тревога воли

Природа страха

Бояться – это нормально. Страх присущ всему живому: даже инфузория-туфелька, раз испытав удар электрошокером, в дальнейшем будет утекать от него куда подальше. У более развитых форм рефлексы сложнее.

Человек всегда опасался голода, холода и хищников, а страх запускал инстинкт самосохранения и заставлял действовать. Этот механизм мы наблюдаем и сегодня.

Психиатр Григорий Усов поясняет: «Осторожный, тревожный человек имеет больше шансов выжить, потому что он избегает опасности. Тогда как люди с низким уровнем тревоги склонны к занятиям экстремальным спортом – понятно, что вероятность преждевременной смерти от несчастного случая у них выше». Но большинство-то живет сытно, уютно и безопасно – чего же бояться? Скотт Стоссел, автор книги «Век тревожности» называет тревогу расплатой за интеллект: мы создали идеальную жизнь, но инстинкты остались. « Страх регулируется древними (подкорковыми) отделами головного мозга, – объясняет Григорий Усов. – Несмотря на изменение условий жизни, заложенные природой механизмы никуда не делись и могут активироваться по поводу и без».

Патогенез тревожного расстройства

В патогенезе заболевания выделяют следующие теории:

Типы тревожных расстройств

По средней продолжительности аффективного эпизода повышенной тревожности расстройства бывают краткосрочными или длительными. Учитывается именно аффективный период, во время которого человек не может адекватно реагировать на действительность и не контролирует свое поведение.

Как тревожность влияет на наш организм

Если человек находится в состоянии длительного стресса и переживаний, это неизбежно отражается на физическом и на психическом здоровье. Вот основные аспекты:

Виды генерализованного тревожного расстройства

Течение тревожного расстройства может быть хроническим или периодическим. Так, при хроническом — люди всегда находятся в состоянии напряжения и тревоги, а один повод для волнения сменяет другой. При хроническом течении нет острых пиков тревоги, скорее, человек постоянно находится в напряжении.

При периодическом или рекуррентном течении ГТР, обострение расстройства провоцирует стрессовая ситуация. Степень выраженности такой «вспышки» тревоги выше, чем при хроническом течении.

Но как отличить генерализованное тревожное расстройство от обычной тревоги? Есть несколько отличительных признаков:

Обычная же тревога поддаётся осознанию и большему контролю. Она пропорциональна стрессу, связана с конкретной ситуацией. Ситуация разрешилась — тревога ушла.

Длительность периода обострения может длиться от нескольких дней до нескольких лет при отсутствии лечения и зависит от силы пережитого стресса и того, насколько быстро человек обратился за помощью к специалисту.

Лечение тревожного расстройства

После установки диагноза врач назначит соответствующее лечение. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий прием лекарственных препаратов, психотерапию, различные психотерапевтические методики и коррекция образа жизни. Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях.

Методы и подходы

Психотерапия тревожного расстройства проводится с помощью различных методов:

Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Психотерапевт использует в своей работе специальные методики с доказанной эффективностью, чаще всего ― когнитивно-поведенческую терапию. Она направлена на изменение мышления, собственных установок и внутренних стереотипов. Благодаря КПТ можно не только решить конкретную проблему в настоящем моменте, но и исправить дисфункциональное мышление, скорректировать эмоции и поведение.

Обычно требуется несколько сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Для этого чтобы освоить новые модели поведения, нужно время, поэтому длительность терапии для каждого пациента индивидуальная. Постепенно вместе с опытным врачом вы сможете найти новые точки опоры.

Медикаментозное лечение тревожности

Согласно клиническим рекомендациям, препараты первой линии в борьбе с тревожным расстройством — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или антидепрессанты. Они постепенно снижают уровень тревожности и беспокойства. При продолжительном приеме происходит изменение биохимических процессов, приводящих к повышенной тревожности. Как правило, СИОЗС необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких месяцев. При правильном подборе антидепрессанты не оказывают вреда организму, не влияют на качество жизни, сон и работу пациента.

Нельзя самостоятельно прекращать прием антидепрессантов, назначенных врачом. Регулярно посещайте психотерапевта, чтобы скорректировать лечение тревожного расстройства. Ориентируясь на ваше состояние, специалист изменит или оставит дозировку, либо порекомендует другой препарат (если текущий не подошел).

