тревожное расстройство

ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО Тревога

Содержание
  1. Как не допустить возникновения этой неприятной проблемы?
  2. Последствия изжоги и диагностика
  3. Читайте также
  4. Часто задаваемые вопросы
  5. Почему появляется изжога у беременных?
  6. Как избавиться от изжоги?
  7. Можно ли снять изжогу содой?
  8. Запомнить
  9. Как избавиться от изжоги?
  10. Осложнения тревожного расстройства
  11. Диагностика
  12. В чем особенности диагностики и лечения функциональной изжоги и гиперчувствительного пищевода?
  13. Какие еще заболевания, кроме ГЭРБ, могут проявляться изжогой?
  14. Виды изжоги по причине возникновения
  15. О заболевании
  16. Диагностика
  17. Критерии диагностики
  18. Консультация врача
  19. Дополнительные исследования
  20. Дифференциальная диагностика
  21. Лечить изжогу содой или другими народными средствами?
  22. Лечение изжоги при беременности
  23. Как питание влияет на изжогу? продукты, которые стоит исключить из рациона?
  24. Какие продукты можно включать в рацион при изжоге?
  25. К чему приводит длительное игнорирование изжоги
  26. Классификация
  27. Как ставят диагноз при ГЭРБ и ларингофарингеальном рефлюксе? Например, как понять, от чего болит горло?
  28. Как избавиться от изжоги, профилактика
  29. Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
  30. Список литературы
  31. Изжога при беременности
  32. Прогноз и профилактика
  33. Какие продукты следует исключить из рациона при изжоге?
  34. Лечение изжоги
  35. Такое, что ГЭРБ путают с
  36. Как лечат изжогу и назначают лекарства?
  37. От чего появляется изжога
  38. Диагностика изжоги
  39. Изжога риск рака пищевода и насколько?
  40. Профилактика

Как не допустить возникновения этой неприятной проблемы?

Что делать, чтобы предотвратить или облегчить изжогу? Стоит начать с постепенного изменения образа жизни.

  • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу.
  • Ешьте меньше, но чаще: наличие большого количества пищи в желудке может оказывать давление на клапан, который удерживает желудочную кислоту от попадания в пищевод, повышая вероятность кислотного рефлюкса и изжоги.
  • Не ложитесь спать в течение 2-3 часов после ужина.
  • Избегайте приема пищи за 2 часа до физических упражнений.
  • Отрегулируйте положение тела во время сна: поднятие головы и груди выше ног во время сна может помочь предотвратить и облегчить кислотный рефлюкс и изжогу.
  • Отказ от курения может снизить частоту и тяжесть кислотного рефлюкса, а в некоторых случаях даже устранить его.
  • Принятие мер по снижению стресса может помочь предотвратить или облегчить последствия кислотного рефлюкса и изжоги.

Важно внимательно следить за своими симптомами и обсуждать их с лечащим врачом, потому что они могут указывать на более серьезное заболевание, такое как болезнь сердца, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или рак пищевода.

Последствия изжоги и диагностика

Поскольку изжога проявляется жжением за грудиной, необходимо посетить кардиолога для исключения патологии сердечно-сосудистой системы.

К последствиям изжоги можно отнести: язвы, эрозии пищевода, кровотечения, сужение пищевода, пищевод Барретта, рак пищевода.

С целью подтверждения диагноза рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии (при отсутствии противопоказаний).

Одним из методов, помогающих выявить взаимосвязь симптомов с гастроэзофагеальным рефлюксом, является 24-часовая внутрипищеводная рН-импедансометрия (также при отсутствии противопоказаний).

Также к методам обследования верхних отделов пищеварительного тракта относится:

  • пищеводная манометрия высокого разрешения;
  • рентгенологическое исследование пищевода и желудка;
  • и другие.

Читайте также

Часто задаваемые вопросы

Почему появляется изжога у беременных?

Во время беременности две основных причины обусловливают появление изжоги:

Первая причина – рост матки. Матка постепенно занимает все большее пространство внутри тела женщины и создает давление на окружающие органы. В частности, возникает давление на желудок, отчего он приподнимается выше своего естественного положения, что приводит к появлению изжоги.

Вторая причина – увеличение концентрации прогестерона. Беременность называют «царством» прогестерона. Одной из функций этого гормона является расслабление гладкой мышечной ткани. Такая ткань составляет и сфинктер пищевода. Сфинктер под действием гормона слегка разжимается и перестает быть барьером от попадания желудочного содержимого в пищевод.

Почти половина женщин в период беременности страдают от изжоги. Не всегда удается кардинально убрать этот симптом, но уменьшить его поможет коррекция питания. В случаях существенного дискомфорта врач подберет поддержку лечебными препаратами, которая снизит неприятные ощущения.

Как избавиться от изжоги?

Если этот симптом не регулярный, а появляется редко, то чаще всего он сигнализирует о необходимости улучшения питания. Постарайтесь не переедать и убрать из рациона вредные продукты (алкоголь, копченое, выпечку и др.). Самый поздний ужин желателен не менее, чем на 2-3 часа до сна. Отказ от вредных привычек (табакокурение) и снижение стресса благоприятно скажутся на работе пищеварительной системы.

Можно ли снять изжогу содой?

Не стоит при изжоге пить соду, следует использовать лекарственные препараты по назначению врача. При попадании соды в желудок происходит реакция нейтрализации желудочного сока, в результате чего вырабатывается большой объем углекислого газа. Газ распирает стенки желудка и усиливает выработку соляной кислоты, изжога возвращается с новой силой. К тому же из соды в организм попадает избыток натрия, который легко всасывается в желудке. Избыток натрия при регулярном поступлении негативно скажется на работе почек.

