мониторинг уровня стресса

Психологические тесты играют важную роль в мире психологии, но они разнообразны и служат разным целям. Профессиональные клинические тесты, скрининговые и развлекательные тесты — все они имеют свои особенности и применение.

Традиционные методы измерения стресса

Среди традиционных способов измерения стресса наиболее известны опросник психологического стресса PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона, методика Томаса Холмса и Ричарда Рэя, опростник оценки нервно-психического напряжения Т. А. Немчина, опросник склонности к развитию стресса Т. А. Немчина и Тейлора, пределение доминирующего состояния по Л. В. Куликову, диагностика стресса по А. О. Прохорову, методики «Прогноз» и «Прогноз-2», опросник стрессоустойчивости С. Коухена и Г. Виллиансона, диагностика фрустрации по Розенцвейгу и опросник В. В. Бойко.

Периодически испытывать беспокойство — нормально. Тревога выполняет важную функцию — сигнализирует об опасности, помогает подготовиться к ней и увеличить шансы на выживание.

Это демонстрирует жестокий эксперимент канадского ученого Ли Алана Дугаткина. Он проанализировал поведение рыбок гуппи и разделил их на три группы: тревожные, амбивалентные и смелые. Затем он поместил их в аквариум к хищной рыбе. Через 60 часов Дугаткин подсчитал: все смелые гуппи погибли, амбивалентных выжило 15%, а тревожных — целых 40%.

Однако если тревога регулярно возникает, когда никакой опасности нет, она мешает жить нормальной жизнью. Такого рода беспокойство характерно для тревожных расстройств.

Что такое тревожное расстройство

Главное, что объединяет тревожные расстройства, — необоснованные, чрезмерные и постоянные беспокойство или страх. Их трудно или невозможно контролировать. Часто этого у человека развивается реакция избегания — он старается не попадать в ситуации, которые вызывают неприятные эмоции. Например, человек с социальным тревожным расстройством может редко выходить из дома, чтобы избегать общения с людьми — ситуации, которая активирует его тревогу. Человек с клаустрофобией — не ездить в лифте, всегда ходить по лестнице пешком.

Кроме этого, люди с тревожными расстройствами часто страдают от руминации — навязчивых мыслей, как правило — неприятных. Ум зацикливается на проблеме, одни и  мысли крутятся в голове. Например, человек с социальным тревожным расстройством, который боится публичных выступлений, но вынужден это сделать, может часами думать, что провалится и будет опозорен. А человек с генерализованным тревожным расстройством — что абсолютно все в его жизни разваливается, скоро его уволят с работы и жить будет не на что.

Предположить наличие тревожного расстройства и обратиться к врачу-психиатру стоит, если тревога и страх приносят вам дискомфорт и мешают учиться, работать, выстраивать отношения и в целом вести нормальную жизнь.

Проверить себя самостоятельно можно с помощью нескольких тестов, которые при диагностике используют врачи-психиатры:

Однако результат теста не является диагнозом — его может поставить только врач, обсудив с вами симптомы и предысторию их появления.

Симптомы тревожного расстройства

Основные симптомы генерализованного тревожного расстройства:

Основные симптомы смешанного тревожного и депрессивного расстройства:

Основные симптомы панического расстройства:

Основные симптомы специфической фобии:

Основные симптомы агорафобии:

Основные симптомы социального тревожного расстройства:

Причины заболевания тревожным расстройством

Почему у того или иного человека возникает тревожное расстройство, ученые точно не знают: эта область медицины до конца не изучена. Однако известны факторы риска. Главные — личностные особенности и паттерны мышления человека, а также психологические травмы, перенесенные им в детском возрасте.

Что делает человека уязвимым перед тревожными расстройствами

Наследственность. Согласно исследованиям, наследственность — генетический фактор — влияет на уязвимость человека. Так, риски повышаются, если у ближайших родственников человека есть депрессия, тревожное расстройство, химическая и нехимическая зависимость.

