преодолайте школьные трудности

Сначала коротко

Ситуация: Современный человек вынужден постоянно адаптироваться к стремительно меняющимся условиям окружающей среды.

На деле: Способность к эффективной адаптации зависит от уровня личностной тревожности, которая в условиях неопределённости проявляется, в том числе, в изменениях активности различных отделов головного мозга.

Теперь подробнее

Учёные из Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ совместно с коллегами из Лондонского университета (Великобритания) и Института когнитивных исследований человека и мозга им. Макса Планка (Германия) изучили с помощью работу головного мозга у людей с низким и высоким уровнями личностной тревожности во время решения вероятностных задач. Выяснилось, что в ситуации неопределённости между двумя группами испытуемых существуют различия в активности медиальной префронтальной, орбитофронтальной и передней поясной коры. У людей с высоким уровнем тревожности нейрональная активность оказалась выше, а эффективность в решении задач ниже. Причина этого — в особенностях восприятия условий неопределённости. Результаты исследования опубликованы в журнале Communications Biology.

О чём речь?

Тревожность — это психологическое, физиологическое и поведенческое состояние, характеризующееся беспокойством по поводу неопределённых событий с потенциально неблагоприятными последствиями. Трудности во взаимодействии с неопределённостью — центральный диагностический признак клинической и субклинической тревожности.

В исследованиях с использованием компьютерного моделирования установлено, что тревога может негативно сказываться на процессах адаптации и принятия решений в нестабильной среде. Поэтому и люди с высокой личностной тревожностью хуже переносят подобные условия, причём как в реальной жизни, так и при решении экспериментальных задач — их эффективность обычно снижается.

Существует особый класс экспериментальных заданий — вероятностные задачи. В них испытуемый должен выбирать стимулы, несущие с некоторой вероятностью выигрыш или проигрыш. Иными словами, человек не знает, получит он выигрыш или нет, и таким образом для участника эксперимента создаётся ситуация неопределённости.

«Эти задачи отражают реальность — мы не знаем, как в будущем будут развиваться события, мы можем только предсказать их развитие с определённой степенью вероятности и ориентироваться на это предсказание. Этот процесс в нейронауке называется “обучением”, поскольку таким образом мы изучаем окружающую нас среду», — поясняет один из авторов исследования, аспирант департамента психологии, стажер-исследователь Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ Марина Иванова.

Однако то, что происходит на нейронном уровне при работе испытуемого с вероятностной задачей и принятии решений на фоне тревоги — пока не вполне изучено. На основе уже имеющихся экспериментов, авторы исследования предположили, что в такого рода ситуациях у испытуемых с высокой личностной тревожностью должно наблюдаться изменение активности в ряде отделов головного мозга: вентромедиальной префронтальной коре, орбитофронтальной коре, медиальной дорсолатеральной префронтальной и передней поясной коре. Эти отделы головного мозга отвечают за процесс принятия решений, мотивацию, планирование, страх и тревогу.

Вентромедиальная префронтальная кора — связана с обработкой информации в ситуациях риска и при эмоции страха, а также с управлением эмоциональными реакциями человека, принятием решений и самоконтролем.

Орбитофронтальная кора — связана с принятием решений.

Медиальная дорсолатеральная префронтальная кора — связана с планированием сложного когнитивного поведения, высшими психическими функциями, проявлениями личности, принятием решений и регулированием социального поведения.

Передняя поясная кора — связана с выполнением когнитивных функций, таких как ожидание награды, принятие решений, эмпатия, управление эмоциями.

Как изучали?

В исследовании приняли участие 39 добровольцев — 24 женщины и 15 мужчин. Перед опытами испытуемые заполняли «Шкалу тревоги Спилбергера — Ханина» для выявления уровня личностной тревожности (45 баллов — высокий уровень этого показателя, 36 и менее — низкий уровень). При этом, как известно, личностная тревожность является достаточно стабильной чертой и при повторных тестах оценки варьируются мало. Показатели личностной тревожности в группах добровольцев составили от 24 до 65 баллов, средний показатель — 30,5. Никто из респондентов не страдал психическими расстройствами.

Затем добровольцев разделили на две сбалансированные по возрасту и полу экспериментальные группы. В первой — с высокой тревожностью — оказались 12 женщин со средним возрастом 22,6 года, а во второй — с низкой личностной тревожностью — 12 женщин со средним возрастом 23,7 года.

