длительное беспокойство и повышенная тревожность

Пять способов справитьсяс тревогой прямо сейчас

Переключите всё внимание на тело и дыхание, почувствуйте себя в безопасности. Когда вы дышите медленно и глубоко, организм насыщается кислородом, которого ему не хватает при стрессе, — и вы успокаиваетесь.

Сделайте физические упражнения

Сидячий образ жизни усиливает тревожность. А во время физических упражнений вырабатываются гормоны радости — серотонин и эндорфины, которые помогают расслабиться и снимают напряжение в теле.

Начните делать что-то руками

Сосредоточьтесь на любом активном действии, чтобы избавиться от навязчивых мыслей.

Сделайте мышечную релаксацию

Так вы постепенно научитесь слышать тело и замечать напряжение, которое раньше не чувствовали, и работать с ним.

Посчитайте ворон

Переведите внимание на окружающий мир, чтобы не зацикливаться на тревожных мыслях

Упражнение поможет замедлиться и вытеснить тревогу.

Если вы испытываете сильную тревогу уже не один месяц и побороть её самостоятельно не получается, обратитесь к психотерапевту. Он поможет разобраться в причинах переживаний и подскажет, как справиться с тревожностью.

Природа тревоги

Тревога — это защитная функция организма, она предупреждает об опасностиТревогу из-за временной стрессовой ситуации в жизни испытывает каждый человек. Например, когда меняет работу или переезжает в другой город. Но когда человек испытывает тревогу постоянно и без причин, качество его жизни ухудшается. Он быстро устаёт, плохо спит и с трудом концентрируется на задачах.

Он представляет, какие негативные события ждут его в будущем, — и беспокоитсяОбычно страхи основаны на неприятном опыте, когда что-то в жизни не получилось или пошло не по плану. И теперь человек думает, что ситуация повторится. Но часто переживания — это лишь мысли, которые не относятся к реальности. А воображаемые события никогда не произойдут.

Тревога возникает в лимбической системе мозгаНадпочечники выбрасывают в кровь адреналин, который побуждает человека к действию: бороться или убегать от опасности. Этот механизм спасал людей от хищников в древние времена. Но сегодня он приводит к тому, что эмоции просто подавляются. При этом тело реагирует на состояние беспокойства: появляется тошнота, затрудняется дыхание, учащается сердцебиение.

Пройдите тест и проверьте, есть ли у вас тревога

Вы чувствуете напряжение или раздражение. Не можете расслабиться и пребываете на грани срыва.

Причины тревоги

Стрессовые ситуациив детстве

Например, семья часто переезжала, ребёнку было сложно приспособиться к новой школе и найти друзей. Когда он вырос, появился страх менять работу: вдруг коллеги не примут.

Нездоровый образ жизни

Человек злоупотребляет алкоголем или другими вредными веществами, не занимается спортом, в его рационе не хватает питательных веществ, витаминов и минералов.

События из прошлого вызывают неприятные воспоминания. Человек не хочет, чтобы они повторялись, поэтому избегает нового опыта и впечатлений. Например, человек столкнулся с предательством в прошлом, теперь он не доверяет людям и в каждом новом знакомом видит опасность.

Попытки разобраться в происходящих событиях приводят к тому, что в голову лезут ещё более пугающие и тревожные мысли. Человек прокручивает разные сценарии и концентрируется только на негативных.

Хронические заболевания или продолжительная тяжёлая болезнь могут усиливать состояние тревожности. Когда человека постоянно беспокоят боли в теле, он зацикливается на них и боится за своё здоровье.

Как оценить свой уровень тревоги

Здоровое проявление тревоги

Патологическое проявление тревоги

Как психолог помогает справляться с тревогой

Вы поймёте, почему возникают тревожные мысли, что происходит в вашей жизни и как вы на это реагируете.

Психотерапевт научит быстро распознавать тревогу и панические атаки, подскажет методы, которые помогут решить проблемы

Вы сможете легче переносить полёт в самолёте, душные помещения или толпы людей.