Однако исследования не позволяют выделить конкретные генетические корреляты тревожных расстройств и оценивают влияние наследственности на развитие этой группы расстройств как умеренное. Влияние внешней среды ученые считают более важным.

Психологические особенности человека. Прежде всего — такая личностная особенность, как высокий уровень негативной аффективности. Это склонность к переживанию негативных эмоций и высокий уровень личностной тревожности, а также сенситивности — чувствительности, робости, склонности к волнению. Зачастую данные черты можно определить уже в детско-подростковый период.

Высокий уровень социальной тревожности также может быть связан с недостаточностью развитостью социальных навыков.

Детские травмы. Эта группа факторов тесно связана с родительскими фигурами. Эмоциональная депривация — подавление эмоций ребенка, а также физическое и психологическое насилие, непоследовательность родителя влияют на развитие структур головного мозга и делают человека более уязвимым перед развитием тревожных расстройств. Но повысить риски могут не только отношения с родителями — буллинг, например, может повлиять на человека .

Стресс и травмы во взрослом возрасте. Хронический стресс и катастрофические события вроде переживания насилия могут стать спусковым крючком и привести к развитию тревожного расстройства. Особенно — если человек уже биологически уязвим к нему генетических факторов и детских травм. Например, его гипоталамо-гипофизарно надпочечниковая система — та, что вырабатывает гормоны стресса — может быть слишком чувствительной и гиперактивной. А значит, он может переносить стресс не так стойко, как среднестатистический человек.

Когда поток тревожных новостей не прекращается, сложно сохранять холодную голову. Но это необходимо, чтобы принимать адекватные решения. Собрали способы снизить тревогу и почувствовать почву под ногами.

👥 Обсудите переживания с адекватным человеком

Один из самых эффективных способов понизить тревогу — поговорить со спокойным и адекватным человеком, который поймет вас.

Это может быть коллега, друг, член семьи или психолог — главное, чтобы ваш собеседник не обесценивал ваши переживания и не нагнетал обстановку сам. Исследования показывают, что, когда человек облачает в слова негативные эмоции, они проживаются легче

✍️ Выпишите тревожные мысли

Еще один способ облачить переживания в слова — фрирайтинг. Его широко используют психологи при работе с травмами, депрессией и тревожным расстройством.

Заведите таймер и в течение этого времени записывайте свои переживания. Писать важно все, что приходит в голову. Редактировать нельзя. Отдохните и проанализируйте записи, подчеркните все, что показалось вам важным или интересным. Что это говорит о ваших эмоциях и наталкивает ли это вас решения?

😤 Дышите

Во время стресса человек дышит часто, прерывисто и поверхностно. В спокойном состоянии дыхание, наоборот, глубокое и медленное. Если сымитировать его, можно успокоиться.

Проконтролируйте свое дыхание: пусть 4 секунды уходит на вдох, 7 — на задержку дыхания, 4 — на выдох. Можно не задерживать дыхание, но выдох должен быть заметно длиннее вдоха. Повторите

🧍 Заземляйтесь

Одна из самых известных техник для выхода из состояния стресса и тревоги. Ее суть в том, чтобы перенаправить внимание с эмоций телесное или внешнее.

Можно назвать пять вещей, которые вы видите, три звука, которые вы слышите, и два запаха, которые чувствуете.

Другой способ — взять в руки какой-то предмет и изучить его. Это может быть кружка, монетка, камень — что угодно. Концентрируйтесь на ощущениях от прикосновений: отмечайте текстуру, температуру, размер и вес.

Наконец, можно просто помыть посуду, сосредоточив внимание на ощущениях

💪 Действуйте

Отсутствие чувства контроля над ситуацией значительно увеличивает тревогу. В таких случаях важно сделать хоть , чтобы не допустить тревожащую ситуацию.

Можно подготовить необходимые документы, навести справки, поговорить с экспертом или отложить деньги. После этого станет немного легче

⚖️ Оцените опасность

Попробуйте оценить по шкале от 1 до 100, насколько велика вероятность того, что ваше беспокойство оправдается. Проанализируйте, есть ли реальные причины для тревоги.

