экстрасистолия тревожность

Что такое экстрасистолия сердца?

Экстрасистолия — самый распространенный вид аритмии, характеризующийся внеочередным сердечным сокращением.

Какие бывают типы экстрасистолии?

Экстрасистолия может иметь разные причины, как кардиологические, так и внекардиальные. Вот некоторые из основных причин:

Таким образом, причины могут быть многообразными, и важно провести полное медицинское обследование для установления корректного диагноза и выбора оптимальной терапии.

Какие симптомы?

Экстрасистолия может протекать бессимптомно. Обычно это происходит, если аритмия развилась на фоне нейрогенного фактора. Но есть ряд симптомов, с которыми чаще всего приходят пациенты с экстрасистолией:

Редкая экстрасистолия обычно проходит бессимптомно. При вегетососудистой дистонии к признакам аритмии может присоединяться такие симптомы как приливы, избыточное потоотделение, ощущение нехватки воздуха и тревожности.

Если нарушение ритма наблюдается часто, то из-за дефицита выброса крови может появиться головокружение, предобморочное состояние, проблемы с речью, слабость в теле, побледнение кожных покровов.

Причины, симптомы и профилактика

По данным электрокардиографического исследования, чаще всего экстрасистолию диагностируют у людей от 50 лет. Однако есть случаи, когда ее находят у здоровых молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет. Экстрасистолия может появиться из-за стресса или как реакция на лекарственные препараты, а иногда говорит о серьезных заболеваниях сердца.

Подробнее о том, что такое экстрасистолия, причины ее появления, симптомах и способах лечения рассказали в статье.

Изображение от Freepik

Экстрасистолия сердца – это нарушение ритма сокращения сердечной мышцы (миокарда). В норме удары идут друг за другом через равные промежутки времени. Но иногда очередной удар возникает раньше положенного. Такое преждевременное сокращение миокарда называют экстрасистолой Экстрасистолия может быть бессимптомной, но при этом представлять опасность для жизни и здоровья. Либо же тяжело переноситься субъективно, но не причинять вреда организму. Обычно такая аритмия проявляется перебоями и паузами в работе сердца, неровным пульсом. Экстрасистолы могут быть желудочковые и предсердные. Вид определяет прогноз и тактику лечения заболевания.

Почему появляется?

На развитие экстрасистолии влияют факторы нейрогенного или органического характера.

Органическим фактором считаются какие-либо повреждения миокарда:

На развитие экстрасистолии могут повлиять и токсические факторы: интоксикация при отравлениях и острых инфекциях, аллергия, побочный эффект от лекарств.

Данным заболеванием занимается: Кардиолог

Код по МКБ 10: I49.3

Экстрасистолия — это расстройство ритма сердца, при котором происходят преждевременные сокращения сердечной мышцы. Эти дополнительные удары могут происходить в предсердиях или желудочках.

Экстрасистолы могут ощущаться как «пропущенный удар» или как «большой удар» в груди. У некоторых людей они проходят незамеченными.

Название на латыни: Extrasystolia

Если у вас есть регулярные или повторяющиеся симптомы экстрасистолии или другие беспокойные симптомы, следует проконсультироваться с врачом-кардиологом для оценки состояния и определения необходимости лечения.

Врач кардиолог, терапевт

Стаж 16 лет

Кандидат медицинский наук

Выберите удобное для вас время:

Цены на услуги

Компенсированная экстрасистолия или функциональная является неопасным вариантом нормы. Она может быть вызвана нейрогенными причинами, такими как длительный стресс, при котором гормоны стресса негативно влияют на биохимический фон в миокарде.

Патологическая или органическая экстрасистолия возникает на фоне серьезных структурных изменений в миокарде – при некрозе, кардиосклерозе, ишемической болезни сердца, пороках клапанов, нарушении обмена веществ с последующей дистрофией тканей.

Кроме этого, к аритмии могут провести и другие заболевания дыхательной, эндокринной и пищеварительной систем.

Диагностика и лечение экстрасистолии на Минусинской, 3 в клинике «ПрофМедПомощь» позволит выявить первопричину аритмии для назначения эффективной терапии основного заболевания.

