уровни причины и симптомы

Методы лечения тревожных расстройств у детей

У многих детей тревожные расстройства долго остаются недиагностированными, что приводит к отсутствию своевременной психиатрической помощи и хронизации заболеваний. Часто в этом виноваты родители, которые слишком поздно обращаются к специалистам. Например, с проблемой детской сепарационной тревоги к психиатру приходят лишь тогда, когда ребенок начинает прогуливать школу или у него возникают тяжелые соматические симптомы.

Для некоторых родителей «детский психиатр» — звучит пугающе. Виной тому миф о непременном назначении психотропных препаратов. Но в арсенале детских психиатров есть и другие инструменты, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

КПТ показывает большую эффективность по сравнению с медикаментозным лечением при недавней манифестации тревожного расстройства и отсутствии тяжелых симптомов. Из этого можно сделать вывод, что чем раньше будет выявлено ТР, тем ниже вероятность назначения медикаментов. Для нормализации психического состояния ребенка и достижения стойкого результата требуется от 12 до 20 сеансов КПТ.

Также для лечения ТР применяется рациональная, игровая и семейная психотерапия. Последняя позволяет скорректировать повышенную тревожность родителей и проблемы коммуникации в семье — факторы развития и поддержания ТР у детей.

Медикаментозное лечение включает назначение небензодиазепиновых транквилизаторов, мягких нейролептиков, фитопрепаратов. Небензодиазепиновые транквилизаторы безопаснее в применении, чем психотропные средства с бензодиазепинами: они не вызывают лекарственную зависимость и снижение когнитивных функций.

«Почему я говорю о насилии? Потому что все, что является нарушением границ, будь то физических, психологических или эмоциональных, является насилием. У некоторых детей (и у взрослых тоже) есть проблемы с умением защищать свои границы, а у некоторых — с тем, чтобы не нарушать чужие границы», — объяснила Светлана Нефедкина.

Она отметила, что, к сожалению, буллинг – это довольно распространенное явление в наше время. При этом неумение или невозможность жертвы защитить себя, а взрослых — грамотно разобраться в ситуации и помочь ее разрешить, усугубляет ее еще сильнее, сильно травмируя ребенка.

«В форме судилища разбирать ситуацию перед всем классом не полезно, потому что кроме того, что это может унизить ребенка, это также может спровоцировать его на проявление большей агрессии, — уверена Светлана Нефедкина. – Разбираться полезно в индивидуальном порядке, привлекая родителей. Но проводить беседы на темы человеческого достоинства, уважения, социальных норм и правил, безусловно, можно и нужно с целым классом. Важно, чтобы дети понимали правила дома, в котором находятся, в данном случае – правила школьного дома. Полезно, чтобы правила были составлены, озвучены, записаны, а дети с ними ознакомлены».

Как подчеркнул специалист, так как красной нитью в этой истории проходит тема нарушения границ, важна помощь психолога, а не только социального педагога. Это нужно для того, чтобы разобраться в причинах, по которым один ребенок не может постоять за себя и становится жертвой, а другой (другие) – проявляет агрессию по отношению к нему. « Очень важно психологу работать с ребенком, переживающим травлю, для того, чтобы научить его защищать свои границы. Бывает и так, что дети сами невольно провоцируют агрессию по отношению к себе, но важно разобраться, почему так происходит и как этого избежать. Важно вовремя заметить, что ребенок меняется, что-то происходит в его жизни, и это отнюдь не радостные события», — говорит психолог.

Все дети ссорятся, но, как отмечает Светлана Нефедкина, ситуация перестает быть нормальной, когда ребенок становится белой вороной, мальчиком для битья, когда живет в состоянии длительного стресса. « Я считаю, что обязательно нужно реагировать на ситуации, в которых проявляется любое насилие по отношению к ребенку, так как насилие не является нормой. Не придавая значения ситуациям насилия, мы как будто его оправдываем. Одна из функций родителя – защищать ребенка. Помощь необходима тогда, когда он сам не справляется», — заключила она.

Человечество, вступив в третье тысячелетие, наряду с невиданными достижениями в области технического прогресса приобрело новые источники страха за свое существование. Если прошлый век прошел под знаком угрозы ядерной войны, которая все-таки была гипотетической, то страх терроризма, СПИДа и других новых болезней имеет вполне реальную основу. Ни один человек, независимо от возраста и социального статуса, не застрахован от того, чтобы стать жертвой очередной террористической акции, которые совершаются на планете почти ежедневно.