Далее все испытуемые выполнили вероятностную обучающую задачу с возможностью получения вознаграждения в зависимости от результатов. Участникам эксперимента на экране компьютера показывали синие и красные стимулы. От выбора тех или иных стимулов зависела процентная вероятность выигрыша (скажем, при выборе красного левого стимула — 75%). Периодически вероятность менялась без ведома испытуемого (в примере выше — предположим, понижалась с 75 до 25%), что требовало от испытуемых принятия решений по поводу дальнейшей тактики.

Параллельно у участников эксперимента с помощью магнитоэнцефалографии регистрировалась и измерялась активность в различных отделах головного мозга. Для анализа полученных результатов использовался метод байесовского иерархического моделирования, который лучше всего помогает описать отдельное влияние личностной тревожности на процесс решения вероятностной задачи.

Что получили?

Результаты исследования показали, что ключевые области мозга, связанные с тревожностью и процессами принятия решений, демонстрируют изменения в осцилляторной активности — в диапазонах бета- и гамма-ритмов). В частности, они реагировали на кодирование ошибок предсказания — несоответствия между ожиданиями испытуемого и реальностью.

При этом у лиц с высокой тревожностью при ошибках предсказания повышалась мощность гамма-ритма. В рамках экспериментальной задачи они часто преувеличивали значимость ошибок предсказаний, что приводило к ухудшению выполнения задачи. Кроме того, у группы с высокой тревожностью во время кодирования ошибок предсказания активность передней поясной коры подавляла альфа- и бета-ритмы (первый связывают со спокойствием, а второй с активной работой мозга, сфокусированным вниманием — прим. ред.).

Для чего это нужно?

Как итог — установлено, что высокая личностная тревожность приводит к предвзятым (завышенным) оценкам различных форм неопределённости и тем самым влияет на эффективность принятия решений. « Ситуация повышенной неожиданной неопределённости — резкого изменения ситуации — вела к ухудшению когнитивных процессов у лиц с высокой личностной тревожностью за счёт переоценки нестабильности и изменчивости окружающей среды», — комментирует Марина Иванова. Она отмечает, что и в жизни условия неопределённости могут негативно влиять на оценку различных реальных сложностей и приводить к дезадаптации, ошибкам в принятии жизненных решений.

В будущем интересным направлением исследований могло бы стать сочетание методов магнитоэнцефалографии с фармакологическими воздействиями. Такие эксперименты продемонстрировали бы возможности модулирующего действия нейромедиаторов (дофамина, ацетилхолина и др.) на нейронные осцилляции.
IQ

Томас Хайн, Лондонский университет (Великобритания)

Женг Гонг, выпускница магистерской программы Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ

Марина Иванова, стажер-исследователь Центра нейроэкономики и когнитивных исследований Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ

Феделе Томмасо, ведущий научный сотрудник Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ

Вадим Никулин, Институт когнитивных исследований человека и мозга им. Макса Планка (Лейпциг, Германия)

Мария Эррохо Руис, Лондонский университет (Великобритания)

Уровни, причины и симптомы

Как вовремя распознать проблему и помочь ребёнку.

Кадр: сериал «Сексуальное просвещение» / Eleven Films

Филолог, педагог, поэтесса. Интересуется психологией и знает 1001 факт об Иосифе Бродском.

Из этой статьи вы узнаете:

Психолог, детский КПТ-психотерапевт

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Школьная тревожность — это понятие, которое включает в себя различные маркеры устойчивого эмоционального неблагополучия в школе. То есть это тревожность, проявляющаяся в конкретном контексте на протяжении нескольких недель.

Ребёнок может не тревожиться дома, в семейных поездках и в общении с друзьями, но страдать от навязчивого беспокойства, как только переступает порог учебного заведения, садится за уроки или просто думает об учёбе.

Школа — огромная часть жизни, которая тесно связана с переживаниями. Сидя за партой, мы заводим друзей, влюбляемся, учимся проявлять себя и осваиваем правила большого, не домашнего мира. Вдобавок к такой социальной активности детям надо учиться. Стремление к пятёркам, необходимость соответствовать установленным требованиям и страх перед неизбежными экзаменами сильно давят на без того перегруженную психику.

Школьная тревожность не считается расстройством. При этом тревога — одна из наиболее распространённых проблем психического здоровья учащихся. В 2023 году 86% школьников сообщили, что иногда испытывают беспокойство, связанное с учёбой. Такая тревожность может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков.

