пароксетин тревожность

ПАРОКСЕТИН ТРЕВОЖНОСТЬ Тревога

Содержание
  1. Механизм действия и клиническое применение
  2. Фармакокинетика и фармакодинамика пароксетина
  3. Фармакологическое действие
  4. Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики
  5. Оригиналы и дженерики некоторых СИОЗС
  6. Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами
  7. Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами
  8. Производитель
  9. Последствия приема препарата
  10. Синдром отмены
  11. Передозировка
  12. Срок годности
  13. Эффективность пароксетина в лечении различных психических расстройств
  14. Побочные эффекты пароксетина и способы их минимизации
  15. Дозировка, продолжительность курса и советы для пациентов
  16. Способ применения и дозы
  17. Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают
  18. Родственники и больной
  19. Зависимость от препарата
  20. Побочные действия
  21. Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания
  22. Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать

Механизм действия и клиническое применение

Пароксетин — это антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который широко используется для лечения различных психических расстройств. Механизм действия пароксетина связан с его способностью увеличивать концентрацию серотонина в синаптической щели, что приводит к улучшению настроения и снижению симптомов депрессии. Он был разработан и впервые представлен на рынке в 1992 году компанией GlaxoSmithKline под торговой маркой Paxil. С тех пор пароксетин стал одним из самых часто назначаемых антидепрессантов во всем мире.

Основной механизм действия пароксетина связан с его способностью блокировать обратный захват серотонина в нейронах центральной нервной системы. Серотонин — это нейромедиатор, играющий важную роль в регуляции настроения, аппетита, сна и других физиологических функций. При депрессии и других психических расстройствах наблюдается недостаточное количество серотонина в синаптической щели, что может вызывать нарушение настроения и другие характерные симптомы.

Пароксетин представляет собой высокоселективный ингибитор обратного захвата серотонина, что означает, что он способен блокировать только обратный захват серотонина, не влияя на другие нейромедиаторы. Это позволяет достичь максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.

Клиническое применение пароксетина связано с его эффективностью в лечении различных психических расстройств. Он широко используется для лечения депрессии, тревожных расстройств, панических атак, социальной фобии и посттравматического стрессового расстройства. Пароксетин также может быть рекомендован в качестве лечения пременструального дисфорического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства.

Для достижения оптимального клинического эффекта пароксетин обычно принимается единичная доза в течение дня. Дозировка зависит от конкретного пациента и типа нарушения. Важно помнить, что пароксетин является препаратом с задержанным выведением и может потребоваться несколько недель для достижения полного терапевтического эффекта.

Пароксетин обычно хорошо переносится пациентами, однако возможны некоторые побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, тошнота и снижение либидо. В некоторых случаях могут возникать более серьезные побочные эффекты, включая суицидальные мысли или поведение. Потому важно наблюдаться у врача и сообщать о всех изменениях состояния здоровья при применении пароксетина.

В заключение можно сказать, что пароксетин является эффективным антидепрессантом с примечательными результатами лечения различных психических расстройств. Его механизм действия связан с блокировкой обратного захвата серотонина в нейронах центральной нервной системы. Однако перед началом лечения необходимо проконсультироваться со специалистом и выбрать оптимальную дозировку для каждого отдельного случая.

Фармакокинетика и фармакодинамика пароксетина

Фармакокинетика и фармакодинамика – два важных понятия, которые помогают понять, как действует препарат в организме человека. В данном подразделе мы рассмотрим основные аспекты фармакокинетики и фармакодинамики пароксетина – одного из наиболее распространенных антидепрессантов.

Пароксетин относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Фармакокинетика этого препарата характеризуется быстрым всасыванием после приема внутрь. Максимальная концентрация пароксетина в крови достигается через 4-6 часов после приема. Он имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови (около 95%), что может влиять на его распределение по органам и тканям.

Метаболизм пароксетина происходит главным образом в печени с участием цитохрома P450 (особенно изоферментов CYP2D6 и CYP3A4). Образующиеся метаболиты также обладают активностью и могут влиять на фармакологическое действие препарата. Полураспад пароксетина составляет около 24 часов, что позволяет принимать его один раз в день.

