беспокойство мамы

Тревога — часть нашей жизни. Своим выживанием человечество во многом обязано именно этому чувству. Однако иногда она выходит из-под контроля, превращаясь из адаптивного механизма в настоящую помеху, препятствующую нормальной жизни. В таких ситуациях тревога может быть самостоятельным нарушением, а может являться симптомом другого заболевания.

Нормальная тревога всегда ситуативна, причем ее уровень связан с серьезностью обстоятельств.

Допустим, студент не выучил билеты перед экзаменом. Будет ли он тревожиться? Вероятно. Будет ли это чувство похоже на тревогу матери, чей ребенок задерживается после школы и не берет трубку? Скорее, нет. При этом с изменением ситуации — студент сдал экзамен, ребенок наконец поднял трубку — тревожное чувство исчезает само собой.

Рождение ребенка — важное событие. Но радость от появления малыша могут омрачить тревоги, с которыми сталкивается почти каждая мама. Почему они появляются и как с ними справляться, рассказывает Татьяна Аптулаева, практикующий психолог и автор бестселлеров «Первый год вместе. Важнейшая книга начинающей мамы» и «Я скоро стану мамой».

Татьяна Аптулаева Практикующий психолог, автор бестселлеров о беременности и подготовке к родам, получивших признание у нескольких сотен тысяч мам в России и за рубежом.

Нормальные тревоги молодых мам

Для будущей и молодой мамы быть в некоторой тревоге — это нормально. Самое важное — различать границы этого переживания: когда оно в норме, а значит, помогает маме, и когда оно чрезмерно и уже мешает получать удовольствие от себя, общения с малышом и от жизни вообще.

Топ тревог для молодых мам

Они всегда конкретизированы. Первая — тревога за здоровье ребенка. Вторая — а он нормально развивается психически, физически? Третья — а я все делаю правильно, чтобы он развивался хорошо? И четвертая подытоживает предыдущие три — а хорошая ли я мама? И давайте я сразу эти тревоги, выражаясь языком психологии, нормализую. Эти тревоги — абсолютно адекватны. Более того, в определенной дозировке и степени они для молодых мам очень полезны и нужны.

По сути они — показатель маминой мотивированности, ее заботливости и заинтересованности в том, чтобы у ребенка все было хорошо. И эта тревога в пределах нормы — проявление любви матери и основа ее продуктивных действий.

Триггеры нормальной тревоги

Триггеры лучше знать в лицо, потому что понимать триггер, причину — это первый шаг в сторону продуктивной заботы о малыше. Топ тревожных спусковых крючков — информационная дезориентация и страх совершить ошибку из-за этого. Ее сейчас испытывают очень многие. И не только мамы. Топ два — отсутствие поддержки близких.

Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы

С первым в материнстве справляться относительно легко. В идеале о развитии ребенка лучше почитать до его рождения, например мои книги «Я скоро стану мамой» и «Девять месяцев вместе». Понятно, что теория с практикой потом разойдутся. Ребенок будет просить есть и спать не по тому графику, о котором вы мечтали. Первый зуб у него вылезет не ровно в 6 месяцев, хотя, например, у моей дочери так и случилось — день в день. Но это скорее исключение. И расхождений будет море, потому что ребенок — не конструктор LEGO, который можно собрать и пользоваться им по инструкции.

В идеале нужен педиатр, с которым вы можете быть на связи по вопросам здоровья и самочувствия малыша. У меня таким педиатром была рецензент моей книги «Я мама первый год» Юлия Дмитриева, практикующий врач, кандидат медицинских наук. Сейчас, после огромнейшей совместной работы над подготовкой книги, мы находимся в хороших дружеских отношениях.

То есть важно организовать для себя адекватные информационные каналы, откуда вы будете по запросу получать ответы на свои тревожные вопросы. Книги, эксперты и мамы с опытом — ваш круг поддержки, который любую тревогу, начинающую выходить из берегов в сторону паники, будет возвращать в границы нормы.

Триггер тревог вне нормы

Первый и самый очевидный — это неподдержка близких. Их критика или равнодушие. Говоря языком психологии, активная или пассивная агрессия. Критика льет воду на мельницу чувства вины и стыда, которые у большинства мам и так наготове. Равнодушие — на чувство отвержения, возможного появления апатии, депрессии или злости, поневоле сказывающихся на контакте мамы с малышом. Все это усиливает фоновую тревогу, весьма прилично сейчас разлитую в обществе из-за разных событий, но зачастую мало осознающуюся. И я очень люблю фразу, которую услышала от Анны Варга, специалиста по семейной системной психотерапии: «За спиной матери должна быть целая деревня, чтобы передавать ребенка из рук в руки».