Тревожиться иногда — нормально. Ребёнок может переживать из-за двойки и терять уверенность в себе у доски — это не всегда указывает на тревожность. Если беспокойство имеет конкретную и адекватную причину и при этом школьник быстро адаптируется и не зацикливается на проблеме, получая необходимую поддержку от друзей, учителей и родителей, то всё в порядке. Всем иногда нужно время для поиска стабильности.

У школьной тревожности есть эмоциональные, физические и поведенческие признаки.

Распознать симптомы школьной тревожности бывает сложно: дети умеют подавлять тревогу, не всегда признают наличие проблемы и обычно не просят о помощи. Это маскирует внешние признаки, но не решает внутренних трудностей.

Академическая тревога ребёнка не всегда проявляется в прогулах и пассивности. Если школьник зациклен на получении хороших оценок, засиживается над уроками, считает школу единственно важной сферой жизни и игнорирует хобби и друзей — это тоже вероятный сигнал для беспокойства.

Важна не только сила тревоги, но и длительность. Чем дольше ребёнок находится в состоянии тревоги, тем больше аспектов жизни она будет захватывать.

«Если тревога помогает сосредоточиться на контрольных, не влияет на принятие решений, не приводит к ухудшению общего состояния, то мы можем говорить о низком уровне. Если из-за тревожного состояния ребёнок не может сконцентрироваться, хуже справляется с заданиями, отказывается ходить в школу или, наоборот, по 20 раз повторяет изученный материал, у ребёнка нарушается сон или крутит живот перед контрольной — это явно выраженная тревожность».

Школьная тревожность развивается:

Особенно важная проблема школьной среды, которая влияет на формирование школьной тревожности, — сложности в отношениях с учителями и одноклассниками. Бывает, что ребёнок и учитель не совпадают в стиле общения, или школьник не может найти общий язык с товарищами по учёбе.

Зачастую трудности в общении, прогулы школы и школьная тревожность напрямую связаны с буллингом (травлей) — целенаправленными и регулярными актами агрессии с использованием физических или эмоциональных рычагов.

Учёные на международном уровне признают травлю серьёзной проблемой, связанной с психическим здоровьем и сложностями в функционировании у детей.

В арсенале буллинга существуют разные инструменты воздействия, основанные на уничижении внешности, интеллекта или семейного положения жертвы. Агрессоры обычно используют оскорбления, слухи, обвинения и угрозы.

Находясь в эпицентре травли, ребёнок регулярно испытывает страх получения статуса изгоя. Это большой стресс для любого человека и тем более для ребёнка. Систематически подвергаясь нападкам со стороны одноклассников или учителей, школьник замыкается, чувствует уязвимость и одиночество. И в итоге жертва буллинга чаще испытывает симптомы тревоги.

К сожалению, травля не ограничивается стенами школы. С появлением социальных сетей издевательства переселились и в интернет. Существует даже отдельный термин «киберзапугивание», или «кибербуллинг», — постоянное преследование, унижение и высмеивание человека онлайн.

Если вы заметили, что ребёнок становится более замкнутым, чаще закрывается в комнате, плачет, пропускает внеклассные занятия, не проводит время с друзьями, — стоит вмешаться и выяснить, в чём проблема. Травля способна оказать глубокое и долговременное воздействие на ребёнка.

Также в развитии тревожности иногда виновата генетика. Исследования показали, что наследственный компонент в формировании тревоги составляет 25–40%.

А ещё на ребёнка влияет среда воспитания. Так, если его окружают тревожные родители и значимые взрослые, вероятность развития беспокойства у малыша возрастает.

Школьная тревожность напрямую влияет на успеваемость. Если не помочь ребёнку в такой ситуации, он постепенно утратит интерес к обучению. Также тревожность влияет на физическое состояние. Со временем ребёнок всё чаще жалуется на различные боли и общее плохое самочувствие.

Выраженная тревожность у подростков связана с риском самоповреждений и суицидального поведения и порой провоцирует развитие психических заболеваний:

Если ребёнок не делится проблемами с родителями и перестаёт ходить в школу, это часто приводит к конфликтам в семье. Но ни домашние скандалы, ни избегание школы — не решение проблемы. Наоборот, ребёнок ещё больше отвыкает от общества и замыкается в себе. Это опасно не только для его настоящего, но и для будущего, потому что негативные симптомы могут сохраняться годами и в итоге перекочуют во взрослую жизнь.

Чтобы не допустить такого сценария, важно вовремя осознать проблему и оказать помощь. Даже если тревога связана не со школой, но при этом держится более месяца, это повод проконсультироваться со специалистом.

