крайняя тревога

Время для прочтения:
Примерно 4 мин.

Эта информация разъясняет, что такое тревожность и как с ней справиться.

В тот или иной момент, как и у взрослых, все дети испытывают тревогу. Это часть взросления и постоянного приспособления к окружающей среде и новому опыту. Проблемы, тем не менее, возникают, когда у детей постоянное и почти постоянное состояние беспокойства по поводу жизни в целом или очень специфических элементов того, с чем они имеют дело, так что страх овладевает ими и контролирует их, не давая им развиваться. Это может повлиять на их личную жизнь, школьную жизнь и социальную жизнь.

Каковы наиболее распространенные симптомы и что мне следует искать?

В то время как дети «вырастают» из некоторых распространенных страхов, вызывающих тревогу, не следует игнорировать сильную тревогу. Часто лучше посетить профессионального консультанта, обученного справляться с тревогами, чтобы убедиться, что то, через что проходит ваш ребенок, является «нормальным» для его возраста или нуждается в дополнительной помощи для преодоления страхов и чувств, которые мешают его нормальным социальным отношениям. ( Отчасти благодаря информации от Джесс П. Шаткин, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения, заместителя председателя по вопросам образования Детского учебного центра Нью-Йоркского университета, Медицинской школы Нью-Йоркского университета и других)

Что такое тревожность

Тревожность — это сильное чувство беспокойства или страха. Это обычная и распространенная реакция на рак и его лечение. Степень тревожности может отличаться в разные моменты во время лечения. Вы можете испытывать беспокойство перед началом нового лечения или в ожидании результатов исследования. Вы также можете ощущать тревожность после окончания лечения, если беспокоитесь о том, что рак может вернуться.

Тревожность может варьироваться от легкого беспокойства до подавляющей паники. Тревожность может затруднить процесс лечения рака. Она также может повлиять на вашу повседневную жизнь и отношения с людьми. Вот почему важно знать о признаках тревожности и о том, как можно с ними справиться.

Признаки тревожности

Тревожность может вызвать симптомы как физического, так и эмоционального характера, или и те, и другие одновременно. Ниже перечислены признаки тревожности:

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете получить помощь, воспользовавшись любым из ресурсов, перечисленных в разделе «Ресурсы в MSK».

Оповещения о чрезвычайной ситуации по беспроводной связи

Система аварийного оповещения

Погодное радио NOAA

Мобильное приложение FEMA

В случае возникновения чрезвычайной ситуации службы общественной безопасности используют своевременные и надежные системы, чтобы оповестить население. На этой странице описаны разные виды предупреждений, которые вы можете получить, и способы их получения.

Оповещения о чрезвычайной ситуации по беспроводной связи (WEAs)

Оповещения о чрезвычайной ситуации по беспроводной связи (WEAs) – это короткие экстренные сообщения от уполномоченных федеральных, местных, племенных и территориальных органов власти и органов штата, выпускающих оповещения, которые могут передаваться с вышек сотовой связи на любое мобильное устройство с поддержкой WEA внутри намеченной области. Оповещения о чрезвычайной ситуации по беспроводной связи могут отправлять должностные лица местной службы безопасности и службы безопасности штата, а также Национальная метеорологическая служба, Национальный центр по проблемам пропавших без вести и подвергающихся эксплуатации детей и президент Соединенных Штатов.

Если вы не получаете оповещения о чрезвычайной ситуации по беспроводной связи, ниже приведено несколько советов по решению этой проблемы на вашем мобильном устройстве:

Система аварийного оповещения (EAS)

Система аварийного оповещения (EAS) – это национальная система оповещения населения, которая позволяет президенту обратиться к нации в течение 10 минут при чрезвычайной ситуации в стране. Органы штата и местные органы власти  также могут использовать эту систему для сообщения важной информации о чрезвычайных ситуациях, такой как информация о погоде, неминуемой угрозе, предупреждения AMBER и информация о местных происшествиях, нацеленная на определенные районы.

Погодное радио NOAA (NWR)

Сеть радиостанций НОАА, непрерывно вещающих об опасных погодных явлениях (NWR) – это общенациональная сеть радиостанций, которые непрерывно передают информацию о погоде из ближайшего офиса Национальной метеорологической службы в зависимости от вашего физического местоположения.

Мобильное приложение FEMA

Приложение FEMA позволяет получать оповещения о погоде и чрезвычайных ситуациях в режиме реального времени, отправлять уведомления близким, находить убежища в вашем районе, получать стратегии готовности и многое другое.

