тревога на ранних сроках беременности как от нее избавиться

Бессонница беременных

Бессонница, или инсомния, может возникнуть на любом сроке беременности. Но обычно симптомы проявляются особенно ярко именно на поздних сроках. И на это есть как минимум 3 причины.

Во-первых, физический дискомфорт. Животик становится более объемным, и женщине все сложнее найти удобное положение для сна. Все это сопровождается ноющей болью в спине, пояснице и бедрах, судорогами, изжогой, зудом в области живота из-за растяжения кожи. А давление плода на мочевой пузырь вынуждает по многу раз за ночь вставать в туалет. И, конечно, не стоит забывать о шевелении плода, которое также может будить маму.

Во-вторых, гормональная перестройка. В период беременности повышается уровень прогестерона и некоторых других гормонов. Они мобилизуют ресурсы для вынашивания ребенка, но одновременно приводят весь организм в состояние «боевой готовности». В таком состоянии крайне сложно расслабиться и погрузиться в глубокий сон.

В-третьих, предродовой стресс. Свой вклад вносит и нарастающая тревога матери о скорых родах. Причем переживать могут как женщины, у которых еще нет детей, так и уже рожавшие. Первых пугает неизвестность, вторые же могут нервничать из-за травмирующего опыта в прошлом. Состояние усугубляет хроническая усталость и ночные кошмары.

Даже одной из этих причин достаточно, чтобы ухудшить качество сна беременной. Но чаще всего женщине приходится терпеть целый комплекс неприятных симптомов.

Есть ли предпосылки появления дородовой депрессии?

Депрессия при беременности развивается отнюдь не у всех женщин. Можно ли заранее определить, столкнется с ней женщина или нет?

Как правило, развитию депрессии способствует целый ряд факторов, в числе которых:

Предродовая депрессия может стать следствием выкидышей и иных серьезных проблем в анамнезе, имеющихся хронических заболеваний и даже завышенных требований к самой себе.

Важно! Не стоит относиться к дородовой депрессии как к просто плохому настроению. Состояние тревоги, пессимизма и печали является стойким и продолжается длительное время, из-за чего оно негативно сказывается не только на эмоциональном фоне беременной. В некоторых случаях возможны даже преждевременные роды.

Сократить риски негативных последствий депрессии позволяет своевременная и грамотная диагностика состояния женщины. Вовремя обратить внимание на настроение беременной следует ее близким. Затем важно наладить с женщиной максимально теплые и доверительные отношения. После этого можно порекомендовать ей обращение к психологу или психотерапевту. Эти специалисты готовы оказать необходимую помощь беременной и предотвратить неблагоприятные исходы вынашивания ребенка.

Сон мамы – важное условие развития ребенка

Во время беременности и в первый месяц после родов женщина особенно подвержена стрессу. А это значит высокий риск развития депрессии, снижения качества ночного отдыха и нарушения цикла сна-бодрствования. Подавленное настроение и хроническая усталость влияет на содержание гормонов и нейромедиаторов в крови и грудном молоке. И это отражается на развитии ребенка.

Одним их важных сигналов для циркадной системы является световой режим. Однако в осенне-зимний период жители большинства регионов России получают крайне мало естественного света. И в этом случае можно рекомендовать специальные очки для светотерапии. Они излучают лучи-аналоги солнечного света, и это благотворно влияет на выработку гормона счастья серотонина, улучшает настроение и стабилизирует эмоциональное состояние. Это клинически доказанный метод борьбы с сезонной депрессией, дефицитом энергии, расстройствами сна и хронической усталостью.

Для поддержания нормального режима сна и бодрствования беременным и кормящим женщинам рекомендуется проанализировать питание. Ведь многие продукты являются источником мелатонина и его предшественников. Например, включив в ежедневный рацион тунец, киви, вишню, овсяные хлопья, можно частично компенсировать нехватку гормона сна в организме.

При отсутствии противопоказаний в течение беременности, а также после родов обязательно заниматься физической активностью в первой половине дня. Ходите на прогулки на свежем воздухе, выполняйте посильные упражнения, танцуйте. Откажитесь от привычки подолгу валяться в постели, лежа смотреть телевизор или читать. Ваше тело должно привыкнуть, что кровать  — это место для сна. И это позволит упростить и ускорить процесс засыпания по вечерам.