Это тест, который показывает уровень и характер школьной тревожности. Разработал шкалу школьной тревожности (SAS) психотерапевт Биман Филлипс в 1978 году.

В тесте 58 вопросов. Среди них есть пункты об особенностях отношений с одноклассниками и педагогами, например: «Часто ли ты боишься выглядеть нелепо?», «Доволен ли ты тем, как к тебе относятся учителя?». Опросник подходит для работы со школьниками младшего и среднего возраста.

Если родители замечают негативные изменения в самочувствии и поведении ребёнка, которые держатся долгое время и никак не связаны с известными им обстоятельствами, то важно выяснить, что происходит. И далее постепенно работать над снижением тревожности.

«Сначала необходимо снизить уровень беспокойства, не торопя и не осуждая ребёнка. Ругань из-за оценок лишь усилит тревожность, поэтому взрослым стоит запастись терпением и поддерживать школьника в преодолении тревоги, замечая все его успехи, даже если сначала они кажутся незначительными».

Чтобы помочь школьнику с тревожностью, психологи также рекомендуют родителям придерживаться некоторых стратегий поведения.

Некоторые исследователи предлагают внедрять обучение осознанности в традиционную школьную систему. По мнению этих учёных, осознанность способна помочь в улучшении навыков совладания со стрессом у старшеклассников, снижении его уровня и продвижении в учёбе.

Зачастую школьная тревожность связана с самим возвращением в школу — например, после каникул или долгого больничного. Практикующий детский психотерапевт Эрин Леонард считает, что в такие моменты родителям важно соблюдать три правила.

Если ребёнок не готов рассказать родителям о том, что его беспокоит, можно обратиться к школьному психологу или стороннему специалисту, который проведёт диагностику и предложит план помощи.

Как и любая другая тревожность, школьная может значительно снижаться в психотерапии. Стоит обратиться к детскому специалисту, если беспокойные состояния ребёнка прогрессируют:

При необходимости психолог направит ребёнка на дополнительное обследование к психиатру. В ряде случаев родители могут задействовать школьного психолога в классе. А иногда бывает необходим пересмотр программы обучения, работа с учителями и даже перевод в другой класс или школу.

Родителям бывает непросто разобраться в состоянии ребёнка и выявить школьную тревожность — и это нормально. Но важно быть внимательным и понимать, что ухудшение оценок, прогулы или отсутствие активности на уроках не всегда связаны с ленью или плохим характером школьника.

Симптомы школьной тревожности — не причина, а следствие тяжёлого эмоционального состояния ребёнка, с которым он не в силах справиться. Оно пагубно влияет на все сферы жизни, может перерасти в расстройство и требует вовлечённости взрослых и помощи в поисках решения. Но с поддержкой и любовью близких подобное состояние можно преодолеть и вернуть ребёнку беззаботность и детство.

Как изменить свою жизнь?Мы сделали бесплатный курс о том, как справляться с сомнениями, принимать важные решения и начать жить так, как мечтаешь.

Пройдите тест для диагностики повышенной тревожности.

Данный тест основан на личностной шкале проявлений тревоги Тейлора (Шкала проявлений тревоги Тейлор (Taylor Manifest Anxiety Scale, TMAS), которая предназначена для измерения проявлений тревожности.

Тест Тейлора часто применяемый инструмент для оценки уровня тревожности. Он состоит из 50 утверждений, на которые опрашиваемый отмечает согласие или несогласие и может быть пройден в течение 5-10 минут.

Тест на нашем сайте может быть пройден онлайн и без регистрации, а результаты могут быть использованы как для личных целей, так и для профессиональной работы психологов

Эксперты утверждают, что результаты теста Тейлора являются достаточно надежными и точными, что позволяет использовать его в профессиональной и научной сферах.

Тест тревожности разработан в 1957 году американским психологом Чарльзом Тейлором. Он базируется на предположении, что тревога – это устойчивый образ мышления и поведения, который проявляется в различных ситуациях.

Поэтому это исследование дает возможность выявить как общий уровень тревоги, так и ее проявления в разных сферам жизни.

В тесте используется несколько шкал для определения уровня тревожности. Например, шкала А (объективно-физиологическая) описывает проявление тревоги в физических реакциях, таких как повышенное сердцебиение, потливость и т.д.

Шкала В (субъективно-психологическая) описывает эмоциональное состояние и проявления тревоги в мыслях и чувствах.

