- Основные факты
- . В 2019 г. численность людей с тревожными расстройствами во всем мире оценивалась на уровне 301 млн человек; таким образом, тревожные расстройства являются самой распространенной категорией психических расстройств . Несмотря на наличие крайне эффективных методов лечения тревожных расстройств, таким лечением обеспечивается лишь четверть (27,6%) нуждающихся в нем людей . Получению помощи препятствуют недостаточная осведомленность о возможности лечения таких состояний, дефицит капиталовложений в развитие психиатрической помощи, нехватка квалифицированных медицинских специалистов и социальная стигматизация. Симптомы и характерные проявления Страдающие тревожными расстройствами могут испытывать необычно сильное ощущение страха или беспокойства по поводу конкретной ситуации (примерами служат паническая атака или попадание в определенную социальную ситуацию) или – в случае генерализованного тревожного расстройства – по поводу широкого спектра повседневных ситуаций. Такие симптомы, как правило, сохраняются в течение длительного периода времени, как минимум несколько месяцев. Обычно это вынуждает человека избегать ситуаций, вызывающих тревогу. Другие симптомы тревожных расстройств могут включать: Тревожные расстройства повышают риск развития депрессии или злоупотребления психоактивными веществами, а также риск появления суицидальных мыслей и поведения. Существует несколько разновидностей тревожных расстройств, в том числе: Человек может одновременно страдать несколькими тревожными расстройствами. Их симптомы нередко появляются в детском или подростковом возрасте и сохраняются во взрослой жизни. Девочки и женщины чаще сталкиваются с тревожными расстройствами, чем мальчики и мужчины. Сопутствующие факторы и профилактика Тревожные расстройства, как и другие психические нарушения, являются результатом сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Тревожные расстройства могут возникать у всех людей, но чаще развиваются после перенесенного насилия, тяжелой утраты и другого негативного опыта. Тревожные расстройства тесно связаны с состоянием физического здоровья и зависят от него. Многие следствия тревожного состояния (такие как физическое напряжение, гиперактивность нервной системы и злоупотребление алкоголем) являются также факторами риска различных заболеваний, в частности сердечно-сосудистых. У людей, страдающих такими заболеваниями, в свою очередь, могут возникать тревожные расстройства по поводу проблем, вызванных состоянием их здоровья. Действенные методы профилактики тревожных состояний среди различных групп населения включают просветительскую работу с родителями, а также школьные программы развития социальных и эмоциональных навыков и формирования стратегий позитивного реагирования на трудности у детей и подростков. Для предупреждения тревожных расстройств у взрослых могут эффективно применяться программы профилактики на основе физических упражнений. Диагностика и лечение Существует несколько эффективных методов лечения тревожных расстройств. Появление симптомов тревожного расстройства – повод обратиться за помощью. Психологическая помощь – важнейший компонент лечения тревожных расстройств, включающий в первую очередь разговорную терапию, которая проводится специалистом или непрофессиональным терапевтом под контролем специалиста. Такие сессии помогают освоить новые способы осмысления и переживания внешних стимулов, выработать новое отношение к собственному тревожному состоянию, другим людям и окружающему миру. Благодаря им можно научиться стойко реагировать на ситуации, события, людей и места, провоцирующие тревогу. Психологическая помощь может быть индивидуальной или коллективной, оказываться очно или виртуально. Для этого можно также пользоваться руководствами по самопомощи, веб-сайтами и мобильными приложениями. Наибольшей доказанной эффективностью в лечении широкого спектра тревожных расстройств обладают методы психологической помощи, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Они включают экспозиционную терапию, в ходе которой пациент учится справляться со своими страхами. Помимо этого, уменьшению симптомов тревожных расстройств способствует выработка навыков управления стрессом, в частности навыков расслабления и осознанности. При лечении взрослых, страдающих тревожными расстройствами, могут также успешно применяться антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Медицинские специалисты должны при этом учитывать потенциальные побочные реакции на прием антидепрессантов, возможности для проведения психологической и медикаментозной терапии (с точки зрения квалификации специалистов и/или доступности лечения), а также индивидуальные предпочтения пациента. Применение бензодиазепинов, которые раньше назначались для лечения тревожных расстройств, не рекомендуется, поскольку такие препараты способны вызвать сильную зависимость и обладают ограниченной эффективностью в долгосрочной перспективе. Самопомощь Самопомощь играет важную вспомогательную роль в лечении. Для облегчения симптомов тревожного расстройства и общего улучшения психологического состояния можно: Деятельность ВОЗ В Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. излагаются шаги, которые должны быть предприняты для оказания надлежащей помощи людям, живущим с психическими расстройствами, включая расстройства тревожного спектра. Генерализованное психическое расстройство и паническое расстройство включены в перечень приоритетных заболеваний в рамках разработанной ВОЗ программы mhGAP (на английском языке). Программа призвана помочь странам активизировать оказание помощи людям с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами путем привлечения к этому работников здравоохранения, которые не являются специалистами в области психиатрии. ВОЗ также разработала краткие пособия по оказанию психологической помощи, которыми могут пользоваться непрофессиональные терапевты при ведении индивидуальной и групповой работы. Такие виды помощи доказали свою эффективность при лечении целого ряда нарушений психического здоровья, включая тревожные расстройства и депрессию. Примером служит руководство «Управление проблемами плюс (УП+)», помогающее освоить приемы управления стрессом, методы терапии решения проблем и способы усиления социальной поддержки пациента на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Навыки, при помощи которых можно уменьшить уровень тревоги и стресса, описываются также в курсе группового управления стрессом «Самопомощь плюс (СП+)» (на английском и других языках) и популярном пособии ВОЗ по самопомощи «Важные навыки в период стресса». Библиография Почему, унимая беспокойство, мы наносим себе вред и при чем тут внутриличностный конфликт Фото: скриншот realnoevremya.ru кадра видео https://www.youtube.com/@rv_culture Тревога. Самое часто встречаемое переживание. Она не считается эмоцией, так как у нее нет направленности. Это состояние, при котором мы переживаем не одну эмоцию, а некую комбинацию. Как самостоятельно работать со своим высоким уровнем возбуждения и обрести контроль над ситуацией, в очередном выпуске проекта «И что с этим делать» психолог Альсина Газизова обсуждала с Евгенией Ионовой, врачом-психиатром, психотерапевтом, тренером