Возможно, вы переживаете о том, что еще не случилось, и есть шансы, что не случится. Не забывайте об этом

😴 Следите за распорядком дня

Если пить слишком много кофе и читать новости по ночам, тревога лишь увеличится. Крайне важно придерживаться комфортного расписания, достаточно спать и разнообразно питаться.

Так что старайтесь есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. А спать стоит ложиться в одно и то же время, до полуночи. Стресс и недосып — практически синонимы

🥺 Тревожьтесь по расписанию

Тревогу важно признавать и не критиковать себя за свои чувства. А чтобы негативные мысли не навредили здоровью, отведите для них определенное время.

Выберите 15 минут в течение дня и поставьте таймер. В течение этого времени думайте о чем угодно, представляя самые ужасные сценарии. Но когда оно выйдет, переключитесь на другое занятие. Например, вернитесь к работе или вымойте пол

😵 Соблюдайте психогигиену

Важно научиться отделять новости от панических сообщений. Чтобы составить реальную картину происходящего, достаточно читать факты, игнорируя эмоциональный контент. Тем более не стоит читать тяжелые сообщения, если вы уже плохо себя чувствуете.

Лучше всего сосредоточиться на тех источниках информации, которые помогут вам принимать решения

🌸 Все о психологии

Дважды в месяц присылаем письма тем, кто хочет меньше поддаваться стрессу и не вестись на когнитивные искажения

Профессиональные клинические тесты

Цель: Главная цель клинических тестов — диагностика и оценка психических расстройств и психологических состояний. Они разрабатываются в соответствии с психометрическими требованиями, являются научно и медицински обоснованы.
Применение: Клинические тесты используются профессиональными психологами и психиатрами для определения диагнозов и планирования лечения. Они являются ключевым инструментом в клинической практике.
Надежность и валидность: Клинические тесты должны быть надежными и валидными, то есть соответствовать своей цели, давать конкретные и точные результаты. Эти тесты проходят строгие научные проверки с использованием статистического инструментария.
Конфиденциальность: Результаты клинических тестов обычно защищены законом о конфиденциальности и доступ к ним ограничен. Прохождение психологической диагностики возможно только с добровольного согласия клиента/пациента. Результаты не могут быть переданы третьим лицам без разрешения клиента/пациента, за исключением случаев предусмотренных законом.

Гаджеты для мониторинга уровня стресса

Для тех, кто уже отслеживает качество ночного сна, количество пройденных за день шагов и потраченных калорий, более привычным будет отдельный гаджет. Многие фитнес-браслеты и смарт-часы имеют возможность отслеживать пульс, количество шагов, израсходованных калорий, качество сна и уровень стресса. Измерение уровня стресса присутствует в фитнес-браслетах и смарт-часах от Samsung, Xiaomi, Huawei, Honor, Fitbit, Skagen, Fossil, Emvio, Whoop, AliveCor, Suunto и других производителей. Например, стресс измеряют Xiaomi Mi Band, начиная с версии 5, Apple Watch 5, Samsung Galaxy Watch и Fit, Huawei Watch GT. Stress Test встроен в смарт-часы Garmin: Fenix, Fenix 5, Fenix 5 Plus, Forerunner, Vivoactive 3 и Vivoactive HR, фитнес-браслетах Vivosmart и Vivosport.

Хотя на фитнес-трекерах датчиков стресса не установлено, тем не менее с задачей мониторинга уровня стресса многие устройства справляются успешно. Что измеряют фитнес-браслеты и смарт-часы, чтобы показать текущий уровень стресса? Под воздействием стрессовых факторов в организме происходят определенные физиологические изменения, которые можно измерить и интерпретировать. Какое из проявлений стресса наиболее информативно, ведь организм реагирует разнообразно:

Скрининговые психологические тесты

Цель: Скрининговые тесты используются для быстрой оценки риска или вероятности наличия определенных проблем или расстройств. Они помогают выявить потенциальные проблемы, но не дают окончательного диагноза.
Применение: Они могут использоваться в медицинских учреждениях, школах или рабочих местах для первичной оценки психологического состояния. Такие тесты часто выполняются быстро и могут помочь направить человека к специалисту для более глубокой оценки.
Надежность и валидность: Скрининговые тесты должны быть валидными, но они не всегда обязательно надежны с точки зрения точного диагноза. Они скорее служат средством выявления подозрений, группы риска.
Конфиденциальность: К скрининговым тестам предъявляются такие же требования к конфиденциальности, как и к клиническим.

