уровень тревожности и эмпатии

Сначала коротко

Ситуация: Современный человек вынужден постоянно адаптироваться к стремительно меняющимся условиям окружающей среды.

На деле: Способность к эффективной адаптации зависит от уровня личностной тревожности, которая в условиях неопределённости проявляется, в том числе, в изменениях активности различных отделов головного мозга.

Теперь подробнее

Учёные из Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ совместно с коллегами из Лондонского университета (Великобритания) и Института когнитивных исследований человека и мозга им. Макса Планка (Германия) изучили с помощью работу головного мозга у людей с низким и высоким уровнями личностной тревожности во время решения вероятностных задач. Выяснилось, что в ситуации неопределённости между двумя группами испытуемых существуют различия в активности медиальной префронтальной, орбитофронтальной и передней поясной коры. У людей с высоким уровнем тревожности нейрональная активность оказалась выше, а эффективность в решении задач ниже. Причина этого — в особенностях восприятия условий неопределённости. Результаты исследования опубликованы в журнале Communications Biology.

О чём речь?

Тревожность — это психологическое, физиологическое и поведенческое состояние, характеризующееся беспокойством по поводу неопределённых событий с потенциально неблагоприятными последствиями. Трудности во взаимодействии с неопределённостью — центральный диагностический признак клинической и субклинической тревожности.

В исследованиях с использованием компьютерного моделирования установлено, что тревога может негативно сказываться на процессах адаптации и принятия решений в нестабильной среде. Поэтому и люди с высокой личностной тревожностью хуже переносят подобные условия, причём как в реальной жизни, так и при решении экспериментальных задач — их эффективность обычно снижается.

Существует особый класс экспериментальных заданий — вероятностные задачи. В них испытуемый должен выбирать стимулы, несущие с некоторой вероятностью выигрыш или проигрыш. Иными словами, человек не знает, получит он выигрыш или нет, и таким образом для участника эксперимента создаётся ситуация неопределённости.

«Эти задачи отражают реальность — мы не знаем, как в будущем будут развиваться события, мы можем только предсказать их развитие с определённой степенью вероятности и ориентироваться на это предсказание. Этот процесс в нейронауке называется “обучением”, поскольку таким образом мы изучаем окружающую нас среду», — поясняет один из авторов исследования, аспирант департамента психологии, стажер-исследователь Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ Марина Иванова.

Однако то, что происходит на нейронном уровне при работе испытуемого с вероятностной задачей и принятии решений на фоне тревоги — пока не вполне изучено. На основе уже имеющихся экспериментов, авторы исследования предположили, что в такого рода ситуациях у испытуемых с высокой личностной тревожностью должно наблюдаться изменение активности в ряде отделов головного мозга: вентромедиальной префронтальной коре, орбитофронтальной коре, медиальной дорсолатеральной префронтальной и передней поясной коре. Эти отделы головного мозга отвечают за процесс принятия решений, мотивацию, планирование, страх и тревогу.

Вентромедиальная префронтальная кора — связана с обработкой информации в ситуациях риска и при эмоции страха, а также с управлением эмоциональными реакциями человека, принятием решений и самоконтролем.

Орбитофронтальная кора — связана с принятием решений.

Медиальная дорсолатеральная префронтальная кора — связана с планированием сложного когнитивного поведения, высшими психическими функциями, проявлениями личности, принятием решений и регулированием социального поведения.

Передняя поясная кора — связана с выполнением когнитивных функций, таких как ожидание награды, принятие решений, эмпатия, управление эмоциями.

Как изучали?

В исследовании приняли участие 39 добровольцев — 24 женщины и 15 мужчин. Перед опытами испытуемые заполняли «Шкалу тревоги Спилбергера — Ханина» для выявления уровня личностной тревожности (45 баллов — высокий уровень этого показателя, 36 и менее — низкий уровень). При этом, как известно, личностная тревожность является достаточно стабильной чертой и при повторных тестах оценки варьируются мало. Показатели личностной тревожности в группах добровольцев составили от 24 до 65 баллов, средний показатель — 30,5. Никто из респондентов не страдал психическими расстройствами.

Затем добровольцев разделили на две сбалансированные по возрасту и полу экспериментальные группы. В первой — с высокой тревожностью — оказались 12 женщин со средним возрастом 22,6 года, а во второй — с низкой личностной тревожностью — 12 женщин со средним возрастом 23,7 года.

Далее все испытуемые выполнили вероятностную обучающую задачу с возможностью получения вознаграждения в зависимости от результатов. Участникам эксперимента на экране компьютера показывали синие и красные стимулы. От выбора тех или иных стимулов зависела процентная вероятность выигрыша (скажем, при выборе красного левого стимула — 75%). Периодически вероятность менялась без ведома испытуемого (в примере выше — предположим, понижалась с 75 до 25%), что требовало от испытуемых принятия решений по поводу дальнейшей тактики.

Параллельно у участников эксперимента с помощью магнитоэнцефалографии регистрировалась и измерялась активность в различных отделах головного мозга. Для анализа полученных результатов использовался метод байесовского иерархического моделирования, который лучше всего помогает описать отдельное влияние личностной тревожности на процесс решения вероятностной задачи.

