тревога и сердечно сосудистые заболевания обзор курса

Симптомы тревожного расстройства

Основные проявления заболевания:

При лечении тревожности врач обязательно учитывают клиническую картину, которая индивидуальна для каждого пациента.

Причины развития

Этиология заболевания до конца не изучена. Но есть предположения, что в основе возникновения тревожных расстройств лежит несколько факторов, которые можно условно разделить на три категории.

Физиологические факторы

К ним относятся врожденные и приобретенные патологии, например, нарушение функции верхней теменной ассоциативной коры, таламуса, парагиппокампальной извилины и амигдалярного отдела головного мозга. Также играет роль неравномерное созревание разных мозговых структур и дисбаланс нейромедиаторов ― веществ, отвечающих за функции центральной нервной системы.

Сопутствующие заболевания нервной системы повышают шанс развития тревожности. Например: неврастения, депрессивное состояние, биполярное аффективное расстройство, различные психопатии и мании.

К органическим факторам развития заболевания относятся:

Кроме того, по статистике, женщины в 2-3 раза чаще подвержены тревожному расстройству, чем мужчины (это обусловлено гормональными изменениями).

Психологические факторы

Многочисленные клинические исследования доказывают: пациенты с опытом социальной изоляции в раннем возрасте и врожденными тревожными чертами, имеют больше шансов развития тревожного расстройства. Нередко избегание ситуаций социальных взаимодействий приходится на возраст два-три года.

Среди психологических теорий тревожного расстройства одной из ведущих метакогнитивная. Ее суть в том, что пациенты страдают чрезмерным беспокойством и проигрыванием негативных сценариев в голове. Люди преувеличивают опасность и заранее готовятся к катастрофическим последствиям. Поскольку большая часть сценариев не воплощается в жизнь, это лишь укрепляет защитную роль беспокойства.

К психологическим факторам относится негативный жизненный опыт во взрослом или детском возрасте. Например, потеря близкого человека, нападение, жестокое обращение со стороны родителей. Психотравмы могут появиться не только у детей в раннем возрасте, но и у взрослых, столкнувшихся с экстремальными ситуациями (война, техногенная катастрофа, несчастный случай).

Социокультурные факторы

Образ жизни тоже оказывает влияние на развитие тревожного расстройства. Гиперопека с детства, малоподвижный образ жизни, потребление большого объема негативной информации, неблагоприятное окружение ― все это способствует повышенной тревожности. Спровоцировать невроз может и прием определенных препаратов, поэтому любые лекарства необходимо принимать только после консультации со специалистом.

Когда тревога начинается с сердца

3 марта 2023
Все новости ›

Учащённое сердцебиение может заставить мозг сильнее тревожиться, но только если ему будет чего бояться вокруг.

Когда нам тревожно или страшно, сердце начинает биться чаще. А может ли всё быть наоборот? То есть если сердце начало биться чаще, испытаем ли мы вдруг непонятную тревогу? Это не такая уж странная идея: физиология влияет на эмоции. Взять, например, голод: он подавляет страх и делает нас злее.

Если говорить о сердце, то причинно-следственную связь между частотой сердечных сокращений и тревожностью ищут уже давно, но до сих пор приходилось довольствоваться косвенными и не слишком однозначными данными. Например, люди с патологической тахикардией (то есть с частым учащением сердцебиения) более тревожны, чем люди без тахикардии; такие же результаты получаются, когда тахикардию провоцируют у мышей. Ещё есть исследования, в которых добровольцам давали средство, стимулирующее сердечный ритм, после чего у них оценивали активность мозга, а заодно спрашивали, чувствуют ли они прилив тревоги и панических настроений. Добровольцы чувствовали. Однако тут проблема в том, что средство это действует на весь организм в целом, и трудно было сказать, от чего возникала тревога — именно от сердца или от чего-то ещё.

