послеродовое беспокойство

Приблизительно у 6% беременных женщин и у 10% женщин в послеродовом периоде возникает тревога. Иногда они испытывают только тревогу, а иногда испытывают ее в дополнение к депрессии.

Признаки и симптомы

Симптомы тревоги во время беременности или после родов могут включать:

Для женщины рождение ребенка — невероятно важное событие, которое, казалось бы, наполняет жизнь счастьем и положительными эмоциями. Действительно, появление малыша приносит радость и предвкушение прекрасного, но вместе с этим стресс и новые испытания. После эйфории может наступить период опустошения, тревоги, печали и страха быть в роли мамы. Это могут быть первые признаки послеродовой депрессии. В этой статье предлагаем глубже разобраться с состоянием депрессии после родов, почему оно возникает, как проявляется и как помочь с ним справиться.

ОБЪЕДИНЕНИЕ
Created with Sketch.

ОБЪЕДИНЕНИЕ

Причины послеродовой хандры до сих пор не установлены. Большинство гипотез основаны на пересечении значительных биологических и психосоциальных изменений, которые происходят во время родов.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это психологическое состояние, которое может возникнуть у женщины после рождения ребенка. Такая депрессия отличается от общих стрессов и изменений, сопровождающих материнство. Она может начаться на первых неделях после родов или позже, в течение нескольких месяцев, и длится от нескольких недель до месяцев. Причины возникновения послеродовой депрессии обычно связаны с гормональными изменениями в организме женщины, физическим и эмоциональным истощением, уровнем готовности к материнству, влиянием социума, а также индивидуальными особенностями. Поэтому, конечно, не каждая сталкивается с послеродовой депрессией. Это зависит от эмоциональной и психологической стойкости женщины, а также от многих других факторов. Однако даже при наличии заранее продуманной стратегии жизни с ребенком нет гарантий, что послеродовую депрессию удастся избежать.

Симптомы послеродового посттравматического стрессового расстройства могут включать:

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство носит временный характер и поддается лечению с помощью специалиста. Если вы чувствуете, что можете страдать от этой болезни, знайте, что это не ваша вина и вы не виноваты. Вы можете использовать наша ресурсная страница обратиться сейчас. Мы понимаем, через что вы проходите, и свяжем вас с людьми, которые понимают и могут помочь.

Примерно 9% женщин испытывают послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после родов.

Чаще всего это заболевание вызвано реальной или предполагаемой травмой во время родов или после родов. Эти травмы могут включать:

Причины развития

Возникновение послеродовой депрессии связано с рядом факторов:

Кроме причин, можно перечислить усугубляющие факторы: нежеланная или сложная беременность, проблемы со здоровьем у ребенка, потеря или падение доходов в семье во время ожидания малыша.

После рождения ребенка многие женщины сталкиваются с неправильными ожиданиями и сложностями, которые могут привести к послеродовой депрессии и тревожным состояниям. Эти психологические проблемы могут иметь серьезное влияние на мать и ее способность заботиться о ребенке. В этой статье мы расскажем о важности поддержки в преодолении послеродовой депрессии и тревожных состояний.

Поделитесь со своими близкими, партнером или друзьями о своих чувствах и эмоциях. Не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту, такому как психолог или психиатр, чтобы получить профессиональную поддержку и руководство в преодолении последоровой депрессии и тревожности. Также можно рассмотреть возможность присоединиться группе поддержки для женщин, сталкивающихся с послеродовой депрессией. Общение с другими женщинами, которые проходят через то же самое, может быть очень ценным и помочь вам почувствовать себя менее одинокими в своей борьбе.

Забота о себе. Постарайтесь уделить время и внимание своему физическому и эмоциональному благополучию. Возможно, вам понадобится помощь в уходе за ребенком, чтобы вы могли заняться собой. Уделяйте время релаксации и занимайтесь вещами, которые вам приносят удовольствие, такими как чтение книги, прогулки на свежем воздухе или занятия йогой. Постарайтесь питаться правильно, получать достаточно сна и избегать излишнего стресса.

Регулярная физическая активность. Физическая активность может помочь в улучшении вашего настроения и снятии стресса. Найдите упражнения, которые вам нравятся, и старайтесь заниматься ими регулярно. Это может быть прогулка, плавание, йога или другие виды физической активности, при которых вы чувствуете себя хорошо.

Поиск практической помощи. Возможно, вам будет полезно попросить помощи в выполнении домашних дел или уходе за ребенком. Родственники, друзья или няни могут предложить поддержку, разгрузив вас и дав вам время для отдыха и восстановления.

