преодоление социальной тревожности и стеснительности флеминг

Shorts по теме

Сертификаты

Социофобия

Социальная фобия — это стойкое переживание тревоги и страха в процессе одной или нескольких социальных ситуаций.

«В новой классификации болезней МКБ-11 она получила название — социальное тревожное расстройство. Социофобия относится к обширной группе тревожных расстройств, однако имеет свои ключевые особенности, отличающие ее от других видов», — отмечает Ирина Коробкова, врач-психиатр, заведующая Центром постстрессовых состояний и нарушений сна Сети клиник «Семейный доктор».

Психолог рассказал о социофобии из-за COVID-19

По словам Татьяны Персико, психолога и психотерапевта, социофобия простым языком — сильная тревога в присутствии других людей. Общение для тех, кто страдает от этой проблемы, представляется пыткой. В результате они стараются уединиться и часто впадают в депрессию из-за сопутствующего состояния безысходности. Ведь люди окружают повсюду. Как правило, социофобы не привлекают к себе внимания, они с трудом находят себе партнера для отношений, меньше зарабатывают, реже успешно строят карьеру. Расстройство может проявляться в любом возрасте, однако чаще обращаются за помощью люди после 30 лет. Социофобия стала результатом эволюции — умение избегать нападений со стороны других людей помогало выжить. Выживали те, кто мог воздержаться от соперничества с более агрессивными и доминантными личностями. Именно поэтому во многих культурах сформировались обычаи, показывающие отсутствие дурных намерений (дарить подарки, когда приходят в гости, рукопожатие и объятья при встрече и т.д.). Люди с социофобией не чувствуют себя в безопасности, даже получая соответствующие сигналы от других, стараются демонстрировать подчиненную позицию, как-будто постоянно боятся нападения или критики.

Социофобия очень сильно меняет жизнь человека. Обострение случается, как правило, в результате незапланированных перемен. Таких, как развод, смерть близкого, смена работы, сферы деятельности или новый коллектив. Как правило, чтобы смягчить стресс от переживаний, подверженные этому неврозу сами изолируют себя от людей, тем самым подкрепляя свое убеждение, что им не место среди других.

Отличие от социопатии

Социопатия (или диссоциативное расстройство личности) — это более серьезное нарушение. Оно входит в категорию личностных расстройств.

— Человек с таким диагнозом может игнорировать нормы и правила поведения в обществе, вести себя вызывающе и даже агрессивно. Это характерный стиль поведения: границы и чувства других людей для человека с социопатией не являются чем-то значимым. В отличие от собственных интересов и переживаний. Это нарушение может проявиться впервые в подростковом возрасте. Человек с диссоциальным личностным расстройством может быть лжецом, манипулятором. При этом — привлекательным внешне. У человека с социопатией отсутствует или экстремально снижена эмпатия. Он может имитировать чувства, но не испытывать их. Такие люди не боятся быть в обществе, как те, у кого есть социофобия. Наоборот — им нравится эпатировать общество, подчинять его, управлять им, — рассказывает Дарья Яушева, клинический психолог, схема-терапевт.

По словам Антонины Третьяковой, психолога, доцента Финансового университета при Правительстве РФ, отличие социофобии от социопатии можно сформулировать коротко: при социофобии человек страдает сам, при социопатии от него страдают окружающие. Если социопату нужно куда-то пройти, он просто оттолкнет стоящих на его пути; он легко может ударить, оскорбить в ответ на безобидное замечание или просьбу; может украсть или отобрать что-то у человека, который не способен оказать сопротивления. Социопат не испытывает привязанности к людям. Страдания, боль, слезы близких (матери, жены, ребенка) для него ничего не значат. Его не мучит совесть, ему не бывает стыдно за свои действия.

Психолог: каждый десятый москвич паникует в транспорте и высотках

Причины

Психологические причины социальной тревожности могут крыться в прошлом.

— Если человек подвергался издевкам и насмешкам в детском возрасте, а родители были крайне строгими, критикующими и с высокими требованиями, то это может дать предпосылки для развития проблем в будущем. Человек с таким опытом как бы научается оценивать себя как недостаточно хорошего, а людей вовне враждебными. Тогда любой социальный контакт будет расцениваться как реальная угроза. Фантазия будет рисовать катастрофичные последствия мнимых неудач. В состоянии таких сильных переживаний человек погружается в себя и не замечает реальность, даже если собеседник настроен к нему доброжелательно. Радушная улыбка воспринимается как злая ухмылка. В обычных словах человек с социальной тревожностью замечает негативную оценку себя. И занимается угадыванием того, что якобы на самом деле думают о нем люди, конечно, не в свою пользу. Таким образом формируется замкнутый круг, — говорит Алиса Буракова, врач-психиатр, психотерапевт.

«Причины социофобии объясняет биопсихосоциальная модель. Есть исследования говорящие о влиянии в этом

, но кроме генетической предрасположенности должна быть соответствующая окружающая среда. Если гены – это семена, то социум — это почва и полив этих семян. Амигдала, или миндалевидное тело — маленькая область мозга, отвечающая за страх, играет большую роль в развитии и симптомах разных фобий. В том числе и социофобии. Бывает так, что дело не только в детстве. После перенесенной психологической травмы вследствие развития ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) тоже могут наблюдаться симптомы социофобии. Особенно если травма была связана с людьми – а так бывает почти всегда», — объясняет Илья Гавин, клинический психолог, преподаватель онлайн-школы «Психодемия».