Когда у мамы есть чувство тыла, чувство этой деревни — и не важно, большой или маленькой, в виде толпы родственников или только одного близкого человека, — все ужасы мира ей не страшны.

Забота о снижении своей тревоги — это прямая забота о ребенке

Когда есть такая поддержка, женщина интуитивно оберегает себя от внешней информации, которая способна расшатать ее эмоции. Она не пугает сама себя страшилками из интернета. Наоборот, ограждает себя от них, автоматически заботясь так и о ребенке. Если вы не можете остановиться и каждый раз застаете себя за скроллингом в соцсетях, за чтением тревожных новостей, тогда я хочу спросить: «А зачем вы это делаете? Каких эмоций вам не хватает? Это способ взбодрить себя? Уйти от скуки?»

Здесь очень важно помнить вот что: мамино настроение, ее психологическое состояние — это эмоциональный фон, если хотите, аура, в которой живет и растет ребенок 24 на 7. Говоря метафорами, для малыша мама — это одеяльце, которым она его окутывает. Оно невидимое, незримое, руками не пощупать. Но всегда ощущаемое без слов. И это одеяльце может быть теплым и пушистым. И в нем хорошо. А может быть жестким, колючим. И тогда в него укутываться — не очень. Еще Юнг говорил о том, что мать и ребенок в его ранние годы находятся в едином психическом поле. Ваше поле — это его поле. И ваше по определению сильнее, энергичнее, оно влияет сразу. Поэтому здесь важно просто помнить о вашей ответственности за вас обоих — себя и малыша.

Что делать, когда тревога зашкаливает

Если от других людей поддержки, тепла и заботы нет, матери нелегко удержать тревогу в границах продуктивной нормы. Особенно если она изначально не является очень устойчивым психологически человеком. Бывают случаи, когда ни поддержка близких, ни экспертный круг не помогают. Что тогда? Конечно же, идти к хорошему психологу, который умеет работать с эмоциональными переживаниями, а не только с когнитивными установками.

Когда причина тревог — наша генетическая память

Поскольку материнство существует столько, сколько живет человечество, то наша генетическая память хранит вообще все, что связано с нашей семейной родовой системой. То есть вместе с началом материнства из нашего подсознания могут подниматься весьма архаичные слои триггеров на фоне событий в семье или в мире.

Но тогда мне помогли мои же знания из курса по геносоциограмме, как работают семейные сценарии, как могут триггерить даты, события наши тревоги, странные поступки. В обычном же режиме подобные истории, иногда непонятные и нелогичные и запускающие чрезмерную тревогу, лучше обсуждать с психологом, чтобы понять их причину.

Лучший способ справляться с тревогой — осознанно думать за вас двоих

Просто так взять и перестать думать о тревожном или читать плохие новости получается не очень эффективно. Эмоции нами управляют сильнее, чем рациональные, полезные мысли. Как ни парадоксально, но эффективнее в такие моменты начать думать о ребенке, потому что он становится для вас фокусом, через который вы настраиваетесь на позитивное в самой себе. Это и есть ваша ответственность мамы за состояние малыша.

Он становится для вас той причиной, которая помогает увидеть полезное для себя. Какие занятия помогут получать удовольствие от жизни? Какое чтение будет приятным, полезным? Как во время беременности вы не пили алкоголь и не ели вредную пищу, заботясь о здоровье будущего малыша, так и сейчас вы можете осознанно фильтровать информацию извне, а также вспомнить все свои хобби, увлечения, таланты, которые помогают вам возвращать устойчивость, силы, энергию, радость от жизни.

Результат? Довольная мама — это довольный малыш, который чувствует себя безопасно и надежно рядом с вами. На чрезмерную тревогу уже не остается места. А нормальная тревога пусть помогает вам заботиться о ребенке: находить нужные решения, фильтровать и анализировать информацию, получать нужную вам поддержку и словом и делом.

На книги Татьяны Аптулаевой действует скидка 20% по промокоду ЖУРНАЛ.

Чем же отличается патологическая тревога?

Во-первых, она не адекватна ситуации. Представим себе студента, который всё время учился на отлично, выучил все билеты, но всё равно боится, что не сдаст. На экзамене это не только не поможет, но и помешает. Во-вторых, такая тревога выходит за пределы ситуации, то есть становится разлитой во времени. Так проходят месяцы и даже годы. Интересно, что пациенты легко находят, о чем тревожиться даже в отсутствие угроз. Если вам часто кажется, что вы оставили включенным утюг или не заперли дверь, то вы понимаете, что это значит. Наконец, патологическая тревога серьезно снижает качество жизни. Это происходит по разным направлениям: ухудшается качество сна, снижается концентрация и переключаемость внимания, падает работоспособность.

