метаболическая цитопротекторная терапия климактерических расстройств

Время для прочтения:
Примерно 19 мин.

Информация, представленная в этом руководстве, поможет вам понять преимущества отказа от курения или сокращения количества табачных изделий, которые вы используете, определить причины, по которым вы можете бросить курить, и научиться справляться с побуждениями к курению, если вы готовитесь бросить курить сейчас или в будущем.

Кроме того, эти рекомендации:

О программе лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) в центре MSK

Вы можете бросить курить, просто воспользовавшись этими рекомендациями, но большинству людей помогает в этом консультация специалиста, который специализируется на лечении табакозависимости, а также прием лекарств. Программа лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (Memorial Sloan Kettering (MSK) Tobacco Treatment Program) специализируется на помощи больным раком, людям, перенесшим рак, и членам их семей. Мы понимаем трудности, связанные с желанием бросить курить, у человека, который одновременно переживает стресс, вызванный диагнозом рака, лечением этого заболевания и страхом рецидива (повторного развития рака).

Найдите причину отказаться от курения

Существуют известные риски, связанные с продолжением курения, и польза в случае отказа от курения, независимо от того, какой у вас рак или на какой стадии он находится. Чем раньше вы бросите курить, тем лучше для вас, просто помните, что никогда не поздно отказаться от курения!

Если вы или ваш любимый человек получаете лечение по поводу рака и при этом желаете бросить курить, отказаться от курения помогут изменения в приоритетах и взглядах на жизнь. После перенесенного рака знание того, что вы победили данное заболевание, может подтолкнуть вас вести более здоровый образ жизни. Существует множество веских причин отказаться от курения, — мы здесь, чтобы помочь вам найти ваши.

Ниже описано, каким образом отказ от курения может помочь с лечением рака. Обозначьте для себя наиболее важные пункты и добавьте любые дополнительные причины личного характера, которые помогут вам отказаться от курения. Обсудите со своим врачом, каким образом отказ от курения улучшит лечение рака и его результаты.

Отказ от курения:

Причины отказаться от курения

Чтобы отказаться от курения, многим людям достаточно просто узнать пользу для здоровья от этого поступка, но для желания бросить курить могут быть и другие причины личного характера. Отказ от курения — это важное решение, поэтому необходимо делать это по веским для вас причинам.

Ниже описаны некоторые причины, по которым люди из нашей программы отказались от курения. Имеются ли у вас какие-либо из перечисленных причин отказаться от курения? Если да, то отметьте их и используйте пустые ячейки, чтобы указать свои собственные причины бросить курить.

Я хочу бросить курить, потому что:

Польза для здоровья при отказе от курения

Каждому человеку полезно отказаться от курения независимо от того, как долго вы курите. Ниже приведены некоторые преимущества для здоровья, которые вы почувствуете, начиная уже через 20 минут после отказа от курения.

Как справиться с опасениями касательно отказа от курения

Теперь, когда вы перечислили причины отказаться от курения, пришло время обсудить опасения в отношении этого шага. Важно, чтобы вы нашли способы справиться с ними.

В приведенной ниже таблице перечислены некоторые распространенные опасения в отношении отказа от курения и советы по поводу того, как с ними справиться. Отметьте актуальные для вас пункты и добавьте свои.

Подход к отказу от курения START

Национальный институт рака (National Cancer Institute (NCI) рекомендует использовать подход к отказу от курения под названием START. Когда вы будете готовы, используйте для отказа от курения приведенные ниже шаги.

S (Set) = Определите дату, когда вы откажетесь от курения (точный день, когда вы бросите курить)

T (Tell) = Скажите родственникам, друзьям и коллегам, что вы планируете бросить курить

A (Anticipate) = Продумайте, с какими трудностями вы можете столкнуться при отказе от курения, и спланируйте свои действия

R (Remove) = Удалите сигареты и другую табачную продукцию из дома, автомобиля и с работы

T (Talk) = Поговорите со своим врачом, консультантом или специалистом по лечению табакозависимости об отказе от курения

Определите точную дату, когда вы откажетесь от курения

Выбор точной даты отказа от курения поможет вам достичь своей цели. Если вы уже готовы определить для себя дату отказа от курения, выполните следующие действия.