Более чёткие результаты получили сотрудники Стэнфордского университета, которым удалось целенаправленно участить сердечный ритм у мышей. Целенаправленно в том смысле, что они не давали мышам никаких веществ, которые могли бы связаться ещё с множеством рецепторов по всему телу, а простимулировали сердце методами оптогенетики. Про оптогенетику мы рассказывали много раз. Суть её в том, что в клетки внедряется ген светочувствительного белка. Клетка синтезирует этот белок, который в ответ на световой импульс открывает потоки ионов через наружную мембрану. Ионы перегруппировываются, и клетка генерирует электрохимический потенциал.

Обычно про оптогенетические методы говорят в связи с нейронами, но в сердце ведь тоже есть своя проводящая система, распространяющая сократительные импульсы. Однако проблема тут была в том, как довести до сердца световой импульс. Через оптоволокно, как в мозге, не вариант, сердце в этом смысле слишком беспокойный орган. Можно освещать его просто через кожу, тем более что красный свет проникает сквозь живые ткани. До сердца его, правда, доходит немного, так что тут исследователям пришлось так модифицировать светочувствительный белок, чтобы он реагировал на исключительно небольшие порции света извне.

Результаты экспериментов описаны в Nature. Подопытные мыши носили на себе крохотное устройство, посылавшее световые импульсы к сердцу — так мышиное сердце удавалось разогнать с обычных 600 ударов в минуту до 900. И тут оказалось, что в обычной обстановке мыши никакой тревоги не испытывают, не паникуют, не пытаются спрятаться, убежать и т. д. Чтобы сердце спровоцировало тревогу, его ритм нужно было повышать в какой-нибудь нестандартной ситуации. Например, мышь пересаживали из укромного закрытого убежища в открытую просторную клетку. Само по себе это для мышей стресс, потому что на открытых пространствах их проще увидеть и поймать, но даже по открытому пространству они будут бегать, изучая его. Если же на открытое место сажали мышь со светочувствительным белком в сердце и стимулировали у неё сердечный ритм, то мышь просто впадала в безоговорочную тревогу — она ничего не исследовала, она просто забивалась угол и сидела там безвылазно.

Изменениям в сердечном ритме и поведении соответствовали изменения в мозге. Учащённое сердцебиение активировало островковую кору, которая, с одной стороны, собирает физиологическую информацию от всего тела, с другой, влияет на эмоции. Когда активность островковой коры искусственно подавляли, то мыши, несмотря на учащённый сердечный ритм, вели себя нетревожно.

Скорее всего, так же всё работает и у человека. В таком случае можно подумать о том, как может отличаться хроническая тревожность у разных пациентов — вполне может быть, что у некоторых из них она возникает не из-за «мозговых», а из-за «сердечных» причин, и побороть её можно, успокоив сердце, которое бьётся не в меру часто.

Статьи по теме:

Повышенная тревожность

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:

Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.

Особенности повышенной тревожности

Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:

• у детей и подростков – до 2%;
• у взрослых – до 12%;

Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:

Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).

Причины повышенной тревожности

Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:

Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:

Симптомы повышенной тревожности

Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:

Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.

Диагностика повышенной тревожности

Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:

Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:

Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:

В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.

Лечение повышенной тревожности

Терапия проводится в трех направлениях:

Повышенная тревожность: что делать и как избавиться? Первым делом требуется модифицировать образ жизни, то есть удовлетворить основные физиологические потребности:

Рекомендации при повышенной тревожности от врачей прошлых лет – путешествия, смена надоевшей обстановки – не утратили актуальности до сих пор.

Для снижения внутреннего напряжения применяются антидепрессанты и транквилизаторы-анксиолитики, назначения в каждом случае индивидуальные. Средняя длительность лечения составляет от 6 месяцев до года.

Набор психотерапевтических методик широк, на практике часто используются когнитивно-поведенческая и семейная терапия. У детей прекрасные результаты дают игровая и арт-терапия – рисование, лепка, ролевые спектакли с участием значимых взрослых.

Своевременное обращение к врачу дает возможность справиться с расстройством в короткие сроки.

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Услуги

В моменты беспокойства мозг влияет на сердечную деятельность, однако влияет ли само учащенное сердцебиение на головной мозг, еще больше стимулируя паттерны поведения, характерные для тревоги? Использование кардиостимулятора, работающего от энергии света, на примере мышей показало, что такое воздействие определенно имеет место. Ученым удалось точно определить задействованную в этот межорганный «диалог» область мозга.

