лечение тревоги народными средствами и необходимо ли использовать антидепрессанты для лечения пациентов с легкими и умеренными симптомами тревоги

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводит к появлению соматических и психических недугов, таких как:

Человек начинает хуже справляться со своей работой, часто конфликтует с коллегами и начальством. Страдают отношения в семье. Пациенты сталкиваются с отсутствием мотивации, перестают радоваться своим достижениям или обесценивать их. Также у людей пропадает желание дальнейшего развития: как личностного, так и профессионального. В самых худших ситуациях смешанное депрессивное и тревожное расстройство приводит к попыткам самоубийства.

Ответы на частые вопросы

Мне придется лежать в психоневрологическом диспансере?

Это один из самых распространенных вопросов среди пациентов, которые сталкиваются с нарушениями психоэмоционального состояния. Лежать в диспансере вам не придется, поэтому не нужно бояться обращения за медицинской помощью. Лечение основывается на комплексном использовании медикаментозных препаратов, а также методов психо- и физиотерапии.

Сколько стоит лечение тревожно-депрессивного расстройства в вашем медицинском центре?

Стоимость определяет несколько факторов: запущенность клинической ситуации, а также специфика назначенных способов лечения. Врач-психотерапевт озвучит цену после проведения подробной диагностики.

Я боюсь, что о моей проблеме узнают другие люди. Что делать?

Обращаясь в медицинский центр «СОВА Comfort», вы можете рассчитывать на сохранение абсолютной конфиденциальности. О вашей проблеме будете знать лишь вы и лечащий врач.

Тревожная депрессия может пройти самостоятельно?

К сожалению, психоэмоциональное расстройство не проходит само по себе и имеет тенденцию к стремительному усугублению. Без своевременно оказанной помощи психотерапевта оно начинает представлять прямую угрозу для жизни человека, поэтому заниматься его лечением нужно еще на этапе первых тревожных симптомов.

Смогу ли я лечиться самостоятельно без обращения к врачу?

Разработкой плана лечения должен заниматься только опытный врач. Специалист подбирает терапевтическую программу, основываясь на персональных результатах диагностики пациентов. Самодеятельность в данных вопросах неэффективна, а в отдельных случаях – опасна. Столкнувшись с симптомами тревоги, откажитесь от поиска чудодейственных методов исцеления и обратитесь за медицинской помощью в клинику.

Отсутствие комплексного и последовательного лечения тревожно-депрессивного синдрома приводит серьезным последствиям вплоть до появления суицидальных наклонностей. Столкнувшись с характерными признаками психоэмоционального расстройства, запишитесь на консультацию к психотерапевтам медицинского центра «СОВА Comfort». Наши специалисты обладают многолетним опытом и берутся за ситуации любой сложности, разрабатывая для пациентов индивидуальные терапевтические программы. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой, личным кабинетом или свяжитесь с нами любым другим способом, указанным в разделе «Контакты».

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Прием в клинике:

Воронцов Олег Вячеславович

Руководитель центра универсальной психотерапии, врач-психиатр

Прием врача-психиатра первичный: 3950 ₽

Прием врача-психиатра повторный: 3550 ₽

Время приема 50 минут, 10 минут на оформление документации

Раздел IКак превратить депрессивные переживания и тревогу в радость

Эта книга помогает менять самочувствие, поэтому сначала давайте определим, как вы чувствуете себя сейчас. Отметьте подходящие пункты, затем подсчитайте и запишите общее количество баллов для каждого состояния – депрессивного и тревожного – в соответствующих ячейках. Это же задание я попрошу вас пройти ближе к концу книги. Так, сравнив баллы, вы сможете увидеть, насколько изменилось ваше состояние.

Насколько достоверны эти шкалы? Или это просто популярная психология?

Я же предпочитаю более простой подход.

С точки зрения того, что действительно важно (то есть вашего самочувствия), шкалы вроде тех, которые вы только заполнили, являются едва ли не лучшими в мире. Статистический анализ показывает, что их точность равняется приблизительно 95 %. Чтобы узнать, что означают рассчитанные вами баллы, воспользуйтесь ключом.

Ключ к шкалам депрессии и тревожности

А если настроение меняется? Периодически это будет происходить. Тревожность больше подвержена скачкам, чем депрессивное состояние. Например, если вы застенчивы, то ваш уровень тревоги будет значительно повышаться при взаимодействии с людьми на каком-нибудь мероприятии или выступлении с докладом на работе. Если у вас есть какая-либо фобия – например, вы боитесь высоты, полетов, пауков, лифтов или бурь, – ваша тревога будет усиливаться, когда вы будете сталкиваться со своими страхами.

Для отслеживания изменений своего состояния можете пользоваться этими шкалами так часто, как хотите. На мой взгляд, это отличный способ заметить изменения во время чтения книги.

Теперь, когда мы выяснили, в каком вы состоянии, давайте посмотрим на ваши отношения с другими людьми. Отметьте, как вы себя чувствуете сейчас, воспользовавшись шкалами злости и удовлетворенности отношениями. Не забывайте подсчитывать баллы по каждой шкале и записывать в ячейку снизу.

Ваши чувства по отношению к другим людям тоже могут меняться, так что пользуйтесь шкалами так часто, как захотите, но обязательно думайте об одном и том же человеке, когда заполняете их. Иначе ваши баллы будут уменьшаться или увеличиваться просто потому, что вы думаете о разных людях.