Если же в перинатальный период или после родов вы столкнулись с серьезными нарушениями сна, депрессией и упадком сил, обязательно обратитесь к специалистам. Психологи и сомнологи оценят ваше состояние и смогут рекомендовать оптимальные и безопасные для вас и малыша методы улучшения самочувствия.

Что еще может помочь справиться со страхом

— О чем важно помнить в моменты страха и тревоги?

— Важно помнить, что плохих эмоций не существует. Грусть, тоска, тревога, беспокойство — общечеловеческие ощущения. И женщина имеет право все это испытывать. Важно разрешить себе проживать их и находить элементы переключения. Помогут работа, общение с близкими людьми, мастер-классы, курсы, йога и прочее, но с фокусом на текущую жизнь.

— Как изменить образ жизни, чтобы меньше переживать?

— Рецепт простой: попробовать отказаться от дополнительных тревожных дел и делать свою жизнь комфортнее, насколько это возможно. Просить помощи у домочадцев, родственников, друзей, преподавателей — у всех, кто задействован в проживании вами беременности. Помните, что при отсутствии партнера есть люди, которые готовы помогать, пусть даже за деньги. Важно формировать вокруг себя безопасную среду и понимать, что беременность — это общее дело.

— Как окружение влияет на женское самочувствие?

— Иногда будущая мама сталкивается с непониманием даже самых близких людей. И зачастую это происходит не от того, что они не хотят помочь, а от незнания, что происходит с беременной женщиной. Поэтому надо научиться объяснять, почему вам тревожно и какая помощь нужна, то есть искать пути решения проблемы вместе. Даже если люди из вашего окружения не откликаются, всегда есть психотерапевт, готовый помочь.

— В каких случаях нужно обратиться за помощью к специалисту?

— По регламенту в каждой женской консультации должен быть психолог, организуются психологические курсы для будущих мам. Психообразование помогает справиться с тревогами.

Индивидуально к психотерапевту следует обращаться, когда женщина понимает, что ее тревожность, страх или фобия снижают качество жизни и ничего другого делать она не может. Зачастую при беременности достаточно пары сеансов, чтобы понять, что происходит и как себе помочь.

Психокоррекция и психологическая помощь

К сожалению, далеко не все беременные могут самостоятельно справиться с нервным напряжением, страхами и тревогой. Многим требуется помощь специалистов — психиатров или перинатальных психологов. В компетенцию первых входит диагностика психических расстройств и лечение с помощью психотерапии и медикаментозной терапии. Во время беременности нередко впервые проявляются тревожные расстройства. Диагностика депрессии в период гестации имеет ряд сложностей, так как ее симптомы (эмоциональная лабильность, хроническая усталость, снижение познавательных функций) встречаются и у здоровых беременных. У некоторых будущих мам обостряются имеющиеся психопатологии. Например, более чем у четверти женщин с паническим расстройством во время беременности ухудшается течение заболевания.

Работа перинатального психолога ориентирована на разрешение проблем, не достигающих уровня психопатологии, но влияющих на эмоциональное состояние, благополучие и качество жизни женщины. В арсенале перинатального психолога есть диагностические тесты и различные методы психологической коррекции.

Екатерина Савлаева

Перинатальные психологи в работе используют различные диагностические методы (интервью, проективные тесты). Например, к проективным тестам относятся рисунки «Моя беременность», «Путешествие в страну беременности», «Мои роды».

Первый тест заключается в том, что будущая мама рисует сюжет на тему «Моя беременность», при этом никаких вводных данных ей не дается. Это методика основателя перинатальной психологии в России Г. Г. Филипповой, у которой я училась. Тест позволяет определить стиль переживания беременности (адекватный, тревожный, амбивалентный, эйфорический, игнорирующий), помогает распознать непринятие беременности и внутриличностные конфликты.

Рисунок «Мои роды» помогает увидеть не только сознательные страхи, но и бессознательные.

Вообще рисунки — хороший способ обойти психологическую защиту. Также могут использоваться метафорические карты. Есть довольно много колод на тему беременности. Лично я рисунки использую достаточно редко, мне хватает беседы. Но в целом это хороший инструмент.

Могут применяться техники из арт-терапии, телесно-ориентированной терапии и когнитивно-поведенческой.

Я также использую методики из терапии принятия и ответственности (АСТ). Этот психотерапевтический подход направлен на развитие психологической гибкости, которая позволяет двигаться в сторону своих ценностей.