Врач может назначить следующие группы препаратов:

Если тревога возникает постоянно, высока вероятность, что врач назначит прием лекарств. После того, как острые симптомы будут купированы, вы сможете приступить к психотерапии.

Как понять, что стоит обратиться к специалисту?

Если тревожность сохраняется большую часть дня, советы из интернета не помогут: вопрос, что делать, если постоянно тревожное состояние, следует адресовать психиатру. Запишитесь на консультацию в клинику «Сион», если тревожность не позволяет заниматься элементарными повседневными делами и сопровождается выраженными вегетативными симптомами.

Помощь психиатра также необходима, если у вас ранее диагностировались расстройства психики или тревожность появилась на фоне приема или отмены антипсихотических препаратов. Мы найдем выход из любой ситуации и поможем восстановить душевное равновесие: сбросьте груз тяжелых мыслей, чтобы стало легче жить!

И вот мы начинаем переживать из-за всего подряд: здоровья, жизни близких, неодобрительного взгляда начальника, риска провалить проект, остаться на даче одной и без света. Ты скажешь: но ведь это нормально, вдруг в дом, и правда, придут грабители? И здесь тонкая грань.

Страх всегда предметен и продуктивен. Он заставляет нас действовать. Тогда как тревога – беспредметна, неопределенна, сжирает энергию и душевные силы.

Скажем, похолодеть из-за летящей по встречке машины – нормально, а бояться ездить на дальние расстояния – нет. Когда мать перепугана из-за температуры у ребенка – это естественный страх. Но если она постоянно заматывает малыша в семь шарфов, лишь бы не простудить, – это уже тревога.

Распознать ее нетрудно: на душе нехорошо, а ты толком и не понимаешь из-за чего. Или понимаешь, но сделать ничего не можешь – и превращаешь плохие мысли в умственную жвачку.

Личный опыт

В моем детстве о психическом нездоровье речь заходила редко. Слово «психиатрия» скорее ассоциировалось со смирительными рубашками и привинченными к полу табуретками, а  страх был и вовсе размытым понятием, о котором я ничего не знал и которое отсылало разве что к фильмам Ингмара Бергмана.

Сегодня на Amazon можно найти 600 000 книг о страхе, а поиск в Google по слову anxiety (англ. «тревожность ») дает 446 миллионов совпадений, из которых 20 миллионов появились, пока я писал эту главу. Из-за таких цифр можно подумать, что страх  — новое явление, но это, конечно же, не так. Страх описывали еще такие древние философы , как Эпикур (300-е гг. до н. э.), Цицерон (106– 43 гг. до н. э.) и Сенека (4–65 гг. н. э.). Двое последних предложили в  своих книгах также способы лечения, которые по  праву можно считать первыми в истории пособиями по когнтивно-поведенческой терапии! Стало быть, страхами мы мучились, сколько существует человек. Изменилось лишь наше отношение к ним.

Когда нужно обращаться за лечением

В тех случаях, когда социальное беспокойство становится таким сильным, что начинает мешать повседневной жизни. Например, когда человек начинает избегать любого общения.

Основной метод лечения социального тревожного расстройства — когнитивно-поведенческая терапия. При социофобии она помогает научиться адекватно анализировать пугающие человека ситуации и менять свое отношение к ним.

В последнее время для лечения социальной тревожности часто начали применять и терапию принятия и ответственности. Этот подход учит спокойно переносить свои эмоции, даже если они чрезмерны.

В дополнение к психотерапии применяют медикаментозное лечение антидепрессантами, противотревожными препаратами и , которые снижают выраженность телесных проявлений тревоги.

Профилактика ГТР

С тревожным расстройством нельзя справиться усилием воли. Повлиять на факторы, вызывающие расстройство, тоже нельзя. Если говорить про такое расстройство, как генерализованное тревожное, то предупредить его поможет здоровый образ жизни. Для этого необходимо:

— питаться правильно и полноценно,

— ограничить употребление напитков, которые способствуют перевозбуждению нервной системы: алкоголя, энергетиков, кофе и чая,

— соблюдать гигиену сна — это целый комплекс мероприятий для полноценного здорового сна, которые включают в себя: лёгкий ужин, удобное спальное место, соблюдение адекватного режима и баланса между сном и бодрствованием,

— соблюдать режим труда и отдыха, то есть такой режим, который не влияет негативно на здоровье человека и помогает поддерживать достаточно высокий уровень работоспособности.