Фармакодинамика пароксетина связана с его способностью ингибировать обратный захват серотонина в нейронах головного мозга. Это приводит к увеличению концентрации серотонина в синаптической щели и усилению его действия на рецепторы. Таким образом, пароксетин способствует улучшению настроения и снижению симптомов депрессии.

Кроме того, прием пароксетина может вызывать изменение функции других нейромедиаторных систем. Например, он может оказывать слабое антагонистическое действие на адренергический α1-рецептор и блокировать некоторые дофаминовые рецепторы. Эти эффекты также могут быть связаны с клинической эффективностью препарата.

Нужно отметить, что фармакокинетика и фармакодинамика пароксетина могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Например, у пациентов с нарушениями функции печени или почек может наблюдаться задержка выведения препарата из организма и увеличение его концентрации в крови.

Клиническое действие пароксетина проявляется через несколько недель после начала приема. Он эффективен при лечении депрессии, панических расстройств, социальной фобии и других психических состояний. При этом необходимо учитывать возможные побочные эффекты препарата, такие как тошнота, головная боль, сонливость и сексуальная дисфункция.

В заключение можно сказать, что знание фармакокинетики и фармакодинамики пароксетина является важным для оптимального использования этого препарата в клинической практике. Она помогает понять механизм его действия, предугадать возможные побочные эффекты и выбрать правильную дозировку для каждого конкретного случая.

Фармакологическое действие

антидепрессивное.

Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики

Препараты могут быть оригинальными и дженериками. Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки. Дженерики — препараты с  действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата.

Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств. Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье.

своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать. Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже не догадалась.

В итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, , по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились.

По моему субъективному мнению, которое подтверждается некоторыми данными, в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство. Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается.

Оригиналы и дженерики некоторых СИОЗС


ПАРОКСЕТИН ТРЕВОЖНОСТЬ

Мои таблетки: я купила сразу несколько пачек «Серенаты», поэтому одна осталась невостребованной

Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами

Еще один способ сгладить побочные эффекты антидепрессантов — назначить вместе с ними дополнительный препарат: например, из группы транквилизаторов. У таких препаратов могут быть свои побочные эффекты, принимать их долгое время нельзя. В отличие от антидепрессантов, некоторые из них могут вызвать привыкание. Назначают их обычно на месяц, но этот срок может быть короче или длиннее.

Мне врач прописала довольно легкий препарат. Однако он мне не подошел. Сначала вызывал повышенную сонливость: в период усиления тревожности она на время прошла, но потом вернулась — даже с половины таблетки я отключалась и могла проспать весь день. А если пила на ночь, с трудом просыпалась по утрам. Психиатр прописала другое лекарство, но я так и не смогла его купить: препарата не было ни в одной аптеке рядом.

В итоге все побочные эффекты терапии я просто перетерпела — они были неприятными, но переносимыми. При обсуждении с врачом такой вариант она назвала приемлемым в случае, если побочные эффекты второго лекарства только ухудшают ситуацию.


ПАРОКСЕТИН ТРЕВОЖНОСТЬ

Мои рецепты на препараты. Одним я так и не воспользовалась, потому что в аптеках не было такого лекарства

Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты. Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения.

С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления. Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения специальной диеты — врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено.

С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.

Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить. Это может привести к развитию синдрома отмены.

Производитель

Держатель регистрационного удостоверения. Н АО «Северная звезда», Россия.

Юридический адрес предприятия-производителя. 111524, Москва, ул. Электродная, 2, стр. 34, этаж 2, пом. 47.

Претензии от потребителей следует направлять представителю держателя регистрационного удостоверения или держателю регистрационного удостоверения. Н АО «Северная звезда», Россия. Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный р-н, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 4, корп. 1.

Тел./факс: (812) 309-21-77.

Последствия приема препарата

Риски использования медикамента могут проявляться минимально или их вообще может не быть, но иногда последствия приема пароксетина представляют опасность для здоровья и жизни.