По словам Антонины Третьяковой, не менее важны и отношения со сверстниками, негативный опыт, полученный в этих отношениях. Социофобия чаще развивается в подростковом возрасте. Ведущей деятельностью на этом этапе жизни является как раз интимно-личностное общение со сверстниками, когда экспериментируют с отношениями, конфликтуют, мирятся, вписываются в компании, заводят первые романы. Подростковые отношения могут быть довольно жесткими, социальные нормы и запреты еще не вполне освоены. В этом возрасте легко оказаться объектом травли (буллинга). Социофобия может развиться или усугубиться, если травля или неприятие сверстниками длится долго, если подросток не может сам справиться с ситуацией и не находит поддержки у взрослых (перевод в другую школу, обсуждение и проработка разных способов поведения).

«Родители тоже могут словами и невербально (мимикой, жестами, вздохами, отсутствием телесных ласк) убедить ребенка, что он некрасив, неуклюж, у него все получается плохо. Ребенка не хвалят, обесценивают его достижения: он радостно несет маме рисунок, который, с его точки зрения, получился, а мама начинает критический разбор. Он с гордостью показывает, как здорово делает пируэт на коньках, а ему говорят: “Лучше бы ты читать нормально научился”», — добавляет эксперт.

Врач дал совет, как не упасть в обморок при сдаче крови

Симптомы и признаки

Социофобия — довольно распространенное явление, поскольку не относится к серьезным психическим отклонениям, вроде социопатии, а легкие неврозы обычно не привлекают большого внимания не только со стороны общества, но и самого человека. Примечательно, что многие социофобы предпочитают считать себя интровертами, тем самым избавляясь от констатации факта, что свое поведение нужно менять, ведь тогда это просто тип личности, причем имеющий множество положительных преимуществ.

— Проще всего отличить социофоба от интроверта по эмоциональному состоянию, где явственно прослеживается боязнь и навязчивая тревожность в перспективе контактов с людьми или публичных выступлений. Интроверт склонен пребывать в одиночестве не потому, что он боится коммуникаций, а просто в силу сосредоточенности в своем внутреннем мире, но, если нужно, легко справляется с необходимыми задачами, например, кабинетный ученый спокойно прочитает курс лекций, хотя не рвется к славе. А вот социофоб начинает нервничать, как только возникает малейшая потребность выйти в люди, оказаться в центре внимания, доказывать свою правоту. Он может испытывать временные, но явные физиологические симптомы в виде учащенного дыхания, легкой дрожи в ногах и руках, прерывистого голоса. Кроме того, он часто склонен принимать закрытую «защитную» позу, ссутулив плечи, скрещивая руки на груди, сидя нога на ногу. И, наконец, он найдет сотню отговорок, чтобы отложить или отменить «звездный час», — рассказывает Мария Николаева, профессиональный философ, наставник в области саморазвития.

Что делать, если все раздражает: как избавиться от повышенной нервозности

По словам Ирины Коробковой, для социофобии характерно:

1. Выраженная тревога и страх, постоянно возникающие в одной или нескольких социальных ситуациях, таких как:

Знакомства с новыми людьми, свидания, собеседования при устройстве на работу, даже просто разговор с кассиром в магазине или телефонный звонок — все это может стать настоящим кошмаром для человека с социофобией.

2. Телесные проявления тревоги, которые возникают в пугающих ситуациях: покраснение лица, тремор рук, тошнота, позывы к мочеиспусканию, учащенное сердцебиение, ощущение, что язык отнимается, а в голове — «белый лист». Тревога может доходить до степени паники.

3. Чрезмерная озабоченность тем, что подумают окружающие, страх негативной оценки с их стороны, чувство стыда, страх показаться глупым или странным.

Классификация и стадии

Социальная фобия подразделяется на:

«Социофобия может развиваться от слабо выраженного состояния (отдельные мысли, невыраженное избегание, повышенная чувствительность) до соматического заболевания (тошнота, обмороки, диссоциация), — говорит Дарья Яушева.

Не просто плохое настроение. Ученые раскрыли неожиданные причины депрессии

Осложнения

По словам Дарьи Яушевой, социофобия без лечения может прогрессировать в тяжелые состояния — вплоть до полной социальной изоляции.

Другим последствием может стать алкоголизм или наркотическая зависимость. Человек, который столкнулся с социальной тревогой, может использовать алкоголь или наркотики как способ снять тревожное состояние и справиться с ситуацией. В результате — формируется зависимость. А также:

Диагностика расстройства

Диагностику лучше всего проводить со специалистом, так как это может быть частью расстройства личности.

— Социальное тревожное расстройство диагностируется с помощью опросников (например, шкала Либовица или ОСТиСФ) и психодиагностической беседы. Беседа помогает прояснить механизм формирования расстройства, проявления на уровне мыслей, переживаний и поведения. Опросники полезны для того, чтобы выявить выраженность нарушения, — объясняет Дарья Яушева.

Психиатр предупредил об опасных последствиях бессистемного режима дня

По словам Ильи Гавина, отстраненность и избегание социальных контактов, сложность переживания эмоций в общественных местах – такие симптомы могут быть при пограничном расстройстве личности. Избегание общественных мест, публичных выступлений, общения — как стратегии чтобы не испытывать тревогу. Но бывает так, что человек не может не посещать такие места или его работа связана с выступлениями на публике, и тогда избегание тревоги может выражаться в употреблении

или других психоактивных веществ. Такое поведение будет только подкреплять идею о том, что тревога может быть опасной и невыносимой. Так социофобия может превратиться в причину более серьезных проблем.

