препараты против тревожности

Противотревожные средства. Полезная информация для фармацевтов и провизоров

По данным агентства DSM Group, за период с конца февраля по начало марта 2022 г. продажи безрецептурных снотворных и «противотревожных препаратов» выросли почти в 2 раза. И фармацевтам есть что предложить, потому что выбор средств очень большой.

В статье рассмотрим, какие эффективные безрецептурные и рецептурные препараты от тревоги и стресса существуют и какие из них может рекомендовать фармацевт посетителям аптеки.

Что такое тревога?

Тревога — эмоциональная реакция, которая возникает из-за неопределенности и ожидания плохих событий. Она является естественным ответом психики на стресс, поэтому не всегда является патологическим состоянием.

О нормальной (адаптационной) тревоге речь идет, когда человек сталкивается с угрожающей ситуацией, неясностью перспектив, а также дефицитом времени, информации или ресурсов. Выражается нормальная тревога в ощущении эмоционального дискомфорта и беспокойства, при этом эффективность деятельности не снижается. Тревожное состояние длится недолго и прекращается после адаптации к ситуации.

Патологический характер тревожное состояние приобретает, когда оно становится неадекватным ситуации и не связано с реальной угрозой. Человек чрезмерно переживает, и качество его жизни снижается.

Патологическая тревога бывает двух видов: приступообразная и постоянная. Первая наступает эпизодически и часто заканчивается страхом или паникой. Именно поэтому ею страдают люди с различными фобиями.

Постоянная тревога переживается как волнение и эмоциональное напряжение на протяжении долгого времени. Она может быть связана с длительным стрессовым воздействием на человека, соматическим заболеванием, травмой и множеством других факторов, которые, как правило, носят житейский характер.

Главные симптомы постоянного тревожного состояния:

На фоне патологической тревоги может развиться депрессия. Это более тяжелая форма расстройства настроения, которая требует наблюдения специалиста.

С тревожными расстройствами и депрессией работают неврологи, психотерапевты и психиатры. Однако многие воспринимают эмоциональные проблемы как недостаточный повод для обращения к врачу и идут в аптеку с просьбой подобрать «таблетки от тревоги и стресса».

Безрецептурные препараты от тревоги

Без рецепта в аптеке можно купить успокоительные растительные и комбинированные средства. Они обладают не очень сильным действием, но у них минимальные побочные эффекты.

Вебинар по теме

Растительные препараты от тревоги

В качестве фитосредств от тревоги можно порекомендовать таблетки, капли или сборы:

Магний, глицин и витамины группы В в комбинации с травами окажут дополнительную поддержку нервно-сосудистой системе. Мелатонин поможет при бессоннице.

При отпуске фитопрепаратов стоит предупредить, что эффект от них наступает не сразу, травы нужно принимать курсами, следуя инструкции. При первых признаках аллергии, прием средств нужно прекратить.

Комбинированные лекарства против тревоги

Комбинированные препараты получают путем добавления в травы этилового спирта, фенобарбитала, брома и димедрола. Они обладают более выраженным эффектом, чем фитосредства, однако разрешены лишь для однократного снижения тревоги. Длительный прием может привести к осложнениям.

В качестве популярных комбинированных средств, снимающих тревогу, рекомендуют:

Безрецептурные препараты — это симптоматическая помощь. К ней могут прибегать здоровые люди в кризисные моменты. Если речь идет о патологической тревоге, когда безрецептурные медикаменты не помогают и нужно более «сильное» лекарство, следует обратиться к врачу. Самостоятельный подбор сильных седативных средств приводит к тяжелым психическим и соматическим последствиям.

Рецептурные препараты для лечения тревоги

В терапии тревожного расстройства применяют противотревожные средства и антидепрессанты. Все они назначаются врачом и отпускаются строго по рецепту. Мы предлагаем для общего понимания ознакомиться с препаратами этой группы.

