работа с социальной тревожностью

РАБОТА С СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТЬЮ Тревога

Лечение

В лечении используют такие методы как: фармакотерапия, психотерапия и гипнотерапия.

«Социофобия вполне хорошо лечится, но очень важно понимать, что это ментальное расстройство, поэтому в первую очередь необходимо обратиться за профильной медицинской помощью к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту. Наиболее эффективная стратегия лечения — это комбинация лекарственной терапии и психотерапии», — объясняет Ирина Коробкова.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора при социофобии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). На начальном этапе лечения на короткое время также могут назначаться транквилизаторы. Лечение подбирает только врач.

Психотерапия

По словам Никиты Канушина, к методам психотерапии относят: когнитивно-поведенческую и экспозиционную терапию (вовлечение пациента в ситуацию, вызывающую страх). Цель всех методов заключается в изменении отношения к травмирующим событиям.

— Что касается психотерапии, метод выбора при социофобии — это КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия). Ее задача — выявление пугающих ситуаций, работа с мыслями, которые возникают при попадании в эти ситуации, а также преодоление избегающего поведения, ведь оно только подкрепляет тревогу и иррациональные убеждения человека с социофобией, говорит Ирина Коробкова.

В России открыли механизмы лечения посттравматического расстройства

«В основном работа проводится через экспозицию — то есть через постепенное, бережное и управляемое проживание тревоги. Иногда психолог может ездить с клиентом в те места, которые особенно вызывают страх. Иногда экспозиция проводится в воображении, но под управлением врача», — объясняет Илья Гавин.

— Хорошо работают и направления «третьей волны КПТ», такие как ACT (Терапия принятия и ответственности), MBT (Терапия, основанная на осознанности), DBT (Диалектико-поведенческая терапия), CFT (Терапия, основанная на сострадании). Схема-терапия помимо текущего состояния работает с глубинными причинами и детским опытом. Это помогает справиться и с другими проблемами. E MDR (Десенсибилизация посредством движения глаз) отлично снимает тревожность, помогает проработать ситуации и воспоминания из прошлого, связанные с текущим состоянием, — рассказывает Дарья Яушева.

Гипнотерапия

Один из вариантов лечения социофобии. Обычно включает в себя диагностику, погружение в гипнотическое состояние и попытку вернуть человека к той ситуации, когда отрицательные эмоции возникли впервые.

Как избавиться и побороть социофобию самостоятельно

Самостоятельно можно преодолеть социофобию если это проявляется в легкой форме и не является частью расстройства личности.

По словам Татьяны Персико, самостоятельная работа может состоять из следующих шагов:

Кому полезен алкоголь: что ученые узнали о спиртном в 2022-м

— Конечно, при симптомах социофобии всегда проще и надежнее обратиться к специалисту, но здесь возникает парадокс, ведь врач или психолог тоже люди, а именно им социофоб как раз и не доверят вторжение в свой ранимый внутренний мир. Для того чтобы пойти на контакт с другим человеком социофобу уже потребуется преодолеть свою боязнь, а тогда у него в значительной мере отпадает нужда в помощи. Вот почему с социофобией большинство людей предпочитает справляться самостоятельно или по книгам. Действительно, многое можно проработать не выходя из дома, поскольку социофобия часто завязана на обычных комплексах, связанных со своим внешним видом, звуком голоса, манерами держаться. В таком случае, человек скорее боится не столько самих людей, сколько произвести на них неудачное впечатление. Вот почему даже навык перед выходом из дома немного повысить самооценку перед зеркалом порой решает много проблем. Если социофоб начинает нравиться себе самому, люди его больше не смутят, — рассказывает Мария Николаева.

По словам эксперта, дополнительной подготовкой могут быть физические и дыхательные упражнения, ведь боязливостью отличаются слабые люди или те, кто напрасно считает себя таковыми. Стоит привести себя в гораздо лучшую форму, так снимется тревожность, появляется уверенность, а в дальнейшем можно развивать успех, переходя к занятиям фитнесом в центрах, где люди заведомо настроены на взаимопомощь и поддержку. Постепенно человек привыкает к взаимодействию на равных и легко контактирует с чужими людьми.

