шизоаффективное расстройство

ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО Тревога


ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Шизофрения («расщепление рассудка») – это психиатрическое заболевание, которое приводит к нарушению мышления, восприятия окружающей действительности, распаду эмоциональных реакций. Патология имеет внутреннюю природу, не связана напрямую с поражением головного мозга, проявляется в разных формах и симптоматике.

Содержание
  1. Симптомы и признаки шизофрении
  2. Причины возникновения
  3. Причины появления расстройства
  4. Категории симптомов при шизофрении
  5. Как все началось
  6. Сходите к врачу
  7. Прогноз
  8. Прогноз при шизофрении
  9. Опасность
  10. Возможные осложнения
  11. Расходы
  12. За семь лет на лечение шизофрении я потратила 530 600 ₽
  13. Реабилитация и поддерживающие групповые занятия
  14. Психотерапия
  15. Наблюдение у психиатра
  16. Психиатрическая больница
  17. Фазы развития болезни
  18. Ответы на частые вопросы
  19. Сколько времени может продолжаться приступ?
  20. Что делать, если у близкого человека шизоаффективное расстройство личности?
  21. Диагностика
  22. Дифференциальная диагностика
  23. О заболевании
  24. Патогенез
  25. Когда стоит обратиться к специалисту
  26. Подготовка к посещению специалиста
  27. Стадии и формы заболевания
  28. Как лечили после суда
  29. Как на меня подали в суд для принудительного лечения
  30. Как изменилась жизнь после больницы
  31. Профилактика
  32. Диагностика шизофрении
  33. Риски и факторы осложнений
  34. Суицидальные попытки
  35. Злоупотребление алкоголем
  36. Вспышки гнева
  37. Наркомания
  38. Как у меня возник бред
  39. В чем особенность параноидной шизофрении

Симптомы и признаки шизофрении

Самые первые признаки шизофрении чаще всего возникают в позднем подростковом возрасте. Патология выявляется:

Встречаемость заболевания в мире составляет 1%. Крайне редко признаки появляются в детстве, в отдельных случаях патология развивается в пожилом возрасте. Она называется парафрения.

В соответствии с DSM-5, диагноз «шизофрения расстройство» ставится в том случае, если у пациента обнаружены:

Указанные проявления должны сохраняться как минимум 6-ть месяцев.

Причины возникновения

Точные причины возникновения заболевания не выяснены. Тем не менее, исследователи выделяют перечень факторов, которые влияют на развитие болезни:

Свою роль могут сыграть перинатальные факторы: осложненные роды, внутриутробная инфекция, родовая травма.

Причины появления расстройства

Ранние признаки шизофрении и дальнейшее развитие заболевания связаны со следующими причинами:

Если таким заболеванием страдают родственники первой линии (например, мать, отец), то вероятность его развития у пациента возрастает на 10-12%.

Провоцирующие факторы – это неправильно подобранный рацион матери во время беременности, перенесенный грипп во II триместре, кислородное голодание плода, разный резус-фактор у женщины и малыша, а также вес ребенка при появлении на свет менее 2,5 кг.

Известные факты о шизофрении подтверждают, что ее развитию способствуют перенесенные в детстве психотравмы, пренебрежение потребностями малыша при воспитании.

Этот фактор способствует развитию шизоидных расстройств у людей со слабой, восприимчивой психикой. Причиной возникновения болезни становится употребление наркотических средств (например, марихуаны), тяжелые жизненные ситуации (увольнение с работы, отчисление из института, расставание с любимым, материальные трудности и т.д.).

Важно! В современной психиатрии отсутствует однозначная трактовка, что такое шизофрения, данные об универсальных причинах, которые вызывают развитие патологии.

Категории симптомов при шизофрении

Какая болезнь шизофрения? Патология проявляется следующими категориями симптомов:

Начальные признаки шизофрении постепенно перетекают в явные, запущенные. Крайняя степень поведенческих нарушений – кататония. Пациент находится в вынужденной позе, занят бессмысленной двигательной активностью, сопротивляется попыткам окружающих переместить его.

Как все началось

В 16 лет я впервые почувствовала вроде депрессии. Настроение было постоянно сниженным, меня беспокоило ощущение ничтожности и суицидальные мысли. В голове сидело, что «я плохая и всем делаю только хуже».

Отношения с родными всегда были сложными, поэтому от них я свое состояние скрывала. Друзья замечали, что со мной не так, но всерьез это не воспринимали. Большинство давало банальные советы в духе «мысли позитивно» или «займись спортом, и все пройдет».