Как устроено ваше мышление, какие желания вы блокируете и зачем, какие у вас отношения с телом

Вы узнаете, как работать с тревожными мыслями, чтобы они не мешали вашей жизни.

Этапы работы с психологом при борьбе с тревогой

1. Определите проблему

Расскажите специалисту, что вас беспокоит. Что вы при этом думаете и чувствуете.
Как тело реагирует на стресс. Вспомните ситуацию, когда вы сильно тревожились, подробно опишите её.

2. Найдёте причины тревоги

Специалист будет задавать вопросы, с помощью которых вы обнаружите причину вашей тревоги. Она может быть неочевидной на первый взгляд.

3. Начнёте работать с тревогой

Психотерапевт научит вас вовремя отслеживать тревожное состояние. Поделится техниками, которые помогают справляться с беспокойством. Вы попробуете эти техники и выберете ту, что подходит вам.

4. Составите план работы

Специалист определит шаги, по которым вы продолжите разбираться с проблемой. Он посоветует вам, что изменить в привычном поведении, чтобы уменьшить уровень тревоги. Вы постепенно начнёте внедрять изменения в свою жизнь, отслеживать результаты и делиться ими со специалистом на следующих сессиях.

Результат сессий с психологом

Вы поймёте, какие причины у вашей тревоги. Отследите ситуации, когда испытываете её, и научитесь быстро распознавать.

Научитесь понимать, о чём говорит ваша тревога, и менять привычные шаблоны поведения.

Изучите разные техники, как самостоятельно избавляться от тревоги. Попробуете их в своей жизни и выберете те, что подходят вам.

Лучше узнаете себя и свои желания. Отследите свои негативные установки и научитесь заменять их на позитивные.

Поймёте, как тревога проявляется в вашем теле и научитесь заботиться о нём.

Обычно тревога — что-то неизвестное и пугающее. Но после терапии она станет понятной и не такой уж страшной — у вас будут алгоритмы, чтобы тут же с ней справиться.

Результат наших клиентов

Специалист по интернет-рекламе

Полтора года назад я увидела рекламу сервиса Zigmund. Online, и он показался мне интересным. У меня было представление, что успех психотерапии зависит не только от правильного специалиста, но и от меня тоже — важно, насколько я намерена прикладывать усилия и разбираться в себе. Поэтому я начала работать со специалистом из Zigmund. Online, как только поняла, что готова.

Оказалось, что это не так тяжело, как я думала. На сессии мы выбираем определённую тему или ситуацию и разбираем её. Если нет готовой темы для обсуждения, я начинаю рассказывать, как у меня дела. Психолог слушает и выявляет насущную проблему. После каждой сессии я чувствую позитивные изменения в себе.

Мне нравится, что в Zigmund. Online можно с минимальным контактом выбрать специалиста, назначить или перенести сессию. Не нужно никому звонить — просто заполняешь анкету или заходишь в личный кабинет на сайте. Об оплате тоже не нужно думать, потому что деньги автоматически списываются с привязанной карточки. Ещё мне удобно заниматься онлайн, потому что в домашней обстановке иногда проще говорить на сложные темы.

У меня было несколько попыток найти хорошего психотерапевта, но они не заканчивались успехом. Это были краткосрочные истории, а с Zigmund. Online сразу получилось классно.

Я рада, что сессии проходят онлайн. Сложно найти хорошего психотерапевта в своём районе. А я не готова тратить два часа на дорогу, а потом столько же обратно, поэтому онлайн-формат — это гарантия, что не будет

Когда я раньше выбирала специалистов, то искала только женщин. А тут решила разнообразить выборку и отметила, что готова рассмотреть и женщин, и мужчин. Начала выбирать, увидела одного из психологов и поняла, что мне почему-то хочется работать именно с этим человеком.