Экстрасистолия представляет собой аномалию, которая проявляется как нарушение нормального сердечного ритма. Люди, страдающие от этого состояния, испытывают внезапные сердечные сокращения или сбои в работе отдельных частей органа. У больных могут возникать: одышка, беспокойство и периодическое прекращение сердечных сокращений.  Патологические изменения возникают в результате дисбаланса в электрической активности сердца, который может проявляться в форме деполяризации предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения. В результате этих аномалий сердечная мышца начинает сокращаться не в тот момент, который был бы типичным. У некоторых здоровых людей, независимо от их возраста, также могут возникать отдельные случаи экстрасистолии. Для постановки диагноза часто используются различные методы, включая ЭКГ (электрокардиографию), холтеровский мониторинг и нагрузочные кардиотесты. Лечебный курс направлен на выявление и устранение коренной причины нарушений сердечного ритма. Лечение экстрасистолии проводится под наблюдением кардиолога.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия может проявляться различными симптомами или вовсе не вызывать никаких ощущений у пациента. Однако наиболее часто отмечаемые симптомы включают:

Важно понимать, что наличие или отсутствие симптомов не всегда коррелирует с тяжестью или клиническим значением экстрасистолии. Некоторые пациенты могут иметь множественные экстрасистолы и не чувствовать их, в то время как другие могут ощущать даже единичные экстрасистолы.

Если у вас возникли подобные симптомы или у вас есть подозрение на нарушения ритма сердца, необходимо обратиться к кардиологу для обследования и определения оптимального лечения.

Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту

Экстрасистолией называют один из видов аритмий сердца, которая встречается наиболее часто. Название идет от термина экстрасистола, что означает неправильное сокращение миокарда, которое происходит раньше, чем сердце смогло набрать крови для выброса в сосуды. Экстрасистолия встречает у здоровых и больных людей любого возраста – у детей и у взрослых. Если она повторяется, то ставится диагноз тахикардия. Лечение экстрасистолии в Москве проводят врачи клиники «ПрофМедПомощь».

Здоровый сердечный ритм представляет собой поочередное сокращение сердца (систола) и затем его расслабление (диастола). При экстрасистолии это раннее сокращение происходит не из синусового узла и может локализоваться в различных отделах сердца.

По месту генерации импульса различают:

Экстрасистолия, ее симптомы и лечение зависят от анамнеза и причин, которые ее вызвали.

Субъективные ощущения в случае экстрасистолии не всегда проявляются одинаково. Люди, страдающие вегетососудистой дистонией, часто испытывают более серьезные неудобства, когда речь идет о переносимости экстрасистол. Напротив, пациенты с органическими поражениями сердца могут легче переносить экстрасистолию. Чаще всего пациенты описывают эти ощущения как удар или резкий толчок в грудной клетке, вызванный активным сокращением желудочков после корректирующей паузы.

Также замечаются «перевороты или кувыркания» сердца, возникновение перебоев и его временные остановки в функционировании. Функциональная экстрасистолия сопровождается проявлениями жара, неприятными ощущениями, слабостью, чувством беспокойства, повышенной потливостью и затрудненным дыханием.

Частые экстрасистолии, которые проявляются в виде ранних и групповых сердечных аритмий, могут привести к сокращению объема крови, выбрасываемого сердцем, что, в свою очередь, может вызвать снижение кровотока в коронарных артериях, снабжающих сердце, а также в артериях, обеспечивающих кровоснабжение мозга и почек на уровне от 7% до 24%. У пациентов, у которых уже есть признаки атеросклероза сосудов, возникают симптомы, такие как головокружение, и у них могут возникать временные нарушения мозгового кровообращения, такие как обмороки, афазия (нарушение речи) и парезы (частичная потеря двигательных функций). У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) могут возникать приступы стенокардии (боли в груди и давление).

