причины беспокойства в ногах

Что такое синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются вечером или ночью, облегчаются движениями, а в покое нарастают. Другое его название — синдром Экбома. Оно названо в честь доктора, который подробно описал эту болезнь.

СБН — распространенное расстройство. Оно встречается у 2,7% людей в мире. У женщин заболевание выявляется в 2 раза чаще.

Ночью нам всем хочется отдохнуть и выспаться. Правда, у некоторых людей при попытке прилечь и расслабиться в ногах появляется выраженный дискомфорт. Это дрожь, зуд, чувство «ползания мурашек» и даже боль. Чтобы снять неприятное ощущение, возникает неудержимое желание подвигать конечностями. Такое расстройство получило название «синдром беспокойных ног». Если вечером вы не находите себе места в кровати, ворочаетесь, никак не можете заснуть, а днем испытываете усталость, возможно, у вас именно он.

Почему возникает эта проблема, к какому специалисту идти и как избавиться от назойливых мурашек? Поговорим об этом в статье.

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое сенсомоторное расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием двигать нижними конечностями из-за неприятных ощущений в них. С БН негативно влияет на качество сна, человек с этим синдромом может плохо переносить длительные путешествия.

СБН (синдром Витмака — Экбома, болезнь Уиллиса — Экбома) является одним из самых распространенных двигательных нарушений в покое: этому состоянию подвержены от 4 до 14% людей в зависимости от популяции. Так, например, в азиатских странах заболевание менее распространено, а в европейских отмечается у 7–10% населения. Доля пациентов, нуждающихся в лечении, колеблется от 1,5 до 2,7%. У женщин СБН фиксируют в 2 раза чаще.

Симптомы

Симптомы СБН, как правило симметричные, варьируются от легких до тяжелых — могут беспокоить несколько раз в месяц или каждую ночь. Их проявление или нарастание обычно отмечается в вечернее и ночное время, а улучшение наступает при движении — вставании, ходьбе, сгибании и разгибании конечностей, потягивании. При прекращении этих действий симптомы возвращаются.

К основным симптомам СБН относятся:

Ухудшение качества сна при СБН может провоцировать дневную сонливость, повышенную утомляемость, перепады настроения, раздражительность, трудности с концентрацией внимания, повышенную тревожность и депрессию.

СИМПТОМЫ СИНДРОМА БЕМПОКОЙНЫХ НОГ

Больные жалуются на «выкручивание», онемение, покалывание, ощущение давления или распирания в конечностях. Некоторые пациенты говорят о постоянном дискомфорте в ногах, напоминающем ноющую боль и имеющем больше тягостный характер, чем болезненный. Ощущения появляются в голенях и могут распространяться на бедра, иногда также на промежность, руки и туловище. Как правило, симптомы симметричны, однако встречаются случаи одностороннего или асимметричного беспокойства. Признаки синдрома беспокойных ног обычно имеют циркадный характер — зависят от времени суток. Наибольшая выраженность приходится на время с полуночи до 2–4 часов утра. При тяжелой форме дискомфорт может быть круглосуточным. Пациенты страдают нарушением сна, в частности бессонницей, вследствие чего появляются сонливость и быстрая утомляемость днем, снижается работоспособность, могут развиваться тревожное расстройство и даже депрессия. У подавляющего большинства людей, страдающих СБН, отмечаются периодические непроизвольные подергивания ногами. Это происходит, как правило, в первой и второй фазах медленного сна, поэтому может оставаться незамеченным ни самим больным, ни его близкими людьми и выявиться только при проведении полисомнографии.

Причины

Чаще всего причина СБН неизвестна. Вероятнее всего заболевание возникает в результате сочетания генетических, экологических и медицинских факторов. Помимо того, что в ряде случаев СБН могут вызывать генные мутации (эта причина подозревается в первую очередь, если СБН выявлен в раннем и молодом возрасте), синдром может передаваться по наследству. К негенетическим факторам относят заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, железодефицитную анемию, периферическую нейропатию, повреждение спинного мозга в результате травмы или болезни, хроническую почечную недостаточность), определенные лекарства (для лечении ССЗ, артериальной гипертензии, простуды и аллергии, депрессии и других психических расстройств), курение, употребление алкоголя и кофеина.