Последнее напутствие: помните, вы можете злиться не только на кого-то из знакомых. Например, объектом злости можете стать вы сами, какое-то раздражающее событие и даже незнакомый человек.

Ниже вы найдете расшифровку баллов.

Ключ к шкале злости и шкале удовлетворенности отношениями

У вас получились высокие баллы по шкале злости и низкие – по шкале удовлетворенности отношениями? Добро пожаловать в клуб. Периодически мы действительно злимся на других людей. Я знаю это по себе! Если хотите добавить в свои отношения больше любви и сделать их более удовлетворительными, внимательно читайте дальше: в этой книге я поделюсь с вами новыми потрясающими приемами, которые помогут вам. Однако помните, что вы вовсе не обязаны ладить со всеми.

Мы разобрались с вашим самочувствием и отношениями. Как насчет привычек и зависимостей? Есть ли они у вас? Слишком много курите, выпиваете или переедаете? Может быть, вы зависимы от интернет-шопинга, видеоигр, мобильного телефона или фильмов для взрослых? Как насчет зависимости от прокрастинации?

Чтобы разобраться с этим, заполните шкалу искушений ниже. Как видите, вопросы в ней относятся к тому, чего вам хотелось на прошлой неделе. Шкала составлена под такие привычки, как употребление алкоголя, но вы можете приспособить ее для оценки своих зависимостей, будь то еда, фильмы для взрослых или любые другие.

Точность этой шкалы очень высока, приблизительно 97 %. Однако зависимости могут сильно меняться. Например, утром человек может проснуться с похмелья и решить, что будет пить гораздо меньше или вообще бросит. Но позже, вернувшись с работы домой, его потребность в алкоголе снова усилится. С помощью шкалы искушений вы можете отслеживать свои зависимости так часто, как вы того хотите, изучая их в течение дня или недели.

Что означают ваши оценки по этому тесту? Это очень просто: чем выше оценка, тем сильнее ваше искушение, а чем оно сильнее, тем выше вероятность, что вы ему поддадитесь. Вот и все! Ничего особенного.

Если вы набрали 15 баллов и больше, это значит, что ваша потребность настолько сильна, что вы, скорее всего, ей поддадитесь. Расскажите об этом результате врачу или наставнику, если вы лечитесь или проходите одну из двенадцатишаговых программ по работе с зависимостями. Это поможет специалисту более ясно понять, что происходит в перерывах между вашими встречами.

Я предлагаю заполнить еще несколько шкал. Пока что мы говорили о негативных явлениях – плохом настроении, сложных отношениях и плохих привычках. Но у каждой медали две стороны. Давайте узнаем, насколько вы счастливы.

Эта шкала показывает, насколько вы счастливы сейчас, и является противоположностью шкалы депрессии, которую вы заполняли в начале этой главы. Однако избавление от депрессивного состояния еще не означает, что вы будете невероятно счастливы или удовлетворены. Вот почему цель этой книги заключается не только в преодолении негативных чувств, но и в том, чтобы поднять вашу самооценку и помочь найти радость в жизни.

В этом плане я согласен с далай-ламой, который сказал, что счастье – это жизненная цель. Я не уверен, что эта цель единственная, но однозначно – одна из важных. В то же время никто не может быть по-настоящему счастлив постоянно. Я даже не уверен, что к этому стоит стремиться. Иногда другие чувства, например грусть, страх и даже злость, могут быть вполне уместны. В конце концов, ухабы и выбоины на дороге жизни время от времени попадаются всем.

В конце книги мы еще раз пройдемся по шкале счастья, чтобы узнать, насколько сильно повысилось ваше ощущение счастья. И на всякий случай напоминаю, что эту шкалу, как и все остальные, можно заполнять так часто, как вы захотите, чтобы отслеживать со временем перемены в ощущениях.

Как же интерпретировать ваши баллы по этой шкале? Ключ ниже, но здесь все тоже очень просто – чем выше балл, тем вы счастливее.

Ключ к шкале счастья

Я хочу, чтобы баллы моих пациентов – и ваши тоже – выросли как можно больше. Надеюсь, до 20 баллов. Хотели бы вы чувствовать себя счастливее? Хотели бы вы, чтобы я показал вам, как вырваться из порочного круга плохого настроения и сделать отношения более теплыми?

Как я упомянул в предисловии, примерно 65 % людей с депрессией из тех, что прочитали мою первую книгу «Терапия настроения», значительно улучшили свое самочувствие в течение четырех недель – без другого лечения. Но к улучшениям привело не чтение, а конкретная информация, инструменты и упражнения, которые и придают этой книге эффект антидепрессанта.

В психотерапии дела обстоят так же: пациенты, которые делают «домашнее задание» между консультациями, действительно улучшают свое состояние. В то же время практически все, кто не выполняет заданий, или не достигают улучшения, или вскоре отказываются от лечения.

Так что если вы хотите изменить образ своих мыслей и чувств, если вы хотите стать счастливее, то вам нужно будет обязательно выполнять упражнения по мере чтения этой книги. Хотите ли вы их выполнять? Давайте узнаем. Заполните шкалу готовности, которая приведена ниже.

В таблице ниже вы найдете ключ, который поможет вам интерпретировать свои результаты.

Ключ к шкале готовности

Готовность невероятно важна для исцеления от депрессии и тревожности, для избавления от проблем в отношениях, от дурных привычек и зависимостей. Поэтому я надеюсь, что смогу убедить вас выполнять упражнения по мере чтения книги. Это может оказать сильное влияние на то, как быстро вы сможете справиться с плохим настроением.