Например, ценность быть мамой. Ценность — как маяк, освещающий путь. Когда ты видишь, что идешь по направлению к своей ценности, тебе проще справиться с трудностями на пути. Мне очень нравится простой вопрос: то, что я сейчас делаю, приближает меня к моим ценностям или удаляет меня от них?

Но методики и техники — не самое важное в работе психолога. Важен контакт между психологом и обратившемся к нему, так как для исцеления нам нужен человек.

Что я могу сделать, чтобы успокоиться?

Независимо от того, первая это беременность или четвертая, рождение ребенка является важным событием в жизни, поэтому следует ожидать небольшого беспокойства. Но чрезмерное беспокойство вредно как для мамы, так и для ребенка. Это нормально — испытывать некоторое беспокойство во время беременности.

Вот как снять стресс

Первый шагпонять, что конкретно вызывает беспокойство, связанное с беременностью

Что вызывает беспокойство во время беременности?

Беременность подобна идеальному шторму. Существует множество факторов, способствующих беременности, связанной с беспокойством.

Гормональные изменения влияют на психическое здоровье мам. В тот момент, когда женщины беременеют, уровень репродуктивных гормонов начинают колебаться. Уровни эстрогена и прогестерона повышаются для поддержания беременности и развития плода, но до тех пор, пока организм не адаптируется к повышенному уровню гормонов, они вызывают ряд эмоций во время беременности. Например, присутствие эстрогена активирует область мозга, называемую миндалевидным телом, которая регулирует настроение и страх. В больших количествах, подобных уровням, наблюдаемым во время беременности, эстроген вызывает перепады настроения, раздражительность и беспокойство

Прогестерон — это еще один гормон, уровень которого меняется при вынашивании ребенка. Внезапное снижение уровня прогестерона во время беременности предрасполагаетк паническим атакам и другим симптомам, связанным с тревогой.

Снижение уровня гормонов может привести к подавленному настроению во время беременности

Беспокойство во время беременности может случиться с кем угодно, даже если у женщины никогда раньше не было с этим проблем. Тем не менее, люди, у которых в анамнезе были тревожные состоянияпанические расстройствадепрессия до беременности, с большей вероятностью будут испытывать беспокойство во время беременности или их тревожные симптомы ухудшатся.

Это говорит о том, что пациент испытал депрессию или беспокойство в стрессовые моменты своей жизни, и это будет один из таких моментов. Пациентам, у которых может быть подобный анамнез, рекомендуется тесно сотрудничать с психиатром во время беременности, чтобы предотвратить это

Одно из неправильных представлений о беременности заключается в том, что это должен быть радостный период. Общественное давление, требующее быть счастливой во время беременности, затрудняет обсуждение, когда человек переживает трудные времена или вообще беспокоится о проблемах беременности, таких как боль при родах или забота о другом человеке. Беспокойство является нормальным при переживании нового опыта, и беременность не является исключением. Попытки представить беременность как волшебное время далеки от реальности и могут усугубить беспокойство.

Гинекологи не спрашивают о тревоге так часто, как о депрессии. Из-за беспокойства о том, как это может быть воспринято, беременные женщины, как правило, не сообщают о своих симптомах, оставляя их незамеченными и не получающими должного лечения.

Ряд внешних стрессоров в вашей жизни могут усилить беспокойство во время беременности. Совмещение беременности с повседневными обязанностями по дому и на работе может повлиять на психическое здоровье. Если женщины испытывают сложности  беременности или беременность с высоким риском, беспокойство может проявляться из-за беспокойства о здоровье ребенка.

Слабая социальная поддержка — возможно, отсутствие отца ребенка или отсутствие поддержки со стороны семьи – может сделать подготовку к рождению ребенка более напряженной и вызывающей беспокойство.

Беременность сама по себе может быть стрессом, если беременность незапланированная. Вы можете возражать против абортов по религиозным или этическим соображениям, ваша семья или партнер оказывали на вас давление, чтобы вы оставили ребенка, или вы живете в местности, где аборт невозможен. Независимо от причины, исследования показывают, что чувство неуверенности в связи с нежелательной беременностью может привести к психологическому стрессу во время беременности и после нее.

Беспокойство может возникнуть на любом этапе, но, по-видимому, оно наиболее распространено на ранних сроках беременности. Исследования показывают, что повышенная тревожность в первом триместре обусловлена гормональными изменениями, которые провоцирует беременность. Тревога также может чаще проявляться в третьем триместре беременности, когда люди готовятся к родам и родительским обязанностям.

