Общие сведения
Родительский стресс – частный вариант адаптационной реакции на чрезмерные раздражители, в качестве которых выступают эмоции и действия ребенка, ожидания общества в отношении воспитания. Проблема особенно активно изучается в психологии в последние десятилетия. По данным статистики распространенность родительского стресса в первые 4 года жизни малыша составляет 95% у отцов, 93% у матерей. К 5-7 года показатель снижается до 90% и 83% соответственно. Женщины проводят больше времени с детьми, поэтому их среднестатистические данные ниже.
Родительский стресс – это психологическое состояние, развивающееся вследствие попыток адаптироваться к требованиям и условиям родительства. Проявляется переживанием негативных чувств к себе и/или к ребенку, возникших в процессе материнства или отцовства. Характерные симптомы: тревога, злость, напряжение в процессе воспитания, восприятие себя как неуспешного родителя, разрушение ожиданий по отношению к ребенку. Диагностика проводится с помощью беседы, психологического тестирования. Основной метод лечения – психотерапия, нацеленная на повышение родительской толерантности.
Материнская деприва́ция (лат. deprivatio — потеря, лишение) — процесс эмоционального и психологического обеднения ребёнка, вследствие отрыва ребёнка от матери в раннем возрасте. В основе этого феномена лежит полное или частичное отсутствие у ребёнка привязанности ко взрослым, подрыв доверия ко взрослому миру.
Эрик Эриксон ввел термин «базисное недоверие к миру» у детей, лишенных внимания матери.
Недостаток отношений с матерью в раннем возрасте всё же не всегда имеет серьёзные последствия для последующего развития и психического здоровья. Множество других факторов могут повлиять на формирование ребёнка, такие как врождённые особенности нервной системы, то есть степень переносимости различных воздействий, травматизации, наличие других компенсирующих воздействий в виде объектов привязанности. Это говорит о том, что при создании необходимых условий можно компенсировать депривационные нарушения в более позднем возрасте.
Симптомы родительского стресса
Состояние проявляется изменениями в эмоционально-поведенческой сфере, а также ухудшением общего самочувствия. Ключевым симптомом являются отрицательные эмоции, направленные на ребенка. Родитель часто злится, гневается, испытывает чувство вины и беспокойства. Накапливается усталость и раздражение. Иногда негативные эмоции переносятся на себя, формируется идея о себе как «плохой матери/отце». Возникают сложности общего характера такие как постоянная нехватка времени, семейные ссоры, неудовлетворенность жизнью, финансовые сложности.
Нарушаются детско-родительские отношения. Со стороны взрослого появляется негативное отношение, уменьшается чувствительность к детским переживаниям, желаниям, потребностям. Снижается способность регулировать эмоции ребенка, воспринимать, интерпретировать и отображать их. Внешне это выглядит как эмоциональная холодность, отчужденность взрослого. Такое поведение становится причиной детских истерик, обид, импульсивных поступков. Например, сын специально разбивает кружку, чтобы вызвать эмоции матери.
Причины
Родительский стресс возникает и развивается в рамках семейной системы, влияет на ее связи, функционирование. Причин данного явления множество: от элементарного непослушания до серьезных отклонений в развитии ребенка. Немаловажную роль играет личность родителя: уверенность в себе, мнительность, тревожность, уровень самооценки. Условно все факторы, провоцирующие родительский стресс, могут быть разделены на три больших группы:
Рождение недоношенного ребенка, безусловно, является фактором стресса для родителей. Доказана зависимость психического развития детей от социально-психологических характеристик матери. Надежное эмоциональное взаимодействие матери и ребенка можно рассматривать как залог духовного благополучия в период его развития и в будущем.
оценить психологический статус матерей недоношенных и доношенных детей и их отношение к грудному вскармливанию.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании участвовали беременные женщины на сроке 12 недель, случайно отобранные в 5 родильных домах г. Еревана; 268 беременных подходили для включения в данное обсервационное исследование. Критериями исключения стали серьезные физические и психологические патологии (например, инвалидность или существенная когнитивная или психологическая дисфункция).
После родов нами сформированы группы доношенных (n = 239) и недоношенных (n = 29) детей.