Тревожность — это состояние эмоциональной напряженности, при котором человек испытывает беспокойство, тревогу и страх, не имея реальной угрозы. Она может влиять на способность концентрироваться, на эффективность работы и на способность выполнять повседневные задачи с легкостью и наслаждением.

Тревожность проявляется через размытые и неприятные ощущения страха или беспокойства, сопровождающиеся вегетативными симптомами, такими как головная боль, повышенное потоотделение, учащение сердечного ритма, снижение четкости зрения, дискомфорт в желудке и другие проявления. Тревожность включает в себя как физиологический, так и психологический аспекты.

Тревожность влияет на процессы мышления, восприятия и обучения, способна искажать восприятие, снижать способность концентрироваться и запоминать. Важным аспектом является также влияние тревожности на селективность внимания. Таким образом, тревожный человек может уделять избыточное внимание определенным вещам или событиям в окружающей среде и преувеличивать их значение, пытаясь оправдать свою тревогу как реакцию на пугающую ситуацию.

Тревожность всегда имеет отрицательное воздействие?

Тревожность может быть полезной в определенных ситуациях, поскольку она готовит наш организм к действию и помогает защититься от возможной опасности. Например, когда мы сталкиваемся с опасной или стрессовой ситуацией, тревога может помочь нам быть внимательными и быстро реагировать. Однако, когда уровень тревожности становится чрезмерно высоким и начинает негативно влиять на нашу повседневную жизнь, тревожность становится проблемой.

Какие типы тревожности существуют?

Тревожность может проявляться в различных расстройствах.

Паническое расстройство: внезапные, спонтанные повторяющиеся приступы интенсивного страха потери контроля, безумия или смерти, с ощущением удушья или затрудненного дыхания, учащением сердцебиения, болью или дискомфортом в области сердца, дрожью и потоотделением, а также беспокойством о своем здоровье и возможности повторения таких приступов.

Агорафобия — боязнь оказаться в открытых пространствах в одиночестве (например, за пределами дома или в толпе). Часто из-за страха человек с агорафобией избегает ситуаций, в которых кажется сложным (смущающим или недоступным) получение помощи, когда ему плохо.

Общее тревожное расстройство: это постоянная раздражительность, чрезмерные беспокойства о реальных обстоятельствах, событиях или конфликтах, сопровождающиеся симптомами усталости, проблемами с концентрацией и/или проблемами со сном, которые продолжаются как минимум 6 месяцев и значительно влияют на жизнь человека.

Специфическая фобия — это ненормальный, иррациональный, интенсивный и устойчивый страх, вызванный присутствием или предвидением определенного объекта, существа или ситуации (например, высоты, насекомых, микробов и т. д.).

Социальная фобия: аномальный, устойчивый и иррациональный страх перед одной или несколькими социальными ситуациями, который превосходит реальную угрозу (например, встречи с другими людьми, публичные выступления и т. д.).

Обсессивно-компульсивное расстройство: это повторяющиеся и навязчивые идеи, порывы, мысли (обсессии) или повторяющиеся способы поведения или действия (компульсии, ритуалы), вызывающие тревогу.

Посттравматическое стрессовое расстройство: это расстройство, вызванное необычным или чрезвычайно угрожающим событием или ситуацией, характеризующееся симптомами тревоги, воспоминаниями и/или кошмарами, связанными с повторением событий и избеганием таких воспоминаний.

Гипохондрия (страх болезни или заражения тяжелым заболеванием) не классифицируется как тревожное расстройство, однако мы включили ее сюда, поскольку тревога является центральным элементом этого расстройства.

Телесное дисморфическое расстройство: человек одержим идеей о наличии воображаемого дефекта во внешности всего тела или его отдельной части (например, лица). Это чрезмерное беспокойство может приводить к длительным поведенческим проявлениям, таким как постоянная перепроверка своего внешнего вида в зеркале или постоянная необходимость искать заверения, что их внешность в порядке.

Как понять, что у меня тревожное расстройство?

Люди с тревожностью часто ощущают нервозность, страх, беспокойство и чрезмерную тревогу, они живут с ощущением, что они «на пределе», что не могут остановить или контролировать свою тревогу, беспокойство и страх, несмотря на все усилия и желание сделать это. Кроме того, такое внутреннее напряжение, борьба с собственными страхами, беспокойством и тревогами сохраняется большую часть времени в течение не менее 2 недель.

