подавление тревоги и усиление тревоги

Каковы симптомы беспокойства?

Симптомы тревоги довольно обширны. Они могут выглядеть как проблемы, с которыми мы время от времени сталкиваемся. Они также могут быть знаками, на которые нам нужно обратить внимание, если они случаются часто и мы просто не можем их поколебать.

Они могут включать:

Что такое Беспокойство?

Время от времени все мы чувствуем тревогу. Это нормально. Но иногда тревога может овладеть нашей жизнью, и мы чувствуем себя подавленными чувством страха или страха. Тревога на самом деле является одним из наиболее распространенных расстройств здоровья, которым страдает почти каждый пятый взрослый в США.

Мы часто можем ожидать, что будем немного волноваться, когда нам предстоит сдавать сложный экзамен или выступать перед группой. Когда мы реагируем нормально, это временное ощущение. Когда мы все еще чувствуем страх или страх после того, как стресс прошел, или мы чувствуем общую панику, которая не проходит, или она ухудшается со временем и влияет на нашу повседневную деятельность, тогда рекомендуется получить конкретное лечение.

Тревога — часть нашей жизни. Своим выживанием человечество во многом обязано именно этому чувству. Однако иногда она выходит из-под контроля, превращаясь из адаптивного механизма в настоящую помеху, препятствующую нормальной жизни. В таких ситуациях тревога может быть самостоятельным нарушением, а может являться симптомом другого заболевания.

Нормальная тревога всегда ситуативна, причем ее уровень связан с серьезностью обстоятельств.

Допустим, студент не выучил билеты перед экзаменом. Будет ли он тревожиться? Вероятно. Будет ли это чувство похоже на тревогу матери, чей ребенок задерживается после школы и не берет трубку? Скорее, нет. При этом с изменением ситуации — студент сдал экзамен, ребенок наконец поднял трубку — тревожное чувство исчезает само собой.

Симптомы тревожности и ее влияние на физиологию

Если человек долго испытывает тревожность, у него могут появиться физиологические симптомы, например:

Симптоматика беспокоит постоянно, но ее интенсивность может варьироваться: например, снижаться, когда человек попадает в условно безопасное для себя пространство или отвлекается.

Постоянное пребывание в состоянии тревожности влияет на физиологию: гормональный фон, работу внутренних органов — разрушает общие защитные свойства организма. Когда у человека учащается сердцебиение на тренировке — это нормально и даже полезно. Но когда у него изо дня в день пульс 100 ударов в минуту в покое, это в перспективе принесет негативные результаты, поэтому с тревожностью важно работать.

Сейчас речь идет не о патологической тревожности, например, при генерализованном тревожном расстройстве. А пока еще о той стадии, когда человек часто находится во взбудораженном, раздраженном состоянии, часто находится в мыслях по типу «Вдруг что-то произойдет?» Здесь мы еще не можем говорить о каком-то тревожном расстройстве, но можем говорить о хроническом стрессе, фоновой тревожности. И конечно, на это тоже стоит обращать внимание клиентов, даже если они еще не придают этому значения. Это важно.

Практикующий психолог, телесно-ориентированный терапевт, специалист по физической реабилитации. Автор и ведущая тренингов

Исследования социологов показывают, что тема тревожности не теряет актуальности. А значит клиентов с таким запросом у психологов не убавится. Давайте разберемся, как она проявляется и влияет на организм.

Чтобы не запутаться, сначала проясним, что такое тревога, тревожность и страх.

Страх как чувство имеет под собой какое-то основание: конкретный предмет, явление или ситуацию, которая вызывает у человека это чувство.

Тревога — это всегда один из эмоциональных оттенков страха, его следствие.

ПримерЧеловек боится летать. Мысль о том, что он скоро полетит и с самолетом может что-то случиться, вызывает тревогу. То есть объект страха — это полет. А мысли «А вдруг что-то случится?», «А если что-то произойдет?» — это тревога, она проявляется заранее, когда полет еще не случился.

У тревоги, в отличие от страха, нет объективного стимула. Мы боимся, что либо станет плохо, либо что-то плохое из прошлого повторится. Мы тревожимся из-за того, чего еще нет, поэтому тревогу называют эмоцией будущего.

Тревога сама по себе — это нормальная, здоровая реакция, которая периодически посещает каждого. Мы все чего-то боимся, у каждого есть свои объекты страха. Но когда тревога переходит в фоновое, хроническое состояние, речь уже идет о тревожности. В нем тревога становится неуправляемой, и зачастую кажется, что она возникает без причины.