Причины развития экстрасистолии

Экстрасистолия возникает по разным причинам, но чаще всего она имеет физиологическую природу. Однако нарушение ритма может проявляться даже у лиц, не имеющих серьезных заболеваний, и это может быть обусловлено следующими факторами:

Связь между этими факторами и возникновением экстрасистолии у взрослых остается неясной, и поэтому данное состояние классифицируется как идиопатическое, пока точные механизмы его возникновения не будут выяснены.

Органическая форма экстрасистолии сердца развивается в контексте различных заболеваний и повреждений миокарда. Этот тип аритмии характерен для пациентов, у которых установлены такие диагнозы, как: ишемическая болезнь сердца (ИБС), перикардит, миокардит, дистрофия сердечной мышцы, кардиомиопатия и другие патологии, связанные с поражением сердечной ткани.

Токсичное состояние может возникнуть в условиях повышенной температуры, гипертиреоза или как побочное явление при приеме определенных медикаментов.

В большинстве ситуаций нарушение сердечного ритма, такое как экстрасистолия, обычно не оказывает негативного влияния на общее состояние и не сокращает продолжительность жизни. Однако, следует отметить, что в случае наличия заболеваний миокарда, желудочковая экстрасистолия, которая возникает чаще всего, может представлять собой потенциально опасное состояние.

Экстрасистолия у детей чаще всего представляет собой физиологическое явление, связанное с изменениями в гормональном балансе, развитием сердечно-сосудистой системы и быстрым ростом, характерным для возрастной группы от 7 до 14 лет. Она встречается у 87% всех детей до 17 лет и не должна вызывать беспокойство среди родителей.

Экстрасистолия – довольно распространенное заболевание и обычно встречается у пожилых людей. Чаще всего пациенты ощущают экстрасистолию как:

чувство перебоев в работе сердца;

“перевороты” и замирания в груди;

сильные толчки в груди или по ходу крупных сосудов;

нарушение ритмичности пульса

Провокатором преждевременного сокращения миокарда часто становятся обострения сердечно-сосудистых патологий. В свою очередь экстрасистолы (особенно вентрикулярные) сами способны влиять на гемодинамику. Поэтому помимо неровного пульса могут беспокоить и другие жалобы со стороны сердца.

Желудочковые экстрасистолии могут сопровождаться:

падением артериального давления (оно становится ниже  100/60 мм рт ст);

болью в груди;

Такие симптомы обусловлены снижением сердечного выброса во время внеочередного сокращения желудочка и являются признаком того, что у человека не все в порядке с сердцем.

Предсердные экстрасистолии обычно переносятся легче и не доставляют сильных неудобств. Для них характерно ощущение дискомфорта в области сердца.

Многие люди вообще не ощущают перебоев в работе сердца, даже при большом количестве экстрасистол, а патология обнаруживается случайно при обследовании. Другие же будут замечать каждое преждевременное сокращение, что может сильно снижать качество жизни, нарушать сон и провоцировать тревогу и страх за свою жизнь. В любом случае появление неровного пульса – веская причина проконсультироваться с доктором. Длительно существующая аритмия без лечения пагубно влияет на функции организма.

Важно! Если у вас или ваших близких на фоне ощущения перебоев в сердце возникли следующие симптомы, нужно срочно вызвать бригаду “скорой помощи”:

потемнение в глазах и резкая слабость;

распирающая или сдавливающая боль в груди;

падение артериального давления;

Эти признаки говорят о том, что сердечная мышца испытывает большую нагрузку и не справляется со своей работой. Такая ситуация требует незамедлительной медицинской помощи.

Методы лечения экстрасистолии

Экстрасистолию можно лечить различными методами, включая медикаментозное воздействие или хирургическую процедуру, такую как радиочастотная абляция. Кроме того, врач стремится выявить источники экстрасистолии и применять соответствующее этиотропное лечение. Однако важно отметить, что не всегда необходимо лечить экстрасистолию.

Анализ и выявление этиологических причин, а также последующее воздействие на них, являются основополагающими принципами данного метода, однако их применение не всегда возможно. В случае экстрасистолии, исходящей из вегетативной системы, рекомендуется обратиться к неврологу или психотерапевту для консультации. В таких ситуациях часто используют успокоительные растительные препараты, такие как: пустырник, валериана, мелисса или настойка пиона. Однако стоит отметить, что у них отсутствует надежная научная поддержка в данном контексте.

