тревожность дверь

ТРЕВОЖНОСТЬ ДВЕРЬ Тревога

Содержание
  1. Чем же отличается патологическая тревога?
  2. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
  3. Лечение
  4. Медикаментозная терапия
  5. Психотерапия
  6. VR-терапия
  7. Прогноз
  8. Фобии
  9. О заболевании
  10. Опасность
  11. Клиническая картина агорафобии
  12. Начало заболевания, течение и прогноз
  13. Агорафобия и вестибулярный аппарат
  14. Как минимизировать риск развития ОКР
  15. Лечение ОКР
  16. Медикаментозное лечение
  17. Методы и эффективность
  18. Советы по самопомощи
  19. Профилактика
  20. Диагностика ОКР
  21. Профессиональная диагностика
  22. Как определить у себя ОКР?
  23. Распространенность ОКР
  24. Признаки развития
  25. Социальное тревожное расстройство (СТР)
  26. Паническое расстройство
  27. Осложнения ОКР
  28. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  29. Классификация и стадии развития ОКР
  30. Жизнь с ОКР
  31. Расшифровка теста
  32. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  33. Ответы на частые вопросы
  34. Почему нельзя просто отказаться от ритуалов?
  35. Обязательно ли медикаментозное лечение?
  36. К психологу, психиатру или психотерапевту?
  37. Я перфекционист. Значит ли это, что у меня ОКР?
  38. Лабораторные и инструментальные методы
  39. Дифференциальная диагностика

Чем же отличается патологическая тревога?

Во-первых, она не адекватна ситуации. Представим себе студента, который всё время учился на отлично, выучил все билеты, но всё равно боится, что не сдаст. На экзамене это не только не поможет, но и помешает. Во-вторых, такая тревога выходит за пределы ситуации, то есть становится разлитой во времени. Так проходят месяцы и даже годы. Интересно, что пациенты легко находят, о чем тревожиться даже в отсутствие угроз. Если вам часто кажется, что вы оставили включенным утюг или не заперли дверь, то вы понимаете, что это значит. Наконец, патологическая тревога серьезно снижает качество жизни. Это происходит по разным направлениям: ухудшается качество сна, снижается концентрация и переключаемость внимания, падает работоспособность.

Можно утверждать, что тревога включает в себя несколько компонентов:

Раньше некоторые психиатры и неврологи использовали диагнозы вроде вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Сегодня этот подход признан неточным: эта самая ВСД может быть проявлением генерализованного тревожного расстройства, а может обнаруживать себя при фобиях, то есть вполне конкретных страхах. Именно современной классификации мы и будем придерживаться далее.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

В основе ГТР часто лежит нерешенный психологический конфликт или травма и повышенная генетическая тревожность. Оно характеризуется не конкретным беспокойством, когда причина ясна, а постоянной всеобъемлющей тревогой по самым разным поводам. Человеку бывает сложно установить конкретную причину, которое запустило это состояние.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства:

По существующим данным, женщины в среднем страдают чаще мужчин. При этом ГТР обычно возникает между 20 и 40 годами.

Лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) требует комплексного и длительного лечения. Лечебный план обычно включает медикаментозную терапию, работу с психотерапевтом и психотерапию с применением технологий виртуальной реальности (VR –очки). Эффективное и своевременное лечение позволяет уменьшить симптомы ОКР, улучшить качество жизни пациента и помочь ему справиться с повседневными трудностями. Лечением занимается врач-психиатр или психиатр-нарколог.

Медикаментозная терапия

Как правило, назначаются препараты следующих групп:

Лекарственные средства применяются в качестве симптоматического лечения и подготовке к дальнейшей психотерапии.

Психотерапия

Среди наиболее распространенных подходов используются психодинамическая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия.

В процессе когнитивно-поведенческой терапии пациент работает со специалистом, чтобы выявить негативные мышления и установки, найти связь между собственными мыслями, чувствами и поведением. Постепенно пациенты учатся заменять негативные и деструктивные мысли на более позитивные. Главная задача терапии — научить пациента противостоять проявлениям ОКР и упростить проведение ритуалов путем изменения мышления и поведения.