Время шло, а лучше я себя не чувствовала. Когда мне было 18 лет, коллега рассказала, что переживает похожие симптомы и посещает психотерапевта. Еще она поделилась двумя упаковками антидепрессанта — флуоксетина. Я начала принимать его без консультации с врачом. Повторять такое никому не советую. На фоне терапии я вообще перестала ощущать эмоции — и хорошие, и плохие. Когда препарат закончился, депрессия накрыла новой волной.

Примерно в то же время я начала искать психотерапевта. Поиски затянулись на три с лишним года. Я тщательно изучала отзывы и странички врачей в интернете, но выбрать не решалась.

А в декабре 2015 года случилось стрессовое событие: я сменила работу и через неделю пришла в полный раздрай. Тогда решила, что откладывать встречу с врачом больше нельзя. Позвонила в первую попавшуюся частную клинику и сквозь слезы попросила записать меня хоть к . Так по воле случая я попала к отличному психиатру и психотерапевту в одном лице, у которого наблюдаюсь по сей день.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Признаки болезни могут проявляться в различные периоды времени и различаются в зависимости от вида расстройства — депрессивный, маниакальный либо смешанный. Перечислим общие симптомы шизоаффективного расстройства:

Симптомы аффективных расстройств:

Когда признаки шизофрении и аффективных расстройств переплетаются, пациенты переживают так называемые смешанные эпизоды, включающие галлюцинации или пребывание в бреду в сочетании с колебаниями настроения.

Симптомы могут выражаться по-разному ― каждый человек с шизоаффективным расстройством имеет свой уникальный набор симптомов и проявлений. Диагноз «шизоаффективное расстройство» ставится психиатром на основе изучения анализа всех симптомов.

Прогноз

Прогноз течения болезни более благоприятные, чем в случае шизофрении. При шизоаффективном расстройстве пациенты дольше сохраняют работоспособность, чувствуют себя лучше, остаются в здравом уме. Периоды ремиссии становятся более продолжительными. При адекватном лечении у опытного врача-психиатра можно значительно облегчить состояние пациента и сократить частоту острых приступов.

Если вы или кто-то из ваших близких столкнулись с признаками шизоаффективного расстройства, проконсультируйтесь с психиатром по поводу обследования и дальнейшего лечения. Своевременно оказанная помощь позволит вести нормальную социальную и профессиональную жизнь, лучше себя чувствовать, ощутить радость и интерес к жизни. Записаться к специалисту можно по телефону колл-центра клиники «СОВА» или на сайте, заполнив онлайн-форму.

Прогноз при шизофрении

Симптомы шизофрении на ранней стадии отдаляют человека от общественной жизни. Сокращаются социальные контакты, возникают проблемы в профессиональной сфере, снижается способность к самообслуживанию. Часто страдают когнитивные функции.

Описание болезни шизофрения демонстрирует, что патология может сопровождаться другими расстройствами:

Течение болезни оказывается менее тяжелым, если она появляется в зрелом возрасте.

После постановки диагноза состояние пациента зависит от соблюдения рекомендаций врача и приема назначенных препаратов.

Статистика демонстрирует, что стойкого улучшения достигают 30% пациентов. Еще у 30% сохраняются остаточные симптомы и признаки болезни шизофрения, ставится инвалидность. Остальные больные оказываются полностью недееспособными.

Факторы негативного прогноза – неблагоприятная наследственность, развитие расстройства в подростковом возрасте, отсутствие лечения, употребление алкоголя и психотропов.

Опасность

Пациенты с шизоаффективным расстройством испытывают сильные эмоциональные переживания, часто находятся под воздействием галлюцинаций и бредовых идей. Это повышает риск самоповреждения или попыток суицида. Заболевание серьезно снижает качество жизни человека, влияет на его отношения с семьей, друзьями или коллегами.

Возможные осложнения

Одним из самых опасных осложнений шизоаффективного расстройства является суицидальное поведение. Во время острых приступов важно, чтобы с больным всегда находились рядом близкие или люди, готовые помочь. Чтобы избежать всевозможных осложнений, родственникам следует наблюдать за поведением больного и в случае очередного приступа как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Расходы

До бредового эпизода я потратила на лекарства около 33 000 ₽, с 2017 по 2020 год — 90 000 ₽. После выписки из больницы я принимала арипипразол год, это обошлось в 42 000 ₽. Потом бросила. Психиатра в известность не поставила: знаю, что он не одобрит.

Врач говорит, что принимать нейролептик нужно постоянно, но я пока не могу решиться на этот шаг. В голове часто мелькает мысль, что я не болею, а страдаю от богатого воображения, поэтому не нуждаюсь в лекарствах.

