гормон тревожности

Дофамин — что это такое и как повысить его уровень

И как влияет на продуктивность и мотивацию.

Научный коммуникатор, интересуется маркетингом и UX-исследованиями, работает в PR.

Дофамин принято называть гормоном удовольствия, но на самом деле это нейромедиатор, который отвечает не только за удовольствие, но и за мотивацию. Во влиянии дофамина на организм и в способах повысить его уровень — разобрались в этом материале.

Из этой статьи вы узнаете:

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Дофамин — это нейромедиатор и гормон, который заставляет нас чувствовать удовольствие. Чтобы испытывать удовлетворение снова и снова, человек стремится повторять действия, которые приводят к выбросу дофамина. Например, этот нейромедиатор во многом влияет на наше желание есть сладкое, заниматься сексом, играть в видео и азартные игры, покупать что-то и принимать наркотики.

Но выброс дофамина происходит не только тогда, когда мы делаем что-то простое. Он работает и на перспективу и может служить мотиватором для достижения больших целей в карьере или учёбе.

Дисбаланс дофамина иногда трудно обнаружить, но он может напрямую влиять на наше физическое и эмоциональное состояние.

При дефиците дофамина у человека может быть повышенная тревожность, забывчивость, невнимательность, замкнутость, проблемы со сном, снижение либидо, перепады настроения.

Нормальный уровень дофамина заставляет человека чувствовать себя энергичным, внимательным и сконцентрированным. Но избыток нейромедиатора тоже не слишком полезен: он может приводить к агрессивности, чувству напряжения и беспокойства, эйфории, импульсивности, бессоннице.

Количество нейромедиатора может быть снижено как из-за заболеваний, так и из-за проблем с образом жизни. Среди причин можно выделить:

Существует несколько способов, благодаря которым можно повысить уровень дофамина.

После вычёркивания очередного пункта из списка дел многие из нас испытывают удовлетворение. Это и есть выброс дофамина.

Но выработка дофамина происходит ещё раньше — когда человек предвкушает награду или похвалу. Это даёт мотивацию завершить задачу. И чем ближе финал проекта, тем сильнее предвкушение.

Но как быть, когда до окончания проекта ещё несколько месяцев? Разбейте большую задачу на несколько маленьких и поощряйте себя за каждый пройденный этап. Например, за написание каждой главы дипломной работы. Так дофамин поможет вам быть довольным собой и продолжать учиться.

После похвалы преподавателя или начальника большинство из нас чувствует подъём и готовность свернуть горы!

Исследования показывают, что похвала повышает мотивацию. Признание хорошей работы высвобождает дофамин, заставляя чувствовать гордость и удовольствие. Более того, этот выброс нейромедиатора укрепляет мнение, что чем больше одобряемых задач делает человек, тем больше он получает похвалы. А значит, мотивация стараться тоже растёт.

Нас приучали быть скромными и не хвастаться, но попробуйте в следующий раз поделиться успехами с близкими или коллегами. Пусть это будет небольшой прогресс в проекте или озарение — расскажите об этом окружающим. Даже простая фраза «Круто! Вот это ты жжёшь сегодня!» поддержит вас.

Исследования показали, что одна бессонная ночь на самом деле заставляет высвобождаться больше дофамина, чем при соблюдении нормального режима. Так происходит, потому что с помощью дофамина мозг стремится компенсировать недостаток сна. Однако этого всплеска недостаточно, чтобы мозг полноценно выполнял свою работу. А постоянный недосып приведёт к проблемам со здоровьем. Здоровый сон поддерживает организм и даёт силы. Взрослым рекомендуется спать не менее семи часов каждую ночь.

Желательно иметь под рукой плейлист с любимой музыкой, которую можно послушать в моменты вялости и отсутствия мотивации. В одном исследовании учёные обнаружили, что, когда человек слушает приятную ему музыку, в его мозге высвобождается дофамин.

После съеденной шоколадки или стакана газировки человек чувствует прилив сил и позитива. Так ощущается выброс дофамина из-за большого количества сахара. Как и в случае с наркотиками и алкоголем, дофамин в этом случае увеличивается искусственно, и организм тормозит естественную выработку нейромедиатора. Поэтому позже ощущение восторга сменяется подавленностью.

Во время тренировки в мозге высвобождается дофамин, благодаря чему человек чувствует удовлетворение. Однако короткой растяжки за столом и прогулки до кофемашины, скорее всего, будет недостаточно. Уровень дофамина повышается, когда увеличивается частота сердечных сокращений. Возможно, полчаса кардионагрузки между встречами поразят вас подъёмом мотивации.

Люди, занимающиеся бегом, рассказывают об удовольствии, которое они испытывают после тренировки. Именно благодаря дофамину они ощущают расслабление и приподнятость.

Стресс снижает уровень дофамина. Человек не всегда способен контролировать стресс, но может работать над тем, чтобы снизить его влияние. Например, заниматься физкультурой, медитировать или ходить на массаж.