В результате терапии наступает снижение клинических проявлений заболевания или их исчезновение. Человек учится держать под контролем свою эмоциональную реакцию на навязчивые мысли и идеи. Они перестают вызывать тревогу и страх, человек совершает меньше компульсивных действий. Закрепить достигнутый результат позволяет медикаментозная терапия с постепенным снижением дозы.

VR-терапия

VR-терапия ― психотерапия с использованием технологий виртуальной реальности. Представляет собой инновационный подход в лечении различных психических расстройств: обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, панические атаки. Терапия основана на осознанном погружении пациента в источник тревоги. Устройства виртуальной реальности (очков или шлема) погружают человека в 3D-среду, в которой проигрываются различные жизненные сценарии и ситуации, вызывающие страхи и волнения. При этом человек осознает, что находится в виртуальной реальности, может контролировать свое поведение и чувствует себя в безопасности.

Во время VR-терапии пациенты учатся контролировать свои реакции на навязчивые мысли и волнующие ситуации. Постепенно они понимают, как противостоять внутренним страхам и тревогам без выполнения компульсий.

Например, пациент с ОКР, который боится загрязнений, микробов или заражения от грязи, погружается в виртуальное пространство с грязными предметами. С каждым сеансом время, проведенное в 3D-среде, увеличивается. Так человек учится контролировать навязчивое желание помыть руки после каждого контакта с загрязнением.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Схема терапии и сроки выздоровления зависят от выраженности симптомов.

У восприимчивых, тревожных и чрезмерно эмоциональных людей вероятность рецидива ОКР выше. Поэтому при появлении тревожных симптомов (навязчивые действия, повторение одних и тех же фраз, избегание определенных ситуаций) лучше как можно скорее обратиться к врачу. Психиатр поможет вовремя диагностировать болезнь и облегчить ваше состояние.

Фобии

Фобией называют непреодолимый страх конкретного объекта, заставляющий человека вести себя иррационально. Приступ паники могут вызвать даже мысли об этом предмете или ситуации. Пациент остается критичен к нелогичности своего страха, но, столкнувшись с ним, оказывается неспособен совладать с собственным ужасом или отвращением.

Фобии человека бывают самыми разнообразными: боязнь определенных животных, природных явлений, например грозы, медицинских манипуляций, транспортных средств и даже страх определенных слов и цифр. Как и в случае с другими нарушениями, приступ фобии сопровождается телесными реакциями вроде тех, что мы упомянули для ГТР, и избегающим поведением. Качество жизни также страдает.

К счастью, все виды фобий хорошо поддаются психотерапии по системе step-by-step («шаг за шагом»). Например, если кто-то страдает арахнофобией, сначала он учится не бояться нарисованных пауков, затем — пауков в кино, затем — игрушечных, после — тарантула в стеклянном террариуме и так далее. Такая терапия в тандеме с СИОЗС и транквилизаторами дает быстрое улучшение.


ТРЕВОЖНОСТЬ ДВЕРЬ

О заболевании

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) ― хроническое психическое заболевание, отличающееся присутствием навязчивых мыслей (обсессий) и резких, компульсивных действий (компульсий). Люди, столкнувшиеся с диагнозом ОКР, постоянно страдают от навязчивых размышлений, которые вызывают волнение, тревогу и панику. Они пытаются справиться с переживаниями с помощью однообразных ритуалов или поступков. Пациент с ОКР отличается обеспокоенностью идеальным порядком, перфекционизмом и контролем, от которого невозможно отклониться. Например, человек будет многократно проверять, выключен ли утюг, закрыта ли входная дверь или выключен ли свет. Проверки помогают убедиться, что не произойдет никакой катастрофы. В конечном счете фиксация на определенных ритуалах и действиях мешает человеку нормально жить, работать, заниматься повседневными делами.

Другие названия заболевания:

невроз навязчивых состояний.