Пациенты на начальном этапе приема таблеток пароксетина испытывают дискомфорт. Чаще всего отмечаются:

Возможны и более опасные симптомы:

Как правило, нежелательные явления уходят самостоятельно в первые дни и недели адаптации к приему препарата. Лишь изредка они сохраняются надолго и даже усиливаются.

На первоначальном этапе лечения пароксетином либо при изменении дозировки возможны панические настроения, повышенная раздражительность и умеренная агрессивность, усиление депрессивных проявлений.

С 2002 года в зарубежных средствах массовой информации в течение 4-х лет появлялись неоднократные скандальные сообщения, что прием пароксетина значительно повышает риск суицидов. Он был отмечен у молодежи, пациентов подросткового возраста и в меньшей степени у взрослых. Описаны случаи актов насилия над собой и самоповреждений в самом начале применения медикамента, а также после повышения принимаемой дозы.

В связи с опасностью возникновения суицидальных попыток после назначения препарата за пациентом нужно внимательно наблюдать в первые недели лечения.

В инструкции по применению пароксетина указана возможность развития так называемого серотонинового злокачественного синдрома. Такая патология описана только при терапии флуоксетином, аналогом пароксетина. Синдром проявляется:

Применительно к пароксетину действие подобного характера описано не было, но о нем следует помнить при начале лечения любым антидепрессантом.

Синдром отмены

Действие препарата начинает проявляться через 2 недели после начала его систематического приема. У человека начинает улучшаться состояние. На этом фоне иногда появляется идея прекратить прием таблеток пароксетина, т.к. уже наступило выздоровление (по мнению больного). Он считает, что терапию можно прекратить и самостоятельно отменяет препарат. В действительности, нормальное самочувствие достигается именно за счет лечебного эффекта таблеток.

При резком прекращении их приема не исключено развитие синдрома отмены. Большинство людей в таком случае испытывают симптомы, сходные с респираторной инфекцией (гриппом) или расстройством кишечника. Пациентов беспокоят:

Среди всех антидепрессантов симптомы отмены пароксетина проявляются наиболее тяжело. Они развиваются у каждого 4 пациента, прекратившего прием препарата.

Отказываться от регулярного употребления медикамента необходимо постепенно.

Когда пациент готов обходиться без лекарственной поддержки, врач-психотерапевт составляет план отмены препарата и объясняет, как постепенно снизить его дозировку вплоть до полной отмены. При возникновении рецидива и обострения заболевания понадобится несколько недель, чтобы восстановить лечебный эффект.

Передозировка

При самостоятельном употреблении повышенной дозы пароксетина проявляются или усиливаются побочные действия. Как правило, первыми появляются пищеварительные нарушения, сложности со зрением и координацией движений.

Если принять одновременно многократно завышенную дозу, существует опасность развития жизнеугрожающих состояний. Антидепрессанты включены в список наиболее распространенных препаратов, связанных с максимальным числом летальных исходов в результате передозировки.

Различают легкую и тяжелую передозировку препаратом. Степень ее тяжести зависит от количества вещества, попавшего внутрь организма, и взаимодействия его с этиловым спиртом или наркотическими средствами.

При легкой степени превышения дозы пароксетина отмечаются:

При тяжелой передозировке пароксетина возникают:

Значительное превышение дозы смертельно опасно. Пострадавшему требуется неотложная квалифицированная медицинская помощь. Даже если симптомы кажутся окружающим незначительными, нужно обратиться к врачу, т.к. не исключено отсроченное действие препарата.

В качестве первой помощи нужно использовать сорбенты (например, таблетки активированного угля), очистить желудок и кишечник.

Профилактика передозировки сводится к строгому следованию врачебным назначениям, недопустимости самостоятельной коррекции используемой дозы препарата.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Эффективность пароксетина в лечении различных психических расстройств

Эффективность пароксетина в лечении депрессии была подтверждена множеством клинических исследований. В одном из них было показано, что пароксетин значительно улучшает настроение у большинства пациентов с депрессивными симптомами уже через 2-4 недели приема. Кроме того, он помогает справиться с другими проявлениями депрессии, такими как потеря интереса к жизни, нарушения сна и аппетита.