Дать «правильный» ответ в упражнениях не настолько важно. Главное – приложить усилия к его поискам. Такой же философии мы с доктором Джилл Левитт придерживаемся и на наших еженедельных бесплатных психотерапевтических семинарах-тренингах для местных специалистов по психическому здоровью. Мы используем принцип «радостной неудачи»: просим психотерапевтов, которые к нам приходят, выполнять упражнения, призванные выявить слепые зоны в их работе и побудить их к улучшению своих терапевтических навыков. Большинство специалистов не справляются с первого раза и иногда несколько раз терпят неудачу, прежде чем овладевают новой техникой.

Я хочу, чтобы и вы воспользовались этим принципом. Если вы дадите себе право на неудачу, причем радостную, пока читаете и выполняете упражнения, то освоите техники гораздо быстрее. Это как с игрой на фортепиано: с первой попытки идеального звучания не получить. Но если вы продолжите упражняться, то со временем точно добьетесь прогресса. А это значит, что вы сможете до конца жизни чувствовать себя значительно лучше! Так что, если вы готовы, попробуйте выполнять упражнения и имейте смелость терпеть неудачи с радостью.

И еще кое-что о письменных упражнениях. Если вы слушаете эту книгу в аудиоформате за рулем, не надо пытаться выполнять упражнения! Сосредоточьтесь на дороге. Вы сможете сделать их позже, когда вернетесь домой.

Пожалуй, пока остановимся на этих шкалах. Теперь, когда мы знаем, как вы себя чувствуете, давайте посмотрим, как можно ИЗМЕНИТЬ ваши ЧУВСТВА!

В этой книге я хочу поделиться с вами новой удивительной информацией. Но если вам тяжело сосредоточиться или вы, как и я, медленно читаете, я предлагаю вам краткое содержание книги – ее пятнадцатиминутную версию. Конечно, я бы хотел, чтобы вы погрузились в книгу полностью, ведь изложенные в ней методы и полезная информация могут изменить вашу жизнь. Но эта глава сможет хотя бы замотивировать вас.

Я начну с короткой памятки о том, как распознавать когнитивные искажения, а потом познакомлю вас с невероятно мощным новым инструментом, который называется позитивным рефреймингом (от англ. reframe – переосмысливать. – Прим. ред.). Если вы читали мою первую книгу, то уже научились распознавать когнитивные искажения. Эта глава даст вам возможность вспомнить, как это делать, и поможет лучше понять, о чем идет речь. Надеюсь, она еще и вдохновит вас!

Так что давайте приступим.

Что такое когнитивные искажения и почему они могут быть вам интересны

Слово когнитивные может показаться пугающим или слишком заумным, но значение у него очень простое. Когнитивный — это вариант слова «мысленный» на научном языке. Это то, как вы думаете о происходящем. Так, в данный момент вы, скорее всего, думаете что-то обо мне и о том, что читаете. Может быть, и о себе тоже. Ваши мысли создают ваши чувства каждую минуту.

Например, сейчас вы можете не верить мне и думать, что я мошенник или что это очередная поверхностная книга по самопомощи. Это может говорить о том, что вы скептически или подозрительно настроены. Может быть, даже раздражены.

Или вы думаете, что вам ничего не поможет, потому что ваши проблемы слишком серьезны. Если так, то, вероятно, вы деморализованы, потеряли надежду и впали в уныние.

Или все это звучит для вас очень интересно, и вы думаете, что книга действительно может вам помочь. В таком случае вы полны надежды и интереса.

Понимаете, к чему я веду? Все читают одну и ту же книгу, одни и те же слова, но ощущения от нее могут испытывать прямо противоположные. Ваши чувства полностью зависят от того, как вы сейчас думаете. Ваши мысли, а не обстоятельства жизни создают все эти чувства. Вы ЧУВСТВУЕТЕ так же, как ДУМАЕТЕ.

Но порой мы думаем о себе и своей жизни весьма нелогично, а иногда даже несправедливо. Мы интерпретируем происходящее неправильно и искаженно. И сами этого не понимаем. Это и есть когнитивные искажения – ошибочное мышление о себе и о мире. Это способ себя одурачить. А когда вы попадаете в депрессивное или тревожное состояние, то почти всегда дурачите самого себя. Это значит, что ваши негативные мысли не отражают реальность. Депрессия и тревога – самые древние мошенники на земле.

Ниже я привожу список из десяти самых распространенных когнитивных искажений.

1. Все или ничего. Вы смотрите на вещи категорично, делите все на черное и белое, как будто полутонов вообще не существует, а себя считаете или гением, или полным неудачником. Такая дихотомия мышления может сильно испортить жизнь и заставить вас бо́льшую часть времени ощущать себя нулем. Вдобавок вы не можете правильно описать мир или самого себя, пользуясь лишь черно-белыми категориями. На самом деле положение дел редко бывает только ужасным или только прекрасным.

2. Обобщение. Вы обобщаете конкретные недостатки, неудачи или ошибки до размеров своей личности. Или же обобщаете свои чувства и некий пережитый негативный опыт, распространяя его на будущее. Если ваши негативные мысли превращаются во всеобъемлющие ярлыки (например, плохая мать), если на уме часто вертятся слова всегда или никогда, вы, скорее всего, склонны обобщать. Например, если вас когда-то отверг человек, которого вы любили, и вы решили, что любить вас нельзя и впереди только одиночество, – вы обобщили одни неудачные отношения до размеров своей личности. А еще – настоящее до будущего.