навязчивые размышления, «прокручивание» в голове одних и тех же событий, мысли о возможной неудаче перед выполнением определенных действий, желание совершить импульсивный поступок, сомнения и переживания относительно своих действий или принятых решений, сильная тревожность или страхи перед чем-то ужасным, повторение конкретных слов, предложений или действий с определенным порядком, сложные ритуалы, постоянный подсчет или многократное дублирование действий.

психолог, психотерапевт, психиатр.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Опасность

Психическое расстройство (ОКР) неблагоприятно влияет на качество жизни пациента. Человек все время чувствует себя подавленным, у него развиваются депрессия, тревожность, различные фобии.

ОКР нередко приводит к социальной изоляции, так как пациенты стесняются делиться своими симптомами и чувствами с окружающими. Они избегают общения, замыкаются в себе, стремятся к одиночеству. В результате появляются проблемы во взаимоотношениях с родственниками, друзьями и коллегами по работе.

Чтобы облегчить состояние, люди прибегают к алкоголю или психотропным препаратам. В итоге развиваются алкогольная или наркотическая зависимости, от которых сложно избавиться. На фоне злоупотребления спиртным или наркотиками могут появиться суицидальные мысли, утрачивается контроль над собой.

В тяжелых случаях расстройство становится инвалидизирующим заболеванием, так как пациент проводит значительную часть времени в обсессиях, компульсиях и ритуалах. Соответственно, он уже не способен сохранять привычный образ жизни, полноценно работать и заниматься любимыми делами.

Клиническая картина агорафобии

Изначально дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх». Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой, вскоре эта концепция обрела переносный смысл и стала относиться к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: пребывание, передвижение вне дома, толпа, общественные места, общественный транспорт, открытые безлюдные пространства (например, поле, парк), путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины, рестораны), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре и т. п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, ещё больше подстёгивает фобию. В результате пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому и находят весьма трудным покинуть его.

Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, в небезопасности, не контролируя окружающую среду (боязнь замёрзнуть, перегреться, подвергнуться нападению) или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным приём гостей, но только в определённом пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона — понятие широкое, и оно может касаться не только конкретного места, но и состояния: к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из «бесконтактного» состояния, то у него начинается приступ паники.

Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве, которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична «тревога ожидания» и «избегание» ситуаций, провоцирующих тревогу и страх. В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх.

Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего в течение нескольких секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов — сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят ещё о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.

Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С «европейской» точки зрения, расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.

Начало заболевания, течение и прогноз

Агорафобия обычно начинается в 15-25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке. Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.

Агорафобия и вестибулярный аппарат

Исследования открыли взаимосвязь между агорафобией и проблемами с ориентацией в пространстве. Нормальные люди могут поддерживать равновесие, соединяя сигналы вестибулярного аппарата с визуальной и проприоцептивной системами. У ряда агорафобов вестибулярный аппарат слаб, и они больше полагаются на визуальные или тактильные сигналы. Они могут дезориентироваться, когда визуальные знаки нечетки, как, например, в обширных пространствах или в толпах людей. Также они могут быть смущены наклонными или неровными поверхностями.

Как минимизировать риск развития ОКР

Также можно рекомендовать специальную диету с продуктами, богатыми триптофаном — предшественником серотонина и исключающую кофе.

Данные профилактические мероприятия позволяют снизить вероятность развития ОКР и предотвратить его рецидивы.

Лечение ОКР

По характеру течения выделяют следующие формы невроза навязчивых состояний:

Для лечения ОКР применяют медикаментозные препараты и психотерапевтические методы. Медикаментозная терапия помогает снизить тревожность и, как следствие, проявление симптомов ОКР, но не устраняет причину заболевания. Психотерапия влияет на самого пациента, помогая ему правильно оценивать свое состояние и учит его контролировать собственные мысли и действия. Это позволяет большинству пациентов на месяцы и годы избавиться от симптомов ОКР, но для достижения стойкого эффекта курсы психотерапии должны занимать достаточно много времени – от полугода и дольше.