Я не ошиблась с выбором, мой специалист очень крутой и мне нравится с ним работать. Я вижу, какой он подготовленный и профессиональный, поэтому очень положительно отношусь и к самому бренду Zigmund. Online. Понимаю, что сервис провёл нужную работу и нашёл для меня проверенного специалиста.

Уже больше года я раз в неделю общаюсь с психотерапевтом. У меня стабильная психика, нет депрессии или психических расстройств, да и вообще нет особых проблем. Я воспринимаю психотерапию не как крайнюю меру, а как возможность прокачать себя.

Благодаря Zigmund. Online я уверен, что мой специалист разбирается в психотерапевтических методиках, нейронауках, доказательной медицине и отлично подходит под мой запрос и тип личности.

Многие мои подписчики после выхода ролика про психотерапию тоже воспользовались Zigmund. Online. Они регулярно пишут мне положительные отзывы о сервисе и рассказывают, как психотерапия повлияла на их жизнь и помогла им.

Всем советую, отличный сервис.

С Zigmund. Online я уже давно, с осени 2019 года.

Мне всегда нравилась психология, но я думала, что идти к специалисту нужно только в очень тяжёлых ситуациях. В какой-то момент в моей жизни стало больше информации о том, что работать с психологом — это нормально. Я поняла, что могу проработать своё чувство тревоги и тяготение к одним и тем же неработающим сценариям.

Я живу в Чехии. Когда начала искать специалиста, то поняла, что хочу общаться на своём родном языке. Русскоговорящих специалистов в своём городе я не нашла, поэтому начала искать в Сети и наткнулась на Zigmund. Online. Этот запрос в гугле, как потом оказалось, очень сильно изменил мою жизнь.

Я хотела работать с психологом с мягким подходом и очень боялась попасть к человеку, который будет резко рубить правду-матку.

Мне быстро подобрали специалистку, которая полностью соответствовала моим представлениям. На сеансах я чувствую себя в безопасном и доверительном пространстве.

Первые полгода я занималась регулярно. Это дало мне большой толчок в саморазвитии, в отношениях с мужем и в принятии себя. Я прекратила искать проблему в муже, стала лучше понимать его чувства и его самого, наши отношения стали более доверительными. Начала развиваться: у меня появились новые интересы и увлечения, я нашла себя в фотографии, уволилась с нелюбимой работы, сменила имидж и стиль. Теперь мне не так страшно проявляться и говорить о себе, я совершенно другой человек. Я принимаю себя в прошлом и люблю себя новую.

Первые полгода я занималась регулярно. Это дало мне большой толчок в саморазвитии, в отношениях с мужем и в принятии себя. Я прекратила искать проблему в муже, стала лучше понимать его чувства и его самого, наши отношения стали более доверительными. Начала развиваться: у меня появились новые интересы и увлечения, я нашла себя в фотографии, уволилась с нелюбимой работы, сменила имидж и стиль. Теперь мне не так страшно проявляться и говорить о себе, я совершенно другой человек. Я принимаю себя в прошлом и люблю себя новую.

Zigmund. Online я порекомендовала уже пяти своим знакомым, которые тоже живут за границей и искали русскоговорящих специалистов. Они остались очень довольны и благодарны.

Служба заботы работает оперативно. Когда у меня возникали проблемы с переносом сессии или оплатой, они решались быстро и доброжелательно.

Руководитель продуктовой вертикали

Я был одним из первых клиентов Zigmund. Online — начал ходить к психотерапевту летом 2018 года. До этого думал, что психотерапия — это только для больных, а я ведь нормальный. Потом знакомые рассказали, что психотерапия помогает улучшить качество жизни, я почитал статьи на эту тему и решил попробовать.

В итоге общался со своим специалистом 2,5 года. Сейчас у меня нет терапии, но я планирую вернуться.

Во время первого локдауна я проводила много времени наедине с собой. Тогда меня стали особенно беспокоить непроработанные проблемы, которые были со мной с самого детства. Решила, что откладывать дальше нельзя — надо искать психолога.