Сейчас мое лечение — это сеансы психотерапии раз в месяц. С 2015 года я потратила на них примерно 365 000 ₽. На сеансах рассказываю, что происходит в моей жизни и какие чувства я испытываю по этому поводу. Врач внимательно слушает, но не осуждает и не оценивает. Это дает ощущение спокойствия и безопасности. Возможно, благодаря психотерапии я стала более открытой и уверенной в себе.

За семь лет на лечение шизофрении я потратила 530 600 ₽

Сколько видов шизофрении существует? В зависимости от наличия и выраженности определенной симптоматики психиатры разделяют болезнь на 2 подтипа:

У пациента ярко выражена первичная негативная симптоматика. Это ангедония, бедность речи, «каменное» выражение лица, отсутствие зрительного контакта, отсутствие интереса к социальным связям и работе. У больного снижена мотивация, способность ставить и достигать цели. Тревожность и депрессия выражены слабо или отсутствуют.

Негативные симптомы шизофрении не появляются или выражены слабо. На первый план выходят положительные признаки. Это бредовые состояния, галлюцинации, нарушения мышления и поведения.

Чем меньше времени пройдет между моментом, когда проявляется шизофрения, и стартом лечения, тем быстрее и полнее станут видны результаты назначенной терапии. Пациентам с патологией обязательно назначается медикаментозная терапия. Минимальная продолжительность курса приема препаратов – 1-2 года.

Шизофрения симптомы, как лечить – это сфера ведения врача-психиатра. Используются следующие методики воздействия:

Помещение больного в стационар требуется при первых признаках шизофрении (галлюцинации и бред) или при обострении. После купирования этих проявлений терапия продолжается амбулаторно.

Реабилитация и поддерживающие групповые занятия

Диагностика, лечение шизофрении в клинике предполагает групповые занятия. При составлении группы выбираются больные с одинаковыми формами патологии и равным уровнем мотивации. В ходе сеансов прорабатываются следующие темы:

Позитивное значение имеет даже молчаливое присутствие больного на занятии, потому что такие сеансы разрывают его социальную изоляцию, развивает чувство общности, безопасности.

Психотерапия

Психотерапевтическое воздействие организуется с учетом причин, симптомов шизофрении. Его цель – выстроить доверительные отношения между пациентом, его домочадцами и семьей.

Психотерапия включает изучение социальных потребностей шизофреника, развитие понимания природы заболевания, механизмов преодоления негативной симптоматики, развития инструментов адаптации.

Для психотерапии используются методики психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Остались вопросы? Чтобы узнать, сколько видов шизофрении бывает, пройти диагностику и получить помощь в врача, нужно обратиться в клинику. Раннее начало лечения повышает шансы на выздоровление и возвращение пациента к активной социальной жизни.

Наблюдение у психиатра

На первом сеансе с психиатром я проплакала от первой до последней минуты. О чем говорили, уже не помню. По результатам беседы психиатр поставил диагноз «депрессия» и назначил антидепрессант «Паксил». Я начала его принимать, но улучшений не заметила. Состояние оставалось «стабильно депрессивным».

Раз в неделю я ходила на сеансы психотерапии — в основном это была когнитивно-поведенческая терапия, которая учит отслеживать свое состояние и справляться с тем, что его ухудшает. За каждый прием отдавала по 2500 ₽. В последующие восемь лет я прерывала психотерапию лишь однажды — когда попала в больницу.


ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Пачка «Паксила» на три месяца стоила примерно 1500 ₽

Через полгода врач отменил антидепрессант, потому что толку от него не было. А в 2016 году мне впервые назначили нейролептики — лекарства с антипсихотическим действием. Эти препараты устраняют ненормальные мысли, ощущения и снижают психомоторную активность. Думаю, в тот период психиатр уже начал подозревать у меня шизофрению, но прямо об этом не говорил.

В течение девяти месяцев я перепробовала три препарата: рисполепт, оланзапин и кветиапин. Потратила на них около 30 000 ₽. От всех были побочные эффекты. Рисполепт вызывал сонливость, ощущение пустоты в голове, проблемы с менструальным циклом и галакторею — молочные выделения из груди. Оланзапин спровоцировал набор веса, а от кветиапина клонило в сон.

Когда возникали побочки, я бросала терапию. Психиатр был этим недоволен, но каждый раз пытался подобрать получше. Сеансы психотерапии мы начали проводить реже — раз в две недели.

Психиатрическая больница

Осенью 2020 года я в очередной раз бросила принимать арипипразол. А к декабрю мое состояние ухудшилось: работоспособность упала до нуля, я ненавидела себя и практически изолировалась от людей. Бреда не было, но меня снова начали беспокоить суицидальные мысли. Я твердо решила свести счеты с жизнью после Нового года.