Более сложными для самостоятельной проработки являются вполне конкретные травмы психики, особенно еще в раннем детстве, которые закрепили опасения перед людьми, которые всегда потенциально могут причинить боль. Такими ситуациями могут быть личные обиды, когда кто-то ударил или задел, общие насмешки в классе, тем более групповая травля, к которой нередко склонны подростки. Повзрослев, человек может не связывать социофобию с давно забытыми ситуациями, и тогда нужен глубокий психоанализ.

И, наконец, социофобу не стоит бояться своей социофобии, не воспринимать такое положение дел как единственно возможное для себя самого, а искать возможность измениться. Если же человек упирается в принцип «Я — такой», то ему сложно помочь.

Врач назвал признаки наркозависимости

Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь

Центр MSK предлагает множество вариантов поддержки для осуществляющих уход лиц. Для получения дополнительной информации о предложениях центра MSK посетите страницу www.mskcc.org/experience/caregivers-support/caregiver-services. Другие организации также предлагают образовательные ресурсы и поддержку. Для получения дополнительной информации о других службах поддержки и советов по осуществлению ухода ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными.

Какими бы ни были ваши чувства, мы готовы поддержать вас. В центре MSK есть много программ поддержки, которые могут помочь вам справиться с тревожностью:

Группы поддержки с личными встречами

212-639-7020www.mskcc.org/experience/patient-support/counseling/individual-family-counseling/social-work-experts
Наши социальные работники оказывают эмоциональную поддержку и предоставляют консультативную помощь пациентам, а также их родственникам, друзьям и лицам, осуществляющим уход. Социальная работа подразумевает участие в программах поддержки пациентов, как личное, так и удаленное (через Интернет). Также вам может быть оказана помощь при решении практических вопросов, таких как транспортировка на прием к врачу и обратно, предоставление временного жилья и решение финансовых проблем. Вы можете обратиться за помощью к социальным работникам в любом из отделений MSK. Чтобы связаться с социальным работником, обратитесь к вашему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 212-639-7020.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

646-888-0200www.msk.org/experience/patient-support/counseling
Многие люди считают, что получение консультаций помогает им лучше контролировать свои эмоции во время ухода за пациентом. Консультанты MSK проводят индивидуальные, групповые, семейные сеансы, а также консультации лиц, обеспечивающих уход за больными. Они также могут назначать медицинские препараты для лечения тревожности, депрессии и других симптомов расстройства психики. Для получения более подробной информации обратитесь к вашему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 646-888-0200.

Клиника для ухаживающих за больными лиц (Caregivers Clinic)

Клиника для ухаживающих за больными лиц оказывает специализированную поддержку людям, которые осуществляют уход за больными и испытывают трудности при выполнении этих обязанностей. Для получения более подробной информации позвоните по номеру 646-888-0200 или перейдите по ссылке www.msk.org/cancer-care/doctor/allison-applebaum.

Местонахождение
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) центра MSK
641 Lexington Avenue (на улице 54th Street между Lexington Avenue и Third Avenue)
7-й этаж
New York, NY 10022

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Время работы
Понедельник — пятница: с 9:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 17:00

Местонахождение
Центр интегративной медицины Бендхейма (Bendheim Integrative Medicine Center)
205 East 64th Street (на 64th Street на пересечении Second и Third Avenue)
New York, NY 10065

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете найти обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Виртуальные программы (Virtual Programs)www.msk.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о диагнозе близкого вам человека и о том, чего ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Возможно, вам также станет легче от общения онлайн с другими осуществляющими уход лицами в одной из наших образовательных групп или групп поддержки.

Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт www.msk.org/vp для получения более подробной информации.

Социофобия

Социальная фобия — это стойкое переживание тревоги и страха в процессе одной или нескольких социальных ситуаций.