Zigmund. Online мне посоветовали коллеги. Я сравнила с другими сервисами: Zigmund. Online предлагал больше специалистов и фиксированную стоимость выгоднее, чем у других. Я решила попробовать и с первого раза нашла специалистку, с которой проработала больше года.

В итоге разобралась в вопросах, с которыми пришла, и получила на них ответы. О некоторых из них я раньше не могла даже думать без слёз, а сейчас спокойно рассуждаю на эти темы и принимаю своё прошлое.

Чего стоит ожидать от первой сессии

За 50 минут сессии

Сессии проходят по Skype, Zoom или Telegram

цена фиксированная для всех сессий

Чтобы было легче идти к результату, вы получите:

Ответы на частые вопросы

Мы открыты к обратной связи и предложениям от психологов. Вы всегда можете написать нам:

О заболевании

ПТСР что это такое в психологии? Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое развивается после сильнейшего психотравмирующего события (насилие, военные действия, катастрофа и т.п.). Состояние характеризуется наличием ярких воспоминаний или сновидений о неприятном событии, которые воспринимаются человеком как реальные, происходящие с ним в данный момент времени. Это сопровождается соответствующей реакцией на страх: паникой, дрожью, или, напротив, – агрессией. В период между приступами воспоминаний человек остается в состоянии нервного напряжения и испуга, что не позволяет ему полноценно функционировать. Из-за этого появляются проблемы в отношениях, на работе, в семье. Постоянный посттравматический стресс нередко приводит к присоединению других психических и соматических патологий, что существенно ухудшает качество жизни человека.

Другие названия заболевания:

ПТСР, посттравматическое расстройство личности, поствоенный синдром, пост синдром, послевоенный синдром, посттравматическое психологическое расстройство, посттравматический синдром, посттравматическое расстройство, стрессовое расстройство, травматическое расстройство, боевая психическая травма, солдатское сердце, травматический невроз, военный невроз, синдром войны, «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром».

в момент приступа – это страх, паника, отрешенный взгляд, учащенное сердцебиение и дыхание, повышенная потливость, в некоторых случаях – агрессия, кошмарные сновидения. В период между воспоминаниями – тревожность, депрессия, избегание всего, что напоминает о психотравме, напряженность, замкнутость, потеря интереса к жизни, усиленная реакция испуга.

психотерапевт, психиатр, психолог.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое ПТСР в психологии простыми словами? Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это расстройство психики, возникающее у некоторых людей после происшествия, серьезно влияющего на их психику (например, физическое или сексуальное насилие, природная или техногенная катастрофа и т.п.).

Что такое посттравматический синдром: в чем он выражается? Синдром проявляется в виде навязчивых ярких воспоминаний (флэшбэков) о травматическом происшествии или сновидений. Эти воспоминания могут возникать непроизвольно, но чаще их вызывают различные триггеры, которые человек ассоциирует с психотравмой: люди, вещи, запахи, звуки и другие. Из-за искажения восприятия, свойственного для данного расстройства, эти воспоминания воспринимаются как реальное происшествие, происходящее в данный момент времени. В связи с этим человек испытывает сильнейший страх, ужас, теряет связь с реальностью, реагирует так же, как он реагировал во время самого психотравмирующего события. В период между воспоминаниями такой человек постоянно насторожен, тревожен, что выражается в усиленных реакциях испуга. Также он избегает любых триггеров, способных вызвать воспоминания о психотравме.

Помимо этого, существует термин комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (к-ПТСР или КПТСР). Это расстройство которое развивается в результате длительных по продолжительности или постоянно повторяющихся психотравмирующих воздействий (война, пребывание в плену, насилие в семье и т.д.).

Причины ПТСР

Сам термин ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) говорит о том, что данный синдром возникает после какой-то травмы (психической или физической), сопровождающейся стрессом настолько сильным, что мозг не в состоянии его осмыслить. В результате этого и появляются различные признаки расстройства.

