повышенная тревожность

Тревога — часть нашей жизни. Своим выживанием человечество во многом обязано именно этому чувству. Однако иногда она выходит из-под контроля, превращаясь из адаптивного механизма в настоящую помеху, препятствующую нормальной жизни. В таких ситуациях тревога может быть самостоятельным нарушением, а может являться симптомом другого заболевания.

Нормальная тревога всегда ситуативна, причем ее уровень связан с серьезностью обстоятельств.

Допустим, студент не выучил билеты перед экзаменом. Будет ли он тревожиться? Вероятно. Будет ли это чувство похоже на тревогу матери, чей ребенок задерживается после школы и не берет трубку? Скорее, нет. При этом с изменением ситуации — студент сдал экзамен, ребенок наконец поднял трубку — тревожное чувство исчезает само собой.

Психическое здоровье — это важная составляющая благополучной жизни. Однако, как и с физическим здоровьем, многие люди не уделяют достаточно внимания своему психическому состоянию. Они могут не замечать изменений в своем настроении, эмоциях или поведении, что часто приводит к развитию различных психических проблем.

Тесты на тревожность и депрессию могут стать первым шагом для тех, кто хочет позаботиться о своей психике. Они позволяют определить наличие тревожности или депрессии, оценить степень их выраженности и определить, нужно ли обратиться к специалисту за помощью.

В этой статье я расскажу, какие существуют тесты на тревожность и депрессию, и помогу выбрать подходящий для вас. Также поясню их значимость для психического здоровья, объясню, как правильно интерпретировать результаты и что делать, если они указывают на наличие проблем.

Повышенная тревожность

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:

Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.

Особенности повышенной тревожности

Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:

• у детей и подростков – до 2%;
• у взрослых – до 12%;

Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:

Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).

Причины повышенной тревожности

Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:

Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:

Симптомы повышенной тревожности

Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:

Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.

Диагностика повышенной тревожности

Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:

Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:

Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:

В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.

Лечение повышенной тревожности

Терапия проводится в трех направлениях:

Повышенная тревожность: что делать и как избавиться? Первым делом требуется модифицировать образ жизни, то есть удовлетворить основные физиологические потребности:

Рекомендации при повышенной тревожности от врачей прошлых лет – путешествия, смена надоевшей обстановки – не утратили актуальности до сих пор.

Для снижения внутреннего напряжения применяются антидепрессанты и транквилизаторы-анксиолитики, назначения в каждом случае индивидуальные. Средняя длительность лечения составляет от 6 месяцев до года.

Набор психотерапевтических методик широк, на практике часто используются когнитивно-поведенческая и семейная терапия. У детей прекрасные результаты дают игровая и арт-терапия – рисование, лепка, ролевые спектакли с участием значимых взрослых.

Своевременное обращение к врачу дает возможность справиться с расстройством в короткие сроки.

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Услуги

ОКР характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий). Классический пример — боязнь микробов и непреодолимое желание по многу раз мыть руки, иногда — вплоть до потрескавшейся кожи и ожогов.

Бывает, что обсессии и компульсии наблюдаются по отдельности. Например, у женщины может появиться навязчивый страх убить мужа вилкой. Конечно, она на самом деле любит мужа и, более того, сама боится этой мысли. Это — обсессия. Если к этому добавится идея о том, что избежать убийства можно, если подойти к окну, открыть и закрыть его, то это уже не только навязчивая идея, но и компульсия.

При ОКР навязчивые мысли, образы и импульсы должны наблюдаться на протяжении как минимум двух недель. Характерно, что выполнение определенных действий не приносит никакого удовлетворения. В очередной раз помыв руки или проверив дверной замок, пациент не улыбнется и не вздохнет с облегчением.

Любопытно, что к ОКР также относят нарушения, отличающиеся набором очень специфических черт. Например:

Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У маленьких пациентов симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут проявляться в идеях вроде «Если по дороге в школу я наступлю на трещину в асфальте, у меня умрет мама». Такой ребенок перепрыгивает трещины одну за другой, и это кажется забавной игрой, но фактически это компульсия, связанная с постоянным страхом за маму.

По сравнению с заболеваниями, которые мы уже рассмотрели, ОКР, пожалуй, лучше всего поддается психотерапевтической коррекции. Безусловно, также требуется прием препаратов, обычно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), причем довольно высоких доз.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР возникает вследствие экстремальных событий, в ходе которых психике была нанесена значительная травма. Им страдают пережившие теракты, сексуальное насилие, участники боевых действий и так далее. Женщины в среднем страдают в два раза чаще мужчин.