В группу входят два вида препаратов:

Выбор препарата на основе типа тревожного расстройства условный. Врач определяет целесообразность приема того или иного лекарства отдельно для каждого клинического случая.

Антидепрессанты

Существует несколько групп антидепрессантов, но согласно «Рекомендациям WFSBP по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств» препараты первой линии — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Они могут заменять терапию перечисленными выше противотревожными рецептурными препаратами, дополнять ее или даже заменять.

Консультирование по вопросам противотревожных средств в аптеке

Чтобы предложить покупателю те противотревожные средства, которые действительно окажутся эффективными в его случае, нужно узнать:

В таком случае специалисту «первого стола» будет проще подобрать для клиента средство наиболее эффективное в его случае.

Также следует помнить, что большинство растительных и комбинированных успокоительных средств обладают спазмолитическим и легким обезболивающим действием, они благоприятно влияют на ЦНС, нормализуют давление и повышают работоспособность. Их можно рекомендовать в качестве дополнительной помощи при:

Расскажите про безрецептурные успокоительные с доказанной эффективностью. Про психотерапию понятно, что она помогает. Но это длительный процесс, а помочь иногда надо быстро, чтобы не сорваться, не раздражаться.

Какие бывают лекарства, чтобы быть спокойным как удав? Мы не говорим, конечно, про тяжелые состояния типа депрессии. А просто про бытовые трудности, которые раздражают. И нет, выгорания у меня нет — я в ресурсе 😄

Почти все эффективные успокоительные, которые можно купить в России, отпускают по рецепту. Тем не менее среди них есть препараты, которые иногда продают и без рецепта, а на другие получить его довольно легко. Это касается средств, которые помогают только при редких приступах раздражительности.

вы испытываете приступы раздражительности дольше двух недель подряд, нужно уточнить диагноз у врача и получить рецепт на препараты, которые помогут справиться с этой проблемой.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что важно знать о безрецептурных успокоительных

Средств с доказанной эффективностью, которые быстро преодолеть раздражение и при этом продавались без рецепта, не существует.

В России продают много лекарств и биологически активных добавок, у которых, по словам их производителей, есть успокоительный эффект. Например, «Новопассит», средства с пустырником или добавки

. Но большинство из них изучено очень плохо.

Хотя некоторые из этих средств относительно безвредны, у других есть побочные эффекты и противопоказания, так что при определенных условиях вреда от них может быть больше, чем пользы.

Какие безрецептурные успокоительные средства все⁠-⁠таки способны помочь

Большинство широко рекламируемых успокоительных безрецептурных лекарств и добавок не работают. Есть только одно исключение — добавки со зверобоем, или Hypericum perforatum.

В ходе клинических испытаний изучали заводские лекарства со зверобоем. Цветки и листья этого растения содержат гиперфорин. Это вещество работает как ингибитор моноаминоксидазы — антидепрессант, у которого есть доказательства эффективности при депрессии и тревоге. При приступах раздражительности он тоже может помочь.

Тем не менее большинство психиатров, и я в том числе, не назначают лекарства и добавки со зверобоем, так как использовать их не очень удобно. У некоторых людей средства со зверобоем вызывают сухость во рту, головокружение и диарею и могут не прекратить, а, наоборот, спровоцировать волнение и тревогу.

Кроме того, зверобой искажает эффект многих лекарств и вызывает неприятные побочные эффекты, если употреблять его вместе с едой, богатой аминокислотой тирамином. Это, например, выдержанный сыр, вино и ветчина.

Какие успокоительные можно получить по рецепту и как это сделать

Успокоительные, которые обладают достаточными доказательствами эффективности, в России продают только по рецепту. Но если опираться на реальную практику, все эти лекарства можно разделить на три условные группы.

Препараты, которые в некоторых аптеках отпускают без рецепта. Это лекарства на основе гидроксизина, например «Атаракс», и тофизопама, например «Грандаксин».