Уровень тревоги граждан России в уходящем году упал в два раза и почти вернулся к значениям 2021 года, в первую очередь за счет «рутинизации» страхов, связанных со специальной военной операцией (СВО). К такому выводу пришли авторы очередного доклада в рамках «Национального индекса тревожностей. К РОС», подготовленного одноименной коммуникационной компанией. Место военных страхов потихоньку заполняют «житейские» — например, из-за природных катаклизмов и ограничения абортов.

Суммарный индекс тревожности по итогам 2023 года составил 11,8 тыс. «медиаюнгов», подсчитали авторы доклада: это на 45% меньше, чем в 2022-м, когда на фоне СВО показатель «взлетел» до 21,4 тыс., и сопоставимо с результатом последнего «пандемийного» года (9,8 тыс. в 2021-м). Причиной столь серьезного «охлаждения» общества стали «привыкание к новым реалиям и рутинизация темы СВО в медиа», говорится в докладе.

Напомним, КРОС ранжирует тревожности россиян на основе анализа новостей СМИ («медиаиндекс»), а также постов и комментариев в соцсетях («соцмедиаиндекс»). Их среднее арифметическое — это суммарный индекс, который показывает масштаб «информационной волны».

Эксперты отмечают, что свидетельством тенденции можно считать резкое падение тревожности в Москве и Санкт-Петербурге — сразу в пять раз.

Жители северной столицы «остыли» настолько, что город впервые опустился на шестое место в списке «наиболее встревоженных» субъектов РФ, где неизменно занимал второе место после Москвы. Сама столица, впрочем, первенство сохранила. На второе место в 2023 году вышла Белгородская область, третьим оказался Севастополь.

Тревожность, связанная с ходом СВО, снизилась и в целом по стране: если в прошлом году она входила в тройку основных страхов сразу в 83 субъектах, то сейчас — только в 52. А количество регионов, где военные опасения заняли первое место, сократилось еще сильнее — с 70 до 33.

Однако близость к фронту по-прежнему является ключевым фактором, определяющим общий уровень тревожности в конкретном субъекте.

Так, помимо уже перечисленных, в число самых «встревоженных» вновь вошли «прифронтовые» Брянская и Курская области (четвертое и девятое места соответственно) и впервые — Крым и Ростовская область (пятое и восьмое). Более того, на седьмом месте расположился Краснодарский край. Напомним, с 19 октября 2022 года во всех этих регионах введен средний уровень реагирования.

Наиболее волнующей темой для жителей «прифронтовых» субъектов остаются диверсии: они лидируют среди самых главных тревог в Крыму и Севастополе, Брянской и Курской областях, а в Белгородской области опережают ближайший страх, связанный с ростом цен, сразу в пять раз. В целом диверсии остаются страхом номер один в 15 субъектах. Еще в 13 регионах лидируют природные катаклизмы — пожары и наводнения.

По данным авторов доклада, в ряде случаев в тройку главных страхов попали специфические — нападения бродячих собак (18 регионов), отравления кишечными инфекциями и алкоголем

и законодательные инициативы в отношении абортов

.

Последняя тема серьезно взволновала жителей Кабардино-Балкарии, Курской, Новосибирской, Архангельской и Липецкой областей (3-е место в региональном топе), Нижегородской, Калининградской, Тверской и Псковской областей (2-е место), а Мордовии и вовсе вышла на 1-е место.

«Регионы возвращаются к более житейским тревогам, причем многие из них имеют географическую привязку,— говорит директор по аналитике КРОС Андрей Лебедев.— В Сибири и на Дальнем Востоке людей тревожили пожары, на юге страны — наводнения. Безусловно, они были и в прошлом году, но не так часто попадали в топ, который был занят темами СВО». Также из числа актуальных тревожностей «практически ушли» санкции и частичная мобилизация, тогда как в прошлом году они порождали серьезный страх, констатируют авторы.

В десятку «самых невозмутимых» регионов по итогам 2023 года вошли Кабардино-Балкария, Ингушетия, Карачаево-Черкесия, Адыгея, Калмыкия, Еврейская автономная область, Чукотка, а также Магаданская, Тамбовская и Амурская области.

Гендиректор ВЦИОМа Валерий Федоров согласен с тем, что в медиаповестке произошла «рутинизация» СВО. « Но что такое «рутинизация»? Это когда новость «перепродана». Она важна, она не может не быть важной, но откликаются на нее уже не так активно в силу насыщения, привыкания»,— объясняет он. По словам социолога, о том, что тревожность, связанная с СВО, «никуда не девается», говорит горизонт планирования граждан: как он резко сократился в феврале 2022 года, так до сих пор и не восстановился. « Судя по опросам, люди все еще не могут принимать долгосрочные решения и не знают, что будет буквально через несколько месяцев»,— говорит господин Федоров.