Если эти способы не помогают почувствовать себя энергичным и улучшить настроение, то обратитесь к врачу. Он выявит причину плохого самочувствия и назначит лечение. Ни в коем случае не принимайте БАДы и лекарственные препараты без рекомендации специалиста.

Как изменить свою жизнь?Мы сделали бесплатный курс о том, как справляться с сомнениями, принимать важные решения и начать жить так, как мечтаешь.

Отвечает Сабирова Эльвира Сафисовна
Врач-эндокринолог

Кортизол — это гормон, под действием которого наш организм адаптируется к стрессовым факторам окружающей среды, а также к травмам и шоковым состояниям. Он вырабатывается надпочечниками в стрессовых ситуациях для улучшения работы головного мозга, поддержания нервной системы и стимуляции работы сердца. Кортизол регулирует обменные процессы, способствует образованию гликогена и его депонированию, стимулирует расщепление жиров и может повышать уровень холестерина и липидов в крови.

К чему приводит избыток кортизола?

ожирение
стресс и депрессии
гиперфункция щитовидной железы
снижение устойчивости организма к инфекциям
новообразования надпочечников

Как поддерживать кортизол в норме?

Чтобы поддерживать уровень кортизола в норме, необходимо обучить свою психику стойкости к стрессам. Из методов борьбы с повышенной тревожностью рекомендуем рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию, как имеющую доказанную эффективность.
Кроме того, для нормализации уровня кортизола необходимо соблюдать некоторые советы:

Научитесь расслабляться. Полностью избежать стрессовых ситуаций не удастся, но можно сократить их влияние на жизнь. Рекомендуется чаще отдыхать, посещать массажи, придерживаться режима сна, продолжительностью 7-8 часов;

Сформируйте рацион. Он должен быть богат продуктами, снижающими кортизол. Это еда, в составе которой много полифенолов, например, кисломолочная продукция, зеленый чай, бананы, темный шоколад. Рекомендуется снизить потребление сахара;

Соблюдайте питьевой режим. В сутки человек должен потреблять примерно 1.5-2 л. воды. К ней не относится чай, кофе, сок и прочее. Это позволит улучшить состояние организма и предотвратить обезвоживание;

Тем не менее, чтобы выявить истинную причину плохого самочувствия и избыточного веса, необходимо обратиться к врачу за консультацией и назначением последующей терапии.

Записывайтесь к нам на прием по телефону: +7 (495) 150-60-01

Влияние гормонов на психическое здоровье

Гормоны играют важную роль в нашей жизни. Они влияют на наш рост, развитие, а также на наше психическое здоровье. Гормоны, такие как эстроген, тестостерон, кортизол и другие, могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на наше психическое состояние.

Эстроген — гормон, который в основном производится у женщин. Он играет важную роль в репродуктивной системе, но также может оказывать влияние на психическое здоровье. Эстроген может помочь улучшить настроение, снизить уровень тревожности и депрессии. Но слишком высокий уровень эстрогена может привести к нарушениям настроения, агрессивности и раздражительности.

Тестостерон — гормон, который производится у мужчин. Он также может влиять на наше психическое здоровье. Слишком высокий уровень тестостерона может привести к агрессивности, раздражительности и повышенной тревожности. Однако низкий уровень тестостерона может привести к депрессии и ухудшению настроения.

Кортизол — гормон, который производится в стрессовых ситуациях. Он может помочь нам справиться со стрессом, но слишком высокий уровень кортизола может привести к тревоге и депрессии. Кроме того, постоянный стресс может привести к высокому уровню кортизола, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Другие гормоны, такие как мелатонин и серотонин, также могут влиять на наше психическое здоровье. Мелатонин, который производится в темноте, помогает нам засыпать и улучшает качество сна. Недостаток мелатонина может привести к бессоннице и депрессии. Серотонин, который производится в кишечнике и мозгу, помогает нам чувствовать себя счастливыми и улучшает настроение. Недостаток серотонина может привести к депрессии и тревоге.

В целом, гормоны могут оказывать значительное влияние на наше здоровье. Слишком высокий или низкий уровень гормонов может привести к нарушениям настроения, агрессивности, депрессии и тревоге. Поэтому важно следить за уровнем гормонов в организме и при необходимости обращаться за помощью к врачу.

В удобное для вас время

Записаться на приём

Уровень кортизола повышается из-за стресса

Сегодня в рубрике «Медликбез» врачи отвечают на вопрос, почему повышается кортизол, который называют гормоном стресса. Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко узнала, почему важно следить за его уровнем и на какие симптомы нужно обратить внимание.

Кортизол — это стероидный гормон, который вырабатывается в коре надпочечников. Его функции в организме человека достаточно многообразны, но основная — адекватная защитная реакция организма на стресс. К этому гормону есть рецепторы во всех тканях организма.

Уровень кортизола повышается в любых стрессовых ситуациях, то есть любая ситуация, которая является отклонением от «нормы», ведет к повышенной выработке кортизола. В умеренных количествах он жизненно необходим нашему организму.

Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков рассказывает, что выработка кортизола зависит еще и от времени суток: утром его вырабатывается больше, когда человек активен, вечером — меньше. Поэтому в лабораторной диагностике референсные значения (значения нормы) для утреннего и вечернего времени отличаются. Разброс достаточно широкий.

Определить уровень кортизола можно, сделав анализ крови, мочи или слюны.

— Кортизол влияет на обмен веществ и иммунитет, участвует в регуляции циклов сна и бодрствования, помогает справляться с воспалением, поддерживать нормальное артериальное давление и тонус сосудов, — отмечает врач — эксперт лаборатории «Гемотест» Екатерина Демьяновская.

Нормы кортизола утром (до 10 часов) — 101,2–535,7 нмоль/л; вечером (после 17 часов) — 79,0–477,8 нмоль/л

Андрей Поздняков объясняет, что кортизол реагирует на стресс, а для кого-то сдать кровь — это уже стресс, и, естественно, кортизол у таких пациентов поднимется, для кого-то и легкая прогулка — стресс. То есть случайные колебания кортизола в крови — это далеко не всегда патология.

— Чтобы выявить истинную причину, необходим ряд дополнительных исследований, который включает, например, суточное определение свободного кортизола в моче, измерение кортизола в слюне. Анализы назначаются эндокринологом и должны быть расшифрованы им. Есть пробы с кортизолом, которые основываются на приеме дексаметазона и измерении уровня гормона до приема препарата и после. Самому этим заниматься не нужно, — предупреждает врач.

Врач-эндокринолог, диабетолог сети многопрофильных клиник для всей семьи «1+1» Юлия Барухина дополняет, что для визуализации образований (опухолей) используется МРТ органов брюшной полости и гипофиза с контрастированием. Иногда опухоли надпочечников можно определить с помощью УЗИ.

Андрей Поздняков, говорит, что стойко и постоянно повышенный кортизол — это проблема либо самих надпочечников, либо гипофиза. Заболевания требуют соответствующей терапии. Самостоятельно пытаться корректировать уровень гормонов категорически не рекомендуется: это достаточно серьезная патология, требующая профессиональной консультации и грамотной терапии эндокринолога.

Ольга Филоненко замечает, что симптомами высокого уровня кортизола могут быть увеличение веса, повышение кровяного давления, тревожность и депрессия.

Синдром ночного переедания — пример влияния повышенного кортизола. Это состояние характеризуется тем, что человек потребляет большую часть своих калорий вечером или ночью, и оно связано с высоким уровнем кортизола.

— Исследования показали, что у людей с синдромом ночного переедания уровень кортизола повышен вечером и понижен утром, что может нарушить естественный циркадный ритм организма и привести к дальнейшим проблемам со здоровьем, — подчеркивает Ольга Филоненко.

Понижение функции выработки кортизола называется надпочечниковая недостаточность.

— Нужно четко понимать главное: любые доказанные отклонения кортизола от нормы, являющиеся патологией, корректируются только врачом-эндокринологом, — настаивает Андрей Поздняков.

Юлия Барухина подчеркивает, что важно обращать внимание на разные жалобы, которые могут беспокоить пациента. Среди них — быстрая усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах.

— Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этиологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения, — комментирует врач.

Ашваганда, магний и омега-3 жирные кислоты помогают снизить уровень кортизола

Екатерина Демьяновская объясняет, что избыток кортизола часто связан со стрессом или депрессией. При физической или эмоциональной перегрузке мозг посылает надпочечникам сигнал — «необходима дополнительная энергия». Чтобы обеспечить клетки тела энергией, надпочечники выбрасывают в кровь повышенную дозу кортизола.

— Он запускает цепочку сложных биохимических реакций: растет уровень глюкозы в крови и ускоряется ее утилизация, повышается уровень холестерина, липидов, ускоряется кровоток, повышается давление — всё это необходимо для усиленного питания органов и тканей в стрессовой ситуации, — поясняет Екатерина Демьяновская.

По ее словам, аномально высокий уровень кортизола может быть признаком новообразований надпочечников или одного из отделов мозга — гипофиза, а также гиперфункции щитовидной железы:

— Причиной может быть прием некоторых лекарств или регулярные занятия спортом натощак. Для беременных повышение кортизола — нормальное явление, не связанное со стрессом, после рождения ребенка показатель стабилизируется.

Екатерина Демьяновская уточняет, что, если уровень кортизола в организме долго остается высоким, это негативно сказывается на сердце, сосудах и нервной системе, ведет к нарушению обмена веществ:

— В результате могут развиться артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, остеопороз, часто снижается либидо, нарушается работа репродуктивной системы вплоть до бесплодия и прекращения менструаций у женщин.

Юлия Барухина замечает, что повышение уровня кортизола увеличивает риск развития серьезных заболеваний, таких как: сахарный диабет, гипертония, сбои в работе щитовидной железы, остеопороз, бесплодие, ожирение и многие другие.