Общества практикующих психологов «Гештальт-подход» (Санкт-Петербург). Стресс, не направленный в нужное русло, наносит вред организму Тревога проявляется как смутное ожидание чего-то неприятного, пугающего. В чем это реально выразится — неясно, поэтому возникает ощущение неопределенности и беспокойства. Человек не может расслабиться, ему что-то мешает. — В теле поднимается энергия, но на действие она не расходуется, остается в теле. Если нет навыка хорошо чувствовать тело, не получается понять, что с нами происходит. От этого появляется тревога. Далее человек размышляет, отчего же она может быть. И придумывает, например: «О, меня в прошлый раз заливали соседи. И снова могут». То есть под возбуждение будет подобрана причина — почему могла возникнуть тревога. Условно здоровый цикл выглядел бы иначе: я волнуюсь — я чего-то хочу — прислушиваюсь к себе — понимаю что — на удовлетворение потребности направляется действие — напряжение спадет. Человек спокоен и доволен, — рассказывает психотерапевт Евгения Ионова. Состояние тревожности является типичным проявлением стрессовой реакции: общее напряжение организма, нервной системы и нарастающее недифференцированное возбуждение. Если не обнаружен истинный источник тревоги, начинается хаотическая активность, в действительности не находящая нужного выхода для конкретной целенаправленной деятельности. иллюстрация Евгения Федорова/realnoevremya.ru Стресс, не направленный в нужное русло, не используемый в мирных целях, наносит вред организму. Основоположник теории биологического стресса Ганс Селье ввел в том числе и понятие «дистресса», чтобы обозначить именно эту, разрушительную реакцию. Если в ответ на какую-то трудность у нас есть эффективный ответ, то стресс оказывается минимальным и не переходит в дистресс. Человек не тратит лишней энергии, экономит свое время, не страдает от ощущения собственного бессилия. Так вот, состояние тревоги может характеризоваться как отражение дистрессовой реакции на личностном уровне. Тревога разрушительна, она отнимает, «съедает» человеческие силы. Возникает состояние неопределенности, когда нет сберегающего силы покоя, но нет и действия, способного развеять опасения, предупредить нежеланные события. Человек тревожится, не предпринимая никаких действий, и тем самым ослабляет себя. Напряжение, обесточивание и рационализация — Тревога, она, конечно, разная и происходит из разных источников. Может быть адекватной, когда это ответ на угрожающую ситуацию. Если я волнуюсь, а потом обнаруживаю, что за мной гонятся волки, тревога превращается в страх — и я убегаю. Здесь тревога — начало страха. Человек понимает, что переживания реальны, и осуществляет направленное действие — спасается бегством. Может быть тревога при соматических заболеваниях. Когда в теле появляется какое-то неблагополучие, заболевая, чувствуем от этого тревогу. Это все менее психологические причины. А уже психологические — это привычка зависать во внутриличностном конфликте, когда человек не может свое возбуждение адекватно направлять на свою жизнь, на конкретную коммуникацию. Он останавливает свое действие, и в этом месте возникает тревога, — объясняет Евгения Ионова. Например, человек не говорит о своих потребностях, а вместо этого каким-то витиеватым путем, порой скандальным методом подводит другого к тому, что ему нужно. « Вместо того чтобы сказать: «Я устала на работе, пожалей меня, пожалуйста», — приводит пример Евгения Ионова, — жена говорит своему мужу с резкой претензией: «Почему ужин не готов, сколько можно, я устаю, а ты ничего не делаешь». Она не находит хорошей формы, у нее нет навыка напрямую сообщать о своих потребностях и выдерживать реакцию другого человека, который, правда, может быть не готовым дать то, что она хочет. И в том месте, где есть страх, что мне не дадут того, чего я хочу, меня не обнимут, не пожалеют, возникает ситуация с атакой. Вместо того чтобы попросить, человек атакует из собственной тревоги. И надеется, что через чувство вины человек догадается и все-таки обнимет. Тревога проявляется в том, что человек перестает присутствовать в настоящем моменте, отрывается от происходящего, от других людей и, главное, от себя самого. В такие моменты, конечно, необходимо восстанавливать связь с реальностью. Природа заложила в нас механизм тревожности не с целью психологически изматывать, а с намерением уберечь в потенциально опасных ситуациях. — Когда человек не разворачивает свое возбуждение на то действие, в отношении которого оно родилось, внутри вся энергия расходуется на напряжение мышц, мышц внутренних органов в том числе. Если человек это делает постоянно, он все время в напряжении. Другой вариант, когда сложно выдерживать возбуждение в теле: человек не понимает, про что это, и начинает игнорировать тело, перестает считывать то, что идет от него. Если он делает так часто: например, это с детства привычный механизм, то потом человек вообще перестает чувствовать тело, за исключением сильных сигналов, например выраженного болевого синдрома. А более слабые, даже чувство голода, — уже не ощущать. Происходит выключение внимания от тела. Третий вариант реагирования на тревогу — рационализация. Головой что-то подумать — и уже полегчает. Порой хороший механизм, помогает отвлечься. Нормально, если мы свое возбуждение останавливаем, когда, например, нужно остаться на работе, а хочется пойти чаек попить. Плохо, когда человек это делает регулярно — постоянно обрывает свой цикл возбуждения привычным образом: напрягается, обесточивается или рационализирует, вместо того чтобы искать причины возбуждения и удовлетворять их. скриншот realnoevremya.ru кадра видео https://www.youtube.com/@rv_culture Что с этим делать? Усиливать тревогу Как бы странно это ни звучало, не надо пытаться унять свою тревогу. Причина того, что мы застреваем в ней, как раз в том, что хотим поскорее выскочить из неясного беспокойства. Не разбираясь с тревогой, мы на самом деле ее усиливаем. Тревога, прежде чем мы начнем с ней справляться, должна быть осознана и присвоена, а не утешена и тем самым изгнана из поля осознания. В реальности основной стратегией обращения с тревогой является ее усиление, чтобы ее осознать и вернуть в состояние возбуждения. Этому могут помочь следующие вопросы: Наша тревога — это часть нас самих, она говорит с нами. Важно слушать. Стратегии работы с тревогой основаны на необходимости вернуть себе целостность, то есть помочь объединить себя самого и свою энергию. И, да, процесс этот может быть небыстрый, но качественно иной. А что делать, когда повлиять на ситуацию, вызывающую тревогу, никак нельзя. Организм требует решать проблемы, возбуждение нарастает, энергия копится, а человек не понимает, что со всем этим делать. Стоит придерживаться правила «влияй на то, на что можешь». Нужно определить, за что вы отвечаете и что конкретно от вас зависит. Внимание к телу помогает обрести контроль над ситуацией. Если вы в контакте с ним, оно становится барометром, по которому можно отслеживать внутреннее состояние. В тревожной ситуации работает все, что направлено на тело: самомассаж, растирание крыльев носа и ушей, разминание кистей и стоп, растирание полотенцем. Обрести опору помогает упражнение на «заземление» из телесных практик. Стоя на ногах, чуть согните их в коленях. А вес тела распределите на всю поверхность стоп. Постарайтесь ощутить, как поддерживает вас снизу земля или пол. — Действенный способ телесной регуляции — дыхание с длинным выдохом, в 1,5 раза дольше, чем вдох. Можно так — вдох на 4 счета, выдох на 6. Но дыхание нужно подбирать под себя. Не стоит стараться дышать как-то очень глубоко. Далее важно проделать ориентировку в пространстве. Насколько безопасно то место, где я нахожусь: потолок на месте, стены на месте, никто в дверь не ломится. Понять, что на самом деле мне здесь и сейчас спокойно. Для тела это безопасность. К слову, если на вас в этот момент орет начальник — это, конечно, неприятно, но это безопасно для тела, — говорит Евгения Ионова. Далее, когда мы вернули себе ощущение реальности, можно помочь себе когнитивно. Ключевая формула тревоги: переоценка опасности и недооценка способности с ней справиться. А как справляться? Поддерживать себя мыслями о том, как вы справляетесь или справлялись в прошлом. Переводить внимание с запугивания себя на утешение и поддержку. А еще вот несколько иррациональных утверждений, которые в принципе способствуют тревогам и требуют от нас совершенства. Стоит скептически обратить на них внимание и уж точно не ориентироваться, на то они и иррациональные. Общество Татарстан Различие тревоги и страха В общей психологии выделяют 5 базовых эмоций: страх, злость, отвращение, радость, грусть. Страх — это базовый, автоматический ответ на конкретный триггер (объект, ситуация). Например, при арахнофобии (боязни пауков) будут вызывать страх паутина, прогулка по лесу, изображение пауков. Стоит отметить, что страх и тревога имеют много общего, но действуют по-разному. Тревога — базовая эмоция страха, которая представляет собой продолжительное эмоциональное состояние (то есть страх без конкретного объекта). Например, вы поехали в загородный дом и вы можете начать тревожиться, потому что дом старый, и там могут быть пауки. Тревога — это более устойчивое переживание, испытывая которое вы полагаете, что не сможете контролировать и предвосхищать нежелательные события в будущем. Механизмы эволюционного процесса Главное — это понимание о причинах происхождения тревоги, механизмах поведенческих стратегий. Почему мы действуем так в состоянии тревоги? Современная цивилизация изменила нашу жизнь, значительно опередив эволюционные процессы. Если рассматривать тревогу с точки зрения эволюции, то тревога — это защитная реакция, помогающая выживать. Тревога подготавливает человека к обнаружению потенциальных угроз. Так природа привила человеку осторожность. Именно беспокойные люди в древние времена помогали племенам выживать и предвосхищать нападение из окружающей среды, подготавливаться к опасности и выходить на атаку. Если один человек из племени слишком тревожный и будет видеть тигров даже там, где их вовсе нет, — разве это понесёт за собой проблему? Если смотреть с эволюционной точки зрения, то нет. Наоборот такое поведение помогает сканировать среду, при этом сохраняя свои жизни в безопасности. Возможно, будет некомфортно всё время убегать и прятаться, но эта стратегия не сыграет против человека. Эволюция предпочитает, чтобы мы не расслаблялись и не теряли бдительности. В настоящее время, например, по дороге домой мы можем встретить лающую собаку — и нашу реакцию определяет тот же инстинкт, который в далёком прошлом помогал убегать от хищников. В основе тревоги, которую мы испытываем сегодня — лежит инстинктивное осторожное поведение. Мы можем научиться бояться меньше, не отдавая жизнь под контроль тревоги. Старые поведенческие паттерны не работают в условиях офиса и дома, а значит стоит взглянуть на тревогу с другой стороны. Значение тревоги под углом прошлого опыта Также в основе тревоги лежат события из прошлого. Чрезмерная реакция тревоги — усвоенная из детской среды «привычка тревожиться». Данная реакция помогала адаптироваться к травмирующим факторам среды (например, физическое или эмоциональное насилие). Даже когда контекст реальности не соответствует тревожной, то по привычке у человека включается реакция тревоги. Тревога помогала сканировать среду, окружение и подготавливаться действовать. Что поможет снизить тревогу? Действенный способ — это наблюдение и проживание эмоционального состояния. Первый шаг — нужно познакомиться со своей тревогой. Сказать ей «Привет» и остаться в этом состоянии. Можно задать следующие вопросы: «Какие ощущения у меня появляются?». Второй шаг — ответить на вопрос «Что я чувствую?» — «Я чувствую тревогу». Назвав эмоцию, мы берем её под контроль. А ещё может помочь: Вывод Тревога, безусловно, является вашим другом, так как она помогает избегать ситуаций, которые угрожают вашей жизни. Тревога даёт возможность сканировать среду и тщательно анализировать задачи. Но когда тревога становится более интенсивной и тревожные мысли занимают максимальное количество времени, то происходит ухудшение качества жизни и стоит обратить внимание на это состояние и обратиться к специалисту за помощью. Обращайте внимание на ваши эмоции, они несут ценную информацию. О заболевании Тревожные расстройства ― это совокупность заболеваний, которые отличаются устойчивой тревогой и нервным напряжением, не связанным с конкретными обстоятельствами. Другими словами, человек ощущает беспокойство без видимой причины, вплоть до приступов паники. Термин «тревожное расстройство личности» объединяет в себе страхи (фобии), волнение и тревогу. Человек беспокоится о своей внешности, отношениях с окружающими, обстановке на работе и даже о тех событиях, которые еще не произошли. Продолжительное пребывание в состоянии тревоги крайне негативно сказывается на самочувствии человека. Нередко пациенты замыкаются в себе, не могут полноценно жить и работать, ограничивают круг общения. Точные причины тревожного расстройства неизвестны, но нередко оно возникает у людей, злоупотребляющих спиртным, страдающих депрессией или паническими атаками. Диагноз обычно ставит психиатр или психотерапевт ставится на основе анамнеза и комплексного обследования. Для лечения применяются психотерапевтические сессии, лекарственные препараты, VR-терапия, а также комбинация вышеназванных методик. Другие названия заболевания: генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, паническое расстройство, тревожно-депрессивное расстройство. паника, тревога, страх, внутреннее напряжение, бессонница, частые пробуждения, озноб, повышенная потливость, покалывание в конечностях, тремор, учащенное сердцебиение, тошнота, напряжение в мышцах, головокружения, мигрени, головные боли, потеря равновесия. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Причины развития Каждый человек временами может испытывать страх, волнение или беспокойство. Как правило, они связаны с определенными ситуациями, жизненными обстоятельствами и происходящими событиями. Если же конкретных поводов для тревоги нет, но человек испытывает панику и дискомфорт из-за постоянного волнения, можно говорить о развитии тревожного расстройства. Факторы риска развития заболевания: Развитию заболевания также способствуют проблемы с кровообращением, гормональные сбои или хронические заболевания сердца и сосудов. Патогенез Существует ряд теорий, которые объясняют происхождение тревожных состояний. Симптомы, характерные для группы тревожных расстройств, можно разделить на две категории — психопатологические и вегетативные. Классификация тревожных расстройств Различают несколько видов тревожных расстройств: Опасность Тревожные расстройства представляют серьезную опасность для физического и психического здоровья человека и негативно влияют на качество жизни. Осложнения делятся на социально-психологические и физические: Люди, находящиеся в состоянии постоянного стресса, больше подвержены раннему старению, онкологическим заболеваниям, болезням сердечно-сосудистой системы. Диагноз «тревожное расстройство» ставит врач-психиатр или психотерапевт на приеме, основываясь на симптомах, данных анамнеза и психическом состоянии пациента во время осмотра. Специалист оценит патофизиологические и вегетативные симптомы, характерные для тревожного расстройства. Важно выявить, насколько сильно эти проявления влияют на повседневную жизнь. Постановка диагноза часто бывает затруднена, потому что объективных биологических маркеров болезни не существует. Диагностика основана в первую очередь на признаках, которые присутствуют у пациента течение полугода или дольше. На консультации следует рассказать специалисту: Для подтверждения диагноза тревожного расстройства применяются стандартизированные опросники, которые помогают точнее узнать степень тревоги и сопутствующих симптомов. Примеры опросников ― шкала тревожности Бека и шкала для оценки развития депрессии Гамильтона. В целях самостоятельной диагностики заболевания можно использовать шкалу изучения самооценки и тревожности Цунг. Чем выше итоговый балл, тем сильнее выражена тревожность. Дополнительные исследования На сегодняшний день не существует специальных методик, позволяющих со стопроцентной вероятностью поставить диагноз. Цель лабораторных исследований ― исключить возможные соматические заболевания, которые часто сопровождают тревожное расстройство. При наличии показаний врач может порекомендовать пройти КТ головного мозга. Дифференциальная диагностика Симптомы тревожного расстройства схожи с рядом других заболеваний, например: Цель терапии ― снизить симптомы тревожного расстройства, облегчить состояние и повысить качество жизни человека. В основе эффективной лечебной стратегии лежит сочетание психофармакотерапии и психотерапии. Выбор схемы лечения зависит от тяжести симптомов, этапа лечения, особенностей организма и личности пациента. В разработке лечебного плана важную роль играет индивидуальный подход. Терапия, рекомендованная для одного человека, другому может не подойти. В процессе врач подскажет, как избавиться от тревожности, скорректирует методы, изменит дозировки или наименования препаратов. Медикаментозное лечение Пациентам с диагностированным тревожным расстройством в качестве лекарственной терапии назначают селективные ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они позволяют снизить тревожность и стабилизировать настроение. Длительность лечения ― от шести месяцев до года. Если у пациентов ярко проявляется тревожность и имеются вегетативные нарушения, врач может назначить препараты из группы бензодиазепинов. Они действуют быстро, снижают уровень тревоги и беспокойства. При назначении фармакотерапии доктор опирается на принципы доказательной медицины и собственный клинический опыт. Во время медикаментозной терапии важно следить за побочными эффектами, принимать препараты только под контролем врача. Отмена приема должна происходить постепенно, чтобы избежать рецидива симптомов. При необходимости в процессе лечения дозировки и длительность приема будут корректироваться. Психотерапия Психотерапия ― важная частью лечения тревожных расстройств, позволяющая пациенту понять и преодолеть ситуации, вызывающие тревогу, и научиться эффективным стратегиям управления стрессом. Наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая психотерапия. Для нее применяются следующие техники: Оптимально сочетать фармакотерапию с психотерапией, так как такой подход работает максимально эффективно. Специальных средств для профилактики тревожных расстройств не существует, поэтому важно прислушиваться к своему организму, внимательно относиться к страхам и причинам их появления. Общие методы профилактики тревожных расстройств: Соблюдение этих простых правил не гарантирует отсутствие тревожного расстройства, но поможет успешно пройти лечение и предотвратить рецидивы. Если вы замечаете у себя признаки тревожности, не стесняйтесь обратиться за поддержкой к близким или специалистам. Чем раньше вы получите необходимую помощь, тем больше вероятности предупредить развитие тревожного расстройства. Прогноз Прогноз при тревожном расстройстве чаще всего благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, если лечение начато вовремя. Благодаря психотерапии и медикаментозному лечению пациенты постепенно повышают уровень уверенности в себе, учатся бороться с тревожностью. Если вас беспокоят необоснованная тревога, страхи, паника по незначительным поводам ― обратитесь к опытному психотерапевту. Записаться к специалисту клиники «СОВА» можно по телефону колл-центра, онлайн на сайте или через мобильное приложение. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Гончарова Оксана Владимировна Приём детей с 15 лет Индивидуальное клинико-психологическое консультирование: 3500 ₽ Выезд врача-психиатра на дом: 10000 ₽ Хорват Анна Вячеславовна Врач-психотерапевт, Врач-психиатр, Врач-сексолог Прием пациентов с 18 лет Прием врача-психиатра, психотерапевта (45 минут): 4500 ₽ Консультация в присутствии родственников (60 минут): 5500 ₽ Выезд психиатра на дом: 10000 ₽ Сахаров Игорь Евгеньевич Руководитель Центра неврологии и нейрореабилитации, Руководитель Центра психического здоровья, Врач-невролог, Врач-психиатр Приём детей с 5 лет Прием (осмотр, консультация) врача-невролога главного специалиста: 2500 ₽ Азарова Александра Михайловна Прием врача-психотерапевта, главного специалиста (50 минут): 4200 ₽ Зуйкова Анастасия Кирилловна Прием врача-психиатра, психотерапевта: 4200 ₽ Китаев Роман Борисович Индивидуальное клинико-психологическое консультирование: 5500 ₽ Леонов Виталий Викторович Имеет сертификат GCP Член Российского общества психиатров Михайлов Григорий Александрович Приём детей с 14 лет Прием врача-психиатра : 3500 ₽ Петухов Максим Александрович Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра, ведущего специалиста: 3000 ₽ Симанович Кирилл Васильевич Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра, главного специалиста: 3500 ₽
- . Несмотря на наличие крайне эффективных методов лечения тревожных расстройств, таким лечением обеспечивается лишь четверть (27,6%) нуждающихся в нем людей
- Симптомы и характерные проявления
- Сопутствующие факторы и профилактика
- Диагностика и лечение
- Самопомощь
- Деятельность ВОЗ
- Библиография
- Стресс, не направленный в нужное русло, наносит вред организму
- Напряжение, обесточивание и рационализация
- Что с этим делать? Усиливать тревогу
- Различие тревоги и страха
- Механизмы эволюционного процесса
- Значение тревоги под углом прошлого опыта
- Что поможет снизить тревогу?