Обо всем этом я рассказала психиатру на очередном приеме — 10 декабря. Он внимательно выслушал и попросил разрешения отлучиться на минутку. Как выяснилось потом, чтобы вызвать скорую. Минут через , когда мы спокойно беседовали, в кабинет вошла психиатрическая бригада.

Поначалу я отказывалась от госпитализации, но врач скорой сказал: «Приедем в больницу, там напишете отказ и поедете домой». От испуга я плохо соображала, поэтому согласилась поехать. Из скорой написала коллегам в чат, что меня забирают в психиатрическую больницу. На работе о диагнозе знали, поэтому объяснять ничего не пришлось. Родным сообщать не стала: отношения у нас до сих пор натянутые.


ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

В больнице меня коротко опросили, отобрали вещи и телефон. Я только успела написать коллегам: «До завтра точно продержат». Затем заставили подписать согласие на госпитализацию. Пригрозили, что, если не подпишу, положат в больницу через суд и вместо пары недель я проведу в ней полгода. Позже я узнала, что в действительности все обстоит не совсем так. Но тогда от криков и угроз пребывала в шоковом состоянии, поэтому поставила подпись на документе. Потом сто раз пожалела.

Приемный покой. Меня временно определили в приемный покой. Это был период ковида, что, видимо, повлияло на условия пребывания. В одной палате лежали и мужчины, и женщины, причем все находились в разном психическом состоянии. Одни выглядели более-менее адекватно, у других был острый психоз, и они жутко кричали. Были еще лежачие, которые отключились от реальности и ходили под себя.

Туалет на этаже тоже был общим и открытым — без дверей и перегородок. Вместо унитазов — дырки в полу. Многие пациенты не отличались деликатностью: заходили и вставали напротив в ожидании, пока ты справишь нужду.

Медперсонал относил меня к адекватным, поэтому особо не трогал, но были пациенты, с которыми медсестры и санитары разговаривали исключительно матом. Хуже всего приходилось лежачим, потому что за ними не торопились убирать. Люди могли часами лежать в экскрементах и рвоте. Запахи в отделении стояли соответствующие.

Такая атмосфера подействовала на меня угнетающе. Было противно, страшно и одиноко. На второй день ко мне пришла психиатр. Побеседовала в снисходительном тоне, и больше я ее не видела. Мне начали давать таблетки и делать уколы, но не говорили какие.

Психиатрическое отделение. Через неделю меня перевели в общее психиатрическое отделение. Там условия оказались получше. Этаж занимали только женщины, а в туалете стояли унитазы — правда, без перегородок и дверей. Медсестры так же орали на пациентов, но обстановка казалась не такой тяжелой.

Во время пандемии всех пациентов в городе свозили в одну психиатрическую больницу. Думаю, этого мест в палатах не хватало. Меня положили в коридоре, где разместили еще 20 женщин. По ночам свет там не выключали, поэтому заснуть было сложно.

В новом отделении начали давать телефон — на пару часов в день. К тому моменту меня разыскали родные и начали носить передачки. Но общения с ними я  избегала. Переписывалась только с друзьями и коллегами.

Мне продолжали давать таблетки. Их нужно было проглатывать в присутствии медсестры. После этого просили, как в кино, открыть рот и показать, что он пустой. Иногда таблетки приносили уже перемолотыми в порошок, чтобы пациенты не могли их спрятать за щеку.

На четвертый день пребывания в общем отделении ко мне пришла психолог. Дала тесты и попросила их заполнить. А на следующий день, 20 декабря, меня внезапно перевезли в психиатрическую больницу по месту жительства. О переводе не предупреждали и согласия не спрашивали.

Фазы развития болезни

Шизофрения относится к категории болезней, которые прогрессируют постепенно. Существуют следующие ее фазы:

Это начальный этап развития заболевания, для которого характерна слабо выраженная симптоматика:

Исследования демонстрируют, что в ¼ случаев продромальная фаза длится до 3 лет, в ¾ – до 5 лет. Сами по себе симптомы начала шизофрении не означают, что болезнь разовьется и перейдет выраженную фазу. Имеет значение длительность существования обозначенных признаков: они должны наблюдаться от 6-ти месяцев.

В запущенном продромальном периоде симптоматика становится ярче. Наблюдается раздражительность, необоснованная подозрительность, стремление к социальной изоляции, нарушение восприятия действительности.

На этом этапе разворачивается яркая клиническая картина патологии, которую медики называют дебютом шизофрении. Появляются следующие признаки:

Поведение больного непредсказуемо, не поддается объяснению, общечеловеческая логика, аргументы не способствуют коррекции состояния.

Обозначенные первичные признаки шизофрении могут пройти самостоятельно, а затем проявиться через месяцы или годы. Второй вариант развития ситуации – переход патологии в хроническую форму.