Особенности социофобии у детей

У детей социофобия протекает по схожему сценарию.

— Они испытывают тревогу перед значимыми на их взгляд событиями, например, ответ на уроке или общение со сверстниками, которые высказывают оценочные суждения. В дальнейшем это приводит к полному нежеланию посещать школу, кружки и другие общественные мероприятия. Поскольку детям свойственно скрывать свои страхи, они могут искать предлоги, чтобы не выходить из дома. Страх вызывает вегетативные реакции, такие как: боль в животе или головная боль. Подобные симптомы становятся поводом для обращения к врачу и поиска причин, таким образом может удлиняться период постановки правильного диагноза. В пубертатном периоде подростки склонны к чрезмерной эмоциональности и вспыльчивости, эти факторы могут приводить к развитию суицидальных мыслей, — предупреждает Никита Канушин, руководитель группы врачей медицинско-правовой компании.

Часть IПонимание социальной тревожности

Поскольку для застенчивости и социальной тревожности характерны схожие симптомы и последствия, а в борьбе с ними используются более или менее одинаковые стратегии, в остальной части книги мы будем употреблять термин «социальная тревожность» для обозначения обоих состояний.

В главе 3 рассмотрена центральная роль, которую играет в социальной тревожности наше мышление. В главе 4 предпринята попытка ответить на один из вопросов, которые чаще всего задают люди, подверженные социальной тревожности: откуда она берется? Наконец, в главе 5 объясняется, что происходит, когда человек испытывает социальную тревогу, и что ее подпитывает. Все это поможет вам понять, что конкретно необходимо изменить, чтобы справиться с проблемой и впредь не позволять ей ограничивать вашу жизнь.

1Что такое социальная тревожность?

Под термином «социальная тревожность» обычно понимают страх, нервозность и боязливость, которые периодически испытывает большинство из нас в отношениях с окружающими. Хотя многие скажут, что робость присуща им с детства, от социальной тревоги не застрахованы и от природы незастенчивые люди. Так что стеснительность – это еще не все. Как правило, социальная тревога возникает, когда нам кажется, будто мы можем сказать или сделать нечто такое, что поставит нас в унизительное или неловкое положение. Те, кому свойственна социальная тревожность, боятся, что другие люди негативно воспримут их слова и поступки. Разумеется, страх сделать что-то унизительное или постыдное служит своего рода «тормозом» и мешает вести себя естественно. Сосредоточиваясь на собственной персоне, вы представляете, как выглядите со стороны, и понимаете, что действительно могли выставить себя в неприглядном свете. Кто захочет вступать в разговор, если полагает, что этим лишь обнаружит свою бестактность, неадекватность или склонность краснеть?

Люди, подверженные социальной тревожности, заведомо убеждены, что любое межличностное взаимодействие будет для них болезненно разоблачающим. Они опасаются, что другие заметят их слабые стороны или неуклюжесть; что их отвергнут, проигнорируют или раскритикуют за ненадлежащее поведение.

Подобная установка затрудняет естественное взаимодействие с окружающими; таким людям трудно разговаривать с другими, слушать их и заводить друзей. Зачастую это ведет к изоляции и одиночеству. Во многих случаях социальная тревожность не только препятствует сближению с другими людьми, но и мешает найти спутника жизни.

В основном люди, подверженные социальной тревожности, настроены дружелюбно по отношению к окружающим и наделены множеством положительных качеств, которые высоко ценятся в современном обществе. Они могут быть остроумными, энергичными, щедрыми, добрыми и чуткими, серьезными, веселыми, тихими и бойкими. В непринужденной обстановке все это приходит само собой. К несчастью, человеку, страдающему социальной тревожностью, настолько трудно почувствовать себя легко и непринужденно в компании, что все его положительные качества оказываются скрытыми от чужих глаз. Излишнее беспокойство препятствует проявлению этих качеств, что со временем может привести к утрате самой способности их демонстрировать. И действительно – наряду с уверенностью в себе тревожные люди часто теряют и веру в собственные достоинства. По этой причине одна из целей преодоления социальной тревожности – содействовать выражению тех аспектов вашего истинного «Я», которые могли быть подавлены. Это поможет избавиться от страха быть собой и «вспомнить», кто вы есть на самом деле. На смену сомнениям придет доверие к себе: вы убедитесь, что в плане социального поведения никто не идеален и что время от времени мы все совершаем ошибки. Это естественно. Людям свойственно ошибаться, а значит, ошибки никоим образом не должны подрывать вашу самооценку и негативно влиять на вашу жизнь.

Определение проблемы

Определения, приведенные ниже, помогут сосредоточиться на тех аспектах социальной тревожности, которые, собственно, и делают ее проблемой, – то есть на тех ключевых проявлениях, которые причиняют боль и продлевают страдания.

Социальная тревога – это нормально. Время от времени ее переживает каждый, а потому каждый в той или иной степени знает, что она из себя представляет. Глупо полагать, что мы никогда не испытаем ее снова. Надеяться на полное «излечение» неразумно. Вместо этого лучше начать с двух более реалистичных задач:

1) определить, представляет ли социальная тревога проблему лично для вас, и если да, то когда это происходит, и

2) проанализировать, почему эта проблема сохраняется.