Результаты теста Тейлора могут быть использованы для определения возможных причин тревожности и разработки плана лечения или коррекции поведения. Кроме того, данный тест может быть полезен для людей, которые хотят лучше понять свои эмоциональные реакции и работать над управлением своей тревожности.

Важно отметить, что тест тревожности Тейлора не является диагностическим инструментом и не может использоваться в качестве единственного критерия для постановки диагноза тревожных расстройств. Для этого необходимо проводить более глубокую и комплексную оценку психического здоровья с помощью других методов и инструментов

Несмотря на то, что это исследование не является исчерпывающим и полным, он может быть полезным инструментом для начала общения с клиентом психотерапевту или психологу, а также для людей, которые хотят более глубоко понять свои эмоции и состояние здоровья. Однако для использования теста необходимо учитывать квалификацию специалиста и его способности корректно интерпретировать результаты тестирования.

Инструкция для прохождения теста

Вам предлагается ознакомиться с набором высказываний, касающихся черт характера. Если вы согласны с утверждением, отвечайте «Да», если не согласны – «Нет».

Долго не задумывайтесь, важен первый пришедший вам в голову ответ.

Библиографическое описание

Ускова, В. В. Тревожность у детей среднего школьного возраста / В. В. Ускова. — Текст : непосредственный // Исследования молодых ученых : материалы LXIX Междунар. науч. конф. (г. Казань, ноябрь 2023 г.). — Казань : Молодой ученый, 2023. — С. 57-60. — URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/503/18239/ (дата обращения: 03.02.2024).

В рамках настоящей статьи изучено понятие школьной тревожности и основные причины, влияющие на ее развитие. Также рассмотрены основные причины проявления повышенной тревожности у детей среднего школьного возраста.

Ключевые слова:

школьный возраст, тревожность, эмоциональная нестабильность.

Актуальность темы исследования определяется тем, что в настоящее время появляется все больше учащихся, которые характеризуются повышенным уровнем тревожности, неуверенностью в себе, эмоциональной нестабильностью, а как следствие, повышенной утомляемостью и снижением успеваемости. Как отмечают практические психологи и исследователи в рамках возрастной психологии, именно тревожность — это основа для возникновения психологических трудностей, особенно на этапе подросткового периода. Поэтому ключевым вопросом является профилактика и дальнейшая коррекционная работа проблемы повышенной тревожности детей среднего школьного возраста.

Цель исследования — анализ особенностей проявления тревожности у детей среднего школьного возраста.

Тревожность является индивидуальной психологической особенностью личности, которая характеризует склонность личности переживать тревогу по различным поводам, и связана с такими проявлениями, как: повышенное беспокойство, негативные предчувствия.

В подростковом возрасте тревожность является устойчивым личностным образованием, так как опосредована развитием Я-концепции ребенка, которая характеризуется своей противоречивостью. Также тревожность у детей среднего школьного возраста может быть следствием фрустрации потребности самопринятия и уважения в кругу сверстников.

Проявлениями школьной тревожности в подростковом возрасте являются: пассивность на уроках, скованность, неуверенность в себе, конфликтные взаимодействиями со сверстниками и учителями. У подростка отмечается эмоциональная нестабильность, эмоциональные перегрузки, которые приводят к частым заболеваниям ребенка. Во внеурочное время и на переменах подростки с высокой тревожностью малообщительны, избегают тесных эмоциональных контактов со сверстниками.

Таким образом, на основании проведенного анализа проявлений тревожности у детей среднего школьного возраста можно выделить наиболее типичные проявления:

– частые соматические заболевания детей (повышенная температура, частые головные боли);

– повышенная раздражительность, агрессивность, конфликтность;

– страхи, депрессивные состояния, вызывающие эмоциональный дискомфорт; данные состояния могут быть связаны как непосредственно с учебной деятельностью, так и возникать в рамках в сфере взаимоотношений со сверстниками;

– проявления демонстративности и негативизма по отношению к педагогам (например, демонстративный отказ отвечать на уроке), которые связаны с желанием произвести впечатление на своих одноклассников и добиться одобрения с их стороны;

– низкий уровень школьной мотивации, который связан с нежеланием ходить в школу, в следствие чего отмечаются частые прогулы.