Лечение пациентов с ОКР проводится в амбулаторных условиях, но при наличии суицидальных или самоповреждающих наклонностей — в стационаре.

Медикаментозное лечение

Для лечения используют медикаменты, направленные на улучшение психологического самочувствия, снижение тревожности, нормализацию работы различных отделов мозга.

Препараты, назначаемые при ОКР:

Лечение проводится под постоянным наблюдением врача, который оценивает его эффективность, корректирует виды препаратов или их дозировку в зависимости от динамики выздоровления пациента.

Методы и эффективность

Психотерапевтические методы направлены на обучение пациента с ОКР самостоятельно подавлять тревожные мысли и контролировать свое поведение, чтобы не совершать компульсии. Перед этим врач проводит беседу с пациентом, во время которой он выясняет особенности его ОКР: причину, мысли, которые тревожат человека, его способ успокоения, особенности его личности и реакции на окружающие факторы.

Наиболее эффективна для лечения ОКР когнитивно- поведенческая терапия, а именно:

Заключается в намеренном создании ситуации, при которой пациент испытывает обсессии. При этом он получает врачебные инструкции, благодаря которым учится переключать свои мысли на более продуктивные цели, а также пытается сократить время и сложность выполнения компульсий, постепенно сводя этот процесс к минимуму. Это также помогает пациенту убедиться в нелогичности своих страхов и побороть их. Такой метод дает возможность избавиться от симптомов ОКР на длительное время даже без приема лекарств.

Также используются следующие методы психотерапии:

В процессе психотерапии происходит работа над личностью, которая способствует не только устранению ОКР, но и в целом улучшает психологическое состояние и повышает устойчивость человека к различным психотравмирующим факторам.

Критика самого пациента к обсессиям может быть разной: некоторые люди с ОКР осознают необоснованность своих страхов, другие — считают, что часть их тревог вполне реальна, а третьи уверены в неизбежности своих страхов на все сто процентов, что существенно осложняет лечение посредством разубеждения.

Легкая форма заболевания успешно поддается лечению в основе которого – психотерапия и работа над личностью, обучение справляться с тревожностью без психических срывов и совершения компульсий. По времени терапия может занимать от полугода до пяти лет с заметным результатом уже через несколько месяцев после начала лечения. Многое будет зависеть от особенностей личности конкретного пациента, условий его жизни, работы, обилия триггеров, вызывающих его беспокойство и того, насколько правильно подобрано индивидуальное медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Большинство пациентов уже через год терапии полностью выздоравливают или ощущают рецидивы заболевания крайне редко.

В тяжелых случаях при наличии многочисленных форм обсессий и компульсий, осложненных фобиями, депрессиями, различными психотравмирующими факторами лечение может затянуться на долгие годы. Но оно необходимо для профилактики еще больших осложнений, стабилизации состояния и постепенного его улучшения.

Советы по самопомощи

Следует понимать, что тревожные мысли возникают у всех людей, просто при наличии ОКР это проявляется интенсивнее. Человеку, который замечает за собой такое поведение следует для начала признать его, признать, что тревожные мысли и ритуалы для их успокоения имеют место быть. Осознание и признание проблемы уже первый шаг на пути избавления от нее.

Желательно как можно скорее обратиться за помощью к врачу: психологу, психотерапевту, психиатру. Даже возможность выговориться во время визита к специалисту помогает снять часть напряжения от тревожных мыслей. Можно рассказать о своих мыслях и поведении близким, родным людям, которые сумеют выслушать, не осудят и поддержат вас в вашей борьбе с болезнью.

Важно не осуждать себя за совершаемые действия и не ограничивать себя при выполнении компульсий, так как это только усугубит тревожность и приведет к новой потребности провести «ритуал успокоения». Постепенный отказ от тревожных мыслей и повторяющихся действий должен проводиться только под контролем врача, иначе он приведет к обратному эффекту.

Профилактика

В основе профилактики лежит поддержание здорового образа жизни и использование базовых навыков когнитивно-поведенческого подхода. Специфической профилактики заболевания нет.