- Вывод
- О заболевании
- Причины развития
- Патогенез
- Классификация тревожных расстройств
- Опасность
- Дополнительные исследования
- Дифференциальная диагностика
- Медикаментозное лечение
- Психотерапия
- Прогноз
Основные факты
Каждому человеку свойственно время от времени переживать чувство тревоги, однако для тревожных расстройств нередко характерно сильное и чрезмерно выраженное ощущение страха и беспокойства. Обычно такие ощущения сопровождаются физическим напряжением и другими поведенческими и когнитивными симптомами. С ними трудно справиться, и при отсутствии лечения они вызывают сильный стресс и могут сохраняться длительное время. Тревожные расстройства мешают человеку в повседневной деятельности и могут нарушить его семейную и социальную жизнь, учебу и работу.
Согласно расчетам, тревожными расстройствами на сегодняшний день страдает примерно 4% мирового населения
. В 2019 г. численность людей с тревожными расстройствами во всем мире оценивалась на уровне 301 млн человек; таким образом, тревожные расстройства являются самой распространенной категорией психических расстройств .
Несмотря на наличие крайне эффективных методов лечения тревожных расстройств, таким лечением обеспечивается лишь четверть (27,6%) нуждающихся в нем людей
. Получению помощи препятствуют недостаточная осведомленность о возможности лечения таких состояний, дефицит капиталовложений в развитие психиатрической помощи, нехватка квалифицированных медицинских специалистов и социальная стигматизация.
Симптомы и характерные проявления
Страдающие тревожными расстройствами могут испытывать необычно сильное ощущение страха или беспокойства по поводу конкретной ситуации (примерами служат паническая атака или попадание в определенную социальную ситуацию) или – в случае генерализованного тревожного расстройства – по поводу широкого спектра повседневных ситуаций. Такие симптомы, как правило, сохраняются в течение длительного периода времени, как минимум несколько месяцев. Обычно это вынуждает человека избегать ситуаций, вызывающих тревогу.
Другие симптомы тревожных расстройств могут включать:
Тревожные расстройства повышают риск развития депрессии или злоупотребления психоактивными веществами, а также риск появления суицидальных мыслей и поведения.
Существует несколько разновидностей тревожных расстройств, в том числе:
Человек может одновременно страдать несколькими тревожными расстройствами. Их симптомы нередко появляются в детском или подростковом возрасте и сохраняются во взрослой жизни. Девочки и женщины чаще сталкиваются с тревожными расстройствами, чем мальчики и мужчины.
Сопутствующие факторы и профилактика
Тревожные расстройства, как и другие психические нарушения, являются результатом сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Тревожные расстройства могут возникать у всех людей, но чаще развиваются после перенесенного насилия, тяжелой утраты и другого негативного опыта.
Тревожные расстройства тесно связаны с состоянием физического здоровья и зависят от него. Многие следствия тревожного состояния (такие как физическое напряжение, гиперактивность нервной системы и злоупотребление алкоголем) являются также факторами риска различных заболеваний, в частности сердечно-сосудистых. У людей, страдающих такими заболеваниями, в свою очередь, могут возникать тревожные расстройства по поводу проблем, вызванных состоянием их здоровья.
Действенные методы профилактики тревожных состояний среди различных групп населения включают просветительскую работу с родителями, а также школьные программы развития социальных и эмоциональных навыков и формирования стратегий позитивного реагирования на трудности у детей и подростков. Для предупреждения тревожных расстройств у взрослых могут эффективно применяться программы профилактики на основе физических упражнений.
Диагностика и лечение
Существует несколько эффективных методов лечения тревожных расстройств. Появление симптомов тревожного расстройства – повод обратиться за помощью.
Психологическая помощь – важнейший компонент лечения тревожных расстройств, включающий в первую очередь разговорную терапию, которая проводится специалистом или непрофессиональным терапевтом под контролем специалиста. Такие сессии помогают освоить новые способы осмысления и переживания внешних стимулов, выработать новое отношение к собственному тревожному состоянию, другим людям и окружающему миру. Благодаря им можно научиться стойко реагировать на ситуации, события, людей и места, провоцирующие тревогу.
Психологическая помощь может быть индивидуальной или коллективной, оказываться очно или виртуально. Для этого можно также пользоваться руководствами по самопомощи, веб-сайтами и мобильными приложениями. Наибольшей доказанной эффективностью в лечении широкого спектра тревожных расстройств обладают методы психологической помощи, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Они включают экспозиционную терапию, в ходе которой пациент учится справляться со своими страхами.
Помимо этого, уменьшению симптомов тревожных расстройств способствует выработка навыков управления стрессом, в частности навыков расслабления и осознанности.
При лечении взрослых, страдающих тревожными расстройствами, могут также успешно применяться антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Медицинские специалисты должны при этом учитывать потенциальные побочные реакции на прием антидепрессантов, возможности для проведения психологической и медикаментозной терапии (с точки зрения квалификации специалистов и/или доступности лечения), а также индивидуальные предпочтения пациента.
Применение бензодиазепинов, которые раньше назначались для лечения тревожных расстройств, не рекомендуется, поскольку такие препараты способны вызвать сильную зависимость и обладают ограниченной эффективностью в долгосрочной перспективе.
Самопомощь
Самопомощь играет важную вспомогательную роль в лечении. Для облегчения симптомов тревожного расстройства и общего улучшения психологического состояния можно:
Деятельность ВОЗ
В Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. излагаются шаги, которые должны быть предприняты для оказания надлежащей помощи людям, живущим с психическими расстройствами, включая расстройства тревожного спектра.
Генерализованное психическое расстройство и паническое расстройство включены в перечень приоритетных заболеваний в рамках разработанной ВОЗ программы mhGAP (на английском языке). Программа призвана помочь странам активизировать оказание помощи людям с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами путем привлечения к этому работников здравоохранения, которые не являются специалистами в области психиатрии.
ВОЗ также разработала краткие пособия по оказанию психологической помощи, которыми могут пользоваться непрофессиональные терапевты при ведении индивидуальной и групповой работы. Такие виды помощи доказали свою эффективность при лечении целого ряда нарушений психического здоровья, включая тревожные расстройства и депрессию. Примером служит руководство «Управление проблемами плюс (УП+)», помогающее освоить приемы управления стрессом, методы терапии решения проблем и способы усиления социальной поддержки пациента на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Навыки, при помощи которых можно уменьшить уровень тревоги и стресса, описываются также в курсе группового управления стрессом «Самопомощь плюс (СП+)» (на английском и других языках) и популярном пособии ВОЗ по самопомощи «Важные навыки в период стресса».
Библиография
Почему, унимая беспокойство, мы наносим себе вред и при чем тут внутриличностный конфликт
Фото: скриншот realnoevremya.ru кадра видео https://www.youtube.com/@rv_culture
Тревога. Самое часто встречаемое переживание. Она не считается эмоцией, так как у нее нет направленности. Это состояние, при котором мы переживаем не одну эмоцию, а некую комбинацию. Как самостоятельно работать со своим высоким уровнем возбуждения и обрести контроль над ситуацией, в очередном выпуске проекта «И что с этим делать» психолог Альсина Газизова обсуждала с Евгенией Ионовой, врачом-психиатром, психотерапевтом, тренером Общества практикующих психологов «Гештальт-подход» (Санкт-Петербург).