Психотерапия и лекарственное лечение. В некоторых случаях может потребоваться психотерапия или лекарственное лечение для преодоления послеродовой депрессии и тревожных состояний. Специалист поможет вам разработать стратегии и способы справиться с эмоциональными проблемами и рассмотреть возможность применения лекарственных препаратов, если это будет уместно.

Важно помнить, что послеродовая депрессия и тревожные состояния временны и лечимы. С поддержкой и правильным подходом можно преодолеть эти состояния и вернуться к здоровому и счастливому материнству. Не стесняйтесь обращаться за помощью и поддержкой, вы заслуживаете здоровья и благополучия как мать.

Прохождение через послеродовую депрессию и тревожные состояния может быть трудным и вызывать чувство отчаяния. Однако помните, что вы не одиноки и существует много ресурсов и поддержки, чтобы помочь вам. В конечном итоге, поиск поддержки и профессиональная помощь помогут вам преодолеть эти состояния и насладиться материнством на полную катушку.

Нередко симптоматика остается нераспознанной долгое время, пока проявления болезни обостряются. Это связано со стереотипом, что роженица «просто капризничает», требует к себе внимания больше, чем обычно, пренебрегает своими обязанностями. Саму молодую маму может останавливать боязнь быть осмеянной и раскритикованной, так как первичные признаки могут убедить ее в легком течении недуга.

Иногда роженице сложно решиться на консультацию у психотерапевта, а терапевты могут не распознать заболевание на ранних стадиях.

Не следует игнорировать следующие симптомы послеродовой депрессии и вовремя обращаться к доктору:

Без лечения могут наблюдаться кратковременные улучшения, но затем болезнь берет верх, переходит в хроническую фазу. Если не обратиться к доктору вовремя, депрессивное расстройство может превратиться в другие формы, которая сложнее поддаются излечению.

Опасность

Послеродовая депрессия опасна как для женщины, так и для ребенка. Возможные осложнения:

Во время обострения симптомов пациентка физически и эмоционально не может уделять ребенку время и заботу, которые на ранних стадиях развития ему нужны особенно.

Это чревато для малыша задержкой психического и физического развития, ослаблением иммунной защиты, проблемами в поведении и выражении эмоций, травмами и утратой контроля над безопасностью ребенка.

Если молодая мама игнорирует признаки болезни, легкая форма может превратиться в клиническую депрессию, а в редких случаях — в психотическую. Это острое состояние проявляется суицидальными наклонностями, которые несут опасность для жизни женщины и малыша.

Очень важно обращать внимание на состояние близкого человека: если после родов наблюдаются перечисленные выше симптомы и самостоятельно не проходят в течение 1-2 недель после выписки из роддома, стоит проявить инициативу, предложить посетить врача, психолога, психотерапевта. Не всегда у пациентки есть возможность объективно оценить свои силы и эмоциональное состояние — стороннему наблюдателю симптомы будут видны больше.

Прием включает в себя беседу, визуальный осмотр пациентки. Нет необходимости замалчивать симптоматику, бояться жалоб — важно рассказать врачу обо всех опасениях, чтобы диагноз был поставлен точно и быстро начато лечение.

Факторы риска

Факторы риска перинатальной тревоги и паники включают личный или семейный анамнез тревоги, предыдущую перинатальную депрессию или тревогу или дисбаланс щитовидной железы.

Помимо генерализованной тревожности, существуют некоторые специфические формы тревожности, о которых вам следует знать. Один Послеродовое паническое расстройство. Это форма беспокойства, при которой больной очень нервничает и испытывает повторяющиеся приступы паники. Во время панической атаки она может испытывать одышку, боль в груди, клаустрофобию, головокружение, учащенное сердцебиение, онемение и покалывание в конечностях. Панические атаки, кажется, идут волнами, но важно знать, что они пройдут и не причинят вам вреда.

Послеродовая и дородовая тревога носит временный характер и поддается лечению с помощью профессиональной помощи. Если вы чувствуете, что можете страдать от одной из этих болезней, знайте, что это не ваша вина и вы не виноваты. Вы можете использовать наш страница ресурсов обратиться сейчас. Мы понимаем, через что вы проходите, и свяжем вас с людьми, которые понимают и могут помочь.