В зависимости от конкретного человека также существует риск возникновения чувства беспокойства после родов. Требуется около 18 месяцев, чтобы гормоны вернулись к нормальному уровню после рождения ребенка. В течение этих 18 месяцев после родов вы, как родитель, можете испытать огромный спектр эмоций.

Как материнская тревога влияет на нерожденного ребенка?

Наличие общей тревожности в первом триместре также повышало вероятность преждевременных родов. Более того, повышенный стресс, вызванный тревогой или приступом паники, может вызвать высокое кровяное давление, что приводит к уменьшению притока крови к плаценте. Затрудненный кровоток означает, что плод получает меньше кислорода и питательных веществ, что может замедлить его развитие.

Как справиться с тревогой во время беременности

Беспокойство во время беременности поддается лечению.

Самое важное — это то, что вы расставляете приоритеты во времени для себя. Некоторые научно обоснованные методы включают:

Когда обращаться за помощью

Наличие мощной системы поддержки важно для успокоения любых переживаний, которые могут возникнуть во время беременности.

Наличие сообщества людей, которым вы можете поделиться своими разочарованиями, может значительно снизить уровень вашей тревожности.

Психиатрпсихотерапевт мог бы стать отличным дополнением для людей, чьи тревоги мешают их повседневной жизни или причиняют вред. Если вы рассматриваете возможность терапии, вам рекомендуется встретиться с психиатром. Эти специалисты знают о факторах риска при приеме определенных лекарств во время беременности.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Как уменьшить стресс во время беременности

— Какими способами можно снять стресс самостоятельно в первом, во втором и третьем триместрах беременности?

— Первоначально необходимо тренировать такой навык, как принятие. Принять, что сейчас идет сложный период — токсикоз, прибавка в весе, разногласия с мужем и другие причины, из-за которых вы переживаете. Это уже так, это ваша жизнь, вы не наносите непоправимый вред своему ребенку только лишь потому, что у вас есть эмоции. Но принять — не значит смириться и ничего не делать. В сложившейся ситуации важно найти элементы помощи себе.

Если беременная напряжена, плачет взахлеб и не может остановиться, то необходимо максимально расслабиться физически и саморегулироваться.

— Диана Ришатовна, что делать, если не получается контролировать эмоции? Как минимизировать влияние стресса на беременность?

— Медикаментозное лечение допустимо?

— Стресс — это не диагноз и не заболевание. Однако на его фоне могут развиться более серьезные состояния, которые диагностирует психотерапевт или психиатр. Вместе с женщиной он принимает решение о необходимости введения рецептурных препаратов. Их прием возможен только под присмотром и по рекомендациям врача с оценкой возможных рисков и пользы для беременной и малыша.

— Помогают ли успокоиться народные средства?

— Травяные чаи, биологически активные добавки и иные околомедикаментозные вещи необходимо включать под присмотром специалиста, который ведет беременность. Не стоит назначать себе что-то самостоятельно — не все сочетается между собой и не все травки разрешены беременным.

— Как должны вести себя близкие, чтобы помочь женщине?

— Период беременности очень уязвимый. Поэтому близким людям необходимо относиться к положению женщины с пониманием и снисхождением, быть рядом и чаще спрашивать, чем можно помочь. Но и самой маме не стоит ждать, что ее мысли кто-то прочитает, важно говорить о том, какая помощь ей нужна.

— В каких случаях лучше обратиться к врачу?

— Если беременность наступает в период текущих неприятных событий, с которыми тяжело справиться, в период депрессивных и тревожных расстройств или стресс затянулся более чем на неделю, необходимо обратиться к психотерапевту, чтобы он помог справиться с происходящим. Порой достаточно пары встреч, чтобы разобраться, что происходит, и найти выход из ситуации.

Чек-лист с правилами первой помощи при стрессе — что делать будущей маме

— Последствия стресса при беременности вызывают не меньше вопросов. Сказывается ли хроническое стрессовое состояние на здоровье ребенка и течении родов? Может ли из-за стресса замереть беременность?

— Если женщина никак не пытается справиться с хроническим нервным напряжением, то, конечно, это может повлиять на внутриутробное развитие малыша, состояние плаценты, сроков доношенности. Но не всегда и не у всех.

— Бытует мнение, что у тревожных мам и ребенок будет беспокойный. Так ли это?

