что такое послеродовая депрессия и как с ней бороться

Диагностика

Диагностические мероприятия строятся на результатах психиатрического обследования больного. Специалист оценивает и анализирует поведенческие реакции, мышление пациента. Обращает внимание на общее состояние клиента. Уже в начале сбора анамнеза психиатр может обнаружить косвенные доказательства расстройства.

К ним относятся:

Для установления диагноза выявляют определенные критерии.

Значительные личностные и межличностные нарушения

При ПЛР возникают нарушения в действиях человека, которые не вписываются в нормы поведения, характерные для определенного возраста и пола. Причем экспрессивность не связана с приемом психотропных веществ, спиртного, физическими повреждениями головного мозга. Нарушения проявляются постоянно.

К ним относят:

6В03 Специфическая фобия

Специфическая фобия характеризуется выраженным и чрезмерным страхом или тревогой, которые постоянно возникают при столкновении или при ожидании столкновения с одним или несколькими специфическими объектами или ситуациями (приближение к определенным видам животных, полеты на самолете, высота, замкнутые пространства, вид крови или открытой раны), при этом страх и тревога не соразмерны реально существующей опасности. Объекты или ситуации, к которым сформировалась фобия, избегаются или, если человек с ними всё же сталкивается, он переносит это с сильным страхом и тревогой. Симптомы сохраняются как минимум в течение нескольких месяцев и являются достаточно выраженными, чтобы вызвать значительный дистресс или значимое нарушение функционирования в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах жизни.

Дополнительные диагностические критерии

Граница с нормой

У детей и подростков некоторые страхи могут быть частью процесса нормального развития (например, когда маленький ребенок боится собак). Диагноз “специфическая фобия” выставляется только в том случае, если страх или тревога чрезмерны по сравнению со страхом других людей того же возраста и уровня развития.

Паническое расстройство: если у пациента со специфической фобией панические атаки возникают только в контексте реальной или предполагаемой встречи со специфическим объектом или ситуацией, представляющими собой фокус опасений, то в дополнительном диагнозе “Паническое расстройство” нет необходимости, можно использовать спецификатор “с паническими атаками” в рамках диагноза “Специфическая фобия”. Если же в клинической картине присутствуют и внезапные неожиданные панические атаки, то возможна постановка дополнительного диагноза “Паническое расстройство”.

Агорафобия: специфическая фобия отличается от агорафобии тем, что страх в рамках этого диагноза касается определенных ситуаций и раздражителей (высота, животные, кровь, открытые раны), а не воспринимаемых как неизбежных опасных исходов (панические атаки и отдельные симптомы паники, недержание мочи и вызывающие смущение физические симптомы) ряда ситуаций, выход из которых может быть затруднителен или в которых может не оказаться возможности получить помощь.

Социальное тревожное расстройство: в рамках социального тревожного расстройства страх и избегание касаются социальных ситуаций (таких как публичные выступления, инициация разговора), а основным фокусом опасений является негативная оценка другими людьми. При специфической фобии страх и избегание появляются в ответ на определенные раздражители и ситуации.

ОКР: при обсессивно-компульсивном расстройстве люди могут избегать определенных стимулов или ситуаций, если они связаны с обсессиями или компульсиями (например, избегание объектов, воспринимаемых как загрязненных у человека с навязчивым мытьем рук), тогда как при специфической фобии избегание связано исключительно со страхом перед определенным объектом или ситуацией, обсессии и компульсии отсутствуют.

Ипохондрия: пациенты с ипохондрией могут избегать медицинских консультаций или больниц из-за страха, что это усугубит их озабоченность наличием серьезного заболевания. При специфической фобии страх и избегание напрямую связаны с конкретным объектом или ситуацией.

ПТСР и осложненное ПТСР: и при ПТСР, и при осложненном ПТСР наблюдается избегание стимулов, вызывающих тревогу, оба расстройства могут возникнуть после столкновения с травматичным опытом. Отличить ПТСР от специфической фобии можно благодаря наличию в клинической картине у пациентов с ПТСР и других ключевых симптомов расстройства (повторное переживание травматического опыта, постоянное чувство текущей повышенной угрозы). То есть, если при специфической фобии воспоминания, связанные с предметом фобии, будут восприниматься как относящиеся к прошлому, то при ПТСР будет присутствовать ощущение, что травматическое событие происходит снова и снова здесь и сейчас.

Расстройства пищевого поведения: у пациентов с РПП присутствуют нарушения пищевого поведения и/или озабоченность едой, выраженные проблемы с массой тела или с его состоянием, избегание еды из-за страха набора веса или из-за ее специфических органолептических характеристик. При некоторых специфических фобиях пациенты также могут избегать приемов пищи или конкретных продуктов, но избегание связано с ожидаемыми пациентами последствиями, возникающими при воздействии фобического раздражителя сразу же, (например, удушье или рвота вследствие приема пищи), а не с калорийностью или органолептическими свойствами продуктов.