Если вы пока еще не готовы определить дату отказа от курения, ничего страшного. Некоторые люди бросают курить, постепенно сокращая количество выкуренных в день сигарет. Подумайте о своих причинах отказа от курения и используйте шаги, описанные в этом руководстве — это поможет вам уменьшать количество ежедневно выкуренных сигарет и почувствовать себя более уверенно при последующем определении даты отказа от курения.

Скажите родственникам, друзьям и коллегам, что вы планируете бросить курить

Отказаться от курения может быть трудно, но поддержка друзей и семьи облегчит этот процесс. Вот несколько способов попросить их о помощи.

Прежде чем пытаться отказаться от курения, составьте список телефонных номеров людей, которым вы можете позвонить или отправить текстовое сообщение для получения поддержки с их стороны, например, членов вашей семьи, друзей и бесплатной национальной программы лечения табакозависимости Tobacco Quitline 800-QUIT NOW или 800-784-8669. Держите этот список телефонов под рукой на тот случай, когда он может вам понадобиться.

Продумайте, с какими трудностями вы можете столкнуться при отказе от курения, и спланируйте свои действия

Предположение возможных трудностей — важная часть подготовки к отказу от курения. Если вы пытались бросить курить раньше, вы на шаг ближе к тому, чтобы обрести свободу от табака.

Определите вызывающие желание курить факторы

Понимание факторов, которые побуждают вас закурить, является важной частью отказа от курения. Как и у большинства людей, у вас могут иметься факторы и привычки, побуждающие вас к курению. Какие факторы заставляют вас курить? Отметьте актуальные для вас пункты ниже и добавьте в список свои собственные:

Приготовьтесь справляться с симптомами, вызванными отказом от никотина

Когда вы бросаете курить, ваш организм должен привыкнуть к тому, что в нем больше нет никотина. Никотин — это вещество, содержащееся в сигаретах, которое вызывает привыкание и желание курить. Поскольку организм привыкает к этому, при отказе от курения у вас появятся симптомы ломки. Обычно эти симптомы наблюдаются неделю или две, но некоторые могут присутствовать и дольше. Использование лекарств, таких как никотинзаместительная терапия (nicotine replacement therapy, NRT), помогает уменьшить симптомы ломки при отказе от никотина.

Первые несколько дней после отказа от курения вам придется тяжело. Помните, что сразу после отказа от никотина вполне нормально чувствовать раздражение, расстройство или находиться в подавленном состоянии. Эти ощущения пройдут. На самом деле, уже спустя несколько недель после отказа от курения, вы, вероятнее всего, будете гораздо менее подвержены стрессу. Напоминайте себе, почему вы хотите отказаться от курения. Продолжайте придерживаться определенной для себя стратегии борьбы с желанием курить. Симптомы ломки, связанной с отказом от никотина, у всех различны, но ниже приведены наиболее распространенные из них, а также представлены полезные советы по поводу того, как с ними справиться.

Отказ от курения во время других стрессовых ситуаций, таких как лечение рака, может вызывать чувство подавленности. Если эти чувства мешают вам заниматься обычными делами, возможно у вас депрессия или приступ тревожности. В этом случае может помочь беседа с медицинским сотрудником, который специализируется на лечении людей, отказывающихся от курения. Программа лечения табакозависимости при центре MSK может обеспечить эмоциональную поддержку и лечение для вас и для членов вашей семьи. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 212-610-0507.

Узнайте, как справиться с желанием курить с помощью самотренировки.

Вы можете уменьшить уровень стресса, улучшить настроение и даже изменить свое поведение, научившись контролировать свои мысли. Негативные мысли могут вызывать чувство грусти, беспокойства или депрессии. Попробуйте снизить уровень стресса, думая о чем-либо позитивном. Вы можете убедить себя как выкурить, так и не курить сигарету.

Используйте приведенные ниже советы, чтобы изменить свой образ мыслей о курении и об отказе от курения.