— Подобная статистика есть. Младенец более подвержен выработке кортизола и может быть более беспокоен и капризен. А может и не быть, вот парадокс. Также беспокойный ребенок может родиться у совершенно нетревожных родителей — связь не такая линейная, как кажется.

— Может ли болеть и тянуть живот во время беременности после стресса? Как нервное перенапряжение влияет на физическое и психологическое здоровье женщины после родов?

— Весь перинатальный период идет большая перестройка организма. Ощущения могут быть разными. Представьте стресс, как рюкзак с кирпичами, который беременная женщина несет дополнительно. Дальше, после родов, в новый этап своего материнства она уже войдет уставшей на фоне хронического стресса, а тут еще и новая роль мамы. Более того, стресс мешает наладить грудное вскармливание, поскольку блокирует гормон окситоцин, который отвечает за то, чтобы протоки молочной железы расслаблялись, и грудное молоко поступало по ним в момент кормления.

В этой ситуации необходимо просить о любой посильной помощи, которую могут предложить близкие люди, и учиться справляться со своей тревогой. Для грудничка важнее эмоционально стабильная и здоровая мама. Настроения мамы и ребенка тесно связаны.

Влияние режима сна матери на ребенка

Педиатры и неврологи часто сталкиваются с жалобами на плохой сон новорожденных, который просто изматывает обоих родителей. Однако ученые высказали гипотезу, что подобные проблемы в первую неделю жизни и в целом в младенчестве (до 1 года) могут быть результатом несоблюдения режима сна и бодрствования матерью во время беременности.

В перинатальный период циркадные ритмы матери и ребенка тесно взаимосвязаны. Система биоритмов у плода и новорожденного формируется с учетом сигналов, поступающих из организма матери – с кровью через плацентарный барьер, а затем с грудным молоком. И обмен гормональными сигналами между матерью и плодом и мамой и новорожденным впоследствии влияет на точность циркадной системы человека на протяжении всей его жизни. Поэтому беременные и кормящие женщины должны особенно тщательно следить за собственным режимом сна и бодрствования.

Коллектив ученых во главе с Лебедевым В. С., старшим преподавателем кафедры педиатрии ФГБОУ ВО СГУ им. Питирима Сорокина, г. Сыктывкар, провел анкетирование, в котором приняли участие 104 женщины в возрасте 19-44 лет. Анализ данных позволил сделать следующие наблюдения:

Исследование демонстрирует связь между характеристиками сна матерей и младенцев в перинатальный период. Однако эта тема все еще требует дальнейшего изучения.

Психоэмоциональное состояние беременных

Мы привыкли замечать лишь видимые изменения беременной: полнеющее тело, эмоциональную лабильность, обидчивость и плаксивость. Но это лишь верхушка айсберга, того, что происходит с материнским организмом в период гестации. В течение всей беременности нейроэндокринная система будущей мамы подвергается глубокой трансформации, что отражается на ее психоэмоциональном состоянии.

Беременность модулирует работу всех желез внутренней секреции и изменяет синтез множества гормонов. Например, в период гестации возрастает уровень прогестерона для нормального развития плода. Концентрация этого гормона, а также эстрадиола и тестостерона, напрямую влияет на работу мозговых структур, отвечающих за эмоции (миндалевидное тело, медиальную префронтальную и орбитофронтальную кору). Высокий уровень прогестерона клинически проявляется плаксивостью, раздражительностью, сонливостью.

Нейроэндокринные изменения наряду с другими факторами (неопределенность, внутриличностные конфликты, изменение образа жизни, потеря сексуальной привлекательности) делают беременных предрасположенными к отрицательным эмоциям.

Психоэмоциональное напряжение наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью, у многих будущих мам появляются фобии, навязчивые мысли. На ранних сроках у женщин обостряются уже имеющиеся ментальные проблемы (тревожность, эмоциональная лабильность), в третьем триместре беременности к ним часто добавляется страх перед родами. Справляться с подобными проблемами помогают перинатальные психологи.

Екатерина Савлаева, перинатальный психолог, автор подкаста «Репродуктивный квест»

Основные запросы беременных к перинатальному психологу можно разделить на несколько категорий.

Первая категория — тревога. Есть даже такое определение, как «материнское созвездие»: группа тревог, которые могут возникнуть у будущей мамы и сделать переходный период стрессовым, повысить чувствительность беременной к критике. У материнской тревоги есть несколько основных тем:

Все эти вопросы и размышления абсолютно нормальны.