Чтобы снизить уровень тревожности, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Вторичная профилактика включает психотерапевтические сеансы, обязательное соблюдение врачебных предписаний, отказ от вредных привычек. Также на психику положительно влияют занятия спортом или йогой. Рецидив возможен, если пациент отказывается в травмирующей его ситуации, переживает сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки. Для профилактики повторных обострений врач может назначить мягкие геополитики и при необходимости будет корректировать дозировку.

Диагностика ОКР

Сам термин ОКР подразумевает совершение человеком компульсивных актов и обсессивные мысли, которые возникают у него помимо желания. Поэтому данные симптомы являются первоочередными при постановке диагноза.

Критерии диагностики ОКР в МКБ 11:

Профессиональная диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр или психотерапевт. Он начинает с опроса, осмотра и сбора анамнеза пациента. Врач узнает в какое время впервые у пациента появились обсессии и компульсии, с чем они были связаны (триггер возникновения ОКР), оценивает выраженность действий (объем и тяжесть симптомов), наличие избегающего поведения, выявляет склонность к суициду или самоповреждающему поведению.

При необходимости врач беседует с родственниками пациента.

Для выявления навязчивых состояний и определения их степени тяжести используют шкалу Йеля-Брауна. Она включает пять вопросов об обсессиях и пять таких же вопросов о компульсиях.

Врач просит пациента оценить по пятибалльной шкале насколько у него выражены следующие симптомы ОКР:

Такие же вопросы врач задает относительно компульсий и на основании присвоенных пациентом баллов, определяет степень тяжести расстройства. Дополнительно врач определяет к какому виду относятся обсессии и компульсии данного пациента (например, при обсессии загрязнения как правило проявляются компульсии мытья и чистоты).

Знание принципов мышления пациентов с ОКР также помогает поставить точный диагноз.

Особенности мышления при ОКР:

Для исключения заболеваний соматического характера врач может направить пациента на обследование к специалистам общемедицинского профиля и назначить ему проведение инструментальных, а также лабораторных исследований: УЗИ сосудов шеи, КТ, МРТ головного мозга, электрокардиограмму, анализы мочи, крови и другие.

Как определить у себя ОКР?

Предположить у себя диагноз ОКР помогут ответы на следующие вопросы:

Если все ответы положительные, то это может указывать на некое психическое расстройство, но более точный диагноз сможет поставить только врач-психотерапевт. Чем быстрее будет проведено лечение, тем меньше вероятности развития осложнений и скорее наступит выздоровление.

Распространенность ОКР

Официально зафиксировано, что ОКР встречается примерно у 1-2% населения. Эти данные нельзя назвать абсолютно точными, поскольку не все пациенты с таким синдромом обращаются за помощью в медицинские учреждение. Но даже эта статистика указывает, что из 50-ти человек хотя бы у одного будет обнаружено обсессивно-компульсивное расстройство личности.

В большинстве случаев клинические признаки проявляются уже в детском или подростковом возрасте. Мужчины и женщины подвержены ОКР в равной степени, но у мужчин заболевание обнаруживается чаще всего в юном возрасте, а у женщин — в зрелом.

Также согласно статистическим данным ОКР чаще встречается у людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью и получивших высшее образование.

Признаки развития

Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучены.

В настоящее время существует несколько основных теорий.

Социальное тревожное расстройство (СТР)

СТР можно определить как выраженный постоянный страх внимания со стороны других людей. Это приводит к тому, что у пациента возникает стойкое ощущение, что все смотрят только на него и говорят тоже только о нем: критикуют внешность и т. д. Так любой выход на улицу становится непреодолимой проблемой.


ТРЕВОЖНОСТЬ ДВЕРЬ

Симптомы социального тревожного расстройства чаще всего телесные. Среди них распространены:

Всё это проявляется в ситуация-триггерах: в момент нахождения в метро, при собеседовании на работу или, например, при входе в лифт. При этом пациент обычно признает, что его страх нелогичен и нерационален. Походив к психологу, он даже может почувствовать, что проработал свой страх, но, как только вокруг снова много людей, от рациональной оценки не остается и следа.

