тахикардия и тревожность причины

Что такое тахикардия, ее виды, симптомы, причины возникновения, принципы лечения

12 декабря 2023

Тахикардия – это состояние, которое характеризуется повышенной частотой сердечных сокращений. Классифицируется не как полноценное заболевание, а как симптом других недугов. В отношении нарушений ЧСС одними из наиболее распространенных состояний являются тахикардия и аритмия. Однако не стоит их путать.

Аритмия включает себя разные состояния, для которых характерна дестабилизация сердечного ритма. Сердцебиение может быть либо слишком медленным, либо слишком быстрым. Состояния первого типа объединяются в группу «брадикардия», а второго – «тахикардия».

Учащённое сердцебиение не всегда является симптомом заболеваний или патологий сердечно-сосудистой системы. Оно может проявляться и у здорового человека в качестве физиологического ответа на повышенную нагрузку или в условиях стресса.

У взрослых людей норма ЧСС в состоянии покоя – 60-90 ударов в минуту. А при физической активности сердцебиение учащается 120-150 и более сокращений. Но если это происходит при незначительных нагрузках или даже вовсе в состоянии покоя, необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, чтобы оценить ситуацию и своевременно принять меры.

Учащенный пульс и другие симптомы тахикардии

У здорового человека данное патологическое состояние проявляется учащенным сердцебиением. Ритмические сокращения ускоряются, усиливаются по амплитуде, и создается ощущение, будто сердце вырывается из груди. При этом человек может в целом чувствовать себя хорошо. Распространенные симптомы при тахикардии:

В большинстве случаев аритмические изменения ЧСС имеют первопричиной заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы. Само по себе увеличение частоты ударов сердца – еще не повод для тревог, особенно если такие учащения обусловлены физической нагрузкой, волнением, сильными психоэмоциональными потрясениями, шоком. Однако в случаях резкого роста ЧСС, особенно без видимой причины, следует обратиться к врачу.

Чем опасна тахикардия

Дестабилизация сердечного ритма не представляет угрозы для здоровья, когда возникает временно (например, в период физической активности). Но если ЧСС значительно выше нормы становится хроническим состоянием, повышаются риски осложнений и негативных последствий:

Ускорение сердечного ритма не всегда, но довольно часто сопряжена с изменениями в артериальном и кровяном давлении. Это может становиться дополнительным фактором обострения различных заболеваний. А потому, если повышен пульс приступообразно или постоянно, необходимо обратиться к специалисту для исследования проблемы и назначения эффективной терапии.

Причины тахикардии у женщин и мужчин

Увеличение частоты сердечных сокращений может возникать из-за разных факторов:

Увеличение уровня ЧСС является естественной реакцией организма на рост его потребностей в кислороде или когда в кровь выделяются определенные гормоны (например, адреналин). Но если учащенное сердцебиение сопровождается сильной одышкой, головокружением, болью в груди и другими симптомами, это является тревожным сигналом и требует медицинского обследования.

Тахикардия у подростка и взрослого человека

Аритмическое состояние с повышенной частотой сердечных сокращений возникает как следствие различных недугов и патологий:

Также причиной дестабилизации сердечного ритма могут быть резкие гормональные изменения в организме, применение сильных препаратов или проведение специфических процедур. Например, тахикардия при КОВИДе (тахикардия после вакцинации, тахикардия при температуре) часто наблюдалась даже у здоровых людей (без серьезных заболеваний) как реакция на прививки.

Вероятность проявления симптомов аритмии повышается при генетической предрасположенности, систематическом употреблении спиртного (тахикардия после алкоголя), кофе, энергетических напитков, частых стрессах, переживаниях, эмоциональных потрясениях.

Виды тахикардии

В зависимости от причин повышенной ЧСС, характера патологического процесса и симптомов классифицируют несколько разновидностей данного состояния:

Пароксизмальная классифицируется как желудочковая тахикардия и наджелудочковая тахикардия (в т.ч., речь идет о суправентикулярной тахикардии, когда увеличенная частота сердечных сокращений исходит из структур, находящихся выше желудочков (ventricles), то есть из предсердий (atria) или других близлежащих участков сердца).