О заболевании

Послеродовая депрессия — обратимое аффективное расстройство, возникающее у женщин после рождения ребенка. Обусловлено сочетанием социальных, гормональных, психоэмоциональных причин. Это нарушение настроения диагностируется у 10-15% рожениц. Шифр в Международном классификаторе болезней — F53.0. Расстройство настроения сопровождается чрезмерной тревогой за здоровье ребенка, раздражительностью, неуверенностью в собственных силах по уходу за младенцем, отсутствием энергии для ежедневных дел.

Интенсивность симптомов бывает разной: в ряде случаев в первые 7-14 дней они проходят самостоятельно, здесь особенно важна поддержка близких. Такой короткий эпизод называют транзиторной депрессией. Если проявления усугубляются, женщине показана консультация врача: 5-6% пациенток вынуждены обращаться в клинику, психоневрологический диспансер или перинатальный центр, если не могут справиться с состоянием самостоятельно.

Другие названия заболевания:

постнатальная, транзиторная депрессия; послеродовое депрессивное расстройство.

беспричинная подавленность настроения, плаксивость и раздражительность, нарушение сна и аппетита, отсутствие мотивации и энергии, продолжительная неуверенность в собственных силах по уходу за ребенком, невозможность принимать решения в бытовых вопросах, отстраненность от контактов с близкими.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лечение послеродовой депрессии

Большинство случаев заболевания успешно лечатся амбулаторно. Может понадобиться несколько встреч с лечащим врачом, а при назначенной психотерапии — посещение специалиста лично или в составе группы.

Наиболее часто используется психологическое консультирование. Если наблюдаются легкие признаки послеродовой депрессии, эти встречи со специалистом позволят преодолеть его собственными силами пациентки. Во время приема доктор обучает методикам расслабления и удержания энергии, беседует о том, как можно облегчить состояние молодой мамы. На выходе получается готовый план: он может включать релакс-массаж или умеренные занятия йогой, плавание в бассейне. Если есть возможность, домашние больше вовлекаются в заботу о ребенке, позволяя молодой маме экономнее расходовать силы, пока они не восстановятся.

Психотерапия — действенный метод, который применяется как во время личных встреч, так и в группе. Несколько видов терапии доказали свою эффективность: когнитивно-поведенческая, интерперсональная, психодинамическая. Возможны также сеансы семейной терапии, которые женщина посещает с супругом. На сессиях происходит выявление механизмов, которые приводят к патологическим мыслям и действиям, разрабатываются стратегии для преодоления стресса.

Социальная поддержка — поиск ресурсов у близких. Уместно написать план для родных по разгрузке пациентки на то время, когда ей требуется помощь. Сюда могут быть включены бытовые дела, уход за ребенком, просто беседы по душам.

Медикаментозное лечение назначается с большой осторожностью: лекарства для лечения депрессивных расстройств в противопоказаниях имеют кормление грудью. Только если потенциальная польза превышает риски, отменяют лактацию и используют лекарственные средства. Чаще всего таблетки используют при лечении в стационаре.

Дополнением к традиционным методикам могут стать: арт-терапия, ароматерапия, медитация, гомеопатия.

Спорт и активные занятия подключают по силам: это может быть йога — специальные группы для недавно родивших женщин. Также плавание, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика, фитнес «мама и малыш».

Профилактика

Послеродовая депрессия чаще диагностируется у женщин, которые уже переживали эпизод клинической депрессии, либо относятся к группе лиц с нестабильным психоэмоциональным фоном. Зная свои сильные и слабые стороны, можно подготовиться к родам, чтобы процесс адаптации к новым условиям и роли матери прошел комфортно.

Профилактические меры, которые этому посодействуют:

Эмоционального комфорта будущая мама может добиться посещением групповых или индивидуальных занятий с психологом или психотерапевтом. Ожидая первенца, некоторые женщины ставят себе задачу стать «супер-мамой», которая везде успевает и всё может сама. Несоответствие ожиданий реальности часто приводит к подавленности, потере веры в свои силы — справиться с этим помогут сессии со специалистом. Он найдет подходы, что в дальнейшем уметь опираться на себя и находить иные источники энергии для материнства и рутины.

Послеродовая депрессия у мужчин

Иногда явление послеродовой депрессии может возникнуть и у мужчин. Это проявляется ухудшением сна, проблемами с вниманием и концентрацией, плохим аппетитом, а также апатией, чувством тревоги и подавленности. Послеродовая депрессия у мужчин исследована не так хорошо, как у женщин, ведь не выделяется определенными специфическими признаками, как, например, гормональные сбои в организме. Наиболее распространенными причинами появления болезни у мужчин могут быть привязанность к психологическому состоянию женщины, большая финансовая ответственность и резкие изменения в привычной жизни. Важно помнить, что послеродовая депрессия как у женщин, так и у мужчин требует поддержки и квалифицированного лечения, чтобы облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Татьяна Бубякина

ГДЕ МАТЕРИ БРАТЬ СИЛЫ НА РАБОТУ В СИТУАЦИИ НЕХВАТКИ СНА?