Разновидность социальной тревожности и степень ее выраженности, которые позволяют поставить диагноз «Социальное тревожное расстройство» (социофобия), описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5, 2013). В руководстве приведены четыре основных критерия:

1. Устойчивый страх, возникающий в одной или нескольких социальных или рабочих ситуациях, предполагающих взаимодействие с незнакомыми людьми или пристальное внимание с их стороны. Человек боится, что из-за своих действий, слов или тревожного состояния окажется в неловком или унизительном положении. Обратите внимание: люди с социофобией на самом деле могут не делать ничего унизительного или постыдного; они только боятся, что это случится. То же касается и внешних признаков нервозности: хотя эти признаки могут и не проявиться вовсе, одна мысль о том, что такое в принципе возможно, вызывает страх и беспокойство.

2. Столкновение с триггерной ситуацией вызывает тревогу практически всегда. Конкретные вещи, которых боится человек с социофобией и которые даются ему с большим трудом, индивидуальны. Одни боятся говорить по телефону, входить в многолюдные помещения или выступать на публике. Другие приходят в ужас от необходимости поддерживать разговор. Третьи стараются не принимать пищу и не писать текстовых сообщений в присутствии других людей. Конечно, между нормальным и клиническим уровнями тревожности нет четкой границы – существуют самые разные степени социальной тревожности. Тем не менее в норме социальная тревожность относительно непостоянна. Беспокойство приходит и уходит. У каждого бывают трудные моменты (например, когда мы приступаем к новой работе и хотим доказать, что умеем делать то, чего от нас ждут) и сравнительно легкие периоды, когда мы чувствуем себя более уверенно и непринужденно. У людей с патологическим уровнем социальной тревожности трудных периодов бывает больше, чем легких, и переживаются они в разы тяжелее.

3. Осознание необоснованности и избыточности своего страха. Одно из самых мучительных проявлений социофобии состоит в том, что разумом вы понимаете: вещи, которые вызывают у вас тревогу, на самом деле неопасны и едва ли беспокоят других людей. Мысли, что вы страдаете «необоснованно» и «избыточно» по сравнению с окружающими – что в каком-то смысле ваша проблема надумана, – только усугубляют ситуацию. Помимо тревоги, возможны чувства неуверенности, неадекватности и неполноценности.

4. Избегание ситуаций, вызывающих страх, или их переживание в состоянии сильной тревоги или дистресса. Избегать пугающих ситуаций или осознанно уклоняться от них вполне естественно и разумно – во всяком случае, с точки зрения самосохранения. Чувство страха предупреждает нас о возможной опасности. Страх говорит нам: «Будь осторожен, оставаться в этом месте рискованно». Люди, подверженные социальной тревожности, находятся в особенно трудном положении. С одной стороны, они боятся одиночества и изоляции, а с другой – не могут контролировать источники своего страха: других людей и их мысли. Разумеется, полностью исключить контакты с другими людьми в магазинах, транспорте и офисах невозможно. Но, как и все мы, люди с социофобией хотят работать, заводить друзей, чувствовать себя в обществе комфортно. Поэтому вместо того, чтобы избегать трудных ситуаций, многие терпят их, стараясь максимально снизить риски и угрозы: иными словами, обеспечить себе максимальную безопасность. Интенсивность тревоги, которую они испытывают, такова, что эта стратегия кажется вполне разумной.

Чтобы подчеркнуть разницу между нормальной социальной тревожностью и расстройством – социофобией, Диагностическое руководство предлагает несколько общих критериев: в частности, проблема должна оказывать выраженное негативное влияние на жизнь человека, вызывать значительный дистресс и сохраняться в течение шести месяцев (или дольше). В каждом конкретном случае решение о постановке диагноза остается за клиницистом: на сегодняшний день, например, не существует общепринятого и быстрого способа определить, какой уровень дистресса следует считать значительным. Чаще всего люди с диагнозом «социофобия» боятся публичных выступлений (около 75 %). Однако боязнь публичных выступлений – один из наиболее распространенных страхов, свойственных человеку. Фактически он встречается даже чаще, чем страх смерти.

Специалисты выделяют два вида социальной тревожности. Одни люди испытывают проблемы только в определенных ситуациях. Так, многие избегают принимать пищу в общественных местах или волнуются в присутствии сексуально привлекательного человека. У других тревога возникает в большинстве ситуаций, связанных с межличностными взаимодействиями. В этой книге мы будем употреблять термин «социальная тревожность», а не «социальное тревожное расстройство» или «социофобия». Во-первых, между социальной тревожностью и расстройством, поддающимся диагностике, нет четких граней. А во-вторых, поскольку социальную тревогу испытывают все люди с социофобией, разумнее использовать разговорный термин, который описывает оба состояния. Понимание проблемы и способы борьбы с ней не зависят от того, чем именно вы страдаете: умеренной социальной тревожностью, возникающей от случая к случаю, или более стойкой и мучительной социофобией.

Другой термин, который мы могли бы выбрать, – это застенчивость. Если вы застенчивы, вам будут близки и понятны многие из переживаний, приведенных выше. Как мы увидим в следующей главе, застенчивость похожа на социальную тревожность, хотя это и не «диагноз». О социальной тревожности известно больше, чем о застенчивости, однако между двумя этими состояниями существует много общего. Симптомы социальной тревожности, перечисленные в следующем разделе, наверняка хорошо знакомы людям, застенчивым от природы. Это не означает, что любой стеснительный человек – «пациент», страдающий психическим расстройством. Это свидетельствует о том, что застенчивость, как и социальная тревожность, бывает разной степени выраженности и в некоторых случаях может обернуться серьезной проблемой.