Оппозиционно-вызывающее расстройство: раздражительность, злость, непослушание иногда относят к проявлением тревоги у детей и подростков. К примеру, у детей могут случаться вспышки гнева в ответ на задания или ситуации, которые вызывают у них тревогу (просьба выйти из дома без сопровождающего, которому они доверяют, например, без родителя или опекуна). Если дерзкое непослушное поведение возникает только в ответ на ситуации или стимулы, вызывающие у ребенка тревогу, страх или панику, диагноз оппозиционно-вызывающего расстройства не является подходящим.

Осложнения

Неблагоприятные последствия психических заболеваний затрагивают различные сферы жизни человека.

Ментальные расстройства могут вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы, а также стать причиной инвалидности.

К основным осложнениям психических заболеваний относятся:

Появление психотических симптомов (голосов в голове, бредовых идей и галлюцинаций), а также суицидальных мыслей является основной причиной, по которой следует обратиться за неотложной психиатрической помощью. Родным необходимо вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи и следить за состоянием больного до ее приезда.

Доктор оценит психическое состояние пациента, определит степень тяжести заболевания и назначит курс терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать осложнений и быстрее вернуться к полноценной жизни.

О заболевании

Расстройство адаптации — психическое нарушение, возникающее в ответ на стрессы или значительные изменения в жизни человека, например, после переезда, смены работы, развода, потери близкого человека или других событий. Если человек не может приспособиться к кардинальным переменам в жизни, он испытывает сильный стресс, тревогу, страх. Это проявляется в виде эмоционального потрясения, снижения работоспособности, отчуждения от общества. Заболевание относится к психогенным расстройствам, встречается в 23-25% случаев из всех, кто обращается за помощью к психотерапевту. Расстройство адаптации ― единственное из всех психиатрических заболеваний, имеющих этиологическую связь между травмирующей ситуацией и развитием психопатологических нарушений.

Другие названия заболевания:

расстройство приспособительных реакций.

подавленное настроение, снижение самооценки, отсутствие уверенности в себе, заторможенность мышления, повышенная тревожность, утомляемость, сложность концентрироваться, раздражительность, склонность к импульсивным поступкам, сложность контроля над своими реакциями, частые смены настроения, избегание контактов с окружающими, замкнутость, конфликтность, социальная дезадаптация.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Осложнения и прогноз для пациентов с ПТСР

Осложнение ПТСР часто связано с запущенностью или тяжестью текущего расстройства. При отсутствии лечения могут возникать сопутствующие патологии и усугубляться уже имеющиеся симптомы.

Прогноз при ПТСР зависит от тяжести расстройства, физических, психических и личностных качеств пациента, эффективности и своевременности проведенного лечения. Практика доказывает, что около половины пациентов с ПТСР перестают испытывать симптомы расстройства уже через три месяца после их начала. При этом воспоминания о психотравме могут все еще быть болезненны, но без серьезных стрессовых ситуаций они постепенно теряют свою интенсивность.

При неблагоприятной динамике ПТСР некоторые осложнения могут сохраниться даже после исчезновения симптомов расстройства (например, тревожность, депрессия, некоторые фобии — такие как боязнь управлять автомобилем после ДТП), недоверчивость к людям, низкая самооценка и другие.

Что способствует тревожности?

В основе чаще всего лежат хронические и острые стрессовые ситуации в жизни человека. Также прослеживается связь тревожности и таких расстройств как:

Иногда тревожность — это проявление таких болезней как:

Также тревожность может наблюдаться (но не выступает основным клиническим симптомом) у тех, кто страдает:

Тревожность может наблюдаться и при алкоголизме и наркомании.

Профилактика

Профилактика развития ПТСР особенно эффективна при начальных симптомах расстройства или сразу после психотравмы — до их появления. В это время важна поддержка и помощь родных и близких людей, а также своевременное обращение за квалифицированной помощью к психотерапевту.

Невозможно застраховаться от будущего стресса, но можно укрепить свое физическое и психическое состояние, чтобы при возникновении психотравмирующей ситуации ее последствия для здоровья были минимальными.
Для профилактики важен образ жизни человека. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, никотином, кофе, психоактивными веществами. Все они лишь повышают уровень тревожности человека.

Можно освоить техники релаксации и самоконтроля, такие как аутотренинг, дыхательная гимнастика, йога.

Поддержание хорошей физической формы также способствует профилактике различных психических и соматических расстройств.

Люди с ПТСР должны прилагать усилия, чтобы не замыкаться в себе, желать выздоровления и возвращения к полноценной жизни. В этом значительную помощь оказывает поддержка со стороны близких и родных.