Уберите сигареты и другие табачные изделия из дома, автомобиля и с работы

Избавьтесь от всего, что напоминает вам о курении, например:

Не забудьте пройтись по всем местам, где могут храниться сигареты или табак. Начните с таких мест, как карманы вашей одежды, кухонные ящики и бардачок в автомобиле. Отсутствие табачного дыма в вашем доме и автомобиле уже является важным первым шагом к отказу от курения. Избавиться от сигарет на работе также важно, чтобы вы не думали о курении в стрессовых ситуациях.

Обсудите со своим медицинским сотрудником возможные варианты помощи в отказе от курения и спросите о лекарствах, которые используются для этого.

Обсудите со своим медицинским сотрудником, с какими трудностями вы можете столкнуться и какие у вас имеются опасения по поводу отказа от курения. Вам помогут советом и расскажут о ресурсах, полезных при отказе от курения, в том числе, вы можете встретиться со специалистом по лечению табакозависимости (специализированным медицинским работником, обученным помогать людям бросить курить), который поможет вам в ваших усилиях по прекращению курения.

Информация о лекарствах, помогающих отказаться от курения

Ваш врач может дать вам одно или больше лекарств для облегчения симптомов, связанных с отказом от никотина. Эти лекарства снижают тягу к сигаретам и уменьшают симптомы ломки, вызванной отказом от никотина (такие как депрессия, беспокойство и повышенный аппетит). Использование лекарств и работа со специалистом по лечению табакозависимости увеличит ваши шансы успешного прекращения курения и поможет полностью отказаться от сигарет.

Часто задаваемые вопросы о лекарствах

Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы о приеме лекарств, помогающих отказаться от курения.

Какие виды лекарств могут помочь мне отказаться от курения?

Да. Все доступные лекарства безопасны для приема и могут помочь вам отказаться от курения. Они не содержат токсичных веществ, которые имеются в сигаретах, и, за немногими исключениями, безопасны при лечении рака.

Могу ли я одновременно принимать более одного лекарства?

Да. Вы можете безопасно использовать более 1 лекарства одновременно. Использование никотинового пластыря совместно с никотиновой жевательной резинкой, леденцами, назальным спреем или ингалятором лучше, чем принимать только лекарство NRT. Кроме того, вы можете принимать вместе с лекарствами NRT и лекарства, не содержащие никотина, например, bupropion; это увеличит ваши шансы отказаться от курения. Специалист по лечению табакозависимости в центре MSK также может помочь в подготовке подходящего для вас плана лечения.

Могу ли я использовать эти лекарства, если я не готов(-а) отказаться от курения?

Да, даже если вы еще не готовы бросить курить, вы можете использовать лекарства NRT; это поможет вам сократить количество выкуриваемых каждый день сигарет. Кроме того, вы можете установить для себя еженедельные цели, чтобы курить меньше. Возможно, вам поможет отсрочивать курение и увеличивать промежутки времени между выкуриванием сигарет. Поговорите с одним из специалистов по лечению табакозависимости в центре MSK о безопасном использовании приведенных выше лекарств для снижения количества выкуриваемых сигарет перед тем, как установить для себя дату отказа от курения.

В таблице ниже представлены одобренные FDA препараты, помогающие отказаться от курения. Лекарства, отмеченные звездочкой перед их названием, — это NRT, отпускаемые по рецепту. Позвоните в свою страховую компанию для получения дополнительной информации.

Что представляют собой электронные системы доставки никотина (Electronic Nicotine Delivery Systems, ENDS), такие как электронные сигареты или другие устройства для вейпинга?

ENDS — это устройства для курения на батарейках, которые могут выглядеть и давать такие же ощущения, как обычные сигареты. Вместо табака, как в обычных сигаретах, в этих устройствах используются картриджи с жидкостью, содержащей никотин, ароматизаторы и некоторые другие химические вещества. Жидкость нагревается от батареи, превращаясь в пар или водяную пыль, которую вы вдыхаете. Использование этих устройств иногда называют «вейпинг», «парение» или «курение электронных сигарет». В устройствах ENDS нет вредных химических веществ, которые содержатся в табачном дыме, но нам пока что не известны долгосрочные риски для здоровья, связанные с использованием электронных сигарет. Хотя некоторые люди и используют устройства ENDS для облегчения процесса отказа от курения, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их как безопасный и эффективный способ бросить курить.