В нашей стране к этим тревогам добавляются страхи, связанные с экономической необеспеченностью большей части населения, а также с криминальной обстановкой в стране. Дети и подростки в силу их эмоциональной восприимчивости с особой силой переживают все эти страхи, которые, накладываясь на традиционные детские фобии, могут приводить к серьезным нарушениям их эмоциональной сферы вплоть до невротических расстройств. В связи с этим изучение детских и подростковых страхов, а также личностных факторов, которые предрасполагают к ним, представляется нам актуальной и практически значимой психологической проблемой.

Многие страхи сохраняют свою силу и могут проявляться на протяжении всей жизни человека, от младенчества до старости. В то же время каждый возрастной этап развития имеет свою специфику переживания и проявления страхов. В исследованиях разных авторов выделен ряд страхов, типичных для детского и подросткового возраста, хотя они обусловлены культурными и национальными факторами.

Анализ исследований детских и подростковых страхов позволяет заключить, что основная часть переживаемых страхов закладывается в детстве, но при этом каждый возрастной этап развития характерен проявлением определённых видов страха.

Одним из направлений изучения страхов является исследование личностных и ситуационных факторов, обусловливающих их возникновение. В качестве личностных детерминант страха чаще всего рассматриваются тревожность, нейротизм и агрессивность.

Все авторы склонны считать, что между склонностью к переживанию страхов и тревожностью существует позитивная связь, но не всегда на основе знания уровня тревожности личности можно предсказать вероятность возникновения у нее эмоции страха в конкретной жизненной ситуации, поскольку здесь большую роль играют и другие личностные и ситуативные детерминанты.

Взаимосвязь агрессивности и страха имеет более сложную природу.

Подводя итоги этому короткому обзору исследований, посвященных страху, можно сказать, что, несмотря на большое число исследований тревоги и страха в зарубежной и отечественной психологии, существует много неясностей относительно степени выраженности разных страхов у подростков, а также их личностной обусловленности.

В связи с этим цель данной работы состояла в исследовании страхов подростков и их обусловленности тревожностью, нейротизмом и агрессивностью. Данная цель конкретизировалась решением следующих задач:

Для диагностики страхов применялся опросник «Виды страха», разработанный И. П. Шкуратовой. Он содержит тридцать шесть факторов, вызывающих переживание страха. Все эти факторы сгруппированы в пять групп: а) фобии, б) учебные страхи, в) социальные страхи, г) криминальные страхи, д) мистические страхи. Испытуемый должен оценить, насколько данный фактор провоцирует у него чувство страха, пользуясь шкалой от 0 до 4 баллов: 0 — такого страха у меня никогда не было; 1 — такой страх у меня был однажды; 2 — такой страх у меня был несколько раз; 3 — периодически такой страх у меня возникает; 4 — этот страх меня преследует постоянно.

Для выявления возрастной динамики страхов использовалась методика «Свободное описание страхов» (СОС), разработанная И. П. Шкуратовой и В. В. Ермаком. В ней испытуемым предлагалось в свободной форме описать свои страхи в трёх временных измерениях: в прошлом, настоящем и будущем. Испытуемый отвечал на следующие вопросы. Чего я боялся, когда был маленьким? Чего я боюсь сейчас? Чего я боюсь в будущем?

Обработка осуществлялась с помощью контент-анализа ответов путем отнесения каждого страха к одной из пяти вышеуказанных групп.

В качестве объекта исследования выступили 60 учащихся 11-х классов (30 юношей и 30 девушек).

В современном мире, когда происходит постоянное развитие, масштабные и быстрые изменения социально-экономических и политических процессов, вопросы тревожности и общения становятся более актуальными, чем когда-либо. Труднее всего приходится подросткам с их не до конца сформировавшимися мировоззрением и системой ценностей. Актуальность данного исследования состоит в том, что проблема общения является одной из основных проблем подросткового периода.

Автор статьи предполагает, что уровень общительности подростка может напрямую зависеть от уровня его тревожности. Целью исследования является определение психологических особенностей общения подростков с разным уровнем тревожности.

Одной из основных проблем переходного возраста является проблема общения в целом и общения со сверстниками в частности. Взаимоотношения с друзьями, товарищами, одноклассниками находятся в центре внимания подростка.

Социальная изоляция или недостаток качественного общения, напротив, могут привести к различным психологическим проблемам подростков, таким как депрессия, апатия. Таким образом, общение в психологическом плане является неотъемлемой частью подросткового опыта, оказывая существенное влияние на их эмоциональное и социальное развитие.