Согласно статистике, болезнь ПТСР возникает примерно у 13-50% людей, перенесших психотравмирующее событие. Такая разница в цифрах обусловлена тем, что намеренное причинение вреда, также, как и личностные травмы в виде сексуального или физического насилия гораздо чаще становятся причинами ПТСР, чем природные катаклизмы и несчастные случаи.

Также развитие расстройства зависит от тяжести психотравмы, контекста ситуации, психологических и биологических особенностей человека.

Люди в возрасте 60 лет и старше реже подвержены развитию ПТСР, нежели более молодое поколение. У детей постстрессовый синдром развивается реже, чем у взрослых, особенно — у детей младше 10 лет. Мальчики подвержены развитию ПТСР больше, чем девочки, но с возрастом это меняется и у женщин посттравматическое расстройство развивается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

К возникновению ПТСР может привести ситуация, серьезно травмирующая психику, вызывающая сильнейший стресс, шок, страх, ужас, неприязнь. При этом у человека часто нет привычного опыта подобной ситуации, и она может в корне расходиться с его убеждениями, моральными принципами, представлениями о мире.

Имеет место генетическая предрасположенность к ПТСР. Если у кого-то из близких родственников было какое-либо психологическое расстройство, это увеличивает шансы на то, что посттравматический синдром может развиться у данного человека, если он окажется в психотравмирующей ситуации.

Согласно исследованиям данное расстройство нередко возникает у людей с небольшим размером гиппокампа — парной структуры, расположенной в височных отделах мозга, выполняющих функцию кратковременной памяти и отвечающих за перевод информации в долговременную память. Считается, о именно по этой причине человек не может избавиться от навязчивых воспоминаний о травмирующем событии и перестать воспринимать его как происходящее в настоящем.

Наиболее частые причины ПТСР:

При этом человек с ПТСР может быть как жертвой, так и свидетелем или даже исполнителем психотравмирующего события.

Синдром ПТСР, факторы предрасположенности:

Также было отмечено, что в некоторых случаях, когда ситуация не является чрезвычайной, по субъективным причинам для ряда людей она может стать серьезной психотравмой.

Патогенез

ПТСР что это за болезнь: каковы механизмы ее возникновения? Патогенез ПТСР до конца не изучен. Он непосредственно связан с особенностью сохранения в памяти человека воспоминаний о психотравме и чрезмерной реакции на нее, вследствие которой происходят нарушения в некоторых отделах головного мозга.

В результате травмирующего события возникает сильнейший стресс, но при недостаточной стрессоустойчивости он принимает патологический характер. При этом нарушается функция симпатоадреналовой системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Это приводит к возникновению симптомов ПТСР: повышению тревожности, физиологическому возбуждению, чрезмерному вниманию и сосредоточенности на внутренних и внешних раздражителях.

Патогенез ПТСР вызван нарушением переработки информации и перенесения воспоминаний о психотравмирующем опыте в общую биографическую память человека. Эти воспоминания остаются в активной рабочей памяти, пока не будут осмыслены. И если мозг не может провести переработку травматического опыта, данное состояние будет затягиваться, усугубляться, защитные функции постепенно истощатся и с высокой вероятностью возникнут осложнения в виде дополнительных патологий психического и соматического характера. Пока воспоминания о психотравме находятся в активной рабочей памяти, любой триггер вызывает в мозгу яркие образы этих событий, которые воспринимаются не как прошлые, а как настоящие, происходящие в данный момент и вызывают соответствующую реакцию на них.

Также у пациентов с ПТСР наблюдается ряд гормональных нарушений. Высокий уровень адреналина снижает активность гипоталамуса. Низкий уровень кортизола не позволяет стрессу разрешиться, найти выход из сложившейся ситуации. Нехватка серотонина вызывает раздражительность, суицидальные мысли, агрессию, раздражительность. Нарушения в секреции допамина вызывают либо его избыток, провоцирующий необоснованную тревожность, психоз, или же недостаток, вызывающий заторможенность, апатию, неспособность к положительным эмоциям, отсутствие интереса к жизни, ухудшение внимания. Гормоны стресса подавляют активность гипоталамуса, который может влиять на механизм записи событий в памяти.