Запомнить

  1. Основная причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ней содержимое желудка чаще забрасывается в пищевод и задерживается в нем дольше.
  2. Причины, по которым ГЭРБ возникает у конкретного человека, не всегда возможно установить. К заболеванию предрасполагает лишний вес, беременность и некоторые другие факторы.
  3. Кроме ГЭРБ изжога может возникать по функциональным причинам или повышенной чувствительности рецепторов органа. Остальные причины изжоги встречаются очень редко.
  4. ГЭРБ проявляется не только изжогой, но и болью за грудиной, отрыжкой и другими симптомами. Реже рефлюкс доходит до глотки, гортани, полости рта, тогда болезнь может вызывать симптомы, похожие на фарингит или ларингит. Это называют ларингофарингеальным рефлюксом.
  5. Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с 
  6. Для постановки диагноза ГЭРБ не обязательно делать гастроскопию, обычно врач ориентируется на симптомы и эффект от лекарств. Чтобы выявить ларингофарингеальный рефлюкс, может потребоваться пищевода и желудка.
  7. При ГЭРБ назначают средства, уменьшающие кислотность желудка. Это ингибиторы протонной помпы для длительного приема и устранения симптомов надолго и антациды как средство скорой помощи.
  8. В те периоды, когда человек не принимает лекарства, нужно следить за образом жизни, чтобы изжога не появилась снова: например, не ложиться сразу после еды, не есть на ночь, не носить тугую одежду.
  9. Строгая диета при ГЭРБ не нужна, единственная рекомендация — ориентироваться на ощущения, выявлять закономерности и исключать только те продукты, что реально вызывают изжогу.
  10. Для лечения функциональной изжоги и гиперчувствительного пищевода назначают некоторые группы антидепрессантов.
  11. Использовать соду при изжоге категорически нельзя, потому что это неэффективно и даже опасно.
  12. При длительной изжоге в пищеводе могут появиться предраковые изменения. Это не означает, что точно будет рак, но повышает риски. Тогда нужно пожизненное лечение и регулярные обследования.

Как избавиться от изжоги?

Если ваша изжога не является симптомом заболевания и вызвана обычным желудочно-пищеводным рефлюксом, облегчить симптомы помогут простые советы:

  1. Ешьте чаще и небольшими порциями, ужинайте минимум за 3-4 часа до сна
  2. Следите за весом, не допускайте образования избыточной массы тела
  3. Приподнимите матрас или подушку так, чтобы во время сна ваша голова и грудная клетка находились выше уровня талии — так содержимому желудка будет сложнее «затечь» в пищевод
  4. Не носите одежду, которая давит на живот
  5. Откажитесь от алкоголя и курения
  6. Примите нейтрализующее соляную кислоту лекарство. К таким препаратам относятся медикаменты, содержащие соли магния, кальция или альгиновой кислоты. Можно использовать средства и с другим действием (например, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке или повышающие тонус мышц), но их должен выписывать врач.

А вот распространенное народное средство от изжоги — сода — принесет скорее вред, чем пользу.

Сода действительно очень быстро снизит кислотность желудочного сока и облегчит симптомы, но этот эффект продлится буквально минуты — в ответ на резкое снижение уровня кислотности желудок начинает вырабатывать соляную кислоту заново. В результате ее содержание только увеличится, что приведет к еще большему раздражению слизистой оболочки и изжоге.

Осложнения тревожного расстройства

Заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Внутреннее напряжение и сильный стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий — артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Могут появиться хронические проблемы с пищеварением, язвам и синдром раздраженного кишечника.

Расстройство сопровождается чувством тревоги и страха, депрессией, суицидальными мыслями. При отсутствии лечения пациент с тревожным расстройством может нанести вред своему здоровью или совершить попытку суицида.

Чтобы облегчить психологическое состояние, некоторые пациенты прибегают к алкоголю или наркотикам, что в итоге приводит к зависимостям.
Психологические осложнения:

  • низкая самооценка;
  • паническая боязнь критики и осуждения;
  • стремление к изоляции от общества;
  • чувство отчаяния и безнадежности;
  • истощение нервной системы.

К социальным последствиям заболевания относятся финансовые трудности, разрыв близких отношений, потеря работы и сложности в ее поиске.

Диагностика

На приеме врач уточняет, как часто и с какой продолжительностью проявляется изжога, оценивает общее состояние здоровья, учитывает образ жизни и индивидуальные особенности.

После сбора анамнеза и осмотра доктор может рекомендовать следующие обследования:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи – для оценки общего состояния здоровья, выявления воспалений и др.;
  • эзофагогастродуоденоскопия – исследование слизистой оболочки отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью эндоскопа на предмет воспалений, эрозий и язв. При необходимости, во время исследования выполняется биопсия для последующего гистологического исследования;
  • рентген пищевода – для визуализации органов и обнаружения грыж или сужений;
  • МРТ, КТ – оценка тканей органов пищеварительной системы и выявление нарушений в строении;
  • суточный мониторинг рН желудка – для измерения кислотности используется небольшой зонд. На нем есть датчики, которые регистрируют все события в пищеводе (есть ли и сколько раз происходит заброс из желудка, кислотность заброса и др.) Назначается при наличии нетипичных симптомов (например, удушье);
  • УЗИ органов пищеварительной системы – для выявления изменений строения, наличия новообразований, выявления нарушений со стороны печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Пройти все назначенные исследования и сдать анализы вы сможете в ОН КЛИНИК за 1 день. Благодаря высокотехнологичному оснащению центра и собственной клинико-диагностической лаборатории диагностические мероприятия выполняются качественно, подробно и в кратчайшие сроки.

В чем особенности диагностики и лечения функциональной изжоги и гиперчувствительного пищевода?

Как распознать функциональную изжогу.
При ней симптомы возникают не  рефлюкса, поэтому стандартные препараты не помогают. Такую изжогу можно заподозрить у человека, которому назначили ингибиторы протонной помпы, он пропил один препарат, потом его поменяли на другой, третий, пятый, десятый — а эффекта нет.

Тогда грамотный гастроэнтеролог, знающий о существовании функциональной изжоги, предположит, что это не ГЭРБ.

Как распознать гиперчувствительный пищевод.
В этом случае реакция идет на физиологический рефлюкс, поэтому ингибиторы протонной помпы чаще всего дают эффект. Однако он либо частичный, когда изжога не исчезает до конца, либо кратковременный, то есть симптомы возвращаются после отмены препарата.

В норме ремиссия должна продолжаться несколько месяцев после курса терапии, а тут изжога ощущается снова на следующий день.