Психотропные медикаменты применяются в двух основных случаях: первый, когда четко обнаруживается взаимосвязь между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией; второй, более распространенный случай, когда экстрасистолия ухудшает общее состояние пациента, вызывая усиление фоновой тревожности или депрессии. В таких ситуациях могут применяться как транквилизаторы, так и антидепрессанты.

В ситуациях, когда экстрасистолия проявляется без заметных симптомов или с легкими симптомами, вмешательство обычно не требуется. Однако, если пациент испытывает неудобства из-за экстрасистолии и их количество значительно высоко (в тысячах), возможно рассмотреть медикаментозное лечение. Выбор препарата осуществляется в зависимости от типа экстрасистолии и частоты сердечных сокращений.

При неэффективности лекарственной терапии и наличии высокой частоты экстрасистол (десятки тысяч за сутки), может рассматриваться проведение процедуры радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Во время этого вмешательства, определяется точное местоположение источника аритмии, а затем устраняется с использованием прецизионного радиочастотного воздействия на определенную область мышцы.

Надо сказать, что небольшое количество экстрасистол бывает ежедневно у каждого из нас. Поэтому экстрасистолия не всегда считается заболеванием и часто не требует лечения.

Условно выделяют физиологические и патологические причины экстрасистол. Первые не относятся к какой-либо болезни и возникают на фоне стресса или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Под воздействием стрессовых гормонов меняется биомеханика работы сердечной мышцы, что может привести к возникновению внеочередных систол и в первую очередь наджелудочковых. Таким образом предсердную экстрасистолию могут спровоцировать:

стресс и сильные переживания;

активная физическая нагрузка;

курение и прием алкоголя;

нарушение баланса электролитов;

переизбыток кофеина и других возбуждающих веществ .

Такая аритмия проходит самостоятельно как только организм возвращается в комфортные условия.

Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть при приеме некоторых лекарств (эуфиллин, L-тироксин, сальбутамол и т.д.). В этом случае стоит обратиться к специалисту и вместе с ним пересмотреть терапию .

Желудочковая экстрасистолия также может появляться из-за токсического действия алкоголя, но чаще возникает при повреждении миокарда из-за его кислородного голодания или воспаления. Реже внеочередные комплексы из желудочков становятся признаком интоксикации лекарственными препаратами (трициклические антидепрессанты, эуфиллин, антиаритмические препараты, сердечные гликозиды и др). Поэтому врачи очень внимательно относятся к пациентам с желудочковыми аритмиями .

Причинами патологической экстрасистолии, как желудочковой, так и предсердной, чаще всего становятся болезни сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и др.);

хроническая ревматическая болезнь сердца;

кардиомиопатии (дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия правого желудочка);

наследственные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада и др.) .

Однако предсердная экстрасистолия (и реже желудочковая) может возникнуть на фоне многих других проблем в организме, так или иначе влияющих на работу сердца:

эндокринных патологиях (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет);

заболевания дыхательной системы;

проблемах желудочно-кишечного тракта;

анемии и т.д.

Очень часто у одного и того же человека присутствуют несколько факторов, способствующих появлению экстрасистол. Установить причины аритмии очень важно. От этого будет зависеть тактика терапии.

Чем опасна экстрасистолия?

Экстрасистолия — это тип аритмии, при котором сердце бьется неритмично, с периодическими дополнительными сокращениями вне обычного ритма.

Почему возникает экстрасистолия?

Экстрасистолия может быть вызвана рядом причин, включая:

1. Сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца или гипертрофическая кардиомиопатия.

2. Выполнение интенсивной физической нагрузки.

3. Воздействие внешних факторов, таких как стресс, и чрезмерное употребление кофеина, алкоголя или наркотиков.

Какие симптомы часто связаны с экстрасистолией?

Экстрасистолия обычно не представляет угрозы жизни и может быть незаметной, но может вызвать следующие симптомы:

Почему экстрасистолия может быть опасной?