При этом стоит иметь в виду, что доказательства эффективности у этих лекарств разные.

Лекарства на основе гидроксизина, в том числе «Атаракс», очень хорошо изучены, входят в международные клинические рекомендации и широко применяются как в России, так и за рубежом. Гидроксизин снижает активность центральной нервной системы, поэтому его используют в качестве седативного, то есть успокоительного, средства. Этот препарат подходит для снижения беспокойства и напряжения.

Кроме того, лекарства на основе гидроксизина обладают антигистаминным эффектом — их можно использовать для лечения симптомов аллергии.

Эти препараты могут продать без рецепта, так как их часто назначают детям, например для уменьшения зуда.

Все препараты с гидроксизином продаются в таблетках по 25 мг. При приеме внутрь успокоительный эффект возникает через

Людям, которые принимают гидроксизин, чтобы успокоиться, рекомендуется начинать с четверти таблетки. Если не поможет, нужно попробовать половину. Если снова не поможет — целую таблетку.

Если человек испытывает сильную раздражительность на работе или дома, индивидуально подобранную дозу препарата можно принимать до четырех раз в день. При этом у гидроксизина есть неприятный побочный эффект: он вызывает сонливость и заторможенность. Поэтому людям, которые собираются сесть за руль, принимать его нельзя.

Препараты на основе гидроксизина противопоказаны беременным и людям с аллергией на это вещество. Кормящим женщинам и людям с судорогами, заболеваниями печени или почек перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом.

Хотя лекарства на основе тофизопама, в том числе «Грандаксин», применяются давно, изучены они очень плохо. Это значит, что крупных качественных исследований, посвященных его безопасности и эффективности, не существует.

Тем не менее некоторым людям тофизопам приносит небольшое облегчение. А еще он не вызывает сонливости, поэтому его можно принимать даже водителям.

Все препараты с тофизопамом продаются в таблетках по 50 мг. При приеме внутрь эффект должен возникнуть через Тофизопам принимают по одной таблетке три раза в день. Максимальная дневная доза не должна превышать шесть таблеток.

Поскольку лекарство действует относительно слабо, его иногда отпускают без рецепта. Поэтому, если помощь нужна срочно, можно попробовать его купить.

Препараты, на которые несложно получить рецепт. Это два расслабляющих лекарства из группы транквилизаторов

: французский «Стрезам» на основе этифоксина, у которого нет аналогов в РФ, и лекарства на основе габапентина, например «Конвалис».

Что известно о безопасности и эффективности этифоксина и габапентина

Габапентин изучен достаточно хорошо и широко применяется в российской и международной практике. Этифоксин появился относительно недавно, поэтому доказательств его эффективности меньше.

Тем не менее оба препарата дают явный успокаивающий эффект, который ощутимо сильнее, чем у гидроксизина и тофизопама. Кроме того, у «Стрезама» есть важное преимущество перед габапентином — он не вызывает сонливости.

В высоких дозировках габапентин может вызвать ощущение эйфории. Чтобы избежать злоупотреблений, в российских аптеках без рецепта его не продают.

Тем не менее получить рецепт на эти препараты довольно просто. Для этого нужно обратиться к любому специалисту — от психиатра или невролога до врача общей практики. Относительно дозировки этих лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Препараты, на которые сложно получить рецепт. Это снимающие ощущение тревоги лекарства, которые относятся к группе бензодиазепинов с анксиолитическим действием. Например, феназепам, клоназепам, алпразолам, лоразепам и диазепам. Эффект этих препаратов очень хорошо изучен и доказан, и их до сих пор часто используют в психиатрической практике по всему миру.

При этом бензодиазепины обладают выраженным действием и вызывают привыкание при длительном использовании. Поэтому их используют кратковременно и только для лечения очень сильных приступов раздражения или гнева.

Получить рецепт на бензодиазепины с анксиолитическим действием труднее всего, так как их выписывают на рецептах строгого учета и не все врачи хотят с этим связываться.