Паническое расстройство

Такое нарушение отличается внезапностью. Паническая атака развивается стремительно, буквально за секунду, и длится несколько минут. Иногда пациент вызывает скорую помощь, потому что ему кажется, что у него случился инфаркт или инсульт.

Симптомы панического расстройства:

При диагностике важным признаком считается повторяемость в течение определенного времени. Иными словами, только один панический приступ не свидетельствует о патологии. При таком заболевании пациент боится наступления очередного эпизода паники, переживает о его последствиях и начинает избегать определенных ситуаций. Так, если паническая атака настигла его в автобусе, велика вероятность того, что человек перестанет пользоваться общественным транспортом.

Паническое расстройство чаще диагностируется ближе к 30 годам.

Осложнения ОКР

Осложнения и последствия ОКР возникают при отсутствии лечения болезни, наличии факторов, усугубляющих состояние, присоединении сопутствующих патологий.

Для профилактики осложнений необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к психологу, психотерапевту или психиатру.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

ОКР характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий). Классический пример — боязнь микробов и непреодолимое желание по многу раз мыть руки, иногда — вплоть до потрескавшейся кожи и ожогов.

Бывает, что обсессии и компульсии наблюдаются по отдельности. Например, у женщины может появиться навязчивый страх убить мужа вилкой. Конечно, она на самом деле любит мужа и, более того, сама боится этой мысли. Это — обсессия. Если к этому добавится идея о том, что избежать убийства можно, если подойти к окну, открыть и закрыть его, то это уже не только навязчивая идея, но и компульсия.

При ОКР навязчивые мысли, образы и импульсы должны наблюдаться на протяжении как минимум двух недель. Характерно, что выполнение определенных действий не приносит никакого удовлетворения. В очередной раз помыв руки или проверив дверной замок, пациент не улыбнется и не вздохнет с облегчением.

Любопытно, что к ОКР также относят нарушения, отличающиеся набором очень специфических черт. Например:

Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У маленьких пациентов симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут проявляться в идеях вроде «Если по дороге в школу я наступлю на трещину в асфальте, у меня умрет мама». Такой ребенок перепрыгивает трещины одну за другой, и это кажется забавной игрой, но фактически это компульсия, связанная с постоянным страхом за маму.

По сравнению с заболеваниями, которые мы уже рассмотрели, ОКР, пожалуй, лучше всего поддается психотерапевтической коррекции. Безусловно, также требуется прием препаратов, обычно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), причем довольно высоких доз.

Классификация и стадии развития ОКР

Согласно МКБ-10, выделяют следующие типы обсессивно-компульсивного расстройства:

По характеру течения болезни выделяют следующие виды:

В плане восприятия человеком собственного состояния выделяют три этапа:

Жизнь с ОКР

Не стоит осуждать близкого человека, если у него есть явные признаки ОКР. Следует понимать, что он не контролирует свое состояние и помочь ему с этим справится может только квалифицированный специалист.

Постарайтесь в беседе ненавязчиво предложить ему посетить врача, потому что не все люди с ОКР соглашаются пойти на прием к психиатру, психотерапевту, психологу, боясь, что их будут считать сумасшедшими или опасными для общества.

Ознакомьтесь сами и предложите ознакомиться близкому человеку с похожими случаями его заболевания: в интернете есть множество людей, которые не стесняются рассказать о своем ОКР и опыте их лечения. Это придаст уверенности близкому вам человеку в том, что он не одинок в своей болезни и что выздоровление вполне реально. При необходимости сопровождайте его к врачу, сами побеседуйте с врачом, ответьте на его вопросы. Проследите за выполнением всех врачебных рекомендаций и постарайтесь избегать психотравмирующих ситуаций, который могут спровоцировать новый приступ заболевания.