Стадии и формы заболевания

В психологии выделяют несколько видов расстройства адаптации:

Развитие заболевания при отсутствии терапии

Основная опасность пограничного расстройства личности заключается в причинении больным человеком вреда жизни и здоровью (своему и окружающих людей).

Для облегчения эмоциональной внутренней боли люди применяют следующие способы:

Основной риск для больного с эмоциональным расстройством личности заключается в суицидальном поведении. Почти 75% людей с таким диагнозом пробовали покончить собой и 10% из них погибали, причем многие из-за неосторожности при попытке привлечь внимание.

«Столкнулись с трудностями? Всё решаемо! Записывайтесь к нам на консультацию.»

Главный врач Харабурова Т. Л.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (831) 266-03-06 или оставьте заявку. Записаться

Лечение ПТСР

Как лечить ПТСР? Основное лечение посттравматического стрессового расстройства — психотерапевтическое. Но при наличии определенных симптомов расстройства, существенно ухудшающих состояние и качество жизни пациента, врач может одновременно проводить медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение обычно включает:

При наличии ночных кошмаров врач также назначает соответствующие препараты. Эти лекарственные средства помогают улучшить общее самочувствие, стабилизировать психическое состояние и позволить пациенту лучше сосредоточиться на психотерапии.

Психотерапия и методы самопомощи

ПТСР — это в психологии означает нарушение механизмов мысленной обработки стрессовой ситуации. Если мозг сам не способен обработать эту информацию, ему следует помочь. Поэтому лечение ПТСР без применения психотерапии невозможно. Если просто игнорировать расстройство, оно может усугубится и спровоцирует возникновение других психических расстройств. Из-за высокого уровня постоянно повторяющегося стресса, посттравматическое расстройство личности обладает высокой коморбидностью — риском развития сопутствующих психических нарушений. Поэтому важно вовремя обратиться за психотерапевтической помощью.

Первым делом квалифицированный врач установит доверительные отношения с пациентом, что является важным критерием для качественного лечения. После подтверждения диагноза посттравматический синдром, лечение подбирается врачом индивидуально. Оно включает методы психотерапии, подходящие именно для данного пациента. Цель психотерапии заключается в изменении взглядов человека на психотравму, снижении ее негативного влияния, обретении самоконтроля и коррекции поведения в стрессовой ситуации. Этот метод лечения не быстрый, но он эффективен не только при действующем расстройстве, но и в качестве профилактики подобных состояний в будущем.

В процессе лечения могут использоваться следующие методы психотерапии:

Направлена на изменения образа мышления и поведения пациента. Она заключается в отслеживании и идентификации мыслей, провоцирующих страх. Для этого пациента просят вести дневник, где он описывает свое состояние и реакции на него. Эти записи помогут врачу понять как именно психотравмирующая ситуация отражается в мыслях пациента и поможет найти способы борьбы с ней.

Последствием психотравмы часто является самоуничижение, которое, в сложных случаях, может привести к глубокой депрессии и даже суициду. Во время терапии врач учит пациента переводить негативные мысли о самом себе в более рациональные. Например, от мыслей «это произошло со мной потому, что я плохой» к мыслям «произошедшее со мной вовсе не значит, что я плохой».

Под контролем психотерапевта пациент мысленно возвращается в психотравмирующую ситуацию, и врач учит его правильно реагировать на нее: без страха и паники. Со временем этот метод позволяет избавиться от тревожных воспоминаний и вернуться к нормальной жизни.

Воспоминания о психотравме сохраняются, потому, что мозг не в состоянии их обработать. Чтобы активировать процесс переработки стрессовой информации, необходимый для лечения ПТСР, была разработана данная методика. Во время сеанса пациент должен одновременно думать о психотравмирующем происшествии и по указанию врача сосредоточить внимание на различных стимулах: звуках, слежении взглядом за определенным указателем и т.п. В результате оба полушария начинают работать синхронно, что позволяет мозгу обработать неприятные воспоминания. После нескольких сеансов психотравмирующее событие воспринимается более спокойно и перестает тревожить постоянными вспышками воспоминаний о нем.

При наличии сопутствующих психических расстройств проводится их лечение.

Также могут применяться следующие виды психотерапии:

Также пациентам с ПТСР рекомендованы физические упражнения. Умеренная физическая активность не только способствует улучшению физического здоровья, но и повышает самооценку, улучшает самоконтроль, а также позволяет отвлечься от тревожных мыслей.

Комплексное ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) обычно требует более длительного лечение, при необходимости пациента могут временно разместить в стационаре.