Каждый день мы можем сталкиваться с ощущением тревоги и страха, которые могут оказывать серьёзное влияние на наше физическое и психическое здоровье. Согласно последним данным, в этом году с января по сегодняшний день более 200 человек обратились на Свердловский областной телефон экстренной психологической помощи именно по этой проблеме. Сегодня медицинский психолог отделения безмедикаментозного лечения клиники неврозов «Сосновый бор» Никита Романов расскажет, когда тревога является нормальной реакцией на стрессовые ситуации, а когда может стать проблемой, которая ограничивает нашу способность жить полноценной и счастливой жизнью:

«Тревога. Крайне неоднозначная эмоция.

Хорошая она или плохая? Многие люди считают, что тревога имеет лишь кучу стопроцентных минусов, отравляет нам жизнь и мешает размеренному и спокойному существованию. Я не согласен с этим и могу сравнить её со вкусным тортом. Если мы съедаем кусочек, то это здорово. Если мы жадничаем и съедаем его целиком, то желудок пусть и временно, но говорит нам: «До свидания!». Вопрос дозировки. Также и с тревогой. Но что делать, если её стало слишком много и где нам стоит подружиться с ней, а где стоит с ней побороться? Давайте разбираться.

Условно разделим с вами тревогу на «полезную» и «лишнюю». Основная и самая важная функция первой категории — защита. « Полезная» тревога спасает жизни, здоровье, имущество как нас самих, так и наших близких. Мы не бегаем через дорогу на красный свет, ходим на медосмотры, проверяем выключен ли утюг и прячем дорогой смартфон в карман, если видим толпу пьяных гопников. Тревога — добрый и заботливый друг. Телохранитель, что 24/7 следит за нами и сигнализирует, если что-то не так. Таким образом, она помогает нам избежать неприятных последствий и всегда (!) приводит к тому, что в голове появляется набор необходимых действий. « Полезная» тревога никогда не будет донимать вас просто так. Если вы слышите её сигналы и меняете ситуацию, реагируя должным и максимально позитивным для вас образом, то она уходит. Это факт.

Бывает так, что тревога никак не помогает, а вы на самом деле пытались что-то изменить и как-то среагировать. Можно попробовать проанализировать причины такой тревоги.

1. « Двойное дно». Это вариант, при котором за тревогой скрывается другая эмоция. Чаще всего — гнев. Старт обычно в семейных моделях. Злиться было «нельзя», а мама с папой «были всегда очень хорошими, нормативными и с очень выраженным внутренним цензором и критиком».

2. « Выученная тревога». Опять же про семью, где папа постоянно искал у себя болезни, а мама до 40 лет следила за тем, насколько теплые вы надели носки, перемыли ли в 7 утра полы и хаотично бегала по квартире перед приходом гостей. Это частично пересекается с пунктом номер один.

3. Самая сложная для анализа причина, но может быть ответом на вопросы «Почему я не могу не тревожиться?» и «Почему у меня такие тревожные родители как в пунктах один и два?». Давайте назовем это «Родовым шаблоном». Пусть ваши близкие расскажут вам о том, с какими событиями сталкивались бабушки и прабабушки, дедушки и прадедушки. Есть вероятность, что кто-то из них столкнулся в жизни с экстремальной ситуацией, в которой смог сохранить жизнь и продолжить род лишь за счет высокого уровня тревоги (Великая Отечественная Война или что-то иное). Таким образом, вербально или нет, но он мог передать детям (а они дальше своим) послание: «Отсутствие тревоги — это опасно, я живу, пока сохраняется тревога». И постепенно это послание доходит и до нас. Даже, если родители никогда вам этого не говорили. И нет, это не про магическое мышление и Хогвартс. Это на самом деле работает.