Если у вас возникли вопросы или мысли об использовании устройств ENDS, поговорите со своим специалистом по лечению табакозависимости. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Часто задаваемые вопросы об электронных устройствах для курения.

В день отказа от курения

Вот некоторые советы по поводу того, что делать в тот день, когда вы прекращаете курить.

Жизнь без сигарет

Иногда после прекращения курения вы не сможете преодолеть желание закурить. Ниже представлены распространенные термины, которые медицинские работники используют, чтобы описать это:

Разработайте план действий в ситуациях, которые могут привести к срыву или рецидиву.

Далее описаны самые распространенные ситуации, которые могут привести к срыву или рецидиву после отказа от курения. Вы должны их знать и спланировать способы избежать курения, если вы испытываете искушение снова закурить.

Если у вас был срыв

Если у вас был срыв, не волнуйтесь! Попробуйте выяснить, что послужило причиной этому. Задайте себе следующие вопросы:

Вы можете вернуться на правильный путь, снова отказавшись от курения. Подумав о том, что произошло, составьте план действий для достижения жизни без сигарет. Подумайте, лучше ли избегать подобных ситуаций полностью или же наоборот, использовать их, чтобы применить наиболее эффективные способы преодоления вашей привычки.

Если у вас рецидив

Если вы начали курить снова, не стоит укорять себя. Избегайте негативных высказываний, таких как «Я никогда не смогу бросить курить» или «У меня нет силы воли». Вместо этого подумайте о том, как вы сможете вновь отказаться от курения после рецидива, используя примеры ниже.

Время от времени просматривайте стратегии и советы, приведенные в этом руководстве, это поможет вам продолжить жить без сигарет. Никогда не поздно насладиться преимуществами отказа от курения.

Для получения дополнительной информации об отказе от курения посмотрите этот видеоролик.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/lNwSZIIGRkQ?rel=0&hl=ru

Ресурсы

Программа лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK Tobacco Treatment Program)www.mskcc.org/cancer-care/counseling-support/tobacco-treatment212-610-0507
Программа лечения табакозависимости центра MSK может помочь вам бросить употреблять табак независимо от того, являетесь ли вы пациентом MSK или нет. Мы используем множество подходов, чтобы помочь вам бросить курить, в том числе лекарства и поведенческую терапию.

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/

Кампания «Советы бывших курильщиков» (The Tips From Former Smokers® campaign) включает истории о бывших курильщиках, живущих с заболеваниями и нарушениями, связанными с курением, и о потерях, которые повлекло за собой курение.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения США (U. S. Department of Health and Human Services)www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/consumer-guide.pdf
Советы для потребителей, основанные на отчете главного врача США «Влияние курения на здоровье человека: результаты 50 лет наблюдений» (The Health Consequences of Smoking: 50 Years of Progress).

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)Сделаем воздух чище. Откажитесь от курения уже сегодняsmokefree.gov/sites/default/files/pdf/clearing-the-air-accessible.pdf
Этот буклет предназначен для того, чтобы помочь людям бросить курить и справиться с проблемами, которые могут возникнуть после отказа от курения.

Национальная горячая линия для людей, которые пытаются отказаться от курения (National Smokers’ Quitline) www.smokefree.gov
800-QUIT NOW (800-784-8669)
Предоставляет ресурсы, помогающие людям отказаться от курения, включая онлайн-консультирование и обмен текстовыми сообщениями.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS) www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предоставляет информацию и поддержку пациентам с раковыми заболеваниями и лицам, ухаживающим за ними.

Американская ассоциация пульмонологов (American Lung Association) www.lung.org/stop-smoking/
800-LUNG-USA (800-586-4872)
Предоставляет ресурсы, помогающие людям отказаться от курения.