Здесь на мой взгляд главный вопрос не в том, где брать силы. Похоже, важнее разобраться откуда вообще взялась идея, что в обстоятельствах, когда остро ощущается дефицит сна, можно думать о чем-то, кроме как о том, чтобы выспаться и где-то там на что-то брать силы. Казалось бы, со стороны все выглядит очень просто: есть дефицит сна, не удовлетворена базовая физическая потребность и все, что нужно, это позаботиться о том, чтобы восполнить эту нехватку и найти способы выспаться. Но за этой кажущейся простотой похоже стоит что-то более сложное – зачастую на маму в декрете обрушивается столько ожиданий и требований, которым нужно соответствовать. Рой голосов из соцсетей, поликлиник, родственников, да и просто из головы жужжит о том, как маме нужно выглядеть, вести себя, как развивать ребенка, чему его учить и вообще — как правильно быть матерью. Эта недостижимая планка идеального материнства очень давит.

И тогда, возможно, главным вопросом, на который стоит искать ответ, становится «как мне разрешить себе быть неидеальной матерью?» Что мне мешает быть просто «достаточно хорошей матерью», которой можно ошибаться и не справляться? Здесь важно поисследовать, что именно не позволяет маме быть неидеальной? Возможно, это голос бабушки, которая в детство часто приговаривала что «девочка должна быть хорошей хозяйкой» и в придачу к этому «стыдно быть неряхой» — а разве может у отличной хозяйки быть бардак в квартире и игрушки вместе с остатками каши тонким слоем по полу, а на ужин пельмени из заморозки? Или это послание мамы «ты должна быть сильной и уметь со всем справляться сама» — и тогда нельзя признаваться в том, что не вывозишь и обращаться за помощью. А еще очень страшно столкнуться со стыдом когда звучит «ой, наш Лука уже все буквы знал в этом возрасте, а ваша Леночка еще не знает?» и вместо сна следует упражнение по изготовлению карточек с буквами.

Конечно же, послания и установки, рождающие в нас стремление быть идеальными, не всегда лежат так явно на поверхности: здесь работает множество бессознательных процессов, которые могут быть обнаружены в работе с психологом (кажется, я в каждой колонке это говорю). Важно распознать эти чужие голоса и установки, признать, что в каких-то аспектах мне страшно и стыдно не соответствовать, и тогда с этим обнаруженным можно будет что-то сделать.

КАК МАТЕРИ МОГУТ ПОДДЕРЖАТЬ СЕБЯ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?

Как правило, очень поддерживает знание, что «я не одна такая». В действительности, большинство матерей сталкиваются с выгоранием, бессилием, злостью, не выдерживают пребывания в круглосуточном контакте с детьми, когда нужно бесконечно утешать, переключать внимание, выдерживать истерики, договариваться, проводить колоссальную психоэмоциональную работу, принимать свою психику и перерабатывать эмоции ребенка, который пока не умеет делать этого самостоятельно. Это огромная нагрузка. И на фоне этой нагрузки, правда, важно находить способы подзаряжать севшие батарейки: для кого-то важно давать себе больше сна — тогда сработает правило «спать, когда спит ребенок и заниматься делами по дому во время его бодрствования, по принципу сколько смогла — столько успела». Зачастую для восстановления нужен не только сон, но и время наедине с собой или общение с другими взрослыми без детей. Ведь материнство нередко означает социальную изоляцию, когда мама большую часть дня оказывается единственной взрослой в квартире наедине с детьми.

Здесь работают простые шаги: признавать, что самостоятельно справиться трудно, обращаться за помощью, привлекать других взрослых — родственников и друзей, — просить их помочь с простыми бытовыми задачами: «пропылесосить в спальне и развесить стирку», «разобрать посудомойку и полить цветы». Другие взрослые могут выйти на прогулку с ребенком или поиграть с ним дома без вашего участия — даже полчаса, когда вы можете просто поесть двумя руками или посидеть в тишине наедине с собой, дадут психике немного восстановиться. Попробуйте освоить сервисы доставки готовой еды и продуктов, клининга, «няни на час» — иногда это не так дорого как кажется, но даже за пару часов в неделю приходящая няня может значительно помочь снизить накопившееся напряжение.