Существует мнение, что синдром связан с дефицитом железа в определенных отделах головного мозга, оно участвует в важных процессах, в частности в производстве нейромедиатора дофамина. С его помощью происходит передача электрохимического импульса от нейронов к мышечной ткани.

Дебютировать заболевание может в любом возрасте. При СБН, возникшем до 45 лет, обычно наблюдается тенденция к постепенному ухудшению симптомов с возрастом, при СБН, возникшем после 45 лет, нарастание симптоматики происходит быстрее. Также течение СБН может ухудшаться у женщин во время беременности (заболевание чаще дебютирует в третьем триместре, симптомы обычно исчезают после родов) и в периоды гормональных изменений, связанных с другими причинами.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство обычно проявляется после 30 лет. Проявления всегда затрагивают нижние конечности. Неприятные симптомы появляются внутри обеих голеней или стоп через 20–30 минут после того, как человек сел или лег. Ощущения могут быть разными — покалывающими, ноющими, давящими, жгучими. Может возникать чувство прохождения электрического тока, ползания мурашек, холода или зуда. Некоторых людей беспокоит даже интенсивная режущая боль в ногах ночью. В дальнейшем симптомы могут распространяться на руки. И даже на туловище.

Чтобы избавиться от дискомфорта, человек ворочается, встряхивает или крутит ноги, вытягивает, сгибает, массирует их, ходит по комнате. При движениях неприятное чувство уменьшается или исчезает. Но стоит прилечь, как симптомы появляются вновь. Максимально ощущения выражены вечером и в первую половину ночи — с 18 часов вечера до 4 утра. Утром они могут полностью пройти.

Иногда случаются непроизвольные движения конечностей. Обычно в покое, при засыпании и во сне может дергаться одна нога, обе одновременно или по очереди.

Из-за болезненных и неприятных ощущений возникают проблемы с засыпанием, беспокойный сон, частые пробуждения. А днем — слабость, сонливость, ослабление внимания.

В начале заболевания проявления возникают эпизодически, нередко на фоне провоцирующих факторов. Например, из-за физического перенапряжения, стресса, приема лекарств или алкоголя. Сначала они не нарушают качество сна и привычный ритм дня. В развернутой стадии СБН симптомы могут сохраняться постоянно. Качество жизни резко нарушается — поход в кино, деловая встреча, длительные поездки становятся затруднительными.

Причины синдрома беспокойных ног

При СБН возникает нарушение обмена дофамина — вещества, которое отвечает за передачу нервных импульсов и влияет на двигательную активность. Предполагается, что виной этому наследственная предрасположенность: более чем у половины людей с синдромом беспокойных ног близкие родственники также страдают этим расстройством.

Вторым ключевым моментом является снижение запасов железа в центральной нервной системе. При недостатке этого микроэлемента нарушается образование дофамина. Причем симптомы СБН могут возникнуть еще до падения гемоглобина, в период так называемого скрытого железодефицита. Его можно определить по снижению ферритина — белка, в составе которого железо запасается в тканях.

Также существует ряд болезней и состояний, которые повышают риск развития СБН:

К возникновению заболевания может привести и прием некоторых лекарств из-за их действия на нервную систему. Также влияют кофе и алкогольные напитки.

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое расстройство, которое характеризуется неотвратимым желанием двигать ногами, часто сопровождающимся неприятными ощущениями внутри ног.

Причины развития заболевания

Синдром беспокойных ног (СБН) имеет несколько потенциальных причин, однако точные механизмы его возникновения до конца неизвестны. Вот некоторые из известных факторов, которые могут способствовать развитию СБН:

1. Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что у некоторых людей может быть семейная история СБН, что указывает на наличие генетической составляющей в возникновении этого расстройства.