Как помочь себе: соблюдать рекомендации врача, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, найти хобби, полноценно питаться. Отказаться от сигарет, алкоголя, кофе, которые усиливают беспокойство. Больше общаться с людьми, которые могут выслушать и поддержать.

Лечение ПТСР всегда приводит если не к полному выздоровлению, то к значительному улучшению состояния человека, пережившего психотравму. В редких случаях некоторые симптомы заболевания сохраняются на долгое время.

Полное выздоровление заключается в значительном снижении тревожности, уменьшению других симптомов расстройства: страха, стыда, депрессии. Человек проявляет интерес к жизни, работе, семье, отношениям, общению. Воспоминания о психотравме менее травмирующие, не вызывающие ярких эмоций и физических реакций. Эти воспоминания воспринимаются как часть прошлого, не мешая полноценно жить в настоящем.

Клиника «СОВА Comfort» предоставляет специализированную психологическую помощь людям с любым видом ПТСР. Наши психологи, психиатры и психотерапевты имеют многолетний успешный практический опыт в лечении данного расстройства. В качестве терапии специалисты используют те методы медикаментозного и психотерапевтического лечения, которые доказали свою эффективность на практике. Мы гарантируем полную конфиденциальность и качество оказания специализированной помощи. Для записи к врачу заполните форму на сайте или позвоните по телефону, указанному на странице контактов.

Патогенез

В основе развития заболевания — снижение способности благополучно адаптироваться к изменяющимся условиям и ситуациям. Обычно расстройство адаптации запускает стрессовый фактор, который человек подсознательно воспринимает как опасный и угрожающий жизни. На возникновение психического расстройства могут повлиять и нарушения в работе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина).

Часто психотравмирующий фактор оказывает влияние на состояние пациента на протяжении всей болезни. Примеры триггеров перечислены выше (утрата близкого человека, переезд, развод, потеря работы). Изменившиеся жизненные обстоятельства нередко не приносят желаемого результата и не оправдывают ожиданий. Человек, сталкиваясь с сильным стрессом, переходит в напряженное состояние, чувствует себя беспомощным и подавленным.

Яркая эмоциональная реакция способствует активизации вегетативной нервной системы и механизмов эндокринной системы, которые отвечают за поведение. Происходит резкий выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, адренокортикотропный гормон в гипофизе и глюкокортикоиды в коре, вырабатываются интенсивнее.

Таким образом, при стрессе и нервном напряжении в организме одновременно происходит множество биохимических реакций. Из-за резкой смены условий жизни проявляется беспокойная реакция, в результате чего в крови вырабатывается больше стрессорных гормонов и активизируется вегетативная нервная система. Это приводит к формированию стрессового ответа в качестве расстройства. По мере развития заболевания механизмы адаптации перестают справляться с нагрузкой, что приводит к усилению симптомов и психологическому дисбалансу.

Расстройства, связанные с тревогой и страхом характеризуются чрезмерными страхом и тревогой, а также связанными с ними поведенческими нарушениями, которые достаточно выражены, чтобы вызвать дистресс или нарушение функционирования в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других значимых сферах жизни. Страх и тревога – феномены тесно связанные; страх представляет собой реакцию на угрозу, воспринимаемую как неизбежную в настоящем, в то время как тревога направлена в будущее и относится к надвигающейся угрозе. Ключевым отличительным признаком каждого расстройства в этой рубрике будет триггер (стимул или ситуация), который вызывает страх или тревогу, или фокус опасений

Кодируются в других рубриках

Расстройства, связанные с тревогой и страхом характеризуются чрезмерными страхом и тревогой, а также связанными с ними поведенческими нарушениями, которые достаточно выражены, чтобы вызвать дистресс или нарушение функционирования в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других значимых сферах жизни. Страх и тревога – феномены тесно связанные; страх представляет собой реакцию на угрозу, воспринимаемую как неизбежную в настоящем, в то время как тревога направлена в будущее и относится к надвигающейся угрозе. Ключевым отличительным признаком каждого расстройства в этой рубрике будет триггер (стимул или ситуация), который вызывает страх или тревогу, или фокус опасений. Фокус опасений может быть высоко специфичным (как в случае специфической фобии) или относится к более широкому спектру ситуаций (как при генерализованном тревожном расстройстве). Одним из типичных клинических проявлений расстройств, связанных с тревогой и страхом, является наличие связанных с фокусом опасений специфических мыслей и убеждений, которые облегчают дифференциальную диагностику.

К расстройствам, связанным с тревогой и страхом, относятся:

Общие культуральные особенности расстройств, связанных с тревогой и страхом:

При наличии состояний, характеризующихся симптомами тревоги, которые не отвечают диагностическим критериям ни одного из расстройств, связанных с тревогой и страхом, может быть целесообразным использование диагноза 6B0Y Другие специфические расстройства, связанные с тревогой и страхом.