И еще важно помнить, что все дети и мамы очень разные: кому-то достался спокойный флегматик, а кому-то выдали активного и легко возбудимого ребенка, и если ваш малыш катается на полу в истерике, а у других мам на детской площадке так не бывает — чаще всего дело не в воспитании, а в типе нервной системы ребенка.

Вашим детям не нужна идеальная мать, им нужна вы — достаточно хорошая мама для своих детей!

Как проявляется послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия может проявляться разнообразными способами, от более легких до тяжелых симптомов. Наиболее распространенными признаками являются:

Наиболее распространенным методом выявления тяжелого психологического состояния у женщины после рождения ребенка является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Она представлена в виде небольшого опросника на десять пунктов и предназначена для самостоятельного прохождения. Шкала достаточно легкая в использовании, но эффективна, ведь позволяет более четко увидеть симптомы послеродовой депрессии. Если вы заметили у себя или знакомых некоторые из признаков послеродовой депрессии, попробуйте использовать метод Эдинбургской шкалы, вопросы к которой доступны на просторах интернета.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Вы поняли, что у вас послеродовая депрессия. Что делать дальше?Появление ребенка сопровождается целым комплексом физиологических и психологических изменений в жизни женщины, и каждая переживает их по-разному. Прежде всего, не молчите о своем состоянии. Поделитесь с теми, кому вы доверяете: с партнером, родителями или друзьями. Искать поддержку необходимо, не бойтесь откровенно сказать о своих чувствах близким людям, ведь это важный шаг в решении проблемы.

Несколько способов, которые могут помочь вам бороться с послеродовой депрессией:

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Только в 1% случаев послеродовая депрессия требует лечения в стационаре.

Чаще всего у пациентки происходит полное восстановление психоэмоционального благополучия и возвращение к нормальной жизни, радость от материнства ощущается в полной мере.

Игнорирование симптомов приводит к видоизменению расстройства, что осложняет течение болезни и ее лечение.

Записаться к врачу

Медицинский центр «СОВА Comfort» предлагает консультирование и лечение послеродовой депрессии. Прием ведут психологи и психотерапевты, есть возможность пройти в одном месте диагностику и сеансы личной или групповой психотерапии.

Получите консультацию по телефону или запишитесь на прием онлайн на нашем сайте.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Стресс и послеродовая депрессия

Иллюстрации материала: tijanadraws.com

30 June, 2023

После рождения ребенка родители перестраивают свой быт, и многое в этом процессе вызывает стресс. Матери здесь особенно уязвимы: гормональные изменения, недостаток сна и увеличение обязанностей могут не только усилить беспокойство и тревогу, но и привести к послеродовой депрессии, с которой не справиться самостоятельно.

Поговорили с Мариной Волковой, психоаналитическим психотерапевтом, психологом сервиса «Ясно», редактором телеграм-канала «Ок, ясно», и с психологом Татьяной Бубякиной о том, в чем причины родительского стресса, что такое бэби-блюз, чем он отличается от послеродовой депрессии и как матери могут помочь себе в сложной ситуации.

Диагностика

Для установления диагноза или, наоборот, его опровержения или уточнения, специалист выслушает жалобы, задаст вопросы, соберет анамнез. Важно упомянуть хронические заболевания, если они есть, названия принимаемых лекарств и их дозировку, отметить, были ли случаи клинической депрессии или иных расстройств психики у близких родственников.

Доверительная беседа сопровождается физикальным осмотром, также проводится психологическое тестирование.

На первый прием уместно прийти в сопровождении супруга или близкого, которые находятся рядом и могут объективно судить об изменении в поведении роженицы. Заболевание нередко не позволяет пациентке адекватно оценить свое состояние и ответить на вопросы врача.

Тестирование для выявления послеродовых депрессий позволит доктору уточнить степень расстройства: его проводят по Шкале Бека или Гамильтона. В опроснике несколько пунктов, каждый содержит несколько вариантов утверждений.

Некоторые случаи потребуют дополнительных биохимических анализов. Психолог или психотерапевт могут направить к узким специалистам: например, эндокринологу. Перед приемом следует сдать кровь на гормоны щитовидной железы — это позволит провести дифференциальную диагностику гипотиреоза.
Пациентка может быть также направлена на исследование крови на анемию и инфекции.

Если на приеме доктор обнаруживает тяжелое течение болезни с потерей связи с реальностью, бредовыми идеями, явно суицидальными мыслями, он незамедлительно направит женщину на госпитализацию. Такая форма заболевания требует медикаментозного лечения в условиях стационара.