Особенность тревоги в том, что она уводит нас из реальности. Опираясь на негативный (очень часто даже не свой) опыт в прошлом, мы забегаем в будущее, выстраивая сложную конструкцию негативных фантазий и образов. Мы не в моменте. Мы не «здесь и сейчас». Из-за этого в голове могут возникать некие нелогичные установки — своеобразные шаблоны, лозунги, убеждения, которые мешают нам и усиливают страх. Где-то мы можем «раздувать из мухи слона», придавая глобальные смыслы и катастрофизируя определенные моменты («Если я опоздаю на совещание, то это конец! Это крах всего! Ужас!»). В каких-то ситуациях мы обесцениваем себя, на фоне страшного слова «Должен!» или неких стереотипов («Я не должен расслабляться и должен много работать, т.к. если я буду зарабатывать меньше супруги, то я — неудачник и недомужчина!») и тд. Все это лишь наши фантазии, что порой очень далеки от реальности. В этот же блок можно отнести и ранний травмирующий опыт, который мог затеряться в глубинах сознания. Но то решение, которое мы приняли в детстве, чтобы больше никогда не сталкиваться с подобной ситуацией («Теперь всегда буду в тревоге, начеку, чтобы защитить себя!») может работать на протяжении всей последующей жизни и определять наши эмоциональные реакции и поведение.

Резюмируя, предлагаю Вам всегда держать в голове некую схему: отвечая сами себе на эти вопросы, вы сможете снизить уровень тревоги:

1. Связана ли моя тревога с безопасностью (угроза здоровью и жизни, имуществу и т.д.)?

2. Помогает ли мне тревога в решении проблемы?

Если ответом на первые два вопроса будет «Да», то к ней однозначно необходимо прислушиваться и действовать в соответствии с обстоятельствами. Если ответ «Нет» и тревога является дисфункциональной, то:

3. Как я могу перевести эту тревогу в функциональную? Какие возможны варианты развития событий и какие шаблоны моих действий я могу заготовить на каждый вариант? P.s. На самом деле возможных вариантов развития событий не так много и вы легко способны учесть их все.

Не забывайте и про то, что мы можем контролировать далеко не все, что происходит вокруг (и слава Богу!). Старайтесь тратить ресурс на то, до чего «может дотянуться ваша рука»

4. Смогу ли я как-то повлиять на ситуацию? Если да, то как? Если нет, то на что именно я могу повлиять и что могу контролировать? 
Постарайтесь быть в реальности, не забегая максимально далеко вперед

5. Действительно ли сейчас (именно в данный момент времени) мне нужно тревожиться? Есть ли для этого основания здесь и сейчас? Какие простые действия-ритуалы помогут мне снизить тревогу (чистка зубов каждое утро, в одно и то же время; распорядок дня и прописанный тайминг; структурирование пространства вокруг меня в виде приборки квартиры, порядка в шкафу с одеждой и т.п.)?

Минимизируйте поступление тревожащей информации. Мы не говорим об абсолютной оторванности и изоляции. Опять же, вопрос дозировки.

Просто будьте в моменте!»

Напоминаем, что профессиональные психологи Свердловского областного телефона экстренной психологической помощи бесплатно (на территории Свердловской области) и конфиденциально готовы помочь вам в любое время дня и ночи: для взрослых 8-800-300-11-00; для детей, подростков и родителей 8-800-300-83-83.

Причины тревожности и паттерны мышления

Причиной тревожности могут быть как неудовлетворенные внутренние потребности человека, так и внешние поводы, например, нестабильная ситуация в мире. Рассмотрим их подробнее.

Страх определенных событий

В последнее время в политике, экономике и социальный сфере происходит огромное количество различных событий, многих это пугает. Как следствие появляется тревога: «А что же что же будет дальше?», «Вдруг все разрушится?». Если ситуация долго не нормализуется, тревога принимает хронический характер и перерастает в тревожность.

Для нашей психики в эпоху неопределенности и быстрых изменений тревога — это здоровая реакция. Психика считывает постоянство и стабильность как гарант безопасности. То есть все потенциально новое может быть опасным, потому что непонятно, каким это новое будет. Хорошим или плохим? Что оно с собой принесет?

Психике выгодно, чтобы мы и наша реальность не менялись. В том числе и не развивались, потому, даже если вы идете к позитивным изменения, например, меняете профессию, переезжаете, расстаетесь с токсичными партнером, — психика бьет по тормозам и говорит: «Стой! Не надо. Лучше оставайся там, где ты была или был. Потому что там было понятно, а значит, безопасно».

Люди с тревожно-мнительным психотипом изначально склонны к тревожности. На формирование такого психотипа повлияло в первую очередь то, как с ними в детстве взаимодействовали родители и насколько развились возрастные структуры на стадиях взросления.

Часто такие клиенты говорят: «У меня беспричинная тревожность. Я не замечаю какого-то очевидного триггера, из-за которого я начал тревожиться». Но психолог должен понимать, что без причины тревоги не бывает. Всегда есть предпосылки, триггеры и неудовлетворенные потребности, которые приводят человека к такому способу восприятия мира. В таком случае работать нужно не с конкретным страхом.