2. Дефицит железа: Низкий уровень железа в организме, известный как дефицит железа, может играть роль в развитии СБН. Железо является важным фактором для производства допамина — нейротрансмиттера, связанного с функцией движения.

3. Нервные нарушения: СБН может быть связан с некоторыми нервными нарушениями, такими как болезнь Паркинсона, периферическая нейропатия, спинальные нарушения и другие.

4. Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства, включая некоторые препараты от антидепрессантов, антипсихотические препараты и антигистаминные средства, могут вызывать симптомы СБН.

5. Беременность: У некоторых женщин СБН может возникать или усиливаться во время беременности, особенно во второй половине.

6. Хроническая почечная недостаточность: Люди с хронической почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития СБН.

Хотя эти факторы могут быть связаны с возникновением СБН, точные механизмы и связи между ними все еще требуют дальнейших исследований.

Рекомендуем ознакомиться с нашей статьей: «Лечение рассеянного склероза».

Симптомы заболевания

Синдром беспокойных ног (СБН) проявляется у пациентов через характерные симптомы и ощущения в ногах. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов СБН:

1. Непреодолимое желание двигать ногами: Одним из главных симптомов СБН является ощущение неотвратимого желания двигать ногами. Это часто возникает в состоянии покоя или во время сидения, особенно вечером или ночью.

2. Неприятные ощущения в ногах: Пациенты с СБН описывают неприятные ощущения в ногах, которые могут быть разного характера, такие как покалывание, жжение, покалывание, мурашки или «паразитные» ощущения. Эти ощущения могут быть сопровождаемыми дискомфортом и болью.

3. Облегчение при движении: Пациенты с СБН обычно ощущают временное облегчение, когда они двигают ноги. Ходьба, тряска ногами или растяжка часто помогают снизить неприятные ощущения.

4. Симптомы, усиливающиеся вечером и ночью: Симптомы СБН обычно усиливаются вечером и ночью, что может затруднять засыпание и приводить к нарушениям сна.

5. Сонные расстройства: Поскольку СБН может серьезно вмешиваться в сон, пациенты могут страдать от частых пробуждений, беспокойного сна и недостатка отдыха. Это может приводить к сонливости и дневной усталости.

6. Нервозность и тревога: СБН может вызывать чувство нервозности и тревоги из-за постоянного дискомфорта и препятствий для нормального отдыха и сна.

Важно отметить, что симптомы СБН могут быть индивидуальными и различаться у разных пациентов. Если у вас есть подозрение на наличие СБН, важно обратиться к врачу для диагностики и получения соответствующего лечения.

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног (СБН) направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Подход к лечению может включать следующие методы:

1. Изменение образа жизни: Внесение некоторых изменений в образ жизни может помочь справиться с симптомами СБН. Регулярная физическая активность, особенно упражнения, направленные на ноги, растяжка и релаксация, могут быть полезны. Избегайте употребления алкоголя и кофеина, особенно вечером, так как они могут усиливать симптомы. Поддержание регулярного сна и разработка специального расписания сна и отдыха также могут помочь справиться с симптомами СБН.

2. Лечение основного заболевания: Если СБН связан с другими заболеваниями, такими как дефицит железа, анемия или почечная недостаточность, лечение основного заболевания может привести к улучшению симптомов СБН. Консультация с соответствующими специалистами может быть необходима для определения наиболее эффективного лечения основного заболевания.

3. Фармакотерапия: В некоторых случаях могут быть назначены препараты, которые помогают контролировать симптомы СБН. Это могут быть лекарства, увеличивающие уровень железа в организме, такие как препараты с железом. Препараты, влияющие на химические передачи в мозге, такие как допаминергические препараты (например, препараты с леводопой), антиконвульсанты и опиатные анальгетики, также могут использоваться для облегчения симптомов. Рецептурные препараты следует принимать только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.