Проблема тревожности также является одной из самых актуальных проблем современной психологии. Изучением тревожности занимались такие психологи как А. М. Прихожан, Р. Мэй, Ч. Д. Спилбергер, Б. Филипс, Е. В. Новикова. Тревожность занимает особое место среди негативных переживаний человека, она может привести к снижению работоспособности и трудностям в общении.

В настоящее время в психологии принято различать ситуативную и личностную тревожность. Ситуативная тревожность проявляется в конкретной ситуации, которая объективно вызывает беспокойство.

Тревожность как личностная характеристика может рассматриваться как черта, проявляющаяся в постоянной склонности к переживаниям тревоги в самых различных жизненных ситуациях, в том числе и таких, которые объективно к этому не располагают. Такая тревожность характеризуется состоянием безотчетного страха, неопределенным ощущением угрозы, готовностью воспринять любое событие как неблагоприятное и опасное. Подросток, подверженный такому состоянию, постоянно находится в настороженном и подавленном настроении, имеет затруднения в контакте с окружающим миром, воспринимая его как пугающий и враждебный. Закрепляясь в процессе становления характера, тревожность приводит к формированию заниженной самооценки и мрачного пессимизма.

Тревожность развивается как результат воздействия внутренних и внешних факторов. Преобладание тех или иных причин определяется возрастом. На развитие тревожности влияют различные факторы, такие как: эмоциональный опыт, личностные и биологические особенности, семейное воспитание, влияние школы. Кроме того, отмечается, что группу риска повышенной тревожности составляют дети и подростки, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях, имеющие родителей с депрессивными и невротическими расстройствами, алкоголизмом, наркоманией. Также провоцирующим фактором может являться состояние здоровья подростка.

Проведённые специальные психологические исследования подтверждают, что число подростков, страдающих тревожностью, повышенным беспокойством, неуверенностью и эмоциональной неустойчивостью в наше время увеличилось.

Для проверки гипотезы о взаимосвязи тревожности и общения автор провел исследование, в котором приняли участие 64 человека 15-16 лет, обучающихся в одной школе. Для исследования были использованы методики «Исследование тревожности» (опросник Спилбергера) и «Тест оценки уровня общительности» В. Ф. Ряховского.

Проведенное исследование ситуативной и личностной тревожности у подростков позволило выявить группу с высокими показателями, как по личностной, так и по ситуативной тревожности (таблица 1). В частности, у 42% юношей и 14% девушек высокие показатели по обеим шкалам тревожности. По результатам исследования можно сделать вывод, что высокий уровень личностной тревожности в данной выборке больше проявляется у девушек, а ситуативная тревожность – у юношей.

Результаты исследования тревожности подростков по методике Ч. Спилбергера (в %)

Исследование уровня общительности по методике В. Ф. Ряховского среди подростков показало, что у большего числа испытуемых (57%) оказался нормальный уровень коммуникабельности (таблица 2). 7% испытуемых юношей попали в категорию «рубаха-парень» (общительность бьет ключом, всегда в курсе всех дел, любит принимать участие во всех дискуссиях, больше на несерьезные темы). 36% по результатам теста оказались в категории «весьма общителен», из них 29% юношей и 43% девушек.

Ни один человек из выборки не показал результатов явной некоммуникабельности и коммуникабельности болезненного характера.

Результаты исследования уровня общительности среди подростков (в %)

В заключение можно сказать, что проведенное исследование позволяет сделать вывод, что подростки с повышенным уровнем тревожности и хорошо развитыми навыками общения могут не пользоваться всеобщим признанием в группе, но и не оказываются в изоляции.

Причины, симптомы, лечение

Социофобия — распространенное психологическое расстройство, для которого характерен постоянный страх перед социальным взаимодействием. Человек не может справиться со страхом, даже понимая, что он иррационален. Данное состояние может возникнуть на фоне сильных переживаний.

Особенности социофобии

Социальная фобия выражается боязнью любого взаимодействия с социумом: общение с людьми, посещение общественных мест и общепитов. Такое состояние можно описать как страх внимания к собственной персоне, вызванный опасением отрицательной оценки. Поэтому люди с социофобией стараются избегать ситуаций, при которых они могут оказаться в центре внимания.

Подобное расстройство сильно затрудняет выполнение повседневных дел: учеба, работа, передвижение в общественных местах и транспорте. В результате страдает качество жизни. У человека возникают трудности с собственным развитием и реализацией способностей и желаний.

Социофобию часто путают с застенчивостью, но эти два понятия имеют массу различий. Фобия относится к серьезным расстройствам, способным осложнить жизнь. Часто она является признаком тревожного расстройства.