Какие успокоительные покупать не стоит

На российском рынке присутствует много препаратов, которые продвигаются как транквилизаторы, но по факту это не так. Самый известный — «Тералиджен». Я подозреваю, что представители компании-производителя слишком хорошо работают, поэтому неврологи, психиатры и терапевты нередко выписывают его при раздражительности и тревожности.

На самом деле этот препарат относится к группе антипсихотиков, или нейролептиков. Хотя он обладает в том числе и транквилизирующими свойствами, как успокоительное он малоэффективен. Если специалист выписал вам это лекарство, я рекомендую получить второе мнение другого врача.

Какие лекарства нужны людям, которые часто испытывают раздражение

Если человек регулярно испытывает приступы раздражения и срывается на окружающих дольше двух недель подряд, врач может заподозрить, что у него началось астено-невротическое расстройство.

Чтобы помочь людям с астено-невротическим расстройством, по всему миру назначают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата — СИОЗС. Как правило, это сертралин или эсциталопрам.

Афобазол® — селективный небензодиазепиновый анксиолитик. Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.  Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов. Афобазол® уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям. Эффект препарата развивается на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется после окончания лечения в среднем 1-2 недели. Афобазол® не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».  — селективный небензодиазепиновый анксиолитик. Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки. Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов. Афобазол® уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям. Эффект препарата развивается на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется после окончания лечения в среднем 1-2 недели. Афобазол® не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».

Ежедневно мы сталкиваемся со множеством стрессовых ситуаций. Ответственная работа, семейные проблемы, финансовые заботы могут привести к постоянному ощущению тревоги, мешающему полноценной жизни. Если со стрессом не бороться, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений сна, депрессии. Когда справиться с высоким напряжением самостоятельно не получается, врач может рекомендовать прием успокоительных препаратов.

Воздействуя на центральную нервную систему, эти средства снижают повышенную возбудимость головного мозга. Их компоненты способствуют расслаблению, нормализации сна, улучшению работоспособности и настроения. Делимся подборкой средств для снятия нервного напряжения.

Когда нужны успокоительные средства

Успокоительные средства назначают, когда тревога и стресс начинают нарушать самочувствие и качество жизни. Показаниями к их приему считаются:

Успокоительные препараты могут применяться также при функциональных расстройствах, связанных со постоянным беспокойством — спазмах кишечника, кардиалгии, тахикардии.

Группы успокоительных средств

Седативные препараты делятся на несколько групп:

Выбор подходящего средства рекомендуется доверить врачу. В зависимости от симптомов и диагноза могут назначаться различные лекарства. Также в комплексной терапии и в качестве профилактики могут рекомендоваться биологически активные добавки к пище.

Топ-10 успокоительных препаратов

Мы составили для вас рейтинг успокоительных препаратов, которые наиболее часто приобретают в аптеках «Столички»*. Обращаем внимание: у препаратов имеются противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом и изучите инструкцию.

Персен

Лекарственное средство с натуральным составом — мелиссой, мятой и валерианой. Применяется при тревоге, бессоннице, раздражительности.

Мелатонин-СЗ

Средство содержит аналог гормона мелатонина, который вырабатывается в головном мозге и отвечает за регуляцию сна. Рекомендовано при бессоннице, вызванной стрессом, переменой часовых поясов, посменной работой.

Мелаксен

Препарат является точным аналогом мелатонина, отвечающего за естественный сон. Показан для профилактики и лечения нарушений сна при вахтовой и посменной работе, авиаперелетах, метеочувствительности, депрессии, у пожилых людей.

Валокордин

Капли содержат комбинацию успокоительных трав с фенобарбиталом, оказывающим снотворное действие. Применяется при расстройствах сердечно-сосудистой системы, неврозах, тревожности и нарушениях засыпания.