Симптомы социальной тревожности

Общепринятая дефиниция социальной тревожности – отправная точка для понимания сути проблемы. Следующий шаг – установить, как социальная тревожность влияет на вас лично. Каковы ее ключевые симптомы? Ниже приведены четыре основные группы симптомов, а также некоторые примеры (вставка 1.1). Поскольку на свете не существует двух совершенно одинаковых людей, а возможных проявлений социальной тревожности великое множество, не удивляйтесь, если каких-то признаков в списке не окажется – перечислить их все невозможно.

Подумайте, как ваша собственная версия социальной тревожности влияет на ваше мышление, ваше поведение, ваше тело и ваши эмоции. Будет странно, если вы не найдете знакомых симптомов ни в одной из четырех категорий, хотя поначалу распознать их у себя непросто. Не торопитесь и тщательно проанализируйте свой личный опыт социальной тревожности, используя приведенный ниже перечень в качестве ориентира.

ВСТАВКА 1. П РИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ

• Частое беспокойство о том, что думают о вас окружающие.

• Трудности с сосредоточением внимания и запоминанием, что говорят другие люди.

• Тенденция концентрироваться на себе и критически оценивать все, что вы делаете и говорите.

• Привычка заранее прикидывать, что может пойти не так.

• Склонность подолгу размышлять о том, что, по вашему мнению, вы сделали неправильно.

• Периодически возникающая пустота в голове: вы не можете придумать, что сказать.

Влияние на поведение

• Склонность говорить быстро или тихо, мямлить, путать слова.

• Избегание зрительного контакта.

• Стремление не привлекать к себе внимания.

• Акцент на безопасности: вы предпочитаете находиться в «безопасных» местах или разговаривать только с «безопасными» людьми на «безопасные» темы.

• Уклонение от трудных социальных мероприятий или ситуаций.

Влияние на тело

• Признаки беспокойства, которые могут заметить окружающие (румянец, повышенное потоотделение, дрожь).

• Чувство напряжения; боли и ощущение дискомфорта вкупе с неспособностью расслабиться.

• Панические вегетативные реакции (учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, одышка).

Влияние на эмоции и чувства

• Нервозность, тревога, страх, боязливость, сосредоточенность на себе.

• Фрустрация и гнев, обращенный на себя и/или других.

• Неуверенность; чувство неполноценности по сравнению с другими.

• Грусть, подавленность, убежденность в неспособности измениться.

На практике все эти симптомы тесно переплетены между собой. Мысли, поведение, реакции организма и эмоции (чувства) взаимосвязаны так, что одно неизбежно влияет на другое. Например, мысль о том, что вы выглядите глупо, вызывает чувство неловкости. В результате вы отводите взгляд и стараетесь затеряться на заднем плане. Вы осознаете, что ваши руки дрожат, а сердце бешено стучит. Или возьмем другой пример. Представьте, что вы близки к панике, и вас бросает в жар. В таком состоянии вы никак не можете придумать, что сказать. В итоге вы мямлите, выдаете нечто бессвязное или несете откровенную чепуху, а потом сгораете от стыда. Взаимосвязь поведения, мыслей и чувств (как эмоций, так и физических ощущений) мешает понять, что именно вызвало приступ тревоги. Более подробно связь между различными аспектами социальной тревожности мы рассмотрим в главе 5.

Каково это – испытывать социальную тревожность

Определения и перечни симптомов служат отправной точкой для размышлений о социальной тревожности и самоанализа, но не отдают должное связанным с ней страданиям. Неудивительно, что проблема, которая затрагивает так много сфер жизни, влечет за собой широчайший спектр последствий.

Завуалированное избегание

Одни люди, страдающие социальной тревожностью, избегают встречаться с друзьями в общественных местах, участвовать в разного рода собраниях, а также посещать более торжественные мероприятия, например свадьбы. Другие мужественно ходят на встречи, несмотря на страх и нервозность. Со стороны кажется, что они ведут полноценную жизнь и что избегание для них не проблема. Это не так. Существует немало способов уклонения от нежелательных аспектов ситуации, но не от самой ситуации в целом: например, говорить тихо или находиться в постоянном движении. Другие примеры скрытого избегания приведены во вставке 1.2.

Избегая чего-то, вы лишаете себя возможности убедиться, что это «что-то» в действительности безвредно, что бы вы себе ни думали. Упускать из виду завуалированные виды избегания было бы ошибкой, поскольку, как и всякое избегание, они играют не последнюю роль в поддержании проблемы.

ВСТАВКА 1. З АВУАЛИРОВАННЫЕ СПОСОБЫ ИЗБЕГАНИЯ

• На вечеринках и праздниках вы предпочитаете заниматься раздачей еды и напитков с целью избежать длительных разговоров.

• Вы откладываете неприятные для себя вещи, такие как встречи с соседями или поход за покупками, когда в магазинах бывает много народу.

• Вы отворачиваетесь, когда видите человека, вызывающего у вас тревогу.

• Вы избегаете разговоров о личном.

• Вы избегаете делать что-то руками в присутствии других людей.

• Вы не едите в общественных местах.

• Избегание – склонность воздерживаться от действий, вызывающих тревогу.