Гиппокамп, амигдала и префронтальная кора — области мозга, связанные со стрессом и влияющие на возникновение ПТСР. Гиппокамп отвечает за перевод кратковременной памяти в долговременную и пространственную. Миндалевидное тело (амигдала) участвует в создании воспоминаний, связанных со страхом. При ПТСР наблюдается снижение активности в ростральной и дорсальной передних конусах коры, а также вентромедиальной префронтальной коре, которые отвечают за регуляцию эмоций и опыт. Можно утверждать, что некоторые особенности этих структур (небольшие размеры, нарушения функционирования) отражаются на механизме записи памяти и восприятии записанных фрагментов относительно времени и пространства.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

ПТСР относится к тревожным расстройствам. Его симптомы длятся от месяца и более и включают постоянные переживания и соответствующие физиологические реакции.

В международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11) для ПТСР характерна следующая триада основных симптомов:

Если в течение нескольких недель у пациента наблюдаются все три вышеперечисленных симптома, которые существенно ухудшают его функционирование, врач может диагностировать ПТСР.

Посттравматический синдром симптомы:

Во время воспоминания о психотравме у человека могут проявляться такие признаки ПТСР как:

Людям с ПТСР нередко снятся очень реалистичные сны о психотравмирующем событии. По сравнению с флэшбэками они содержат лишь часть информации о происшествии и более абстрактны, но тоже вызывают сильный страх, а события в них могут смешиваться с увиденными или пережитыми накануне. Из-за таких сновидений у пациента нарушается сон, он боится засыпать, чтобы снова не увидеть кошмар. Часто такие сны воспроизводят некоторые детали травмирующей ситуации с фотографической точностью, к тому же они отличаются яркостью и правдоподобностью, как будто происходят в реальности. При пробуждении от кошмара человек будет напуган увиденным, он может кричать, и даже нападать на того, кто рядом.

Помимо этого, при ПТСР наблюдаются телесные симптомы, вызванные постоянным нервным напряжением, переживаниями.

В МКБ-11 в отдельную группу было выделено КПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство), которое развивается после продолжительных или повторяющихся психотравмирующих происшествий. В данном случае к уже известной триаде симптомов добавляются:

При ПТСР могут возникать и другие клинические признаки, появление которых зависит от различных факторов самой травмы и личности, столкнувшейся с ней. Люди с данным расстройством часто чувствуют себя жертвами, ощущают собственную беспомощность из-за неспособности предотвратить произошедшее с ними негативное событие.

У них могут наблюдаться следующие симптомы и признаки ПТСР:

При легкой форме ПТСР человек может функционировать нормально, в тяжелых случаях он не будет способным обслуживать даже самого себя. Как следствие этого многие пациенты с ПТСР испытывают трудности в общении, работе, учебе, семье и других сферах деятельности, что существенно ухудшает качество их жизни.

Классификация и стадии развития

Виды ПТСР различаются по нескольким критериям.

По степени тяжести:

Типы ПТСР с особенностями симптоматики:

Стадии развития ПТСР:

Такое поведение сохраняется более одного месяца. Оно ухудшает качество жизни пациента, создает проблемы в общении, работе, учебе и других сферах жизнедеятельности.

Также различают следующие стадии ПТСР:

Возникает сразу или вскоре после психотравмы, характеризуется шоком, может длится несколько дней.

Для этого периода характерно чувство сильнейшего страха, беспомощности, дрожь в теле, которая может длится часами, также может возникнуть боязнь остаться в одиночестве или напротив – избегание людей из-за сформировавшегося недоверия к ним.

Защитная реакция может проявится в отрицании случившегося, искажении восприятия о себе как личности или об окружающем мире. Реальность может восприниматься как сон или фильм, а ход времени — ощущаться как замедленный или слишком быстрый.