Развлекательные психологические тесты

Цель: Эти тесты разрабатываются для развлечения и интереса. Авторами часто могут быть даже не психологи. Они могут быть интересными и занимательными, но их цель — не диагностика или скрининг.
Применение: Они публикуются в развлекательных журналах, онлайн-платформах и социальных сетях. Люди чаще всего проходят их для развлечения и размышления.
Надежность и валидность: Развлекательные тесты научно не обоснованы и не всегда надежны в сравнении с клиническими или скрининговыми тестами. Достоверность результатов очень низкая.
Конфиденциальность: Как правило, результаты развлекательных тестов не требуют особой конфиденциальности, так как они не относятся к чувствительной информации.
Важно отметить, что, несмотря на различия, все виды психологических тестов могут быть полезными в разных контекстах. Клинические тесты помогают в диагностике и лечении, скрининговые — в выявлении потенциальных проблем, а развлекательные — в развлечении и самопознании. Правильное использование каждого типа теста зависит от конкретных целей и ситуации.

Лечение тревожного расстройства

Эффективные способы лечения тревожных расстройств — прием медикаментов и психотерапия. Часто эти методы сочетаются, что помогает достичь более стойкого результата.

Лекарства. Обычно людям с тревожным расстройством выписывают антидепрессанты. Они повышают концентрации особых веществ в мозге — нейромедиаторов. Например, СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, — «золотой стандарт» лечения — изменяют количество серотонина. Терапия второй линии — СИОЗСиН, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, воздействуют еще и на норадреналин. Оба нейромедиатора влияют на настроение и уменьшают тревожные и депрессивные симптомы.

Еще часто используют бензодиазепины. Они опосредованно усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты. Это вещество гасит действие нейромедиаторов, возбуждающих центральную нервную систему и активирующих реакцию стресса.

Бензодиазепины применяют не только при тревожных расстройствах, но и при депрессии и проблемах со сном. Однако у них больше побочных эффектов, чем у антидепрессантов. Помимо сонливости, которой люди вынуждены отказываться от вождения машины, есть риск зависимости, и принимать долго препараты нельзя. После прекращения приема многие испытывают синдром отмены — по некоторым подсчетам, это переживают . После этого также может возрасти тревожность.

риска зависимости особенно важно принимать бензодиазепины только по назначению врача и под его контролем. Кроме того, тревожные расстройства часто осложняются тем, что человек принимает алкоголь и психоактивные вещества, чтобы заглушить тревогу. Людям с таким опытом принимать бензодиазепины нельзя.

Антиконвульсанты используют для предотвращения приступов эпилепсии и, как и бензодиазепины, они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, но действуют мягче. Исследования показывают, что некоторые антиконвульсанты эффективны при лечении генерализованного тревожного и социального тревожного расстройств. Доказательств эффективности антиконвульсантов при других тревожных расстройствах пока мало. А среди их побочных эффектов, как и у бензодиазепинов, риск зависимости.

Психотерапия. Оптимальный выбор — когнитивно-поведенческая терапия, наиболее изученное направление. Существуют доказательства его эффективности при генерализованном тревожном, социальном тревожном и паническом расстройстве, а также специфических фобиях и агорафобии.

Когнитивная часть терапии — это понимание, как негативные мысли способствуют возникновению тревоги, поведенческая — как эти мысли влияют на поведение. Разобравшись в этом, человек начинает учиться конкретным навыкам, которые позволяют уменьшить симптомы тревожного расстройства. Например, упражнениям, которые можно использовать, когда тревога сильная.