Это развитие стойкого дефекта, когда возвращение пациента к полноценной социальной жизни становится маловероятным. Речь больного становится бедной, моторика – заторможенной. Человек делается пассивным, дает только минимальные эмоциональные реакции, сводит к нулю контакты с окружением, утрачивает способность обслуживать себя в быту.

Ответы на частые вопросы

Как правило, пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни с момента постановки диагноза, но иногда врач может корректировать дозы препаратов, менять наименования лекарств или отменять их.

Сколько времени может продолжаться приступ?

Характер проявлений и длительность шизоаффективного эпизода (приступа) у пациентов различаются. Эпизоды могут продолжаться от нескольких недель до месяцев. Во время приступов наблюдаются слуховые или зрительные галлюцинации без выраженных перепадов настроения.

Что делать, если у близкого человека шизоаффективное расстройство личности?

Если ваш близкий человек начала вести себя странно, слышать внутренние голоса, разговаривать с вымышленными персонажами, терять восприятие реальности, проявлять чрезмерную агрессию или подавленность, попытайтесь убедить его отправиться к специалисту. Старайтесь поддерживать человека и оставаться рядом, особенно во время приступов, чтобы не дать ему нанести вред самому себе или окружающим.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Леонов Виталий Викторович

Прием пациентов с 18 лет

Имеет сертификат GCP
Член Российского общества психиатров

Прием врача-психиатра, психотерапевта:

4200 ₽

Консультация в присутствии родственников (60 минут):

5500 ₽

Выезд психиатра на дом:

10000 ₽

Зуйкова Анастасия Кирилловна

Врач-психотерапевт, Врач-психиатр, Врач-сексолог

Китаев Роман Борисович

Приём детей с 15 лет

Индивидуальное клинико-психологическое консультирование:

5500 ₽

Хорват Анна Вячеславовна

Прием врача-психиатра, психотерапевта (45 минут):

4500 ₽

Михайлов Григорий Александрович

Приём детей с 14 лет

Прием врача-психиатра :

3500 ₽

Выезд врача-психиатра на дом:

10000 ₽

Симанович Кирилл Васильевич

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра, главного специалиста:

3500 ₽

Петухов Максим Александрович

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра, ведущего специалиста:

3000 ₽

Гончарова Оксана Владимировна

Индивидуальное клинико-психологическое консультирование:

3500 ₽

Азарова Александра Михайловна

Приём детей с 5 лет

Прием врача-психотерапевта, главного специалиста (50 минут):

4200 ₽

Диагностика

Диагноз ставится врачом-психиатром при наличии следующих критериев:

На приеме врач проводит беседу с пациентом или его родственниками, задает вопросы о симптомах, психоэмоциональном состоянии, поведении. Врачу важно узнать информацию о семейном анамнезе психических заболеваний, чтобы понять генетическую предрасположенность к болезни. Затем специалист проводит полное психиатрическое обследование, оценивает наличие симптомов шизофрении и аффективных расстройств. В некоторых случаях используются психологические тесты на шизоаффективное расстройство и опросники для точной оценки состояния и выявления характерных черт болезни.

При необходимости врач может назначить функциональные и лабораторные исследования — электроэнцефалографию (ЭЭГ), общий и биохимический анализы крови, КТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза «шизоаффективное расстройство» врач должен исключить другие психические заболевания со схожими симптомами ― биполярный психоз, циклотимию, шизофрению. Например, биполярный психоз отличается более выраженными периодами депрессии и мании, бредовые идеи и галлюцинации наблюдаются реже, только во время тяжелых приступов. Для шизофрении в первую очередь характерны измененное восприятие действительности, патологии поведения, мышления без чередований перепадов настроения. В симптоматике циклотимии ярко прослеживаются циклические изменения настроения, а фаза мании выражена слабее, чем при шизоаффективном расстройстве.

Из-за разнообразной симптоматики поставить диагноз с первого приема сложно. В многопрофильной клинике «СОВА» в Воронеже для постановки диагноза врачи проводят детальное комплексное обследование, собирают анамнез, изучают симптомы и на основе этих данных определяют тип шизоаффективного расстройства — депрессивный, маниакальный или смешанный.

План лечения зависит от степени выраженности симптомов заболевания. Терапия проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Например, при острых маниакальных и депрессивных состояниях во время приступов, пациентам чаще требуется стационарное лечение. При этом используются лекарственные препараты разных групп:

Основная цель медикаментозной терапии ― достижение и поддержание устойчивой ремиссии. Лекарственные препараты подбираются индивидуально с учетом основных клинических проявлений, преобладающих фаз течения болезни, длительности и выраженности симптомов.