Можно утверждать, что тревога включает в себя несколько компонентов:

Раньше некоторые психиатры и неврологи использовали диагнозы вроде вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Сегодня этот подход признан неточным: эта самая ВСД может быть проявлением генерализованного тревожного расстройства, а может обнаруживать себя при фобиях, то есть вполне конкретных страхах. Именно современной классификации мы и будем придерживаться далее.

Паническое расстройство

Такое нарушение отличается внезапностью. Паническая атака развивается стремительно, буквально за секунду, и длится несколько минут. Иногда пациент вызывает скорую помощь, потому что ему кажется, что у него случился инфаркт или инсульт.

Симптомы панического расстройства:

При диагностике важным признаком считается повторяемость в течение определенного времени. Иными словами, только один панический приступ не свидетельствует о патологии. При таком заболевании пациент боится наступления очередного эпизода паники, переживает о его последствиях и начинает избегать определенных ситуаций. Так, если паническая атака настигла его в автобусе, велика вероятность того, что человек перестанет пользоваться общественным транспортом.

Паническое расстройство чаще диагностируется ближе к 30 годам.

Тревожность у мам

Поговорим сначала о механизмах возникновения тревожно-депрессивных синдромов после рождения ребенка. Известно, что плацента — основной источник эстрогена во время беременности. Примерно через 7 дней после родов, то есть когда плаценты в организме матери уже нет, уровень эстрогена достигает рекордно низкой отметки по сравнению с предыдущими месяцами. Эстроген влияет на дофамин и серотонин: чем выше его уровень, тем более приподнятое настроение мы испытываем, — через повышение уровня серотонина. Кроме того, эстроген увеличивает время пребывания серотонина в синапсе и замедляет его распад. Поэтому во время беременности многие женщины ощущают комфорт и безопасность, которые покидают их после родов. Уровень другого гормона — прогестерона — тоже становится почти равен нулю, причем уже на третий день после родов. Прогестерон так же, как и эстроген, усиливает действие серотонина и помогает формировать эмоциональную устойчивость.

Описанные гормональные и нейромедиаторные изменения лежат в основе трех состояний:

Бэби-блюз — крайне распространенное снижение настроения: по оценкам ВОЗ, оно наблюдается у 80% матерей. Многие из его проявлений (плаксивость, апатия и пр.) схожи с послеродовой депрессией. Важно, однако, понимать, в чем их различие. Дело в том, что, будучи менее выраженными, они не мешают мамам заботиться о новорожденном и самих себе. При этом бэби-блюз длится до двух недель и является прерывистым.

При послеродовой депрессии, напротив, симптомы выражены сильнее, к ним присоединяются изменение аппетита, нарушение сна, снижение концентрации внимания, нарушение сердечного ритма и другие. Пациенткам с подозрениями на такую депрессию показаны общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить анемию, авитаминоз и нарушение функции щитовидной железы.

Теперь остановимся на послеродовом психозе. К счастью, это довольно редкий, но очень опасный вид биполярного расстройства. Такое состояние развивается у 1–2 женщин из 1000 рожениц. Симптомы могут проявляться уже через 48–72 часа после родов, то есть когда уровень прогестерона падает до минимума. Женщины в этом состоянии отличаются неустойчивым поведением, возбуждением, у них могут присутствовать галлюцинации, их часто преследуют мысли о причинении вреда себе или ребенку. Таким пациенткам требуется неотложная медицинская помощь.

В заключение скажем о факторах риска, приводящих к различным видам тревожности и депрессий у мам. К ним относятся:

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

ОКР характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий). Классический пример — боязнь микробов и непреодолимое желание по многу раз мыть руки, иногда — вплоть до потрескавшейся кожи и ожогов.

Бывает, что обсессии и компульсии наблюдаются по отдельности. Например, у женщины может появиться навязчивый страх убить мужа вилкой. Конечно, она на самом деле любит мужа и, более того, сама боится этой мысли. Это — обсессия. Если к этому добавится идея о том, что избежать убийства можно, если подойти к окну, открыть и закрыть его, то это уже не только навязчивая идея, но и компульсия.