Если клиент приходит и говорит: «Я боюсь лифтов. Мне надо подняться в гости на 5 этаж, у меня появляется тревога» — здесь понятно, с чего начинать работу, откуда заходить. Но если у клиента, по его словам, нет причин для тревоги, то психолог должен сразу понимать — эти причины точно есть, но они будут более глубокими.

Важно эту установку пошатнуть и помочь клиенту понять — про что успех именно для него. Человек будет постепенно приходить к контакту с собой, будет выстраиваться его личная концепция успеха. Когда опора внутри клиента будет крепчать, тревожность будет уходить. Первичная установка разрушится, и появится новая: «Я живу по своим правилам».

Потребность в безопасности

Сегодня мы также часто сталкиваемся с последствиями пандемии. Она подняла у людей много страхов за безопасность. А безопасность — это та структура, которая формируется еще в довербальном периоде: как минимум до года, а то и раньше — в утробе матери. И то, насколько контакт с мамой дал человеку ощущение, что мир безопасен для него, будет влиять на будущее.

Люди, у которых был глубокий контакт с материнской фигурой, живут в состоянии «Мир безопасен для меня». У людей же, склонных к тревожности, как правило, эта структура более шаткая. Ведь страх за свою безопасность самый глубинный. Более того, его сложно проработать вербально, то есть на логическом уровне, потому что структура формировалась в довербальном периоде, и это запечатлено на телесном уровне. Если у клиента эта структура недоформирована, то психологу придется наращивать ее — тема безопасности и доверия с миром будет лейтмотивом всей терапии.

В последние годы страх за жизнь и здоровье появился у многих. Но у тех, кто изначально воспринимал мир как небезопасный, психика получила очередное доказательство, что доверять миру нельзя. Внутренняя опора про безопасность у таких людей пошатнулась еще больше. Здесь важно формировать опору, чтобы у человека появилось представление: «Что бы ни произошло, ты справишься. Ты сможешь. Ты под защитой». Когда у ребенка мама (значимая родительская фигура) является такой опорой, у него появляется ощущение, что он в безопасности, в «коконе». Важно взрастить подобное состояние уже во взрослом человеке, и эта опорная фигура будет в виде его внутренней, взрослой части.

Потребность в идентификации

Потребность в идентификации крайне важна — это древняя и глубинная программа, примерно на уровне безопасности. В недавнем прошлом, когда люди жили в деревнях, за родившимся ребенком, кроме мамы, ухаживали бабушки, тетки и целая большая семья. Ребенок ощущал безопасность и принадлежность к какой-то группе людей, с которыми он мог найти свое сходство.

Там формировалась история: «Я один из сообщества. Я один из “своего племени”. Вот моя большая семья, мой род, мой клан, мой народ»‎. В таких условиях ребенок ощущал себя принятым, и даже если мама не была в ресурсном состоянии, то вокруг все равно были люди, на которых он мог опереться. Так удовлетворялась его потребность в идентичности: «Кто я? Какой я? На кого я похож? Каким я могу быть?»

Почему это важно? Потому что потребность в самоидентификации, ответ на вопрос «Кто я?» дает ощущение безопасности, внутренней опоры. Когда человек знает, кто он, ему не надо жить всю жизнь в тревоге, в поиске ответа на вопрос «Кто же я?» У него есть опора и понимание: куда идти, если попадешь в проблему, в состояние небезопасности.

В наши дни есть тенденция к индивидуализации, активному личностному росту, развитию, поиску предназначения и призвания — все это про поиски ответа на вопрос «Кто я?» И когда этот вопрос долго не решается, возникает хроническая тревожность.

Когда клиент говорит, что постоянно испытывает тревожность, важно проверить, насколько он идентифицировался в своей реальности, в своей жизни. Обычно историю про предназначение мы трактуем как выбор профессии, но этот вопрос намного глубже. И постоянный поиск ответа на него порождает состояние тревожности.

Более того, у нас происходит подмена понятий. Поскольку у человека есть глубинная потребность принадлежать к какому-то сообществу, он находится в этом поиске и ощущает небезопасность: «Где же эти люди, которые меня принимают, а я принимаю их? Похожие на меня по каким-то ценностям». У него возникает потребность все равно к кому-то примкнуть. И люди начинают подменять потребность в идентификации на «потребность в любви / во внимании»‎.