Один из методов, который используют когнитивно-поведенческие психотерапевты при работе с тревожными расстройствами, — это экспозиционная терапия. Суть в том, что человек постепенно, маленькими дозами подвергается воздействию того, что его пугает и что он обычно избегает. Происходит это при поддержке психотерапевта.

Например, человек с агорафобией, который год не выходил из дома, для начала представляет на сессии, как гуляет на улице. Через неделю выходит из квартиры на лестничную площадку, немного стоит и возвращается. Еще через время спускается на первый этаж — и снова домой. Затем детская площадка рядом с домом, магазин за углом — и так далее. Потихоньку зона, где человек может находиться, расширяется, и он все больше времени проводит вне дома.

Как помочь себе при тревожном расстройстве

Тревога проявляется на разных уровнях. На физическом: бьется сердце, учащается дыхание, краснеет кожа, возникает напряжение в мышцах. На мыслительном: постоянно преследует беспокойство о . На эмоциональном: не оставляют ощущение грусти, страха, отчаяния, взвинченности, апатии. На поведенческом: устоявшиеся привычки, которые помогают облегчить состояние, но лишь на короткое время.

Чтобы помочь себе справиться с тревогой, важно воздействовать на все четыре параметра. Попробуйте начать с того, на что проще всего повлиять — это физическое состояние и поведение.

Физическое состояние. Ложитесь и вставайте примерно в одно и  время, питайтесь сбалансированно, не употребляйте алкоголь, откажитесь от напитков с кофеином в первые несколько часов после пробуждения. Старайтесь больше гулять в солнечную погоду — особенно в первый час бодрствования, — ежедневно принимайте прохладный или контрастный душ.

Важно и достаточно расслабляться, и поддерживать физическую активность. В случае с тревогой хорошо работает расслабление мышц: йога, массаж, саморелаксация, аппликатор Кузнецова. Стоит уделять внимание шейно-воротниковой зоне, мышцам спины и плеч — они часто страдают не только от неподвижного образа жизни, но и от тревоги, возникает так называемое ощущение «поднятых плеч». Хорошо работают расслабляющие дыхательные практики с акцентом на выдох, пение, медитации, протоколы глубокого отдыха — non sleep deep rest.

Мысли. С тревожными мыслями сложно работать самостоятельно. Но стоит попробовать научиться их отслеживать. Не погружаться все глубже в тревожное состояние, а осознавать, что вы пребываете в нем: «Тревожный туман пришел, но он обязательно рассеется».

Развивайте навык осознанности, майндфулнес, и учитесь останавливать мысли: фиксируйте внимание на конкретных вещах здесь и сейчас. Так вы научитесь останавливать навязчивые мысли о прошлом или о будущем: «Мне очень тревожно и хочется подумать о том, как я провалил вчерашнее собеседование, но вместо этого я буду наблюдать за своим дыханием на пять счетов и ни о чем больше не вспоминать». Этот навык помогает не реагировать на мысли буквально, а воспринимать их как нечто преходящее.

Еще одна полезная техника для этого — «навязчивая песня». Вспомните: когда у вас в голове крутится одна и  песня, вы не делаете из этого большую проблему. Воспринимайте тревожную мысль как заевшую пластинку. Да, звук не очень приятный, но это не будет длиться вечно.

Важно получать поддержку и благодарность от других и поддерживать себя самому. Помогает ставить конкретные и понятные цели и достигать их в обозримом будущем, фокусироваться на признанных достижениях в профессиональной или другой значимой сфере, развивать в себе самопринятие вместо самокритики.

Классическая когнитивно-поведенческая терапия также предлагает вести дневник тревожных мыслей. Но самому с этой задачей справиться нелегко — лучше делать это вместе с психотерапевтом.

Эмоции. С эмоциями примерно самое — они напрямую связаны с нашими мыслями и поведением. Важно развивать в себе навык рефлексии и учиться замечать свои чувства — не пытаться игнорировать их и не избегать. Учитесь осознавать: «Сейчас мне грустно и страшно, и это связано с определенной причиной».

