация — это симптом, который немного похож на навязчивые мысли («что-то не так», «что-то поменялось»), и, чтобы справиться с этим, люди часто придумывают действия, которые помогают вернуться в реальность. Кто-то нюхает предметы вокруг, кто-то — трогает их. Со стороны это очень напоминает поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Подойдут практики осознанности (mindfulness). Концентрация внимания на том, что происходит в моменте, часто помогает вернуться в реальность. Например, можно сфокусироваться на органах чувств и наблюдать за тем, что вы видите, слышите, чувствуете. Использование диафрагмального дыхания усилит эффект. Для этого нужно глубоко вдыхать носом и выдыхать ртом. Принятие, называние и понимание симптома также способны снизить тревогу от симптома.

Также могут помочь антидепрессанты и транквилизаторы, которые выпишет врач. Однако наличие «спасательной таблетки» не должно расслаблять. Психотерапия по-прежнему нужна. Вместе со специалистом важно разработать практики, которые помогут справляться с такими эпизодами и не полагаться на лекарства. В этом случае стоит выбрать направления психотерапии, в которых есть специальные протоколы для работы с дереализацией. Например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или терапия принятия и ответственности. Эти методы помогут человеку принять появившиеся мысли и переключать внимание на что-то другое.

Причины, симптомы, лечение

Дереализация представляет собой психическое, диссоциативное расстройство, для которого характерно нарушение восприятия внешнего мира. При такой патологии больному кажется, что его тело и все, что окружает, нереально или отдаленно. Состоянию чаще всего подвержены подростки, но известны случаи возникновения признаков в более молодом возрасте.

При дереализации у человека искажаются эмоции, снижаются память и мышление, происходит потеря контроля над движениями. В результате состояние приводит к нарушению ощущения личности, чувствам обреченности и тревожности. Длительность расстройства варьируется от пациента к пациенту и может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев.

Распространенность эффекта дереализации составляет около 2% от населения всего мира. Эпизодически патология наблюдается у каждого 3-го человека при хронической усталости, недосыпе и использовании психоактивных веществ.

Классификация

В современной психотерапии выделяют несколько видов дереализации:

В зависимости от этиологии приступы дереализации представлены 2-мя типами:

Иногда врачам бывает сложно установить истинную причину расстройства и понять, первичное оно или вызвано другим заболеванием.

Исходя из механизма течения, расстройство делят на такие виды, как:

Причины и факторы риска

Психическое расстройство провоцируется биологическими и психологическими факторами. Первая группа включает патологические процессы, происходящие в головном мозге. Во вторую группу входят ситуации, при которых больной испытывает эмоциональное напряжение.

В целом причины дереализации включают в себя:

При возникновении описанных ниже факторов риска также наблюдается развитие синдрома дереализации:

Общие симптомы дереализации включают в себя:

В зависимости от возраста пациента и запущенности случая могут быть и другие признаки дереализации, в том числе:

Осложнения

Как и любое психическое состояние, дереализация может привести к осложнениям. Нередко больные наблюдают сложности с запоминанием информации или концентрацией внимания. При регулярных приступах расстройства меняются отношения в семье и окружении. Для пациентов характерна частая смена настроения.

Длительное течение синдрома дереализации приводит к появлению фобий, хронической депрессии и постоянному чувству тревожности. У больных появляется страх повторения приступов расстройства. Многие из них видят причину состояния в психической патологии или повреждении мозга. Большинство сталкивается с возникновением мыслей о сумасшествии.

При усилении приступов появляется страх смерти. Медицина отмечает высокий риск суицида или злоупотребления наркотическими веществами при дереализации.

Диагностика

Диагностикой дереализации и назначением терапии занимается врач-психотерапевт. В зависимости от конкретного случая к работе могут подключаться нарколог и невролог.

Диагноз ставится при выявлении клинических признаков по результатам опроса больного и наблюдения за его поведением. Подтвердить наличие состояния и исключить другие заболевания помогают такие исследования, как:

Для выявления выраженности расстройства проводится тест на дереализацию. В ходе исследования больной отвечает на вопросы о имеющихся признаках. Популярностью пользуются опросник Нуллера и тест Кокошкаровой, по результатам которых пациент набирает баллы, используемые для постановки диагноза.

При осознании развития расстройства больные нередко сами пытаются понять, как справиться с дереализацией. Для большинства пациентов показана комплексная психологическая и медицинская терапия.