Синусовая тахикардия – наиболее распространенная. Основными причинами ее развития являются стресс, тревожности, психоэмоциональная нестабильность. К числу наиболее опасных разновидностей недуга относится тахикардия с фибрилляцией желудочков либо предсердий. Для них характерны быстрые и хаотичные импульсы в сердце. Из-за этого нарушается его нормальное сокращение, и кровь перекачивается в недостаточном объеме.

В условиях фибрилляции пульс достигает 240-480 уд./мин. При таком сердцебиении могут возникать серьезные осложнения: мгновенная потеря сознания, нарушение кровообращения в головном мозгу и других органах, остановка сердца и др. Чаще всего желудочковая или фибрилляция предсердий наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Однако встречается она и при других сердечных патологиях.

По интенсивности и частоте проявления тахикардия бывает хронической и приступообразной. Аритмия первого типа характеризуется повышенным сердечным ритмом на постоянной основе, второго – с периодическими приступами. Детальная классификация недуга представляет важность для врача-кардиолога, поскольку для различных состояний подбирается разное лечение.

Диагностика тахикардии

Для диагностирования аритмического состояния проводятся инструментальные обследования:

В зависимости от различных факторов – индивидуальных особенностей организма пациента, имеющихся заболеваний, типа и степени тяжести аритмии – подбираются разные методы обследования. Если получаемые результаты не позволяют врачу поставить точный диагноз, проводятся дополнительные исследования (например, ЭКГ или УЗИ сердца при нагрузке). При этом важно помнить, что причиной тахикардии бывают не только болезни кардиологической группы. А потому могут проводиться исследования, направленные на оценку общего состояния здоровья, работу щитовидной железы и др.

Как лечить тахикардию

Проведение терапии возможно на дому или в клинических условиях. Оптимальный формат подбирает лечащий врач-кардиолог. Он же назначает подходящее лечение, учитывая тип и степень аритмии, провоцирующие факторы, диагностированные сердечные и другие заболевания.

Основной метод терапии – медикаментозный. Что принимают при тахикардии? Курс препаратов подбирается индивидуально и включает в себя преимущественно лекарства для стабилизации сердечного ритма. Если основной причиной тахикардии являются психоэмоциональные проблемы, то пациенту также назначаются седативные средства. Дополнительно для успокоения симпатической нервной системы могут применяться бета-блокаторы при тахикардии.

А в случае гипертонии курс медикаментов дополняется препаратами для понижения давления. Если причиной тахикардии является определенное серьезное заболевание, то в ходе комплексной терапии акцент делается именно на его лечении. Для сердца же прописываются поддерживающие лекарства.

В тех случаях, когда выявляются структурные патологии, может быть проведена хирургическая операция: катетерная абляция или криоабляция, имплантация кардиовертера-дифибриллятора, кардиостимулятора. Оперативное вмешательство применяется при серьезных сердечных заболеваниях и нарушениях.

Что делать при тахикардии и что нельзя делать при тахикардии

В дополнение к медицинскому лечению при аритмии с повышенной ЧСС рекомендовано:

При тахикардии противопоказано:

И в обязательном порядке следует избегать стрессовых ситуаций, насколько это возможно. Например, стоит отказаться от деятельности с повышенной нервозностью или слишком эмоциональных развлечений (речь идет как о просмотре фильмов ужасов, так и о катании на аттракционах).

Народные средства от аритмии и тахикардии

В дополнение к медикаментозной терапии или в качестве альтернативного решения:

Также рекомендуем придерживаться умеренной физической активности. Поверхностный ответ на вопрос «как убрать тахикардию?» может заключаться в совете к снижению нагрузок до минимума. Логика простая: нет физического напряжения – нет и стимула для учащения сердцебиения.

Однако и гипер-, и гиподинамия при аритмии – две крайности, которых стоит избегать. Недостаток физической активности приводит к ослаблению различных внутренних органов и систем, в том числе, сердечно-сосудистой. При таком подходе вскоре даже подъем с постели станет чрезмерной нагрузкой. Поэтому необходимо соблюдать умеренную физическую активность: несложную гимнастику, прогулки на свежем воздухе и т.п.