Как лечить функциональную изжогу и гиперчувствительный пищевод.
Правильная терапия обоих состояний — прием определенных антидепрессантов. Не все подряд работают, но есть ряд препаратов, показавших эффективность. Они напрямую влияют на рецепторы пищевода и снижают их чувствительность.

В таких случаях гастроэнтеролог назначает антидепрессант, даже если у человека нет психических расстройств. Препарат здесь выступает как нейромодулятор, он налаживает нарушенную связь между пищеводом и мозгом.

Психиатр в этом случае тоже нужен. Часто функциональные нарушения пищевода возникают у людей, у которых есть сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства. Также часто они бывают у людей после сильных стрессов.

Тревога может вызывать и усиливать изжогу, а изжога — приводить к усилению тревоги. Получается замкнутый круг. То есть у человека случилось событие, он понервничал, появилась изжога. Потом событие прошло, а симптомы остались. Человек ходит по врачам, они думают, что это ГЭРБ, и перебирают таблетки. Эта история затягивается на месяцы или даже годы. Человек тревожится, что ничего не помогает, думает про рак пищевода — это приводит к тому, что изжога усиливается.

Обложка статьи

Помимо антидепрессантов в таких ситуациях может понадобиться психотерапия — это тоже метод лечения.

Какие еще заболевания, кроме ГЭРБ, могут проявляться изжогой?

Есть такие заболевания, как функциональная изжога и гиперсенситивный — или гиперчувствительный — пищевод. При этих болезнях нет патологического рефлюкса, но человек все равно ощущает изжогу.

Гиперчувствительный, или гиперсенситивный пищевод
связан с повышенной чувствительностью рецепторов органа к нормальному рефлюксу. То есть патологических рефлюксов нет либо они случаются, но редко, однако рецепторы пищевода ощущают нормальный физиологический рефлюкс и передают в мозг неверные сигналы.

При функциональной изжоге
нет связи с рефлюксом. В этом случае рецепторы пищевода работают непонятно как: никакого заброса может не быть, но человек ощущает изжогу.

В обоих случаях проблема не в рефлюксе, а в том, что нарушается взаимодействие между нервной системой пищевода и центральной нервной системой, то есть головным мозгом.

Эозинофильный эзофагит
 — еще одно заболевание, но оно очень редкое: в пищеводе развивается хроническое иммуноопосредованное воспаление. На формирование эозинофильного эзофагита влияют несколько факторов: воздействие воздушных и пищевых аллергенов, генетическая предрасположенность и активация определенных иммунных клеток.

Диагноз ставят по результатам биопсии из пищевода, в которой можно увидеть большое количество эозинофилов, одного из видов клеток иммунитета.

Типичный признак этого заболевания — дисфагия, то есть проблемы с проглатыванием еды. Но изжога тоже может быть.

Инфекционные заболевания
 — это тоже редкие причины изжоги. Например, воспалительные процессы, вызванные грибками или вирусом герпеса.

Обложка статьи

Виды изжоги по причине возникновения

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

У входа в желудок находится мышечное кольцо, или клапан, называемый сфинктером. Он должен открываться для прохождения пищи, а затем закрываться. Если он не закрывается должным образом или открывается слишком часто, может произойти заброс кислоты из желудка обратно в пищевод.

Кислотный рефлюкс может быть спровоцирован употреблением определенных продуктов: жареной и жирной пищи, кофе, алкоголя и пр. Гастроэзофагеальная болезнь также возникает из-за слабости мышц сфинктера или когда желудок вырабатывает слишком много кислоты и недостаточно защитной слизи. Существует и так называемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что увеличивает риск рефлюкса. Прием болеутоляющих средств, таких как ибупрофен, некоторые мышечные релаксанты или лекарства от артериального давления также способны стимулировать кислотный рефлюкс.

Функциональная изжога определяется как наличие тех же симптомов изжоги, которые вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, но без каких-либо признаков аномального воздействия кислоты на пищевод. Таким образом, функциональная изжога не вызвана ГЭРБ или четко выраженным нарушением моторики пищевода. Механизмы, ответственные за функциональную изжогу, остаются малоизученными. Она может быть вызвана химическим раздражителем, таким как рефлюкс, или механическим раздражителем, таким как растяжение пищевода. Другой возможной причиной функциональной изжоги может быть нарушение центральной обработки периферических раздражителей. Различные факторы, такие как нерегулярный сон, стресс, тревога и другие психологические расстройства, также могут играть роль.

О заболевании

Тревожное расстройство ― это собирательное название состояний, которые характеризуются необоснованной тревогой и страхом по поводу всего, что окружает человека. Зачастую тревога не имеет видимых причин, продолжается долгое время и сопровождается соматовегетативными признаками ― повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тремором, нарушением сна и аппетита. При этом тревога не поддается осознанному контролю, ее не получается подавить усилием воли или внутренними убеждениями. Чрезмерное беспокойство заставляет человека избегать травмирующих ситуаций, общения с друзьями и родственниками, взаимодействий в коллективе. Нередко тревожное расстройство проявляется в сочетании с иными психическими заболеваниями.

Другие названия заболевания:

повышенное беспокойство и тревожность, эмоциональное напряжение, приступы панических атак, колебания настроения, отказ от социальных взаимодействий, конфликтность, вспышки агрессии, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, учащенный пульс, дрожь, озноб, частая усталость и сонливость, боли в разных частях тела.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается психиатр или психотерапевт. Своевременное обнаружение проблемы поможет подобрать подходящую лечебную схему и улучшить самочувствие пациента.

Основные методы диагностики:

  • консультация со специалистом ― сбор анамнеза, опрос пациента или беседа с его родственниками;
  • психодиагностическое исследование, включающее тесты, анкеты, опросники;
  • наблюдение пациента в динамике;
  • инструментальные методы или анализы, позволяющие выявить соматические заболевания, которые влияют на эмоциональный фон человека.

Критерии диагностики

Диагноз «тревожное расстройство» или «генерализованное тревожное расстройство» устанавливают в том случае, если характерные симптомы (тревога, напряженность, ожидание неблагоприятных событий и другие) продолжаются не менее шести месяцев.