Растерянность выражается в трудности принятия решений или совершения действий.

Психологическая уязвимость проявляется в виде ранимости, чрезмерной восприимчивости по отношению к себе.

Отвращение к себе, стыд, ощущение себя загрязненным, оскверненным характерны для жертв сексуального насилия. Это может порождать желание постоянно очищать (мыть) тело или его части, к которым прикасался агрессор.

Также могут наблюдаться психосоматические симптомы: потеря аппетита, тошнота.

Долговременное состояние, при котором наблюдаются основные симптомы ПТСР вкупе с признаками, характерными для определенного типа расстройства. Тяжесть симптомов при этом зависит от чувства отстраненности и интенсивности эмоций, переживаемых в фазе острой реакции на стресс.

Исчезновение или снижение интенсивности симптомов ПТСР. Восстановление может быть полным или частичным.

Диагностика ПТСР

Основной метод диагностики — опрос пациента, в ходе которого выявляются жалобы и ситуации, которые могли вызвать психотравму.

В МКБ-11 указаны следующие критерии, по которым ставится диагноз ПТСР, они основаны на трех ключевых симптомах расстройства:

Даже при наличии предрасположенности к ПТСР в виде наследственности или психотипа личности, постстрессовый синдром не возникнет без соответствующего события, чрезмерно травмирующего психику конкретного индивида. Такое событие обычно является внезапным, неожиданным, связанным со страхом смерти, получением опасной травмы. При этом человек может быть жертвой или свидетелем такого отношения, в том числе – свидетелем чужой насильственной или внезапной смерти.

Характерной особенностью таких воспоминаний является их непроизвольное, неконтролируемое возникновение, повторение и восприятие пациентом как реальности, происходящей с ним в данное время. Все это сопровождается сильными эмоциями и выраженными физическими ощущениями. Пациенты с ПТСР склонны избегать любых воспоминаний о травмирующем событии, будь то разговоры, люди, вещи, места, которые как-то связаны или чем-то напоминают им психотравмирующее происшествие.

Характеризуется повышенными реакциями испуга, например – на громкий звук. Постоянная настороженность, ощущение угрозы себе лично или вкупе с родными и близкими может выражаться в чрезмерном желании контролировать потенциально опасные места и ситуации. Например, не садиться спиной к двери или окну, постоянно оборачиваться, избегать закоулков и темных мест.

Помимо этого, у пациента с ПТСР могут появиться такие симптомы как: дисфория (недовольство, раздражительность), диссоциация (искажение восприятия собственной личности или реальности), соматические расстройства, суицидальные мысли и поведение, фобии, нарушения речи, социальная изоляция, депрессия, злоупотребление алкоголем, наркотиками, тревога, паника, обсессии и компульсии.

Для подтверждение диагноза все эти симптомы должны проявляться в течение нескольких недель. При этом часто человек испытывает трудности в функционировании в различных сферах жизни: семье, работе, учебе, коммуникации с другими людьми, что также может являться критерием диагностики.

Особенности течения ПТСР помогают в постановке диагноза расстройства. Они заключаются в следующем:

Синдром ПТСР у детей.

ПТСР может возникнуть в любом возрасте, но клиническая картина будет зависеть от стадии развития расстройства и от возраста пациента.

У детей младшего возраста диагноз ПТСР ставится не только на основе жалоб,, но и на поведении ребенка, о котором сообщают лица, осуществляющие уход за ним.

При наличии расстройства у детей могут наблюдаться нарушения сна из-за расплывчатых, но пугающих сновидений, им присуще импульсивное поведение, повторяющиеся действия в виде игр или рисунков на одну и ту же тему.

Признаки ПТСР у детей могут выражаться как в заторможенности, так и в избыточной речевой и двигательной активности. Могут наблюдаться частые, интенсивные истерики, чрезмерный плач, тревоги разлуки, регресс навыков (например, речи или туалета), поиск постоянной поддержки со стороны доверенного лица, нежелание участвовать в новых делах, играх.