Пароксетин также эффективен в лечении панических атак. Исследования показали, что он способен снизить частоту и интенсивность панических симптомов, таких как учащенное сердцебиение, душность и ощущение умиротворения. Он также помогает предотвратить повторные панические атаки.

Общее тревожное расстройство (ОТР) — еще одно психическое заболевание, в котором пароксетин проявляет свою эффективность. Исследования показали, что он помогает снизить тревожность и беспокойство у пациентов с ОТР. Более того, он может улучшить функционирование социально-эмоциональной сферы жизни людей с этим расстройством.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, развивающееся после переживания травмирующего события. Пароксетин может быть эффективным лекарственным препаратом для лечения ПТСР. Исследования показали, что он способен снизить интенсивность кошмаров и вспышек страха у больных ПТСР.

Однако следует отметить, что пароксетин имеет некоторые побочные эффекты, которые необходимо учитывать при его применении. Некоторые из них включают сонливость, головокружение, тошноту и сексуальную дисфункцию. Поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом приема этого препарата.

В заключение, пароксетин является эффективным лекарственным средством для лечения различных психических расстройств, таких как депрессия, панические атаки, общее тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Однако необходимо помнить о возможных побочных эффектах и проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Побочные эффекты пароксетина и способы их минимизации

Пароксетин – это антидепрессант, который применяется для лечения различных психических и неврологических расстройств. Однако, как и любой другой медикамент, пароксетин может вызывать побочные эффекты у пациентов. В данном подразделе мы рассмотрим основные побочные эффекты пароксетина и предложим способы минимизации их проявления.

Один из наиболее распространенных побочных эффектов пароксетина – это сонливость или повышенная утомляемость. Это состояние может быть довольно неприятным для большинства людей, особенно если они работают или водят автомобиль. Чтобы справиться с этим побочным эффектом, рекомендуется принимать пароксетин перед сном или разделить его дозировку на несколько приемов в течение дня.

Еще одним часто встречающимся побочным эффектом является изменение полового влечения или потенции. Это может быть серьезной проблемой для многих людей и иметь отрицательное влияние на качество жизни. Для снижения этого побочного эффекта можно рассмотреть возможность снижения дозы пароксетина или замену на другой антидепрессант, который не вызывает подобных проблем.

Еще одним побочным эффектом пароксетина является повышенная раздражительность и тревожность. Некоторые пациенты могут испытывать нервозность, беспокойство или ухудшение состояния депрессии после начала приема данного препарата. В таких случаях врач может рекомендовать увеличить дозировку пароксетина постепенно или добавить другие лекарства для снятия тревожности.

Также стоит отметить, что у некоторых людей пароксетин может вызывать изменения в аппетите и весе. Это может проявляться как потеря аппетита и снижение веса, так и повышение аппетита и набор лишнего веса. Для минимизации этого побочного эффекта рекомендуется следить за своим питанием и заниматься физическими упражнениями для поддержания нормального веса.

Один из самых опасных побочных эффектов пароксетина – это возможность развития суицидальных мыслей или поведения, особенно у детей и подростков. В случае наблюдения таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения.

В целом, побочные эффекты пароксетина могут быть минимизированы при правильном подходе к лечению. Важно проконсультироваться со специалистом перед началом приема данного препарата и следовать его рекомендациям. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты при приеме пароксетина, не стесняйтесь сообщать об этом врачу, чтобы он мог скорректировать ваш режим лечения.

Таким образом, хотя пароксетин может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, существуют способы минимизации их проявления. Следует помнить о необходимости постоянного контроля со стороны врача и своевременного информирования о любых изменениях в состоянии здоровья. Каждый человек уникален, поэтому решение о продолжении лечения пароксетином должно быть принято в индивидуальном порядке с учетом побочных эффектов и общего состояния здоровья пациента.