По ее словам, одним из основных факторов риска развития избыточной продукции кортизола является стресс, поэтому чаще страдают люди депрессивные, склонные к тревожным мыслям:

— Однако есть и другие причины, которые провоцируют избыточную выработку этого гормона: гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, надпочечников, длительный прием глюкокортикоидов, некоторые лекарственные препараты (верошпирон, оральные контрацептивы), беременность, синдром поликистоза яичников, изнуряющие физические нагрузки, гипертиреоз.

Для профилактики врачи советуют хорошо высыпаться — не менее 7 часов

По мнению Юлии Барухиной, лечение, как правило, необходимо проходить в стационаре под присмотром врача. Терапия подбирается индивидуально. Возможна как консервативная терапия (препараты), так и радикальное оперативное лечение (в случае опухолей).

Андрей Поздняков приводит пример, что в качестве профилактики могут использоваться сбалансированное и правильное питание, избегание гипер- и гипогликемии, так как это тоже стресс, который вызывает реакцию кортизола. По его словам, немаловажный фактор — нормальный сон. Недосып, особенно хронический — стрессовая ситуация для организма, а значит ведет к повышению кортизола.

— Было доказано, что некоторые добавки, такие как ашваганда, магний и омега-3 жирные кислоты, помогают снизить уровень кортизола. Однако перед началом приема любых новых добавок необходимо проконсультироваться с медицинским работником, — подчеркивает Ольга Филоненко.

Юлия Барухина замечает, что при повышенном уровне кортизола, если он не связан с органической патологией гипофиза и надпочечников, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и свести к минимуму количество стрессовых воздействий. Важно уметь расслабляться, отпускать тревожные мысли, настраиваться на позитив. По ее словам, хорошо помогают медитации, массаж, музыка.

— Для правильной выработки кортизола необходим здоровый сон продолжительностью не менее 7 часов в сутки. Спать нужно в полной темноте и тишине. Желательно ложиться раньше 23:00 и хорошо проветрить помещение. Нормализовать гормональный фон и снизить лишний вес помогут умеренные физические нагрузки. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, — объясняет Юлия Барухина.

Она уточняет, что нужно пересмотреть свою диету так, чтобы каждый прием пищи сопровождался употреблением белка. Для усвоения белка необходимы углеводы, они тоже в умеренном количестве должны присутствовать. Также важно употреблять достаточное количество воды. При отсутствии противопоказаний это не менее двух литров в день.

Врачи рассказали, почему мы не можем уснуть, поможет ли мелатонин и какое время лучшее для сна.

Какими напитками можно заменить кофе — показываем в одной картинке.

Как повысить гемоглобин и какие причины анемии бывают — ее симптомы у вас наверняка есть.

Серотонин не только влияет на настроение человека, но и участвует в важных процессах внутри нашего организма, например улучшает свертываемость крови и обеспечивает работу кишечника. Forbes Life изучил, что представляет из себя вещество, которое называют «гормон счастья», чем опасен его недостаток и можно ли повысить его уровень

Как работает серотонин

История серотонина началась в 1948 году — именно тогда гормон впервые нашли в сыворотке крови человека, а спустя еще пять лет — уже в центральной нервной системе. Годы исследований ученых показали, что молекулы серотонина не только способны вызывать сокращения гладкой мускулатуры и тем самым стимулировать работу кишечника, но и влиять на настроение человека — в частности, на возникновение депрессии и другие процессы, затрагивающие нейромедиаторные системы головного мозга, которые отвечают за передачу нервных импульсов.

Сегодня серотонин — одно из наиболее изученных веществ, находящихся в организме человека. « Серотонин — не просто гормон, а так называемый тканевый гормон. Это означает, что рецепторы к нему содержатся в различных тканях человеческих органов, например в кишечнике, клетках крови или стенках сосудов. Именно в них, кстати, впервые и был обнаружен этот нейромедиатор, что повлияло на его название — в самом слове «серотонин» есть корень «тонус», — рассказывает психиатр сети клиник доказательной медицины DocDeti Марина Гармаш.

«Наиболее известная функция серотонина связана с контролем отрицательных эмоций, формирующих наше настроение, именно поэтому он и получил звание «гормон радости» или «гормон счастья». Два других важнейших нейромедиатора — дофамин и норадреналин — усиливают активность центров положительных эмоций, а серотонин, в свою очередь, в основном подавляет центры отрицательных эмоций, которые расположены в заднем гипоталамусе и связаны с амигдалой и островковой корой головного мозга», — поясняет психиатр. Еще одна из основных и важнейших функций этого гормона в организме — успокаивающая, именно поэтому это вещество считается важным компонентом центров сна и баланса между отдыхом и активностью и в том числе влияет на уровни тревоги, которую мы испытываем, и нашей тревожности в целом.

Серотонин также участвует и в контроле боли, то есть отвечает за нашу восприимчивость и чувствительность к ней, а также влияет на работу тромбоцитов, увеличивая их способность свертывать кровь. « Учитывая, что большая часть рецепторов к серотонину содержится именно в ЖКТ,  во многом моторика и нормальное функционирование кишечника и желудка связаны тоже с уровнем и балансом этого нейромедиатора», — говорит Гармаш.