«В новой классификации болезней МКБ-11 она получила название — социальное тревожное расстройство. Социофобия относится к обширной группе тревожных расстройств, однако имеет свои ключевые особенности, отличающие ее от других видов», — отмечает Ирина Коробкова, врач-психиатр, заведующая Центром постстрессовых состояний и нарушений сна Сети клиник «Семейный доктор».

Психолог рассказал о социофобии из-за COVID-19

По словам Татьяны Персико, психолога и психотерапевта, социофобия простым языком — сильная тревога в присутствии других людей. Общение для тех, кто страдает от этой проблемы, представляется пыткой. В результате они стараются уединиться и часто впадают в депрессию из-за сопутствующего состояния безысходности. Ведь люди окружают повсюду. Как правило, социофобы не привлекают к себе внимания, они с трудом находят себе партнера для отношений, меньше зарабатывают, реже успешно строят карьеру. Расстройство может проявляться в любом возрасте, однако чаще обращаются за помощью люди после 30 лет. Социофобия стала результатом эволюции — умение избегать нападений со стороны других людей помогало выжить. Выживали те, кто мог воздержаться от соперничества с более агрессивными и доминантными личностями. Именно поэтому во многих культурах сформировались обычаи, показывающие отсутствие дурных намерений (дарить подарки, когда приходят в гости, рукопожатие и объятья при встрече и т.д.). Люди с социофобией не чувствуют себя в безопасности, даже получая соответствующие сигналы от других, стараются демонстрировать подчиненную позицию, как-будто постоянно боятся нападения или критики.

Социофобия очень сильно меняет жизнь человека. Обострение случается, как правило, в результате незапланированных перемен. Таких, как развод, смерть близкого, смена работы, сферы деятельности или новый коллектив. Как правило, чтобы смягчить стресс от переживаний, подверженные этому неврозу сами изолируют себя от людей, тем самым подкрепляя свое убеждение, что им не место среди других.

Отличие от социопатии

Социопатия (или диссоциативное расстройство личности) — это более серьезное нарушение. Оно входит в категорию личностных расстройств.

— Человек с таким диагнозом может игнорировать нормы и правила поведения в обществе, вести себя вызывающе и даже агрессивно. Это характерный стиль поведения: границы и чувства других людей для человека с социопатией не являются чем-то значимым. В отличие от собственных интересов и переживаний. Это нарушение может проявиться впервые в подростковом возрасте. Человек с диссоциальным личностным расстройством может быть лжецом, манипулятором. При этом — привлекательным внешне. У человека с социопатией отсутствует или экстремально снижена эмпатия. Он может имитировать чувства, но не испытывать их. Такие люди не боятся быть в обществе, как те, у кого есть социофобия. Наоборот — им нравится эпатировать общество, подчинять его, управлять им, — рассказывает Дарья Яушева, клинический психолог, схема-терапевт.

По словам Антонины Третьяковой, психолога, доцента Финансового университета при Правительстве РФ, отличие социофобии от социопатии можно сформулировать коротко: при социофобии человек страдает сам, при социопатии от него страдают окружающие. Если социопату нужно куда-то пройти, он просто оттолкнет стоящих на его пути; он легко может ударить, оскорбить в ответ на безобидное замечание или просьбу; может украсть или отобрать что-то у человека, который не способен оказать сопротивления. Социопат не испытывает привязанности к людям. Страдания, боль, слезы близких (матери, жены, ребенка) для него ничего не значат. Его не мучит совесть, ему не бывает стыдно за свои действия.

Психолог: каждый десятый москвич паникует в транспорте и высотках

Причины

Психологические причины социальной тревожности могут крыться в прошлом.

— Если человек подвергался издевкам и насмешкам в детском возрасте, а родители были крайне строгими, критикующими и с высокими требованиями, то это может дать предпосылки для развития проблем в будущем. Человек с таким опытом как бы научается оценивать себя как недостаточно хорошего, а людей вовне враждебными. Тогда любой социальный контакт будет расцениваться как реальная угроза. Фантазия будет рисовать катастрофичные последствия мнимых неудач. В состоянии таких сильных переживаний человек погружается в себя и не замечает реальность, даже если собеседник настроен к нему доброжелательно. Радушная улыбка воспринимается как злая ухмылка. В обычных словах человек с социальной тревожностью замечает негативную оценку себя. И занимается угадыванием того, что якобы на самом деле думают о нем люди, конечно, не в свою пользу. Таким образом формируется замкнутый круг, — говорит Алиса Буракова, врач-психиатр, психотерапевт.