Страдающие ПТСР часто видят повторяющиеся сны, связанные с травмирующим событием. При этом у них формируется избегающее поведение как защитная реакция на произошедшее. То есть переживший теракт в метрополитене будет стремиться ни при каких обстоятельствах не попадать в метро, а оставшийся в живых после кораблекрушения не пойдет кататься на катере.

Считается, что развитие ПТСР можно предупредить. Для этого пережившим экстремальное событие рекомендуют поддерживать контакты с близкими, с теми, кто может эмоционально разделить то, что случилось. Иногда у оставшихся в живых или подвергшихся насилию возникает комплекс вины. Важно, чтобы этого не происходило. Поэтому также показана работа с психотерапевтом, цель которой — научить человека идентификации с выжившими, а не с жертвами. Поэтому в смысле профилактики особенно эффективно волонтерство, когда человек помогает тем, кто, пройдя через тот же опыт, что и он сам, остался в живых.

Тест на депрессию Бека

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) является одним из самых распространенных тестов на депрессию, который был разработан Аароном Т. Беком в 1961 году. Этот тест используется для оценки наличия и тяжести депрессивных симптомов.

Шкала депрессии Бека состоит из 21 вопроса, описывающих различные симптомы депрессии, такие как нарушения сна, аппетита, настроения, а также чувство усталости и бессилия. Каждый вопрос оценивается по 4-балльной шкале, где 0 означает отсутствие симптома, а 3 — наибольшую тяжесть. Баллы всех вопросов суммируются, что позволяет определить уровень депрессии у человека.

Ниже приводятся примеры вопросов, используемых в шкале депрессии Бека:

Важно отметить, что шкала Бека не является единственным и окончательным инструментом для диагностики депрессии. Она должна использоваться в сочетании с другими методами оценки, такими как клиническое интервью, история болезни и дополнительные психологические тесты.

Кроме того, результаты теста должны интерпретироваться специалистом в области психического здоровья, так как могут быть другие причины симптомов, не связанные с депрессией.

Тест «Шкала депрессии Бека» (Beck Depression Inventory) является одним из самых популярных тестов на депрессию в мире, и это обусловлено несколькими факторами:

Клинические интервью на тему тревожности и депрессии

Существует несколько клинических интервью, которые можно использовать для оценки тревожности и депрессии. Вот некоторые из них:

Выбор конкретного клинического интервью зависит от целей и задач оценки, характеристик пациента и других факторов, которые учитывает психиатр или психолог.

Социальное тревожное расстройство (СТР)

СТР можно определить как выраженный постоянный страх внимания со стороны других людей. Это приводит к тому, что у пациента возникает стойкое ощущение, что все смотрят только на него и говорят тоже только о нем: критикуют внешность и т. д. Так любой выход на улицу становится непреодолимой проблемой.

Симптомы социального тревожного расстройства чаще всего телесные. Среди них распространены:

Всё это проявляется в ситуация-триггерах: в момент нахождения в метро, при собеседовании на работу или, например, при входе в лифт. При этом пациент обычно признает, что его страх нелогичен и нерационален. Походив к психологу, он даже может почувствовать, что проработал свой страх, но, как только вокруг снова много людей, от рациональной оценки не остается и следа.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

В основе ГТР часто лежит нерешенный психологический конфликт или травма и повышенная генетическая тревожность. Оно характеризуется не конкретным беспокойством, когда причина ясна, а постоянной всеобъемлющей тревогой по самым разным поводам. Человеку бывает сложно установить конкретную причину, которое запустило это состояние.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства:

По существующим данным, женщины в среднем страдают чаще мужчин. При этом ГТР обычно возникает между 20 и 40 годами.

Обзор различных видов тестов на тревожность и депрессию

Существует много различных тестов на тревожность и депрессию, которые могут помочь в оценке уровня тревоги и депрессии у человека. Вот некоторые из них:

Паническое расстройство

Такое нарушение отличается внезапностью. Паническая атака развивается стремительно, буквально за секунду, и длится несколько минут. Иногда пациент вызывает скорую помощь, потому что ему кажется, что у него случился инфаркт или инсульт.

Симптомы панического расстройства:

При диагностике важным признаком считается повторяемость в течение определенного времени. Иными словами, только один панический приступ не свидетельствует о патологии. При таком заболевании пациент боится наступления очередного эпизода паники, переживает о его последствиях и начинает избегать определенных ситуаций. Так, если паническая атака настигла его в автобусе, велика вероятность того, что человек перестанет пользоваться общественным транспортом.