Для подтверждения диагноза у пациента должно быть не менее четырех симптомов из следующего перечня:

  • частое сердцебиение, потливость, тремор, сильная сухость во рту;
  • физиологические проявления ― затрудненное дыхание, удушье, боль в грудной клетке, тошнота, метеоризм;
  • изменения психического состояния ― головокружение, спутанность сознания, потеря координации, ощущение утраты самоконтроля, страх сумасшествия и смерти;
  • внутреннее и мышечное напряжение, нервозность, беспокойство, ощущение комка в горле;
  • общее состояние ― озноб, приливы жара, онемение или покалывание в конечностях.

К неспецифическим проявлениям тревожного расстройства относятся: резкая реакция психики на испуг или неожиданную ситуацию, раздражительность, сложности в фокусировке внимания, расстройства сна.

Консультация врача

Постановка диагноза основана на беседе с пациентом или его родственниками, типичных признаках и симптомах расстройства. Специфических лабораторных тестов или инструментальных методов диагностики для тревожного расстройства не существует.

Перед визитом к психотерапевту рекомендуем заранее сформулировать свои проблемы ― по возможности запишите основные тезисы, которые хотите обсудить на консультации. Сообщите врачу о приеме сильнодействующих и психоактивных веществ, в том числе дозировки, начало приема, общую продолжительность приема.

Первая сессия включает в себя беседу, во время которой психотерапевт устанавливает контакт с пациентом и собирает информацию об основных симптомах и анамнезе. Далее врач обсудит с вами цели лечения и ожидания от терапии. Совместно со специалистом вы выделите конкретные проблемы, которые требуют немедленного решения и подберете подходящие лечебные практики.

В ходе последующих сессий вы будете прорабатывать с врачом разные аспекты тревожного расстройства. Специалисты медицинского центра «СОВА Comfort» работают по методам когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии, арт-терапии и других.

Дополнительные исследования

Для подтверждения диагноза врач проводит специальное психологическое тестирование. Для пациентов с генерализованным тревожным расстройством чаще всего применяют шкалу тревоги Бека.

Методика Бека включает в себя специальный опросник, включающий 21 пункт. В каждом содержатся типичные симптомы тревоги ― и физические, и психические. Вам необходимо будет оценить каждое утверждение по шкале от 0 до 3, где 0 ― этот симптом не беспокоит и не влияет на качество жизни, а 3 — беспокоит очень сильно. Чем больше баллов по итогу будет набрано, тем сильнее у вас развито тревожное расстройство. Опросник позволяет определить степень тяжести патологии и, исходя из этой информации, назначить терапию.

Кроме того, для постановки диагноза применяются шкалы Гамильтона и Цунга.

Шкала Гамильтона — доступный инструмент для достоверной оценки уровня тревожности у пациентов. Шкала была разработана в 1960 году и стала широко использоваться в клинической практике для оценки тяжести тревожных симптомов.

Она оценивает различные физические и психические симптомы тревоги и дает врачу количественные данные для объективного определения степени тревожности пациента. Показатели разные: тревожность, напряжение, страх, вегетативные, желудочно-кишечные. Шкала состоит из 14-ти пунктов, каждый из которых оценивается в зависимости от того, насколько проявляется конкретный симптом. Чем больше общий балл, тем сильнее выражена тревога.

Объективных биомаркеров заболевания не существует, изучаются только симптомы повышенной тревожности. Основная задача специалиста – отличить тревожное расстройство от других патологий со схожей клинической картиной.

Дифференциальная диагностика

Тревожное расстройство необходимо дифференцировать от следующих патологий:

  1. Социальная фобия. Оба расстройства похожи по симптоматике, так как в ней преобладает избегающее поведение. При тревожном расстройстве преобладают тревожность, для социофобии самым главным страхом становятся страх публичного унижения, осуждения или насмешек со стороны окружающих. В то же время при социальной фобии присутствует внутреннее напряжение и моменты избегания взаимодействий. Часто оба расстройства присутствуют у одного пациента.
  2. Шизоидное расстройство. Оно похоже на тревожное расстройство, так как тоже отличается повышенной социальной изоляцией. Разница в следующем: пациенты с шизоидным расстройством замкнуты. Они стремятся к минимальному общению с окружающими, так как не заинтересованы в других людях. Пациенты, страдающие тревожным расстройством, оказываются в социальной изоляции из-за повышенной чувствительности к отвержению или критике окружающих.

Лечить изжогу содой или другими народными средствами?

При изжоге нельзя пить соду, потому что это может быть опасно.
Конечно, если так «лечиться» раз в год, ничего, скорее всего, не произойдет, но на регулярной основе этого делать не стоит. К  непонятно, зачем это нужно, если есть эффективные лекарственные препараты.

Когда сода реагирует с соляной кислотой желудка, вырабатывается углекислый газ. Он сильно растягивает стенки желудка, что приводит к усилению выработки соляной кислоты. Возникает «синдром рикошета»: сначала стало лучше, а потом изжога захлестнула с новой силой.

При этом положительный эффект длится недолго — меньше, чем от стандартных препаратов при изжоге, антацидов.

Кроме того, если в желудке есть дефекты, например язва, то перерастяжение стенок будет усиливать боль и воспаление. Также описаны случаи разрыва желудка
от приема соды — это большая редкость, тем не менее такое бывает.

Обложка статьи

Есть еще один момент. Натрий из соды всасывается в кровь и может влиять на кислотно-щелочной баланс, нарушать функцию почек.
Особенно это актуально для людей с некоторыми хроническими заболеваниями. Антациды в этом плане безопаснее: некоторые препараты тоже всасываются, но не так сильно, совсем не всасываются в кровь.

Так что сода — это малоэффективно и даже вредно. Также точно не стоит пить уксус, перекись водорода, травы, настойки и тому подобные специфические вещества.

Еще есть безопасные способы: помогает выпить молока,  — пожевать мятную жвачку. Вероятно, это объясняется тем, что продукт или выделение слюны помогают пищеводу очиститься от рефлюкса. Такие способы использовать можно, если конкретному человеку от этого легче.