Дозировка, продолжительность курса и советы для пациентов

Определение правильной дозировки пароксетина является важным аспектом его применения. Дозировка может варьироваться в зависимости от конкретного случая и тяжести симптомов пациента. Обычно начальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в день, но она может быть изменена на основе ответа пациента на лекарство. В некоторых случаях может потребоваться более высокая или более низкая дозировка.

Продолжительность курса пароксетина также может различаться в зависимости от типа расстройства и того, как хорошо пациент реагирует на лекарство. Обычно рекомендуется принимать пароксетин в течение нескольких месяцев, чтобы достичь максимального эффекта. Однако, в некоторых случаях, лечение может продолжаться годами, особенно при хронических или рецидивирующих расстройствах.

При использовании пароксетина есть несколько советов, которые могут быть полезными для пациентов:

В заключение, правильное использование пароксетина — это ключевой фактор для достижения оптимальных результатов лечения пациента. Следование рекомендациям по дозировке и продолжительности курса, а также соблюдение советов для пациентов поможет минимизировать побочные эффекты и достичь максимальной пользы от этого препарата. В случае любых вопросов или сомнений, всегда обращайтесь к вашему врачу для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Беспокоитесь о своем психическом здоровье? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных психиатров в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.

Помочь Вам готовы более 50 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, 1 раз в сутки утром. Таблетки следует глотать, не разжевывая. Нанесенная риска позволяет при необходимости делить таблетку пополам для получения дозы 10 мг.

Депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени и рекуррентное депрессивное расстройство. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена с шагом 10 мг в сутки до максимальной дозы 50 мг в сутки, в зависимости от клинического ответа. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу препарата Пароксетин-СЗ через 2–3 недели после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний.

Пациенты с депрессией должны проходить лечение в течение достаточного периода времени для достижения бессимптомного состояния. Этот период может составлять несколько месяцев.

ОКР. Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение пациентов следует начинать с дозы 20 мг в сутки, которую можно еженедельно повышать на 10 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 60 мг в сутки.

Пациенты с ОКР должны проходить лечение в течение достаточного периода времени для достижения бессимптомного состояния. Этот период может составлять несколько месяцев.

Паническое расстройство. Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение пациентов следует начинать с дозы 10 мг в сутки, которую можно еженедельно повышать на 10 мг в сутки, в зависимости от клинического эффекта. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 60 мг в сутки. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения данного расстройства.

Пациенты с паническим расстройством должны проходить лечение в течение достаточного периода времени для достижения бессимптомного состояния. Этот период может составлять несколько месяцев или более.

Социальная фобия. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости пациентам, у которых не наблюдается ответ при использовании 20 мг в сутки, доза может быть увеличена с шагом 10 мг в сутки до максимальной дозы 50 мг в сутки, в зависимости от клинического ответа.

Генерализованное тревожное расстройство. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена с шагом 10 мг в сутки до максимальной дозы 50 мг в сутки в зависимости от клинического ответа.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена с шагом 10 мг до максимальной дозы 50 мг в сутки, в зависимости от клинического ответа.

Отмена пароксетина. Как и при лечении другими психотропными препаратами, следует избегать резкой отмены препарата Пароксетин-СЗ.

Схема постепенного уменьшения дозы, использованная в последних клинических исследованиях, заключалась в снижении суточной дозы на 10 мг в неделю. После достижения дозы 20 мг в сутки пациенты продолжали принимать эту дозу в течение 1 недели, и лишь после этого препарат отменяли полностью. Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы. В последующем врач может продолжить снижение дозы, но более медленное.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста концентрация пароксетина в плазме крови может увеличиваться, однако диапазон его концентраций в плазме крови совпадает с таковым у более молодых пациентов.

У данной категории пациентов терапию следует начинать с дозы, рекомендуемой для взрослых, которая может быть повышена до 40 мг в сутки.

Пациенты с нарушениями функции почек или печени. Концентрация пароксетина в плазме крови увеличивается у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и пациентов с нарушением функции печени. Поэтому таким пациентам следует назначать дозы препарата, находящиеся на нижней границе диапазона терапевтических доз.