Стресс, не направленный в нужное русло, наносит вред организму
Тревога проявляется как смутное ожидание чего-то неприятного, пугающего. В чем это реально выразится — неясно, поэтому возникает ощущение неопределенности и беспокойства. Человек не может расслабиться, ему что-то мешает.
— В теле поднимается энергия, но на действие она не расходуется, остается в теле. Если нет навыка хорошо чувствовать тело, не получается понять, что с нами происходит. От этого появляется тревога. Далее человек размышляет, отчего же она может быть. И придумывает, например: «О, меня в прошлый раз заливали соседи. И снова могут». То есть под возбуждение будет подобрана причина — почему могла возникнуть тревога. Условно здоровый цикл выглядел бы иначе: я волнуюсь — я чего-то хочу — прислушиваюсь к себе — понимаю что — на удовлетворение потребности направляется действие — напряжение спадет. Человек спокоен и доволен, — рассказывает психотерапевт Евгения Ионова.
Состояние тревожности является типичным проявлением стрессовой реакции: общее напряжение организма, нервной системы и нарастающее недифференцированное возбуждение. Если не обнаружен истинный источник тревоги, начинается хаотическая активность, в действительности не находящая нужного выхода для конкретной целенаправленной деятельности.
иллюстрация Евгения Федорова/realnoevremya.ru
Стресс, не направленный в нужное русло, не используемый в мирных целях, наносит вред организму. Основоположник теории биологического стресса Ганс Селье ввел в том числе и понятие «дистресса», чтобы обозначить именно эту, разрушительную реакцию. Если в ответ на какую-то трудность у нас есть эффективный ответ, то стресс оказывается минимальным и не переходит в дистресс. Человек не тратит лишней энергии, экономит свое время, не страдает от ощущения собственного бессилия.
Так вот, состояние тревоги может характеризоваться как отражение дистрессовой реакции на личностном уровне. Тревога разрушительна, она отнимает, «съедает» человеческие силы. Возникает состояние неопределенности, когда нет сберегающего силы покоя, но нет и действия, способного развеять опасения, предупредить нежеланные события. Человек тревожится, не предпринимая никаких действий, и тем самым ослабляет себя.
Напряжение, обесточивание и рационализация
— Тревога, она, конечно, разная и происходит из разных источников. Может быть адекватной, когда это ответ на угрожающую ситуацию. Если я волнуюсь, а потом обнаруживаю, что за мной гонятся волки, тревога превращается в страх — и я убегаю. Здесь тревога — начало страха. Человек понимает, что переживания реальны, и осуществляет направленное действие — спасается бегством. Может быть тревога при соматических заболеваниях. Когда в теле появляется какое-то неблагополучие, заболевая, чувствуем от этого тревогу. Это все менее психологические причины. А уже психологические — это привычка зависать во внутриличностном конфликте, когда человек не может свое возбуждение адекватно направлять на свою жизнь, на конкретную коммуникацию. Он останавливает свое действие, и в этом месте возникает тревога, — объясняет Евгения Ионова.
Например, человек не говорит о своих потребностях, а вместо этого каким-то витиеватым путем, порой скандальным методом подводит другого к тому, что ему нужно. « Вместо того чтобы сказать: «Я устала на работе, пожалей меня, пожалуйста», — приводит пример Евгения Ионова, — жена говорит своему мужу с резкой претензией: «Почему ужин не готов, сколько можно, я устаю, а ты ничего не делаешь». Она не находит хорошей формы, у нее нет навыка напрямую сообщать о своих потребностях и выдерживать реакцию другого человека, который, правда, может быть не готовым дать то, что она хочет. И в том месте, где есть страх, что мне не дадут того, чего я хочу, меня не обнимут, не пожалеют, возникает ситуация с атакой. Вместо того чтобы попросить, человек атакует из собственной тревоги. И надеется, что через чувство вины человек догадается и все-таки обнимет.
Тревога проявляется в том, что человек перестает присутствовать в настоящем моменте, отрывается от происходящего, от других людей и, главное, от себя самого. В такие моменты, конечно, необходимо восстанавливать связь с реальностью. Природа заложила в нас механизм тревожности не с целью психологически изматывать, а с намерением уберечь в потенциально опасных ситуациях.
— Когда человек не разворачивает свое возбуждение на то действие, в отношении которого оно родилось, внутри вся энергия расходуется на напряжение мышц, мышц внутренних органов в том числе. Если человек это делает постоянно, он все время в напряжении. Другой вариант, когда сложно выдерживать возбуждение в теле: человек не понимает, про что это, и начинает игнорировать тело, перестает считывать то, что идет от него. Если он делает так часто: например, это с детства привычный механизм, то потом человек вообще перестает чувствовать тело, за исключением сильных сигналов, например выраженного болевого синдрома. А более слабые, даже чувство голода, — уже не ощущать. Происходит выключение внимания от тела. Третий вариант реагирования на тревогу — рационализация. Головой что-то подумать — и уже полегчает. Порой хороший механизм, помогает отвлечься. Нормально, если мы свое возбуждение останавливаем, когда, например, нужно остаться на работе, а хочется пойти чаек попить. Плохо, когда человек это делает регулярно — постоянно обрывает свой цикл возбуждения привычным образом: напрягается, обесточивается или рационализирует, вместо того чтобы искать причины возбуждения и удовлетворять их.
скриншот realnoevremya.ru кадра видео https://www.youtube.com/@rv_culture
Что с этим делать? Усиливать тревогу
Как бы странно это ни звучало, не надо пытаться унять свою тревогу. Причина того, что мы застреваем в ней, как раз в том, что хотим поскорее выскочить из неясного беспокойства. Не разбираясь с тревогой, мы на самом деле ее усиливаем. Тревога, прежде чем мы начнем с ней справляться, должна быть осознана и присвоена, а не утешена и тем самым изгнана из поля осознания. В реальности основной стратегией обращения с тревогой является ее усиление, чтобы ее осознать и вернуть в состояние возбуждения. Этому могут помочь следующие вопросы:
Наша тревога — это часть нас самих, она говорит с нами. Важно слушать. Стратегии работы с тревогой основаны на необходимости вернуть себе целостность, то есть помочь объединить себя самого и свою энергию. И, да, процесс этот может быть небыстрый, но качественно иной.
А что делать, когда повлиять на ситуацию, вызывающую тревогу, никак нельзя. Организм требует решать проблемы, возбуждение нарастает, энергия копится, а человек не понимает, что со всем этим делать. Стоит придерживаться правила «влияй на то, на что можешь». Нужно определить, за что вы отвечаете и что конкретно от вас зависит.