Конечно, это когнитивное искажение относится не только к делам сердечным. Если вы когда-нибудь терпели неудачу в делах, то могли подумать, что теперь вы неудачник и никогда ничего не достигнете. Вы снова взяли некую конкретную неудачу и обобщили ее до своей личности и до будущего в целом.

Следующие два когнитивных искажения обычно идут рука об руку.

3. Мысленная фильтрация. Вы отфильтровываете, игнорируете позитивное и сосредоточиваетесь только на негативе. Как будто капнули черной краской в воду, и теперь она вся стала мутной.

4. Игнорирование позитивного. Это еще более яркая мысленная ошибка. Вы говорите себе, что ваши позитивные качества или успехи не считаются. Убеждаете себя, что вы на сто процентов плохой или недостойный человек.

Например, если кто-то делает вам комплимент, вы можете сказать себе: «О, она говорит это только из вежливости. А на самом деле так не думает». Или можете замечать что-то хорошее в других людях: их успехи или привлекательность, но не обращать внимания на недостатки. Зато свои недостатки будете раздувать беспредельно, считать свой рост «слишком маленьким» или, наоборот, «слишком большим», сходя с ума из-за своего внешнего вида и опять-таки настаивая на том, что ваши позитивные качества ничего особенного не значат.

Я и сам периодически понимаю, что иногда поддаюсь двум этим искажениям. Например, я чувствую себя уязвленным, когда получаю негативный отзыв или письмо. В этот момент я сосредоточиваюсь только на нем и забываю об огромном количестве позитивных комментариев от поклонников. Тогда мне кажется, что критика имеет право на существование, а похвала будто бы не считается. Ощущение недостойности почти всегда является результатом мысленной фильтрации и игнорированием позитивного.

5. Поспешные выводы. Речь о тех ситуациях, когда вы делаете болезненные или расстраивающие вас заключения, не опираясь на факты. Существует два распространенных вида этого искажения.

• Предсказания. Выносите суждения и пугающие предсказания о будущем. Как будто у вас есть хрустальный шар, а в нем только плохие новости!

• Телепатия. Делаете ничем не подтвержденные выводы о том, что думают и чувствуют другие.

Предсказания могут спровоцировать чувство безнадежности. Например, если вы в депрессивном состоянии, то можете думать, что обстоятельства никогда не изменятся, ваши проблемы невозможно решить и вы будете в депрессии вечно. Такие мысли могут стать причиной ощущения безнадежности и в отдельных случаях даже спровоцировать суицидальные порывы.

Телепатия вызывает социальную тревожность и часто застенчивость. Например, на каком-нибудь мероприятии вы можете сказать себе, что другие люди видят, как вы нервничаете, осуждают вас и не интересуются тем, о чем вы говорите. А еще вы можете убедить себя в том, что все остальные уверены в себе, расслабленны и не переживают из-за таких пустяков, в отличие от вас.

6. Преувеличение и преуменьшение. Вы преувеличиваете минусы ситуации и преуменьшаете плюсы. Я называю это искажение «трюком с биноклем»: преувеличение – как бинокль, который все увеличивает, а преуменьшение – как перевернутый бинокль, который все уменьшает. Преувеличение играет важную роль в тревожности, поскольку заставляет вас раздувать масштабы опасности. Представьте себе страх полетов. Вы знаете, что вероятность вашей гибели во время перелета невероятно мала. Я думаю, вам пришлось бы летать каждый день примерно 600 лет, чтобы опасность стала более или менее значимой. Однако люди, которые боятся перелетов, преувеличивают реальную опасность и напрасно верят в то, что летать невероятно рискованно.

Когда преувеличение смешивается с предсказаниями, начинается паническая атака. В этот момент вы неправильно интерпретируете ощущения вашего тела, например озноб или ноющее чувство в груди, и начинаете иррационально верить в то, что случится нечто ужасное вроде сердечного приступа. В этот момент вы на самом деле преувеличиваете значение обычных, безобидных телесных ощущений.

Преуменьшение работает наоборот. Вы говорите себе: «Это неважно», когда это на самом деле не так. Например, сегодня я вышел на пробежку, а бегаю я очень медленно. И пробежал всего километр. Я мог бы сказать, что медленная пробежка на такое расстояние не считается, поскольку другие люди бегают быстрее и дальше. Но моя пробежка все-таки считается, и я чертовски горд собой, потому что вышел из дома. Я никогда не любил бегать, но все-таки упражняюсь каждый день.

7. Эмоциональная рационализация. Вы рационализируете чувства. Например, вы чувствуете себя дураком и решаете, что вы и есть дурак. Или чувствуете безнадежность и решаете, что вы и правда безнадежны. А в случае с паническими атаками в корне лежит следующая мысль: «Я чувствую, что нахожусь на краю нервного срыва, так что, наверное, я в серьезной опасности».

Десятилетиями специалисты по душевному здоровью просили пациентов принять свои чувства. Но чувства далеко не всегда являются надежными проводниками по реальности и зачастую могут оказаться невероятно ошибочными. Особенно если вы ощущаете злость, подавленность или тревогу. Ваши чувства проистекают из мыслей, а негативные мысли, как вы уже знаете, часто являются искаженными. В таких ситуациях ваши ощущения не отражают реальность, а выступают в роли кривого зеркала из парка аттракционов.

8. Утверждения «должен – не должен». Вы критикуете себя или других людей, используя такие слова, как должен, не должен, обязан, не обязан и им подобные. Существует несколько типов подобных утверждений.