Снять напряжение могут помочь техники работы со стрессом, техники самопомощи и методы релаксации —дыхательные упражнения, медитации, мышечная релаксация. Хороший способ предупредить расстройство — это общение с родными и друзьями. Часто поддержка других людей помогает ослабить тревогу.

Самый верный способ профилактики расстройства — раннее обращение к психологу, психотерапевту или психиатру.

Как справляться с тревожностью?

При умеренной тревожности с волнением можно справиться самостоятельно, освоив простейшие техники релаксации и саморегуляции из арсенала популярной психологии. Рассмотрим основные рекомендации, как побороть тревожное состояние: если в анамнезе нет явной психопатологии, тяжелых внутренних заболеваний и личных трагедий, достаточно научиться заботиться о себе!

Соблюдайте режим сна

Если тревожность возникла из-за переутомления, достаточно хорошо высыпаться; чтобы убрать тревожное состояние – при недосыпании повышается уровень адреналина и кортизола. Взрослому человеку для полноценного отдыха требуется не менее 7–8 часов сна, подростку – 9–10 часов, ребенку от 6 до 12 лет – не менее 10–12 часов.

Для здоровья нервной системы важно не только время, проведенное в объятия Морфея, но и качество ночного отдыха, поэтому следует позаботиться о гигиене сна, удобной постели и комфортной ночной одежде. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время и проветривайте комнату перед сном, а как минимум за два часа до сна воздержитесь от приема пищи, интенсивных физических нагрузок, просмотра телепередач и других занятий, возбуждающих нервную систему.

Переключайтесь

Для разгрузки психики после напряженной работы рекомендуется чередовать разные виды деятельности: монотонный режим труда и длительная концентрация считаются стрессирующими факторами. Найдите время для хобби, занятий физкультурой и прогулок на свежем воздухе, чаще встречайтесь с друзьями и выходите – и поводов для беспокойства станет меньше!

При внезапных приступах паники многих выручает техника «заземления»: концентрируйтесь на предметах, которые вас окружают, чтобы почувствовать себя в безопасности и успокоиться. Можно считать проезжающие мимо автомобили, рассматривать прохожих или узоры на обоях – пока мозг занят делом, паниковать некогда!

Медитируйте и дышите

По запросу «тревожное состояние что делать» гуглится множество статей о пользе медитации и дыхательной гимнастики: практикуя расслабленное внимание и концентрацию на дыхании, вы останавливаете поток навязчивых мыслей. Пробуйте разные медитативные практики и упражнения для расслабления, чтобы найти свой уникальный рецепт избавления от стресса и тревожности.

Абстрагируйтесь

Если вы тревожитесь из-за чувства беспомощности перед обстоятельствами и не можете взять себя в руки, обманите беспокойный мозг – измените отношение к проблеме! Включите внутреннего философа и взгляните на ситуацию под иным углом: будет ли эта проблема вас беспокоить через год, два или десять лет? В конце концов, любые трудности заканчиваются, дела налаживаются и без нашего участия, а вовлекаться в житейские драмы всерьез вовсе ни к чему – более занятно наблюдать за развитием сюжета со стороны.

Два приема против страха

1. Дыхание. Действенный способ при сильном страхе — подумать о дыхании. Спокойный вдох и долгий выдох посылают мозгу сигнал, что никакой опасности нет. Мы не можем контролировать усилием воли часть нервной системы, которая управляет работой внутренних органов. Она называется автономной нервной системой и состоит из двух частей: симпатической нервной системы, прямо связанной с борьбой или бегством, и парасимпатической, связанной с перевариванием пищи и спокойствием. Дыхание влияет на баланс между симпатической и парасимпатической нервной системой. Когда вы делаете вдох, активность симпатической системы повышается, чуть-чуть подталкивая вас к борьбе или бегству. Когда вы делаете вдох, сердце бьется немного быстрее. Неслучайно атлеты перед забегом делают пару быстрых вдохов : они настраивают себя на  борьбу или бегство.