Сколько живут при тахикардии? Данное аритмическое состояние, в большинстве случаев, не представляет критической угрозы для здоровья. Однако оно явно указывает, что в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем возникают нарушения или серьезные заболевания проявляются в острой форме.

Обнаруживаете характерные симптомы тахикардии? Отправляйтесь на прием к врачу-кардиологу. И если он назначит медикаменты или витаминно-минеральные комплексы, быстро выбрать и купить их по доступным ценам вы всегда можете с помощью онлайн-каталога МИС «Аптека 9-1-1».

Общие сведения

У здоровых взрослых людей сердце бьётся 60–90 раз в минуту. Состояние, при котором сердечный ритм учащается и количество сокращений превышает 100, называется тахикардией. Это не отдельное заболевание, а одно из нарушений сердечного ритма, разновидность .

Тахикардия — пульс больше 100 ударов в минуту. Брадикардия — замедление пульса до 60 ударов в минуту и меньше

В норме сердце бьётся регулярно благодаря тому, что электрические импульсы в нём генерируются и распространяются последовательно. При тахикардии этот процесс по разным причинам нарушается, в результате сердечный ритм ускоряется.

Тахикардия не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем: в норме сердцебиение ускоряется после физической нагрузки, при просмотре фильма ужасов или на фоне приёма некоторых лекарств. Как правило, в этих случаях сердечный ритм быстро нормализуется. Но иногда эпизоды тахикардии возникают без видимой причины и повторяются регулярно. Если её не лечить, у человека могут развиться серьёзные проблемы со здоровьем, включая сердечную недостаточность, инсульт или инфаркт миокарда.

Физиологическая тахикардия возникает, когда человек поднимается на ноги из положения лёжа или сидя.

Чаще всего встречается физиологическая тахикардия, которая возникает у подавляющего большинства здоровых людей вне зависимости от возраста и пола. Нефизиологическая тахикардия обычно развивается у людей в возрасте до 40 лет без признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы (преимущественно у женщин), однако нередки случаи возникновения тахикардии в зрелом и пожилом возрасте.

Код МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) тахикардия относится сразу к нескольким классам.

Классы тахикардии по МКБ-10:

Пульс при тахикардии

Пульс — это показатель того, сколько ударов делает сердце за одну минуту. Врачи используют другой термин — «частота сердечных сокращений» (ЧСС).

Норма пульса имеет достаточно широкий диапазон. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека: возрастом, весом, ростом, тренированностью.

Количество ударов в минуту

Количество ударов в минуту 70–190

Дети от 1 месяца до 1 года

Количество ударов в минуту 80–160

Количество ударов в минуту 80–130

Количество ударов в минуту 80–120

Количество ударов в минуту 75–115

Количество ударов в минуту 70–110

Дети старше 9 лет и взрослые

Количество ударов в минуту 60–100

Количество ударов в минуту 40–60

Как измерить пульс в домашних условиях

Частоту сердечных сокращений можно измерить, приложив подушечки указательного и среднего пальцев к тому месту на коже, под которым проходит артерия. Лучше пульс прослушивается в области шеи сбоку от кадыка, на висках, тыльной стороне запястья, внутренней поверхности плеча ближе к подмышечной впадине, внутренней поверхности лодыжки, под коленом.

У детей пульс хорошо определяется на бедренной артерии, у новорождённых — в области родничка на макушке.

Как измерить пульс:

Пульс хорошо прослушивается на тыльной стороне запястья

При этом важно обращать внимание на ритмичность и напряжение. Пульс ритмичный, если удары следуют друг за другом через примерно одинаковые промежутки времени. Напряжение может ощущаться сильными резкими толчками, хотя в норме пульс плавный. Напряжённый пульс может говорить о высоком артериальном давлении, слабый — о пониженном.