У многих людей тревожность возникает в определенные моменты. У детей социофобия может развиться на фоне страха учебы. Некоторые дети сильно боятся отвечать перед всем классом. У взрослых страх могут вызвать выступления перед большой публикой, собеседования, общение с новыми знакомыми или посещение общественных учреждений. Возникновение неприятных ощущений может начаться непосредственно перед ужасающим событием или за несколько дней.

Большинство людей с подобной проблемой объясняют тревогу боязнью негативной реакции: осуждения, насмешки, критики. Но также они стараются не проявлять тревожность на людях. В итоге образуется замкнутый круг, так как боязнь проявления социофобии усиливает ее еще больше.

Данное расстройство не ведет к трудностям в общении со всеми людьми. Многие социофобы могут легко и непринужденно общаться со своими родственниками и близкими друзьями. Но общение с малознакомыми людьми вызывает у них серьезные трудности и волнение. При отсутствии лечения расстройство приводит к постоянному одиночеству.

В тех случаях, когда социофоб вынужден участвовать в каком-то социальном взаимодействии, у него наблюдается повышенная тревожность, которая негативно сказывается на коммуникативных навыках. В результате постоянного психологического напряжения у него возникают проблемы с формулировкой мыслей, жестами и мимикой, что снижает шансы расположить к себе людей и завести новые знакомства. Людям с подобными проблемами кажется, что попытки избегать трудных ситуаций защитят их от чувства страха, но они только усугубляют проблему.

Согласно результатам многочисленных исследований активности человеческого мозга, у социофобов наблюдается активная работа той части мозга, которая отвечает за эмоции и чувства, возникающие при некомфортных и опасных ситуациях, — миндалевидного тела. Повышенная активность этой области способствует развитию повышенного напряжения мышц, учащению сердцебиения, снижению работоспособности мозга и мышления.

У здоровых людей работа миндалевидного тела регулируется лобными долями. С их помощью головной мозг может распознать и оценить реальность угрозы. У социофобов работа лобных долей нарушена, то есть они не подавляют излишнюю активность миндалевидного тела, а усиливают.

Причины социофобии

Социальное расстройство возникает на фоне различных факторов:

У детей социальная фобия может развиться в результате воспитания. Если родители постоянно завышают требования к детским достижениям и поступкам, не поддерживают и относятся холодно, то у ребенка развивается страх не оправдать родительские ожидания. Также тревожность возникает на фоне недостатка или переизбытка родительской заботы и опеки.

Во взрослом возрасте социофобия может стать причиной перенесенного стресса, серьезного обмана или насилия (сексуального или психологического).

Симптомы социофобии

Социальная фобия может проявляться психически и физически. Признаки возникают непосредственно в период влияния фактора, вызывающего страх, или при мыслях о нем.

К психологическим признакам социофобии относятся:

При более серьезных формах патологии у пациента могут возникнуть мысли о суициде.

Социофобия также может проявляться физически:

При прогрессировании социофобии у человека развивается привычка избегать всех раздражителей. Он начинает отказываться от любого взаимодействия с другими людьми.

Диагностика социофобии

Первым шагом к выявлению и преодолению социофобии является определение жалоб пациента и причин развития тревожного синдрома. Помимо сбора анамнеза врач выясняет сведения об образе жизни пациента, вредных привычках и событиях, предшествующих заболеванию.

Для определения тяжести социофобии часто используются тесты. Самым распространенным считается тест по шкале Либовица. По их результатам делается предварительный диагноз. Патология подтверждается только при наличии ее признаков в течение нескольких месяцев.

Лечение социофобии

Как бороться с социофобией? Для борьбы с тревожным расстройством применяется комплексное лечение. Первым шагом для избавления от социофобии является обращение к психологу или психиатру в зависимости от тяжести болезни. Во время сеансов врач выясняет причину страха и учит преодолевать негативные мысли и эмоции. В дополнение к психотерапии часто используется техника правильного дыхания.

При отсутствии должного результата назначается медикаментозное лечение. Пациенту могут назначить антидепрессанты, седативные и бета-блокаторы. Эти препараты позволят устранить симптомы расстройства. Но они должны применяться только по назначению врача, так как способны вызвать привыкание.

Любые психические расстройства должны лечиться под наблюдением врача. Только опытный специалист сможет выявить причину проблемы и правильно решить, как безопасно и эффективно избавиться от социофобии.

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Услуги

Тревога — защитная реакция организма, возникающая при ожидании негативных событий. Она подготавливает нас к встрече с опасностью и активизирует механизм борьбы или бегства. В норме эта эмоция кратковременная и контролируемая. Но если тревога зашкаливает, не поддается контролю и становится хронической, тогда ее приравнивают к тревожному расстройству. Наличие тревожного расстройства у ребенка означает, что он сталкивается с тревогой гораздо чаще и переживает ее более болезненно по сравнению со сверстниками.