Наилучший результат медикаментозное лечение демонстрирует в комбинации с психотерапией. Как правило, работа с психотерапевтом проводится в стадии ремиссии. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия: методики помогут пациенту осознать свое состояние, адаптироваться к нему, улучшить коммуникацию с окружающим людьми.

Согласно клиническим рекомендациям, при шизоаффективном расстройстве пациентам необходимы коррекция распорядка дня, физическая активность и регулярная умственная нагрузка. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и постоянное наблюдение у психиатра позволит добиться стойкой ремиссии, продолжать вести привычный образ жизни и профессиональную деятельность.

О заболевании

Шизоаффективное расстройство ― это психическое заболевание, сочетающее в себе проявления классической шизофрении и аффективных расстройств. Для болезни характерны нарушения сна, плохой аппетит, разного рода галлюцинации, повышенная тревожность, мысли и попытки суицида, а также признаки биполярного психоза (чередование маниакальных или депрессивных эпизодов). Обычно первые признаки возникают в молодом возрасте, но у каждого пациента они выражены индивидуально. Часто шизоаффективное расстройство ярко проявляется на фоне наркотической или алкогольной зависимостей. Считается переходной клинической формой между шизофренией и биполярным аффективным расстройством. Диагноз устанавливают в том случае, если одновременно имеются психозы и колебания настроения.

Другие названия заболевания:

бредовые мысли, иллюзии, галлюцинации слуха и зрения, отсутствие логики, нарушение мышления, чередование маниакальных и депрессивных состояний, шизофазия (речевая разорванность), быстрая речь с проглатыванием окончаний слов, возникновение внутреннего голоса, проблемы с вниманием и концентрацией, лень, потеря аппетита.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Патогенез

У пациентов мужского пола заболевание развивается реже, чем у женщин, но симптомы более выраженные. Чаще обострение связано с злоупотреблением спиртными напитками, наркотическими и психоактивными препаратами. Дебют болезни происходит в любом возрасте, чаще до 30-35 лет.

Особенности течения расстройства:

У женщин шизоаффективное расстройство наблюдается чаще — это связано в первую очередь с колебаниями гормонального фона. Женщины более эмоциональны, больше подвержены стрессам, ярче реагируют на сложные жизненные ситуации.

Особенности течения шизоаффективного расстройства у женщин:

Дебют шизоаффективного расстройства зачастую впервые происходит в период полового созревания, в возрасте 14-16 лет. Фактором развития становятся гормональные перестройки, стрессы и различные психотравмирующие случаи. Пациент сталкивается с бредовыми, навязчивыми идеями, депрессией, слуховыми галлюцинациями пристрастиями к алкоголю или наркотикам, психозами и резким перепадами настроения.

Сначала заболевание проявляется вяло, подросток становится молчаливым и отстраненным, замыкается в себе, у него случаются вспышки гнева, возникают конфликты со сверстниками, ухудшается успеваемость.

Когда стоит обратиться к специалисту

Как понять, что у человека шизофрения, симптомы? Заболевание развивается поэтапно, клиническая картина различается у разных больных. Пациенты с патологией обычно обращаются к врачу в течение 8-15 месяцев после возникновения первых признаков нездоровья.

Как понять, что у тебя шизофрения? До развития патологии появляются следующие признаки:

Как проявляется болезнь шизофрения с физиологической точки зрения? Появляется следующая неспецифическая симптоматика:

Друзья и домочадцы пациента отмечают, что он решает профессиональные, бытовые и социальные задачи хуже, чем раньше.

Появление первых признаков – не гарантия дальнейшего развития болезни. По данным исследований, даже запущенная продромальная фаза переходит в полную шизофрению лишь в 40% случаев.

Подготовка к посещению специалиста

Кто ставит диагноз «шизофрения»? Диагностика и лечение болезни – зона ответственности психиатра. Социализация больного, выстраивание контактов с окружением, обучение управлению эмоциями и т.д. – сфера ведения психолога.

Врач по итогам диагностики разъясняет пациенту, шизофрения – это что за болезнь, полная информация. Специальной подготовки к посещению психиатра не требуется. Как правило, обследование включает общение с родственниками, домочадцами больного. Это позволяет составить полное представление о клинической картине.

Стадии и формы заболевания

По разнообразию клинических проявлений разработана классификация шизоаффективного расстройства, включающая три типа:

Шизоаффективное расстройство характеризуется двумя стадиями, каждая имеет свои отличительные черты:

Как лечили после суда

После судебного заседания условия пребывания в больнице резко улучшились. В тот же день меня перевели в «элитную» четырехместную палату с хорошими соседками. Можно было выходить из палаты и гулять по коридору.