Паническое расстройство чаще диагностируется ближе к 30 годам.

Тревожность у мам

Поговорим сначала о механизмах возникновения тревожно-депрессивных синдромов после рождения ребенка. Известно, что плацента — основной источник эстрогена во время беременности. Примерно через 7 дней после родов, то есть когда плаценты в организме матери уже нет, уровень эстрогена достигает рекордно низкой отметки по сравнению с предыдущими месяцами. Эстроген влияет на дофамин и серотонин: чем выше его уровень, тем более приподнятое настроение мы испытываем, — через повышение уровня серотонина. Кроме того, эстроген увеличивает время пребывания серотонина в синапсе и замедляет его распад. Поэтому во время беременности многие женщины ощущают комфорт и безопасность, которые покидают их после родов. Уровень другого гормона — прогестерона — тоже становится почти равен нулю, причем уже на третий день после родов. Прогестерон так же, как и эстроген, усиливает действие серотонина и помогает формировать эмоциональную устойчивость.

Описанные гормональные и нейромедиаторные изменения лежат в основе трех состояний:

Бэби-блюз — крайне распространенное снижение настроения: по оценкам ВОЗ, оно наблюдается у 80% матерей. Многие из его проявлений (плаксивость, апатия и пр.) схожи с послеродовой депрессией. Важно, однако, понимать, в чем их различие. Дело в том, что, будучи менее выраженными, они не мешают мамам заботиться о новорожденном и самих себе. При этом бэби-блюз длится до двух недель и является прерывистым.

При послеродовой депрессии, напротив, симптомы выражены сильнее, к ним присоединяются изменение аппетита, нарушение сна, снижение концентрации внимания, нарушение сердечного ритма и другие. Пациенткам с подозрениями на такую депрессию показаны общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить анемию, авитаминоз и нарушение функции щитовидной железы.

Теперь остановимся на послеродовом психозе. К счастью, это довольно редкий, но очень опасный вид биполярного расстройства. Такое состояние развивается у 1–2 женщин из 1000 рожениц. Симптомы могут проявляться уже через 48–72 часа после родов, то есть когда уровень прогестерона падает до минимума. Женщины в этом состоянии отличаются неустойчивым поведением, возбуждением, у них могут присутствовать галлюцинации, их часто преследуют мысли о причинении вреда себе или ребенку. Таким пациенткам требуется неотложная медицинская помощь.

В заключение скажем о факторах риска, приводящих к различным видам тревожности и депрессий у мам. К ним относятся:

Фобии

Фобией называют непреодолимый страх конкретного объекта, заставляющий человека вести себя иррационально. Приступ паники могут вызвать даже мысли об этом предмете или ситуации. Пациент остается критичен к нелогичности своего страха, но, столкнувшись с ним, оказывается неспособен совладать с собственным ужасом или отвращением.

Фобии человека бывают самыми разнообразными: боязнь определенных животных, природных явлений, например грозы, медицинских манипуляций, транспортных средств и даже страх определенных слов и цифр. Как и в случае с другими нарушениями, приступ фобии сопровождается телесными реакциями вроде тех, что мы упомянули для ГТР, и избегающим поведением. Качество жизни также страдает.

К счастью, все виды фобий хорошо поддаются психотерапии по системе step-by-step («шаг за шагом»). Например, если кто-то страдает арахнофобией, сначала он учится не бояться нарисованных пауков, затем — пауков в кино, затем — игрушечных, после — тарантула в стеклянном террариуме и так далее. Такая терапия в тандеме с СИОЗС и транквилизаторами дает быстрое улучшение.

Физиологические тесты на тревожность и депрессию

Существует несколько физиологических тестов, которые могут использоваться для оценки тревожности и депрессии. Некоторые из них:

Как и в случае с клиническим интервью, выбор конкретного физиологического теста зависит от целей и задач оценки, характеристик пациента и других факторов, которые могут учитываться врачом-психиатром или нейрофизиологом.

Недостатки тестов на тревожность и депрессию

Тесты на тревожность и депрессию могут быть полезными инструментами для оценки психического здоровья, но у них также есть ряд недостатков:

Чем же отличается патологическая тревога?