Когда человек четко внутри себя ощущает ответы на вопросы «Кто я?» и «Для чего я в этом мире?», у него есть какие-то внутренние смыслы, то он как минимум менее тревожный и более уверенный в себе. У него больше внутренних опор и они ощущаются. Этому человеку не нужно, чтобы ему уделяли очень много внимания и любви. Про таких людей говорят: «Он самодостаточный», «У него есть внутренний стержень». У них, конечно, могут быть свои страхи, но тревожности в разы меньше.

Взращивание опоры помогает человеку раскрывать тот энергетический и психологический потенциал, который у него есть, дает силу и спокойствие.

Я рекомендовала бы поисследовать эти темы, возможно, у себя и клиентов, потому что темы глубокие и не такие очевидные. Важно работать с тем, что человек постоянно находится в стрессе, постоянно боится каких-то явлений. Но при этом необходимо еще и искать глубинные причины. В этом направлении работать дольше и сложнее, но это дает сильные опоры и позволяет где-то сэкономить ресурс — не работать с кругами на воде».

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

В основе ГТР часто лежит нерешенный психологический конфликт или травма и повышенная генетическая тревожность. Оно характеризуется не конкретным беспокойством, когда причина ясна, а постоянной всеобъемлющей тревогой по самым разным поводам. Человеку бывает сложно установить конкретную причину, которое запустило это состояние.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства:

По существующим данным, женщины в среднем страдают чаще мужчин. При этом ГТР обычно возникает между 20 и 40 годами.

Поддержка члена семьи или друга, у которого есть тревога

Помочь человеку с тревогой может быть проблемой. Возможно, вы не совсем понимаете, почему они так себя чувствуют, и что вы можете сделать, чтобы помочь. Тем не менее, одна из лучших ролей, которую вы можете предложить, — это постоянная, терпеливая, постоянная поддержка. Иногда просто сидеть и слушать без комментариев или суждений может быть именно тем, что им нужно, пока они получают поддерживающее лечение. Вы можете дать им понять, что вы рядом с ними и будете с ними через все это.

Самое главное, помните, что беспокойство вашего близкого не по его вине. Если бы они могли немедленно «починить» это самостоятельно, они, вероятно, так и сделали бы. Кроме того, позаботьтесь о себе на этом пути, чтобы не перегореть.

Хорошая новость заключается в том, что, несмотря на то, что быстрое и простое «лечение» редко бывает возможным, с правильными лекарствами и подходом к лечению тревогу можно эффективно контролировать и часто значительно уменьшить.

Эта информация была получена из нескольких источников о том, как справиться с тревогой, включая Ресурсы для восстановления, Ключи для развития внимания, Американскую ассоциацию тревоги и депрессии и Healthline.

Фобии

Фобией называют непреодолимый страх конкретного объекта, заставляющий человека вести себя иррационально. Приступ паники могут вызвать даже мысли об этом предмете или ситуации. Пациент остается критичен к нелогичности своего страха, но, столкнувшись с ним, оказывается неспособен совладать с собственным ужасом или отвращением.

Фобии человека бывают самыми разнообразными: боязнь определенных животных, природных явлений, например грозы, медицинских манипуляций, транспортных средств и даже страх определенных слов и цифр. Как и в случае с другими нарушениями, приступ фобии сопровождается телесными реакциями вроде тех, что мы упомянули для ГТР, и избегающим поведением. Качество жизни также страдает.

К счастью, все виды фобий хорошо поддаются психотерапии по системе step-by-step («шаг за шагом»). Например, если кто-то страдает арахнофобией, сначала он учится не бояться нарисованных пауков, затем — пауков в кино, затем — игрушечных, после — тарантула в стеклянном террариуме и так далее. Такая терапия в тандеме с СИОЗС и транквилизаторами дает быстрое улучшение.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР возникает вследствие экстремальных событий, в ходе которых психике была нанесена значительная травма. Им страдают пережившие теракты, сексуальное насилие, участники боевых действий и так далее. Женщины в среднем страдают в два раза чаще мужчин.

Страдающие ПТСР часто видят повторяющиеся сны, связанные с травмирующим событием. При этом у них формируется избегающее поведение как защитная реакция на произошедшее. То есть переживший теракт в метрополитене будет стремиться ни при каких обстоятельствах не попадать в метро, а оставшийся в живых после кораблекрушения не пойдет кататься на катере.

Считается, что развитие ПТСР можно предупредить. Для этого пережившим экстремальное событие рекомендуют поддерживать контакты с близкими, с теми, кто может эмоционально разделить то, что случилось. Иногда у оставшихся в живых или подвергшихся насилию возникает комплекс вины. Важно, чтобы этого не происходило. Поэтому также показана работа с психотерапевтом, цель которой — научить человека идентификации с выжившими, а не с жертвами. Поэтому в смысле профилактики особенно эффективно волонтерство, когда человек помогает тем, кто, пройдя через тот же опыт, что и он сам, остался в живых.