Более того, при тревожности могут возникать следующие проявления:

Повторяющиеся приступы интенсивного страха потери контроля, безумия или смерти, с симптомами, такими как быстрое и сильное сердцебиение, дрожь и потливость, затруднения в принятии помощи в случаях, когда человеку плохо.

Аномальный страх перед определенным объектом или ситуацией.

Аномальный страх перед социальными ситуациями.

Компульсивные мысли (так называемые обсессии) и сопутствующие им поведенческие ритуалы или обряды для снижения или контроля страха, беспокойства, сомнений.

Постоянная раздражительность и нервозность, чрезмерное беспокойство, симптомы усталости, проблемы с концентрацией и/или проблемы со сном.

Повторное переживание травматического события, например, через воспоминания и кошмары.

Частые обращения к врачам разных специальностей из-за различных жалоб, часто быстро меняющихся, для которых не могут быть найдены подтверждения при медицинских обследованиях.

Усталость или отсутствие энергии.

Чувство вины или собственной ненужности.

Как лечат тревожные расстройства?

Люди с тревожностью могут:

Разрешить ситуации, которые способствуют возникновению или поддержанию тревоги;

Практиковать различные методы релаксации и медитации, которые помогают снизить тревогу;

Использовать различные натуральные средства, такие как чаи, травяные настойки и другие, которые имеют успокаивающий эффект;

При необходимости проходить лекарственное лечение, принимая соответствующие препараты.

Получать помощь в рамках терапии. Людям с тяжелым тревожным расстройством обычно требуется медикаментозное лечение и психотерапия.

Что происходит, если я принимаю лекарства от тревожности, но хочу забеременеть?

Некоторые лекарства от тревожности могут оказывать негативное влияние на плод. Однако нелеченая тревожность во время беременности также может вызывать проблемы, иногда гораздо более серьезные, чем проблемы, вызванные лекарством. Если вы планируете беременность, обсудите это с врачом, но не прекращайте лекарственное лечение. Совместно с врачом вы сможете разработать наиболее безопасную стратегию для вашей беременности и заботы о здоровье ребенк

Основные факты

Каждому человеку свойственно время от времени переживать чувство тревоги, однако для тревожных расстройств нередко характерно сильное и чрезмерно выраженное ощущение страха и беспокойства. Обычно такие ощущения сопровождаются физическим напряжением и другими поведенческими и когнитивными симптомами. С ними трудно справиться, и при отсутствии лечения они вызывают сильный стресс и могут сохраняться длительное время. Тревожные расстройства мешают человеку в повседневной деятельности и могут нарушить его семейную и социальную жизнь, учебу и работу.

Согласно расчетам, тревожными расстройствами на сегодняшний день страдает примерно 4% мирового населения 

. В 2019 г. численность людей с тревожными расстройствами во всем мире оценивалась на уровне 301 млн человек; таким образом, тревожные расстройства являются самой распространенной категорией психических расстройств 

.

Несмотря на наличие крайне эффективных методов лечения тревожных расстройств, таким лечением обеспечивается лишь четверть (27,6%) нуждающихся в нем людей 

. Получению помощи препятствуют недостаточная осведомленность о возможности лечения таких состояний, дефицит капиталовложений в развитие психиатрической помощи, нехватка квалифицированных медицинских специалистов и социальная стигматизация.

Симптомы и характерные проявления

Страдающие тревожными расстройствами могут испытывать необычно сильное ощущение страха или беспокойства по поводу конкретной ситуации (примерами служат паническая атака или попадание в определенную социальную ситуацию) или – в случае генерализованного тревожного расстройства – по поводу широкого спектра повседневных ситуаций. Такие симптомы, как правило, сохраняются в течение длительного периода времени, как минимум несколько месяцев. Обычно это вынуждает человека избегать ситуаций, вызывающих тревогу.

Другие симптомы тревожных расстройств могут включать:

Тревожные расстройства повышают риск развития депрессии или злоупотребления психоактивными веществами, а также риск появления суицидальных мыслей и поведения.

Существует несколько разновидностей тревожных расстройств, в том числе:

Человек может одновременно страдать несколькими тревожными расстройствами. Их симптомы нередко появляются в детском или подростковом возрасте и сохраняются во взрослой жизни. Девочки и женщины чаще сталкиваются с тревожными расстройствами, чем мальчики и мужчины.