Определенно, любому человеку хотя бы раз в жизни доводилось переживать настолько выраженную тревогу, когда сердце будто выскакивает из груди. Такая тахикардия является одним из основных симптомов тревожного расстройства и может быть настолько интенсивной, что человек может принять ее за сердечный приступ. В ходе экспериментов удалось выявить многочисленные пути, по которым от мозга к сердцу передаются сигналы. Но как в клинической психиатрии, так и в фундаментальной

нейробиологии, обратное явление — влияние частоты сердечных сокращений на эмоциональную составляющую — почти столетие остается дискуссионным вопросом. Группа исследователей Стэнфордского университета во главе с Брайаном Сюэ определили механизм, посредством которого мозг «распознает» частоту сердечных сокращений и в зависимости от этого,он осуществляет контроль над эмоциональным аспектом поведения.

Интероцепция — это непрерывное восприятие мозгом внутренних сигналов организма, поступающих, в том числе, от дыхательной, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем. У людей с тревожными расстройствами изменяется восприятие этих внутренних сигналов, особенно частоты сердечных сокращений. Благодаря исследованиям на животных была выявлена связь между изменениями сердечно-сосудистой деятельности и определенными эмоциональными состояниями, однако оставалось неясным, способствует ли напрямую увеличение частоты сердечных сокращений усилению тревожности.

До сих пор для увеличения или уменьшения частоты сердечных сокращений и оценки их влияния на эмоции использовались только неспецифически-воздействующие электрические разряды, стимуляция блуждающего нерва и фармакологические методики — однако их применение связано с развитием серьезных побочных эффектов. Исследователям не хватало методов с необходимыми временными и пространственными характеристиками, чтобы провести адекватную оценку влияния частоты сердечных сокращений на тревогу.

Первым прорывом Сюэ и его коллег стала разработка неинвазивного оптического кардиостимулятора. Его принцип работы был основан на систематическом введении мышам вирусного вектора, несущего ген, кодирующий светочувствительный белок ChRmine-опсин. При воздействии красного света сквозь этот белок проходят катионы, которые приводят к деполяризации экспрессирующих его клеток. В экспериментах клетками-мишенями были кардиомиоциты, деполяризация которых является основой мышечного сокращения.

Установив красный микродиод (микро-светодиод, micro-LED), «мигающий» с определенной частотой, на жилет, который надевали на мышей, авторы смогли воспользоваться «оптогенетической» методикой для контроля частоты сердечных сокращений (рис. 1). ChRmine-опсин ранее использовался для точного контроля функционирования определенных нейронных цепей в глубоких областях мозга без необходимости применения внутричерепной хирургии. Сюэ с соавт. расширили область применения этого молекулярного инструмента, приспособив его для контроля активности (т.е. как задается ритм сокращений) целого органа и определения любого воздействия оси «сердце-мозг» на тревожность.

Авторы воспользовались этой методикой, чтобы изучить, может ли увеличение частоты сердечных сокращений до 900 ударов в минуту (что на 36 % выше нормальных значений для мышей) способствовать изменению уровня тревожности у мышей, чье поведение ничем не ограничивалось извне. Сюэ с соавт. воспользовались двумя методами оценки тревожности — помещение животных в лабиринт или метод открытого поля. Важно отметить, что на обеих локациях были как безопасные, так и незащищенные участки. Авторы обнаружили, что в обоих случаях, при «оптически индуцированной» тахикардии животные больше избегали открытых областей, что служит отражением повышения тревожности (и соответствующего паттерна поведения). Это явная демонстрация того, что, по крайней мере, у мышей частота сердечных сокращений может влиять на выраженность тревоги и, вероятно, на другие формы поведения, обусловленного эмоциональным компонентом.