• Направленные на себя ведут к чувству вины и ощущению себя недостойным, мы будто не соответствуем собственным стандартам («Я не должен был облажаться!»).

• Направленные на других ведут к злости и расстройству, когда другие не соответствуют нашим ожиданиям («Он не должен так чувствовать», «Она не должна была этого говорить»). Подобные утверждения приводят к конфликту с другими людьми, например к проблемам в браке, ссорам, иногда даже к насилию и войнам.

• Направленные на мир ведут к расстройству и злости, когда мир не соответствует нашим ожиданиям. Например, я иногда говорю себе, что та или иная компьютерная программа не должна быть такой чертовски сложной для изучения!

• Скрытые обычно не выражаются явно через слова вроде должен или обязан, но могут подразумеваться вашими негативными мыслями и чувствами. Например, если вы ругаете себя всякий раз, когда совершаете ошибку, то, по сути, говорите себе, что не имеете на это права и должны быть совершенны.

Когда вы видите это искажение у другого человека, который чувствует себя расстроенным, то, скорее всего, замечаете, насколько оно далеко от реальности. Но когда дело касается вас, когда вы говорите себе, что не должны чувствовать то, что чувствуете, что не должны были совершать эту ошибку или должны быть лучше, чем вы есть, – понять, что вы себя дурачите, гораздо сложнее.

9. Ярлыки. Это крайняя форма обобщения, при которой вы «наклеиваете» ярлык из одного слова на собственную или чужую личность. Например, совершая ошибку, называете себя «идиотом» или «неудачником», вместо того чтобы сказать: «Я сделал ошибку».

В религиозных и политических спорах часто встречаются ярлыки. Например, мы можем назвать людей, чьи политические взгляды расходятся с нашими, «левыми». Гитлер пользовался ярлыками, чтобы прийти к власти в Германии, когда называл евреев (и не только)«крысами», а арийскую расу – «высшей».

Ярлыки вызывают сильные негативные эмоции, которые становятся причиной агрессии и серьезных депрессий. Навешивать ярлык на себя или другого человека гадко, вы как будто его бьете. А еще это отвлекает вас от того, что на самом деле важно, потому что вся энергия уходит на мысли о том, какой вы плохой, вместо того чтобы обратить внимание на свою ошибку (если вы действительно ее сделали) и чему-то научиться.

Кроме того, ярлыки иррациональны. Люди не объекты, которые можно снабдить одним позитивным или одним негативным описанием. Нет никаких «придурков» или «неудачников», хотя кто-то, и правда, может вести себя как придурок. Я понимаю, что частенько, как бы я ни пытался быть хорошим, веду себя «как козел». А если я расскажу вам обо всех неудачах и потерях, которые я пережил, в том числе совсем недавно, разговор получится очень длинным. Но разве это значит, что я «неудачник»?

10. Обвинение. Вы ищете недостатки в других или в себе вместо того, чтобы найти настоящий корень проблемы.

• Обвинение себя. Вы вините себя в чем-то, за что отвечали только частично, или ругаете себя за ошибки, которые действительно совершили вы. Например, адвокат винит себя за то, что проиграл дело в суде, хотя улики против его подзащитного были неопровержимыми.

• Обвинение других. Вы вините других и часто не видите, как сами могли повлиять на конфликт.

Например, одна моя клиентка ругалась на то, что муж постоянно ее критикует и считает ее недостаточно внимательной. Я спросил ее, как она обычно отвечает мужу, и женщина объяснила: «Ой, я его просто игнорирую и молчу!»

Когда вы чувствуете подавленность или тревогу, то, скорее всего, вините себя и считаете, что у вас все плохо из-за какой-то неудачи или недостатка. Когда вы злитесь и не можете с кем-то поладить – обвиняете в конфликте другую сторону.

Чтобы испытывать эти когнитивные искажения, необязательно страдать от депрессии или тревожности. Мы все периодически оказываемся в бездне уязвимости или уныния. Даже я. Приведу пример.

После всех мастер-классов я прошу участников заполнить анкету и оценить семинар. Порой читать эти анкеты довольно страшно, потому что участники искренни, независимо от того, хвалят они меня или критикуют. Узнавать о своих ошибках и недостатках бывает болезненно, но в то же время это сказочная возможность чему-то научиться и вырасти.

Во время мастер-класса в Кливленде пару лет назад мне показалось, что я не справляюсь. Публика была непривычно тихой и никак не отреагировала на пару моих шуток. Мне показалось, что на заданный вопрос я тоже ответил недостаточно подробно.

На следующий мастер-класс в Дейтоне меня вез водитель. Я сел на переднее сиденье рядом с ним, а в руке у меня было примерно 100 анкет. Я не хотел заглядывать в них, потому что чувствовал стыд, но все-таки заставил себя прочитать каждую. Я даже повернул их так, чтобы водитель, не дай бог, не увидел, какого ужасного преподавателя он везет.

Оценки были шокирующими, но отнюдь не в том плане, которого я ждал. Такого высокого рейтинга у меня практически никогда не было. Мне было сложно в это поверить, но, конечно, я испытал невероятное облегчение.

Теперь, оглядываясь назад, я понимаю, что мои негативные мысли содержали в себе несколько когнитивных искажений, среди которых были следующие.

• Мысленная фильтрация. Я думал об ошибках, которые совершил, и полностью игнорировал эффективную часть выступления.

• Телепатия. Я предположил без всяких на то оснований, что люди в аудитории смотрят на меня снисходительно.