Сопутствующие факторы и профилактика

Тревожные расстройства, как и другие психические нарушения, являются результатом сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Тревожные расстройства могут возникать у всех людей, но чаще развиваются после перенесенного насилия, тяжелой утраты и другого негативного опыта.

Тревожные расстройства тесно связаны с состоянием физического здоровья и зависят от него. Многие следствия тревожного состояния (такие как физическое напряжение, гиперактивность нервной системы и злоупотребление алкоголем) являются также факторами риска различных заболеваний, в частности сердечно-сосудистых. У людей, страдающих такими заболеваниями, в свою очередь, могут возникать тревожные расстройства по поводу проблем, вызванных состоянием их здоровья.

Действенные методы профилактики тревожных состояний среди различных групп населения включают просветительскую работу с родителями, а также школьные программы развития социальных и эмоциональных навыков и формирования стратегий позитивного реагирования на трудности у детей и подростков. Для предупреждения тревожных расстройств у взрослых могут эффективно применяться программы профилактики на основе физических упражнений.

Диагностика и лечение

Существует несколько эффективных методов лечения тревожных расстройств. Появление симптомов тревожного расстройства – повод обратиться за помощью.

Психологическая помощь – важнейший компонент лечения тревожных расстройств, включающий в первую очередь разговорную терапию, которая проводится специалистом или непрофессиональным терапевтом под контролем специалиста. Такие сессии помогают освоить новые способы осмысления и переживания внешних стимулов, выработать новое отношение к собственному тревожному состоянию, другим людям и окружающему миру. Благодаря им можно научиться стойко реагировать на ситуации, события, людей и места, провоцирующие тревогу.

Психологическая помощь может быть индивидуальной или коллективной, оказываться очно или виртуально. Для этого можно также пользоваться руководствами по самопомощи, веб-сайтами и мобильными приложениями. Наибольшей доказанной эффективностью в лечении широкого спектра тревожных расстройств обладают методы психологической помощи, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Они включают экспозиционную терапию, в ходе которой пациент учится справляться со своими страхами.

Помимо этого, уменьшению симптомов тревожных расстройств способствует выработка навыков управления стрессом, в частности навыков расслабления и осознанности.

При лечении взрослых, страдающих тревожными расстройствами, могут также успешно применяться антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Медицинские специалисты должны при этом учитывать потенциальные побочные реакции на прием антидепрессантов, возможности для проведения психологической и медикаментозной терапии (с точки зрения квалификации специалистов и/или доступности лечения), а также индивидуальные предпочтения пациента.

Применение бензодиазепинов, которые раньше назначались для лечения тревожных расстройств, не рекомендуется, поскольку такие препараты способны вызвать сильную зависимость и обладают ограниченной эффективностью в долгосрочной перспективе.

Самопомощь

Самопомощь играет важную вспомогательную роль в лечении. Для облегчения симптомов тревожного расстройства и общего улучшения психологического состояния можно:

Деятельность ВОЗ

В Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. излагаются шаги, которые должны быть предприняты для оказания надлежащей помощи людям, живущим с психическими расстройствами, включая расстройства тревожного спектра.

Генерализованное психическое расстройство и паническое расстройство включены в перечень приоритетных заболеваний в рамках разработанной ВОЗ программы mhGAP (на английском языке). Программа призвана помочь странам активизировать оказание помощи людям с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами путем привлечения к этому работников здравоохранения, которые не являются специалистами в области психиатрии.

ВОЗ также разработала краткие пособия по оказанию психологической помощи, которыми могут пользоваться непрофессиональные терапевты при ведении индивидуальной и групповой работы. Такие виды помощи доказали свою эффективность при лечении целого ряда нарушений психического здоровья, включая тревожные расстройства и депрессию. Примером служит руководство «Управление проблемами плюс (УП+)», помогающее освоить приемы управления стрессом, методы терапии решения проблем и способы усиления социальной поддержки пациента на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Навыки, при помощи которых можно уменьшить уровень тревоги и стресса, описываются также в курсе группового управления стрессом «Самопомощь плюс (СП+)» (на английском и других языках) и популярном пособии ВОЗ по самопомощи «Важные навыки в период стресса».

Библиография

Тревожные расстройства характеризуются страхом, беспокойством или ужасом, который значительно ухудшает способность нормально функционировать и является несоразмерным обстоятельствам. Тревога может привести к развитию физических симптомов. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение состоит из поведенческой терапии и приема лекарственнных препаратов, как правило, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Некоторое беспокойство является нормальным аспектом развития, как, например, в следующих случаях:

Такие трудности не должны рассматриваться в качестве доказательств расстройства. Однако, если проявления тревоги становятся настолько сильно выраженными, что значительно ухудшают социальное функционирование или вызывают серьезные проблемы и/или реакцию избегания, то должна проводится оценка наличия тревожного расстройства.