Еще одна категория — страх. Тут важно понять, что именно его вызывает. Иногда это страх перед родами, в возникновении которого большую роль играет и свой предыдущий опыт, и опыт мамы, бабушки, и опыт окружения, то, что будущая мама слышала о родах. Если есть горький опыт перинатальной потери, то часто встречается страх ее повторения. И этот страх нормален, ведь забыть, «развидеть» потерю невозможно. Тело помнит, что произошло, вы помните. В этой ситуации важно понимать, что этот страх не является предсказанием.

Возникает у беременных и страх за здоровье малыша. Чаще всего он связан либо с предыдущим опытом, либо с чтением непростых историй, либо с семейной историей. При этом будущая мама может даже не помнить, какие истории произошли в ее детстве в семье, но страх за здоровье ребенка прочно остается с ней.

Как можно бояться того, чего не помнишь? Здесь срабатывают воспоминания из детства, которые были вытеснены. Вытеснение — защитный психологический механизм, когда информация либо чувства вытеснены из сознательного, но продолжают влиять на мысли, поступки человека. Приведу пример: мама рассказывает в присутствии маленькой дочки о своей перинатальной потере. Или о том, сколько детей потеряла бабушка. Девочка, казалось бы, ничего не понимает и даже не запоминает. Она не готова впустить такую информацию в сознательную часть психики. Но спустя годы у нее обнаруживается страх перед беременностью, так как в детстве ее бессознательное зафиксировало, что вынашивание и рождение ребенка — это опасно.

Аналогичная история может произойти и в том случае, если воспоминания не вытеснены. Ребенок как губка впитывает информацию, поступающую от родителей и близких, так как ему не с чем ее сравнивать. И если ребенку говорят, что роды опасны, он этому верит.

Страх перед беременностью и родами, связанный с вытесненными либо детскими воспоминаниями, требует определенной работы: нужно отделить убеждения, впитанные в детстве, от реальности, «отрезать» чужой опыт от своего. А реальность современной женщины значительно отличается от реальности, в которой жили наши мамы, бабушки: сегодня шансов благополучно выносить и родить ребенка гораздо больше.

Распространенная проблема будущих мам — непринятие беременности, неготовность к материнству. Далеко не все женщины рады увидеть две полоски, даже если они желанные. Потому что беременность — это огромная перестройка всей жизни, и для того, чтобы к ней адаптироваться, может понадобиться определенное время.

Невозможность с кем-либо разделить переживания по поводу непринятия ребенка приводит к ощущению изолированности

Важно этот клубок распутывать, а не оставаться наедине со своими переживаниями. Нужно принять их, а потом уже разбираться в причинах неготовности к материнству.

Причиной обращения беременной к психологу может стать стресс. Распространенные стрессовые факторы — многочисленные посещения врачей, скрининги, ожидания результатов анализов, госпитализации, проблемы на работе или в семье. И самое главное — переживания, что реакция на стресс причинит вред ребенку.

Обращаются беременные и по поводу недовольства своим телом, непринятия его новых размеров, некоторые даже испытывают отвращение к нему. Будущие мамы с опытом перинатальных потерь относятся с недоверием к своему телу, тревожатся о том, справится ли оно с родами.

Непринятие женщинами своего тела встречается и после родов. Принять новый образ тела, дать ему время на восстановление — это определенная работа, которая усложняется красивыми картинками из интернета с мамами с плоским животом на третий день после родов.

Проблемы в интимной жизни — не первичный запрос беременных к перинатальному психологу, но он довольно часто «всплывает» в процессе работы. С психологической точки зрения на интимную жизнь во время беременности могут негативно влиять непринятие тела, иррациональный страх из далекого прошлого «а вдруг ребенок всё почувствует», боязнь навредить ребенку, отсутствие сексуального интереса со стороны партнера.

Опасность материнского стресса для плода и беременной

Долгое время считалось, что психика человека формируется в послеродовый период. Одним из первых, кто заговорил о существовании психики у плода, был австрийский психолог Отто Ранк, который век назад опубликовал научную работу «Травма рождения». Ученый считал, что процесс рождения — мощный психотравмирующий фактор, способный запускать развитие невроза. Передовые идеи психолога подверглись жесткой критике и насмешкам в научных кругах.