Также для подтверждения ПТСР используется международный опросник травмы, содержащий вопросы по различным аспектам расстройства. Пациента просят оценить интенсивность симптомов расстройства по 5-балльной шкале Лайкерта. Сами вопросы касаются как основных кластеров ПТСР, так и влияния расстройства на жизнь пациента и его личность.

Эти критерии имеют ведущее значение при постановке диагноза ПТСР, так как данный синдром часто сопровождается другими психическими расстройствами, из-за чего его сложно сразу идентифицировать.
Диагностика комплексного посттравматического расстройства (КПСР) включает наличие у пациента дополнительных признаков, таких как:

Поскольку КПТСР развивается в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов (например, поствоенный синдром возникает в результате участия в боевых действиях или у свидетелей таких действий). Это важно учитывать при сборе анамнеза для постановки правильного диагноза. Данным видом расстройства могут страдать люди таких профессий как спасатели, пожарные, военные, полицейские, медики, которые часто являются свидетелями жестокого обращения или насильственной смерти других людей.

Симптомы КПТСР отличаются длительностью и стойкостью по сравнению с ПТСР, а также требуют более продолжительного и сложного лечения.

Когда и почему следует обратиться к врачу

При наличии любых симптомов ПТСР или КПТСР следует как можно скорее обратиться за психотерапевтической помощью. Только врач сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, подходящее для конкретного пациента.

Если с вами или вашими близкими произошла психотравмирующая ситуация, желательно как можно скорее посетить квалифицированного специалиста – психолога, психотерапевта, психиатра. Даже если симптомы расстройства еще не начались, советы врача помогут вовремя их распознать и даже предотвратить развитие осложнений, которые могут возникнуть без соответствующего лечения. Если ваш близкий человек не желает посещать врача, обратитесь за помощью самостоятельно, специалист расскажет все о ПТСР: что это, как возникает, чем лечится, подскажет как правильно действовать в различных ситуациях с человеком, у которого наблюдается посттравматическое расстройство личности.

Осложнения и прогноз для пациентов с ПТСР

Осложнение ПТСР часто связано с запущенностью или тяжестью текущего расстройства. При отсутствии лечения могут возникать сопутствующие патологии и усугубляться уже имеющиеся симптомы.

Прогноз при ПТСР зависит от тяжести расстройства, физических, психических и личностных качеств пациента, эффективности и своевременности проведенного лечения. Практика доказывает, что около половины пациентов с ПТСР перестают испытывать симптомы расстройства уже через три месяца после их начала. При этом воспоминания о психотравме могут все еще быть болезненны, но без серьезных стрессовых ситуаций они постепенно теряют свою интенсивность.

При неблагоприятной динамике ПТСР некоторые осложнения могут сохраниться даже после исчезновения симптомов расстройства (например, тревожность, депрессия, некоторые фобии — такие как боязнь управлять автомобилем после ДТП), недоверчивость к людям, низкая самооценка и другие.

Профилактика

Профилактика развития ПТСР особенно эффективна при начальных симптомах расстройства или сразу после психотравмы — до их появления. В это время важна поддержка и помощь родных и близких людей, а также своевременное обращение за квалифицированной помощью к психотерапевту.

Невозможно застраховаться от будущего стресса, но можно укрепить свое физическое и психическое состояние, чтобы при возникновении психотравмирующей ситуации ее последствия для здоровья были минимальными.
Для профилактики важен образ жизни человека. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, никотином, кофе, психоактивными веществами. Все они лишь повышают уровень тревожности человека.

Можно освоить техники релаксации и самоконтроля, такие как аутотренинг, дыхательная гимнастика, йога.

Поддержание хорошей физической формы также способствует профилактике различных психических и соматических расстройств.

Люди с ПТСР должны прилагать усилия, чтобы не замыкаться в себе, желать выздоровления и возвращения к полноценной жизни. В этом значительную помощь оказывает поддержка со стороны близких и родных.