Но когда мы выдыхаем, активизируется парасимпатическая нервная система, так как на выдохе сердце бьется чуть медленнее. Реакция «бей или беги» приглушается. Чувствуя приближение страха, вы можете отойти на пару минут и сделать несколько спокойных глубоких вдохов. Следите за тем, чтобы выдох был длиннее вдоха. Ориентировочно можно постараться вдыхать в течение четырех секунд и выдыхать в течение шести. Это дольше, чем мы обычно дышим, так что лучше потренироваться заранее, чтобы прочувствовать эти отрезки времени. Глубокое дыхание с медленным выдохом на удивление эффективно, если нужно «хакнуть» мозг и подавить реакцию «бей или беги». Многие говорят, что почти физически ощущают, как страх уходит по мере того, как легкие медленно выпускают воздух.

2. Назвать трудное словами. Если медленное дыхание не помогает, существует еще один прием — описать словами свои чувства. Лобная доля (строго говоря, у нас их две, по одной на  каждое полушарие, но  я использую это слово в  единственном числе), находящаяся прямо за лбом, — самая продвинутая часть мозга.

Упрощенно лобную долю можно разделить на две части : центральная борозда, находящаяся между глаз, и латеральная борозда, уходящая к вискам. Центральная борозда сосредоточена на самой себе: она регистрирует то, что происходит в организме, и важна для чувств и мотивации. Латеральная борозда — часть мозга, которая созревает позже всех, в течение жизни; она сосредоточена на том, что происходит вокруг нас, и важна для планирования и поиска решений. Приложите палец между бровей, переведите на внешний край брови, и вы прикоснетесь к той части, которая постоянно анализирует все, что происходит вокруг. Интересно то, что активация лобной доли сильно подавляет активность амигдалы. Когда участникам эксперимента показывали фотографии сердитых или испуганных людей, у них активировалась амигдала, что неудивительно. Разгневанный человек — это угроза, а испуганный человек может означать, что вам тоже следует чего-то бояться. Но когда участникам поручили описать, что они видят («она сердится», «он выглядит напуганным» ), повышалась активность лобной доли, особенно латеральной борозды. Исследования показали, что латеральная борозда лобной доли , которая, как мы помним, сосредоточена на окружающем мире , активизируется, когда мы описываем то, что испытываем. А поскольку это утихомиривает амигдалу, мы можем использовать это для регуляции своих чувств.

Так что тренируйтесь описывать свои чувства как можно более детально. Чем лучше вы научитесь это делать, тем лучше у вас будет получаться «наблюдать их со стороны», не вовлекаясь. Долгое время страх воспринимали как оборотную сторону умения предвидеть будущее. Чем больше сценариев будущего мы можем представить, тем больше тревоги по поводу сценария, которого хотелось бы избежать. С таким продвинутым мозгом, как у нас сейчас, мы можем представить множество сценариев будущего и  осознать, как наши действия ведут к  реализации различных вариантов. Это помогает нам планировать, одновременно являясь источником тревоги, ведь мы можем представить и такое, чего хотели бы избежать.

Страх — цена, которую мы, люди, вынуждены платить за интеллект. В начале ХХ века австрийский психиатр Зигмунд Фрейд выдвинул другую теорию. Он считал, что страх часто связан с вытесненными неприятными переживаниями в  детстве. Фрейд воспринимал человеческую психику как поле боя, где одни части подсознания пытаются спрятать мучительные воспоминания, а другие оживить их. Страх, по мнению Фрейда, и есть результат этих внутренних баталий. Если бы мы только умели идентифицировать и перерабатывать все эти мучительные воспоминания, внутренние бои прекратились бы и страхи исчезли бы.

Давайте проведем мысленный эксперимент, чтобы понять идею Фрейда. Представим, что я, человек тревожный, обратился бы в его клинику в Вене в 1920-е годы. Фрейд уложил бы меня на терапевтическую кушетку, провел рукой по седой бороде и попросил пересказать самые травматические воспоминания детства. Я ответил бы, что у меня нет особо травматических воспоминаний детства, ибо в целом считаю его безоблачным. « Ошибаешься! — ответил бы мне Фрейд. — Твоя невротическая склонность связана с тем, что с тобой в детстве случались ужасные вещи, которые ты вытеснил из сознания. Если ты проведешь на моей терапевтической кушетке достаточное количество часов, мы наверняка выкопаем какую-нибудь детскую травму, которую ты предпочел забыть, мы сможем переработать ее вместе. Возможно, обнаружится, что родители однажды забыли тебя на  пляже или же поколачивали за  то, что ты не убрался в комнате. Что-нибудь всплывет, можешь не сомневаться!»