Таким образом, по результатам проведенного исследования могут быть сформулированы следующие выводы: школьная тревожность представляет собой один из видов тревожности, который непосредственно связан со школьным обучением ребенка, может проявляться в различных формах и вызван дифференцированными причинами. Повышенная школьная тревожность является одной из причин частой заболеваемости подростков, снижением темпа их успеваемости, а также формирования заниженной самооценки и неуверенности в себе.

Снижения уровня тревожности можно достичь посредством организации психолого-педагогической коррекции, которая будет проводиться систематически и в рамках организации комплексного взаимодействия образовательного учреждения и родителей учащихся.

Что такое генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна устойчивая тревога, затрагивающая все сферы жизни человека. Всего выделяют шесть видов тревожных расстройств, ГТР — одно из них.

Виды тревожных расстройств:

Людей с ГТР окружающие часто считают пессимистами — они как будто повсюду ждут подвоха и строят негативные прогнозы, даже если очевидных поводов для волнений нет.

Если человек с ГТР получает повышение по службе, он опасается, что не справится с работой. Если его за что-то хвалят или благодарят — боится не оправдать ожиданий или подозревает собеседника в неискренности. Люди с ГТР бывают мнительными по отношению к здоровью — своему и близких. А тревожные родители чрезмерно опекают детей и контролируют каждый их шаг.

Людям с тревожным расстройством сложно сосредоточиться на работе — они могут думать только о неизбежных, по их мнению, трудностях и проблемах

Как правило, генерализованное тревожное расстройство начинается с переживаний из-за одной ситуации — поводом могут стать, например, неприятности на работе или пугающие новости. Но со временем тревога захватывает все стороны жизни. Такое состояние принято называть «свободно плавающей тревогой» — оно мешает учиться и работать, строить отношения, не даёт расслабиться. При этом люди с ГТР редко обращаются за помощью, считая своё настроение естественным.

ГТР может дебютировать в любом возрасте.

Считается, что 24% людей когда-либо сталкивались с генерализованной тревожностью. Причём женщины в два раза больше подвержены этому расстройству.

У детей до 10 лет генерализованное тревожное расстройство тоже встречается и чаще всего связано с переживаниями за жизнь и здоровье близких, школьную успеваемость. В период пубертата — с 12 до 16 лет — тревожным расстройством, по статистике, страдают 5% подростков.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозу «генерализованное тревожное расстройство» присвоен код F41.1.

Чем ГТР отличается от обычной тревожности

Тревога — это эмоция, которая возникает в ответ на мысли о возможных угрозах; инструмент инстинкта самосохранения.

Тревожные мысли зарождаются в миндалевидном теле (амигдале) — двух небольших отделах мозга, расположенных в височных долях, по одному справа и слева. Амигдала отвечает за память и эмоции.

Состояние сильной тревоги нейробиологи называют «захватом миндалевидного тела». Оно не даёт мыслить логически и рационально анализировать ситуацию.

В миндалевидном теле есть крошечное ядро размером с семечку подсолнуха — BNST. Оно активируется в случае даже гипотетической угрозы — посылает сигнал тревоги в другой отдел мозга, гипоталамус. Он, в свою очередь, регулирует работу нервной системы и стимулирует выработку некоторых гормонов.

Миндалевидное тело — небольшой отдел мозга, который называют центром тревоги: именно здесь зарождаются страх и беспокойство

Гипоталамус мгновенно реагирует на тревожные сигналы. В результате его работы в кровь выбрасываются гормоны стресса — АКТГ, кортизол и адреналин. В этот момент учащается сердцебиение, повышается артериальное давление и уровень глюкозы в крови, сокращаются мышцы, расширяются зрачки, потеют ладони — так нервная система готовит организм защищаться и противостоять угрозе.

Это так называемая реакция «бей или беги» — она защищала древних людей от реальных угроз и досталась современному человеку «по наследству». И хотя сегодня у людей нет необходимости охотиться на диких зверей ради пропитания, мозг по-прежнему так реагирует на опасность. Основываясь на инстинктах и жизненном опыте, под действием гормонов человек принимает решение, как действовать в случае угрозы.

Постепенно тревога отступает и все системы организма возвращаются в нормальное состояние. Например, человек волнуется из-за важного разговора или экзамена, но успокаивается, когда всё закончилось.

Причём если страх — это реакция на реальную опасность, то для развития тревоги достаточно даже вымышленных угроз. Страх останавливает водителя, который собирается проехать оживлённый перекрёсток на красный свет светофора. А тревожный человек может переживать о возможной аварии, даже просто садясь в машину.