Поведение. Важно начать управлять триггерами — тем, что запускает поток тревожных мыслей. Это могут быть, например, чтение новостей, разговоры с конкретными людьми, воспоминания.

Прятаться от триггеров не нужно. Отследите, какой именно триггер запускает внутри вас тревогу, и, когда он происходит, попробуйте действовать не так, как обычно. Например, после ожидаемого напряжения позвольте себе отдохнуть и расслабиться физически — через йогу, массаж, приятный спорт. Еще можно регулировать тревожные мысли после триггера: выделяйте конкретное время на чтение новостей и чаты — можно блокировать уведомления на несколько часов, останавливайте поток мыслей через техники осознанности, то есть майндфулнес, и дыхания.

Главное — научиться управлять вниманием. Например, можно уделить больше времени занятиям, где вы не будете отвлекаться и пережевывать свои тревожные мысли, а сфокусируетесь на других задачах: например, яхтинг, где нужно следить за парусом и ветром, скалодром, где нужна координация, фридайвинг, где важно работать с дыханием.

Планируйте отдых, отвлекайтесь от тревожных стимулов и управляйте ими. Не прячьтесь от них, а учитесь с ними общаться. Например, вас тревожит коллега. Не делайте вид, что его не существует. Осознайте, что ваша тревога связана именно с ним, и подумайте, что с этим можно сделать. Важно учиться вычленять триггеры — тревога связана с конкретными событиями в жизни, и вы можете на это влиять: искать разные пути, советоваться с друзьями.

Все, что помогает от тревожных мыслей именно вам, — хорошо. Проблема в том, что многие средства не универсальны. составление плана и списка задач поможет упорядочить мысли, а у  вызовет новую тревогу — «Как все это успеть?» Стоит опробовать разные рекомендации и выбрать любимые.

Если не получается дышать под счет или медитировать, что нормально — у некоторых людей медитация усиливает тревогу, — появляется слишком много пустого места для негативных мыслей, то можно выбрать дело, где вы неизбежно сосредоточитесь: сквош, интересная лекция о грибах, настольные игры с друзьями.

Не расстраивайтесь, если не получается быстро справиться с тревогой. Внешнее напряжение пока не уменьшается, тревожные новости поступают каждый час, и переживать о них — нормально. Не стоит обесценивать страх или злость и пытаться не обращать на них внимания. Позаботьтесь о том, чтобы эти эмоции не лишили вас сил для конструктивных действий сейчас и в будущем — помощи другим, развитию своего дела.

Любовь, дружба и общение с близкими очень важны. Тревога и отчаяние могут привести к апатии, а это только ухудшит состояние и лишит последних сил. Важно не попасть в порочный круг: «Мне плохо и ничего не хочется — не буду ничего делать. А раз я ничего не делаю — я плохой».

Виды тревожных расстройств

Генерализованное тревожное расстройство. Этот тип тревожных расстройств характеризуется постоянной и сильной общей тревогой, не связанной с конкретными ситуациями. Также они могут проявляться в чрезмерном беспокойстве сразу о множестве событий в повседневной жизни: и о здоровье, и о работе, и о личных отношениях, даже на первый взгляд не самых важных вещах вроде ремонта машины. Обязательное условие постановки диагноза — симптомы наблюдаются долго, как минимум несколько месяцев.

Помимо чувства тревоги человек с генерализованным тревожным расстройством часто страдает от раздражительности, трудностей с концентрацией внимания и соматических проявлений беспокойства — мышечного напряжения, проблем со сном, быстрой утомляемости. Они связаны с тем, что постоянно активна симпатическая нервная система, отвечающая за реакцию на стресс.

Иначе говоря, тревожное расстройство — это еще и хронический стресс. А его негативные последствия затрагивают практически все органы — от мозга и до желудка.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Тревожность — частый спутник депрессивных расстройств, а симптомы депрессии встречаются при тревожных. Однако бывает, что врач не может определить, что превалирует — тревога или депрессия. В таком случае человек получает диагноз «смешанное тревожное и депрессивное расстройство». Симптомы при этом должны наблюдаться дольше двух недель и в общей сложности длиться дольше, чем нормальное настроение.