Заслуга Фрейда состоит в том, что мы заговорили о глубинных чувствах, но в свете современных исследований его идеи выглядят абсурдными. Все меньше людей воспринимают их всерьез, и это хорошо , ведь раньше в появлении страхов обвиняли родителей. Я не отрицаю, что трудное детство увеличивает риск тревожных расстройств. Тяжелый стресс в первые годы жизни сигнализирует мозгу, что мир, в который мы попали, опасен для жизни, в результате чего мозг накручивает систему оповещения, делая пожарную сигнализацию суперчувствительной. Однако нейрофизиологические и психологические исследования не доказали связи страха с  вытесненными воспоминаниями, зато выявили генетическую предрасположенность.

Причина этого лирического отступления с опровержением Фрейда в том, что его теории получили колоссальную известность, и не только среди психологов и психиатров. Фрейд оказал влияние на писателей, художников и режиссеров — среди них Сальвадор Дали, Стенли Кубрик и Альфред Хичкок, — а через этих законодателей мод и на широкую общественность. Так что мы не можем отрицать, что Фрейд повлиял на наше восприятие собственной психики. Важно знать теории Фрейда, ибо они изменили взгляд на страх: то, что раньше было нормальной частью жизни, стало болезнью, которую надо лечить.

Признаки социофобии

Социофобия обычно проявляется на нескольких уровнях.

Эмоциональные признаки социофобии включают в себя: тревожность во время контактов с другими людьми, страх быть замеченным, осужденным или неловким.

На физическом уровне о социофобии могут свидетельствовать: учащенное сердцебиение, одышка, дрожь в голосе и во всем теле, проблемы с ЖКТ.

Так как физические симптомы тревоги можно заметить со стороны, они часто сами по себе становятся триггером беспокойства. Формируется порочный круг: чем больше человек беспокоится о том, что он тревожен, тем сильнее он нервничает и тем ярче выражены его телесные симптомы.

К поведенческим признакам относятся: избегание пугающих ситуаций и стремление лишний раз не привлекать к себе внимание.

Социофобию можно перепутать с застенчивостью. Но у этих состояний есть принципиальные различия. Застенчивость –– черта характера, которая не требует лечения и существенно не влияет на качество жизни. Социофобия –– психическое расстройство, способное испортить жизнь.

Отличия застенчивости от социофобии

Главное отличие патологической тревожности от обычного волнения – навязчивые негативные мысли, затрудняющие повседневное функционирование. Беспокойство не всегда связано с конкретной угрозой, часто тревога основывается на домыслах и мрачных предчувствиях, лишенных основания. Больной «накручивает себя», проигрывая в уме маловероятные события, преувеличивает реальный уровень опасности либо зацикливается на негативе и не замечает положительных сторон жизни.

Симптомы тревожного состояния часто сочетаются с астеническими явлениями: больные жалуются на низкую работоспособность, вспыльчивость, нарушения сна, ухудшение памяти и концентрации внимания. У детей отмечают регресс в развитии, капризы и энурез; у школьников снижается успеваемость, появляются трудности с дисциплиной. В некоторых случаях присоединяются расстройства эмоционально-волевой сферы – стойкое плохое настроение, заторможенность, подавленность, недостаток мотивации; одновременно могут присутствовать вегетативные симптомы:

Сложность диагностики тревожности связана с тем, что пациенты не всегда идентифицируют свое состояние как тревожное и пытаются рационализировать свои опасения. Основным диагностическим критерием служит устойчивость симптоматики: частые тревожные состояния наблюдаются на протяжении шести и более 6 месяцев; при этом немотивированное беспокойство отмечается более чем в половине дней.

Прогноз

В целом прогноз благоприятен. Все виды тревожных расстройств отлично поддаются лечению фармакологическими препаратами и психотерапией. Сроки терапии зависят от тяжести клинических проявлений и своевременности обращения к доктору.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Секрет бесстрашия

Оружие против тревоги одно, и оно подсказано самой природой. Исторически страх – мощнейший импульс для действия: кровь приливает к мозгу и мышцам, скорость реакции повышается. И только если энергия не находит выхода или мы слишком долго находимся в испуганном состоянии, происходит обратный процесс. Решение: действовать!