«Причины социофобии объясняет биопсихосоциальная модель. Есть исследования говорящие о влиянии в этом

, но кроме генетической предрасположенности должна быть соответствующая окружающая среда. Если гены – это семена, то социум — это почва и полив этих семян. Амигдала, или миндалевидное тело — маленькая область мозга, отвечающая за страх, играет большую роль в развитии и симптомах разных фобий. В том числе и социофобии. Бывает так, что дело не только в детстве. После перенесенной психологической травмы вследствие развития ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) тоже могут наблюдаться симптомы социофобии. Особенно если травма была связана с людьми – а так бывает почти всегда», — объясняет Илья Гавин, клинический психолог, преподаватель онлайн-школы «Психодемия».

По словам Антонины Третьяковой, не менее важны и отношения со сверстниками, негативный опыт, полученный в этих отношениях. Социофобия чаще развивается в подростковом возрасте. Ведущей деятельностью на этом этапе жизни является как раз интимно-личностное общение со сверстниками, когда экспериментируют с отношениями, конфликтуют, мирятся, вписываются в компании, заводят первые романы. Подростковые отношения могут быть довольно жесткими, социальные нормы и запреты еще не вполне освоены. В этом возрасте легко оказаться объектом травли (буллинга). Социофобия может развиться или усугубиться, если травля или неприятие сверстниками длится долго, если подросток не может сам справиться с ситуацией и не находит поддержки у взрослых (перевод в другую школу, обсуждение и проработка разных способов поведения).

«Родители тоже могут словами и невербально (мимикой, жестами, вздохами, отсутствием телесных ласк) убедить ребенка, что он некрасив, неуклюж, у него все получается плохо. Ребенка не хвалят, обесценивают его достижения: он радостно несет маме рисунок, который, с его точки зрения, получился, а мама начинает критический разбор. Он с гордостью показывает, как здорово делает пируэт на коньках, а ему говорят: “Лучше бы ты читать нормально научился”», — добавляет эксперт.

Врач дал совет, как не упасть в обморок при сдаче крови

Симптомы и признаки

Социофобия — довольно распространенное явление, поскольку не относится к серьезным психическим отклонениям, вроде социопатии, а легкие неврозы обычно не привлекают большого внимания не только со стороны общества, но и самого человека. Примечательно, что многие социофобы предпочитают считать себя интровертами, тем самым избавляясь от констатации факта, что свое поведение нужно менять, ведь тогда это просто тип личности, причем имеющий множество положительных преимуществ.

— Проще всего отличить социофоба от интроверта по эмоциональному состоянию, где явственно прослеживается боязнь и навязчивая тревожность в перспективе контактов с людьми или публичных выступлений. Интроверт склонен пребывать в одиночестве не потому, что он боится коммуникаций, а просто в силу сосредоточенности в своем внутреннем мире, но, если нужно, легко справляется с необходимыми задачами, например, кабинетный ученый спокойно прочитает курс лекций, хотя не рвется к славе. А вот социофоб начинает нервничать, как только возникает малейшая потребность выйти в люди, оказаться в центре внимания, доказывать свою правоту. Он может испытывать временные, но явные физиологические симптомы в виде учащенного дыхания, легкой дрожи в ногах и руках, прерывистого голоса. Кроме того, он часто склонен принимать закрытую «защитную» позу, ссутулив плечи, скрещивая руки на груди, сидя нога на ногу. И, наконец, он найдет сотню отговорок, чтобы отложить или отменить «звездный час», — рассказывает Мария Николаева, профессиональный философ, наставник в области саморазвития.