Хотя большинство случаев экстрасистолии являются безвредными, в редких случаях заболевание может привести к потенциально серьезным последствиям:

Как можно лечить экстрасистолию?

Если экстрасистолия была вызвана заболеванием сердца, лечение направлено на устранение этого заболевания. Обычно назначают антиаритмические препараты или процедуры, такие как электроимпульсная терапия, чтобы ритм сердца возвращался к нормальному. Кроме того, важно контролировать уровень стресса и при необходимости избегать источников стресса, таких как кофеин или алкоголь. Серьезные случаи экстрасистолии могут потребовать более серьезных мер (например, хирургический вмешательство).

Заключение

Хотя экстрасистолия обычно безвредна, ее нельзя проигнорировать. Важно проконсультироваться с врачом, если у вас есть сердцебиение или чувство пульсации в груди. Предотвращение основного заболевания сердца и ведение здорового образа жизни также являются важными шагами для предотвращения экстрасистолии и связанных с ней проблем.

В удобное для вас время

Записаться на приём

Длительность и эффективность курса терапии, а также способность пациента к нормальной жизнедеятельности после завершения лечения, сильно зависят от нарушений функции желудочков и степени патологии сердечной мышцы. Среди наиболее опасных нарушений следует выделить экстрасистолы, вызванные миокардитом, кардиомиопатией и острым инфарктом миокарда. При наличии выраженных морфологических аномалий в миокарде, сердечные ритмы могут перейти в фибрилляцию желудочков или предсердий. Сопровождаемое сопутствующими заболеваниями, наджелудочковое экстрасистолическое течение может привести к возникновению фибрилляции предсердий. Развитие желудочковых экстрасистол опасно из-за возможной устойчивой тахикардии и внезапной остановки сердца.

Обычно, при функциональных экстрасистолах прогноз благоприятный. Что касается органических экстрасистол, то их прогноз зависит от того, насколько быстро они диагностируются и начинается лечение.

Для уменьшения возможности возникновения экстрасистолии рекомендуется:

Как предотвратить?

Избежать развития экстрасистолии поможет профилактика заболеваний сердца, а также ряд других рекомендаций:

Регулярный отдых и свежий воздух также положительно влияют на здоровье. В геотермальном курорте «Машук Аква-Терм» можно совместить приятное с полезным — пройти программу лечения сердечно-сосудистых заболеваний и насладиться живописной природой КавМинВод. Опытные специалисты составят индивидуальную программу, после которой заболевание перестанет прогрессировать, уйдут симптомы и снизится воздействие факторов риска.

Приезжайте в «Машук Аква-Терм», чтобы отдохнуть с пользой для здоровья! Бронируйте даты на сайте.

Так как основная причина появления экстрасистол – это патология сердечно-сосудистой системы, важно принимать меры по профилактике ее заболеваний:

правильно и  сбалансировано питайтесь;

имейте оптимальный уровень регулярной физической  нагрузки;

ограничьте потребление алкоголя;

достаточно спите и отдыхайте;

используйте методы психогигиены в тревожных и конфликтных ситуациях;

ответственно принимайте назначенные врачом препараты и не занимайтесь самолечением.

Важно регулярно и вовремя проходить плановую диспансеризацию в поликлинике и не забывать контролировать уровень холестерина крови и свое артериальное давление.

Профилактика экстрасистолии

Профилактика включает в себя ряд мер, направленных на уменьшение факторов риска и поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы:

Профилактика экстрасистолии — это, в первую очередь, профилактика факторов, которые могут ее вызвать. Если у вас уже были эпизоды заболевания, важно регулярно проходить медицинский осмотр и следовать рекомендациям врача.

Запись на прием

Мы перезвоним вамв ближайшее время

г. Химки, ул. Московская, д. 14, этаж/помещ. 3/1 (часть), к. 14

Пн-Сб 8:00-20:00, Вс 9:00-20:00

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Лечение

Терапия экстрасистолии основывается на результатах исследований, которые показывают локализацию аритмии и ее разновидность. В случае, если не были диагностированы патологии сердца и приступы аритмии происходят редко, лечение не требуется. Достаточно соблюдать рекомендации врача и проходить профилактические осмотры.