Развитие тахикардии

Чтобы понять, как развивается тахикардия, нужно разобрать особенности строения и работы сердца.

Анатомия и физиология сердца

Сердце — это полый орган, состоящий из мышечной ткани и четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Между камерами находятся клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении, сверху вниз.

Предсердия тонкие: толщина их стенок не превышает 2–3 мм. Желудочки побольше: стенки правого — 4–6 мм, левого — 9–10 мм. В основном работает именно левый желудочек: он крупнее и сильнее.

Каждую минуту сердце сокращается примерно 70 раз и перекачивает около 4 л крови.

Сердце — электрический орган, его клетки самостоятельно генерируют электрические импульсы, заставляя мышцы сокращаться и перекачивать кровь.

Импульсы вырабатываются в особой зоне правого предсердия — синусовом узле — и проходят по всему сердцу. Сначала сокращаются предсердия. Затем сигнал поступает в атриовентрикулярный узел, который находится между предсердиями и желудочками. Кровь выбрасывается в желудочки, а те проталкивают её дальше: правый желудочек направляет кровь в лёгкие, а левый желудочек забирает обогатившуюся кислородом кровь из лёгких и направляет её к органам. Всё это происходит за одно сокращение.

Как развивается тахикардия

Тахикардия развивается, когда нарушается генерация электрических импульсов, проводимость сердца или сократимость мышц.

Из‑за чересчур быстрых команд мышечная ткань не успевает сокращаться и расслабляться как следует, поэтому в камеры сердца не набирается нужный объём крови, чтобы перекачивать её по организму. В результате сердце начинает трепетать, а затем — дрожать или мерцать.

Тахикардия может быть физиологической и патологической.

При физиологической сердце сокращается как следует, сохраняя нормальный ритм. Обычно она возникает, например, во время физических нагрузок или после резкого подъёма с постели.

У профессиональных спортсменов чаще наблюдается брадикардия, а физиологическая тахикардия возникает у малотренированных людей

При патологической тахикардии электрические импульсы возникают в разных частях сердца или нормальный импульс движется не в том направлении. Такая тахикардия может быть предсердной (наджелудочковой) или желудочковой, в зависимости от того, где расположен аномальный источник ритма.

Виды патологической тахикардии по причине возникновения:

Кроме того, тахикардию классифицируют в зависимости от участка сердца, в котором ускоренно генерируется электрический импульс.

Выделяют следующие виды болезни:

Однако чаще встречается нерегулярное сердцебиение, при котором сердечная мышца сокращается невпопад, хаотично и разрозненно (фибрилляция) или совершает внеочередной удар (экстрасистолия).

Физиологическая тахикардия — это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, пятую чашку эспрессо за день, повышение температуры окружающей среды или сильные эмоции, причём не обязательно негативные. У нефизиологической (патологической) тахикардии гораздо больше причин.

Причины нефизиологической тахикардии:

При этом врачи и учёные не могут объяснить происхождение части тахикардий, такие случаи называют идиопатическими.

Осложнения тахикардии

Тахикардия не всегда опасна для здоровья. Учащённое сердцебиение из-за тревоги перед экзаменом может быть неприятным, но ничем серьёзным обычно не грозит. Осложнения появляются при тахикардии, сохраняющейся в течение длительного времени.

При приступе тахикардии объём перекачиваемой крови увеличивается, а время, необходимое для полноценного газообмена, уменьшается. В результате в сосудистое русло выбрасывается кровь со сниженным содержанием кислорода, развивается кислородное голодание. Параллельно снижается давление в кровеносных сосудах, из-за этого человек чувствует головокружение и слабость и даже может потерять сознание. В таких случаях люди часто травмируются.

Кроме того, регулярные приступы тахикардии, которые возникают на протяжении длительного времени, могут привести к так называемой тахикардиомиопатии, когда сократительная функция сердца значительно снижается, развивается сердечная недостаточность.

При этом одна и та же тахикардия у разных людей, как правило, имеет разный прогноз, поэтому оценка риска должна проводиться врачом в каждом конкретном случае.