Стрессовит**

Комбинированный препарат содержит магний, витамин В6 и растительные компоненты с расслабляющим действием — экстракты пустырника, липы и хмеля. Рекомендуется при частых стрессах, повышенной возбудимости, раздражительности.

Триптофан**

Является источником незаменимой кислоты L-триптофана, из которой образуется «гормон счастья» серотонин. Он поддерживает эмоциональную устойчивость и качество сна. Формула дополнена витаминами В5 и В6. Показаниями к приему считается подавленное настроение, раздражительность, агрессия, нарушения сна.

Пустырник Комплекс**

В состав входят витамин Д, В6, магний и экстракт пустырника. Может применяться в качестве источника полезных микронутриентов для поддержки нервной и сердечно-сосудистой систем на фоне стресса.

Валериана Комплекс**

Содержит экстракт валерианы и магний. Рекомендуется при бессоннице, тревожных состояниях, климактерических расстройствах, сердечных неврозах, мигрени.

Незверин**

Содержит комбинацию лекарственных растений с аминокислотой глицином, которая нормализует процессы защитного торможения в головном мозге. Может применяться при частых стрессах, нервном переутомлении, неврозах, вегетососудистой дистонии.

Инсомнил**

Является источником витаминов группы В и мелатонина. Рекомендуется при проблемах со сном, перед длительными перелетами, при нервном перенапряжении.

Какие выбрать успокоительные средства

Препараты стоит подбирать вместе с врачом. Он назначит средство с учетом диагноза и тяжести состояния, возможных противопоказаний. Специалист будет ориентироваться на несколько параметров:

Важно помнить, что некоторые успокоительные средства могут вызывать сонливость, снижение концентрации внимания, замедление реакций. Поэтому при их приеме не следует управлять транспортом, работать с механизмами, заниматься опасными видами деятельности. Информация об этом указана в инструкции.

Способы борьбы с тревогой

Снизить тревожность и раздражительность можно с помощью немедикаментозных мер. Медитация, упражнения на расслабление мышц, ароматерапия, прослушивание музыки, профессиональная помощь психолога — прекрасные «лекарства» от нервов. Здоровое питание также уменьшает подверженность стрессу. Если эти методы не помогают, следует обратиться за медицинской помощью.

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать терапию с более мягких средств, например растительных препаратов на основе валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлоры и др. Также могут использоваться магнийсодержащие средства. Они повышают стрессоустойчивость, нормализуют работу нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшают самочувствие и настроение. В наиболее серьезных случаях назначаются рецептурные препараты. Таким образом, эффективное успокоительное средство может подобрать только специалист.

Часто задаваемые вопросы

Насколько эффективны растительные препараты при стрессе?

Растительные средства устраняют легкое нервное напряжение и нарушения сна, если стрессовая ситуация существуют непродолжительное время (до двух месяцев). Если симптомы сохраняются на фоне их приема, возможно, следует сменить препарат.

Возникает ли привыкание к успокоительным?

Большинство препаратов, которые отпускаются без рецепта, не вызывают привыкания и синдрома отмены, если не превышать дозировку и длительность курса.

Допустимо ли употреблять алкоголь при лечении седативными средствами?

Нет. Успокоительные препараты усиливают действие алкоголя. Одновременный прием может привести к нарушению сна, проблемам с пробуждением, нарушению концентрации внимания и другим побочным эффектам.

Могут ли помочь витамины при стрессе и какие?

Достаточный уровень витаминов и минералов, особенно витаминов Д, С, группы В, магния, помогает организму бороться со стрессом. Для профилактики недостатка этих веществ выпускаются витаминно-минеральные комплексы с антистресс-формулой.

Какие успокоительные можно принимать подростку в период экзаменов?

Для выбора препарата для подростка посоветуйтесь с врачом. Если предстоящие экзамены вызывают сильное беспокойство и волнение, могут быть рекомендованы растительные средства на основе валерианы, мяты, мелиссы, которые разрешены детям и подросткам. Они не снижают концентрацию внимания и не вызывают дневную сонливость.