Мне странно слушать про методы народной медицины, потому что сейчас есть более эффективные методы борьбы с различными заболеваниями.

Лечение изжоги при беременности

Самая распространенная группа препаратов для купирования симптома изжоги, возможная для приёма беременным и кормящим матерям – это альгинаты. Альгинаты обладают антирефлюксным, обволакивающим, мягким слабительным действием.

Возможны противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

  1. Лапина Т. Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. // Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. – 2006. – C. 96–103. (gastroscan.ru);
  2. pdf (gastro.ru);
  3. Изжога (gastroscan.ru);
  4. gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdf (worldgastroenterology.org).

Как питание влияет на изжогу? продукты, которые стоит исключить из рациона?

Особенности питания могут влиять на течение рефлюксной болезни.

Режим питания.
Переедание может спровоцировать рефлюкс. Также это возможно, если человек съел нормальный объем пищи, но одновременно выпил много жидкости.

Обложка статьи

Продукты питания.
Здесь интересный момент. Как правило, когда пациент приходит к гастроэнтерологу, ему дают список продуктов. Обычно в нем две колонки: что можно есть и что нельзя.

Однако с научной точки зрения такие ограничения ничем не обоснованы. Нельзя сказать, что есть продукты, которые точно вызывают или точно не вызывают рефлюкс. Этот вопрос постоянно изучают, проводят небольшие исследования по конкретным продуктам, но пока ни одно не показало четкую связь.

Например, нет доказательств, что если человек с ГЭРБ будет пить кофе, то у него 100% возникнет изжога. самое с другими продуктами. Часто говорят, что цитрусы, томаты, шоколад, мята, жареная и жирная еда провоцируют рефлюкс, но четкой и понятной связи в исследованиях нет.

На практике мы также не видим такой связи у каждого человека: так, у одного пациента будет изжога на кофе, а у другого нет. Странно запрещать определенный продукт, если человек хорошо его переносит.

Есть смысл ограничить те продукты, с которыми пациент связывает изжогу. Если он видит, что каждый раз после, скажем, кофе или пирожка у него появляются симптомы — значит, этих продуктов стоит избегать.

Обложка статьи

Строгая диета не нужна, единственная рекомендация — ориентироваться на ощущения, выявлять закономерности и исключать только те продукты, что реально вызывают изжогу.
И не надо никаких номерных столов по Певзнеру — это атавизм в современной гастроэнтерологии.

Какие продукты можно включать в рацион при изжоге?

Диета при изжоге: для уменьшения изжоги стоит добавить в рацион щелочные продукты — например, бананы, дыни, цветную капусту, фенхель и орехи. Кроме того, при изжоге хорошо помогает имбирь, нежирная рыба, сельдерей, петрушка, салат, кускус и рис. На завтрак рекомендуется овсяная каша.

От изжоги при беременности помогают фенхельное масло, разведенное в молоке, морковь, кисель, имбирный корень.

Раствор пищевой соды и воды помогает от изжоги в домашних условиях, однако слишком часто его применять не рекомендуется. Сода от изжоги разбавляется теплой (36-37 градусов) водой в пропорции примерно 1 чайная ложка на стакан.

К чему приводит длительное игнорирование изжоги

Чем опасна изжога:

  • Развитие эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода) – от катарального (покраснение) до эрозивно-язвенного (эрозии, язва);
  • Язвы пищевода;
  • Развитие пищевода Барретта – предраковое состояние;
  • Аденокарцинома (рак пищевода).

ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО

Классификация

По локализации жжения:

  • за грудиной – самый распространенный вариант;
  • в горле – встречается реже.

Как связана с употреблением еды:

  • развивается после приема;
  • возникает независимо.

Изжога по времени появления подразделяется на:

  • эпизодическую – частота возникновения не больше 1 раза в месяц, причиной чаще всего является переедание;
  • регулярную – развивается у пациентов еженедельно и чаще, что зачастую свидетельствует о болезнях ЖКТ.

По степени выраженности:

  • легкая – не чаще 1 раза в месяц. Причина – нарушение рациона питания. Иногда присоединяется отрыжка. Достаточно скорректировать рацион, чтобы избавиться от симптома;
  • умеренная – частота появления 1-3 раза/месяц. Провоцируется употреблением ряда продуктов или даже просто приемами пищи. Часто присоединяются тошнота и отрыжка. Указывает на заболевания ЖКТ;
  • тяжелая – появляется ежедневно или почти ежедневно. Присоединяются отрыжка, тошнота, боль в животе, расстройство стула. В этой степени заболевание не обязательно связано с приемами пищи.
  • вызвана проблемами в работе и болезнями ЖКТ;
  • не ассоциирована с заболеваниями органов пищеварения у пациентов.

Как ставят диагноз при ГЭРБ и ларингофарингеальном рефлюксе? Например, как понять, от чего болит горло?

Классическая ГЭРБ с забросом только в пищевод.
В этом случае врач ставит диагноз по симптомам и тому, какой эффект будет от терапии.

Если человек жалуется на изжогу, боль за грудиной и другие типичные симптомы рефлюкса, врач думает о ГЭРБ. Он может назначить гастроскопию в некоторых случаях — например, когда симптомы длятся очень долго. Но для всех это исследование не обязательно.

Нужна гастроскопия или нет, врач назначает препараты, которые в 99% случаев убирают изжогу. Это препараты из группы ингибиторов протонной помпы, подавляющие кислотность желудка, уменьшающие объем заброса и сам рефлюкс.

Диагноз ГЭРБ будет подтвержден, если у человека есть эффект от лекарств, а после курса терапии сохраняется ремиссия. То есть он хорошо себя чувствует, изжоги нет совсем или она становится значительно реже, и этот период благополучия длится как минимум несколько месяцев.

Если есть сомнения, что это: ГЭРБ, функциональная изжога или сверхчувствительный пищевод.
Здесь помогает такое обследование, как суточная пищевода и желудка. Это когда берут тонкий зонд и вводят его через нос и пищевод в желудок. Зонд подсоединен к специальному аппарату, человек так ходит сутки. Процедура неприятная, но не мешает дышать и есть.