Тревожиться время от времени нормально: именно тревога не позволяет человеку приближаться к диким животным, ходить по краю крыши или есть испорченную еду. А вот переживать постоянно и искать новые поводы для тревоги — нет. В этом главное отличие здорового беспокойства от генерализованного тревожного расстройства.

О тревожном расстройстве говорят, когда ощущение тревоги преследует человека минимум полгода. Затем беспокойство может отступить. Но без своевременной помощи и терапии ГТР тревога почти всегда возвращается, причём её сложно контролировать и невозможно остановить.

Виды ГТР

Генерализованное тревожное расстройство может быть хроническим — пациенты с такой формой заболевания всегда находятся в состоянии натянутой струны. Их мозг постоянно получает и обрабатывает сигнал о тревоге: один повод для волнений сменяет другой.

Возможно также рекуррентное течение, когда тревожное расстройство обостряется на фоне стресса. Например, человек устроился на новую работу и боится не пройти испытательный срок — тревога начинается с мыслей об этом и постепенно распространяется на другие сферы жизни.

В любом случае тревожность снижает качество жизни, влияет на психологическое и телесное здоровье человека.

Причины ГТР

Генерализованное тревожное расстройство возникает, когда имплицитная и эксплицитная системы головного мозга работают слишком активно. Первая расположена в миндалевидном теле и активизируется в ответ на потенциальную угрозу — физическую или психологическую. В результате работы имплицитной системы возникают неконтролируемые реакции — например, человек плачет, когда чего-то сильно боится, или сжимается и закрывает глаза перед ударом и столкновением.

Эксплицитная система отвечает за работу префронтальной коры — той части мозга, благодаря которой человек способен рационально рассуждать и делать логичные выводы. Эксплицитная тревожность заставляет мозг активно искать выход из сложившейся ситуации, строить прогнозы и исходя из этого принимать решения.

В зависимости от того, какая система более активна, люди по-разному переживают тревогу: одних захватывают эмоции, другие испытывают сильное умственное напряжение, пытаясь предусмотреть все потенциальные последствия.

На сегодняшний день точно не известно, почему некоторые люди особенно легко поддаются панике и тревоге. Однако есть данные, что примерно в 30% случаев дело в генетике. Так, в рамках недавнего крупного исследования учёным удалось обнаружить шесть хромосомных патологий, которые делают людей уязвимыми перед различными тревожными расстройствами, включая ГТР.

Считается, что фундамент тревожных расстройств закладывается в детстве. Серьёзные потрясения, развод родителей, авторитарный стиль воспитания и гиперопека — факторы, которые способствуют развитию ГТР у детей с генетической предрасположенностью к этому.

Кроме того, тревожность может быть побочным эффектом травяных чаёв, кофе, алкоголя, гормональных лекарств и таблеток для снижения массы тела. Иногда тревога появляется после отмены успокаивающих препаратов и лекарств от бессонницы. В этих случаях беспокойство временно и о генерализованном тревожном расстройстве речь не идёт.

Симптомы ГТР

Главный симптом ГТР — постоянное предчувствие беды. Тревожный человек не может отвлечься от этого ощущения и всюду находит подтверждение своим прогнозам. Опасения кажутся ему логичными.

Люди с ГТР редко волнуются о прошедших событиях — их тревога обычно касается будущего: уволят с работы, не хватит денег, сломается машина, пропадут ценные вещи, рухнут планы. Катастрофа кажется им неотвратимой, а когда ожидания не оправдываются, они находят другой повод для переживаний.

В 50% случаев предпосылки ГТР можно заметить в детстве или в период пубертата.

Все возможные симптомы ГТР можно разделить на две группы в зависимости от их природы — телесные и психологические. Диагноз «генерализованное тревожное расстройство» подозревают, если у человека присутствуют минимум четыре симптома из списка, причём обязательно хотя бы один из следующих: учащённое сердцебиение, повышенная потливость, дрожь в руках, сухость во рту, даже если человек пьёт достаточно воды.

Другие физиологические симптомы ГТР:

Психологические симптомы ГТР:

Как развивается тревога при генерализованном тревожном расстройстве

Если с неприятной ситуацией сталкивается человек без тревожного расстройства, скорее всего, у него получится взять себя в руки примерно через полчаса. Вернётся способность контролировать эмоции и рассуждать спокойно. Людей с ГТР тревога захватывает по особому сценарию.