Дети и подростки (младше 18 лет). Применение пароксетина у детей и подростков (младше 18 лет) противопоказано.

Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают

Современные антидепрессанты, к которым, в частности, относят СИОЗС, действуют мягко и почти не имеют побочных эффектов. Более старые препараты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — вызывают больше побочек. Врачи обычно применяют их тогда, когда не действуют более мягкие препараты первой линии или когда такие нельзя назначить.

Выбор препарата группы СИОЗС не гарантирует отсутствия побочных эффектов — многие люди переносят лечение легко, но иногда может понадобиться смена препарата.

Первую пару недель приема есть риск того, что самочувствие будет так себе, — об этом стоит подумать. Возможно, стоит запланировать начало терапии на отпуск.

Я работаю удаленно, и мне было проще: первый прием таблеток был в субботу, выходные я проспала. Потом продолжала работать, но отказалась от любых дополнительных нагрузок: работа по дому, подработки, тренировки и все остальное.

Работать было тяжело: я то хотела спать, то начинала беспокоиться и отвлекаться. Еще у меня была диарея, тошнота, головные боли, тремор, то есть дрожание рук, приливы жара, потливость, сердцебиение. По ночам начинались приступы паники, утром я с трудом вставала оттого, что болела и кружилась голова.

Есть разные данные о том, насколько часто встречаются побочные эффекты антидепрессантов. Если их обобщить, то цифры выглядят примерно так:

Можно заметить, что большинство побочных эффектов встречаются менее чем в половине случаев. Кроме того, в большинстве случаев они проходят в первые недели и не опасны.

Побочные эффекты, которых нет в списке выше, встречаются совсем редко. Мне «повезло», и я столкнулась с одним таким — снижением остроты зрения. Однажды с утра я заметила, что хуже вижу без очков. Чуть позже поняла, что и в очках не то.

Написала врачу, она ответила, что такое бывает, как правило, не опасно и проходит, но лучше посетить офтальмолога. Я сходила к офтальмологу, с глазами все было хорошо, ничего страшного не было, но зрение действительно ухудшилось — это было не субъективное ощущение. На правом глазу до было −0,5 диоптрии, стало −0,75, а на левом было −1,5, а стало −3,5.

Мне предложили попробовать поменять препарат, но я решила подождать. Зрение потом восстановилось. Я не ходила пока к врачу, чтобы его измерить, но по субъективным ощущениям оно на  уровне, что было раньше: мне снова комфортно в моих очках.

Побочные эффекты не стоит терпеть — если сильно беспокоит, пугает или мешает жить, лучше сразу сказать врачу. Психиатр сможет определить, побочное действие препарата и  продолжать прием. Антидепрессантов группы СИОЗС несколько, кроме того, есть группы препаратов с немного другим механизмом действия. Как правило, врачам удается подобрать лекарство, которое дает хороший эффект без побочек.

Если опасности нет, врач может скорректировать дозу или увеличивать ее более плавно — часто это помогает справиться с неприятными эффектами.


ПАРОКСЕТИН ТРЕВОЖНОСТЬ

Я снова написала врачу, когда у меня снизилась острота зрения

Родственники и больной

Родственникам человека, который длительно пребывал в депрессии и начал лечиться антидепрессантом пароксетином нужно помнить, что организму больного нужно немало времени для восстановления. В первые недели лечения у него усиливается сонливость, поэтому бессмысленно ожидать от него желания заняться экстремальным спортом или поучаствовать в шумном мероприятии.

Пациенту в депрессии очень важна поддержка близких людей. Психологи советуют:

Единственное, от чего предостерегают психотерапевты, — от безудержного желания взять все заботы семьи на себя. В этом случае речь идет уже о созависимости. Такой внешне здоровый человек быстро приобретает многие признаки психического заболевания. Он отказывается от элементарных собственных потребностей, посвящает все свое время заботам о больном в ущерб собственной карьере и детям.