Также при постановке диагноза важно исключить другие возможные причины тревожно-депрессивного состояния — физические заболевания, например гипотиреоз, воздействие лекарств и психоактивных веществ на нервную систему.

Паническое расстройство. Как понятно из названия, это тревожное расстройство связано с паникой, а если точнее — с паническими атаками.

Панические атаки — это приступы интенсивного страха, при которых человек испытывает и панику, и сильные неприятные телесные ощущения: удушье, учащенное сердцебиение, головокружение, потливость, онемение в конечностях, дрожь, одышку, боль в груди, предобморочное состояние.

Нередко во время панической атаки человеку кажется, что у него сердечный приступ и что он умирает. На самом деле опасности для здоровья нет. Мозг искажает сигналы, идущие от тела, и субъективные ощущения человека могут не совпадать с реальностью. Например, люди, которые жалуются на учащенное сердцебиение во время панической атаки, могут иметь нормальную частоту сердечных сокращений.

Еще во время панической атаки человек может пережить дереализацию — странное ощущение, как будто мир вокруг нереальный, отдаленный, не имеет красок. А также деперсонализацию — необъяснимое чувство, что твое тело больше тебе не принадлежит, твои действия как будто совершаются не тобой, а твоей личности не существует. Узнать, вы дереализацию и деперсонализацию, можно, пройдя опросник — Кембриджскую шкалу деперсонализации.

Панические атаки знакомы многим — даже совершенно здоровым с точки зрения психиатра людям. Например, они могут происходить на фоне стресса или после употребления алкоголя. Главное отличие панического расстройства от обычных панических атак — то, что они происходят без всякого триггера, «на ровном месте».

Частота панических атак при паническом расстройстве бывает разной — от нескольких раз в день до нескольких раз в месяц. Ситуация может постепенно ухудшаться. Человек начинает бояться панических атак, постоянно думать о них, мониторить сигналы тела и испытывать тревогу, и это приводит ко все новым и новым приступам.

Длительность тоже отличается — приступ может продолжаться несколько минут или полчаса. Некоторые переживают часовые панические атаки, но это считается редкостью. Несмотря на это, Всемирная организация здравоохранения считает паническое расстройство одним из самых тяжелых психических расстройств.

Со временем приступы становятся более предсказуемыми. Это работает как самосбывающееся пророчество: человек ожидает их в ситуации, когда она уже была, — и ожидания сбываются. Например, если паническая атака случайно, без всякого раздражителя случилась в метро, он боится, что это случится снова, и тем самым провоцирует очередной приступ.

Специфическая фобия. В случае этого расстройства главный симптом — не тревога, а сильный страх перед , что обычно не приносит вреда. «» может быть определенный объект — например, насекомые, а также ситуации и действия — перелеты и переход моста.

Человек с фобией боится настолько сильно, что готов идти на крайние меры, чтобы избегать того, что вызывает страх. Если его пугает спуск в метро на эскалаторе, он будет ездить на наземном транспорте и ходить пешком, даже если на это уйдет гораздо больше денег и времени.

Люди со специфическими фобиями осознают, что их страх иррационален, но не могут его контролировать. Сталкиваясь с тем, что пугает, они испытывают физические проявления паники: тошноту и диарею, головокружение и предобморочное состояние, потливость, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием, дрожь, онемение. Причем тревога и такие симптомы могут начаться еще до столкновения с предметом фобии — например, человек планирует прогулку в парке и начинает задыхаться, думая о собаках, которые там гуляют.

Фобии встречаются часто — по американским подсчетам, взрослых. Они бывают самыми разными. Наиболее распространенные страхи — перед перелетами, вождением автомобиля, закрытыми пространствами, грозами, высотой, темнотой, животными и насекомыми, кровью, выстрелами, травмами. Еще часто встречается боязнь клоунов, но это больше характерно для США.