Если исследования показали наличие заболеваний, то специалист разрабатывает схему лечения основного заболевания. В нее могут входить такие медикаменты, как успокоительные препараты, антиаритмические, комплекс витаминов, гормональные препараты, средства для улучшения питания миокарда и др.

При частой экстрасистолии с частотой систол более 20 тыс. в сутки, может быть назначена радиочастотная аблация с локальным воздействием на очаг аритмии.

Лечение экстрасистолии недалеко от метро Бабушкинская, Медведково, Свиблово в клинике «ПрофМедПомощь» осуществляют врачи-кардиологи высшей категории. Для записи на прием и прохождения обследований можно обратиться в клинику по телефонам, указанным на сайте.

Возможные осложнения

Экстрасистолия в большинстве случаев является безвредным явлением и не вызывает серьезных осложнений. Однако у некоторых пациентов, особенно у тех, у кого уже есть заболевания сердца, или у тех, кто имеет частые и подряд идущие экстрасистолы, могут возникнуть следующие осложнения:

Важно регулярно проходить осмотр у кардиолога и следовать его рекомендациям, особенно если у вас есть заболевания сердца или у вас возникают частые или подряд идущие экстрасистолы.

Суправентрикулярные (предсердные) экстрасистолы редко представляют опасность. Однако их появление может означать, что сердечная мышца имеет предрасположенность к другим наджелудочковым аритмиям: наджелудочковой тахикардии, фибрилляции и/или трепетанию предсердий. Эти аритмии серьезно влияют на сердечную функцию и приводят к острой и хронической сердечной недостаточности. Поэтому стоит внимательно отнестись к своему здоровью, если однажды были зарегистрированы экстрасистолы.

А вот преждевременные сокращения желудочков могут угрожать жизни и здоровью человека напрямую. Дело в том, что они повышают риск внезапной сердечной смерти. Особенно опасны вентрикулярные экстрасистолы, которые регистрируются в количестве более 10 штук в час и сопровождаются другими желудочковыми аритмиями (пароксизмами и пробежками желудочковой тахикардии) .

Также желудочковые аритмии могут стать причиной аритмогенной кардиомиопатии – состояния, которое проявляется сердечной недостаточностью: одышкой и отеками. Поэтому пациенты с таким диагнозом должны наблюдаться у специалиста, вовремя проходить все обследования и ответственно принимать назначенное лечение.

Классификация

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий, соединенных с двумя желудочками. Их работа строго организована. Сокращение сердечной мышцы запускается электрическим импульсом, который образуется в правом предсердии. По проводящей системе сердца он передается сначала на левое предсердие, а уже после охватывает желудочки.

Поэтому в норме сначала сокращаются предсердия. В этот момент кровь из них попадает в желудочки. Вслед за предсердиями сокращаются сами желудочки и проталкивают кровь в сосуды, по которым она течет к органам нашего тела. Этот процесс называется систолой. Далее сердце расслабляется и отдыхает – наступает диастола.

Однако при экстрасистолии в стройной цепочке сокращений возникает сбой. И импульс образуется не в правом предсердии, а в каком-то другом месте проводящей системы сердца – эктопическом очаге. В результате нарушается порядок сокращения миокарда.

В зависимости от места расположения эктопического очага, различают желудочковую (вентрикулярную) и предсердную (наджелудочковую или суправентрикулярную) экстрасистолию

Далее обращают внимание на активность и частоту преждевременных импульсов. Выделяют следующие типы экстрасистол:

одиночные – единичные преждевременные сокращения миокарда;

парные (“куплеты”) – две, следующие подряд, внеочередные систолы;

групповые (“триплеты”, короткие пробежки) – друг за другом идут три неправильных сокращения;

пробежки – регистрируются четыре и более преждевременных комплекса подряд .