Участницы наблюдались с 12 недели беременности до 6 месяцев после родов. Сбор данных проводился с сентября 2015 по август 2018 г. Анализировались следующие характеристики:
1) исходные демографические данные (возраст матери, образование, семейное положение, отношение к полу будущего ребенка);
2) медицинские данные о здоровье матери, о беременности и родах (число родов, абортов, беременностей в анамнезе, особенности течения беременности, наличие токсикоза, хронические заболевания матери и др.);
3) медицинские данные новорожденных (срок гестации, балл по шкале Апгар на 1-й минуте, масса, рост и т. д.);
4) данные об отношении женщин к грудному вскармливанию.
При первом посещении у всех беременных женщин было взято письменное информированное согласие на участие. Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации.
Шкала депрессии Бека
0–10 — показатели считаются нормальными;
11–16 — легкое нарушение настроения;
17–20 — пограничная клиническая депрессия;
21–30 — умеренная депрессия;
31–40 — тяжелая депрессия;
свыше 40 — крайняя степень депрессии.
Шкала оценки тревожности Спилбергера — Ханина
Шкала Спилбергера — Ханина состоит из 2 частей по 20 пунктов, оценивающих уровень ситуативной и личностной тревожности.
Тревожность определяется по шкалам от 1 до 4: ситуативная — от «почти никогда» до «почти всегда», а личностная — от «совсем нет» до «очень сильная».
При состоянии тревожности человек воспринимает многие ситуации как опасные, тревожные. Дистресс — реактивное состояние, характеризующее тревогу, напряжение и нервное перенапряжение.
Статистический анализ выполнен с помощью статистического пакета Statistical Package for the Social Sciences Inc., США, 14.0. Применены параметрические и непараметрические статистические методы. Различия в процентах сравнивали при помощи критерия χ2 или точного критерия Фишера, а различия средних значений — с помощью t-критерия Стьюдента. Модуль t был равен 2 (доверительный интервал — 95%, p < 0,05).
В группе с доношенными детьми самой молодой матери было 18 лет, а самой старшей — 42 года, в группе недоношенных — 24 и 46 лет соответственно. Пол ребенка не имел значения для большинства участниц исследования ().
Исходные характеристики обследованных женщин, n (%)
* Шесть женщин не ответили на вопрос о своем семейном положении, две — об образовании, одна — о количестве детей в семье.
В группе матерей доношенных детей невынашивание беременности ранее зафиксировано у 17,1%, в группе матерей недоношенных — у 34,5% ().
Акушерский анамнез и характеристика течения настоящей беременности и здоровья матерей, n (%)
Средний возраст матерей недоношенных младенцев составил 33,0 ± 1,6, матерей доношенных — 31,2 ± 2,05 года, средняя продолжительность беременности — 33,3 ± 2,0 и 38,5 ± 1,4 недели соответственно (р < 0,05). Средняя масса доношенных и недоношенных новорожденных — 3191,3 ± 19,2 и 2196 ± 44,9 г соответственно (р < 0,01) ().
Характеристики доношенных и недоношенных детей, M ± m
* Р < 0,05.
** P < 0,01.
Отношение матерей к продолжительности кормления грудью до и после родов представлено в .
Отношение женщин к грудному вскармливанию и тип прикорма, n (%)
Исходные психологические характеристики женщин изучаемых групп, баллы (M ± m)
** Р < 0,01.
Депрессивные симптомы также оказались более выраженными у матерей недоношенных (умеренная депрессия), чем доношенных детей (легкое нарушение настроения) (р < 0,01).
По степени ситуативной тревожности мы разделили всех женщин на три группы: низкой, средней и высокой степени (). Большинство (68,3%) матерей с преждевременными родами имели высокий уровень ситуативной тревожности (р < 0,01 для отличия от участниц с доношенными детьми).
Уровни ситуативной тревожности у матерей доношенных и недоношенных детей, %*
* Низкий уровень — до 30 баллов включительно, средний — 31–44, высокий — 45 баллов и более по шкале Спилбергера – Ханина.
У матерей, которые были намерены дольше кормить грудью после рождения младенцев, проявления депрессии оказались более выраженными. В группах доношенных и недоношенных детей отношение матерей к грудному вскармливанию до родов положительно коррелировало с уровнем депрессии по шкале Бека (r = 0,75, p = 0,02 и r = 0,68, p < 0,01 соответственно).
Степень ситуативной тревожности у матерей недоношенных детей имела корреляцию с длительностью госпитализации (r = 0,9, p = 0,008).
Матери недоношенных детей имеют более высокий уровень ситуативной тревожности и депрессивной симптоматики и, значит, больше нуждаются в психологической поддержке.
Грудное вскармливание является прекрасным биологическим инструментом для улучшения взаимодействия матери и ребенка, повышающим психологический комфорт и уменьшающим тревогу и депрессию.