В каких случаях назначают Милдронат

Милдронат — это лекарственное средство, которое улучшает метаболизм и кровообращение в тканях, подвергшихся гипоксии или ишемии. Он также стимулирует работу центральной нервной системы, повышая физическую и умственную работоспособность.

Фармакологические свойства

Милдронат является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина, предшественника карнитина, который участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии. Он ингибирует активность гамма-бутиробетаингидроксилазы, снижая синтез карнитина и накопление ацетил-карнитина. Это приводит к снижению потребления кислорода и углекислого газа, а также к уменьшению образования молочной кислоты в условиях гипоксии. Основное действующее вещество также активирует гликолиз и синтез АТФ, увеличивая энергетические ресурсы клеток. Также оказывает кардиопротекторное, антиангинальное, антиаритмическое и антигипоксическое действие, улучшая функцию сердца и сосудов. Милдронат также стимулирует центральную нервную систему, повышая двигательную активность, умственную работоспособность, сопротивляемость стрессу и адаптацию к неблагоприятным условиям.

Состав и форма выпуска

Милдронат выпускается в виде капсул, содержащих 250 или 500 мг мельдония дигидрата. Также производится в виде раствора для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения, который содержит действующее вещество в количестве 100 мг/мл мельдония дигидрата. Милдронат капсулы содержат вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид, кальция стеарат, титана диоксид, желатин. Вспомогательные вещества в растворе: вода для инъекций, лимонная кислота, натрия гидроксид.

Цена препарата может быть разной, в зависимости от формы выпуска и количества капсул в упаковке. Выгодно купить Милдронат можно в аптеке АНЦ. Заказ на все представленные медпрепараты можно оформить онлайн, в том числе на те, которые продаются по рецепту. Аптека дает возможность воспользоваться бонусной программой для дополнительной экономии. При этом дополнительно регистрироваться в ней не нужно.

Показания к применению

Применяется для лечения и профилактики различных заболеваний и состояний, связанных с нарушением метаболизма и кровообращения в тканях. К ним относятся: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, дисгормональная кардиомиопатия, аритмии, атеросклероз, гипертония, цереброваскулярные заболевания, нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатия, астенические состояния, повышенная физическая и умственная нагрузка, стресс, хронический алкоголизм, абстинентный синдром, отравление антипсихотиками, нарушения зрения, снижение иммунитета.

Противопоказания

Милдронат противопоказан при индивидуальной непереносимости мельдония или других компонентов препарата, а также при повышенном внутричерепном давлении, острой и хронической почечной недостаточности, острой и хронической печеночной недостаточности, беременности и лактации. Также данное средство не рекомендуется применять спортсменам, так как он входит в список запрещенных веществ в спорте с 2016 года.

С какого возраста можно принимать?

Милдронат не рекомендуется применять детям и подросткам возраст которых менее 18 лет, так как его эффективность и безопасность в этой возрастной группе не установлены. Прием может назначаться только взрослым пациентам по строгим показаниям и под контролем врача.

Можно ли беременным?

Милдронат противопоказан беременным женщинам, так как его влияние на развитие плода и течение беременности не изучено. Также препарат не следует принимать женщинам в период грудного вскармливания, так как неизвестно, выделяется ли он в грудное молоко.

Побочные эффекты препарата

Милдронат может вызывать следующие побочные эффекты: аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, зуд, отек лица, крапивница, анафилактический шок; головная боль, головокружение, возбуждение, бессонница, тревожность, тахикардия, аритмия, повышение или понижение артериального давления, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных ферментов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и веществами

Милдронат может усиливать действие нитратов, некоторых антиангинальных средств, антигипертензивных препаратов, периферических вазодилататоров. Также может ослаблять действие психостимуляторов, адреноблокаторов, центральных нейролептиков.

Может взаимодействовать с алкоголем, усиливая его токсическое влияние на организм. Лекарство может влиять на результаты допинг-контроля у спортсменов, так как он входит в список запрещенных веществ в спорте с 2016 года.