В Новый год разрешили дождаться полуночи и послушать речь президента по телевизору. Но я не стала этого делать, улеглась спать. На новогодних каникулах много читала: друзья передавали книги. Подружилась с соседками. В общем, можно сказать, жизнь наладилась.

Врачи в праздники не приходили. Но таблетки мне выдавали. Подозреваю, что это были нейролептики и антидепрессанты. После выписки из больницы я испытала эффект brain zap — ощущение разрядов тока в мозге, которое возникает при резкой отмене антидепрессантов.

8 января сообщили, что соберется врачебная комиссия, которая оценит мое состояние и решит, можно ли меня выписывать. Я попросила созвать комиссию пораньше, но меня никто не стал слушать. Во время следующего звонка домой я пожаловалась отцу, что выписка затягивается. Он позвонил главврачу, и комиссию внезапно перенесли на 14 января.

Психиатры дали положительное заключение. 19 января меня посетил психолог, 21 января сообщили о предстоящей выписке, а 26 января я наконец была дома. Считаю, что в целом отделалась легко: в больнице я встречала пациенток, которые непрерывно лежали там годами.

Как на меня подали в суд для принудительного лечения

В новой больнице всех свежеприбывших размещали в карантинных палатах. Дверные проемы в них были завешены простынями, в углу палаты стояло ведро-туалет. Выходить до окончания карантина не разрешали — ни в душ, ни в столовую. Еду развозили по палатам.

Висящая простынь и отхожее ведро с его запахами производили тягостное впечатление. К тому же мне не очень повезло с соседками. Я опять приуныла и 26 декабря написала отказ от лечения.

Сначала со мной побеседовала психолог, потом собралась врачебная комиссия, которая решила, что выписывать меня нельзя. Психиатры опять начали запугивать судом и говорить, что это затянет лечение. Но я продолжала настаивать на своем: хотелось встретить Новый год не в больнице, да и смысла находиться там я не видела. В итоге больница подала в суд исковое заявление о принудительной госпитализации.

Заседание назначили на 30 декабря. До суда мне так же каждый день выдавали телефон, но уже на пару минут. Звонить разрешали только родителям и в присутствии медсестры. Я же ухищрялась писать друзьям коротенькие сообщения. В один из дней написала, где и когда состоится суд. На особую поддержку не рассчитывала, но друзья не подвели. В качестве моего представителя в суд приехал друг — юрист.

Меня привезли на заседание в сопровождении санитарки. В зале также были мои родители, представитель больницы, судья и прокурор. пламенно отстаивал мои интересы, но помочь все равно не смог. Суд вынес решение, что я должна продолжить лечение.

Как изменилась жизнь после больницы

После выписки мне рекомендовали принимать нейролептик рисперидон, транквилизатор «Феназепам» и посещать психиатра в амбулаторном отделении больницы. Ни одно из этих назначений я не выполнила и начала снова ходить к своему психиатру в частной клинике.

Первая встреча с врачом прошла позитивно. Я не была обижена на него за вызов скорой. Думаю, как лечащий врач он поступил правильно и другого выхода у него не было. Мы поговорили, и он выписал рецепт на арипипразол.


ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Последний рецепт на нейролептик психиатр выписал на год


ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Я покупала словенский арипипразол за 3500 ₽

После больницы моя жизнь буквально заиграла новыми красками. Я никогда не чувствовала себя так хорошо. Не знаю, что способствовало улучшению: может, подействовали препараты, которыми меня лечили, а может, пребывание в стрессовых условиях встряхнуло мой мозг.

До конца 2021 года я много путешествовала, ходила на тусовки и дружеские посиделки. После выписки со мной связались даже те, с кем мы не общались годами. Многие тепло поддержали — это было очень ценно.

В работе ничего не изменилось. Я продолжила работать на том же месте в той же должности. Начальство и коллеги ко всему отнеслись с пониманием. 2022 год оказался не самым простым, но обострения болезни не случилось.

Многие знакомые, когда узнают о диагнозе, удивляются: «Не может быть, что у тебя шизофрения! Ты же нормальная — грамотно говоришь, пишешь, работаешь». Слышать такое неприятно. Хочется, чтобы в обществе изменилось, шизофрению перестали стигматизировать и к заболевшим начали относиться .

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение повторных приступов болезни или на снижения выраженности симптомов. К основным профилактическим мерам шизоаффективного расстройства относятся:

При возникновении признаков шизоаффективного расстройства необходимо обратиться к специалисту. Купировать первые симптомы болезни на ранней стадии гораздо легче, в таком случае прогноз более благоприятный.