Принята к публикации: 25.10.2022
Родительский стресс — лечение в Москве
«Природа любви», эксперемнт Гарри Харлоу. Суррогат матери из проволоки и ткани
Испытуемый-обезьяна цепляется к матери-суррогату из ткани
Патогенез
Основа родительского стресса – сформированный в ходе эволюции механизм выживания в потенциальной опасной ситуации, а именно: распространение физического и психического возбуждения. Сталкиваясь с трудностями и неожиданностями в процессе воспитания, родитель испытывает раздражение, гнев, тревогу и другие эмоции. На физиологическом уровне происходит выделение гормонов и нейромедиаторов, мобилизующих организм к бегству или атаке. Но ни одна из этих реакций не реализуется, в результате накапливается напряжение, появляются физические недомогания (головные боли, усталость, нарушения сна).
Родитель сталкивается со стрессорами, связанными с процессом воспитания: потенциально сложным поведением детей, ежедневными рутинными задачами (стирка, уборка), детской социальной некомпетентностью. Индивидуальная оценка этих событий определяет отношение к ним и последующую реакцию, которая приводит или не приводит к стрессу. Следствие родительского стресса – ухудшение семейных отношений, снижение способности принимать личностные особенности ребенка, ухудшение психологического состояния всех членов семьи.
Классификация
Родительский стресс различается по степени выраженности: легкий, умеренный, выраженный. В первых двух случаях достаточно психологической помощи, в третьем – требуется сочетание медикаментозной коррекции и психотерапии. В зависимости от характеристик стрессоров различают три вида родительского стресса:
Прогноз и профилактика
Родительский стресс успешно поддается коррекции, особенно на ранних стадиях развития. С целью его профилактики рекомендуется посещение школ молодых родителей. Стоит еще до рождения ребенка как можно больше узнать об особенностях его развития, о сложностях воспитания и путях их преодоления. Для снижения внутрисемейного напряжения супругам нужно обсудить стиль и цели воспитания, спокойно реагировать на советы и критику со стороны окружающих.
Диагностика
Родительский стресс выявляется в ходе общения психолога или психотерапевта с родителями. Они сообщают о трудностях при воспитании ребенка, которые могут быть выражены как жалобы на непослушание, капризы, усталость от постоянных обязанностей. При остром стрессовом состоянии пациенты рассказывают о недавней травмирующей ситуации, например, о детской болезни или шокирующем поступке. Описываемые ситуации сопровождаются эмоциональным напряжением, раздражительностью, гневом, обидой и иными отрицательными чувствами. Нередко диагностика проводится на этапе отчуждения родителей и детей, когда стресс сочетается с истощением, родительским выгоранием.
Для диагностики могут применяться как методики для выявления общего стрессового состояния (тест Ридера, HADS и другие), так и специализированные психодиагностические инструменты, например, Шкала родительского стресса (Parenting Stress Index). Опросник состоит из трех компонентов: дистресс родителя, трудное поведение ребенка, детско-родительское взаимодействие. Первый оценивает неудовлетворенность отца/матери собой, выраженность депрессии, тревоги, социальной изоляции. Второй компонент определяет восприятие детского поведения и его соответствия ожиданиям, представлениям о норме. Третий компонент измеряет качество отношений с ребенком. Общие результаты варьируют от 18 до 90 баллов, чем больше, тем более выражен стресс.
Эксперимент Гарри Харлоу с обезьянами
Большинству пациентов необходима психологическая и психотерапевтическая помощь, нацеленная на формирование родительской толерантности. Это понятие рассматривается как способность относиться к детским эмоциям, реакциям и поведению как к приемлемым, допустимым, находящимся в рамках нормы. Толерантность является основным ресурсом для преодоления стресса, повышения качества воспитания и профилактики жестокости, отчуждения в семье. Для ее развития проводятся психологические консультации и сеансы психотерапии, которые ориентированы на три цели:
Документальный фильм Джеймса и Джойс Робертсон «Джон»
Длительный родительский стресс неизбежно приводит к выгоранию. Это состояние представляет собой комплекс негативных переживаний и дезадаптивного поведения взрослого, связанных с детско-родительскими контактами при воспитании. Родительское выгорание проявляется эмоциональным истощением, дистанцированием от детей, ощущением некомпетентности в родительской роли. Со временем отчуждение от ребенка усиливается, появляются признаки депрессии (особенно часто у женщин).