Для изучения нейробиологических основ тревоги, связанной с тахикардией, исследователи провели скрининг мозговой активности после 15-минутной оптически индуцированной тахикардии. Благодаря картированию нейронов головного мозга удалось выявить изменения экспрессии генов в ответ на тахикардию. Авторы обнаружили, что нейроны двух областей — задней островковой коры (задней островковой доли) и ствола мозга — оказались в значительной степени активированными. Электрофизиологические записи активности головного мозга живых мышей также показали увеличение частоты возбуждения нейронов в задней части островковой доли во время оптически индуцированной тахикардии.

Островковая кора участвует как в интероцептивной обработке информации и формировании поведенческих паттернов, связанных с тревогой. На этом этапе авторы обнаружили корреляцию увеличения активности задней островковой доли с повышением частоты сердечных сокращений. Однако роль этого участка в формировании тревоги, индуцированной тахикардией, еще остается определить. Для изучения этого вопроса Сюэ с соавт. использовали оптогенетическую методику, благодаря которой удалось ингибировать нейроны задней островковой доли посредством другого опсина — белка iC++, чувствительного к синему свету.

Сюэ с соавт. изучили влияние учащенного сердцебиения на формирование паттернов поведения мышей, связанных с тревогой. Животным вводился селективный к кардиомиоцитам вирусный вектор, кодирующий чувствительный к красному спектру света белок, называемый ChRmine-опсин. На мышей надевался специальный жилет с красным микро-светодиодом, который был закреплен на груди животных в области их сердца. Диод мерцал с частотой 900 импульсов в минуту. Красный свет приводил к активации белка ChRmine в клетках сердечной мышцы, открывая пору белка и пропуская через него катионы. Вследствие этого развивалась деполяризация клеток и учащение сердцебиения животных (тахикардия). Это, в свою очередь, привело к усилению тех паттернов поведения, которые связывают с тревогой, а также активировало заднюю часть островковой доли (среди прочих регионов мозга). Затем исследователи ингибировали активность задней части островка посредством чувствительного к синему спектру опсина iC++, сквозь который проходят отрицательно заряженные ионы. Активацию iC++ осуществляли с помощью синего лазера, параллельно увеличивая частоту сердечных сокращений оптогенетическим методом. Это предотвратило тревогу, вызванную тахикардией.

При этом авторы совершили еще одно открытие: подавление активности задней островковой доли при оптической стимуляции приводило к уменьшению тревожного поведения, вызванного тахикардией. Это указывает на то, что задняя островковая доля передает информацию о частоте сердечных сокращений, влияя, в свою очередь, на тревожность. Вышеупомянутое ослабление тревожности оказалось специфичным для задней островковой доли и не наблюдалось при оптогенетическом торможении другой области мозга — медиальной префронтальной коры.

Таким образом, повышение частоты сердечных сокращений способствует формированию паттернов поведения мышей, связанных с тревогой, и что это опосредуется активацией определенных структур мозга, например, задней островковой доли. Данное всестороннее исследование поднимает множество вопросов и открывает новые перспективы. К примеру, еще только предстоит выяснить, какие нейронные цепи и механизмы способствуют активации задней части островковой доли при тахикардии, а также какие нейронные цепи вызывают тревожное поведение.

Другим неизученным аспектом является продолжительность эффекта оптически индуцированной тахикардии: длится ли он несколько дней или недель. Данный вопрос имеет существенное клиническое значение. Это исследование закладывает основу для изучения долгосрочных изменений при хроническом повышении частоты сердечных сокращений в мозге, которые могут являться базисом развития опасных уровней тревожного расстройства. Проверить данную гипотезу затруднительно по техническим причинам, потому что жилет с микро-светодиодами (который надевали на мышей в ходе данной работы) не подходит для столь длительных периодов стимуляции и наблюдения.

Наконец, с точки зрения клинической перспективы, важно разработать дизайны исследований, в которых незначительно уменьшалась бы частота сердечных сокращений. Приведет ли это к изменениям в поведенческих паттернах, обусловленных тревогой? Работа Сюэ с соавт. стала первым шагом в направлении изучения данного вопроса.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Прогноз

В целом прогноз благоприятен. Все виды тревожных расстройств отлично поддаются лечению фармакологическими препаратами и психотерапией. Сроки терапии зависят от тяжести клинических проявлений и своевременности обращения к доктору.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Осложнения тревожного расстройства

Заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Внутреннее напряжение и сильный стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий — артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Могут появиться хронические проблемы с пищеварением, язвам и синдром раздраженного кишечника.