В течение полувека после этого скандала ученые, разделявшие взгляды Отто Ранка, не решались открыто высказывать свои идеи. Всё изменилось в 1971 году, когда швейцарский психоаналитик Густав Грабер инициировал в Вене создание Общества пренатальной психологии. Ученый доказал, что ребенок помнит как процесс самих родов, так и события, которые происходили с ним и его матерью в период беременности.

Сегодня науке точно известно, что уже на ранних сроках эмбрион реагирует на информацию органами чувств. Ко второму триместру у плода сформированы все виды чувствительности, что указывает на достаточное развитие ЦНС. Начиная с 8–14-й недели УЗИ может зафиксировать эмоциональные мимические реакции будущего малыша.

Плод реагирует на все внешние стимулы, но в его памяти фиксируются только наиболее яркие эмоции, которые он проживает вместе с беременной.

Позитивное эмоциональное состояние беременной способствует гармоничному развитию плода. Дистресс матери, наоборот, провоцирует у него психомоторные нарушения.

Провокатор нарушения развития плода — избыток материнских гормонов стресса. При эмоциональном напряжении возрастает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО), что сопровождается повышенной выработкой кортизола. Избыток гормона в организме беременной нарушает развитие головного мозга плода, провоцирует у него функциональные нарушения, которые в детском и взрослом возрасте ведут к эндокринным и сердечно-сосудистых заболеваниям.

Чтобы защитить плод от избытка кортизола, при острой стрессовой реакции в плаценте повышается активность фермента . Его главное предназначение — превращение кортизола в менее опасное для плода вещество. Однако активность этого фермента возрастает по мере срока гестации. В первом триместре, когда плод особенно чувствителен к воздействию материнского стресса, его защитных свойств оказывается недостаточно. Кроме того, при постоянном психическом напряжении активность фермента снижается.

При стрессе повышается не только выработка кортизола, но также катехоламинов (адреналина, норадреналина). Эти вещества не способны проникать через плаценту в концентрациях, опасных для плода. Однако они могут косвенно воздействовать на его обмен веществ, нарушать маточный и плацентарный кровоток.

Избыток катехоламинов приводит к сужению сосудов плаценты, что уменьшает поступление к плоду жизненно важных веществ, провоцирует внутриутробную гипоксию и голодание. При хроническом стрессе плацентарный кровоток нарушен постоянно. Чтобы выжить в таких экстремальных условиях, организм плода включает режим энергосбережения и начинает получать энергию за счет катаболизма (метаболического распада собственных запасов).

Материнский стресс имеет как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. В начале гестации он повышает риск самопроизвольного выкидыша, на поздних сроках провоцирует преждевременные роды, рождение ребенка с недостатком веса. Новорожденные с низкой массой тела входят в группу риска развития неврологических заболеваний.

Хронические стресс беременной негативно отражается на нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системе плода.

Люди, столкнувшиеся с пренатальным стрессом, имеют повышенный риск развития аллергии, бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, метаболических нарушений, ожирения и расстройств аутистического спектра (РАС). И хотя ключевую роль в возникновении последних играет генетика, в последнее время клинические исследования демонстрируют связь между РАС и факторами окружающей среды, включая материнский стресс и иммунные нарушения беременной.

Материнский стресс также провоцирует психозы и неврозы у детей, которые могут проявляться в виде навязчивых состояний, фобий. Он вносит вклад в развитие СДВГ, шизофрении, биполярных аффективных расстройств.

Бьет стресс и по здоровью самой беременной. Постоянное эмоциональное напряжение подавляет активность нейронов, которые обеспечивают системный нейроэндокринный ответ на стресс. Дисфункция этих мозговых структур — провокатор психических расстройств, включая депрессию.

Профилактика

Профилактика стресса во время беременности направлена на поддержание эмоционального состояния женщины. Важно соблюдать режим дня, найти источник позитивных эмоций, при ухудшении самочувствия обращаться к врачу. Положительное влияние оказывают достаточный сон, полноценное питание, прием витаминных комплексов, общение, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой (при отсутствии противопоказаний).

Какие страхи чаще всего беспокоят беременных

— Одинаково ли чувствует себя женщина во время первой, второй и третьей беременности?