Симптомы, связанные с тахикардией

Тахикардия проявляется учащением сердцебиения. Человеку может казаться, что сердце выпрыгивает из груди, в ушах шумит, стучит в висках.

Симптомы, которые могут появиться вместе с тахикардией:

Подобные симптомы — повод немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

При этом некоторые люди с тахикардией не ощущают никаких симптомов. Учащённое сердцебиение может оказаться случайной находкой при проведении профилактического осмотра или исследования сердца по причине заболевания.

Первая помощь при приступе тахикардии

Если пульс превышает 100 ударов в минуту, человеку стало трудно дышать, он жалуется на головокружение и слабость, начинает терять сознание, у него появилась сильная боль в груди, которая длится дольше пары минут, следует уложить его на кровать или другую горизонтальную поверхность и немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Как проявляется синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия характеризуется постепенным увеличением числа сердечных сокращений до 220 ударов в минуту. Как правило, протекает бессимптомно, реже сопровождается незначительными проявлениями.

Симптомы синусовой тахикардии:

Как проявляется желудочковая тахикардия

Как правило, желудочковая тахикардия проявляется остро и может привести к полной остановке кровообращения и летальному исходу.

Симптомы желудочковой тахикардии:

Как проявляется предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — редкое нарушение сердечного ритма. Она может проявляться периодически в течение длительного времени и бесследно исчезать.

Как правило, при предсердной тахикардии человек ощущает резкое сильное сердцебиение, другие симптомы его не беспокоят.

Как проявляется атриовентрикулярная тахикардия

При атриовентрикулярной тахикардии у человека обычно резко снижается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, головокружение, чувство нехватки воздуха.

Как правило, такая тахикардия начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до суток.

Симптомы тахикардии у подростков

Большинство подростков воспринимают учащённое сердцебиение, одышку, головокружение очень эмоционально. Дети редко оставляют такие симптомы без внимания — они сообщают родителям об изменении самочувствия. Страх из-за тахикардии порождает раздражительность, тревожность, нарушения сна.

Симптомы тахикардии у беременных женщин

Беременность нередко провоцирует нарушения ритма сердца, в том числе тахикардию. Во время вынашивания ребёнка в организме женщины увеличивается объём крови, которую перекачивает сердце, а с ним и частота сердечных сокращений. При этом изменяется гормональный фон. Всё это может способствовать трансформации возбудимости сердца и приводить к нарушению его ритма. Кроме того, перечисленные физиологические процессы могут усугублять проблемы с сердцем, имевшиеся до беременности.

Главный признак тахикардии у беременных женщин — это ощущение колотящегося сердца, которое готово «выпрыгнуть» из груди. Могут быть и дополнительные симптомы: тошнота, ощущение пульсации или напряжение мышц в области живота, головокружение, резкая слабость, одышка, головная боль.

Диагностикой проблем с сердцем занимается врач-кардиолог. При подозрении на тахикардию можно прийти сразу к нему или записаться к специалисту общего профиля — терапевту.

Диагноз «тахикардия» устанавливается на основании жалоб, данных истории болезни, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее важная роль отводится электрокардиографии (ЭКГ). В ходе процедуры прибор записывает электрокардиограмму, которая отражает биоэлектрическую активность сердца в виде графика.

К обследованию могут подключиться эндокринолог, невролог и психотерапевт.

Когда следует обратиться к врачу

Показания для обращения к врачу:

Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи необходимо, если на фоне учащённого сердцебиения появилась резкая слабость, одышка, человек теряет сознание.

Лабораторные методы исследования

Специальных анализов, которые могли бы подтвердить тахикардию, не существует. Врач назначает общие исследования крови, чтобы оценить состояние здоровья пациента и выявить возможные заболевания, которые могут приводить к учащённому сердцебиению, например анемию, болезни почек, сахарный диабет, острые или хронические проблемы с сердцем.

Оценка общего состояния здоровья начинается с клинического и биохимического анализов крови.

В некоторых случаях, например если в семье были случаи тахикардии или других нарушений ритма сердца, особенно в возрасте до 50 лет, врач может назначить генетические исследования. По их результатам можно выявить наследственные заболевания сердца.