Что делать, если все раздражает: как избавиться от повышенной нервозности

По словам Ирины Коробковой, для социофобии характерно:

1. Выраженная тревога и страх, постоянно возникающие в одной или нескольких социальных ситуациях, таких как:

Знакомства с новыми людьми, свидания, собеседования при устройстве на работу, даже просто разговор с кассиром в магазине или телефонный звонок — все это может стать настоящим кошмаром для человека с социофобией.

2. Телесные проявления тревоги, которые возникают в пугающих ситуациях: покраснение лица, тремор рук, тошнота, позывы к мочеиспусканию, учащенное сердцебиение, ощущение, что язык отнимается, а в голове — «белый лист». Тревога может доходить до степени паники.

3. Чрезмерная озабоченность тем, что подумают окружающие, страх негативной оценки с их стороны, чувство стыда, страх показаться глупым или странным.

Классификация и стадии

Социальная фобия подразделяется на:

«Социофобия может развиваться от слабо выраженного состояния (отдельные мысли, невыраженное избегание, повышенная чувствительность) до соматического заболевания (тошнота, обмороки, диссоциация), — говорит Дарья Яушева.

Не просто плохое настроение. Ученые раскрыли неожиданные причины депрессии

Осложнения

По словам Дарьи Яушевой, социофобия без лечения может прогрессировать в тяжелые состояния — вплоть до полной социальной изоляции.

Другим последствием может стать алкоголизм или наркотическая зависимость. Человек, который столкнулся с социальной тревогой, может использовать алкоголь или наркотики как способ снять тревожное состояние и справиться с ситуацией. В результате — формируется зависимость. А также:

Профилактика

Для того, чтобы профилактировать социальную тревогу, стоит выработать навыки стрессоустойчивости: осознанность, управление эмоциями, коммуникативные навыки.

— Важно научиться не сравнивать себя с другими: гораздо полезнее сравнивать себя с собой же. Нужно развивать навыки самопринятия, бережное отношения к себе. Одновременно — самодисциплину, но не через самокритику, а через анализ ценностей («Что может приблизить меня к жизни, которой я хочу жить?», «Что для меня важно» и так далее). Перфекционизмом обычно гордятся те же люди, которые испытывают социальную тревогу. Откажитесь от «достигаторства», перестаньте бояться ошибок, разрешите себе быть несовершенным. » Мне себя достаточно», — это фраза, которая может быть освобождающей. Будьте не перфекционистом, а оптималистом, человеком, который живет в гармонии с собой, — советует Дарья Яушева.

“Для профилактики социофобии каждому человеку необходимо развивать межличностные коммуникативные навыки. На случай стрессовых ситуаций врачи рекомендуют обучиться различным расслабляющим техникам и медитации, а в периоды затянувшейся тревожности лучше обратиться за помощью к специалисту, который подберет терапию. Также переключить внимание с волнительной ситуации помогут занятия творчеством и хобби, которые приносят человеку удовольствие, — говорит Юлия Левченко, врач психиатр-психотерапевт ФНКЦ ФМБА России.

«Пять типов запросов в АСТ-подходе»

Вы получите инструментарий из АСТ-подхода для работы с 5 самыми сложными запросами: посттравматические расстройства, депрессия, тревожные расстройства, психосоматические расстройства и расстройства пищевого поведения. Сможете сразу интегрировать инструменты в свою практику, даже если вы работаете в другом когнитивном подходе.

Диагностика расстройства

Диагностику лучше всего проводить со специалистом, так как это может быть частью расстройства личности.

— Социальное тревожное расстройство диагностируется с помощью опросников (например, шкала Либовица или ОСТиСФ) и психодиагностической беседы. Беседа помогает прояснить механизм формирования расстройства, проявления на уровне мыслей, переживаний и поведения. Опросники полезны для того, чтобы выявить выраженность нарушения, — объясняет Дарья Яушева.

Психиатр предупредил об опасных последствиях бессистемного режима дня

По словам Ильи Гавина, отстраненность и избегание социальных контактов, сложность переживания эмоций в общественных местах – такие симптомы могут быть при пограничном расстройстве личности. Избегание общественных мест, публичных выступлений, общения — как стратегии чтобы не испытывать тревогу. Но бывает так, что человек не может не посещать такие места или его работа связана с выступлениями на публике, и тогда избегание тревоги может выражаться в употреблении

или других психоактивных веществ. Такое поведение будет только подкреплять идею о том, что тревога может быть опасной и невыносимой. Так социофобия может превратиться в причину более серьезных проблем.