• Эмоциональная рационализация. Я чувствовал себя неудачником и предположил, что я и есть неудачник.

• Все или ничего. Я оценивал мастер-класс черно-белыми категориями, говоря себе, что раз он прошел неидеально, значит, получился полный кошмар.

• Скрытые утверждения «должен». Я говорил себе, что всегда должен справляться на все сто и никогда в жизни не ошибаться.

Я не говорю, что при каждой неудаче вы обязательно обманываете себя. У всех нас бывают настоящие ошибки и неудачи. Я точно знаю, что и у меня бывают. На самом деле я оказывался и в обратной ситуации – на тех мастер-классах, которые казались мне идеальными, слушатели буквально разносили меня критикой. И это было довольно больно.

Я лишь хочу сказать, что ваши чувства – это результат ваших мыслей, а не того, что случилось на самом деле. И когда вы подавлены или тревожитесь, ваши мысли практически всегда будут негативными и искаженными.

Но есть и хорошая новость, которую я повторю еще раз.

Изменив МЫШЛЕНИЕ,

И это может случиться очень быстро. Я покажу вам, как это работает, и расскажу о нескольких потрясающих новых техниках.

Буквально на прошлой неделе я работал с парикмахершей по имени Мария, она родила первенца и теперь страдает от послеродовой депрессии. У нее были невероятно тяжелые роды, которые в итоге кончились кесаревым сечением после двух суток болезненных и изнурительных схваток. Восстановление оказалось гораздо болезненнее, чем предполагалось, а врачи и медсестры не поддерживали ее и совсем не сочувствовали. Теперь она наконец-то вернулась домой вместе с дочкой, но у нее не получалось наладить грудное вскармливание, и Мария чувствовала тревогу и моральное истощение.

Иногда приходится слышать, что послеродовая депрессия – это биологическое расстройство, которое вызвано внезапной сменой гормонального фона после рождения ребенка и недосыпом. Большинство врачей лечат ее антидепрессантами и поддерживающей психотерапией. Конечно, биологический и социальный стресс играет важную роль, но в большинстве случаев послеродовая депрессия и тревожность вызываются негативными мыслями. И эти мысли практически всегда искажены.

Я не собираюсь никого, и особенно матерей, обвинять в том, что́ они чувствуют, когда им плохо. Как раз наоборот: отчаяние Марии было не результатом какого-то расстройства или недостатка, а отражением ее ценностей и качеств как матери и человека. Скоро я расскажу вам об этом подробнее.

Я попросил Марию вести ежедневник настроения, чтобы лучше понимать свои мысли и чувства. Более подробно на этом инструменте я остановлюсь в главе 4, сейчас расскажу вкратце. В ежедневнике вы описываете расстроившее вас событие, чтобы осознать и оценить ваши негативные эмоции, а также записываете негативные мысли из-за произошедшего. Затем вы отмечаете, как сильно верите своим негативным мыслям по шкале от 0 («совсем не верю») до 100 («полностью верю»).

Мария описала расстроившее ее событие так: «Была дома с младенцем и не смогла нормально покормить грудью». Она объяснила, что врачи и медсестры настаивали на важности грудного вскармливания, но ее дочь никак не могла начать как следует сосать молоко. Мария чувствовала себя неудачницей и подумывала о том, чтобы начать кормить малышку смесью.

Она отметила в ежедневнике довольно много негативных эмоций, все из которых были сильными (см. таблицу ниже).

Затем она записала несколько негативных мыслей и отметила, насколько верит в каждую из них.

Теперь вы видите, почему Мария страдала от послеродовой депрессии. Очевидно, что ее негативные чувства были результатом мыслей – негативных посланий, которые она передавала самой себе. Например, когда Мария говорила себе, что она плохая мать, то чувствовала вину и подавленность. Когда она говорила, что должна чувствовать себя счастливой, эта мысль усиливала ощущение, что как мать Мария потерпела неудачу. А когда она говорила себе, что у них с мужем может не хватить денег, усиливалась тревога.

Посмотрим, есть ли в негативных мыслях Марии когнитивные искажения. А потом подумаем, сможем ли ей помочь.

1. Все или ничего. Мария предпочитала грудное вскармливание, потому что считала, что это поможет ее дочери быть более здоровой, а ей даст шанс наладить связь с малышкой. Но когда ничего не получилось, Мария назвала себя «плохой матерью», которая «не справилась». И она попала под власть этого когнитивного искажения.

Мир не состоит из «хороших» и «плохих» матерей. Он состоит скорее из «настоящих». А настоящие мамы (как и папы) обладают и недостатками, и достоинствами.

2. Обобщение. Мария стала обобщать, когда сочла себя «плохой матерью», которая «не справилась», из-за того что у нее и ее дочери были проблемы с грудным вскармливанием. Но быть матерью – не значит только кормить малыша грудью. Поэтому выводы Марии о себе достаточно жесткие и нелогичные.

3. Мысленная фильтрация. Мария занималась мысленной фильтрацией, когда сосредоточивалась на негативе – на том, в чем, как ей казалось, она не справилась как мать. Она не придавала значения тому, что делала правильно.

4. Игнорирование позитивного. Быть матерью, особенно впервые, тяжело, а Мария отлично справлялась. Она была осознанной и любящей, а ее малышка – счастливой и здоровой. Но Мария полагала, что все это не считается.

5. Поспешные выводы. Мария делала выводы, а точнее, занималась предсказанием, когда убедила себя в том, что у нее не будет денег, а следующие месяцы будут долгими и сложными.