Определи максимально четко, что тебя беспокоит

Если не получается, можешь начать с анализа физических ощущений: сильные эмоции всегда находят отражение в теле. Дернув за эту веревочку, ты вытащишь и сам страх. Затем препарируй его: что в зоне твоего контроля, а что – нет?

Составь план действий

Одна моя подруга очень боялась родов и, покупая детскую мебель на последних месяцах беременности, мучилась вопросом: что если? Но потом решила: «Как бы ни сложилось, кроватки-столики не выкину – я при любом раскладе стану матерью, даже если это будет приемный ребенок». И страх отпустило.

Не можешь действовать — двигайся

Гормон стресса кортизол естественным образом утилизируется при физической активности. « В случае сильной̆ тревоги во всем мире применяют простое упражнение, которое хорошо фокусирует и выводит из состояния паники, – «Джампинг Джек», – говорит психолог Нигина Абаева.

Записывайся к психотерапевту

Если: а) страх мешает жить (неприятно выходить из дома, невозможно летать на самолете и т. д.); б) стали привычными телесные проявления (сердцебиение, одышка, озноб). Только специалист определит, нормальна твоя тревога или болезненна.

Следи за образом жизни

Психиатр Григорий Усов поясняет: «Есть факторы, провоцирующие тревогу: злоупотребление алкоголем, стимуляторами (кофе). Тогда как достаточный сон и прочие универсальные рекомендации в стиле ЗОЖ, наоборот, ее предотвращают».

И наконец. Тревожность – это местами даже хорошо. Психолог Джером Каган, изучавший̆ ее больше полувека, считает таких людей̆ бесценными сотрудниками: они просчитывают ситуацию на несколько шагов вперед и не срывают дедлайны. У них высокий̆ уровень эмпатии: из страха испытать стыд или неловкость они придерживаются высоких норм морали. Наконец, тревожность – показатель высокого интеллекта. Так что дело за малым: задействовать его для борьбы с расстройством.

Текст: Ольга Хардина

Как измерить уровень тревожности

Выраженность тревоги имеет значение при дифференциальной диагностике неврозов и психических расстройств, а также при определении потребности в медикаментозной коррекции. Интенсивность тревоги косвенно определяют по степени дезадаптации пациента; для оценки уровня тревожности разработаны специальные анкеты и опросники, которые применяются при патопсихологическом обследовании (GAD-7, тест Спилберга-Ханина, шкала Тейлора, анкеты Кеттела, Шпильбергера и RCMAS для детей).

При жалобах на тревожное состояние причины дистресса оказывают решающее влияние на силу симптомов и эффективность психокоррекции. Если тревожное расстройство развилось на фоне основного заболевания, требуется скорректировать патологическое состояние, провоцирующее тревожность, иначе психотерапия окажется безрезультатной. Для выявления соматических причин тревожности назначается консультация эндокринолога, кардиолога и невролога; при подозрении на аддикцию проводятся тесты на употребление алкоголя и наркотиков.

Как лечить тревожное расстройство

Основные способы лечения такого тревожного расстройства — это медикаментозная терапия и психотерапия. Их комбинация показала себя наиболее эффективной.

Препараты и дозировку пациентам подбирает врач-психиатр. Это происходит индивидуально для каждого пациента с учётом клинических характеристик расстройства.

Наиболее распространённый метод психотерапии для преодоления ГТР — когнитивно-поведенческая терапия. С помощью КПТ люди с расстройством могут научиться распознавать и анализировать свои мысли, которые приводят к тревоге, и заменять их на более сбалансированные, гармоничные, подходящие и адаптивные. Также людям с ГТР рекомендовано использование и личностно-ориентированной психотерапии. Одинаково эффективными могут быть для человека с расстройством как индивидуальная, так и групповая форма терапии.

Цель психотерапии — помочь человеку снизить тревогу и напряжение, осознать глубинные механизмы расстройства, разрешить внутренние противоречия, изменить системы отношений.

Полезными для человека с ГТР могут быть релаксационная терапия и обучение навыкам саморегуляции, чтобы во время стрессовых ситуаций человек мог помочь себе снизить тревогу и беспокойство.