На первый прием к психотерапевту желательно прийти вдвоем. Специалист семейной клиники психического здоровья разберется в психическом состоянии как больного, так и его близкого родственника, назначит лечение обоим.

Помощь специалиста нужна во всех случаях депрессивного расстройства. Первыми признаками депрессии бывают:

Все эти признаки присутствуют 2 недели и более. Единственно верное решение в такой ситуации — прибегнуть к помощи специалистов, не допускать прогрессирования болезни.

Зависимость от препарата

Пациенты иногда считают, что в случае начала лечения препаратом они быстро столкнутся с проблемой зависимости от пароксетина. Фактически же такой зависимости не существует:

Неприятные симптомы, которые появляются при прекращении приема препарата, пациенты называют зависимостью. На самом деле это синдром отмены антидепрессанта. Человек пил таблетки несколько недель, а потом решил, что достаточно хорошо себя чувствует и самостоятельно отменил препарат. При резком прекращении его приема высока вероятность развития синдрома отмены.

Половина принятой дозы пароксетина выводится из организма в среднем за 1 сутки. 64% препарата покидает кровь через почки, остальные 36% выделяются с кишечным содержимым.

Основная часть медикамента перерабатывается ферментами печени. При тяжелых болезнях органа, печеночной недостаточности пароксетин задерживается в организме и циркулирует в крови по несколько суток. Аналогичные процессы происходят и при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью.

Обо всех имеющихся хронических патологических процессах необходимо сообщать лечащему врачу. Он учитывает состояние почек и печени пациента при расчете дозы пароксетина.

Побочные действия

Частота и интенсивность некоторых перечисленных ниже нежелательных реакций пароксетина могут уменьшаться по мере продолжения лечения, и такие реакции обычно не требуют отмены препарата. Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи, и частота неизвестна. Встречаемость частых и нечастых нежелательных реакций была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, показатель рассчитывали по разнице между частотой нежелательных реакций в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких нежелательных реакций определяли на основании постмаркетинговых данных, и данный показатель отражает в большей степени частоту сообщений о таких реакциях, чем истинную частоту реакций.

Частота встречаемости нежелательных реакций

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — патологическое кровотечение, преимущественно кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки (в т.ч. экхимоз); очень редко — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — тяжелые аллергические реакции (включая анафилактоидные реакции и ангионевротический отек).

Со стороны эндокринной системы: очень редко — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, повышение концентрации холестерина; редко — гипонатриемия. Гипонатриемия встречается преимущественно у пожилых пациентов и в ряде случаев обусловлена синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Нарушения психики: часто — сонливость, бессонница, ажитация, патологические сновидения (включая кошмарные сновидения); нечасто — спутанность сознания, галлюцинации; редко — маниакальные реакции, тревога, деперсонализация, панические атаки, акатизия; частота неизвестна — суицидальные мысли и суицидальное поведение. Случаи суицидальных мыслей и суицидального поведения были зарегистрированы во время лечения пароксетином или в ранние сроки после прекращения лечения. Данные симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, тремор, головная боль, нарушение концентрации внимания; нечасто — экстрапирамидные расстройства; редко — судороги, синдром беспокойных ног; очень редко — серотониновый синдром (симптомы могут включать ажитацию, спутанность сознания, усиленное потоотделение, галлюцинации, гиперрефлексию, миоклонус, тахикардию с дрожью и тремор). У пациентов с нарушением двигательных функций или применявших нейролептики иногда наблюдалось развитие экстрапирамидной симптоматики, включая орофациальную дистонию.

Со стороны органа зрения: часто — нечеткость зрения; нечасто — мидриаз; очень редко — острая глаукома.

Со стороны органа слуха и равновесия: частота неизвестна — шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — синусовая тахикардия, постуральная гипотензия, временное повышение или снижение . Временное повышение или снижение были зарегистрированы после лечения пароксетином, как правило, у пациентов с предшествующей гипертензией или тревогой; редко — брадикардия.

Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: часто — зевота.