Тревожные расстройства, которые могут возникнуть у детей и подростков включают

Клинические проявления

Пожалуй, наиболее распространенным проявлением тревожного расстройства у детей и подростков является отказ от посещения школы. Это понятие в значительной степени вытеснил термин «страх школы». Актуальный страх школы развивается чрезвычайно редко. Большинство детей, которые отказываются идти в школу, вероятно имеют сепарационную тревогу, социофобию, паническое расстройство или их комбинации. Некоторые имеют специфические фобии. Возможность того, что ребенок подвергается издевательствам в школе, также должна быть рассмотрена.

Некоторые дети непосредственно жалуются на наличие тревоги, описывая ее с точки зрения беспокойства, например: «Я боюсь, что никогда не увижу тебя снова» (сепарационная тревога). Или: «Я беспокоюсь, что дети будут смеяться надо мной» (социофобия). Однако большинство детей описывают свой дискомфорт с точки зрения соматических жалоб: «Я не могу пойти в школу, потому что у меня болит живот». Эти дети часто говорят правду, потому что у детей с тревогой часто развиваются расстройство желудка, тошнота, головные боли и проблемы со сном. Несколько долгосрочных проспективных исследований подтверждают, что у многих дети с соматическими жалобами, особенно болями в животе, есть тревожное расстройство, являющееся первичным.

Для оценки могут использоваться различные шкалы. Доступно несколько утвержденных шкал: скрининговая панель связанных с тревожностью нарушений у детей SCARED , Шкала тревожности у детей Спенса SCAS , Шкала оценки тревоги у детей дошкольного возраста PAS и Опросник генерализованного тревожного расстройства-7 GAD-7 .

Физические симптомы, которые вызывают беспокойство у детей, могут осложнить оценку. У многих детей тщательное тестирование на соматические расстройства проводится до того, как клиницисты подозревают тревожное расстройство.

При экспозиционной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) дети систематически подвергаются воздействию провоцирующих тревогу ситуаций в градуированной манере. Помогая детям остаться в провоцирующей тревогу ситуации (меры профилактики), терапевт позволяет им постепенно терять чувствительность и испытывать меньше беспокойства. Поведенческая терапия наиболее эффективна, когда опытный терапевт, осведомленный о развитии ребенка, индивидуализирует эти принципы.

Прогноз при тревожных расстройствах у детей зависит от тяжести, доступности грамотного лечения и устойчивости ребенка. Многие дети борются с симптомами тревоги в зрелом возрасте. Тем не менее, при раннем лечении многие дети учатся контролировать свою тревогу.

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Ресурсы в MSK

www.msk.org/socialwork212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения. Они могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи.

Наши сотрудники социальных служб также могут направить вас в местные агентства и на различные программы. Если у вас есть проблемы с оплатой счетов, они также располагают информацией о ресурсах для получения финансовой помощи.

Если вы хотите присоединиться к группе поддержки в Интернете, посетите веб-сайт виртуальных программ помощи www.msk.org/vp для получения более подробной информации.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, поддержать членов семьи и прочесть молитву. Они могут связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек. Для этого не нужно иметь какую-либо религиозную принадлежность.

Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Программа «Ресурсы для жизни после рака (Resources for Life After Cancer (RLAC) Program)»

646-888-8106
Уход за пациентами в центре MSK не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей.

В рамках этой программы предусмотрено множество услуг. Мы предлагаем семинары, мастер-классы, группы поддержки и консультации, касающиеся жизни после лечения. Мы также оказываем помощь в решении проблем с медицинской страховкой и трудоустройством.

Насколько распространена детская тревожность?

Первый шаг к избавлению от тревожности — рассказать о том, что вы чувствуете. Ваш медицинский сотрудник и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте представителям медицинской бригады о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете пользоваться многочисленными информационными ресурсами.

Далее приводится несколько способов, как справиться с тревожностью во время лечения рака.

Если тревожность каким-либо образом влияет на вашу жизнь, проконсультируйтесь с врачом. Вы также можете получить помощь, воспользовавшись любым из ресурсов, перечисленных ниже. Мы поможем подобрать наиболее подходящий для вас метод лечения.