Патогенез

Для развития заболевания достаточно сочетания трех основных факторов — наследственности, особенностей психики роженицы, социального фона.
Чаще послеродовую депрессию фиксируют у женщин, родивших с помощью кесарева сечения.

Большинство пациенток с этим заболеванием имеют к нему предрасположенность: нестабильное психоэмоциональное состояние, ранее имевшие место депрессивные эпизоды, снижение выработки серотонина и дофамина — гормонов счастья, удовольствия и удовлетворенности. В сочетании с гормональной перестройкой организма родившей женщины это может стать спусковым крючком для развития болезни.

Единого мнения относительно механизма развития болезни у врачей нет. Большинство склоняется к наследственной предрасположенности, а сочетание нескольких причин одновременно повышает риск возникновения недуга.

Срок появления депрессии — от 2 недель до периода около года после родов, а в некоторых случаях до нескольких лет. Если проявления самостоятельно ослабевают в течение 7-14 дней, говорят о транзиторной депрессии. Это легкое аффективное недомогание, разрешить которое помогает поддержка близких не только моральная, но и бытовая.

В случае, когда интенсивность симптомов возрастает, что мешает уходу за новорожденным и выполнению домашних дел, следует обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту.

Без своевременной диагностики и лечения послеродовая депрессия может видоизменяться, превращаясь в другие формы расстройств.
Длительность протекания постнатальной депрессии можно условно разделить на три вариации:

Игнорирование симптомов на ранних стадиях может привести к более тяжелой форме расстройства. Не всегда женщина готова самостоятельно обратиться за помощью к психотерапевту — часто на прием ее сопровождают близкие.

Марина Волкова

психоаналитический психотерапевт, психолог сервиса «Ясно», редактор телеграм-канала «Ок, ясно»

ИЗ-ЗА ЧЕГО У МАТЕРЕЙ ВОЗНИКАЮТ СТРЕСС — ЕСТЬ ЛИ ТОП САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРИЧИН?

Я бы начала с того, что стресс — довольно общее понятие. Это реакция организма на изменения, которые происходят в окружающей среде. Он помогает организму приспосабливаться, а психике адаптироваться — в этом его позитивное значение. Но часто стресс и его уровень — что-то изматывающее. Это сильное напряжение, которое превышает способности нашей психики, и ресурсов не хватает. Причем иногда он доходит до такого уровня, что говорят уже не о стрессе, а о родительском эмоциональном выгорании — настолько он бывает зашкаливающим.

Я не проводила исследования, чтобы назвать топ причин родительского стресса. Скорее, могу поделиться наблюдениями. Во-первых, в первое время после родов происходят изменения гормонального фона — значительно падает уровень эстрогена и прогестерона. Это приводит к сниженному настроению и дисфории. Повышается уровень адреналина и кортизола, что тоже влияет на сильные гормональные изменения и сказывается на состоянии организма. Со временем гормональный фон выравнивается.

Кроме того, родители, особенно женщины, не высыпаются, когда ребенок маленький. Материнский сон достаточно чуткий: женщина реагирует на движения и голос. Приходится часто вставать, и это повышает уровень стресса, особенно когда не хватает помощи.

Если брать социальные и психологические причины, то они касаются требований к себе. На начальных этапах это: «правильно ли я о нем забочусь?», «хорошая ли я мать?», «достаточно ли я его кормлю?». А когда ребенок взрослеет, возникают вопросы о воспитании — «не нанесу ли я ему непоправимую травму на всю жизнь?»
Происходит некоторая перестройка отношений с партнером — освоение новых ролей, которое не всегда проходит благополучно. Женщина может быть разочарована той долей участия, которую она получает от своего партнера. Может быть, не получается договориться, партнер не вовлечен в уход за ребенком, не помогает по дому. Если есть подобные моменты, они, конечно, будут источником стресса.

У нас сейчас есть классная тенденция, когда молодые отцы больше вовлекаются, берут декретный отпуск, являются достаточно включенными родителями и разделяют те заботы, которые ложатся на матерей. Благодаря этому у женщины остается время на себя.

Но, как ни крути, появление ребенка — это обычно изменения в социальной жизни. Женщина может чувствовать себя в ловушке родительской роли, в изоляции, в одиночестве. Она больше себе не принадлежит так, как это было раньше. Например, без оглядки на ребенка она не может куда-то пойти, что-то сделать. Приходится быть постоянно начеку. Или женщину может заинтересовать тема, связанная с родительством, воспитанием ребенка, а в окружении ее не поддержат. И по началу нового окружения не будет, что влияет на самочувствие.