FAQ

Милдронат — это лекарство, которое помогает улучшить метаболизм и кровообращение в тканях, подвергшихся гипоксии или ишемии, а также повысить работоспособность и адаптацию к стрессу. Он применяется для лечения и профилактики различных заболеваний сердца, сосудов, мозга, глаз и других органов. Он имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность, лактация, почечная и печеночная недостаточность, повышенное внутричерепное давление и повышенная физическая активность. Поэтому несмотря на то, что препарат Милдронат отпускается без рецепта, важно получить консультацию врача.

Милдронат как принимать?

Милдронат таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, по 250-500 мг 2 раза в день. Длительность курса лечения зависит от показаний и составляет от 2 до 6 недель. В некоторых случаях препарат может назначаться в виде инъекций, которые делаются внутривенно или внутримышечно по 500-1000 мг 1-2 раза в день. Доза и способ введения препарата определяются врачом в индивидуальном порядке. Детальную информацию о приеме содержит инструкция, которая есть в каждой упаковке.

На сегодняшний день существует несколько подходов к выбору средств для коррекции системных нарушений у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом (МС). Несомненный приоритет принадлежит заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако именно этот метод лечения вызывает среди ученых наибольшее число разногласий, к тому же его можно применять не у всех женщин. В реальной практике перед врачом встает сложная задача выбора препаратов, которые могли бы не только положительно влиять на различные проявления климактерических расстройств, но и как минимум не усугублять имеющиеся метаболические нарушения.

Милдронат в коррекции системных метаболических нарушений у женщин с менопаузальным МС

Новым направлением коррекции системных метаболических нарушений у женщин с климактерическими расстройствами и менопаузальным МС может стать использование отечественного препарата Милдронат. Милдронат является структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), предшественника карнитина. При его приеме в организме увеличивается концентрация ГББ и уменьшается количество карнитина. Именно карнитин является тем транспортным средством, с помощью которого длинноцепочечные жирные кислоты поставляются в митохондрии. Преимущество Милдроната заключается в том, что препарат опосредованно тормозит бета-окисление свободных жирных кислот в митохондриях, препятствуя их транспорту. При этом при приеме Милдроната в митохондриях не возрастает концентрация недоокисленных, промежуточных продуктов метаболизма жирных кислот, которые при активации свободнорадикальных процессов служат источником образования токсических липопероксидов. Милдронат активирует оба наиболее важных фермента цикла аэробного окисления глюкозы:

Подчеркнем, что ингибирование ГББ-гидроксилазы Милдронатом является обратимым: препарат не блокирует этот фермент, а попросту занимает каталитический центр ГББ-гидроксилазы, препятствуя тем самым превращению ГББ в карнитин. Если применять Милдронат на фоне физической нагрузки один раз в сутки, наблюдается эффект последействия: при снижении концентрации Милдроната (например, у спортсменов после тренировки) накопившийся ГББ тут же превращается в карнитин, и в митохондрии поставляются жирные кислоты, которые способствуют производству энергии во время восстановительного периода у спортсменов, а запасы гликогена в это время интенсивно восстанавливаются (реакция гиперкомпенсации).

При отсутствии нагрузки также имеет место фармакологический тренинг миокарда – адаптация клеток к снижению потока жирных кислот и активация альтернативного пути производства АТФ – окисления глюкозы. Именно поэтому действие Милдроната оказывает на организм человека эффект прекондиционирования (precondition), который, как известно, предупреждает инциденты инфаркта в условиях ишемизации миокарда. Таким образом, при пиковых нагрузках и ишемии на фоне применения Милдроната имеет место включение кислородосберегающего окисления глюкозы, а в период восстановления при нормальном уровне кислорода – усиление процесса окисления жирных кислот.

Учитывая механизмы формирования артериальной гипертензии (АГ) у женщин в перименопаузе, препараты, ингибирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), являются основными средствами в силу их доказанной метаболической нейтральности и мощной органопротекции. В некоторых исследованиях было показано, что применение Милдроната у больных АГ в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) способствовало усилению гипотензивного эффекта последнего, снижению показателей нагрузки давлением, нормализации суточного профиля артериального давления (АД) в большей степени, чем монотерапия иАПФ.