На зонде есть датчики, фиксирующие все, что происходит внутри пищевода и желудка: сколько раз в день случается рефлюкс, его кислотность и другие параметры.

Также можно увидеть связь рефлюкса с симптомами, потому что человек во время обследования ведет дневник. Он записывает, когда поел, когда появилась изжога и так далее. Во время расшифровки доктор сопоставляет симптомы с тем, что происходило внутри.

Суточная PH-импедансометрия — самый информативный метод диагностики ГЭРБ, функциональной изжоги и гиперчувствительного пищевода.
Она помогает разграничить эти состояния, увидеть патологические рефлюксы.

Обследование специфическое, неприятное, его делают не в каждой клинике, поэтому и назначают не всем подряд. Оно нужно в затруднительных ситуациях, когда врач не может определить, ГЭРБ это или функциональная изжога. Например, когда препараты от рефлюкса не помогают или симптомы быстро возвращаются после отмены лечения.

Обложка статьи

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса.
Здесь также может помочь суточная  — при условии, что есть верхний датчик на уровне гортани, который сможет зафиксировать верхний заброс.

Это единственный информативный метод диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Осмотр лора, естественно, нужен, когда есть проблемы с горлом. Однако доктор не сможет по внешнему виду органа определить, есть рефлюкс или нет. Он просто увидит покраснение гортани, покраснение в области голосовых связок — такое может быть при многих других состояниях.

Так как пищевода — малодоступное обследование, оптимальнее назначить эмпирическое лечение. Это препараты, что и при классической ГЭРБ, только в двойной дозировке. После назначения лекарств симптомы рефлюкса должны пройти.

ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО

Как избавиться от изжоги, профилактика

В первую очередь необходимо обратиться к врачу
гастроэнтерологу для определения объема дообследования и получения более полных, индивидуальных рекомендаций.

Измените образ жизни: после приема пищи не наклоняйтесь, сразу не ложитесь, спите на 2-х подушках, не носите тесную одежду, тугие пояса, бандажи, не поднимайте тяжелое, откажитесь от сигарет, задумайтесь о снижении веса.

Измените режим питания: не переедайте, не ешьте очень горячую или очень холодную пищу, не наедайтесь на ночь, старайтесь не есть жирное, жареное, маринованное, острое, не злоупотребляйте кофе и черным чаем.

  • Контролируемое снижение веса при его избытке и ожирении – способно уменьшить частоту и интенсивность симптомов;
  • Стиль жизни – частое (каждые 3 часа) питание в малых количествах, последний прием пищи за 3 часа до сна, отказ от поздних приемов пищи, провоцирующих факторов, использование специальной подушки для сна;
  • Безрецептурные препараты (антациды или альгинат-антациды) предоставляют самое быстрое, но обычно преходящее, уменьшение симптомов и могут приниматься по необходимости.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

  • Слаженная команда врачей высоких квалификационных категорий, кандидатов и докторов медицинских наук. Наши специалисты ведут научную и просветительскую деятельность, следят за последними достижениями в области гастроэнтерологии.
  • В своей работе врачи применяют индивидуальный подход, учитывая особенности организма, привычки, профессиональные факторы и возможности каждого обратившегося человека.
  • Клиники оснащены оборудованием экспертного класса от лучших мировых производителей для быстрой и эффективной диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
  • Собственная клинико-диагностическая лаборатория обеспечивает получение результатов анализов в кратчайшие сроки – большинство за 1 день.
  • Диагностика выполняется быстро и на высоком уровне в соответствии с требованиями современной медицины: без болезненных ощущений и стресса.
  • Комплексный подход к подбору стратегии лечения болезни.
  • Консультации врачей других специальностей, чтобы уточнить диагноз или скорректировать лечебные мероприятия.
  • Малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Короткий восстановительный период после операций.
  • Удобное расположение и время работы клиник.

Список литературы

  • Gyawali C. P., Kahrilas P. J., Savarino E. et al. Modern diagnosis of GERD: The Lyon Consensus / Gut. – 2018. – 67
  • . – 1351–1362.

  • Практические рекомендации «ГЭРБ. Глобальные перспективы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». – Всемирная Гастроэнтерологическая Организация, 2015г. – 42с.
  • Исаков В. А., Морозов С. В., Ставраки Е. С., Комаров Р. М. Анализ распространенности изжоги: национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения (Ариадна) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. – №1. – с.20-30.

Изжога при беременности

Изжога при беременности в основном развивается в III триместре. Страдает данным симптомом от 30 до 80% женщин, но в большинстве случаев он исчезает после родов.

2 группы возможных причин:

  • Гормональная – снижение тонуса нижне-пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона;
  • Физическая – увеличение в размерах матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций прогноз благоприятен. Даже после хирургического вмешательства период восстановления обычно короткий. Стоит помнить, что основной фактор, который влияет на развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта – питание. Если после лечения вернуться к прежнему образу жизни, неприятный симптом вернется быстро.

Если не заниматься выявлением причины и лечением изжоги, ее появление становится все чаще, портит качество жизни и снижает работоспособность. Ухудшается течение заболеваний, симптомом которых является изжога, присоединяются новые симптомы.

Профилактические меры сводятся к ведению здорового образа жизни:

  • правильное и полноценное питание;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от переедания, курения, алкоголя, копченой, соленой, маринованной пищи, исключение газированных напитков, фастфуда, высокоуглеводной пищи (сладости, выпечка);
  • избегание слишком тяжелых физических нагрузок;
  • нормализация и контроль массы тела;
  • исключение ношения узких, тугих в области живота предметов одежды;
  • снижение стрессов и эмоциональных реакций на них;
  • обращение к врачу при проблемах со здоровьем вместо самолечения.

Какие продукты следует исключить из рациона при изжоге?

Помимо острой, жирной и жареной пищи, стать триггером для изжоги может алкоголь, цитрусовые, лук и чеснок, специи и пряности, кофе, газированные напитки, шоколад.

Алкоголь. Зачастую достаточно совсем небольшой порции алкоголя, чтобы спровоцировать изжогу. Алкоголь стимулирует производство желудочной кислоты и делает пищевод более чувствительным к этой кислоте. Кроме того, рефлюксный сфинктер расслабляется под действием алкоголя.