Во-первых, она не адекватна ситуации. Представим себе студента, который всё время учился на отлично, выучил все билеты, но всё равно боится, что не сдаст. На экзамене это не только не поможет, но и помешает. Во-вторых, такая тревога выходит за пределы ситуации, то есть становится разлитой во времени. Так проходят месяцы и даже годы. Интересно, что пациенты легко находят, о чем тревожиться даже в отсутствие угроз. Если вам часто кажется, что вы оставили включенным утюг или не заперли дверь, то вы понимаете, что это значит. Наконец, патологическая тревога серьезно снижает качество жизни. Это происходит по разным направлениям: ухудшается качество сна, снижается концентрация и переключаемость внимания, падает работоспособность.

Можно утверждать, что тревога включает в себя несколько компонентов:

Раньше некоторые психиатры и неврологи использовали диагнозы вроде вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Сегодня этот подход признан неточным: эта самая ВСД может быть проявлением генерализованного тревожного расстройства, а может обнаруживать себя при фобиях, то есть вполне конкретных страхах. Именно современной классификации мы и будем придерживаться далее.

Тест на тревожность Бека

Тест на тревожность Бека (Beck Anxiety Inventory) — это один из наиболее широко используемых тестов на тревожность. Он был разработан американским психологом Аароном Т. Беком в 1988 году.

Тест включает 21 вопрос, которые оценивают различные симптомы тревожности, такие как беспокойство, боязнь будущего, напряжение и нервозность. Вопросы формулируются так, чтобы оценить частоту и силу тревожных симптомов у человека за последнюю неделю. Каждый вопрос имеет четыре варианта ответа, которые оцениваются по шкале от 0 до 3 баллов.

Вот примеры вопросов, которые включены в тест на тревожность Бека:

После того, как человек ответит на все вопросы, его ответы подсчитываются, чтобы получить общий балл по шкале от 0 до 63. Чем выше общий балл, тем выше уровень тревожности.

Оценка результатов теста на тревожность Бека производится с помощью стандартизированной шкалы, которая указывает, какой уровень тревожности соответствует определенному баллу. Обычно результаты интерпретируются следующим образом:

Тест на тревожность Бека можно использовать для диагностики тревожных расстройств и оценки эффективности лечения. Он полезен как для клинических исследований, так и для практической работы психотерапевтов, психиатров, психологов и других специалистов в области психического здоровья.

Этот тест стал очень популярным благодаря нескольким причинам:

Как выбрать нужный тест на тревожность и депрессию?

Выбор подходящего теста на тревожность и депрессию зависит от нескольких факторов, таких как цель тестирования, возраст, пол, культурные и языковые особенности и т.д. Ниже приведены советы, которые помогут выбрать подходящий тест:

В целом, тесты на тревожность и депрессию очень полезны для оценки психического здоровья, но они должны использоваться в сочетании с другими методами оценки, такими как клинические интервью и наблюдение за поведением человека.

Заключение

В заключении статьи хочу подчеркнуть, что тесты на тревожность и депрессию являются важными инструментами для понимания своего эмоционального состояния. Они позволяют оценить симптомы и степень проявления тревоги и депрессии, а также помогают определить, нуждается ли человек в помощи специалиста.

В статье были рассмотрены различные виды тестов, каждый из них имеет свои особенности и может помочь в определении разных аспектов эмоционального состояния. Например, тесты на тревожность оценивают общую тревожность, социальную тревожность или специфические фобии, тогда как тесты на депрессию оценивают степень депрессивных симптомов, таких как утрата интереса к жизни, бессонница, потеря аппетита и т.д.

Однако следует понимать, что тесты на тревожность и депрессию не являются диагностическим инструментом и не могут заменить консультацию профессионального психотерапевта или психиатра. Если вы обнаружили у себя симптомы тревоги или депрессии, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Он поможет определить причины и степень вашего эмоционального состояния, предложит методы лечения и даст рекомендации по улучшению психического здоровья.

И последнее, выбор теста на тревожность и депрессию зависит от целей, которых вы хотите достичь. Например, если вам нужно оценить общую тревожность, используйте тест Гамильтона, а если вам интересен уровень депрессивных симптомов, следует обратить внимание на тест Бека. В любом случае, помните, что тесты не являются единственным решением, и важно обращаться за помощью к психологу при наличии симптомов тревоги или депрессии.

Выводы

Если беспричинная тревога стала постоянным спутником вас или вашего ребенка, обращайтесь в клинику Наше Время. Мы подберем лечение, которое поможет избавиться от беспокойства и повысить продуктивность на работе и успеваемость в школе.