— Каждая беременность индивидуальна, и любой частный опыт — всего лишь опыт. Одна может протекать легко и полностью без тревоги и негатива, другая — совсем иначе, но это не значит, что с ребенком что-то не ладится. Поэтому если вдруг после вполне спокойной первой беременности во вторую или последующую женщина испытывает больше стресса, то это значит лишь одно: жизнь динамична, и повторить под копирку одни и те же события невозможно.

— Что чаще всего беспокоит беременных?

— Страхи первой и второй беременности, которые преследуют женщин, одни и те же, это:

Да, все изменится и всегда что-то может пойти не так, и это нельзя контролировать. Можно управлять только своими действиями и своим поведением, а также не идти вслед за своим беспокойством. Это очень хороший физиологический процесс, который помог нам выжить эволюционно, но зачастую в нынешних реалиях беспокойство здорово снижает качество жизни — оно не дает обращать внимания на то хорошее, что происходит с вами сейчас. Подобные мысли важно замечать, проговаривать — и, конечно, думать, можно ли сделать что-то, чтобы себе помочь.

— С чем еще могут быть связаны опасения беременных?

— Часто сталкиваюсь с тем, что будущие мамы волнуются об отсутствии тревожности. Парадоксально, но они начинают беспокоиться, потому что не испытывают тревогу при беременности, особенно на ранних сроках. И прокручивают в голове: «Это так важно для меня, почему я не думаю об этом постоянно?», «Возможно, роль матери не для меня?».

Перинатальный период – это время сна для малыша. В материнской утробе, а также первую неделю после рождения младенцы спят до 22 часов в сутки. Причем время сна распределяется неравномерно, а пробуждения связаны исключительно с голодом или дискомфортом: ребенок просыпается, чтобы поесть, и засыпает снова, как только его покормят, сменят пеленку, возьмут на руки.

В первую неделю жизни ребенок не может перепутать день с ночью просто потому, что время суток он еще не способен различать. То есть ночные пробуждения каждые 1-2 часа – это вариант нормы. Ведь основная потребность в этом возрасте – сон, еда и тепло. Путаница с режимом может возникнуть лишь к 8-й неделе, когда младенец начинает различать день и ночь, но при этом у него еще не вырабатывается должным образом гормон сна мелатонин и не отлажены циркадные ритмы.

Именно потребность в частых кормлениях и в ощущении материнского тепла у младенца становится причиной, почему многие родители выбирают совместный сон. Пусть этот метод и имеет определенные недостатки, но вместе с тем избавляет от частых ночных подъемов к кроватке. А следовательно, помогает маме лучше спать.

Еще одна особенность сна малыша в перинатальный период, которая удивляет взрослых, — это отсутствие реакции на звуки. И даже наоборот, монотонные шумы, похожие на те, что ребенок слышал в материнской утробе, помогают младенцам засыпать. Наблюдения в американских центрах по реабилитации новорожденных показали, что при белом шуме дети засыпают в 3 раза быстрее, чем без него. Постепенно воспоминания о звуках у мамы в животе ослабевают. Тем не менее белый шум остается полезным: он создает благоприятную обстановку для отдыха и помогает приглушить другие звуки в квартире.

Стресс во время беременности – что значит, как проявляется

Психоэмоциональное состояние будущей матери нестабильно. Большую роль в этот сложный период играют изменения гормонального фона и образа жизни, ухудшение общего самочувствия.

Стресс во время беременности сопровождается сильными переживаниями женщины. Появляются перепады настроения, плаксивость, неуравновешенность, беспокойство и другие симптомы.

Стресс во время 3-го семестра беременности негативно влияет на развитие, формирование нервной системы будущего ребенка, следствием чего могут стать психологические проблемы в будущем. Дети нередко рождаются ослабленными, недоношенными, с высокой вероятностью возникновения пороков развития, бронхиальной астмы, аллергии, сахарного диабета и других патологий.

После рождения малыша у женщины, испытавшей стресс в период вынашивания, часто пропадает молоко. Мама не способна должным образом заботиться и ухаживать за малышом в первые, особенно важные месяцы жизни. Отсутствие тактильного контакта приводит к тому, что ребенок вырастает тревожным, неуравновешенным, замкнутым, ранимым. Возможна задержка речевого и психического развития.

Согласно исследованиям, у мальчиков, рожденных от матерей с подобным расстройством, наблюдаются психосоматические нарушения, отклонения в развитии легкой или умеренной степени выраженности. У девочек последствия стресса в большинстве случаев слабовыраженные.

Игнорирование проблемы стресса может привести к тяжелой депрессии.