Цитрусовые фрукты и соки. Лимоны, апельсины и помидоры обладают повышенной кислотность, а многие безалкогольные напитки содержат лимонную кислоту. Замена кислых напитков простой водой не только уменьшает изжогу, но и благоприятно влияет на здоровье зубов. Хорошей заменой могут стать ягоды, яблоки, груши, бананы.

Изжога после еды бывает при употреблении продуктов, содержащих чеснок и лук. Эти ингредиенты являются основой для многих блюд, но совсем не обязательно от них полностью отказываться. Обезвоженный чеснок и лук широко доступны и обеспечивают сопоставимый вкус со своими свежими аналогами, но без кислоты, которая может вызвать приступ изжоги.

Чтобы избавиться от изжоги, жареную пищу можно заменить запеканием и приготовлением на гриле, а также варкой и приготовлением на пару.

Лечение изжоги

Для устранения изжоги необходимо воздействовать на причину ее появления. В зависимости от причины и от степени развития болезни могут применяться консервативные или хирургические методы лечения.

Полноценные, разнообразные, регулярные приемы пищи, в которых исключены продукты, провоцирующие болезнь (фастфуд, копченое, выпечка, газированные и алкогольные напитки и др.) являются главной мерой лечения и основным методом профилактики новых обострений.

Когда изжогу вызывает ГЭРБ, врач назначит лечебные препараты, среди которых могут быть антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы, прокинетики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Выбор препаратов, дозу и последовательность приема осуществляет только врач. Самостоятельный и неконтролируемый прием лекарственных средств может привести к серьезным ухудшениям самочувствия и прогрессированию болезни.

Если причиной проблем с желудочно-кишечным трактом является бактериальный рост (например, Helicobacter pillory), будет назначен курс эррадикации с антибактериальными препаратами, при СИБРе – санация кишечника кишечными антисептиками.

При психологических причинах (стрессы, тревожно-депрессивные состояния) необходима консультация психотерапевта
или психоневролога. Они могут назначить препараты для нормализации психологического состояния (антидепрессанты, нейролептики и др.)

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или есть прямые показания к хирургическому вмешательству, назначается операция. Показаниями к операции является ГПОД, сужение просвета пищевода, несостоятельность пищеводно-желудочного сфинктера. Операция выполняется под местной или общей анестезией эндоскопическим методом (эндоскоп и инструменты вводятся через рот) или лапароскопическим методов (через маленькие проколы на животе).

Врачи ОН КЛИНИК назначают лечение индивидуально, учитывая особенности и возможности каждого пациента. Мы стремимся минимизировать медикаментозное воздействие и при необходимости хирургического вмешательства применять методы с наименьшей инвазивностью.

Такое, что ГЭРБ путают с

Такое бывает при внепищеводных симптомах рефлюкса. У этой проблемы смежный характер — пациенты часто обращаются к лору, которому нужно еще понять, что симптомы связаны с ГЭРБ, а не с  другим.

Более того, существует изолированный ларингофарингеальный рефлюкс отдельно от ГЭРБ. То есть эти состояния могут быть как вместе, когда идет сильный заброс в пищевод и горло, так и отдельно, когда симптомы только со стороны горла, а с пищеводом все хорошо, или наоборот.

Особенность ларингофарингеального рефлюкса в том, что в таких условиях даже физиологический заброс может вызывать симптомы. Слизистая гортани еще чувствительнее, чем слизистая пищевода. Для раздражения в пищеводе нужен значительный заброс, а в гортани для этого достаточно минимальных нормальных рефлюксов.

Ларингофарингеальный рефлюкс возникает, когда нарушена работа не только нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. Неправильно работает еще и верхний пищеводный сфинктер, который ближе к горлу. его слабости даже физиологический рефлюкс может выходить из пищевода и вызывать хронические симптомы со стороны

Обложка статьи

Научное сообщество пока не определилось, какой врач должен заниматься этой проблемой: лор или гастроэнтеролог. Когда есть симптомы и со стороны пищевода, и со стороны горла, все понятно: надо идти к гастроэнтерологу. Но если проблема только со стороны горла, появляются сомнения.

ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО

Как лечат изжогу и назначают лекарства?

Терапию всегда назначают при первом обращении с симптомами изжоги. Как минимум для того, чтобы оценить ее эффективность и уточнить диагноз.

Для медикаментозного лечения используют всего несколько групп препаратов. Важно понимать, что повысить тонус сфинктера между пищеводом и желудком нельзя. Мы можем влиять только на рефлюкс и моторику, а на работу сфинктера — нет.

На первом месте — ингибиторы протонной помпы, про которые я уже говорила. Они самые эффективные и безопасные. Их назначают курсами от месяца до полугода. В какой дозе и в каком режиме их принимать — зависит от клинической ситуации. Это решает врач.

Есть также антациды — это препараты, которые тоже влияют на кислотность желудка, но работают как средство первой помощи. Они быстро гасят рефлюкс, но не помогают достичь ремиссии — не могут устранить симптомы на длительное время.

Обложка статьи

Антациды хороши при редкой изжоге, когда в целом симптомов нет, но раз в неделю или реже появляется дискомфорт, который надо снять. Тогда можно выпить «Ренни», «Гевискон», «Алмагель» и так далее.

Иногда врачи используют и другие препараты, например прокинетики — лекарства, регулирующие моторику пищевода и желудка. Но это уже второстепенные средства.

Когда у человека действительно ГЭРБ или ларингофарингеальный рефлюкс, ингибиторы протонной помпы в 99% случаев работают — и все проходит.

В аптеках большой выбор SOS‑средств от изжоги. Источник: 366.ru

От чего появляется изжога

Изжога – чувство жжения в районе нижней части пищевода, то есть за грудиной. Вместе с изжогой человек может ощущать кислый или горьковатый привкус во рту. Чувство жжения возрастает обычно после еды, при наклонах вперед или в горизонтальном положении. В своей жизни с изжогой сталкивался практически каждый человек. Чаще она возникает у людей с лишним весом или во время беременности, потому что создается дополнительное давление на желудок.