Спутник многих ТР — сильный страх. Все дети периодически испытывают страх, это нормально. Страх считается признаком ТР, если он нарушает нормальную жизнь ребенка, загоняет ее в жесткие рамки. Например, ребенок с кинофобией может перестать выходить из дома из-за страха встретить на улице собаку.

По разным данным распространенность ТР в детском и подростковом возрасте составляет 9–32%. Чем старше становится ребенок, тем выше риск заболевания. У многих детей развивается не одно, а несколько тревожных расстройств.

Детское тревожное расстройство может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением неврологических патологий, включая СДВГ, инфекционное поражение , расстройства аутического спектра.

Патологические тревога и страх у детей практически всегда сопровождаются соматическими симптомами, которые связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы. К ним относятся учащенный сердечный ритм, головные боли, тремор, тошнота, рвота, нарушения сна.

Многим родителям кажется, что детские ментальные проблемы — не болезнь, и они пройдут с возрастом. Но психические заболевания, возникшие в детстве, не исчезают без последствий.

Им свойственен треккинг во взрослую жизнь. Кроме того, они могут стать основой для развития вторичных психопатологий — депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Детерминанты тревожных расстройств у детей

На риск развития ТР у детей во многом влияет стиль воспитания. При авторитетном стиле воспитания детское тревожное расстройство — большая редкость. Авторитарное, разрешительное, гиперопекающее родительство приводит к обратному эффекту.

Авторитетное воспитание — баланс между дисциплиной, правилами, эмоциональной поддержкой и доверием. Авторитетные родители устанавливают правила поведения, но они допускают их изменение в разумных пределах, учитывают мнение детей, позволяют им проявлять инициативу. Дети авторитетных родителей демонстрируют просоциальное поведение, высокий самоконтроль, развитые когнитивные и социальные навыки, низкий уровень тревожности.

Разрешительное воспитание связано с отсутствием контроля и каких-либо правил. Многие родители считают этот путь самым правильным — полная свобода позволяет детям развивать самостоятельность. Но вседозволенность приводит к отсутствию у детей навыков самоконтроля и социальной регуляции, необходимых для общения с окружающими. У ребенка снисходительных родителей не складываются отношения со сверстниками и учителями, и он начинает воспринимать мир как угрожающий, враждебный. Всё это провоцирует повышенную тревожность и способствует развитию ТР.

Родительская снисходительность часто соседствует с отсутствием внимания и заботы, что бьет по детской самооценке. Опрос среди детей с ТФР показал, что у 66,7% тяжелая обстановка в семье, для многих респондентов главная проблема — отсутствие внимания родителей.

При авторитарном воспитании решения принимают только родители, основной принцип их коммуникации с детьми «я приказываю — ты исполняешь». Они считают вполне допустимыми такие формы воспитания, как телесные наказания, психологическое насилие. Родительство в стиле «кнут без пряника» приводит к возникновению у детей интернализирующих и экстернализирующих расстройств.

Гиперопека также провоцирует ментальные проблемы у детей. Когда ребенок растет в «тепличных условиях», у него развивается выученная беспомощность — состояние, когда любое препятствие, даже незначительное, воспринимается как непреодолимое.

Гиперзаботливым родителям свойственен высокий уровень тревоги, который передается и детям, провоцируя инфантилизм, неуверенность в себе. Гиперопека относится к провокаторам сепарационной тревоги и социофобии.

Наследственность

Один из факторов риска развития ТР у детей — наследственность. Тревожность передается по наследству с вероятностью в 40–50%. Также предполагается, что дети могут наследовать от родителей низкую стрессоустойчивость.

Вероятность передачи по наследству специфических фобий составляет 35–45%, агорафобии — 61%. Исследования с участием близнецов продемонстрировали, что социальная тревога имеет генетические механизмы передачи, общие с нейротизмом и экстраверсией.

Предполагается, что ТР возникают из-за дисфункции некоторых структур мозга и нейромедиаторных систем (ГАМК-ергической, норадренергической), которая может передаваться по наследству.

Материнский стресс во время беременности

Пренатальный стресс влияет на развитие тормозных нейронов плода, отвечающих за ослабление и подавление процесса возбуждения. В свою очередь, нарушение работы тормозных нейронных систем — провокатор многих психопатологий.