Что говорит о нехватке серотонина

Предположить, что в организме есть недостаток серотонина, можно самостоятельно — к примеру, специалисты приводят следующие «сигналы», которые можно объединить в чек-лист для самопроверки:

— проблемы с пищеварением — нехватка серотонина может выражаться, например, в синдроме раздраженного кишечника;

— чувство усталости или апатия — поскольку серотонин участвует в выработке энергии, его нехватка может приводить к потере сил, а иногда и мотивации, интереса чем-либо заниматься;

— снижение когнитивных способностей — в частности, проблемы с памятью.

Зарубежные специалисты, говоря о недостатке серотонина в организме, также упоминают о таких симптомах, как нарушение сна, обсессивно-компульсивное расстройство и повышенный уровень тревожности или раздражительности. Некоторые к перечисленным признакам добавляют снижение либидо, а также изменения пищевого поведения.

Иногда, чтобы понять, есть ли действительно в организме недостаток серотонина, люди прибегают к сдаче анализов крови. « Это кажется очень логичным — ведь уровень серотонина, если он отклоняется от нормы, сможет нам указать на наличие проблем и определить причину плохого настроения или снижения энергии. Но это не так. Анализ крови на концентрацию этого нейромедиатора не показывает нам, какая его концентрация именно в головном мозге, а показывает лишь его уровень в крови, что является неинформативным в плане диагностики расстройств настроения и не влияет на тактику выбора лекарственных препаратов», — объясняет психиатр.

Специалист подчеркивает: поскольку проверить концентрацию серотонина в нервной системе невозможно, то результаты анализов никак не влияют на выбор тактики лечения, если речь идет о расстройствах настроения (например, депрессивном расстройстве) или других расстройствах психики, а концентрацию серотонина в крови могут исследовать лишь для определения эндокринологических патологий, в том числе нейроэндокринных опухолей.

Как повысить уровень серотонина

«Достоверных данных, которые говорят о том, что отдельные продукты или их группы могут существенно способствовать увеличению уровня серотонина и из-за этого повлиять на эмоции, реальное физическое и ментальное состояние или даже «вылечить» депрессию, не существует», — говорит Гармаш. Тем не менее психиатр отмечает: в образовании серотонина участвует аминокислота триптофан, которая содержится в молочных продуктах (особенно в сыре), злаковых, нежирных сортах птицы (например, индейке), лососе, тофу, бананах и шоколаде — их потребление может в некоторой степени улучшить выработку нейромедиатора «счастья». « Триптофан — это субстрат для синтеза серотонина. Субстратом в химии называют исходное вещество, которое под действием ферментов и их реакций преображается в один или несколько конечных продуктов. Триптофан — незаменимая аминокислота, которую организм сам вырабатывать не может, триптофан поступает в организм из продуктов питания», — объясняет специалист.

Уровень серотонина помогут поддерживать и принципы активного образа жизни — физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Важным будет и нахождение на улице в светлое время суток. Регулярный полноценный сон также помогает выработке серотонина в нужном количестве. « Медитации, релаксация, практики осознанности — все это также может быть полезно для общего эмоционального состояния, что на нейробиологическом уровне и характеризуется общим балансом нейромедиаторов, в том числе и серотонина», — говорит Гармаш.

Иногда, чтобы повысить уровень серотонина, психиатры назначают антидепрессанты, их, к примеру, выписывают при лечении депрессии. Однако сама «серотониновая гипотеза» — теория о том, что депрессия появляется из-за недостатка нейромедиатора «счастья», — оказалась ошибочной: в 2022 году «исследование исследований» — глобальный анализ научных публикаций по теме депрессии — показало, что в реальности такое ментальное состояние не связано с уровнем серотонина. Тем не менее лечить его по-прежнему продолжают именно антидепрессантами, так как этот способ успел хорошо себя зарекомендовать за все годы его применения.

Несмотря на доказанную эффективность, использовать такой метод стоит с осторожностью, так как неправильное или нерациональное назначение антидепрессантов и их комбинаций может стать причиной развития серотонинового синдрома. « Если назначения сделаны врачом психиатром, а препараты употребляются согласно рекомендациям по назначению лекарств, то вероятность возникновения серотонинового синдрома минимальна. Она повышается при нарушениях предписаний или же при совмещении назначенного антидепрессанта с наркотическими препаратами», — говорит Гармаш.

При серотониновом синдроме концентрация нейромедиатора становится слишком высокой, и человек может ощущать в первые же сутки ускорение сердцебиения, подъем артериального давления, ажитацию и неусидчивость, повышение тревоги и беспокойства, тремор, дрожь в теле и конечностях, температура тела может подниматься до лихорадки. « Оказание помощи в таких случаях связано с отменой применяемых препаратов и выведения их из организма — эти процедуры и назначения должен проводить врач, а самолечение тут может быть крайне опасно», — подчеркивает психиатр.