Но важно отметить тот факт, что синдром дереализации сложно поддается лечению. Первичный способ при стойком расстройстве и выраженности признаков ― прием курса медикаментов. В основном они направлены на купирование симптомов заболевания, таких как тревожность, страх, ощущение беспомощности и депрессия.

Терапия расстройства психогенной этиологии основана прежде всего на психотерапевтическом подходе. Современные методики позволяют устранить причину состояния и усилить осознанность и самоконтроль. Выйти из дереализации помогают следующие способы:

Профилактика

На фоне приема лекарственных препаратов у многих больных наблюдается ремиссия. В случае, если причиной дереализации является временный стресс, то возможно полное выздоровление. При изменениях в головном мозге или других расстройствах состояние может стать хроническим.

С целью профилактики развития синдрома и появления признаков у тех больных, которые уже сталкивались с заболеванием, рекомендовано изменить образ жизни. Многим пациентам помогают смена сферы деятельности, места жительства и расширение круга общения. Избежать приступов дереализации можно с помощью переосмысления взглядов на мир, жизнь и себя.

При своевременном обращении к врачу терапия расстройства показывает хорошие результаты.

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Услуги

Деперсонализация относится к ощущению оторванности от себя, включая свои мысли, чувства или тело. Утрата чувства собственного «Я». Некоторые люди относятся к деперсонализации как к внетелесному переживанию.

Многие люди испытывают эпизоды деперсонализации, которые длятся минуты, часы или дни. У других ощущение нереальности продолжается. Деперсонализация может быть вызвана различными психическими и физическими состояниями, а также травмами, употреблением наркотиков и недосыпанием.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что у вас наблюдается деперсонализация. Существует несколько вариантов лечения, которые могут помочь, а также несколько способов, возможно, предотвратить новые эпизоды.

Деперсонализация против психотических симптомов

Деперсонализация — это один из видов диссоциации, или чувства нереальности. Диссоциация – это не то же самое, что психоз — полный отрыв от реальности, который может включать галлюцинации или бред. Люди, которые испытывают деперсонализацию, обычно осознают свое окружение, но чувствуют себя оторванными от него.

Симптомы деперсонализации

Деперсонализация — это ощущение отделенности от себя или вне себя. Во время эпизода деперсонализации люди могут чувствовать:

Что вызывает деперсонализацию?

Существует много различных возможных причин деперсонализации, в том числе:

Расстройство деперсонализации / дереализации: Этот тип диссоциативного расстройства включает в себя постоянные эпизоды либо деперсонализации, либо дереализации (чувство оторванности от своего окружения или ощущение, что внешний мир нереален), либо и того, и другого. У людей с этим расстройством обычно симптомы впервые проявляются в детстве или подростковом возрасте.

Другие состояния психического здоровья: Многие другие психические заболевания могут вызывать диссоциативные симптомы, такие как деперсонализация. Исследования показывают, что около 50% людей с депрессией, 17% людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и 16,3% людей с шизофренией часто испытывают деперсонализацию, по сравнению всего с 1% людей в общей популяции.

Травма: включая горе, потерю, несчастные случаи, увечья, опасность или переживание или наблюдение за любым видом жестокого обращения — может вызвать эпизоды деперсонализации у некоторых людей.

Употребление наркотиков: употребление психотропных (изменяющих сознание) препаратов, таких как марихуана или галлюциногены, может привести к чувству отчужденности от самого себя.

Панические атаки: У некоторых людей с паническим расстройством во время панических атак возникают временные внетелесные переживания.

Лишение сна: Хроническое или тяжелое недосыпание может размыть грань между реальностью и нереальностью, приводя к симптомам диссоциации. Исследования показали, что потеря сна всего за одну ночь может вызвать чувство деперсонализации. Как правило, оно проходит после сна.

Неврологические состояния: расстройства, связанные с физическими или электрическими изменениями в мозге, иногда вызывают деперсонализацию. Примеры включают судорожные расстройства, такие как эпилепсия височной и лобной долей, а также черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

Каждый может испытывать эпизоды деперсонализации. Однако определенные факторы могут увеличить ваши шансы испытать деперсонализацию и другие виды диссоциации. К ним относятся:

Как диагностируется деперсонализация?

Если вы считаете, что у вас может наблюдаться деперсонализация, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например психиатру, для постановки диагноза.