Высокий уровень материнского беспокойства во время беременности может вести к развитию страхов у малышей, эмоциональных проблем у дошкольников и школьников, включая патологическую тревогу.

Кроме того, перинатальный стресс коррелирует с возникновением у детей расстройств аутистического спектра, шизофрении и синдрома Туретта.

Недостаток витаминов и минералов

Недостаток некоторых витаминов и минералов повышает риск ТР. Доказана обратная связь между уровнем витамина D в крови и симптомами тревожных расстройств и депрессии. Рецепторы к витамину D обнаружены в нейронах и глиальных клетках мозговых структур, отвечающих за регуляцию эмоций и поведения. При недостатке витамина D их работа нарушается, что повышает риск ТР и депрессии.

Один из провокаторов ТР и других ментальных расстройств — нейровоспаление. Витамин D модулирует врожденные и адаптивные иммунные реакции, ослабляя нейровоспалительный процесс.

Нарушение детского психического здоровья также связано с недостатком витаминов группы В, магния и цинка. У детей с йодной недостаточностью часто возникают тревожно-фобические расстройства, астения, депрессия.

Детское ожирение

Дети и подростки с ожирением в два раза чаще страдают от тревоги и депрессии по сравнению с детьми с нормальным весом. Это можно объяснить тем, что тучные дети часто сталкиваются со стигматизацией со стороны ровесников, учителей и даже родителей.

В российских школах в 80% случаев жертвами буллинга становятся дети с физическими недостатками, в том числе с лишними килограммами. Жертвы травли живут в состоянии хронического стресса, что провоцирует развитие ментальных расстройств.

Виды детских тревожных расстройств

К самым распространенным ТР у детей относятся тревожно-фобические расстройства, реже встречаются генерализованное ТР, сепарационная тревога и селективный мутизм.

Тревожно-фобические расстройства (ТФР)

ТФР возникают у 5–12% детей и подростков. К ним относятся:

У детей с ТФР индекс тревожности в 1,5 раза выше по сравнению со здоровыми ровесниками. Также у них более выражены такие ментальные проблемы, как незащищенность, недоверие к себе, чувство неполноценности, враждебность, фрустрация, трудности в общении и депрессивность.

Генерализованное тревожное расстройство

При генерализованном ТР нет какого-то определенного объекта или события, вызывающего патологическую тревогу и страх. Дети беспокоятся о разных сферах жизни — здоровье, взаимоотношениях с одноклассниками и родителями, своей успеваемости в школе, повседневных делах. Они могут подолгу прокручивать в голове одни и те же события, часами сидеть над легкими школьными заданиями, бесконечно составлять списки текущих и будущих дел. Постоянные спутник расстройства — страх совершить ошибку.

Приступы тревоги сопровождаются быстрой утомляемостью, инсомнией, раздражительностью, гипертонусом мышц и расстройством внимания. Постоянное психическое и физическое напряжение приводит к быстрому истощению резервов организма.

Пиковый возраст генерализованного ТР — 10–12 лет. При отсутствии лечения заболевание сохраняется и во взрослом возрасте.

Генерализованное ТР у взрослых относится к инвалидизирующим состояниям. У 90% пациентов развиваются социофобия иди паническое расстройство, у многих — большая депрессия, которой свойственны полное отсутствие интереса к жизни, снижение когнитивных функций и суицидальное поведение.

Сепарационная тревога

Сепарационная тревога (СТ) — дистресс, вызванный разлукой с объектом эмоциональной привязанности. У большинства детей такая тревога возникает при расставании с родителями. Детский протест против разлуки выражается в неуправляемых истериках, отказе идти в детсад или школу, ложиться спать в одиночестве. Патологическая тревога провоцирует головные боли, тошноту, рвоту. Нередко детей мучают ночные кошмары.

Чаще всего заболевание стартует в 7–9 лет, его распространенность среди детей и подростков составляет 3–5%. До пяти лет проявления СТ считаются нормой, после — ментальным расстройством.

У детей с сепарационной тревогой развивается несколько тревожных расстройств чаще, чем у детей с генерализованным ТР и социофобией. Также заболевание может сочетаться с депрессией, СДВГ и биполярным расстройством.

Селективный мутизм

При заболевании ребенок отказывается говорить в ситуациях, которые вызывают у него тревогу. Например, он может молчать в детском саду или школе, но при этом нормально разговаривать в других условиях.

Практически у всех детей с этим расстройством наблюдается социофобия. Предполагается, что селективный мутизм может быть избегающей стратегией, которая помогает социофобам преодолевать тревогу.