4. Дополнительные методы: Некоторым пациентам помогают альтернативные методы лечения, такие как массаж ног, применение горячих или холодных обертываний, ароматерапия, релаксационные техники и акупунктура.

Дополнительные методы, такие как массаж ног, применение горячих или холодных обертываний, ароматерапия, релаксационные техники и акупунктура, могут помочь некоторым пациентам управлять симптомами СБН. Однако эти методы могут иметь различную степень эффективности и их применение должно осуществляться под наблюдением опытных специалистов. Важно понимать, что каждый пациент с СБН может требовать индивидуального подхода к лечению. Консультация с врачом, специализирующимся на этом расстройстве, таким как невролог, является необходимой для определения наиболее эффективного лечения в каждом конкретном случае. В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные методы лечения или процедуры, такие как железные инъекции, инфузионная терапия или использование аппаратов для нарушений сна. Квалифицированный врач сможет оценить и рекомендовать наиболее подходящий вариант лечения в каждом отдельном случае.

В клинике Нейрон Клиник вы можете получить комплексное и индивидуальное лечение синдрома беспокойных ног (СБН) от опытных специалистов. Наша клиника предлагает высококачественную медицинскую помощь с использованием современных подходов и передовых технологий.

Почему вам можно доверять «Нейрон Клиник»

Более 20 лет работы в неврологии

Лечение неврологических заболеваний различной сложности

Есть все необходимое для диагностики и лечения

Квалифицированный персонал от врачей до младшего персонала

Работаем без выходных и праздников

Предусмотрен выезд специалистов на дом

Остались вопросы? Звоните:

Отзывы

Я хотела бы выразить свою благодарность клинике «Нейрон Клиник» за их великолепное лечение синдрома беспокойных ног. Врачи и медицинский персонал проявили высокий уровень профессионализма и заботы. Благодаря их компетентным рекомендациям и эффективной терапии, я почувствовала значительное улучшение. Клиника обладает современным оборудованием и создает приятную атмосферу для пациентов. Я очень довольна результатами и рекомендую «Нейрон Клиник» всем, кто ищет качественное лечение синдрома беспокойных ног.

Я бы хотел выразить свою благодарность клинике «Нейрон Клиник» за их профессиональное и заботливое лечение синдрома беспокойных ног. У меня были серьезные проблемы с беспокойством в ногах, и благодаря врачам в «Нейрон Клиник» моя жизнь изменилась к лучшему. Они провели все необходимые исследования и разработали персонализированный план лечения, который дал отличные результаты. Медицинский персонал был дружелюбным и профессиональным, всегда готовым помочь и ответить на мои вопросы. Я благодарен клинике «Нейрон Клиник» за их высокий уровень заботы о пациентах и рекомендую их всем, кто ищет эффективное лечение синдрома беспокойных ног.

Причины, симптомы, лечение

Синдром беспокойных ног — это патология, которая относится к неврологическим нарушениям. Данному недугу свойственны неприятные ощущения в нижних конечностях, возникающие в ночное время и приводящие к отсутствию сна. Пациент во время отдыха или сна испытывает жжение, покалывание, мурашки. Это заставляет больного осуществлять движения ног. Активность помогает снизить дискомфорт на какое-то время.

Для подтверждения диагноза требуются осмотр специалиста, проведение полисомнографии, ЭНМГ и другие обследования. Помочь избавиться от неприятного недуга помогают физиотерапия, ритуалы засыпания, а также прием медикаментозных средств.

Заболевание распространено среди детей редко, а у взрослых достигает 5-10%. Особенно часто синдром беспокойных ног диагностируется у пожилых людей. Статистика гласит, что чаще болезнь встречается среди женской половины населения. Хронические проблемы со сном связаны именно с синдромом.

В большинстве случаев заболевание является первичным. В таком случае оно проявляется у больного рано. В 30-90% всех случаев патология имеет наследственный характер. Внешние факторы тоже провоцируют развитие синдрома.

Если заболевание вторичное, то возникает у пациента в возрасте 45 лет. Развитию заболевания предшествуют нарушения обмена веществ, повреждения сосудов и нервов ног.