Внимание к телу помогает обрести контроль над ситуацией. Если вы в контакте с ним, оно становится барометром, по которому можно отслеживать внутреннее состояние. В тревожной ситуации работает все, что направлено на тело: самомассаж, растирание крыльев носа и ушей, разминание кистей и стоп, растирание полотенцем. Обрести опору помогает упражнение на «заземление» из телесных практик. Стоя на ногах, чуть согните их в коленях. А вес тела распределите на всю поверхность стоп. Постарайтесь ощутить, как поддерживает вас снизу земля или пол.
— Действенный способ телесной регуляции — дыхание с длинным выдохом, в 1,5 раза дольше, чем вдох. Можно так — вдох на 4 счета, выдох на 6. Но дыхание нужно подбирать под себя. Не стоит стараться дышать как-то очень глубоко. Далее важно проделать ориентировку в пространстве. Насколько безопасно то место, где я нахожусь: потолок на месте, стены на месте, никто в дверь не ломится. Понять, что на самом деле мне здесь и сейчас спокойно. Для тела это безопасность. К слову, если на вас в этот момент орет начальник — это, конечно, неприятно, но это безопасно для тела, — говорит Евгения Ионова.
Далее, когда мы вернули себе ощущение реальности, можно помочь себе когнитивно. Ключевая формула тревоги: переоценка опасности и недооценка способности с ней справиться. А как справляться? Поддерживать себя мыслями о том, как вы справляетесь или справлялись в прошлом. Переводить внимание с запугивания себя на утешение и поддержку.
А еще вот несколько иррациональных утверждений, которые в принципе способствуют тревогам и требуют от нас совершенства. Стоит скептически обратить на них внимание и уж точно не ориентироваться, на то они и иррациональные.
Общество Татарстан
Различие тревоги и страха
В общей психологии выделяют 5 базовых эмоций: страх, злость, отвращение, радость, грусть. Страх — это базовый, автоматический ответ на конкретный триггер (объект, ситуация). Например, при арахнофобии (боязни пауков) будут вызывать страх паутина, прогулка по лесу, изображение пауков. Стоит отметить, что страх и тревога имеют много общего, но действуют по-разному. Тревога — базовая эмоция страха, которая представляет собой продолжительное эмоциональное состояние (то есть страх без конкретного объекта). Например, вы поехали в загородный дом и вы можете начать тревожиться, потому что дом старый, и там могут быть пауки. Тревога — это более устойчивое переживание, испытывая которое вы полагаете, что не сможете контролировать и предвосхищать нежелательные события в будущем.
Механизмы эволюционного процесса
Главное — это понимание о причинах происхождения тревоги, механизмах поведенческих стратегий. Почему мы действуем так в состоянии тревоги? Современная цивилизация изменила нашу жизнь, значительно опередив эволюционные процессы. Если рассматривать тревогу с точки зрения эволюции, то тревога — это защитная реакция, помогающая выживать. Тревога подготавливает человека к обнаружению потенциальных угроз. Так природа привила человеку осторожность. Именно беспокойные люди в древние времена помогали племенам выживать и предвосхищать нападение из окружающей среды, подготавливаться к опасности и выходить на атаку.
Если один человек из племени слишком тревожный и будет видеть тигров даже там, где их вовсе нет, — разве это понесёт за собой проблему? Если смотреть с эволюционной точки зрения, то нет. Наоборот такое поведение помогает сканировать среду, при этом сохраняя свои жизни в безопасности. Возможно, будет некомфортно всё время убегать и прятаться, но эта стратегия не сыграет против человека. Эволюция предпочитает, чтобы мы не расслаблялись и не теряли бдительности. В настоящее время, например, по дороге домой мы можем встретить лающую собаку — и нашу реакцию определяет тот же инстинкт, который в далёком прошлом помогал убегать от хищников.
В основе тревоги, которую мы испытываем сегодня — лежит инстинктивное осторожное поведение. Мы можем научиться бояться меньше, не отдавая жизнь под контроль тревоги. Старые поведенческие паттерны не работают в условиях офиса и дома, а значит стоит взглянуть на тревогу с другой стороны.
Значение тревоги под углом прошлого опыта
Также в основе тревоги лежат события из прошлого. Чрезмерная реакция тревоги — усвоенная из детской среды «привычка тревожиться». Данная реакция помогала адаптироваться к травмирующим факторам среды (например, физическое или эмоциональное насилие). Даже когда контекст реальности не соответствует тревожной, то по привычке у человека включается реакция тревоги. Тревога помогала сканировать среду, окружение и подготавливаться действовать.
Что поможет снизить тревогу?
Действенный способ — это наблюдение и проживание эмоционального состояния.
Первый шаг — нужно познакомиться со своей тревогой. Сказать ей «Привет» и остаться в этом состоянии. Можно задать следующие вопросы: «Какие ощущения у меня появляются?».
Второй шаг — ответить на вопрос «Что я чувствую?» — «Я чувствую тревогу». Назвав эмоцию, мы берем её под контроль.
А ещё может помочь:
Вывод
Тревога, безусловно, является вашим другом, так как она помогает избегать ситуаций, которые угрожают вашей жизни. Тревога даёт возможность сканировать среду и тщательно анализировать задачи. Но когда тревога становится более интенсивной и тревожные мысли занимают максимальное количество времени, то происходит ухудшение качества жизни и стоит обратить внимание на это состояние и обратиться к специалисту за помощью.
Обращайте внимание на ваши эмоции, они несут ценную информацию.
О заболевании
Тревожные расстройства ― это совокупность заболеваний, которые отличаются устойчивой тревогой и нервным напряжением, не связанным с конкретными обстоятельствами. Другими словами, человек ощущает беспокойство без видимой причины, вплоть до приступов паники. Термин «тревожное расстройство личности» объединяет в себе страхи (фобии), волнение и тревогу. Человек беспокоится о своей внешности, отношениях с окружающими, обстановке на работе и даже о тех событиях, которые еще не произошли. Продолжительное пребывание в состоянии тревоги крайне негативно сказывается на самочувствии человека. Нередко пациенты замыкаются в себе, не могут полноценно жить и работать, ограничивают круг общения. Точные причины тревожного расстройства неизвестны, но нередко оно возникает у людей, злоупотребляющих спиртным, страдающих депрессией или паническими атаками. Диагноз обычно ставит психиатр или психотерапевт ставится на основе анамнеза и комплексного обследования. Для лечения применяются психотерапевтические сессии, лекарственные препараты, VR-терапия, а также комбинация вышеназванных методик.
Другие названия заболевания:
генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, паническое расстройство, тревожно-депрессивное расстройство.