Сертификаты


РАБОТА С СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТЬЮ

РАБОТА С СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТЬЮ

РАБОТА С СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТЬЮ

РАБОТА С СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТЬЮ

РАБОТА С СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТЬЮ

Как работать с тревожными расстройствами в АСТ-подходе

Часто клиенты приходят к психологам с запросом «хочу перестать тревожиться». Мы знаем, что это эволюционный механизм и совсем избавиться от тревоги вряд ли возможно. Что же тогда с ней делать? Не говорить же клиенту в лоб, что тревога с ним на всю жизнь?

АСТ-терапевты не фокусируются на избавлении от тревоги, но все равно эффективно работают с этой темой. Из этой статьи вы узнаете, как они рассматривают это чувство и как помогают клиентам. Статья будет интересна и психологам, и тем, кто интересуется этой темой для себя.

Как рассматривают тревогу АСТ-психологи

Тревога — это базовое чувство, которое помогает нам избежать опасности. Наши предки, услышав шуршание в высокой траве, ощущали тревогу и предпочитали убежать — вдруг там тигр засел? Это помогло им выжить. Сейчас тревога тоже нам помогает, например, переходить дорогу на зеленый свет или вовремя оплачивать счета.

В норме тревога должна нам помогать. Неважно, происходит что-то с нами прямо сейчас или мы только представляем это: например, начальник критикует нашу работу или мы только думаем о том, что нам влетит за плохо сделанный отчет. Ощущая тревогу, мы понимаем, что можем столкнуться с чем-то неприятным — эмоциями, ощущениями, — и хотим каким-то образом этого избежать. Например, мы переделает отчет или попросим коллегу помочь. Так в норме работает тревога.

Но иногда тревоги становится слишком много. Тогда уже не человек управляет ею, а она управляет человеком. Он чаще избегает ситуаций, в которых может почувствовать себя некомфортно. Например, вместо решения рабочей задачи уйдет на мнимый больничный или перестанет отвечать на звонки коллег. Тревога уже не помогает, а мешает — работать, жить в удовольствие, выстраивать доверительные отношения с людьми. Тогда ее можно рассматривать как расстройство.

С чего начать работу с тревогой клиента в АСТ-подходе

Чтобы клиент мог лучше справляться с тревогой, АСТ-психолог может помочь ему развить психологическую гибкость. Это умение оставаться в контакте с собой, чувствовать болезненные переживания и при этом продолжать делать то, что нам важно. Вот что может сделать психолог, чтобы помочь человеку справляться с тревожностью и развивать психологическую гибкость.

Валидировать чувства клиентаКогда человек делится тревожными переживаниями, не стоит сразу в лоб ему говорить, что избавиться от них невозможно, и сразу объяснять эволюционный механизм. Это никак ему не поможет, зато может усилить тревожность. Вместо этого важно проявить валидацию — признать, что ощущать тревогу неприятно, и такой запрос клиента понятен и имеет право быть. Желание избавиться от болезненных ощущений вполне естественно и объяснимо.

Рассказать о том, зачем нам нужна тревогаДелать вид, что клиент сможет избавиться от его тревоги в терапии, тоже не нужно. Когда его эмоции улеглись, а вы смогли наладить контакт, можно заняться психообразованием. Понятным ему языком расскажите, что такое тревога на самом деле, как она появилась у человечества в процессе эволюции, какие функции выполняет и почему она вообще полезна. Так человек сможет посмотреть со стороны на то, что с ним происходит, и отметить ситуации, когда тревожность действительно помогала ему. Например, он не сообщил мошеннику данные банковской карты, и у него не украли деньги.