Что такое генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна устойчивая тревога, затрагивающая все сферы жизни человека. Всего выделяют шесть видов тревожных расстройств, ГТР — одно из них.

Виды тревожных расстройств:

Людей с ГТР окружающие часто считают пессимистами — они как будто повсюду ждут подвоха и строят негативные прогнозы, даже если очевидных поводов для волнений нет.

Если человек с ГТР получает повышение по службе, он опасается, что не справится с работой. Если его за что-то хвалят или благодарят — боится не оправдать ожиданий или подозревает собеседника в неискренности. Люди с ГТР бывают мнительными по отношению к здоровью — своему и близких. А тревожные родители чрезмерно опекают детей и контролируют каждый их шаг.

Людям с тревожным расстройством сложно сосредоточиться на работе — они могут думать только о неизбежных, по их мнению, трудностях и проблемах

Как правило, генерализованное тревожное расстройство начинается с переживаний из-за одной ситуации — поводом могут стать, например, неприятности на работе или пугающие новости. Но со временем тревога захватывает все стороны жизни. Такое состояние принято называть «свободно плавающей тревогой» — оно мешает учиться и работать, строить отношения, не даёт расслабиться. При этом люди с ГТР редко обращаются за помощью, считая своё настроение естественным.

ГТР может дебютировать в любом возрасте.

Считается, что 24% людей когда-либо сталкивались с генерализованной тревожностью. Причём женщины в два раза больше подвержены этому расстройству.

У детей до 10 лет генерализованное тревожное расстройство тоже встречается и чаще всего связано с переживаниями за жизнь и здоровье близких, школьную успеваемость. В период пубертата — с 12 до 16 лет — тревожным расстройством, по статистике, страдают 5% подростков.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозу «генерализованное тревожное расстройство» присвоен код F41.1.

Чем ГТР отличается от обычной тревожности

Тревога — это эмоция, которая возникает в ответ на мысли о возможных угрозах; инструмент инстинкта самосохранения.

Тревожные мысли зарождаются в миндалевидном теле (амигдале) — двух небольших отделах мозга, расположенных в височных долях, по одному справа и слева. Амигдала отвечает за память и эмоции.

Состояние сильной тревоги нейробиологи называют «захватом миндалевидного тела». Оно не даёт мыслить логически и рационально анализировать ситуацию.

В миндалевидном теле есть крошечное ядро размером с семечку подсолнуха — BNST. Оно активируется в случае даже гипотетической угрозы — посылает сигнал тревоги в другой отдел мозга, гипоталамус. Он, в свою очередь, регулирует работу нервной системы и стимулирует выработку некоторых гормонов.

Миндалевидное тело — небольшой отдел мозга, который называют центром тревоги: именно здесь зарождаются страх и беспокойство

Гипоталамус мгновенно реагирует на тревожные сигналы. В результате его работы в кровь выбрасываются гормоны стресса — АКТГ, кортизол и адреналин. В этот момент учащается сердцебиение, повышается артериальное давление и уровень глюкозы в крови, сокращаются мышцы, расширяются зрачки, потеют ладони — так нервная система готовит организм защищаться и противостоять угрозе.

Это так называемая реакция «бей или беги» — она защищала древних людей от реальных угроз и досталась современному человеку «по наследству». И хотя сегодня у людей нет необходимости охотиться на диких зверей ради пропитания, мозг по-прежнему так реагирует на опасность. Основываясь на инстинктах и жизненном опыте, под действием гормонов человек принимает решение, как действовать в случае угрозы.

Постепенно тревога отступает и все системы организма возвращаются в нормальное состояние. Например, человек волнуется из-за важного разговора или экзамена, но успокаивается, когда всё закончилось.

Причём если страх — это реакция на реальную опасность, то для развития тревоги достаточно даже вымышленных угроз. Страх останавливает водителя, который собирается проехать оживлённый перекрёсток на красный свет светофора. А тревожный человек может переживать о возможной аварии, даже просто садясь в машину.

Тревожиться время от времени нормально: именно тревога не позволяет человеку приближаться к диким животным, ходить по краю крыши или есть испорченную еду. А вот переживать постоянно и искать новые поводы для тревоги — нет. В этом главное отличие здорового беспокойства от генерализованного тревожного расстройства.

О тревожном расстройстве говорят, когда ощущение тревоги преследует человека минимум полгода. Затем беспокойство может отступить. Но без своевременной помощи и терапии ГТР тревога почти всегда возвращается, причём её сложно контролировать и невозможно остановить.

Виды ГТР

Генерализованное тревожное расстройство может быть хроническим — пациенты с такой формой заболевания всегда находятся в состоянии натянутой струны. Их мозг постоянно получает и обрабатывает сигнал о тревоге: один повод для волнений сменяет другой.

Возможно также рекуррентное течение, когда тревожное расстройство обостряется на фоне стресса. Например, человек устроился на новую работу и боится не пройти испытательный срок — тревога начинается с мыслей об этом и постепенно распространяется на другие сферы жизни.