В работе У. В. Зимовиной (2007) проведено изучение особенностей вегетативного регулирования у женщин в период ранней постменопаузы с физиологическим и патологическим ее течением, а также изучено влияние различных видов терапии климактерического синдрома на состояние вегетативной нервной системы. Изучение структуры и выраженности вегетативных нарушений проводили с помощью анкетирования; оценка вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения физической деятельности проводилась в состоянии покоя и при выполнении экспериментально-клинических проб на основании спектрального и временного анализа вариабельности сердечного ритма методом кардиоинтервалографии.

Несмотря на возрастающий интерес к изучению вариабельности ритма сердца (ВРС), как показателя, характеризующего состояние вегетативной нервной системы, публикации, посвященные ВРС у женщин в климактерическом периоде, немногочисленны. В исследовании было показано, что период ранней постменопаузы характеризуется напряжением механизмов адаптации и формированием энергодефицитного состояния, проявляющегося снижением рефлекторной вегетативной регуляции и усилением гуморально-метаболического влияния на сердечный ритм. У женщин с физиологическим течением климактерия сохраняется нормальный уровень вегетативного обеспечения деятельности.

Развитие климактерического синдрома (КС) характеризуется психовегетативной дезадаптацией, маркерами которой являются относительная гиперсимпатикотония в покое, значительное снижение вегетативной реактивности и эрготропная ареактивность при обеспечении физической деятельности, а также психоэмоциональные нарушения в виде высокой личностной и ситуативной тревожности, эмоциональной нестабильности, выраженных депрессивных расстройств и ухудшения показателей самочувствия, активности, настроения. Заместительная гормональная терапия эффективно устраняет симптомы патологического климакса, однако не компенсирует полностью явления энергодефицита.

Автор исследования делает вывод о том, что у женщин, не получающих ЗГТ, включение в терапию КС нейротропных и метаболических препаратов (Милдронат) способствует значительному уменьшению психовегетативных расстройств, компенсирует явление энергодефицита и повышает адаптационный потенциал (табл. 1). Ранее уже были получены положительные результаты применения Милдроната при климактерической миокардиодистрофии –невоспалительном поражении миокарда, связанном с дефицитом эстрогенов и характеризующемся нарушением обменных процессов, приводящих к скрытому или явному нарушению функции миокарда. Таким образом, широкая распространенность и многообразие различных менопаузальных проявлений у женщин переходного периода диктуют необходимость комплексной терапии этих нарушений.

Эффективность Милдроната в комплексной терапии ССЗ

Возможности клинического применения Милдроната сравнительно широко изучались в странах бывшего СССР. Особенно широко эти исследования проводились в ведущих клиниках России и Украины, а также Латвии. Были проведены исследования эффективности Милдроната в качестве антиишемического средства при стенокардии, сердечной недостаточности, нарушениях кровообращения мозга или глаз. Было показано, что препарат может применяться при хроническом алкоголизме. Широко изучен опыт применения Милдроната у спортсменов и военных. Показаниями к применению Милдроната в клинике сердечно-сосудистых заболеваний являются:

В отличие от дигоксина, при применении которого у 29% больных на пике велоэргометрической нагрузки наблюдали приступ стенокардии и ишемические изменения ST-сегмента, у больных, получавших Милдронат, этих отрицательных эффектов не наблюдали. Кроме того, не менее чем у 70% больных количество экстрасистол сократилось на 50% и более. Таким образом, клинический эффект Милдроната у больных ишемической болезнью сердца по выраженности сопоставим, а по ряду показателей превосходит действие дигоксина и не сопровождается ухудшением коронарного кровообращения. Были проведены специальные дополнительные исследования использования Милдроната в комплексной терапии манифестной сердечной недостаточности (II–IV ФК по классификации NYHA), развившейся вследствие ишемической болезни сердца.