паника, тревога, страх, внутреннее напряжение, бессонница, частые пробуждения, озноб, повышенная потливость, покалывание в конечностях, тремор, учащенное сердцебиение, тошнота, напряжение в мышцах, головокружения, мигрени, головные боли, потеря равновесия.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Причины развития
Каждый человек временами может испытывать страх, волнение или беспокойство. Как правило, они связаны с определенными ситуациями, жизненными обстоятельствами и происходящими событиями. Если же конкретных поводов для тревоги нет, но человек испытывает панику и дискомфорт из-за постоянного волнения, можно говорить о развитии тревожного расстройства.
Факторы риска развития заболевания:
Развитию заболевания также способствуют проблемы с кровообращением, гормональные сбои или хронические заболевания сердца и сосудов.
Патогенез
Существует ряд теорий, которые объясняют происхождение тревожных состояний.
Симптомы, характерные для группы тревожных расстройств, можно разделить на две категории — психопатологические и вегетативные.
Классификация тревожных расстройств
Различают несколько видов тревожных расстройств:
Опасность
Тревожные расстройства представляют серьезную опасность для физического и психического здоровья человека и негативно влияют на качество жизни. Осложнения делятся на социально-психологические и физические:
Люди, находящиеся в состоянии постоянного стресса, больше подвержены раннему старению, онкологическим заболеваниям, болезням сердечно-сосудистой системы.
Диагноз «тревожное расстройство» ставит врач-психиатр или психотерапевт на приеме, основываясь на симптомах, данных анамнеза и психическом состоянии пациента во время осмотра. Специалист оценит патофизиологические и вегетативные симптомы, характерные для тревожного расстройства. Важно выявить, насколько сильно эти проявления влияют на повседневную жизнь.
Постановка диагноза часто бывает затруднена, потому что объективных биологических маркеров болезни не существует. Диагностика основана в первую очередь на признаках, которые присутствуют у пациента течение полугода или дольше.
На консультации следует рассказать специалисту:
Для подтверждения диагноза тревожного расстройства применяются стандартизированные опросники, которые помогают точнее узнать степень тревоги и сопутствующих симптомов. Примеры опросников ― шкала тревожности Бека и шкала для оценки развития депрессии Гамильтона.
В целях самостоятельной диагностики заболевания можно использовать шкалу изучения самооценки и тревожности Цунг. Чем выше итоговый балл, тем сильнее выражена тревожность.
Дополнительные исследования
На сегодняшний день не существует специальных методик, позволяющих со стопроцентной вероятностью поставить диагноз. Цель лабораторных исследований ― исключить возможные соматические заболевания, которые часто сопровождают тревожное расстройство.
При наличии показаний врач может порекомендовать пройти КТ головного мозга.
Дифференциальная диагностика
Симптомы тревожного расстройства схожи с рядом других заболеваний, например:
Цель терапии ― снизить симптомы тревожного расстройства, облегчить состояние и повысить качество жизни человека. В основе эффективной лечебной стратегии лежит сочетание психофармакотерапии и психотерапии. Выбор схемы лечения зависит от тяжести симптомов, этапа лечения, особенностей организма и личности пациента. В разработке лечебного плана важную роль играет индивидуальный подход. Терапия, рекомендованная для одного человека, другому может не подойти. В процессе врач подскажет, как избавиться от тревожности, скорректирует методы, изменит дозировки или наименования препаратов.
Медикаментозное лечение
Пациентам с диагностированным тревожным расстройством в качестве лекарственной терапии назначают селективные ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они позволяют снизить тревожность и стабилизировать настроение. Длительность лечения ― от шести месяцев до года. Если у пациентов ярко проявляется тревожность и имеются вегетативные нарушения, врач может назначить препараты из группы бензодиазепинов. Они действуют быстро, снижают уровень тревоги и беспокойства.
При назначении фармакотерапии доктор опирается на принципы доказательной медицины и собственный клинический опыт. Во время медикаментозной терапии важно следить за побочными эффектами, принимать препараты только под контролем врача. Отмена приема должна происходить постепенно, чтобы избежать рецидива симптомов. При необходимости в процессе лечения дозировки и длительность приема будут корректироваться.
Психотерапия
Психотерапия ― важная частью лечения тревожных расстройств, позволяющая пациенту понять и преодолеть ситуации, вызывающие тревогу, и научиться эффективным стратегиям управления стрессом.
Наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая психотерапия. Для нее применяются следующие техники:
Оптимально сочетать фармакотерапию с психотерапией, так как такой подход работает максимально эффективно.
Специальных средств для профилактики тревожных расстройств не существует, поэтому важно прислушиваться к своему организму, внимательно относиться к страхам и причинам их появления.
Общие методы профилактики тревожных расстройств:
Соблюдение этих простых правил не гарантирует отсутствие тревожного расстройства, но поможет успешно пройти лечение и предотвратить рецидивы.
Если вы замечаете у себя признаки тревожности, не стесняйтесь обратиться за поддержкой к близким или специалистам. Чем раньше вы получите необходимую помощь, тем больше вероятности предупредить развитие тревожного расстройства.
Прогноз
Прогноз при тревожном расстройстве чаще всего благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, если лечение начато вовремя. Благодаря психотерапии и медикаментозному лечению пациенты постепенно повышают уровень уверенности в себе, учатся бороться с тревожностью.
Если вас беспокоят необоснованная тревога, страхи, паника по незначительным поводам ― обратитесь к опытному психотерапевту. Записаться к специалисту клиники «СОВА» можно по телефону колл-центра, онлайн на сайте или через мобильное приложение.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Гончарова Оксана Владимировна
Приём детей с 15 лет
Индивидуальное клинико-психологическое консультирование:
3500 ₽
Выезд врача-психиатра на дом:
10000 ₽
Хорват Анна Вячеславовна
Врач-психотерапевт, Врач-психиатр, Врач-сексолог
Прием пациентов с 18 лет
Прием врача-психиатра, психотерапевта (45 минут):
4500 ₽
Консультация в присутствии родственников (60 минут):
5500 ₽
Выезд психиатра на дом:
10000 ₽
Сахаров Игорь Евгеньевич
Руководитель Центра неврологии и нейрореабилитации, Руководитель Центра психического здоровья, Врач-невролог, Врач-психиатр
Приём детей с 5 лет
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога главного специалиста:
2500 ₽
Азарова Александра Михайловна
Прием врача-психотерапевта, главного специалиста (50 минут):
4200 ₽
Зуйкова Анастасия Кирилловна
Прием врача-психиатра, психотерапевта:
4200 ₽
Китаев Роман Борисович
Индивидуальное клинико-психологическое консультирование:
5500 ₽
Леонов Виталий Викторович
Имеет сертификат GCP
Член Российского общества психиатров
Михайлов Григорий Александрович
Приём детей с 14 лет
Прием врача-психиатра :
3500 ₽
Петухов Максим Александрович
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра, ведущего специалиста:
3000 ₽
Симанович Кирилл Васильевич
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра, главного специалиста:
3500 ₽