Во время вашего приема специалист по психическому здоровью соберет информацию о вашем медицинском и семейном анамнезе, симптомах и ранее диагностированных состояниях. Они также будут ссылаться на самые последние критерии в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, которое предоставляет медицинскую информацию, помогающую медицинским работникам ставить точные диагнозы и проводить лечение.

Чтобы исключить другие возможные диагнозы, такие как эпилепсия или черепно-мозговая травма, ваш лечащий врач может провести другие тесты. Это может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или и то, и другое.

Методы лечения деперсонализации

Первой линией лечения деперсонализации обычно является психотерапия, или разговорная терапия. Психиатр будет использовать один или несколько методов психотерапии, чтобы помочь вам справиться с определенными эмоциями, мыслями или поведением.

Типы терапии, которые могут помочь в лечении деперсонализации, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может помочь вам улучшить свои навыки преодоления трудностей, выявить негативные модели мышления и поведения и найти здоровые способы отвлечься.

Терапия, основанная на осознанности: Терапия осознанности может помочь вам научиться чувствовать себя более осознанным в настоящий момент, что может облегчить симптомы диссоциации.

Психодинамическая терапия: Психодинамическая терапия обращается к сознательным и бессознательным мыслям, чтобы вывести на поверхность скрытые негативные чувства и неразрешенную травму. Цель состоит в том, чтобы улучшить самосознание и понять причину вашей деперсонализации.

Семейная терапия: Семейная терапия может эффективно лечить деперсонализацию, если ваши диссоциативные симптомы связаны с конфликтами в отношениях в прошлом или семейной травмой. Это может включать жестокое обращение, горе или потерю.

Терапия десенсибилизации и переработки движений глаз (EMDR): полезна при лечении симптомов посттравматического стресса, включая деперсонализацию.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может также назначить лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), агонисты опиоидов или нейролептики. Однако исследования эффективности психиатрических препаратов при лечении диссоциативных симптомов в настоящее время ограничены.

Если ваши симптомы связаны с основным неврологическим или физическим заболеванием, таким как эпилепсия, лечение этого состояния может предотвратить дальнейшие эпизоды деперсонализации.

Как предотвратить эпизоды деперсонализации

Не существует известного способа полностью предотвратить деперсонализацию. Однако, поскольку деперсонализация часто связана со стрессом и тревогой, вы можете предотвратить определенные диссоциативные эпизоды, эффективно управляя своим стрессом.

Например, вы можете попробовать:

Люди, которые испытывают деперсонализацию на постоянной основе, часто имеют сопутствующие психические расстройства. Фактически, исследования показывают, что около 72% людей с расстройством деперсонализации / дереализации страдают по крайней мере одним другим психическим расстройством.

К распространенным сопутствующим заболеваниям относятся:

Жизнь с деперсонализацией

Во многих случаях симптомы деперсонализации проходят сами по себе. Иногда со временем они становятся хуже или более стойкими. В редких случаях эти симптомы могут влиять на основные аспекты повседневного функционирования, такие как работа, учеба и взаимоотношения. Люди, которые часто испытывают деперсонализацию, могут чувствовать себя все более неуправляемыми или дезориентированными.

Многие люди не обращаются за лечением деперсонализации, возможно, потому, что это может быть неприятно и трудно поддается описанию. Если вы испытываете деперсонализацию, вы не одиноки. По оценкам, у 50% людей в какой-то момент жизни был по крайней мере один эпизод деперсонализации.

Помните, что существуют эффективные методы лечения деперсонализации и специалисты в области психического здоровья, которые могут помочь. Если ваши диссоциативные симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, обратитесь к поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить ваши варианты.

Беспокоитесь о своем психическом здоровье? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных психиатров в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.

Помочь Вам готовы более 50 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!

Утраченный в реальности: разбираемся в дереализации, ее симптомах, причинах и способах преодоления.

В психологии термин «дереализация» используется для описания опыта отчуждения от реальности. Простыми словами дереализация – это состояние, когда человек чувствует, что его окружающий мир теряет реальность и становится отчужденным.

Продолжительность дереализации может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, дней или даже недель. Поэтому сразу сложно определить, сколько длится дереализация для конкретного человека. Она может являться временной или хронической проблемой.

Дереализация обычно связана со стрессом, постоянной тревожностью, депрессией и другими психическими расстройствами. Человек может чувствовать, что мир вокруг приобретает нереальный или мечтательный характер, а также то, что он не может контролировать происходящие в жизни события. Иногда дереализация проходит сама, но некоторым людям нужна помощь специалиста.