Все больные (80 пациентов) получали рекомендованную Европейским кардиологическим обществом терапию, включающую эналаприл (5–20 мг/сут), фуросемид (120–880 мг в неделю), изосорбида динитрат (60–120 мг/сут) и дигоксин (0,25–0,5 мг/сут). После стабилизации клинического состояния половине больных к стандартной терапии был добавлен Милдронат в суточной дозе 500 мг внутрь, и лечение в обеих группах продолжили еще в течение 4 недель. При этом было установлено, что применение Милдроната позволило на 10% улучшить результаты классической терапии по критерию перехода больных на более низкий функциональный класс по NYHA (57,5% в группе Милдроната против 47,5% в группе базисной терапии), а также способствовало более значительному снижению конечного систолического объема (КСО).

Кроме того, добавление Милдроната к рекомендованной терапии сердечной недостаточности способствовало повышению фракции выброса, укорочению передне-заднего размера левого желудочка и заметно повлияло на взаимодействие между функциональным состоянием стенки левого желудочка и величиной постнагрузки. Милдронат снижал также внутримиокардиальное напряжение. Использование Милдроната привело к достоверному увеличению толерантности к физической нагрузке, уменьшению одышки и интенсивности болевых ощущений и существенному улучшению качества жизни пациентов в сравнении с традиционной терапией сердечной недостаточности, рекомендованной Европейским кардиологическим обществом (ESC). Таким образом, клинические исследования доказали, что при лечении сердечной недостаточности Милдронат в суточной дозе 1,0 г:

У 62–78% больных после применения Милдроната II ФК хронической сердечной недостаточности изменился на I класс (по NYHA). В отличие от дигоксина, Милдронат уменьшает число желудочковых экстрасистол и не вызывает ишемизации миокарда при максимальной физической нагрузке. Положительные результаты были получены и при лечении стенокардии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Исследования действия Милдроната на ишемические поражения миокарда и в лечении стабильной стенокардии напряжения показали, что препарат:

Аналогичные результаты в сравнении с традиционной схемой лечения были получены и при двойном слепом исследовании антиишемического действия Милдроната в реабилитации больных после инсульта. Добавление в схему лечения Милдроната способствовало более быстрому процессу выздоровления больных. Результаты исследования действия Милдроната у больных с нарушениями кровообращения мозга, проведенные в период реабилитации, показали, что препарат:

Применение Милдроната у здоровых людей

Применение Милдроната вызывает в кардиомиоцитах увеличение как количества митохондрий, так и содержания крист в последних. Это является естественной реакцией адаптации, при помощи которой здоровый организм реагирует на кратковременное снижение поступления жирных кислот в митохондрии в условиях отсутствия дефицита кислорода. Таким образом, при продолжительном применении Милдроната (до 6 недель) у спортсменов и здоровых людей наблюдается выраженное повышение физической выносливости, особенно если применение Милдроната сопровождается большими нагрузками, так как накопившийся ГББ по мере снижения концентрации Милдроната усиленно превращается в карнитин и стимулирует бета-окисление, а глюкоза в это время накапливается в виде гликогена (реакция суперкомпенсации). Это дает возможность применять препарат в качестве фармакологического средства, повышающего возможности адаптации в условиях повышенных нагрузок.

Капельница для быстрого восстановления “Антистресс” в Москве

Капельница для быстрого восстановления “Антистресс” для тех, кто хочет устранить последствия воздействия стрессовых факторов на организм: улучшить качество сна, увеличить количество энергии, восстановить работу антиоксидантной системы. Специально подобранный коктейль активизирует метаболизм, увеличивает устойчивость нервных клеток, улучшает мозговой кровоток. В результате процедуры организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы.

Какой будет эффект от капельницы “Антистресс”?

Рекомендованный курс капельниц:

Что входит в процедуру: Внутривенное введение препаратов:

ВНИМАНИЕ: внутривенное введение всех лекарственных препаратов проводится только по назначению врача. Получить консультацию можно в ДНКОМ. Услуга заказывается отдельно.

Консультация врача перед внутривенным введением препарата.

*цена указана за одну процедуру внутривенного введения препарата.

Как проводится процедура внутривенной инфузии?

Капельница для быстрого восстановления “Антистресс” в Москве. Акции, скидки и промокоды лаборатории ДНКОМ.