В любом случае тревожность снижает качество жизни, влияет на психологическое и телесное здоровье человека.

Причины ГТР

Генерализованное тревожное расстройство возникает, когда имплицитная и эксплицитная системы головного мозга работают слишком активно. Первая расположена в миндалевидном теле и активизируется в ответ на потенциальную угрозу — физическую или психологическую. В результате работы имплицитной системы возникают неконтролируемые реакции — например, человек плачет, когда чего-то сильно боится, или сжимается и закрывает глаза перед ударом и столкновением.

Эксплицитная система отвечает за работу префронтальной коры — той части мозга, благодаря которой человек способен рационально рассуждать и делать логичные выводы. Эксплицитная тревожность заставляет мозг активно искать выход из сложившейся ситуации, строить прогнозы и исходя из этого принимать решения.

В зависимости от того, какая система более активна, люди по-разному переживают тревогу: одних захватывают эмоции, другие испытывают сильное умственное напряжение, пытаясь предусмотреть все потенциальные последствия.

На сегодняшний день точно не известно, почему некоторые люди особенно легко поддаются панике и тревоге. Однако есть данные, что примерно в 30% случаев дело в генетике. Так, в рамках недавнего крупного исследования учёным удалось обнаружить шесть хромосомных патологий, которые делают людей уязвимыми перед различными тревожными расстройствами, включая ГТР.

Считается, что фундамент тревожных расстройств закладывается в детстве. Серьёзные потрясения, развод родителей, авторитарный стиль воспитания и гиперопека — факторы, которые способствуют развитию ГТР у детей с генетической предрасположенностью к этому.

Кроме того, тревожность может быть побочным эффектом травяных чаёв, кофе, алкоголя, гормональных лекарств и таблеток для снижения массы тела. Иногда тревога появляется после отмены успокаивающих препаратов и лекарств от бессонницы. В этих случаях беспокойство временно и о генерализованном тревожном расстройстве речь не идёт.

Симптомы ГТР

Главный симптом ГТР — постоянное предчувствие беды. Тревожный человек не может отвлечься от этого ощущения и всюду находит подтверждение своим прогнозам. Опасения кажутся ему логичными.

Люди с ГТР редко волнуются о прошедших событиях — их тревога обычно касается будущего: уволят с работы, не хватит денег, сломается машина, пропадут ценные вещи, рухнут планы. Катастрофа кажется им неотвратимой, а когда ожидания не оправдываются, они находят другой повод для переживаний.

В 50% случаев предпосылки ГТР можно заметить в детстве или в период пубертата.

Все возможные симптомы ГТР можно разделить на две группы в зависимости от их природы — телесные и психологические. Диагноз «генерализованное тревожное расстройство» подозревают, если у человека присутствуют минимум четыре симптома из списка, причём обязательно хотя бы один из следующих: учащённое сердцебиение, повышенная потливость, дрожь в руках, сухость во рту, даже если человек пьёт достаточно воды.

Другие физиологические симптомы ГТР:

Психологические симптомы ГТР:

Как развивается тревога при генерализованном тревожном расстройстве

Если с неприятной ситуацией сталкивается человек без тревожного расстройства, скорее всего, у него получится взять себя в руки примерно через полчаса. Вернётся способность контролировать эмоции и рассуждать спокойно. Людей с ГТР тревога захватывает по особому сценарию.

Четыре этапа развития тревоги при ГТР:

У многих пациентов с ГТР диагностируют и другие психологические проблемы: фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностика ГТР

Как правило, поводом для обращения к врачу становится не тревога. Люди с ГТР редко придают значение своему эмоциональному состоянию — им кажется, что их настроение естественно и связано с жизненными обстоятельствами: «Любой человек будет себя чувствовать так же на моём месте». В поликлинику такие пациенты идут из-за физического самочувствия — чаще всего их беспокоит учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление и проблемы с пищеварением.

Заподозрить генерализованное тревожное расстройство могут психолог, психиатр, терапевт и врачи других специальностей, так как ГТР часто маскируется под телесные болезни. Окончательный диагноз ставит психиатр. Врач также может назначить дополнительные обследования, чтобы понять, не связаны ли телесные симптомы с соматическими заболеваниями. Например, чувство тревоги иногда появляется при некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы — их важно исключить.

Тесты на определение ГТР

Существует несколько специальных тестов, которые помогают диагностировать ГТР.

Шкала тревоги Бека

Один из самых популярных — шкала тревоги Бека. Её в 1961 году разработал психотерапевт Аарон Бек, профессор психиатрии Пенсильванского университета. До сих пор этот тест используют в рамках профосмотров, когда нужно оценить психологическую устойчивость сотрудников компаний.

Нужно оценить 21 возможный симптом по 4-балльной шкале, где:

Опросник тревоги Лихи

Его автор — Роберт Лихи, когнитивно-поведенческий терапевт, ведущий специалист по терапии эмоциональных нарушений, один из учеников Аарона Бека.