Расстройство сопровождается чувством тревоги и страха, депрессией, суицидальными мыслями. При отсутствии лечения пациент с тревожным расстройством может нанести вред своему здоровью или совершить попытку суицида.

Чтобы облегчить психологическое состояние, некоторые пациенты прибегают к алкоголю или наркотикам, что в итоге приводит к зависимостям.
Психологические осложнения:

К социальным последствиям заболевания относятся финансовые трудности, разрыв близких отношений, потеря работы и сложности в ее поиске.

О заболевании

Тревожное расстройство ― это собирательное название состояний, которые характеризуются необоснованной тревогой и страхом по поводу всего, что окружает человека. Зачастую тревога не имеет видимых причин, продолжается долгое время и сопровождается соматовегетативными признаками ― повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тремором, нарушением сна и аппетита. При этом тревога не поддается осознанному контролю, ее не получается подавить усилием воли или внутренними убеждениями. Чрезмерное беспокойство заставляет человека избегать травмирующих ситуаций, общения с друзьями и родственниками, взаимодействий в коллективе. Нередко тревожное расстройство проявляется в сочетании с иными психическими заболеваниями.

Другие названия заболевания:

повышенное беспокойство и тревожность, эмоциональное напряжение, приступы панических атак, колебания настроения, отказ от социальных взаимодействий, конфликтность, вспышки агрессии, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, учащенный пульс, дрожь, озноб, частая усталость и сонливость, боли в разных частях тела.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Патогенез тревожного расстройства

В патогенезе заболевания выделяют следующие теории:

Типы тревожных расстройств

По средней продолжительности аффективного эпизода повышенной тревожности расстройства бывают краткосрочными или длительными. Учитывается именно аффективный период, во время которого человек не может адекватно реагировать на действительность и не контролирует свое поведение.

Как тревожность влияет на наш организм

Если человек находится в состоянии длительного стресса и переживаний, это неизбежно отражается на физическом и на психическом здоровье. Вот основные аспекты:

Профилактика

В случае тревожного расстройства выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная направлена на предотвращение развития самого расстройства. Ее составляющие:

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов тревожного расстройства. Она включает:

Психотерапия поможет изменить отношение к действительности, снизить уровень тревожности, избавиться от навязчивых мыслей и более позитивно взглянуть на мир. Поэтому, если вы чувствуете, что признаки тревожного расстройства возвращаются, обратитесь к психотерапевту снова.

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается психиатр или психотерапевт. Своевременное обнаружение проблемы поможет подобрать подходящую лечебную схему и улучшить самочувствие пациента.

Основные методы диагностики:

Критерии диагностики

Диагноз «тревожное расстройство» или «генерализованное тревожное расстройство» устанавливают в том случае, если характерные симптомы (тревога, напряженность, ожидание неблагоприятных событий и другие) продолжаются не менее шести месяцев.

Для подтверждения диагноза у пациента должно быть не менее четырех симптомов из следующего перечня:

К неспецифическим проявлениям тревожного расстройства относятся: резкая реакция психики на испуг или неожиданную ситуацию, раздражительность, сложности в фокусировке внимания, расстройства сна.

Консультация врача

Постановка диагноза основана на беседе с пациентом или его родственниками, типичных признаках и симптомах расстройства. Специфических лабораторных тестов или инструментальных методов диагностики для тревожного расстройства не существует.

Перед визитом к психотерапевту рекомендуем заранее сформулировать свои проблемы ― по возможности запишите основные тезисы, которые хотите обсудить на консультации. Сообщите врачу о приеме сильнодействующих и психоактивных веществ, в том числе дозировки, начало приема, общую продолжительность приема.