При ОКР навязчивые мысли, образы и импульсы должны наблюдаться на протяжении как минимум двух недель. Характерно, что выполнение определенных действий не приносит никакого удовлетворения. В очередной раз помыв руки или проверив дверной замок, пациент не улыбнется и не вздохнет с облегчением.

Любопытно, что к ОКР также относят нарушения, отличающиеся набором очень специфических черт. Например:

Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У маленьких пациентов симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут проявляться в идеях вроде «Если по дороге в школу я наступлю на трещину в асфальте, у меня умрет мама». Такой ребенок перепрыгивает трещины одну за другой, и это кажется забавной игрой, но фактически это компульсия, связанная с постоянным страхом за маму.

По сравнению с заболеваниями, которые мы уже рассмотрели, ОКР, пожалуй, лучше всего поддается психотерапевтической коррекции. Безусловно, также требуется прием препаратов, обычно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), причем довольно высоких доз.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР возникает вследствие экстремальных событий, в ходе которых психике была нанесена значительная травма. Им страдают пережившие теракты, сексуальное насилие, участники боевых действий и так далее. Женщины в среднем страдают в два раза чаще мужчин.

Страдающие ПТСР часто видят повторяющиеся сны, связанные с травмирующим событием. При этом у них формируется избегающее поведение как защитная реакция на произошедшее. То есть переживший теракт в метрополитене будет стремиться ни при каких обстоятельствах не попадать в метро, а оставшийся в живых после кораблекрушения не пойдет кататься на катере.

Считается, что развитие ПТСР можно предупредить. Для этого пережившим экстремальное событие рекомендуют поддерживать контакты с близкими, с теми, кто может эмоционально разделить то, что случилось. Иногда у оставшихся в живых или подвергшихся насилию возникает комплекс вины. Важно, чтобы этого не происходило. Поэтому также показана работа с психотерапевтом, цель которой — научить человека идентификации с выжившими, а не с жертвами. Поэтому в смысле профилактики особенно эффективно волонтерство, когда человек помогает тем, кто, пройдя через тот же опыт, что и он сам, остался в живых.

Фобии

Фобией называют непреодолимый страх конкретного объекта, заставляющий человека вести себя иррационально. Приступ паники могут вызвать даже мысли об этом предмете или ситуации. Пациент остается критичен к нелогичности своего страха, но, столкнувшись с ним, оказывается неспособен совладать с собственным ужасом или отвращением.

Фобии человека бывают самыми разнообразными: боязнь определенных животных, природных явлений, например грозы, медицинских манипуляций, транспортных средств и даже страх определенных слов и цифр. Как и в случае с другими нарушениями, приступ фобии сопровождается телесными реакциями вроде тех, что мы упомянули для ГТР, и избегающим поведением. Качество жизни также страдает.

К счастью, все виды фобий хорошо поддаются психотерапии по системе step-by-step («шаг за шагом»). Например, если кто-то страдает арахнофобией, сначала он учится не бояться нарисованных пауков, затем — пауков в кино, затем — игрушечных, после — тарантула в стеклянном террариуме и так далее. Такая терапия в тандеме с СИОЗС и транквилизаторами дает быстрое улучшение.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

В основе ГТР часто лежит нерешенный психологический конфликт или травма и повышенная генетическая тревожность. Оно характеризуется не конкретным беспокойством, когда причина ясна, а постоянной всеобъемлющей тревогой по самым разным поводам. Человеку бывает сложно установить конкретную причину, которое запустило это состояние.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства:

По существующим данным, женщины в среднем страдают чаще мужчин. При этом ГТР обычно возникает между 20 и 40 годами.

Социальное тревожное расстройство (СТР)

СТР можно определить как выраженный постоянный страх внимания со стороны других людей. Это приводит к тому, что у пациента возникает стойкое ощущение, что все смотрят только на него и говорят тоже только о нем: критикуют внешность и т. д. Так любой выход на улицу становится непреодолимой проблемой.

Симптомы социального тревожного расстройства чаще всего телесные. Среди них распространены:

Всё это проявляется в ситуация-триггерах: в момент нахождения в метро, при собеседовании на работу или, например, при входе в лифт. При этом пациент обычно признает, что его страх нелогичен и нерационален. Походив к психологу, он даже может почувствовать, что проработал свой страх, но, как только вокруг снова много людей, от рациональной оценки не остается и следа.

Выводы

Если беспричинная тревога стала постоянным спутником вас или вашего ребенка, обращайтесь в клинику Наше Время. Мы подберем лечение, которое поможет избавиться от беспокойства и повысить продуктивность на работе и успеваемость в школе.