Как лечить тревогу?

При наличии конкретной оценки и плана лечения тревога часто хорошо поддается лечению. Варианты лечения включают естественные методы, такие как:

В некоторых случаях лечение также или попеременно включает:

Важно помнить, что, как правило, тревога не возникает в одночасье, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы лечение полностью подействовало. Также может потребоваться некоторая корректировка, чтобы увидеть, какие методы лечения наиболее эффективны. У некоторых людей симптомы быстро улучшаются после начала лечения, в то время как у других это занимает больше времени.

Россияне смотрят в будущее с оптимизмом, но без конкретики, выяснили социологи

Он также отмечает, что в уходящем году уровень тревожности россиян менялся по синусоиде. « Было несколько явных всплесков: весной — налеты БПЛА, летом — контрнаступление ВСУ и мятеж Пригожина, в августе — падение рубля. Это были серьезные вызовы, однако по резонансу они, конечно, не сопоставимы с тем, что мы видели в феврале—марте 2022-го. И, как сейчас видно, в целом озабоченность постепенно падала»,— резюмирует гендиректор ВЦИОМа.

Паническое расстройство

Такое нарушение отличается внезапностью. Паническая атака развивается стремительно, буквально за секунду, и длится несколько минут. Иногда пациент вызывает скорую помощь, потому что ему кажется, что у него случился инфаркт или инсульт.

Симптомы панического расстройства:

При диагностике важным признаком считается повторяемость в течение определенного времени. Иными словами, только один панический приступ не свидетельствует о патологии. При таком заболевании пациент боится наступления очередного эпизода паники, переживает о его последствиях и начинает избегать определенных ситуаций. Так, если паническая атака настигла его в автобусе, велика вероятность того, что человек перестанет пользоваться общественным транспортом.

Паническое расстройство чаще диагностируется ближе к 30 годам.

Что вызывает беспокойство?

Нет единой причины, но, как правило, это может быть вызвано травмирующим событием. Это может произойти из-за ужасного опыта, из-за которого мы чувствуем себя уязвимыми, незащищенными или незащищенными. Иногда это вызвано химическим дисбалансом в организме или в нашем мозгу. Тревога может быть вызвана злоупотреблением психоактивными веществами. Существует несколько типов тревоги: от общего страха перед многими вещами в жизни до очень специфических фобий, вызванных определенной ситуацией.

В краткосрочной перспективе ситуации, вызывающие повышенную бдительность, стресс или тревогу, могут помочь нам преодолеть серьезный вызов или опасную ситуацию. Адреналин может заставить нас двигаться или реагировать быстрее и избежать вреда.

Однако, если это будет продолжаться, это может нанести как физический, так и психологический ущерб и сделать нас гораздо менее способными справляться с жизнью в целом.

Чем же отличается патологическая тревога?

Во-первых, она не адекватна ситуации. Представим себе студента, который всё время учился на отлично, выучил все билеты, но всё равно боится, что не сдаст. На экзамене это не только не поможет, но и помешает. Во-вторых, такая тревога выходит за пределы ситуации, то есть становится разлитой во времени. Так проходят месяцы и даже годы. Интересно, что пациенты легко находят, о чем тревожиться даже в отсутствие угроз. Если вам часто кажется, что вы оставили включенным утюг или не заперли дверь, то вы понимаете, что это значит. Наконец, патологическая тревога серьезно снижает качество жизни. Это происходит по разным направлениям: ухудшается качество сна, снижается концентрация и переключаемость внимания, падает работоспособность.

Можно утверждать, что тревога включает в себя несколько компонентов:

Раньше некоторые психиатры и неврологи использовали диагнозы вроде вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Сегодня этот подход признан неточным: эта самая ВСД может быть проявлением генерализованного тревожного расстройства, а может обнаруживать себя при фобиях, то есть вполне конкретных страхах. Именно современной классификации мы и будем придерживаться далее.

Социальное тревожное расстройство (СТР)

СТР можно определить как выраженный постоянный страх внимания со стороны других людей. Это приводит к тому, что у пациента возникает стойкое ощущение, что все смотрят только на него и говорят тоже только о нем: критикуют внешность и т. д. Так любой выход на улицу становится непреодолимой проблемой.