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации проявляются по-разному у каждого человека. Мы собрали самые распространенные варианты, чтобы понять, что это такое и как она выглядит.

Причины дереализации

Причины дереализации могут быть разными. Ниже мы выделили наиболее распространенные факторы и объяснили, почему возникает дереализация:

В общем-то, причины дереализации зависят от многих факторов. Важно обратить внимание на симптомы и обратиться к специалисту по диагностике и лечению этого состояния.

Какая разница между дереализацией и деперсонализацией?

Дереализация и деперсонализация – это два разных состояния психики, хотя они могут сосуществовать у человека одновременно.

Что такое дереализация? Дереализация – это состояние, когда человек чувствует, что окружающий мир нереален, отчужден и необычен. Это может сопровождаться ощущением удаленности от действительности и ложного характера окружающего мира.

Аллопсихическая деперсонализация – это состояние, когда теряется чувство собственной идентичности, человек испытывает разобщенность со своим телом, а собственное существование кажется нереальным.

В большинстве случаев дереализация и деперсонализация возникают как реакция на постоянные стрессовые ситуации, хроническую травму или другие психические проблемы. Эти состояния могут сопровождаться ощущением тревоги и паническими атаками.

Важно обратить внимание на симптомы дереализации и деперсонализации и обратиться за помощью к специалисту для диагностики и лечения этих состояний. Терапевтические методы могут включать лекарства, психотерапию и другие техники для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни.

Как избавиться от дереализации?

Терапевты используют разные методы, чтобы помочь людям, которые сталкиваются с дереализацией, понять, почему она происходит и объяснить, что делать и как выйти из этого состояния. Это может включать в себя психотерапию, лекарства или другие методы лечения.

Дереализация может оказаться неприятным и тревожным состоянием. Вот несколько советов, которые помогут от нее избавиться:

5. Обратите внимание на свои эмоции: понимание и контроль своих эмоций может помочь избежать диссоциации, понять причины дереализации и справиться с ней. Важно учиться распознавать и выражать свои эмоции во избежание чрезмерного стресса и тревоги.

Эпизоды деперсонализации относятся к разряду психических расстройств, при которых человек ощущает мир вокруг себя нереальным, ненастоящим, искаженным. Причем ощущения могут касаться и самого пациента (обычно его тела), а не только окружающего его мира.

Особенности деперсонализации личности

Нарушение относится к диссоциативным расстройствам психики, когда затрагиваются эмоциональная сфера, память, мышление, возникают проблемы с контролированием движений. Собственная целостность нарушается и разбивается на фрагменты, человек ощущает отрешенность от своего «Я» и своего существования. Все это сопровождается ощущением чувства тревоги, страха. Пациенты с деперсонализацией описывают свои ощущения как «мир вокруг в тумане, искажен», «время проходит мимо меня»: они не чувствуют себя причастными к происходящему, острое ощущение оторванности от происходящего вокруг. При этом галлюцинации не наблюдаются, а некие искажения окружающего человека пространства за них принимать нельзя.

Эпизоды деперсонализации имеют разную длительность по времени: от нескольких минут, часов – до дней и недель, могут на протяжении этого срока становиться слабее или выходить на пик ощущений.

Стоит отметить, что деперсонализация личности редко бывает обособленной, изолированной, обычно она проявляется в составе таких заболеваний, как депрессия различного типа, биполярное расстройство личности, шизофрения и шизоаффективные расстройства; подвержены проявлениям деперсонализации и лица с пограничными типами расстройств.

Причины появления деперсонализации

Синдром деперсонализации имеет несколько причин, и первые проявления его очень часто отмечаются в подростковом периоде одновременно с дебютом шизофрении.

Причинами, приводящими к проявлению симптоматики, служат:

Психотравмы чаще всего вызывают короткие всплески деперсонализации. Такими факторами могут быть потеря близкого человека, насилие и любая сильно травмирующая психику ситуация. К этому же итогу приводят продолжительный стресс, психоэмоциональное напряжение на работе, физическая усталость, большое количество негативной информации, а также затяжные конфликты как в семье, так и на работе (профессиональная деперсонализация).

При психических расстройствах различного генеза дереализация выступает в качестве одного из симптомов основного заболевания.

Болезни ЦНС – нейроинфекции, ЧМТ, опухоли головного мозга, инсульты – могут приводить к эпизодическим или регулярным (постоянным) проявлениям деперсонализации.