Вопросы физиологии

«Не паникуй!», «Хватит истерить», «Выпей пустырника», – чаще всего мы слышим от окружающих в ответ на наши переживания. Но одной силой воли беспокойство не победить – слишком сложно оно устроено. За базовый уровень тревожности отвечает особый участок мозга – миндалевидные тела: если они изначально более активны, то, вероятно, человек по жизни будет страдать от патологической тревожности. « На биохимическом уровне с ней связан дефицит двух тормозных нейромедиаторов: гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и серотонина», – добавляет психиатр Григорий Усов.

Отмахнуться от переживаний не получится – они все равно догонят: в виде бессонницы или, того хуже, панической̆ атаки. Так называется внезапный приступ очень сильного страха, сопровождающийся массивными телесными симптомами: сердцебиением, чувством нехватки воздуха, предчувствием смерти. Это очень травматичный опыт для человека, который однозначно служит поводом обратиться к психотерапевту или психиатру.

В случае тревожного расстройства выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная направлена на предотвращение развития самого расстройства. Ее составляющие:

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов тревожного расстройства. Она включает:

Психотерапия поможет изменить отношение к действительности, снизить уровень тревожности, избавиться от навязчивых мыслей и более позитивно взглянуть на мир. Поэтому, если вы чувствуете, что признаки тревожного расстройства возвращаются, обратитесь к психотерапевту снова.

Диагностика ГТР

Выявить наличие тревожного расстройства помогает комплекс исследований. В диагностике могут принимать участие врачи разных специальностей, поскольку тревожное расстройство часто маскируется под соматические заболевания. Прежде чем поставить диагноз, специалисты стараются исключить заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, патологии головного мозга у пациента. Для этого врачи проводят медицинский осмотр, могут направить пациента на анализ крови или электроэнцефалограмму.

Окончательный диагноз ставит психиатр. Он тщательно собирает анамнез пациента, расспрашивает о симптомах, стрессах, травмирующих факторах, изучает историю болезни. Г ТР устанавливается при наличии выраженной напряжённости, беспокойства и чувства предстоящих неприятностей в повседневных событиях. Важно, эти симптомы расстройства человек должен чувствовать бо́льшую часть времени на протяжении полугода. При этом должны присутствовать минимум четыре симптома из тех, что были перечислены выше, в блоке о симптомах.

Основной метод обследования для диагностики ГТР — экспериментально-психологический. Его проводит медицинский психолог. Экспериментально-психологическое обследование включает в себя клиническое интервью, наблюдение за пациентом в процессе беседы и комплекс методов тестирования. Пациентам с ГТР предлагают пройти тесты и заполнить опросники, которые помогают оценивать характер и выраженность расстройства, динамику, направление психотерапевтической работы и эффект от проводимого лечения.

Психологическое обследование помогает отличить генерализованное тревожное от других видов тревожных расстройств или, наоборот, выявить связь с ними, например, с депрессией.

Виды социофобии

Социофобия может быть легкой, умеренной и тяжелой.

При легкой форме человек испытывает физические и эмоциональные симптомы, но способен переносить их. Человек соглашается участвовать в пугающей социальной активности, пусть и с неохотой. Но в отличие от застенчивости, его тревога остается постоянной, пусть и переносимой, и не ослабевает со временем.

При умеренной социофобии интенсивность симптомов выше и переносятся они труднее. Человек все еще может участвовать в некоторых сложных для него действиях, но отказывается от тех, которые пугают сильнее всего. При социальном контакте старается вести себя незаметно. Часто берет на встречи близкого, кто может оказать ему поддержку в пугающей ситуации.

При тяжелой социофобии симптомы выражены столь ярко, что человек впадает в панику при одной мысли о социальных контактах. На этой стадии основным симптомом становится избегание. Социальная активность строго ограничена. Чем тяжелее социофобия, тем больше ситуаций, которые вызывают у человека страх.

Страх и паника

Подход, базирующийся на достижениях современной науки, гласит, что страх — естественный защитный механизм, всегда оберегавший нас от опасностей, и он обычно признак того, что мы функционируем нормально. У некоторых людей, в том числе и у меня, особенно сильные защитные механизмы и, как следствие, повышенная тревожность. Кто-то наделен более слабыми защитными механизмами и испытывают меньше страха. Но почти все испытывают его больше, чем надо. Теории Фрейда по поводу страха выглядят глубокомысленными, но это не более чем догадки. Почему они привлекли такое количество людей? Возможно, потому, что Фрейд давал надежду: от страха можно избавиться. Эта мысль, конечно же, привлекательна, но, как вы уже, я надеюсь, поняли, не очень-то реалистична в свете того, как мы устроены.