Иногда экстрасистолия имеет некоторый порядок и периодичность. Например, каждое преждевременное сокращение миокарда происходит через одну нормальную систолу. Такой тип экстрасистолии называется бигеминией. Если экстрасистола появляется через каждые два нормлаьных сокращения – тригеминией, три – квадригеминией и т.д. Экстрасистолию, которая возникает с определенной периодичностью, называют аллоритмией .

Экстрасистолы могут рождаться только в одном месте сердечной мышцы и тогда они называются монотопными. Такие нарушения ритма на ЭКГ выглядят как братья-близнецы – каждая преждевременная систола такая же как предыдущая.  А могут возникать из разных участков миокарда – политопная экстрасистолия. В этом случае внеочередные комплексы имеют на ЭКГ разную форму. При этом у одного и того же человека могут регистрироваться желудочковая, наджелудочковая и предсердно-желудочковая аритмия.

Экстрасистолы могут быть редкими (до 30 преждевременных сокращений в час – для желудочковых и до 5 преждевременных сокращений в минуту – для предсердных экстрасистол) или частыми (более 30 преждевременных сокращений в час – для желудочковых и более 5 преждевременных сокращений в минуту – для предсердных экстрасистол)

Для понимания прогноза аритмии и определения тактики терапии желудочковых экстрасистол используется их градация по B. Lown и M. Wolf в модификации M. Ryan:

0 класс — нарушения ритма желудочков отсутствуют;

I класс — редкая монотопная экстрасистолия (до 30 комплексов в час);

II класс — частая монотопная экстрасистолия (более 30 комплексов в час);

III класс — полиморфная экстрасистолия;

IVa класс — парная мономорфная экстрасистолия;

IVb класс — парная полиморфная экстрасистолия;

V класс — пробежки желудочковой тахикардии (три и более комплексов подряд)

Чем выше класс аритмии, тем серьезнее прогноз и активнее лечение.

Как диагностировать и лечить?

Постановкой диагноза занимается врач-кардиолог. Для этого он:

Иногда врач-кардиолог выписывает направление к психотерапевту или неврологу, если есть подозрение, что экстрасистолия носит психосоматический характер.

После того, как врач подтвердил, что у пациента экстрасистолия, нужно устранить причины, которые привели к нарушениям в работе сердца. Часто это может быть основное заболевание. Для этого врач-кардиолог выписывает таблетки, реже — назначает радиочастотную катетерную абляцию, устраняющую очаг аритмии.

Иногда врач-кардиолог может вовсе не назначить лечение, а лишь установить наблюдение за пациентом в течение двух лет. Это говорит о том, что у пациента нет других сопутствующих заболеваний, а аритмия появилась из-за факторов нейрогенного характера.

Заболевание классифицируется на основе происхождения преждевременного сокращения и его характеристик, основные типы:

Экстрасистолия может быть временным явлением или постоянным нарушением. Необходима диагностика для определения её типа и возможной причины.

Диагностика экстрасистолии

Тщательное обследование позволит врачу дифференцировать органическую экстрасистолию от функциональной. Во время консультации врач кардиолог проводит физикальный осмотр и собирает анамнез.

Клиника лечения экстрасистолии в СВАО «ПрофМедПомощь» предоставляет возможность пройти все исследования в одном месте для получения быстрых и точных результатов.

Не каждая экстрасистолия нуждается в лечении. Кроме того, антиаритмические лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому  необходимость назначения препаратов определяется врачом после тщательной диагностики.

Если симптомы болезни отсутствуют, а по результатам обследования выявлены предсердные экстрасистолы, то специальной терапии не требуется. Пациенту будет рекомендовано динамическое наблюдение и коррекция возможных провоцирующих факторов: снижение уровня стресса, нормализация сна, уменьшение количества кофеинсодержащих напитков.

Показанием для лечения аритмии являются:

нарушение гемодинамики (недостаточность кровообращения), возникающее во время экстрасистолии;

субъективная непереносимость аритмии;

наличие опасных экстрасистол и в первую очередь желудочковой экстрасистолии.

Терапия должна начинаться с устранения причины нарушений ритма: коррекции электролитного состава крови, нормализации функции эндокринных желез и уровня гемоглобина, терапии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и т.д. Однако чаще всего виновником аритмии становится сердечная патология. Поэтому очень важно следить за уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений и не пропускать прием назначенных лекарств.