Без лечения селективный мутизм прогрессирует, приводит к хронической депрессии и поведенческим проблемам. При тяжелой форме заболевания ребенок может полностью перестать говорить.

Анализ результатов

Первой задачей данной работы было исследовать степень выраженности разных страхов у старшеклассников. Суммарные значения по группам юношей и девушек по методике «Виды страха» представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, наиболее выраженным у подростков оказался страх смерти близких людей (78 баллов у юношей и 90 баллов у девушек). Удивительным является тот факт, что возможность собственной смерти страшит их значительно меньше (32 балла у юношей и 59 у девушек). Очевидно, это можно объяснить тем, что подростки считают это маловероятным для себя событием, а также действием защитных механизмов.

Следующим по выраженности у юношей идёт группа учебных страхов: страх получить плохую оценку (62 балла), страх перед вызовом отвечать у доски (59 баллов), страх вызова родителей в школу (59 баллов).

У девушек в первую пятерку входят страх медицинских процедур (78 баллов), страх болезни (68 баллов), страх животных (68 баллов), страх отвечать у доски (69 баллов) и страх получить плохую оценку (67 баллов). Поскольку величина страха определяется величиной негативных последствий устрашающего события для личности и его вероятностью, то можно предположить, что эти страхи являются у подростков хроническими и ярко выраженными. Особенно удручает тот факт, что такое повседневное действие, как ответ у доски, сопряжено с таким сильным страхом у школьников обоего пола, что он опережает даже страх физического насилия. В то же время это говорит об очень большой степени инфантильности старшеклассников, которым школьные проблемы кажутся страшнее реальных угроз вне школы.

Судя по данным, школьников не очень пугает возможность быть ограбленным на улице, подвергнуться физическому насилию, оказаться заложником в руках бандитов. Для юношей страх сексуального насилия в нашем исследовании оказался наименее характерен (всего 9 баллов), но для девушек он очень актуален (62 балла). Это еще раз свидетельствует о вероятностной природе переживаемых страхов.

Для обобщенного анализа страхов все они были сведены в группы в зависимости от источника по следующему ключу:

Поскольку группы страхов включали разное количество пунктов, для их сопоставления были высчитаны средние значения по группам (см. таблицу 2).

Наибольшую выраженность у старшеклассников имеют фобии, особенно у девушек. Второе место делят учебные и социальные страхи, на третьем месте находятся криминальные и замыкают ряд мистические страхи.

Данные свидетельствуют о том, что девушки более предрасположены к переживанию всех видов страха. Эти различия являются результатом различий в воспитании девочек и мальчиков. Традиционно юношей с детства приучают к тому, что они не должны бояться всевозможных объектов и явлений или, по крайней мере, не признаваться в собственных страхах. В то же время девушкам позволительно проявлять слабость и искать защиты у представителей мужского пола.

Для выявления возрастной динамики страхов испытуемые опрашивались о страхах, которые они переживали в прошлом, наиболее выражены в настоящее время, и чего они опасаются в будущем. Обработка методики «СОС» осуществлялась с помощью контент-анализа по тем же шкалам, что и в предыдущей методике (см. таблицу 3).

Данные, представленные в таблице 3, показывают, что детство оказывается представленным в основном фобиями, которые с возрастом убывают. Школьники считают, что в будущем они вообще будут свободными от фобий (страха темноты, высоты, болезни и т.п.). Напротив, социальные страхи, связанные с отношениями с окружающими людьми, нарастают, причем подростки считают, что в будущем эти страхи выйдут на первый план. Учебные страхи находятся на пике в настоящее время, что вполне объяснимо. Подростки явно недооценивают криминальную обстановку в стране, не выражая никаких волнений по поводу возможности стать жертвой криминального поведения других людей. Гораздо более часто (особенно девушки) они отмечают наличие у себя мистических страхов, связанных с потусторонними силами.

Следующей задачей нашего исследования было изучение влияния тревожности и нейротизма на степень выраженности страхов у старшеклассников. Для этого была проведена диагностика тревожности школьников с помощью методики «Шкала личностной тревожности для учащихся» А. М. Прихожан и нейротизма с применением опросника Г. Айзенка. Затем был проведен корреляционный анализ показателей тревожности, нейротизма и степени выраженности страхов на всей выборке в целом. Результаты анализа представлены на рис. 1.