Причины вторичного синдрома беспокойных ног:

Другими факторами, вызывающими патологию, являются:

Природа происхождения заболевания у человека до конца не изучена. Есть предположения, что в основе патологии лежит дофаминергическая дисфункция. В пользу данного мнения говорит успешность применения дофаминергических средств в качестве терапии болезни.

Классификация

Принято выделять три степени тяжести недуга:

По длительности различают:

Первичный синдром беспокойных ног развивается у взрослых в возрасте 30-40 лет, не зависит от других нарушений и болезней пациента.

МКБ относит синдром беспокойных ног, болезнь Виллизия-Экбома (G25.8), к нарушениям экстрапирамидной нервной системы.

Синдром беспокойных ног имеет следующие симптомы:

Пациент жалуется на неприятные ощущения в районе голеней, иногда боль возникает в бедрах, отдавая в туловище. Признаки синдрома беспокойных ног обычно симметричны, в редких случаях могут быть асимметричные односторонние проявления.

У большинства пациентов вся симптоматика проявляется, когда они лежат — отдыхают или спят. Синдром беспокойных ног возникает вечером или ночью. Неприятные признаки болезни уменьшаются, если человек начинает двигаться, поэтому во время наступления синдрома больной ворочается в постели, выполняет различные двигательные движения.

Как показывают наблюдения, признаки патологии имеют связь с временем суток. Наиболее остро выражены симптомы в период с полуночи до 2-4 часов утра. Если пациент имеет тяжелую форму недуга, то неприятные симптомы могут его преследовать круглые сутки. Болезнь нарушает сон, поэтому многие пациенты страдают бессонницей, тяжело засыпают, испытывают частую сонливость, усталость.

У детей синдром беспокойных ног проявляется раздражительностью, плаксивостью, возбудимостью, утренней вялостью.

Осложнения

Самым неприятным последствием синдрома для пациента является бессонница. А данный недуг провоцирует тревожность, стресс, психические изменения. Больной раздражителен и беспокоен, так как часто просыпается среди ночи, тяжело засыпает. Обычно люди, страдающие данным неврологическим заболеванием, быстро утомляются, имеют низкую работоспособность. От таких нарушений страдает качество жизни и возникают проблемы со здоровьем. На фоне недуга у женщин нередко формируется депрессивное расстройство.

Диагностика

Если у человека появились неприятные симптомы, проявляющиеся жжением, распиранием, сдавливанием в нижних конечностях, и это сказывается на качестве сна, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Занимается данной проблемой врач-невролог.

Первичный осмотр не выявляет заболевания. Врач основывается на жалобы пациента, длительность неприятных проявлений.

Диагностика синдрома беспокойных ног состоит из:

Благодаря полисомнографии специалистам удается зафиксировать непроизвольные движения больного. Данное исследование помогает оценить проведенное лечение.

Если врач определил заболевание у человека в ходе проведенных обследований, важно начать терапию. Многих пациентов беспокоит вопрос: как бороться с синдромом беспокойных ног? Важно найти причины синдрома и работать с ними, а не с симптоматикой патологии.

При низких показателях железа в крови важно начать прием препаратов, содержащих вещество. Необходимо восполнять все выявленные дефициты в организме.

Очень часто провоцирует заболевание употребление таких препаратов, как нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция. Сокращение дозировок или прекращение данных медикаментов может помочь избавиться от патологии.

Другими немедикаментозными методами лечения синдрома беспокойных ног являются:

Когда у больного тяжелая форма недуга, требуется медикаментозная терапия. В случае легкого течения синдрома беспокойных ног показаны седативные препараты на основе растений. Если речь идет о серьезной симптоматике патологии, врачи прописывают больным препараты из групп антиконвульсантов, бензодиазепинов, дофаминергических средств. Иногда эффективность удается достичь путем сочетания нескольких групп медикаментов.