Несмотря на то что доля правды в этих мыслях есть (появление ребенка влечет за собой серьезные перемены), Мария как будто говорила себе, что ее ждет будущее, состоящее из бесконечной изоляции, усталости и угнетения. На самом деле Мария и ее муж правильно планировали расходы и не сорили деньгами. А родители Марии, которые жили неподалеку, не раз говорили, что готовы помочь ухаживать за ребенком или деньгами, если понадобится.

О заболевании

Тревожно-депрессивное расстройство – состояние, относящееся к категории неврозов. Оно характерно возникновением признаков тревоги и депрессии в один момент. По отдельности симптоматика выражается не ярко, что затрудняет определение конкретного типа расстройства. Данная проблема широко распространена среди взрослых пациентов по всему миру. Без должного лечения она стремительно прогрессирует и приводит к опасным последствиям вплоть до суицида.

Другие названия заболевания:

тревожно-депрессивный синдром, ТДР, СТДР, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, тревожная депрессия, F41 (по МКБ-10).

необъяснимая тревога, стабильно пониженный эмоциональный фон, плохое настроение, снижение внимательности, концентрации внимания и работоспособности, высокий пульс, частое дыхание, тошнота, гипергидроз, дрожь, головокружение, отсутствие аппетита.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Часто задаваемые вопросы

Насколько успешна фармакотерапия тревожных расстройств по сравнению с психотерапией?

Проводилось множество мета-исследований с прямым сравнением результативности применения антидепрессантов и психотерапии при тревожно-депрессивном расстройстве, а также комплексного медикаментозного лечения тревожных состояний и психотерапевтического воздействия. Все они в той или иной степени доказывают следующее: во-первых, для каждого типа расстройства и клинической картины необходим индивидуальный выбор тактики и плана лечения, во-вторых, тяжелую симптоматику непременно нужно купировать подключением препаратов, в-третьих, бороться с причиной расстройства необходимо именно с помощью немедикаментозных методов (психотерапия, БОС-терапия, релаксация и так далее).

Какой из методов психотерапии тревожных расстройств считается лучшим?

Наиболее успешным с точки зрения научной обоснованности и наличия богатой доказательной базы является КПТ-подход. Однако практика показывает, что лучшие психотерапевты всегда интегративны в своей работе, а потому их пациенты демонстрируют лучшие результаты.

Можно ли вылечить тревожно-фобическое расстройство психотерапией без лекарств?

Чаще всего люди, страдающие фобиями, осознают свою проблему и понимают, какой триггер вызывает патологическое состояние. Поэтому если нет осложнений вполне возможно эффективно работать с такими пациентами без применения лекарств. Психотерапевт фокусирует внимание больного на первопричинах тревоги, обучает способам преодоления навязчивых негативных мыслей, запускающих страх. Если вы устали от симптомов социофобии, страдаете агорафобией или другим типом тревожно-фобического расстройства личности, запишитесь на прием к психотерапевту клиники Исаева. Мы обязательно вам поможем справиться с проблемой и начать жить полноценной жизнью.

Какие триггеры у тревожных расстройств?

Это могут быть любые стрессовые ситуации, хронический стресс, переутомление, прием алкоголя и наркотиков, недостаток сна, падение сахара в крови. Сценариев у тревоги огромное количество. Психотерапия помогает найти «корень зла» и преодолеть проблему.

Получите консультацию прямо сейчас!

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию.

Статьи по теме

Виды астении

Астения согласно классификации болезней МКБ-10 разделяется на невроз, неврастению, тревожные и депрессивные расстройства, синдром хронической усталости, вызванный инфекционным вирусным заболеванием. В зависимости от патофизиологических факторов выделяют первичную и вторичную формы.

Первичная форма развивается у потенциально здоровых людей на фоне чрезмерных нагрузок, которые приводят к избыточному напряжению адаптивных функций. Состояние возникает под влиянием психоэмоционального стресса, часто сопровождает период выздоровления после тяжелых заболеваний. Первичная форма характеризуется преходящей, периодически возникающей слабостью, которая прямо зависит от провоцирующих факторов.

Вторичная форма развивается вследствие перенесенных заболеваний. В патогенезе возникновения патологии важную роль играет повреждение структур нервной системы. Сопутствующая депрессия и побочное действие фармацевтических препаратов, которые врач назначает для лечения основного заболевания, усугубляют состояние.

Основные методы диагностики — анализ крови (общий, биохимический), электрокардиография, анализ крови на концентрацию тиреоидных гормонов. Показаны консультации терапевта, невролога, вирусолога, эндокринолога. Лечение астении назначают с учетом клинических проявлений и факторов, которые спровоцировали состояние.

Диагностика

Говоря о диагностике, важно базово рассмотреть механизм формирования психического расстройства. Симптомы депрессии и тревоги, которые представляют собой отдельные расстройства настроения, сочетаются воедино. Сами по себе они проявляются отдельными симптомокомплексами, которые способны смешиваться. В результате психоэмоциональное состояние человека становится еще хуже.

В отличие от отдельных тревожных и депрессивных расстройств, тревожная депрессия имеет менее четкие критерии диагностики. Поэтому врачи нередко устанавливают диагноз путем исключения болезней со схожей симптоматикой. Окончательно подтвердить/исключить заболевание сможет только опытный психотерапевт. Для этого врачи используют несколько методов.

Первоочередно специалист беседует с пациентом, задавая вопросы о беспокоящих симптомах. Отдельное внимание уделяется следующим аспектам:

Отдельно используются тесты для оценки наличия, степени и глубины депрессии.