* Рейтинг составлен на основании данных о покупках в аптеках «Столички» с 01.01.23 по 05.05.23.

**БАД. Не является лекарственным средством.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПСИХОТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕМ ТРЕВОЖНОСТИ?

Основное лечение тревоги основано на методах психотерапии. Тревожному человеку следует систематически проводить психотерапию, возможно, в сочетании с лекарствами, если симптомы слишком тяжелы для переноса. Поддерживающая психотерапия может быть начата врачом общей практики с первой консультации. Он слушает и консультирует пациента в зависимости от ситуаций, которые вызывают у него беспокойство. Во время этого первого подхода тревожный человек может ощутить интерес к специализированной и структурированной психотерапии. Когнитивная и поведенческая терапия наиболее изучена при лечении тревоги. Они показали стойкую эффективность при условии, что лечение было достаточно интенсивным и продолжительным: не менее одного сеанса в неделю в течение трех-шести месяцев. Эти методы лечения направлены, прежде всего, на то, чтобы понять обстоятельства, при которых возникают симптомы тревоги, определить негативный и иррациональный образ мышления, который вступает в игру, а затем изменить его. При поддержке терапевта тревожный пациент учится распознавать факторы, вызывающие тревогу, и отслеживать их реакции. Он осознает свою катастрофическую интерпретацию событий. Постепенно он лучше измеряет реальный уровень угрозы, связанной с опасностью, и свою способность с ней справляться. Когнитивная и поведенческая терапия может также включать методы релаксации и дыхания, которые помогают пациенту расслабиться. Психотерапия, основанная на анализе, может помочь раскрыть коренные причины беспокойства, выявив ранние травмы ранних аффективных отношений. Несмотря на отсутствие референтных исследований, опыт показывает, что этот вид терапии значительно и надолго улучшает состояние людей, страдающих инвалидизирующим тревожным расстройством.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТ ПРИ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ?

Тревожные расстройства можно лечить несколькими типами лекарств: некоторыми антидепрессантами , анксиолитиками (в основном бензодиазепинами и буспироном) и другими препаратами (прегабалин). Первые применяемые анксиолитики ( транквилизаторы ) были мощными седативными препаратами , которые снимали тревогу, уменьшая состояние бдительности пациента. Тревога уменьшилась за счет более или менее постоянной сонливости. За последние тридцать лет появились более целенаправленные препараты. Они облегчают симптомы тревоги, не вызывая таких побочных эффектов.

Лекарства следует назначать только в тех случаях, когда тревожные расстройства становятся инвалидизирующими и мешают повседневной жизни. Основное лечение тревожных расстройств в основном основано на психотерапии.

Определенные ингибиторы обратного захвата серотонина ( ИРС ) и антидепрессанты норадреналина ( ИРСНА ) назначают при некоторых инвалидизирующих формах тревожности: генерализованной тревожности, развивающейся более 6 мес, панических расстройствах , социальной фобии . Сейчас это препараты, назначаемые в приоритетном порядке. Их эффективность против беспокойства проявляется не сразу; требуется не менее двух-четырех недель, чтобы почувствовать положительный эффект. Продолжительность лечения не менее шести месяцев представляется необходимой для устойчивого излечения. Прекращение лечения проводится постепенно, чтобы избежать возможых побочных эффектов, связанных с этим прекращением.

Дулоксетин (CYMBALTA и дженерики ) может вызывать проблемы с печенью и подвергать вас риску самоубийства. Органы здравоохранения считают, что его соотношение риска и пользы неблагоприятно при лечении генерализованной тревоги  Препараты на основе дулоксетина не покрываются медицинской страховкой по этому показанию.