Еще один важный пункт — здоровье ребенка. У матери может быть общее высокое состояние тревожности — например, из-за склада личности. Даже если с ребенком все хорошо и он здоров, ей кажется, что с ним что-то случилось — страшно пропустить какие-то сигналы. Она уделяет этому много внутреннего внимания. Если у ребенка объективно есть проблемы со здоровьем, то есть это ребенок с ограниченными возможностями, то это серьезно повышает уровень родительское стресса и будет женщину по понятным причинам дестабилизировать.
Важным является и то, как прошли сами роды. Если женщина столкнулась с плохим обращением, ей нагрубил врач, ее проигнорировала санитарка, ей не поставили эпидуральную анестезию, то после все эти напряжения и переживания будут влиять на уровень стресса, вплоть до того, что во вторую беременность женщину начинает кошмарить от воспоминаний. Здесь лучше обращаться к специалистам, чтобы такие вещи проработать.

Еще один источник стресса — беспокойство о том, что изменилось тело и сексуальная жизнь. В отношении с партнером может возникнуть страх того, что что-то поменяется из-за набора веса. Вне контекста отношений надо адаптироваться к тем изменениям, которые происходят в теле, что оно другое, не такое, как до родов, уже иначе функционирует. И женщине с этим придется как-то осваиваться. Могут быть субъективные переживания о том, что она больше не будет сексуально привлекательна. Или, наоборот, если мужчина проявляет раннее внимание к сексуальной жизни, когда женщина еще не готова и ей надо отдохнуть.

Финансовые вопросы и беспокойство по поводу карьеры тоже влияют на уровень стресса: «насколько я финансово готова к заботам о ребенке, хватает ли мне для того, чтобы заботиться о нем и о себе?». Или что-то поменялось в финансовых возможностях после рождения ребенка, и женщина эту разницу переживает как стресс. Опять же, важно, есть ли какая-то помощь со стороны партнера или членов семьи, нужно ли женщине чем-то «платить» за то, что ей оказывают финансовую поддержку, как это происходит в неблагополучных отношениях с партнером.

Могут быть переживания по поводу карьерного развития, профессионального пути, боязни непоправимых изменений, когда другие продолжают идти по карьерной лестнице. У женщины возникает вопрос, насколько критичной будет эта пауза, сможет ли она вернуться после декретного отпуска и если да, то куда?

НАСКОЛЬКО СТРЕСС НОРМАЛЕН В СЛУЧАЕ МАТЕРИНСТВА?

Я думаю, нет ни одного родителя, который сказал бы, что абсолютно свободен от стресса. Есть разные уровни стресса и если человек понимает, что ему трудно справляться с происходящим и есть фиксация на какой-то одной теме, то нужно смотреть, внешние это сложности или внутренние. И тогда либо решать какую-то объективную проблему, которая является источником стресса во внешнем мире, искать для нее ресурсы вместе с партнером. Уходит причина — уходит источник стресса.

Либо это могут быть субъективные причины: какие-то тревожащие мысли, если возникает много переживаний. Вдруг с моим ребенком что-то случится, вдруг я плохая мать? Но стресс все же нормальное явление — не стоит его пугаться. В большинстве случаев люди с ним справляются.

КАК ОТЛИЧИТЬ ОБЫЧНЫЙ СТРЕСС ОТ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ? ЧТО ДЕЛАТЬ В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ, А ЧТО ВО ВТОРОМ?

Стресс — всегда не просто стресс. Стоит отделить состояние, которое называют бэби-блюз, от послеродовой депрессии. При бэби-блюзе женщина испытывают хандру после появления ребенка в первые 2 недели. У нее могут быть эмоциональные разлеты: повышаться или падать настроение, и это нормально. Это состояние, с которым по некоторым подсчетам сталкиваются до 80% женщин, что связано с гормональными изменениями. Бэби-блюз — это тревога и беспокойство, которые проходят сами без врачебной и психологической помощи. Это состояние легче, чем послеродовая депрессия, но после него она может стартовать.

Послеродовая депрессия — более глубокое, интенсивное и тяжелое состояние. Женщина может испытывать глубокую печаль, панику, огромную вину перед ребенком и окружением. Причем все эти чувства не имеют под собой никакого рационального основания. Человеку кажется, что он вредит ребенку, делает что-то глобально не так. Усиливается ощущение тотальной безнадежности и того, что ребенку не повезло, что он родился у нее.