Специфические лекарственные средства, назначаемые врачом-психиатром, могут вызывать деперсонализацию как побочное явление от приема препарата. Чаще всего этим «грешат» некоторые нейролептики, назначаемые при депрессивных расстройствах.

Наркомания (прием различных наркотических препаратов) – в этом случае проявление симптоматики нестойкое и при прекращении приема наркотического средства исчезает само по себе, но есть исключения, когда деперсонализация становится постоянной и требует отдельного лечения. Вызвать симптоматику могут самые разные наркотические средства, включая марихуану.

Современная психиатрия различает три вида деперсонализации:

Все эти виды деперсонализации имеют общие признаки. Частым ощущением является «наблюдение за собой со стороны»: человек становится внешним наблюдателем за собой. Относится это не только к мыслям, эмоциям, но и контролю за телом и его частями.

Больной может ощущать искажение параметров тела или его отдельных частей, изменение веса в большую или меньшую сторону. Деперсонализация может повлечь так называемую «болезненную анестезию» – отсутствие проявления высших эмоций, например, любви, сопереживания. Чаще же всего идет притупление эмоциональной реакции на внешний мир.

Пациенту кажется, что его воспоминания являются ложными или у них не будет эмоциональной окраски.

При деперсонализации мира, которую нельзя рассматривать отдельно, симптоматика затрагивает внешнее окружение. Все вокруг кажется пациенту ненастоящим, искусственным, нарисованным, может выглядеть размытым, затуманенным, искаженным. Часто люди описывают окружающее их пространство как двухмерное – все выглядит плоским, лишенным цвета, при этом не черное-белое, а будто картинка залита желтоватой водой или туманом. Эмоциональная деперсонализация влечет отдаление от близких, больной часто объясняет свои ощущения «стеклянной стеной», которая находится между ним и еще недавно дорогими ему людьми.

Помимо всего прочего может быть искажение расстояния: далекое кажется близким и наоборот. Нарушение восприятия времени – событие, произошедшее только что, ощущается как очень давнее, будто оно было год и более назад.

Специалисты относят к симптомам психической деперсонализации феномены deja vu и jamais vu – иначе говоря «уже виденное» и «никогда не веденное». В первом случае ситуация, которой не было, кажется знакомой, а во втором наоборот – хорошо знакомая ситуация, повторяющаяся регулярно, ощущается новой, увиденной и ощущаемой, переживаемой впервые.

Диагностика деперсонализации

Диагностирование симптоматики не имеет конкретного теста на деперсонализацию. Врач ставит диагноз, основываясь на наличии одного из двух или обоих критериев:

Также стоит отметить, что при этом больной должен отдавать себе отчет том, что данные изменения происходят именно с ним и не являются привнесенными или навязанными кем-то/чем-то.

Лечение деперсонализации

Так как изолированный синдром деперсонализации практически не встречается, а присутствует как признак заболевания или измененного состояния (наркомания, побочное действие лекарственных препаратов), то при лечении упор идет на основное расстройство.

Избавиться от деперсонализации самостоятельно не получится – в любом случае требуется обращение к специалисту, и в данном случае это врач-психиатр.

При лечении требуется прием медикаментозных препаратов, являющихся основным моментом в борьбе с болезненным состоянием. Когнитивная психотерапия имеет небольшой эффект, хотя назначается регулярно большинством врачей.

Несмотря на то, что деперсонализация поддается лечению достаточно тяжело, хорошую эффективность показало сочетание антидепрессантов из группы СИОЗС со стабилизаторами настроения (препаратом выбора тут будет ламотриджин). Так же выйти из деперсонализации помогает социальная активность: общение с людьми, стабилизация режима труда и отдыха, физические нагрузки, отвлеченная деятельность (просмотр фильмов, чтение книг, беседы).

Важно понимать, что ремиссия наступает при четком соблюдении всех врачебных рекомендаций, аккуратном приеме назначенных лекарственных средств. Если синдром был вызван стрессом, хронической усталостью, то при налаживании ритма жизни и приеме прописанных препаратов может наступить полное выздоровление. Если же деперсонализация является симптомом психического заболевания, то упор необходимо делать на его лечение, и тогда признаки травмирующего состояния постепенно сойдут на нет или будут проявляться слабо, вовремя купируемые на фоне правильного образа жизни человека и приема антидепрессантов. При этом стоит быть готовым к тому, что лекарственные средства будет необходимо пить всю жизнь для поддержания своего состояния в рамках нормы.