Анксиолитические бензодиазепины работают, увеличивая способность к расслаблению и уменьшая физические проявления беспокойства. Их действие быстрое. Они не могут составлять основное лечение  Их следует использовать только в течение коротких периодов времени (максимум двенадцать недель) и в минимально возможной эффективной дозе из-за риска развития зависимости  Лечение регулярно проверяется врачом. Прекращение лечения производится очень постепенно, чтобы избежать реакции отмены, даже в случае кратковременного приема.
Обычно в начале лечения ощущается сонливость. Внимание, при приеме этих препаратов желательно избегать вождения.
НАШИ Анксиолитические бензодиазепины могут вызывать парадоксальные реакции с повышенной тревожностью или нарушением памяти ( антероградная амнезия ).

Буспирон является анксиолитиком , который кажется более эффективным при психологических признаках тревоги, чем при физических симптомах . Это может занять две-три недели, чтобы почувствовать его эффект. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от типа тревоги, которую лечат. Это вызовет меньший риск привыкания , проблем с памятью и сонливости, чем бензодиазепины 

Гидроксизин (ATARAX и его дженерики ) — анксиолитик из семейства антигистаминных средств  Показан при незначительных проявлениях тревоги. Его основным побочным эффектом является седативный эффект . Он подвергает риску сердечных аритмий , что накладывает ограничения на использование в определенных случаях. Срок действия рецепта ограничен 12 неделями.

Этифоксин (STRESAM) является анксиолитиком с действием, отличным от действия бензодиазепинов  Скорее, он предназначен для облегчения психосоматических проявлений тревоги.

Вещество, обычно назначаемое при эпилепсии, прегабалин (лирика), показало эффективность в лечении симптомов генерализованного тревожного расстройства.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПОКОЙСТВА

Определенные нейролептики также показаны для лечения определенных тревожных состояний, в частности, в случае неэффективности других обычно используемых методов лечения.

КАК ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЛЕКАРСТВО ОТ ТРЕВОЖНОСТИ

Важно соблюдать дозировку и условия приема, рекомендованные врачом. Как правило, лечение начинают с постепенного увеличения дозы  Цель состоит в том, чтобы определить минимальную эффективную дозу для ограничения побочных эффектов и риска привыкания  Пожилые люди часто чувствительны к более низким дозам. Бесполезно и опасно одновременно принимать два анксиолитика 

Лечение бензодиазепинами не должно длиться дольше нескольких недель (обычно от четырех до шести недель). Затем он должен быть переоценен врачом в зависимости от ситуации и результатов психотерапевтического лечения. Прекращение лечения осуществляется постепенным снижением дозы.

Прием анксиолитиков подразумевает отказ от алкоголя  Сочетание этих двух веществ действительно может привести к проблемам с поведением и памятью и увеличить риск несчастных случаев. Поэтому не рекомендуется управлять автомобилем или использовать потенциально опасные инструменты.

Риски взаимодействия между анксиолитиками и другими лекарствами значительны. По этой причине важно сообщать о приеме анксиолитиков своему фармацевту или любому новому врачу, с которым вы консультировались.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ?

В случае беременности никогда не следует принимать анксиолитики без предварительной консультации с врачом. Лучше воздержаться от любого использования бензодиазепинов в течение первого триместра. Во время грудного вскармливания важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот тип лекарств.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ УСТРАНИТЬ ВАШУ ТРЕВОГУ, ИЗМЕНИВ ЖИЗНЕННЫЕ ПРИВЫЧКИ?

Физическая активность в сочетании со сбалансированной диетой и регулярным ритмом жизни особенно хорошо дополняет другие виды лечения. Поэтому для снятия стресса и борьбы с тревогой рекомендуются ходьба, бег, плавание и езда на велосипеде, по возможности около тридцати минут в день. Отказ от алкоголя и курения, а также сокращение потребления кофе также могут уменьшить симптомы беспокойства. Наконец, каждый может выбрать метод релаксации по своему вкусу, среди всех имеющихся в его распоряжении, таких как йога, медитация, массажи или софрология.