Четыре этапа развития тревоги при ГТР:

У многих пациентов с ГТР диагностируют и другие психологические проблемы: фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностика ГТР

Как правило, поводом для обращения к врачу становится не тревога. Люди с ГТР редко придают значение своему эмоциональному состоянию — им кажется, что их настроение естественно и связано с жизненными обстоятельствами: «Любой человек будет себя чувствовать так же на моём месте». В поликлинику такие пациенты идут из-за физического самочувствия — чаще всего их беспокоит учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление и проблемы с пищеварением.

Заподозрить генерализованное тревожное расстройство могут психолог, психиатр, терапевт и врачи других специальностей, так как ГТР часто маскируется под телесные болезни. Окончательный диагноз ставит психиатр. Врач также может назначить дополнительные обследования, чтобы понять, не связаны ли телесные симптомы с соматическими заболеваниями. Например, чувство тревоги иногда появляется при некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы — их важно исключить.

Тесты на определение ГТР

Существует несколько специальных тестов, которые помогают диагностировать ГТР.

Шкала тревоги Бека

Один из самых популярных — шкала тревоги Бека. Её в 1961 году разработал психотерапевт Аарон Бек, профессор психиатрии Пенсильванского университета. До сих пор этот тест используют в рамках профосмотров, когда нужно оценить психологическую устойчивость сотрудников компаний.

Нужно оценить 21 возможный симптом по 4-балльной шкале, где:

Опросник тревоги Лихи

Его автор — Роберт Лихи, когнитивно-поведенческий терапевт, ведущий специалист по терапии эмоциональных нарушений, один из учеников Аарона Бека.

Тест помогает проанализировать чувства и переживания прошедшей недели. Нужно прочитать каждое утверждение и поставить оценку, которая наиболее точно отражает самочувствие человека в течение последних 7 дней. Оценка выставляется по 4-балльной шкале, где 0 — «вовсе нет», 1 — «немного», 2 — «иногда», 3 — «часто».

Диагностика заболеваний, которые маскируются под ГТР

Повышенная тревожность может быть симптомом соматических заболеваний. Чтобы их исключить, проводят тщательное обследование. Во время первичного осмотра врач измеряет вес, рост, пульс и артериальное давление пациента. Оценить общее состояние здоровья и понять, как организм справляется с тревогой, помогут анализы крови и мочи.

Болезни сердца с генерализованным тревожным расстройством напрямую не связаны. Но при этом симптомы тревожных расстройств могут напоминать сердечно-сосудистые патологии. Для уточнения диагноза врач может назначить электрокардиограмму и дуплексное сканирование артерий и вен.

Эмоциональное состояние во многом зависит от гормонального фона. Поэтому для точной диагностики возможных причин тревожности важно оценить работу органов эндокринной системы. Так, раздражительность и тревожность — симптомы гипертиреоза, состояния, при котором щитовидная железа производит гормоны с избытком.

Вен. кровь (+260 ₽)

Чтобы исключить органические поражения головного мозга при ГТР, проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Как правило, ГТР не проходит самостоятельно. По статистике, 85% пациентов с этим расстройством без лечения регулярно испытывают тревогу.

Некоторым пациентам с ГТР бывает достаточно когнитивно-поведенческой терапии, чтобы справиться с тревогой. На групповых или индивидуальных сеансах учат распознавать тревожные мысли, отличать вымышленные переживания от реальных угроз и справляться с сильными эмоциональными потрясениями.

В ряде случаев психиатр параллельно с психотерапией назначает антидепрессанты.

При выборе препарата обязательно учитывают сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. А генетические лабораторные исследования помогут быстро найти подходящее лекарство — анализ крови покажет, какие антидепрессанты и нейролептики окажутся менее токсичными и более эффективными.

Общие рекомендации при генерализованном тревожном расстройстве

К сожалению, с ГТР нельзя справиться усилием воли. Медитации, массаж и расслабляющие спа-процедуры снижают уровень тревоги лишь на время. Тем не менее специалисты советуют придерживаться простых правил, которые помогут в профилактике ГТР.

Прежде всего полезно наладить сон — ложиться в кровать не позже 23:00, спать 8–9 часов и каждый день стараться вставать в одно и то же время. Если соблюдать режим не получается, об этом стоит рассказать врачу — специалист поможет выявить и устранить причины бессонницы.

Кроме того, целесообразно отказаться от кофе и алкоголя — даже чашка кофе или бокал вина перевозбуждают нервную систему.

• Генерализованное тревожное расстройство : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
• Лихи Р. Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. С Пб., 2018.