Расшифровка теста

Выбор первой двери говорит о том, что вы тот человек, который обладает аналитическим складом ума, мудростью и большим количеством знаний. Но главная проблема, что мешает вам жить полной жизнью, так это эмоциональные стены, которые вы сами же и возвели. Это говорит о том, что вы недоступный, скрытный человек, не любящий делиться своими эмоциями, чувствами и уж тем более жизненными проблемами. У вас достаточно мало друзей, но поверьте, они точно вас не предадут, вы можете на них положиться и им открыться. Сделав это, вы начнете чувствовать себя свободнее, счастливее, вы сможете, наконец, достигнуть морального и эмоционального удовлетворения.

Эта картинка символизирует свободный дух, который живет в вас. Вы хотите прожить по-настоящему счастливую, наполненную событиями жизнь, вы свободная личность, которая не терпит ограничений. Но единственное, что вас действительно беспокоит, так это не успеть до конца жизни выполнить все свои намеченные план. Вы буквально боитесь смерти и неизвестности того, что происходит после нее. Все, чего бы вам хотелось, так это крепкого здоровья, но чтобы добиться его, вам нужно тщательно позаботиться о себе и о своем теле. Занимайтесь спортом, правильно питайтесь, регулярно проходите диспансеризации, принимайте витамины при необходимости, прислушивайтесь к своему организму и перестаньте ему вредить.

Картинка, которую вы выбрали, говорит о том, что в данный момент жизни вы ищете эмоциональное тепло: вы можете испытывать грусть, разочарование, переживать предательство, но при этом бояться одиночества. Хотя окружающие видят вас скорее как человека, который любит независимость и свободу. Можно сказать, что для настоящего счастья, вам нужно только одно — любовь. Это не значит, что вам необходимо во что бы то ни стало вступить в романтические отношения. Любовь может проявляться в другом: проводите больше времени с родственниками, которые любят и ценят вас, общайтесь с друзьями, единомышленниками, найдите дело, которое будет приносить вам удовольствие и наполнит вас теплыми чувствами.

Эту дверь обычно выбирают щедрые, смелые и очень преданные люди. Вы всегда заботитесь о благополучии своих близких, даете им все необходимое, порой даже жертвуя своими собственными потребностями. Вы обладаете невероятно огромным сердцем, но современный мир жесток, и многие могут не ценить вашу доброту. В этом и заключается ваш страх — в отсутствии взаимности на вашу любовь и добродушие. Чтобы избавиться от этого чувства, вам следует научиться прислушиваться к себе, к своим истинным желаниям, и действовать исключительно так, как захотите именно вы. Не позволяйте другим пользоваться вашими положительными качествами, если они этого не заслужили.

Если наибольший страх у вас вызывает этот тоннель, это означает, что вы должны тщательно изучить свои эмоции. Вероятно, вы запутались, находитесь в тупике, перестали получать радость от жизни, устали от всего, что навалилось за последнее время. Справиться с этим поможет банальный самоанализ и уверенность в себе. Вы умный человек, так что с этими задачами справитесь легко: на пару часов отвлекитесь от суеты, загляните поглубже в свой внутренний мир, прислушайтесь к своим истинным желаниям и попробуйте разобраться, что именно заставляет вас грустить. Но главное, помните, что вы в силах преодолеть любые трудности, для вас нет ничего невыполнимого!

Напишите в комментариях, какую дверь выбрали вы? Совпало ли написанное с реальностью?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР возникает вследствие экстремальных событий, в ходе которых психике была нанесена значительная травма. Им страдают пережившие теракты, сексуальное насилие, участники боевых действий и так далее. Женщины в среднем страдают в два раза чаще мужчин.

Страдающие ПТСР часто видят повторяющиеся сны, связанные с травмирующим событием. При этом у них формируется избегающее поведение как защитная реакция на произошедшее. То есть переживший теракт в метрополитене будет стремиться ни при каких обстоятельствах не попадать в метро, а оставшийся в живых после кораблекрушения не пойдет кататься на катере.