Очень надеюсь, что, если вы испытываете проблемы со страхами, вам не показалось, что эта глава их преуменьшает или объявляет несерьезными. Я заметил, что биологический подход к страху позволяет многим взглянуть на него со стороны. В  моей практике случалось, что клиенты говорили: «Опять у меня амигдала разыгралась» или «Паническая атака — ложная тревога, подтверждающая, что я нормально функционирую». Осознание этого успокаивало. Страх перестает выглядеть хаотичным и непредсказуемым, даже обретает некую логику, благодаря чему люди воспринимают его как естественное явление. Осознание, что у внутреннего хаоса есть четкая цель и  определенная структура, не только успокаивает, но и позволяет человеку наблюдать за своим эмоциональным состоянием (этому же способствует почти любой вид психотерапии).

Я понял, что рассмотрение страха с точки зрения мозга может выполнять ту же функцию. Клиенты описывают, как успокаиваются, когда рассматривают страх с  позиции мозга, и  я вспоминаю финальную сцену в фильме «Волшебник страны Оз». Главная героиня Дороти оказывается лицом к лицу с ужасным волшебником. Но тут песик Дороти срывает драпировку, за которой тот скрывается, и девочка видит, что это не настоящий волшебник, а всего лишь фокусник, который тянет за рычаги и нажимает на кнопки. К тому же он устроил весь этот спектакль, чтобы помочь Дороти. То же самое касается и страха. Когда мы понимаем, что он не опасен, а существует для того, чтобы помочь нам, когда мы узнаем, на какие нейробиологические кнопки нажимает мозг, страх кажется вовсе не таким грозным.

Обычно чем больше мы узнаем о страхе, тем меньше он становится. И чем больше мы узнаем, тем добрее становимся к самим себе. Мне показалось, что у  многих появляется своего рода сочувствие к себе. Если вы испытываете страх, не стесняйтесь обратиться за помощью. Нет никакой ценности в том, чтобы бороться со страхами и страдать. Но помните, что страх — естественный компонент жизни, долгое время остававшийся условием нашего выживания. Тот, кто ожидает, что ему удастся прожить жизнь без него, разочаруется, ведь мы устроены иначе. И с нами все в порядке.

Что делать при беспричинной тревоге и беспокойстве?

Если от тревоги невозможно отвлечься или абстрагироваться, а беспокойство не связано со стрессом и переработками, стоит обратиться к специалисту. Стойкое тревожное состояние без причины указывает на расстройство психики, требующее профессиональной диагностики и терапии.

По итогам обследования специалист объяснит, как избавиться от тревожного состояния – возможно, потребуется пройти комплексное лечение. Для стабилизации эмоционального фона применяют транквилизаторы и анксиолитики; для улучшения когнитивных функций и снятия привычного напряжения назначают ноотропы, массаж, ЛФК и физиотерапию. Во время приема лечения обязательна поддерживающая психотерапия, направленная на приобретение навыков саморегуляции, проработку личных уязвимостей и улучшение социальных навыков.

О заболевании

Тревожное расстройство ― это собирательное название состояний, которые характеризуются необоснованной тревогой и страхом по поводу всего, что окружает человека. Зачастую тревога не имеет видимых причин, продолжается долгое время и сопровождается соматовегетативными признаками ― повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тремором, нарушением сна и аппетита. При этом тревога не поддается осознанному контролю, ее не получается подавить усилием воли или внутренними убеждениями. Чрезмерное беспокойство заставляет человека избегать травмирующих ситуаций, общения с друзьями и родственниками, взаимодействий в коллективе. Нередко тревожное расстройство проявляется в сочетании с иными психическими заболеваниями.

Другие названия заболевания:

повышенное беспокойство и тревожность, эмоциональное напряжение, приступы панических атак, колебания настроения, отказ от социальных взаимодействий, конфликтность, вспышки агрессии, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, учащенный пульс, дрожь, озноб, частая усталость и сонливость, боли в разных частях тела.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.