Симптомы социального тревожного расстройства чаще всего телесные. Среди них распространены:

Всё это проявляется в ситуация-триггерах: в момент нахождения в метро, при собеседовании на работу или, например, при входе в лифт. При этом пациент обычно признает, что его страх нелогичен и нерационален. Походив к психологу, он даже может почувствовать, что проработал свой страх, но, как только вокруг снова много людей, от рациональной оценки не остается и следа.

Тревожность у мам

Поговорим сначала о механизмах возникновения тревожно-депрессивных синдромов после рождения ребенка. Известно, что плацента — основной источник эстрогена во время беременности. Примерно через 7 дней после родов, то есть когда плаценты в организме матери уже нет, уровень эстрогена достигает рекордно низкой отметки по сравнению с предыдущими месяцами. Эстроген влияет на дофамин и серотонин: чем выше его уровень, тем более приподнятое настроение мы испытываем, — через повышение уровня серотонина. Кроме того, эстроген увеличивает время пребывания серотонина в синапсе и замедляет его распад. Поэтому во время беременности многие женщины ощущают комфорт и безопасность, которые покидают их после родов. Уровень другого гормона — прогестерона — тоже становится почти равен нулю, причем уже на третий день после родов. Прогестерон так же, как и эстроген, усиливает действие серотонина и помогает формировать эмоциональную устойчивость.

Описанные гормональные и нейромедиаторные изменения лежат в основе трех состояний:

Бэби-блюз — крайне распространенное снижение настроения: по оценкам ВОЗ, оно наблюдается у 80% матерей. Многие из его проявлений (плаксивость, апатия и пр.) схожи с послеродовой депрессией. Важно, однако, понимать, в чем их различие. Дело в том, что, будучи менее выраженными, они не мешают мамам заботиться о новорожденном и самих себе. При этом бэби-блюз длится до двух недель и является прерывистым.

При послеродовой депрессии, напротив, симптомы выражены сильнее, к ним присоединяются изменение аппетита, нарушение сна, снижение концентрации внимания, нарушение сердечного ритма и другие. Пациенткам с подозрениями на такую депрессию показаны общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить анемию, авитаминоз и нарушение функции щитовидной железы.

Теперь остановимся на послеродовом психозе. К счастью, это довольно редкий, но очень опасный вид биполярного расстройства. Такое состояние развивается у 1–2 женщин из 1000 рожениц. Симптомы могут проявляться уже через 48–72 часа после родов, то есть когда уровень прогестерона падает до минимума. Женщины в этом состоянии отличаются неустойчивым поведением, возбуждением, у них могут присутствовать галлюцинации, их часто преследуют мысли о причинении вреда себе или ребенку. Таким пациенткам требуется неотложная медицинская помощь.

В заключение скажем о факторах риска, приводящих к различным видам тревожности и депрессий у мам. К ним относятся:

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

ОКР характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий). Классический пример — боязнь микробов и непреодолимое желание по многу раз мыть руки, иногда — вплоть до потрескавшейся кожи и ожогов.

Бывает, что обсессии и компульсии наблюдаются по отдельности. Например, у женщины может появиться навязчивый страх убить мужа вилкой. Конечно, она на самом деле любит мужа и, более того, сама боится этой мысли. Это — обсессия. Если к этому добавится идея о том, что избежать убийства можно, если подойти к окну, открыть и закрыть его, то это уже не только навязчивая идея, но и компульсия.

При ОКР навязчивые мысли, образы и импульсы должны наблюдаться на протяжении как минимум двух недель. Характерно, что выполнение определенных действий не приносит никакого удовлетворения. В очередной раз помыв руки или проверив дверной замок, пациент не улыбнется и не вздохнет с облегчением.

Любопытно, что к ОКР также относят нарушения, отличающиеся набором очень специфических черт. Например:

Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У маленьких пациентов симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут проявляться в идеях вроде «Если по дороге в школу я наступлю на трещину в асфальте, у меня умрет мама». Такой ребенок перепрыгивает трещины одну за другой, и это кажется забавной игрой, но фактически это компульсия, связанная с постоянным страхом за маму.

По сравнению с заболеваниями, которые мы уже рассмотрели, ОКР, пожалуй, лучше всего поддается психотерапевтической коррекции. Безусловно, также требуется прием препаратов, обычно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), причем довольно высоких доз.

Выводы

Если беспричинная тревога стала постоянным спутником вас или вашего ребенка, обращайтесь в клинику Наше Время. Мы подберем лечение, которое поможет избавиться от беспокойства и повысить продуктивность на работе и успеваемость в школе.