Проанализировать ситуации, в которых человек ощущает тревогуЧтобы понять, почему у человека возникает тревога и как с ней можно справляться, поможет полезный инструмент АСТ-подхода — функциональный анализ поведения. Для этого задайте клиенту несколько вопросов. Ответы помогут составить цельную картину его тревожности — она нужна для следующего шага в терапии.

Какие возникли у вас, когда вы ощутили тревогу?(«я скажу глупость», «опозорюсь на глазах у всего зала», «он опять меня отругает»)

Какие , кроме тревоги, вы почувствовали?(страх, злость, настороженность, раздражение)

Какие появились в теле?(появилось напряжением, сжались ладони, кровь прилила к голове, помутнело в глазах)

Что вы  со своим состоянием? Как обошлись с этими мыслями, чувствами, ощущениями?(выпил алкоголь; отказалась от приглашения на вечеринку; поругался с начальником)

К каким это привело?(не пошла на собеседование мечты; не пригласил девушку на свидание; винила себя, что весь вечер смотрела сериал и ела мороженое)

Как психологу концептуализировать кейс клиента в АСТ

После функционального анализа вы сможете составить концептуализацию. Она выглядит как 3D-модель человека: объясняет, как устроен его внутренний мир, его жизнь, что с чем связано, какие причинно-следственные связи заставляют его переживать. Концептуализация нужна, чтобы лучше понять клиента и точнее выбрать инструменты, которые подойдут именно ему в его ситуации.

В АСТ-подходе для концептуализации используют шестиугольник психологической гибкости, или гексафлекс. Каждый его угол — это психологический навык, который помогает человеку жить в согласии со своими ценностями. Чем больше навыков смог развить клиент, тем спокойнее и эффективнее ему живется. Задача психолога — понять, какие навыки у человека «хромают» и сосредоточиться именно на их развитии. Подробнее о шестиугольнике психологической гибкости мы писали в статье «Что такое терапия принятия и ответственности и кому она подойдет».

Разберем концептуализацию на примере человека с социальной тревожностью.

Клиент верит, что его мысли — это реальностьЧеловек сливается со своими мыслями и верит всему, что подсказывает его ум. « У меня все равно ничего не получится. Нет даже смысла общаться с людьми. Если я скажу что-то неправильно, они это заметят, засмеют, и никто никогда больше не будет со мной общаться». Часто в его голове смешиваются обрывки фраз («засмеют», «это позор»), картинки, образы, — и они кажутся ужасно убедительными.

Клиент теряет контакт с настоящим моментомКогда человек погружен в эти гипотетические ситуации, он живет у себя в голове, а не в настоящем моменте. Он сосредоточен на катастрофических картинках : вот он ошибается, все вокруг смеются, отворачиваются от него, друзья или коллеги разочарованы, критикуют его и разрывают отношения. С другой стороны, он может вспоминать прошлое: например, как в школе учителя критиковали его за ошибки, прямо как нынешний начальник, или как он подвергался буллингу со стороны сверстников. Он не видит того, что происходит вокруг него на самом деле: например, что друзья открыты и доброжелательны и никогда не смеются над его чувствами.

Клиент негативно отзывается о себеВ прошлом клиент с социальной тревожностью наверняка часто попадал в ситуации, когда его критиковали и осуждали. Он научился смотреть на себя через призму этих картинок, мыслей, переживаний. Поэтому, если вы спросите у такого человека: «Как вы себя воспринимаете? Каким вы себя видите?», скорее всего, он ответит: «Я стеснительный, неумелый, неправильный, со мной что-то не так. Поэтому мне трудно свободно общаться с другими людьми». Эти определения — фильтр, через который он смотрит сам на себя, ярлычок, который формируется с детства и может определять поведение взрослого человека.

Клиент не знает своих ценностей или с трудом их определяетЧеловек с социальной тревожностью не выражает себя, не рассказывает другим о своих достижениях, не решается на смелые поступки. Ему трудно понять, чего он хочет в жизни, каким человеком хочет быть. Он с трудом ответит на вопрос о том, что наполняет его жизнь смыслом, что делает его дни достойными того, чтобы их проживать. Возможно, ему хотелось бы делиться своим творчеством, ему могут быть важны дружба, создание семьи, карьерный рост. Но мечтать ему непривычно, ведь даже в них ему приходится взаимодействовать с другими людьми. А это вызывает тревогу.