Инструментальные методы исследования

Кроме электрокардиографии, для диагностики тахикардии врачи могут использовать холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиографию), нагрузочные тесты. Реже назначают ангиографию (рентгенографическое исследование кровеносных сосудов с контрастом), картирование с внутрисердечными электродами и другие исследования.

Во время процедуры ЭКГ пациент ложится на кушетку. К его лодыжкам, запястьям и на грудь крепят электроды, затем подключают аппарат

Холтеровское мониторирование — ЭКГ, которое записывает сердечный ритм в течение суток. Оно особенно полезно, если приступы тахикардии повторяются каждый или практически каждый день.

Для проведения холтеровского мониторирования на груди человека закрепляют электроды, а на пояс помещают портативный датчик, который фиксирует активность сердца за день. При этом пациент записывает время физической активности, сна, приёма пищи или лекарственных препаратов. Сравнивая эти записи и график ЭКГ, врач может выявить приступы тахикардии и определить их триггер.

Если симптомы тахикардии возникают несколько раз в месяц, то применяют имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство устанавливают под кожу, в левую подключичную область. Прибор автоматически регистрирует изменения ритма сердца. Кроме того, активировать регистратор может сам пациент, если почувствует, что сердцебиение участилось.

Эхокардиография, или УЗИ сердца, позволяет оценить работу сердечной мышцы, обнаружить структурные изменения в клапанах, камерах и нарушения движения крови. В ходе процедуры на экране монитора отображаются сокращения сердечной мышцы и видна работа клапанного аппарата в режиме реального времени.

Нагрузочные тесты, или стресс-тесты, используют для диагностики нарушений ритма, которые возникают только при физических нагрузках. Для этого человека подключают к ЭКГ и предлагают пробежаться на беговой дорожке или покрутить педали на велотренажёре, чтобы оценить, как сердце реагирует на нагрузку.

Тилт-тест, или пассивная ортостатическая проба, — исследование, которое проводят пациентам с тахикардией и частыми обмороками. Во время процедуры человека укладывают на специальный стол с фиксаторами, который может наклоняться под разными углами и с разной интенсивностью. Благодаря этому создаются условия, которые могут спровоцировать обморочное состояние. В ходе исследования у испытуемого постоянно контролируется артериальное давление и записывается ЭКГ. Результаты теста используются для установки окончательного диагноза и подбора адекватной терапии.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) позволяет выявить серьёзные нарушения сердечного ритма. В ходе исследования в сердце вводят электроды, которые последовательно подают электрические импульсы и записывают электрокардиограмму изнутри. Э ФИ — это инвазивная процедура, которая проводится в больнице под общей анестезией.

В ходе классического ЭФИ электрод вводят через вену в области паха, подмышки или ключицы и продвигают его через крупные кровеносные сосуды в сердце

Кроме того, проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Для этого через нос или рот напрямую в пищевод (на уровне сердца) вводится специальный электрод, который последовательно подаёт электрические импульсы разной частоты для определения электрофизиологических параметров сердца. При этом человек находится в сознании, во время стимуляции он может ощущать небольшое покалывание и жжение за грудиной. Результаты исследования помогают определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение тахикардии

Существуют безобидные варианты нарушений ритма сердца, которые можно легко устранить изменениями в образе жизни. Другие нарушения представляют реальную угрозу для здоровья и требуют обязательной терапии. Отличить одну тахикардию от другой и назначить адекватное лечение может только врач-кардиолог.

В большинстве случаев сердечный ритм учащается на фоне болезней, поэтому, чтобы нормализовать его, врач устраняет основное заболевание. Так, если тахикардия обусловлена приёмом лекарственных препаратов, врач может скорректировать дозировку или заменить лекарства на другие, не вызывающие неприятных побочных эффектов.

При ишемической болезни сердца — антиагреганты и бета-адреноблокаторы. Для лечения инфекционных заболеваний врач может назначить пациенту антибактериальные или противовирусные лекарственные средства.