У беременных при синдроме беспокойных ног выбор лекарств всегда осторожный, обычно обходятся немедикаментозными формами терапии или седативными средствами. При недостатке железа или фолиевой кислоты назначают соответствующие препараты.

Среди клинических рекомендаций при синдроме беспокойных ног выделяют:

Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!

Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.

Услуги

При подборе терапевтического метода учитывается причина возникновения расстройства (первичный или вторичный характер). От проявлений вторичного синдрома раздраженных ног можно избавиться только после излечения основного заболевания либо компенсации выявленного дефицита. Так, при анемии применяются препараты железа. Для лечения легких форм может использоваться немедикаментозная терапия, включающая массаж, теплую ванну для ног, грелки, растирание, умеренную физическую активность, вечерние прогулки. Рекомендуется исключить вещества, провоцирующие симптомы: кофеин, никотин, а также алкоголь. Медикаментозная терапия показана при тяжелой форме и неэффективности других методов. Применяются неэрготаминовые агонисты дофаминовых рецепторов, восполняющие нехватку дофамина в ЦНС. При всех формах расстройства эффективны препараты первой линии: прамипексол и бенсеразид/леводопа. Лечить заболевание начинают с минимальных доз. Со временем малые дозы прамипексола становятся недостаточными для купирования симптомов. Возможно повышение дозировок до получения нужного эффекта или временная смена препарата. Если прием препаратов первой линии не представляется возможным, рассматривается назначение препаратов второй линии: прегабалина, габапентина или клоназепама. В тяжелых случаях используются антиконвульсанты и опиоидные анальгетики. Лечение проводится несколько лет, иногда оно требуется только при ухудшении клинической картины. Препараты могут применяться пожизненно для поддержания периода ремиссии. При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется немедикаментозная терапия, возможен прием препаратов железа и фолиевой кислоты. Медикаментозные методы применяются только при тяжелом течении болезни. Назначаются леводопа и клоназепам.

Меры профилактики для первичного синдрома беспокойных ног не разработаны из-за его генетического характера. Профилактика вторичного расстройства основывается на лечении заболеваний, способных спровоцировать патологию. Полезен профилактический прием препаратов железа и витаминов группы B. Их дефицит может возникать при нарушении всасывания веществ в кишечнике, соблюдении строгих диет и после операций на желудке.

Услуги и методы лечения:

Профилактика и прогнозы при СБН

Синдром беспокойных ног имеет генетическую природу, а потому с уверенностью предупредить его появление нельзя. Однако снизить риск заболевания и уменьшить проявления помогают спорт, правильное питание и комплексы витаминов.

Несмотря на то, что СБН — заболевание хроническое и ухудшает качество жизни, оно имеет доброкачественное течение. Главное — своевременно начать терапию. Если у вас ноют ноги по ночам чаще 2 раз в неделю, вы замечаете трудности со сном — обратитесь к врачу. Доктор порекомендует методы и лекарственные препараты, которые могут полностью устранить симптомы или значительно их облегчить.

Виды и формы синдрома беспокойных ног

По причинам развития выделяется 2 вида расстройства:

Существует 4 степени тяжести болезни — от легкой до очень тяжелой. Они определяются врачом по сумме баллов на основании специального опросника:

По возрасту появления разделяют СБН с ранним (до 45 лет) и поздним началом (после 45 лет). При позднем дебюте заболевания проявления более тяжелые и быстрее прогрессируют.

Терапия включает устранение провоцирующих факторов, а также немедикаментозные и медикаментозные методы.

Сначала необходимо скорректировать состояния, которые могут вызывать или усиливать проявления СБН. При недостатке железа врач назначает его препараты вместе с витаминами, которые улучшают усвоение — С, группы В. Если неприятные симптомы связаны с приемом лекарств, специалист может отменить их или уменьшить дозировку.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима, гигиена сна, успокаивающие приемы, некоторые рекомендации по питанию. В течение дня следует поддерживать умеренную физическую активность, не перетруждаться, не находиться долго на холоде. Вечером полезны занятия и игры, требующие повышенного внимания, например, рисование, программирование, поиск чисел.