Инструментальные исследования

В зависимости от определенных жалоб пациента, ему могут быть назначены:

Лабораторные исследования

Стандартные общеклинические анализы, биохимическое исследование крови, а также анализы на гормоны могут проводиться в целях исключения соматических заболеваний, воспалений, а также болезней иммунологического и гормонального характера.

Сколько длится генерализованное тревожное расстройство?

ГТР может продолжаться как несколько недель, так и несколько месяцев. Все зависит от симптомов, биологических особенностей человека и эффективности лечения. Некоторые люди могут преодолевать ГТР с помощью психотерапии и других методов лечения в течение нескольких месяцев, и их расстройство полностью исчезнет или перейдет в ремиссию — период без симптомов болезни. В других случаях ГТР может длиться годами или даже на протяжении всей жизни. Чаще это случается с теми, кто игнорирует свое состояние и не лечится. Поэтому, чем быстрее человек начинает действовать, находить причины ГТР и работать с ними, тем быстрее можно вылечиться.

Как справиться с генерализованным тревожным расстройством?

Если вы заметили у себя симптомы генерализованного тревожного расстройства, не пренебрегайте своим здоровьем — обратитесь к специалисту. Психотерапевт поможет вам справиться с постоянной тревогой и напряжением. Вместе вы найдете причину своего состояния и сможете эффективно работать над проблемой. Профессиональная медицинская помощь позволяет правильно оценить ваши симптомы, установить диагноз и при необходимости назначить медикаменты.‍

Со своей стороны вы можете делать дополнительные самостоятельные действия, чтобы ускорить процесс выздоровления. Старайтесь находить поддержку среди близких людей, сформируйте здоровые привычки: достаточный сон, уменьшение потребления кофеина, физические активности. Попытайтесь использовать такие методы управления стрессом, как медитации, дыхательные упражнения или йога. Они могут помочь не только научиться контролировать уровень тревожности, но и стать профилактикой появления ГТР.

Психотерапия тревожных расстройств в клинике Доктора Исаева

Опираясь на отличные знания и богатый клинический опыт, специалисты клиники Исаева в Москве ежедневно оказывают круглосуточную психиатрическую помощь людям, столкнувшимся с симптомами тревожно-депрессивного, панического расстройства, агорафобии, социофобии, генерализованного тревожного расстройства и других пограничных состояний. Поскольку эти заболевания связаны со стрессовыми, обсессивно-компульсивными, аффективными, психосоматическими нарушениями, качество жизни таких пациентов серьезно снижается. Главная задача наших психиатров, психотерапевтов, клинических психологов и специалистов по реабилитации состоит в том, чтобы возвращать людей к нормальной жизни с оптимальным уровнем функционирования в обществе. Чтобы получить реальную помощь, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 367-30-99 или посредством формы на сайте клиники.

Как лечится ТР?

Как вылечить тревожное расстройство? В современной медицине есть масса методов, способных к эффективному противостоянию ТР. Терапия подбирается с учетом специфики клинической картины, истории болезни. Упор делается на психотерапию и изменение образа жизни, дополнительно при необходимости назначается прием лекарственных препаратов.

Как правило, ТР имеет психологические причины, поэтому лечение без курса психотерапии не принесет результатов. Тревожность отступит на время, но постепенно вернется.

Для лечения ТР применяется когнитивно-поведенческая терапия (КТП). Сеансы проводятся при личных встречах с пациентом в кабинете врача или удаленно (онлайн). Это направление основано на том, что исправляются «неправильные» способы реагирования на происходящие ситуации, которые сделались для человека привычными. Пациент осваивает новые модели поведения, конструктивные и полезные. Совместно с врачом ведется поиск новых смыслов, ценностей, «точек опоры».

Также пациента обучают техникам самостоятельного уменьшения тревожности (mindfulness — управляемая способность человека сосредотачиваться на выбранных позициях и ощущениях и контролировать поведение. Есть 2 компонента осознанности: осознание своего ежеминутного опыта без осуждения и его принятие). Например, используется диафрагмальное дыхание. Вначале пациент концентрируется на дыхании (1 минута), затем 5 минут дышит животом (поднимается только живот, не поднимается грудь), затем в течение 5 минут дышит только одной ноздрей, зажимая вторую (попеременно то правой, то левой).

Лечение тревожного расстройства медикаментозными методами ведется с помощью двух групп препаратов: транквилизаторов и антидепрессантов. Для терапии применяются седативные или серотонинергические антидепрессанты. Такие препараты можно использовать для длительной терапии (от полугода и более).

Антидепрессанты помогают нормализовать настроение больного, убрать раздражительность, внутреннюю напряженность. Транквилизаторы предотвращают приступы неконтролируемого страха, расслабляют, нормализуют сон.

Важно! Конкретные типы лекарственных препаратов подбирает врач исходя из пола, возраста, состояния здоровья пациента, особенностей клинической картины. Они реализуются в аптеках по рецепту, который пациент получает у психиатра или психотерапевта.

Принимать медикаменты – не единственная методика воздействия на больного. Она сочетается физиотерапией, фитотерапией, посещением курортных мест. Облегчить состояние пациента, избавить от сильной тревоги помогают такие процедуры, как гидро- и бальнеотерапия, рефлексотерапия.

Улучшить состояние пациента при тревожности и депрессии помогает изменение образа жизни. Врачи рекомендуют:

Необходимо обеспечить режим отдыха и сна, рекомендуется отказаться от курения.