Защитное поведение

Для тех, кто страдает социальной тревожностью, главный источник беспокойств – окружающие люди. Проблема в том, что никогда нельзя заранее предугадать, как тот или иной человек поступит в следующую секунду. В любой момент он может (осознанно или ненамеренно) «выкинуть фортель» и сделать именно то, что представляет для вас наибольшие трудности. Например, он может «припереть вас к стенке», задав прямой вопрос; представить вас человеку, который вызывает у вас сильную тревогу (начальству, самой красивой женщине или самому обаятельному мужчине в помещении); спросить ваше мнение; или просто уйти, чтобы побеседовать с кем-то другим.

Находясь в обществе других людей, вы можете постоянно ощущать угрозу. При этом вам совершенно непонятно, чего стоит избегать, чтобы почувствовать себя лучше. Когда это происходит, ваш разум автоматически сосредоточивается на обеспечении безопасности.

Люди, которым свойственна социальная тревожность, вырабатывают обширный репертуар «защитных стратегий» – иными словами, тех мер, которые они могут предпринять, чтобы снизить ощущение риска. Они смотрят в пол, чтобы никто не мог поймать их взгляд; наносят тяжелый макияж, чтобы скрыть румянец; выбирают легкую одежду на случай, если их бросит в жар и они вспотеют; уходят сразу после окончания мероприятия, чтобы не участвовать в «светской беседе». Другие примеры защитного поведения приведены во вставке 1.3.

Прочитав этот список, вы заметите, что некоторые стратегии противоречат друг другу, например, либо молчать, либо активно поддерживать разговор. Это объясняется тем, что универсального способа почувствовать себя в безопасности не существует. Одни люди предпочитают говорить мало, зато по существу: им кажется, что так меньше риск ляпнуть глупость и выставить себя дураком. Другие ощущают себя в большей безопасности, если говорят без остановки. Во избежание неловких пауз они продолжают болтать, даже если в их словах мало смысла.

ВСТАВКА 1. П РИМЕРЫ ЗАЩИТНЫХ СТРАТЕГИЙ

• Вы репетируете то, что собираетесь сказать; мысленно проверяете, правильно ли подобрали слова.

• Вы говорите медленно или тихо.

• Вы говорите быстро, на одном дыхании.

• Вы прячете руки или лицо; подносите руку ко рту.

• Вы крепко сжимаете предметы или сдвигаете колени, чтобы унять дрожь.

• Вы закрываете лицо волосами; носите одежду, которая хорошо скрывает тело.

• Вы пытаетесь рассмешить собеседников и рассказываете анекдоты.

• Вы никогда не шутите.

• Вы не говорите о себе и своих чувствах; никогда не выражаете свое мнение.

• Вы не говорите ничего предосудительного или спорного; всегда со всеми соглашаетесь.

• Вы носите яркую, модную одежду, которая дает вам ощущение защитной «брони».

• Вы носите неприметную одежду (чтобы не выделяться).

• Вы тяготеете к «безопасным» людям или «безопасным» местам; никогда не делаете ничего рискованного.

• Вы всегда продумываете пути отступления; никогда ни во что не вовлекаетесь на 100 %.

Защитные стратегии – это меры, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя в безопасности. Многие защитные стратегии включают попытки не привлекать к себе нежелательного внимания.

Зацикливание на проблеме

Социальная тревога может охватить вас внезапно и в мгновение ока подчинить себе все ваши мысли. Отчасти такое происходит потому, что другие люди непредсказуемы; отчасти – потому, что этот страх присутствует в вашем сознании постоянно. Данная разновидность тревоги называется антиципаторной. Прокручивая в голове будущие встречи и мероприятия, вы пытаетесь заранее вычислить, что может пойти не так. Подобные воображаемые сценарии часто принимают весьма расплывчатые и угрожающие формы, например: «А если я не смогу придумать, что сказать?», «Вдруг все остальные будут знать друг друга, а я нет?», «А если меня попросят выступить с речью?», «А что, если у меня начнет дрожать голос?».

Из-за опасений и беспокойств вы страшитесь тех событий, которые доставляют удовольствие и кажутся приятными другим: например, похода с приятелями в бар, обеденного перерыва на работе, вечеринки, поездки в гости к другу.

Тревогу вызывают даже те события, которые уже в прошлом. Вы постоянно воспроизводите в голове мысли, образы и воспоминания о том, что произошло. Нечто подобное проделывает руководство аэропорта, разбирая причины инцидента на взлетно-посадочной полосе, едва не закончившегося катастрофой.

Люди, страдающие социальной тревожностью, склонны мысленно зацикливаться на тех аспектах своего взаимодействия с другими, которые их особенно беспокоят. Большинство уверены, что им просто повезло: они успели спастись до того, как случилось нечто ужасное, – до того, как произошла настоящая беда.

Сначала они сосредотачиваются на чем-то, что, как им кажется, они сделали «не так», или на том, что вызвало у них какие-то неприятные чувства (смущение, стыд и т. д.), после чего строят предположения о реакции других людей, включая их личное, невысказанное мнение. Поскольку в таких фантазиях социально тревожный человек неизменно предстает в негативном свете, «анализ» даже краткого, ничем не примечательного взаимодействия может вызвать приступ самокритики: «Я безнадежный/никчемный/глупый/ущербный», «Я слишком нервничаю, чтобы сосредоточиться и мыслить здраво», «Я не такой, как все». Что касается упреков в свой адрес, изобретательность людей, страдающих социальной тревожностью, почти безгранична.