У каждой фобии — собственное название, образованное от греческого «фобос» — страх. Например, акрофобия — это боязнь высоты, а гравидофобия — гораздо более редкий страх — связан с беременностью: человеку невероятно страшно встречаться с беременными женщинами и/или забеременеть.

Агорафобия. Фобия, которую выделяют как отдельную диагностическую категорию, потому что страх в ее случае не ограничивается одним объектом или ситуацией. Часто появляется как осложнение панического или социального тревожного расстройства.

Среди неспециалистов принято считать, что это боязнь открытых пространств. На самом деле это не так. Более того, агорафобия может проявляться как страх общественного транспорта — закрытого пространства.

Человека с агорафобией пугают самые разные ситуации, а объединяет их то, что убежать сложно или стыдно, а помощь, если случится паническая атака или другие проблемы со здоровьем, недоступна. Поэтому человек может бояться находиться в толпе, театре, торговом центре.

Как и в случае других фобий, страх настолько сильный и неконтролируемый, что человек избегает пугающих мест и ситуаций, а если этого не получается, часто переживает не просто панику, а полноценную паническую атаку.

Избегать всего, что пугает, при агорафобии сложно. Попытка это сделать может приводить к тому, что человек вовсе не будет выходить из дома. Впрочем, одиночество дома тоже может при этой фобии пугать, потому что некому оказать медицинскую помощь, если случится.

Социальное тревожное расстройство. Человека с этим расстройством пугают разные ситуации, связанные с социальным взаимодействием. Например, знакомство с новыми людьми, выполнение действий, когда на них смотрят, типа приема пищи или публичных выступлений.

На первый взгляд кажется, что некоторые страхи — публичные выступления — характерны для многих людей. Но обычная, здоровая тревога в таких ситуациях проявляется периодически, в то время как при социальном тревожном расстройстве она постоянная и сильная, мешает повседневной жизни и серьезно ограничивает. Например, человек с боязнью есть перед другими людьми не пойдет с друзьями в кафе. А человек, боящийся публичных выступлений, откажется от повышения, если новая должность требует проводить совещания.

Состояние человека с социальным тревожным расстройством усугубляет тревога перед самой тревогой — он боится, что беспокойства будет вести себя не так. Допустим, ему страшно разговаривать с людьми, но он вынужден идти на устный экзамен. Он думает, как то, что он мямлит и потеет, заметят экзаменаторы, как это будет стыдно, как они подумают, что он не готов.

Вариабельность сердечного ритма

Из всех реакций организма именно изменение вариабельности сердечного ритма ведущие производители фитнес-браслетов и смарт-часов выбрали в качестве маркера стресса.

Разница во времени между сокращениями сердца достаточно четко демонстрирует насколько активирована симпатическая вегетативная нервная система, либо парасимпатическая. Активность успокаивающей парасимпатической вегетативной нервной системы увеличивает временную разницу между сокращениями сердца вплоть до одной секунды. Работа активирующей симпатической системы минимизирует разницу интервалов между сокращениями сердца, вариабельность пульса почти отсутствует. Когда организм испытывает стресс, сердце бьется максимально ритмично и четко.

При вдохе вариабельность сердечного ритма сокращается, при выдохе — увеличивается. Более точный расчет уровня стресса возможен с учетом таких дополнительных параметров, как пульс, артериальное давление, частота дыхания, потребление кислорода (VO2max и EPOC). Эти данные фитнес-браслеты и смарт-часы получают, используя встроенный оптический пульсометр. Правильно интерпретированный пульс содержит всю необходимую информацию.

Мониторинг уровня стресса

Стресс сегодня угрожает человеку и на работе, и во время отдыха. Отслеживая дыхание можно эффективно и просто контролировать стресс. Учащенное и поверхностное дыхание снижает вариабельность сердечного ритма и сигнализирует о стрессе. Есть и другие способы мониторинга уровня стресса. Распознать физиологические признаки стресса не всегда удается, поскольку в текущий момент может присутствовать окраска текущими эмоциями и переживаниями. Стрессу сопутствуют плохое самочувствие, обезвоживание, усталость, плохое настроение, подавленность, негативные эмоции.