Важно соблюдение ритуала отхода ко сну — ложиться и вставать в одно и то же время, не переедать и не пить много жидкости на ночь, проветривать комнату. Может помочь смена времени засыпания на более позднее.

Для профилактики и облегчения неприятных ощущений можно использовать физические успокаивающие приемы:

Днем и вечером следует отказаться от кофе, крепко заваренного чая и продуктов с высоким содержанием кофеина — шоколада, энергетиков. Рекомендуется полностью исключить курение и прием алкоголя.

Врач также может порекомендовать физиотерапию, например, пневматическую компрессию ног, вибромассаж, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, чрескожную нейростимуляцию и другие методы.

Если проявления СБН сильно выражены, назначаются лекарственные препараты. Основными из них считаются средства, повышающие уровень дофамина в центральной нервной системе — дофаминергические. Они уменьшают все основные симптомы расстройства. Их прием помогает почти 90% людей. При недостаточном эффекте врач может добавить к лечению снотворные, транквилизаторы, противосудорожные, успокоительные средства и анальгетики.

Для лечения синдрома беспокойных ног в период беременности применяются физические упражнения, массаж, согревающие процедуры. При отсутствии противопоказаний женщине могут назначаться препараты железа, фолиевая кислота.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое расстройство, характеризующееся появлением неприятных ощущений в конечностях, которые вызывают непреодолимую потребность в движении. Мурашки и жжение возникают когда пациент находится в состоянии покоя, особенно в положении лежа, чаще всего в ночное время. В процессе движения эти явления пропадают или значительно уменьшаются.

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

Как правило, диагностика расстройства не вызывает трудностей. Она выполняется на основании жалоб больного. Какие-либо нарушения при первичном осмотре обычно не выявляются. При постановке диагноза врачи руководствуются диагностическими критериями, которые разработаны Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG). У больного должны присутствовать все пять патологических признаков:

С учетом последнего пункта при диагностике важно дифференцировать СБН с другими заболеваниями:

Для определения диагноза требуется анализ крови, позволяющий оценить углеводный обмен, функцию щитовидной железы, почек, исследовать запас железа в организме, выявить уровень трансферрина, ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты, глюкозы, альбумина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, свободного тироксина и тиреотропного гормона. В некоторых случаях назначается полисомнография — исследование сна посредством специализированных программ и датчиков. С ее помощью получают расширенные показатели сна, данные о двигательной активности пациента, в том числе о количестве движений конечностей. При подозрении на поражение периферических нервов или мышц проводится электромионейрография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ).

Диагностика СБН

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу-неврологу. Специалист проводит сбор жалоб, особенностей анамнеза (наличие беременности, сахарного диабета, принимаемые лекарства и т. д.). Во время осмотра обычно никаких отклонений не обнаруживается.

Чтобы исключить вторичные причины СБН и болезни с похожими симптомами, врач назначает дополнительное обследование. Оно может включать:

По результатам обследований может понадобиться помощь других врачей, например, терапевта, эндокринолога, специалиста по сну (сомнолога), а при тревоге и депрессии — психиатра.

Диагноз СБН устанавливается на основании диагностических критериев, разработанных Международной группой по изучению синдрома беспокойных ног (International Restless Legs Syndrome Study Group, IRLSSG):

Врач также проводит неврологический осмотр и учитывает другие симптомы и условия, характерные для СБН: ПДКС, нарушения сна, семейный анамнез, тенденцию к ухудшению симптомов в среднем и пожилом возрасте. Анализ крови (оцениваются общие показатели и уровень железа) может помочь исключить другие возможные причины состояния. В некоторых случаях назначается полисомнография — ее проведение может быть полезным для выявления других расстройств сна (например, апноэ во сне) или электромиография/электронейромиография (для оценки состояния мышц и периферических нервов).