Диагностика шизофрении

На практике не существует специальных техник, как распознать шизофрению на ранних стадиях. Диагностика основана на анализе жалоб самого пациента, его окружения, оценке клинической картины. Применяются следующие методики обследования:

Если пациент бредит, страдает галлюцинациями, оценивается частота, содержание, обстоятельства возникновения таких эпизодов.

Собрав анамнез, врач анализирует конкретный случай шизофрении: начало болезни, симптомы. Определяется его социальное, финансовое, семейное положение, психическое состояние. Проводится дифференциальная диагностика с психозом, который вызван другими болезнями, и расстройствами, возникающими на фоне употребления алкоголя, наркотиков.

Риски и факторы осложнений

Факторы риска при шизофрении, причины неблагоприятного течения болезни – это:

Заболевание шизофрения делает пациента опасным для себя и окружающих. Статистика демонстрирует, что в психотическом состоянии выше риск агрессии к себе и окружающим, чем психически здоровые люди. Однако эта закономерность верна только для больных, которые злоупотребляют алкоголем и наркотиками.

В остальных случаях больные страдающие шизофренией сами становятся жертвами преступлений. Статистика показывает, что это происходит в 14 раз чаще, чем со здоровыми людьми.

Суицидальные попытки

В чем выражается шизофрения? По данным статистики:

Самоубийство – главная причина смерти больных шизофренией. Риск суицида возрастает у больных, которые:

Риск суицида велик, если патология возникла у взрослого человека, если ее развитие находится в начальной (преморбидной) стадии.

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление спиртным при патологии имеет следующие особенности:

Зачастую состояние больного после распития спиртного напоминает алкогольный делирий. Для лечения зависимости требуется госпитализация. Употребление алкоголя противопоказано больным шизофренией, т.к. высок риск развития зависимости.

Вспышки гнева

Признаки развивающейся шизофрении чаще всего не предполагают буйного поведения. Угрозы, внешняя агрессия встречаются чаще, чем реальная опасность для окружающих. Вспышки гнева возможны у пациентов, которые:

Депрессивные состояния, тревожность и паранойя не ведут к возникновению вспышек гнева.

Наркомания

Прием наркотиков – частая проблема пациентов, которым установлен диагноз шизофрения. В современной медицине доказано, что употребление галлюциногенных средств, курение марихуаны, гашиша,  синтетических каннабиоидов – причины ухудшения состояния больного. Необходим отказ от психотропных средств даже путем принудительной терапии.

Наркотики приводят к рецидивам, ухудшению и без того нарушенной социальной адаптации больного. способствуют не соблюдению режима лечения и увеличивают риск совершения преступлений.

Как у меня возник бред

В 2017 году у меня случился первый и, надеюсь, последний бредовый эпизод. Я жила с ощущением, что все мы находимся в матрице и за нами следят сверхсущества, которые контролируют нас. Еще считала, что паразитирую в чужом теле, а моего психиатра подменили голограммой. Я писала об этом друзьям, но они думали, что я шучу, и отшучивались в ответ. Сколько длился эпизод, уже не помню. Помню только, что бредовые мысли беспокоили постоянно.

Тогда врач впервые озвучил диагноз «шизотипическое расстройство». А чуть позже сменил его на «параноидную шизофрению». Известие о болезни я восприняла спокойно. Для меня это просто диагноз, не лучше и не хуже других.

В период бреда лечение включало КПТ и нейролептики. Последним из назначенных препаратов стал арипипразол. Он оказался идеальным: не вызвал побочных эффектов, убрал бред и в целом улучшил психическое состояние. Тем не менее я все равно принимала его нерегулярно: несколько месяцев пила, бросала, потом опять начинала.

Мне сложно объяснить, почему я так поступала. Умом понимала, что таблетки нужны, но  в подсознании свербила мысль, что могу справиться и без них.

За три года на «прерывистую» терапию арипипразолом я потратила около 80 000 ₽. В  моменты психиатр назначал и другие лекарства, например «Атаракс», флувоксамин, препараты лития. Но их я принимала недолго. Думаю, в сумме на них ушло не больше 10 000 ₽.

В чем особенность параноидной шизофрении

Раньше шизофрению делили на пять подтипов, среди которых была параноидная шизофрения. Так описывали расстройство, в картине которого преобладала паранойя — ощущение преследования, заговора или того, что окружающие хотят причинить вред. Паранойя может принимать форму бреда, галлюцинаций или комбинации того и другого. Других симптомов у пациента с параноидной шизофренией может не быть, или они слабо выражены.

В 2013 году термин «параноидная шизофрения» признали устаревшим, а в 2019 году его исключили из Международной классификации болезней. Сейчас шизофрению рассматривают как болезнь без подтипов. Но некоторые психиатры продолжают пользоваться устаревшей классификацией.

Оцените статью
Избавиться от тревоги