В комплексном лечении перебоев в работе сердца назначаются препараты 5 классов антиаритмиков:

I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов (Лидокаин, Пропафенон, Этацизин и др.) – используются в основном в терапии желудочковых аритмий;

II класс – бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол и др) – универсальные препараты для стартового лечения различных типов экстрасистолий;

III класс – средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия (Амиодарон, Соталол) – чаще применяются при желудочковых экстрасистолах;

IV класс – блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем) – нашли свою нишу в лечении наджелудочковых аритмий;

V класс – прочие средства (сульфат магния, препараты калия, Аденозин и др) – нужны для купирования определенных видов нарушений ритма и для постоянного приема используются редко

При возникновении большого количества опасных экстрасистол за сутки и неэффективности медикаментозной терапии может быть предложено оперативное лечение – радиочастотная абляция.

Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются врачи-терапевты и врачи-кардиологи. В особенно сложных случаях к ведению пациента подключается врач-аритмолог.

Цель диагностики – найти причину проблемы, определить тяжесть заболевания и его особенности, что необходимо для подбора эффективной терапии. Чаще всего аритмия возникает из-за патологии сердца. Поэтому могут быть назначены следующие обследования:

ЭКГ (электрокардиография) – позволяет зафиксировать  факт экстрасистолии и определить ее вид;

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – необходимо для подсчета количества экстрасистол за сутки, определения типа аритмии и нарушений проводимости, а также выявления гипоксии миокарда;

ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца) – помогает найти структурные изменения миокарда и клапанного аппарата, которые могли стать причиной аритмии.

Общий анализ крови – нужен для диагностики анемии и косвенного подтверждения процессов воспаления в сердечной мышце при подозрении на миокардит;

Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, холестерин и липидный спектр и др.) – определяет функциональное состояние органов и систем, предрасположенность сосудов к атеросклерозу, а также помогает выявить сахарный диабет;

ТТГ (тиреотропный гормон) – назначается для диагностики патологий щитовидной железы;

Электролиты крови (калий, натрий, магний и кальций) – отклонение от нормы минерального состава крови может указать на передозировку некоторыми лекарственными препаратами, а также на неблагоприятный фон для возникновения нарушения ритма .

Обнаружение экстрасистолии на ЭКГ еще не означает наличие заболевания. Ведь небольшое количество экстрасистол может быть и в норме. Для постановки диагноза важно сочетание клинической картины и данных обследований.

Если на первом этапе диагностического поиска полученных результатов недостаточно или же аритмия носит стойкий не поддающийся лечению характер, дополнительно могут быть рекомендованы:

Нагрузочные пробы (тредмил-тест или велоэргометрия) – позволяют спровоцировать экстрасистолию в условиях повышенной нагрузки на сердце;

ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – выполняется для поиска эктопических очагов миокарда при тяжелой и неконтролируемой аритмии перед ее оперативным лечением;

Коронароангиография – рекомендуется в первую очередь пациентам, у которых аритмия связана с кислородным голоданием миокарда из-за закупорки питающих его сосудов;

МРТ сердца  – выявляет кардиомиопатии и врожденные аномалии;

Генетическое тестирование – необходимо для диагностики редких наследственных нарушения ритма .

Если в качестве причины аритмии подозревается нарушение в работе других систем организма, может потребоваться консультация эндокринолога, психотерапевта, невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога и соответствующее обследование.

Для диагностики используются различные методы исследования, позволяющие визуализировать и записывать электрическую активность сердца. Среди основных методов диагностики выделяют:

Лечение экстрасистолии

Лечение зависит от причины, частоты, выраженности симптомов и общего состояния пациента. Часто у пациентов без сердечной патологии и при отсутствии симптомов специфическое лечение не требуется. Однако, если экстрасистолия вызывает неудобства или связана с сердечной патологией, может потребоваться лечение.

Всегда следует проконсультироваться с врачом относительно оптимальных методов диагностики и лечения экстрасистолии в вашем конкретном случае.