Первая сессия включает в себя беседу, во время которой психотерапевт устанавливает контакт с пациентом и собирает информацию об основных симптомах и анамнезе. Далее врач обсудит с вами цели лечения и ожидания от терапии. Совместно со специалистом вы выделите конкретные проблемы, которые требуют немедленного решения и подберете подходящие лечебные практики.

В ходе последующих сессий вы будете прорабатывать с врачом разные аспекты тревожного расстройства. Специалисты медицинского центра «СОВА Comfort» работают по методам когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии, арт-терапии и других.

Дополнительные исследования

Для подтверждения диагноза врач проводит специальное психологическое тестирование. Для пациентов с генерализованным тревожным расстройством чаще всего применяют шкалу тревоги Бека.

Методика Бека включает в себя специальный опросник, включающий 21 пункт. В каждом содержатся типичные симптомы тревоги ― и физические, и психические. Вам необходимо будет оценить каждое утверждение по шкале от 0 до 3, где 0 ― этот симптом не беспокоит и не влияет на качество жизни, а 3 — беспокоит очень сильно. Чем больше баллов по итогу будет набрано, тем сильнее у вас развито тревожное расстройство. Опросник позволяет определить степень тяжести патологии и, исходя из этой информации, назначить терапию.

Кроме того, для постановки диагноза применяются шкалы Гамильтона и Цунга.

Шкала Гамильтона — доступный инструмент для достоверной оценки уровня тревожности у пациентов. Шкала была разработана в 1960 году и стала широко использоваться в клинической практике для оценки тяжести тревожных симптомов.

Она оценивает различные физические и психические симптомы тревоги и дает врачу количественные данные для объективного определения степени тревожности пациента. Показатели разные: тревожность, напряжение, страх, вегетативные, желудочно-кишечные. Шкала состоит из 14-ти пунктов, каждый из которых оценивается в зависимости от того, насколько проявляется конкретный симптом. Чем больше общий балл, тем сильнее выражена тревога.

Объективных биомаркеров заболевания не существует, изучаются только симптомы повышенной тревожности. Основная задача специалиста – отличить тревожное расстройство от других патологий со схожей клинической картиной.

Дифференциальная диагностика

Тревожное расстройство необходимо дифференцировать от следующих патологий:

Лечение тревожного расстройства

После установки диагноза врач назначит соответствующее лечение. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий прием лекарственных препаратов, психотерапию, различные психотерапевтические методики и коррекция образа жизни. Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях.

Методы и подходы

Психотерапия тревожного расстройства проводится с помощью различных методов:

Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Психотерапевт использует в своей работе специальные методики с доказанной эффективностью, чаще всего ― когнитивно-поведенческую терапию. Она направлена на изменение мышления, собственных установок и внутренних стереотипов. Благодаря КПТ можно не только решить конкретную проблему в настоящем моменте, но и исправить дисфункциональное мышление, скорректировать эмоции и поведение.

Обычно требуется несколько сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Для этого чтобы освоить новые модели поведения, нужно время, поэтому длительность терапии для каждого пациента индивидуальная. Постепенно вместе с опытным врачом вы сможете найти новые точки опоры.

Медикаментозное лечение тревожности

Согласно клиническим рекомендациям, препараты первой линии в борьбе с тревожным расстройством — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или антидепрессанты. Они постепенно снижают уровень тревожности и беспокойства. При продолжительном приеме происходит изменение биохимических процессов, приводящих к повышенной тревожности. Как правило, СИОЗС необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких месяцев. При правильном подборе антидепрессанты не оказывают вреда организму, не влияют на качество жизни, сон и работу пациента.

Нельзя самостоятельно прекращать прием антидепрессантов, назначенных врачом. Регулярно посещайте психотерапевта, чтобы скорректировать лечение тревожного расстройства. Ориентируясь на ваше состояние, специалист изменит или оставит дозировку, либо порекомендует другой препарат (если текущий не подошел).

Врач может назначить следующие группы препаратов:

Если тревога возникает постоянно, высока вероятность, что врач назначит прием лекарств. После того, как острые симптомы будут купированы, вы сможете приступить к психотерапии.