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — запор, диарея, рвота, сухость во рту; очень редко — желудочно-кишечное кровотечение.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности печеночных ферментов; очень редко — нежелательные реакции со стороны печени (такие как гепатит, иногда сопровождающиеся желтухой и/или печеночной недостаточностью). Сообщалось о повышении активности печеночных ферментов. Пострегистрационные сообщения о нежелательных реакциях со стороны печени (таких как гепатит, иногда сопровождающихся желтухой и/или печеночной недостаточностью) встречались очень редко. Вопрос о целесообразности прекращения лечения пароксетином необходимо решать в тех случаях, когда наблюдается длительное повышение показателей функциональных печеночных проб.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение; нечасто — кожные высыпания, зуд; очень редко — реакции фоточувствительности, тяжелые кожные реакции (включая полиморфную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), крапивница.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — задержка мочеиспускания, недержание мочи.

Со стороны половых органов и молочных желез: очень часто — сексуальная дисфункция; редко — гиперпролактинемия, галакторея, нарушение менструального цикла (в т.ч. меноррагия, метроррагия и аменорея); очень редко — приапизм; частота неизвестна — послеродовое кровотечение*.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия.

*Данное нежелательное явление зарегистрировано как класс-эффект для препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН (см. « Применение при беременности и кормлении грудью»).

В эпидемиологических исследованиях, проведенных в основном с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше, показано увеличение риска развития переломов костей у пациентов, получающих препараты группы и трициклические антидепрессанты. Механизм, лежащий в основе этого риска, неизвестен.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения, увеличение массы тела; очень редко — периферические отеки.

Симптомы, возникающие при прекращении лечения пароксетином: часто — головокружение, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, головная боль; нечасто — ажитация, тошнота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, эмоциональная лабильность, зрительные нарушения, ощущение сердцебиения, диарея, раздражительность.

Как и при отмене других психотропных лекарственных препаратов, прекращение лечения пароксетином (особенно резкое) может вызывать такие симптомы, как головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезии, ощущение разряда электрического тока и шум в ушах), нарушения сна (включая яркие сны), ажитация или тревога, тошнота, головная боль, тремор, спутанность сознания, диарея, повышенное потоотделение, ощущение сердцебиения, эмоциональная лабильность, раздражительность, зрительные нарушения. У большинства пациентов эти симптомы являются легкими или умеренно выраженными и проходят самопроизвольно. Неизвестна ни одна группа пациентов, которая подвергалась бы повышенному риску возникновения таких симптомов; поэтому если в лечении пароксетином более нет необходимости, его дозу нужно снижать медленно до полной отмены препарата.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях с участием детей

Наблюдались следующие нежелательные реакции в клинических исследованиях с участием детей: эмоциональная лабильность (включая причинение вреда самому себе, суицидальные мысли, суицидальные попытки, плаксивость и колебания настроения), кровотечения, враждебность, снижение аппетита, тремор, повышенное потоотделение, гиперкинезия и ажитация. Суицидальные мысли и суицидальные попытки в основном наблюдались в клинических исследованиях с участием подростков с депрессивными эпизодами средней и тяжелой степени и рекуррентным депрессивным расстройством. Враждебность отмечалась, в частности, у детей с ОКР, в особенности у детей младше 12 лет.

В клинических исследованиях при постепенном уменьшении суточной дозы (суточную дозу уменьшали на 10 мг в день с интервалом в одну неделю до дозы 10 мг в день в течение одной недели) наблюдались такие симптомы, как эмоциональная лабильность, нервозность, головокружение, тошнота и боль в животе, которые регистрировались как минимум у 2% пациентов на фоне снижения дозы пароксетина или после полной отмены препарата и встречались как минимум в 2 раза чаще, чем в группе плацебо.

Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания

Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни. Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией.

Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять лекарство, отпускаемое без рецепта. Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры. Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту. Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам назначают в период терапии.

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать

К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.

Если вы по  причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это лекарство, которое было в начале приема.

Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено. Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу.

Оцените статью
Избавиться от тревоги