Данные свидетельствуют о наличии большого числа связей между всеми видами страхов и шкалами личностной тревожности, что доказывает данные других авторов о том, что тревожность как личностное свойство предрасполагает человека испытывать беспокойство по поводу возможных физических и социальных угрожающих событий. Наиболее высокие значения корреляций наблюдаются между социальными страхами и межличностной и самооценочной тревожностью, между мистическими страхами и магической тревожностью. Это свидетельствует о том, что существует определенная тематическая доминанта страхов и тревожности. Если человека более волнуют его межличностные отношения, то более вероятно у него возникновение страхов, связанных с этими отношениями (например, страх критики со стороны близких людей). Хотя наряду с этим действует и генерализованное влияние тревожности на склонность к переживанию страхов по разным поводам. При прочих равных условиях в одной и той же ситуации тревожный человек будет испытывать большее беспокойство, чем человек с низким уровнем тревожности. Но было бы неправильно думать, что тревожность вредна, ведь беспокойство заставляет человека заранее принимать меры по предотвращению угрозы, что может спасти ему жизнь.

Следующей задачей нашей работы было изучение влияния разных форм агрессивности на склонность к переживанию страха.

Для определения уровня агрессивности нами была использована методика «Диагностика состояния агрессии у подростков» Басса — Дарки. В результате нами были получены данные по восьми формам проявления агрессивности: физическая агрессия, косвенная агрессия, раздражение, негативизм, обида, подозрительность, вербальная агрессия, чувство вины. Корреляционный анализ показателей агрессивности и видов страха позволил установить значимые связи между ними, которые представлены на рис. 2.

Больше всего взаимосвязей дала такая форма агрессивности, как вина.

Наибольшая величина корреляции наблюдается между чувством вины и мистическими страхами. Эта взаимосвязь, на наш взгляд, закономерна. Ощущаемые при переживании чувства вины угрызения совести, наталкивают человека на мысли о наказании за содеянное. Это наказание человек в первую очередь ожидает от потусторонних сил, от которых ничего не утаишь. Поэтому страх перед Богом, который знает каждый наш шаг на земле, больше всего испытывают люди, склонные к самообвинению.

Положительно коррелирует чувство вины с социальными страхами. При переживании чувства вины у человека возникает убеждение, что он плохой и недостойный, он ощущает угрызения совести, что может приводить к нарастанию социальных страхов. Наличие положительной связи между чувством вины и криминальными страхами можно объяснить действием проекции. Человек, рисующий в своем воображении возможные собственные агрессивные действия или совершавший таковые в реальности, имеет больше оснований опасаться, что и другие люди вынашивают агрессивные планы относительно него. Он вообще может считать, что все люди злы и агрессивны.

Положительно коррелируют между собой раздражение и социальные страхи. В данном случае трудно определить причинно-следственные отношения между ними, т.е. раздражение вызывает социальные страхи или, наоборот, наличие социальных страхов провоцирует раздражение. Скорее всего, здесь имеет место взаимное усиление этих феноменов. Например, человек, опасающийся выглядеть смешным, будет более раздраженно реагировать на шутки в его адрес, что, скорее всего, приведет к большей конфликтности его отношений с окружающими и укрепит его социальные страхи.

Положительную корреляцию даёт взаимосвязь подозрительности и мистических страхов. Подозрительность как проявление агрессивности связана с недоверием и осторожностью по отношению к людям. Подозрительные люди могут ожидать, что их знакомые хотят причинить им вред, в том числе и с помощью мистических приемов (колдовства, сглаза и пр.). Подозрительность и мистические страхи объединяет то, что в обоих случаях включается воображение.

Единственная отрицательная взаимосвязь выявлена между физической агрессией и фобиями, что легко объяснимо. Как уже отмечалось выше, люди, имеющие фобии, более склонны к проявлениям робости и ведомости, что несовместимо с применением грубой физической агрессии.

Подводя итоги результатов проведенного исследования, можно сделать ряд выводов.

Литература

• Айзенк Г. Структура личности. – СПб, 1999.
• Захаров А. И. Как помочь нашим детям избавитmся от страха. – СПб, 1995.
• Захаров А. И. Неврозы у детей и психотерапия. – СПб, 2000.
• Изард К. Эмоции человека. – М.,1980.
• Ильин Е. П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. – СПб, 2002.
• Кемпински А. Психопатология неврозов. – Варшава, 1975.
• Леонгард К. Акцентуированные личности. – Киев, 1989.
• Мерлин В. С. Проблемы экспериментальной психологии личности. – Пермь, 1970.
• Мей Р. Проблема тревоги. – М., 2001.
• Прихожан А. М Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. – М., 2000.
• Рогов Е. И. Настольная книга практического психолога. – М.,1999.
• Спилбергер Ч. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревожности. // Тревога и тревожность. – СПб, 2001.
• Фрейд З. Психоанализ детских неврозов. – М., 1997.