Опросник, разработанный IRLSSG, также помогает врачу в постановке клинического диагноза. Он включает 10 вопросов, на которые должен ответить пациент, выбирая предложенные варианты. Балльная система, используемая в опроснике, помогает не только установить или исключить диагноз, но и определить тяжесть СБН.

ПАТОГЕНЕЗ

Исследования говорят о том, что у пациентов с синдромом раздраженных ног запас железа в спинномозговой жидкости и головном мозге снижен. Его нехватка ведет к недостатку миелина и дофамина, а также уменьшению синтеза нейронной энергии. Среди специалистов преобладает мнение, что основой таких изменений является нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако единого объяснения процессам, приводящим к развитию первичного СБН, на сегодняшний день не существует. Зависимость проявлений заболевания от времени суток объясняется наиболее низким показателем дофамина и его метаболитов в межклеточном пространстве и цереброспинальной жидкости в вечерний период. Также циркадный ритм симптоматики может говорить о вовлечении гипоталамуса. Этот эндокринный центр отвечает за суточный цикл разных физиологических процессов организма.

Осложнения синдрома беспокойных ног

Самым главным осложнением при СБН считается бессонница. Нарушения сна приводят к снижению работоспособности, общей слабости, утомляемости. На этом фоне у многих людей появляется депрессия. К ней также могут приводить социальные ограничения. При тяжелых формах СБН становится невозможным долго сидеть и лежать, посещать концерты, театры, путешествовать.

Также синдром беспокойных ног может спровоцировать появление тревожного расстройства. Оно проявляется чувством собственной неполноценности, замкнутостью, постоянным беспокойством и напряжением, паническими атаками.

В свою очередь бессонница, тревога и депрессивное состояние увеличивают риск сердечно-сосудистых болезней. Например, гипертония у людей с СБН наблюдается в 1,5–2 раза чаще.

При выборе тактики лечения синдрома беспокойных ног учитывается его первичный (самостоятельное заболевание) или вторичный (вызван основным заболеванием) характер.

В первом случае в основном назначается симптоматическая терапия (дофаминергические средства, бензодиазепины, противосудорожные препараты, пресинаптические альфа2-адреномиметики и др.). Пациенту рекомендуется умеренная физическая активность (пешие или велосипедные прогулки), соблюдение режима сна, массаж или теплая ванна для ног перед сном. Также рекомендуется избегать курения, употребления напитков (алкоголя, кофеина) и, если это возможно, приема лекарств, провоцирующих или усугубляющих симптомы СБН (СИОЗС, дифенгидрамин, антагонисты дофамина).

Во втором случае проводится лечение (или коррекция терапии) основного заболевания. Так, восполнение дефицита железа значительно облегчает симптомы СБН.

Список литературы

Дата публикации: 27 Июня 2023

Дата обновления: 21 Июля 2023

КЛАССИФИКАЦИИ И СТАДИИ СИНДРОМА БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

Выделяются три степени тяжести расстройства в зависимости от клинической картины:

По длительности течения синдром делится на острый, подострый и хронический. В острой форме симптомы беспокоят больного не более двух недель, в подострой — не более трех месяцев, в хронической — более трех месяцев. В целом течение патологии хроническое, периоды ремиссии длятся от нескольких дней до нескольких лет. Первичный СБН, возникающий независимо от других заболеваний, как правило, развивается в 30–40 лет. Характеризуется длительными стабильными периодами без ухудшения симптоматики. При появлении в пожилом и старческом возрасте расстройство может быть более устойчивым к лечению и иметь более тяжелое течение.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Основные осложнения синдрома раздраженных ног связаны с бессонницей и спровоцированными ею нарушениями психики и поведения. Из-за постоянного прерывания ночного сна пациент становится эмоционально неустойчивым, сонным в течение дня, часто раздражается. Нехватка энергии провоцирует быструю утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, снижение умственной и физической работоспособности. Все это заметно ухудшает качество жизни. В частности, женщины с СБН имеют высокий риск развития клинической депрессии. Обычно депрессия регрессирует после избавления от признаков болезни.