Конечно, мы все периодически делаем что-то такое, из-за чего оказываемся в неловком или унизительном положении. У всех нас есть воспоминания, которые заставляют нас краснеть и морщиться. Восстанавливая в памяти эти события, мы внутренне содрогаемся и хотим спрятаться; мы вновь переживаем те ужасные чувства, которыми были охвачены тогда – даже если это происходит в четыре утра и никто не видит, как наше лицо заливает краска стыда. В самом по себе «разборе полетов» нет ничего «ненормального». По всей вероятности, склонность анализировать прошлое отражает то, как мы обрабатываем другие интенсивные или мучительные переживания. Обычно нам нужно много раз прокрутить неприятное событие в уме, прежде чем мы сможем свыкнуться с ним, соответствующим образом перестроиться и двигаться дальше. Если так, то подобные «разборы полетов» отражают страдания, которые вызывает социофобия. К сожалению, как мы увидим далее, они скорее продлевают мучения, а не избавляют от них. Критический анализ «задним числом», к которому склонны подверженные социальной тревожности люди, преимущественно базируется на их субъективном восприятии событий, а не на том, что произошло на самом деле; на их представлении о мнении других, а не на том, что другие подумали о них в действительности. Естественно, подобные размышления едва ли оправданны, поскольку основаны на догадках и тревожных чувствах, а не на фактах.

Самооценка, самоуверенность и чувство неполноценности

Социальная тревожность заставляет вас чувствовать себя не таким, как все, – в плохом смысле – или странным, тем самым подрывая вашу самооценку (чувство собственного достоинства) и уверенность в себе (веру в способность делать те или иные вещи). В результате вы ожидаете, что окружающие проигнорируют или отвергнут вас. В действиях других людей (например, в том, как они на вас смотрят и что говорят) вы неизбежно усматриваете признаки неодобрения. Вы чувствуете, что рискуете подвергнуться критике или негативной оценке. Вы боитесь, что вас сочтут в чем-то неполноценным – и вот-вот разоблачат ваши слабости и недостатки. Возможно, вы живете в постоянном страхе; вас преследует ощущение, что сегодня вам снова повезло, но рано или поздно беда случится.

Многие убеждены, что окружающие сразу отвергли бы их, если бы знали, какие они на самом деле. В результате они прилагают все силы, чтобы скрыть свое истинное «Я», хотя за исключением излишней тревожности с ними все в порядке. Разумеется, из-за этого им сложно выражать свое мнение или высказывать отношение к чему-либо. Некоторые полагают, что другим социальная тревожность несвойственна; что у них либо меньше слабостей и недостатков, либо они не столь заметны; что другие люди никогда не беспокоятся по поводу того, что думают о них окружающие. На самом деле полное безразличие к мнению окружающих вызывает столько же проблем, сколько и излишняя чувствительность.

Деморализация и депрессия; фрустрация и негодование

Подавление тех или иных свойств личности приводит к фрустрации, поэтому неудивительно, что через некоторое время социальная тревожность начинает вас угнетать. Когда она мешает вам делать то, что вы хотите делать, быть тем человеком, которым вы хотите быть, это может вызвать целую гамму чувств, включая упадок духа и депрессию. Вы можете злиться и негодовать, что многие вещи, которые даются вам с трудом, для других, по всей видимости, не представляют сложностей. Тревога – отнюдь не единственная эмоция, сопутствующая социальной тревожности.

Влияние на повседневную жизнь

Основная проблема, связанная с высоким уровнем тревожности – независимо от того, что ее провоцирует, – состоит в том, что она мешает вести полноценную жизнь, эффективно трудиться и реализовывать планы. Состояние сильной тревоги затрудняет функционирование и препятствует достижению поставленных целей. Разумеется, определенная степень беспокойства пойдет вам только на пользу, если, например, вы идете на собеседование или сдаете экзамен: она заряжает вас энергией, мотивирует и помогает сосредоточиться. Излишнее волнение, напротив, поглощает все ваше сознание и не дает вести себя так, как вы бы повели себя в спокойном состоянии.

Сильная тревога не позволит вам максимально проявить свои способности, а значит, другие люди не смогут узнать о ваших сильных сторонах. Таким образом, в краткосрочной перспективе социальная тревожность лишает людей возможности делать то, что они хотят, и то, что они могли бы делать при ее отсутствии, а в долгосрочной перспективе может оказывать негативное влияние на карьеру, личные отношения, дружбу, работу и досуг.

Пример того, как длительная социальная тревожность может повлиять на самые разные аспекты вашей жизни, приведен ниже (вставка 1.4).

ВСТАВКА 1. П РИМЕР ТИПИЧНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ

Вы чувствуете беспокойство и неловкость, когда взаимодействуете с другими людьми или когда они наблюдают за вами.

Вы боитесь сделать что-то унизительное или постыдное. Вы уверены, что другие это заметят и осудят вас.

Когда вас охватывает тревога такого рода, ваше внимание обращается внутрь, на себя. Вы смущаетесь и остро сознаете свои чувства и действия.

В таком состоянии вы не можете уделять все свое внимание окружающим. В результате вы продолжаете воспринимать социальные ситуации как некомфортные, угрожающие или откровенно опасные.

Вы пытаетесь обезопасить себя, избегая сложных ситуаций и используя защитные стратегии.

Вы ожидаете, что вас раскритикуют или отвергнут, и полагаете, что межличностные взаимодействия ничем хорошим для вас не закончатся.

Тревога мешает расслабиться и быть самим собой. Через некоторое время она начинает подрывать вашу самооценку и уверенность в себе.

Если проблема мешает вам вести полноценную жизнь, вы можете чувствовать гнев, грусть, уныние или подавленность.