Изжога сама по себе не является заболеванием, но это симптом, сигнализирующий о проблемах в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чаще всего причиной проблем с ЖКТ является нерациональное питание.

Повторяющиеся эпизоды изжоги чаще всего указывают на переедание или употребление в пищу продуктов, влияющих на кислотность (рН) желудка. Коррекцию таких эпизодов легко можно выполнить, изменив пищевой рацион на более правильный и здоровый, нормализовав количество приемов пищи и выбор продуктов.

В большинстве случаев возникновение изжоги связано с забросом (по-научному – рефлюкс) агрессивного кислого содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Нежная слизистая расположенного выше пищевода не адаптирована к такому воздействию и отвечает на него раздражением, а при продолжительном и регулярном рефлюксе развивается воспалительный процесс.

Проникновение соляной кислоты происходит вследствие ослабления сфинктера (кольцевой мышцы), который закрывает проход из пищевода в желудок. В нормальном состоянии эта мышца пропускает пищевой комок, который спускается по пищеводу, в желудок и сразу вновь смыкается. Из-за нарушения рН желудочного содержимого сфинктер может сжиматься неплотно, от этого и происходит заброс в неверном направлении. Раздражение слизистой может подниматься до горла, а в редких случаях даже до полости рта.

Диагностика изжоги

Своевременная диагностика причин симптомов, похожих на изжогу, особенно важна в силу того, что эти признаки схожи с симптомами сердечного приступа или других патологий грудного отдела.
Диагностика начинается с физикального обследования и сбора информации о различных хронических семейных заболеваниях, образа жизни пациента, принимаемых лекарствах.`

Лабораторные анализы при диагностике изжоги включают в себя общий анализ крови
, а также ряд биохимических исследований при подозрении на заболевания пищевода. Врач может назначить 13С-уреазный дыхательный тест
на выявление Helicobacter pylori. общий анализ кала
.

Чтобы определить, является ли изжога симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), врач может порекомендовать:

  • рентген, чтобы увидеть форму и состояние пищевода;
  • эндоскопию, чтобы осмотреть пищевод и желудок с помощью крошечной камеры;
  • манометрию для измерения уровня давления внутри мышцы нижнего сфинктера;
  • УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Изжога риск рака пищевода и насколько?

Из-за изжоги возможны предраковые изменения клеток пищевода — это называют «пищевод Барретта». В норме в пищеводе плоский эпителий, а тут он становится цилиндрическим. По сути, это защитная реакция органа на постоянное воспаление.

Изменения при пищеводе Барретта видно на гастроскопии — изменяется слизистая там, где пищевод переходит в желудок. Также, если взять биопсию и посмотреть кусочек ткани под микроскопом, то будет видно клетки, типичные для кишечника, а не пищевода. Это называют кишечной метаплазией.

Окончательный диагноз можно поставить только после биопсии, на глаз этого сделать нельзя. Кроме того, размер измененного участка пищевода по высоте должен быть не менее сантиметра. Если меньше, то это не считается пищеводом Барретта.

Обложка статьи

Предраковые изменения пищевода не приговор, они не означают, что точно будет рак.
По данным одного из крупных исследований, годовой риск перехода пищевода Барретта в рак составил 0,4%.
По другим данным, риск развития аденокарциномы пищевода составляет от 0,5 до 2,1% в год. Риск также зависит от того, насколько вовремя выявлена проблема и начато лечение.

При пищеводе Барретта назначают пожизненный прием ингибиторов протонной помпы. В таких обстоятельствах польза от постоянного приема препаратов будет превышать риски длительного приема. Также нужен контроль: пациенту с определенной периодичностью повторяют гастроскопию, делают биопсию.

Пищевод Барретта в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст постановки диагноза — 55 лет. Другие факторы риска предраковых изменений пищевода: курение, ожирение, длительное течение ГЭРБ, особенно без лечения, случаи пищевода Барретта и рака пищевода у близких родственников.

Также ГЭРБ может приводить к сужению пищевода. Это, как правило, тоже случается, когда уже есть тяжелое воспаление. Повреждения слизистой оболочки могут заживать, образуя рубцы, в итоге просвет органа уменьшается.

Профилактика

В случае тревожного расстройства выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная направлена на предотвращение развития самого расстройства. Ее составляющие:

  1. Коррекция образа жизни. Регулярная двигательная активность, здоровое питание и режим сна способствуют общему физическому и психоэмоциональному благополучию, что снижает риск тревожности.
  2. Избегание стрессовых ситуаций, обучение навыкам управления эмоциями. Развивайте стрессоустойчивость ― учитесь спокойно и осознанно реагировать на жизненные сложности и стрессы. В этом пациентам обычно помогают техники релаксации, медитация, йога, занятия спортом, ежедневные пешие прогулки.
  3. Психотерапия. Если вы чувствуете, что не можете справляться с некоторыми эмоциями, не доводите себя до истощения нервной системы. Обратитесь к психотерапевту при появлении признаков тревожности, депрессии, апатии. Лучше проработать проблемы со специалистом, пока они не стали запущенными и неразрешимыми.
  4. Откажитесь от пагубных привычек ― курения, злоупотребления алкоголем, приема психотропных препаратов. Все они плохо влияют на психоэмоциональный фон, дополнительно провоцируют развитие патологий внутренних органов.
  5. Занимайтесь хобби, которое приносит вам удовольствие. Это отвлечет от негативных мыслей и поможет стабилизировать эмоциональный фон.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов тревожного расстройства. Она включает:

  • соблюдение рекомендаций лечащего врача, включая прием назначенных препаратов;
  • своевременное обращение к психотерапевту за поддерживающей терапией;
  • исключение или минимизация стрессов;
  • правильный режим работы, сна и отдыха.

Психотерапия поможет изменить отношение к действительности, снизить уровень тревожности, избавиться от навязчивых мыслей и более позитивно взглянуть на мир. Поэтому, если вы чувствуете, что признаки тревожного расстройства возвращаются, обратитесь к психотерапевту снова.

Оцените статью
Избавиться от тревоги