Тест помогает проанализировать чувства и переживания прошедшей недели. Нужно прочитать каждое утверждение и поставить оценку, которая наиболее точно отражает самочувствие человека в течение последних 7 дней. Оценка выставляется по 4-балльной шкале, где 0 — «вовсе нет», 1 — «немного», 2 — «иногда», 3 — «часто».

Диагностика заболеваний, которые маскируются под ГТР

Повышенная тревожность может быть симптомом соматических заболеваний. Чтобы их исключить, проводят тщательное обследование. Во время первичного осмотра врач измеряет вес, рост, пульс и артериальное давление пациента. Оценить общее состояние здоровья и понять, как организм справляется с тревогой, помогут анализы крови и мочи.

Болезни сердца с генерализованным тревожным расстройством напрямую не связаны. Но при этом симптомы тревожных расстройств могут напоминать сердечно-сосудистые патологии. Для уточнения диагноза врач может назначить электрокардиограмму и дуплексное сканирование артерий и вен.

Эмоциональное состояние во многом зависит от гормонального фона. Поэтому для точной диагностики возможных причин тревожности важно оценить работу органов эндокринной системы. Так, раздражительность и тревожность — симптомы гипертиреоза, состояния, при котором щитовидная железа производит гормоны с избытком.

Вен. кровь (+260 ₽)

Чтобы исключить органические поражения головного мозга при ГТР, проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Как правило, ГТР не проходит самостоятельно. По статистике, 85% пациентов с этим расстройством без лечения регулярно испытывают тревогу.

Некоторым пациентам с ГТР бывает достаточно когнитивно-поведенческой терапии, чтобы справиться с тревогой. На групповых или индивидуальных сеансах учат распознавать тревожные мысли, отличать вымышленные переживания от реальных угроз и справляться с сильными эмоциональными потрясениями.

В ряде случаев психиатр параллельно с психотерапией назначает антидепрессанты.

При выборе препарата обязательно учитывают сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. А генетические лабораторные исследования помогут быстро найти подходящее лекарство — анализ крови покажет, какие антидепрессанты и нейролептики окажутся менее токсичными и более эффективными.

Общие рекомендации при генерализованном тревожном расстройстве

К сожалению, с ГТР нельзя справиться усилием воли. Медитации, массаж и расслабляющие спа-процедуры снижают уровень тревоги лишь на время. Тем не менее специалисты советуют придерживаться простых правил, которые помогут в профилактике ГТР.

Прежде всего полезно наладить сон — ложиться в кровать не позже 23:00, спать 8–9 часов и каждый день стараться вставать в одно и то же время. Если соблюдать режим не получается, об этом стоит рассказать врачу — специалист поможет выявить и устранить причины бессонницы.

Кроме того, целесообразно отказаться от кофе и алкоголя — даже чашка кофе или бокал вина перевозбуждают нервную систему.

• Генерализованное тревожное расстройство : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
• Лихи Р. Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. С Пб., 2018.

Что такое окситоцин и почему он так важен

Женский половой гормон окситоцин часто называют гормоном любви. Считается, что именно он вызывает чувство симпатии, спасает многие пары от развода, «разруливает» кризисы подросткового возраста, помогает наладить отношения в социуме — прямо-таки укрепляет семейные узы и сводит одинокие сердца. Некоторые научные исследования подтверждают, что окситоцин положительно влияет на людей с различными психическими расстройствами, улучшает настроение, да и вообще, мир с ним кажется лучше и позитивнее.

Что из перечисленного выше правда? Действительно ли так всемогущ окситоцин, или ученые просто выдают желаемое за действительное? — попробуем разобраться в фактах.

Что такое — этот гормон счастья

Окситоцин относится к нейропептидам — белкам, образующимся в центральной нервной системе и влияющим на физиологические функции. Присутствует он как у человека, так и у млекопитающих животных. По сути, окситоцин является женским половым гормоном, он вырабатывается в ядрах гипоталамуса, затем транспортируется в гипофиз, там накапливается, а по мере необходимости, выделяется в кровь. Есть он и у мужчин, правда в гораздо меньшем количестве. Исследования показали, что при рождении дети разного пола имеют одинаковое количество окситоцина в крови, разница появляется лишь в подростковом возрасте: тогда у девочек отмечается значительный «перевес» по сравнению с мальчиками.

Молекула окситоцина имеет простое строение: девять аминокислот, соединенных белковыми связями. Как и другие гормоны, работать он может только в паре с рецептором. Если на поверхности клеток рецепторов, чувствительных к окситоцину, мало — то и эффективность гормона объятий будет низкой. И этот факт не зависит от количества нейропептида в составе крови — без «напарника» он не работает. А вот число рецепторов передается по наследству — оно заложено в генах.

Окситоцин еще называют гормоном любви и счастья

Нормальная окситоциновая система (гормон — рецептор) формируется у тех детей, которые получают достаточное количество материнской любви и заботы. Только при таком условии рецепторы активируются, окситоцин начинает работать, и ребенок нормально социализируется в обществе. Не зря ведь еще его называют гормоном доверия.