Клиент действует неэффективно и может даже вредить себеЧеловек с социальной тревожностью редко принимает приглашения куда-то сходить, на свидание или нетворкинг-встречу, не высказывает своего мнения, не делится своим творчеством, тщательно оберегая себя от возможной критики. Чтобы расслабиться и хоть как-то поддерживать разговор в редких социальных ситуациях, он может употреблять алкоголь. Он даже может рассказывать о себе неправду, чтобы лучше выглядеть лучше в глазах других людей. Но это не помогает сформировать близкие и доверительные отношения: зная, что сказал неправду, он не может признаться в этом и сводит общение на нет.

Все эти шесть процессов поддерживают друг друга и приводят к тому, что человек застревает в социальной тревожности. Он оказывается в ловушке мыслей, чувств, теряет контакт с собой и действует неэффективно. При этом он не может действовать иначе, потому что в каждой подходящей ситуации «срабатывают» эти привычные механизмы, и человек поступает привычным способом. Вот как может выглядеть его гексафлекс:

Чтобы помочь клиенту, нужно работать с его навыками психологической гибкости. Постепенно человек научится:

Принимать свои эмоции и ощущения, а не избегать их.

Замечать свои переживания и отделять их от себя.

Оставаться в настоящем моменте, а не проваливаться в прошлое или будущее.

Действовать в согласии с ценностями.

Отделять свои мысли, а не сливаться с ними.

Создавать и прояснять свои ценности.

Тогда гексафлекс человека с развитыми навыками психологической гибкости будет выглядеть так:

Как психологу переформулировать запрос клиента

Запрос клиента «перестать чувствовать тревогу» — эмоциональный: человек ощущает неприятную эмоцию и хочет от нее избавиться. Н, как мы уже выяснили, это невозможно. Поэтому психологу нужно сосредоточить внимание на работе с конкретным поведением, а не эмоцией. Так и он, и клиент будут понимать, работает ли выбранная стратегия и происходят ли реальные изменения в поведении клиента, или что-то нужно изменить.

Поведенческие задачи в терапии могут быть направлены на развитие навыков клиента или на его взаимодействие с другими людьми. В любом случае это будет продвигать его к тому, чтобы жить в согласии со своими ценностями и не давать тревоге руководить его поведением.

Как работать с поведением клиента в АСТ

Работать над конкретными , которые помогут более эффективно справляться с тревогой, мыслями и эмоциями.

Работать над конкретными , которые человек может делать больше или меньше, чтобы приближаться к своим ценностям.

Клиент сам сможет определить, над чем ему хочется работать, — для этого предложите ему технику «Волшебный вопрос». Если бы у него была волшебная палочка, которая могла избавить его от тревоги, что бы изменилось в его жизни? Эта техника поможет человеку свободно помечтать. Например, он решит, что мог бы изменить свой стиль, бросить нелюбимую работу, смелее знакомиться с людьми. Все это будет ориентиром, куда двигаться в терапии и какие задачи ставить

Особенности социофобии у детей

У детей социофобия протекает по схожему сценарию.

— Они испытывают тревогу перед значимыми на их взгляд событиями, например, ответ на уроке или общение со сверстниками, которые высказывают оценочные суждения. В дальнейшем это приводит к полному нежеланию посещать школу, кружки и другие общественные мероприятия. Поскольку детям свойственно скрывать свои страхи, они могут искать предлоги, чтобы не выходить из дома. Страх вызывает вегетативные реакции, такие как: боль в животе или головная боль. Подобные симптомы становятся поводом для обращения к врачу и поиска причин, таким образом может удлиняться период постановки правильного диагноза. В пубертатном периоде подростки склонны к чрезмерной эмоциональности и вспыльчивости, эти факторы могут приводить к развитию суицидальных мыслей, — предупреждает Никита Канушин, руководитель группы врачей медицинско-правовой компании.

Оцените статью
Избавиться от тревоги