Разновидности социальной тревожности

Иногда социальная тревожность ограничивается каким-то одним аспектом жизни, таким как принятие пищи или выступление на публике, хотя чаще всего носит всеобъемлющий характер и влечет за собой более «глобальные» последствия.

Некоторые люди, например, достаточно успешно справляются с тревожностью на работе до тех пор, пока им не предложат руководящую должность или должность, предполагающую большую «публичность». Они могут отказаться от продвижения по службе только потому, что не хотят отчитываться о деятельности своего отдела или выступать с презентациями на собраниях, проходить соответствующее обучение или организовывать, контролировать и отвечать за работу других. Совершенно очевидно, что, отказываясь от повышения, такие люди упускают возможность реализовать свой потенциал.

Лечение

В лечении используют такие методы как: фармакотерапия, психотерапия и гипнотерапия.

«Социофобия вполне хорошо лечится, но очень важно понимать, что это ментальное расстройство, поэтому в первую очередь необходимо обратиться за профильной медицинской помощью к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту. Наиболее эффективная стратегия лечения — это комбинация лекарственной терапии и психотерапии», — объясняет Ирина Коробкова.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора при социофобии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). На начальном этапе лечения на короткое время также могут назначаться транквилизаторы. Лечение подбирает только врач.

Психотерапия

По словам Никиты Канушина, к методам психотерапии относят: когнитивно-поведенческую и экспозиционную терапию (вовлечение пациента в ситуацию, вызывающую страх). Цель всех методов заключается в изменении отношения к травмирующим событиям.

— Что касается психотерапии, метод выбора при социофобии — это КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия). Ее задача — выявление пугающих ситуаций, работа с мыслями, которые возникают при попадании в эти ситуации, а также преодоление избегающего поведения, ведь оно только подкрепляет тревогу и иррациональные убеждения человека с социофобией, говорит Ирина Коробкова.

В России открыли механизмы лечения посттравматического расстройства

«В основном работа проводится через экспозицию — то есть через постепенное, бережное и управляемое проживание тревоги. Иногда психолог может ездить с клиентом в те места, которые особенно вызывают страх. Иногда экспозиция проводится в воображении, но под управлением врача», — объясняет Илья Гавин.

— Хорошо работают и направления «третьей волны КПТ», такие как ACT (Терапия принятия и ответственности), MBT (Терапия, основанная на осознанности), DBT (Диалектико-поведенческая терапия), CFT (Терапия, основанная на сострадании). Схема-терапия помимо текущего состояния работает с глубинными причинами и детским опытом. Это помогает справиться и с другими проблемами. E MDR (Десенсибилизация посредством движения глаз) отлично снимает тревожность, помогает проработать ситуации и воспоминания из прошлого, связанные с текущим состоянием, — рассказывает Дарья Яушева.

Гипнотерапия

Один из вариантов лечения социофобии. Обычно включает в себя диагностику, погружение в гипнотическое состояние и попытку вернуть человека к той ситуации, когда отрицательные эмоции возникли впервые.

Как избавиться и побороть социофобию самостоятельно

Самостоятельно можно преодолеть социофобию если это проявляется в легкой форме и не является частью расстройства личности.

По словам Татьяны Персико, самостоятельная работа может состоять из следующих шагов:

Кому полезен алкоголь: что ученые узнали о спиртном в 2022-м

— Конечно, при симптомах социофобии всегда проще и надежнее обратиться к специалисту, но здесь возникает парадокс, ведь врач или психолог тоже люди, а именно им социофоб как раз и не доверят вторжение в свой ранимый внутренний мир. Для того чтобы пойти на контакт с другим человеком социофобу уже потребуется преодолеть свою боязнь, а тогда у него в значительной мере отпадает нужда в помощи. Вот почему с социофобией большинство людей предпочитает справляться самостоятельно или по книгам. Действительно, многое можно проработать не выходя из дома, поскольку социофобия часто завязана на обычных комплексах, связанных со своим внешним видом, звуком голоса, манерами держаться. В таком случае, человек скорее боится не столько самих людей, сколько произвести на них неудачное впечатление. Вот почему даже навык перед выходом из дома немного повысить самооценку перед зеркалом порой решает много проблем. Если социофоб начинает нравиться себе самому, люди его больше не смутят, — рассказывает Мария Николаева.

По словам эксперта, дополнительной подготовкой могут быть физические и дыхательные упражнения, ведь боязливостью отличаются слабые люди или те, кто напрасно считает себя таковыми. Стоит привести себя в гораздо лучшую форму, так снимется тревожность, появляется уверенность, а в дальнейшем можно развивать успех, переходя к занятиям фитнесом в центрах, где люди заведомо настроены на взаимопомощь и поддержку. Постепенно человек привыкает к взаимодействию на равных и легко контактирует с чужими людьми.

Более сложными для самостоятельной проработки являются вполне конкретные травмы психики, особенно еще в раннем детстве, которые закрепили опасения перед людьми, которые всегда потенциально могут причинить боль. Такими ситуациями могут быть личные обиды, когда кто-то ударил или задел, общие насмешки в классе, тем более групповая травля, к которой нередко склонны подростки. Повзрослев, человек может не связывать социофобию с давно забытыми ситуациями, и тогда нужен глубокий психоанализ.

И, наконец, социофобу не стоит бояться своей социофобии, не воспринимать такое положение дел как единственно возможное для себя самого, а искать возможность измениться. Если же человек упирается в принцип «Я — такой», то ему сложно помочь.

Врач назвал признаки наркозависимости