ТРЕВОЖНОСТЬ ДВЕРЬ

Считается, что развитие ПТСР можно предупредить. Для этого пережившим экстремальное событие рекомендуют поддерживать контакты с близкими, с теми, кто может эмоционально разделить то, что случилось. Иногда у оставшихся в живых или подвергшихся насилию возникает комплекс вины. Важно, чтобы этого не происходило. Поэтому также показана работа с психотерапевтом, цель которой — научить человека идентификации с выжившими, а не с жертвами. Поэтому в смысле профилактики особенно эффективно волонтерство, когда человек помогает тем, кто, пройдя через тот же опыт, что и он сам, остался в живых.

Ответы на частые вопросы

Диагноза «вялотекущая шизофрения» не существует. О КР относится к заболеваниям тревожного спектра и имеет совершенно другую природу, поэтому ставить знак равенства между этими заболеваниями крайне неверно.

Почему нельзя просто отказаться от ритуалов?

Ответ на этот вопрос можно описать простой ситуацией. Представьте, что вы идете по улице и видите, как человек машет руками и кричит, что пытается предотвратить схождение луны с орбиты. Вы к нему подходите и говорите, что не видите, как луна сходит с орбиты. Ответ вы получите максимально понятный «так она и не сходит, потому что я машу руками».

Обязательно ли медикаментозное лечение?

Необязательно, зависит от степени выраженности расстройства у пациента. В легких случаях можно обойтись и когнитивно-поведенческим подходом.

К психологу, психиатру или психотерапевту?

Лучше обратиться к специалисту с медицинским образованием, так как в случае необходимости, он сможет обеспечить нужную медикаментозную поддержку.

Я перфекционист. Значит ли это, что у меня ОКР?

Диагноз ставится только на совокупности симптомов и жалоб пациента. Если у вас высокая тревожность, вы перфекционист, и вас беспокоят сильные навязчивые мысли, то такой диагноз можно заподозрить. Но заключение ставится только врачом на консультации и после сбора анамнеза.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Постановкой диагноза занимается врач-психиатр. Доктор опрашивает пациента (при необходимости — его родственников), чтобы понять уровень тревоги при взаимодействии с пугающим объектом или при нахождении в волнующей обстановке. Во время приема оценивается степень избегания травмирующей ситуации и выраженность обсессий и компульсий.

Расскажите доктору, при каких именно обстоятельствах первый раз проявились обсессии, по поводу чего возникают страхи и беспокойства, как именно происходят обсессивно-компульсивные расстройства. Вспомните случай или ситуацию, которые могли стать предпосылкой для появления ОКР. Если симптомы возникли недавно, то при правильном лечении шанс на полное выздоровление гораздо выше.

Для того, чтобы подтвердить у человека обсессивно-компульсивное расстройство личности, требуется наличие минимум четырех признаков из нижеприведенного списка (согласно классификации психических расстройств DSM-V):

При этом для постановки точного диагноза необходимо, чтобы первые признаки ОКР стали проявляться в раннем взрослом возрасте.

Золотым стандартом в диагностике расстройства считается шкала Йеля-Брауна. Опросник поможет психиатрам и психотерапевтам получить объективную оценку расстройства, определить степень его влияния на обычную жизнь и планировать соответствующее лечение. Пример вопроса из шкалы Йеля-Брауна: «Сколько времени в сутки занимают компульсивные действия? Насколько сильны ваши навязчивые мысли по сравнению с обычными мыслями?».

Лабораторные и инструментальные методы

При обследовании пациентов на ОКР специалист может назначить следующие процедуры:

Дополнительные исследования помогут понять, если у пациента заболевания внутренних органов.

Дифференциальная диагностика

Психиатр проводит полное обследование, оценивая не только симптомы ОКР, но и другие аспекты психического состояния пациента. Это помогает исключить другие психические расстройства, которые могут проявляться схожими симптомами.

ОКР необходимо отличать от следующих заболеваний:

Для установления диагноза ОКР требуется подтверждение, что симптомы существуют в течение достаточно длительного периода времени (не менее одного часа в день) и мешают нормальной жизни и работоспособности пациента.

Оцените статью
Избавиться от тревоги