Варианты лечения тахикардии:

Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с сидячим образом жизни и вредными привычками, то назначают постепенную тренировку выносливости: регулярные кардионагрузки, выполнение статичных и динамических упражнений.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение тахикардии может быть двух видов — неотложное и проводимое на постоянной основе. В экстренном лечении нуждаются пациенты, страдающие нарушениями сердечного ритма с высоким риском сердечной недостаточности, остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

Препараты для нормализации сердечного ритма называют антиаритмическими. Как правило, их применяют длительно. К ним относятся в том числе бета-блокаторы и лекарства из группы антагонистов кальция — они помогают регулировать частоту сокращений, а назначение антикоагулянтов препятствует формированию тромбов. В некоторых случаях требуется пожизненный приём лекарств.

Иногда нормальный ритм сердца можно восстановить с помощью специальных приёмов, которым обучает врач. Их лучше проводить в положении лёжа, с приподнятыми ногами.

Приёмы, которые могут помочь восстановить нормальный ритм сердца:

Использовать эти методы без разрешения врача, чтобы самостоятельно справиться с тахикардией, не стоит.

Хирургическое лечение

В зависимости от тяжести нарушений ритма врач может назначить катетерную абляцию или рекомендовать установку кардиостимулятора.

Катетерная абляция — малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе операции человеку в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка с иглой — катетер, который продвигается к сердцу. Процедуру проводят под контролем рентгена. Врач ищет в сердце источник патологического ритма, а потом разрушает эту зону высокочастотным током.

Иногда катетерная абляция проводится во время ЭФИ

Имплантация электрокардиостимулятора помогает восстановить нормальный ритм сердца. Устройство посылает индивидуально запрограммированные импульсы, которые стимулируют сокращения сердца и таким образом нормализуют ритм.

Кардиостимулятор генерирует внешние электроимпульсы и таким образом заставляет сердце сокращаться в правильном ритме

Иногда тахикардию можно вылечить полностью. Однако нередко это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и терапии.

Профилактика тахикардии

Специфической профилактики тахикардии не существует. Однако изменение образа жизни в сторону более здорового позволяет снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов, а значит, и предупредить тахикардию.

Несмотря на то что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы. Так, в одном исследовании, в котором принимали участие мужчины старше 50 лет, выяснилось следующее. Испытуемые, у которых пульс в покое достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем те, у кого частота сердечных сокращений была ниже.

У женщин после менопаузы ситуация схожая. Так, те испытуемые, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с пульсом менее 62.
Полученные данные позволяют сделать вывод, что с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту.

Способы профилактики тахикардии:

Если беспокоит учащённый сердечный ритм — нужно прийти на приём к кардиологу. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьёзным последствиям.

• Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
• Наджелудочковые тахикардии : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.

При стойкой или повторяющейся тахикардии без физической нагрузки рекомендуется обратиться к кардиологу. Для диагностики причин высокой частоты сердечных сокращений проводится медицинский осмотр и опрос пациента, касающийся образа жизни и истории болезни, назначается электрокардиограмма, ЭКГ по Холтеру, эхокардиограмма. Иногда также может быть назначена компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген грудной клетки, коронарная ангиография, стресс-тест.

Тахикардия чаще всего является частью нормальной реакции организма на тревогу, повышенную температуру, быструю кровопотерю или физическую нагрузку — так называемая синусовая тахикардия. Но также она может свидетельствовать о патологическом процессе, например аномально высоким уровнем гормонов щитовидной железы. Иногда тахикардия — это результат сердечной аритмии (нарушение частоты, последовательности и ритма сердечных сокращений).

Тахикардия, кроме прочего, может быть вызвана:

Тахикардия — симптомы

Симптомы тахикардии разнятся. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока этот синдром не будет обнаружен во время планового чекапа организма при проведении ЭКГ.

Наиболее типичные симптомы тахикардии следующие:

Когда сердце бьется слишком быстро, мозг и другие жизненно важные органы не получают нужного количества крови, что порой может привести к повреждению или отказу органов. Поэтому при обнаружении у себя перечисленных выше симптомов в состоянии покоя рекомендуется обратиться к врачу.

Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин

Тахикардия проявляется примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Исключением является такой вид учащенного сердцебиения, как трепетание предсердий, который чаще встречается у мужчин.

Тахикардия в подростковом возрасте

Иногда подростки могут испытывать неприятные ощущения, связанные с повышенной частотой сердцебиения. Это не всегда сигнал о каких-то нарушениях, так как в этом случае тахикардия может быть связана с развитием и гормональными перестроениями и со временем проходит. Но не стоит недооценивать и риск возникновения каких-либо патологий в подростковом возрасте, поэтому при частом возникновении неприятных симптомов стоит обратиться к врачу. У подростка может возникнуть вопрос, берут ли в армию с тахикардией. Это заболевание не является противопоказанием к призыву, только если оно не сопровождается другими патологиями сердца.

Некоторые типы суправентрикулярной тахикардии, в том числе синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, характерны для подросткового возраста и могут иметь наследственную природу.

Тахикардия у беременных

Во время беременности повышенные метаболические потребности матери и плода приводят к изменениям в физиологии сердечно-сосудистой системы. Объем плазмы увеличивается до 40% на 24 неделе беременности, что приводит к увеличению преднагрузки и сердечного выброса. Системное сосудистое сопротивление снижается за счет активной вазодилатации. Увеличенный объем циркулирующей крови приводит к растяжению предсердий, что, в свою очередь, активирует ионные каналы и вызывает деполяризацию мембран, укорачивая рефрактерный период и замедляя проводимость. Частота сердечных сокращений увеличивается на 30% из-за повышенной адренергической и вегетативной активности, что еще больше усугубляет проаритмическую среду.

Иными словами, тахикардия беременных — довольно часто явление, так как физиологические изменения приводят к увеличению ЧСС на 10-20 ударов в минуту. Это также может быть следствием некоторых характерных для беременности процессов, таких как анемия, низкое давление, гипертиреоз и набор веса. В большинстве случаев тахикардия при беременности не свидетельствует о патологических процессах, однако дополнительный осмотр и инструментальные исследования могут быть назначены для дифференциальной диагностики причины тахикардии.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска возникновения тахикардии:

Сердце представляет собой полую мышцу, состоящую из четырех камер, окруженных толстыми стенками ткани (перегородками). Предсердия — это две верхние камеры, а желудочки — это две нижние камеры. Левая и правая половины сердца работают вместе, перекачивая кровь по всему телу. Правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ) перекачивают деоксигенированную кровь в легкие, где она обогащается кислородом. Эта богатая кислородом кровь возвращается в левое предсердие (ЛП), а затем поступает в левый желудочек (ЛЖ). Л Ж является основным насосом, который доставляет обогащенную кислородом кровь к остальным частям тела.

Кровь покидает сердце через большой сосуд, известный как аорта. Клапаны между каждой парой соединенных камер предотвращают обратный ток крови. Два предсердия сокращаются одновременно, как и желудочки, поэтому сокращения сердца идут сверху вниз.

Синоатриальный (СА) узел в правом предсердии создает электрическую активность, которая действует как естественный водитель ритма сердца. Затем этот электрический импульс проходит к атриовентрикулярному (АВ) узлу, который находится между предсердиями и желудочками. После короткой паузы электрический импульс переходит к системе Гиса-Пуркинье — проводящей системе электрического сигнала в ЛЖ и ПЖ. Этот электрический сигнал заставляет сердечную мышцу сокращаться и перекачивать кровь.

Когда кровь поступает в предсердия сердца, электрический импульс проходит через них и заставляет их сокращаться. Затем этот импульс направляется к АВ-узлу, который, в свою очередь, проводит электрический импульс через желудочки. Нарушения в проводящей системе могут вызывать задержки передачи электрического импульса и выявляются на ЭКГ. Эти отклонения от нормальной проводимости могут привести к аритмиям, таким как сердечные блокады, тахикардия, брадикардия и прочее.