Для обоих состояниях будут характерны трудности с концентрацией и низкий энергетический потенциал. Но в случае бэби-блюза даже маленькое количество энергии позволяет справляться с заботой о ребенке и повседневными делами. При послеродовой депрессии состояние истощения может сильно нарушать функционирование, препятствовать базовому уходу о себе, как и при любой депрессии: трудно подняться с постели, принять душ, почистить зубы. Самые простые действия начинают вызывать серьезные трудности. Могут быть колебания в аппетите, утрата веса или наоборот, из-за того, что меняется пищевое поведение.

Также при депрессии иногда бывают пугающие женщин мысли о том, что они могут что-то сделать с ребенком, нанести ему какой-то вред или даже ловить себя на фантазиях, что они это делают. Бояться этих мыслей не стоит — важно понимать, что есть разница между образами, которые нас пугают, и тем поведением, которое мы осуществляем. В случае послеродовой депрессии оптимальна помощь психиатра и психотерапевта.

КАК МОЖНО ПОМОЧЬ СЕБЕ И БЛИЗКИМ? В КАКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?

Важна поддержка окружения — если это получается наладить, то уходит множество проблем. Женщина чувствует, что она не одна, с ней разделяют заботы о ребенке, есть люди, которые включены в его воспитание, могут с ним побыть и посидеть, встать и укачать ночью, чтобы она поспала. Нужна моральная поддержка и социальное окружение, с которым она может разделить свои мысли, чувства, переживания, попросить о поддержке. Место, где о ее состоянии будут заботиться, а не рассказывать, как ей правильно жить.

Помогает и выравнивание сна. Есть опыт, когда женщины подстраиваются под ритм своего младенца. Иногда лучше лечь спать вместе с ребенком, чтобы восстановиться и прийти в себя, даже если хочется переделать кучу дел.

Стоит более тепло относиться к себе в родительской роли — верить, что я хорошая мать для своего ребенка, что я делаю все возможное для его благополучия. Даже если вы этого не чувствуете, стоит сказать себе, что это нормально — отношения с ребенком могут быть разные. Нет материнского инстинкта, который автоматически в первые секунды заставляет испытывать огромное счастье при виде младенца. У части женщин это будет так, но у кого-то этого не будет, что абсолютно нормально. Это новый человек, который пришел в жизнь — с ним надо выстраивать отношения. Усталость может быть, важно себя за это не ругать, а поддерживать максимально. Если есть возможность, то найти родительское сообщество.

И важно принимать любую помощь, которая возникает: от подруг, соседок, кто-то посидит с ребенком, поможет убраться в квартире. Молодые родители могут объединяться друг с другом, чтобы каким-то образом поддержать. Если есть трудности с принятием такой помощи — кажется, что обременяешь людей, то надо прорабатывать причины. Я сталкивалась с ситуациями, когда человек испытывает дефицит поддержки, а рядом кто-то это замечает и хочет помочь, но становится неловко. Важно искать возможность соглашаться.

С организациями сложнее, но если уровень стресса зашкаливает, то логично будет обратиться за психологической помощью. Это могут быть частно практикующие специалисты или организации. Например, в Москве есть Служба психологической помощи населению со своим телефоном доверия. Она предоставляет 5 бесплатных сессий, что станет стартом и поддержкой. Есть телефон доверия для детей, подростков и родителей — 8-800-2000-122.

Еще в Москве есть два консультативных центра психического здоровья: один находится на Первомайской на базе поликлинике 191, второй на улице Заморенова на базе поликлиники 220. Для того, чтобы можно было обратиться и получить бесплатную психологическую помощь, нужна регистрация.

В других города России точно есть психоневрологические диспансеры — там можно получить бесплатную регистрацию психиатра. Женщинам, которые подозревают у себя послеродовую депрессию, рекомендую обратиться туда. Не стоит этого бояться — на учет не поставят.

Выводы

Послеродовая депрессия — это серьезное психологическое состояние, которое может возникнуть у женщин и мужчин после рождения ребенка. Болезнь может проявляться как в легких, так и в более сложных формах, когда плохое физическое и эмоциональное состояние человека становится ежедневной нормой и негативно влияет на личность и окружающих.

Если у вас есть симптомы послеродовой депрессии, не откладывайте решения проблемы — поделитесь своими чувствами с близкими и обратитесь к специалисту. Помните, что квалифицированная помощь является шагом к выздоровлению и улучшению качества вашей жизни и благополучия вашей семьи.