Что получили?

Результаты исследования показали, что ключевые области мозга, связанные с тревожностью и процессами принятия решений, демонстрируют изменения в осцилляторной активности — в диапазонах бета- и гамма-ритмов). В частности, они реагировали на кодирование ошибок предсказания — несоответствия между ожиданиями испытуемого и реальностью.

При этом у лиц с высокой тревожностью при ошибках предсказания повышалась мощность гамма-ритма. В рамках экспериментальной задачи они часто преувеличивали значимость ошибок предсказаний, что приводило к ухудшению выполнения задачи. Кроме того, у группы с высокой тревожностью во время кодирования ошибок предсказания активность передней поясной коры подавляла альфа- и бета-ритмы (первый связывают со спокойствием, а второй с активной работой мозга, сфокусированным вниманием — прим. ред.).

Для чего это нужно?

Как итог — установлено, что высокая личностная тревожность приводит к предвзятым (завышенным) оценкам различных форм неопределённости и тем самым влияет на эффективность принятия решений. « Ситуация повышенной неожиданной неопределённости — резкого изменения ситуации — вела к ухудшению когнитивных процессов у лиц с высокой личностной тревожностью за счёт переоценки нестабильности и изменчивости окружающей среды», — комментирует Марина Иванова. Она отмечает, что и в жизни условия неопределённости могут негативно влиять на оценку различных реальных сложностей и приводить к дезадаптации, ошибкам в принятии жизненных решений.

В будущем интересным направлением исследований могло бы стать сочетание методов магнитоэнцефалографии с фармакологическими воздействиями. Такие эксперименты продемонстрировали бы возможности модулирующего действия нейромедиаторов (дофамина, ацетилхолина и др.) на нейронные осцилляции.
IQ

Томас Хайн, Лондонский университет (Великобритания)

Женг Гонг, выпускница магистерской программы Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ

Марина Иванова, стажер-исследователь Центра нейроэкономики и когнитивных исследований Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ

Феделе Томмасо, ведущий научный сотрудник Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ

Вадим Никулин, Институт когнитивных исследований человека и мозга им. Макса Планка (Лейпциг, Германия)

Мария Эррохо Руис, Лондонский университет (Великобритания)

врач, психосоматолог, нейропсихолог, специалист по работе с тревогой

Что такое эмпатия? Это способность к восприятию и пониманию эмоционального состояния другого человека. Она предполагает сочувствие и желание помочь. Эмпатия — один из важнейших аспектов социального взаимодействия, который обеспечивает возможность эффективного общения и решения конфликтных ситуаций, а также формирования прочных отношений между людьми.

Как определить свой уровень эмпатии и что нужно для её развития, если на данный момент это ваша точка роста?

Почему эмпатия так важна?

С точки зрения психологии эмпатия является одним из важных компонентов социального интеллекта, который отвечает за взаимодействие в социальных группах.

Исследования показывают, что эмпатичные люди лучше умеют чувствовать эмоции других и принимать их во внимание при своих действиях. Они более тонко считывают невербальные сигналы и могут быстрее реагировать на изменение эмоционального состояния других людей.

Эмпатия играет важную роль в развитии межличностных навыков и социальной адаптации. При высоких её показателях люди легче устанавливают контакт и могут быстрее находить общий язык в различных жизненных ситуациях.

Тут также важно понимать, что слишком высокая эмпатия может стать причиной появления стресса и эмоционального перенапряжения. Некоторые могут слишком сильно сопереживать другим и начинают переносить чужие проблемы на себя, что может привести к различным психологическим и эмоциональным проблемам.

В целом эмпатия – это важный аспект психологического развития личности, который формируется в процессе социального взаимодействия. Она позволяет человеку лучше понимать других и, следовательно, эффективнее контролировать свои собственные эмоции и поведение в социальных ситуациях.

Этому типу личности особенно сложно слушать других, но нужно учиться:

6 причин, почему важно быть эмпатичным

1. Улучшаются межличностные отношения. Эмпатия позволяет человеку лучше понимать чувства и потребности других людей, что способствует налаживанию общения, позволяет выстраивать более глубокие и доверительные отношения.

2. Легче разрешаются конфликты. Эмпатия даёт возможность ставить себя на место других людей, понимать их мотивы и, таким образом, эффективнее разрешать спорные моменты, находя компромисс.

3. Налаживается командная работа. Когда члены одного коллектива проявляют друг к другу эмпатию, это улучшает коммуникацию.

4. Снижается уровень стресса. Так как речь идёт про понимание своих и чужих эмоций, у нас появляется возможность управлять им и принимать более продуманные решения.

5. Усиливается эмоциональное благополучие. Эмпатия позволяет людям чувствовать себя более счастливыми и удовлетворёнными жизнью, поскольку она помогает им ощущать более тесную связь с другими.

6. Улучшается понимание культурных различий. Когда люди проявляют эмпатию друг к другу, они начинают принимать тот факт, что все мы разные. Это нормально.

Как определить свой уровень эмпатии?

Существует несколько способов понять, насколько вы эмпатичны.

1. Пройти тест. В Интернете можно найти различные варианты, которые позволяют оценить её уровень. Обычно они содержат вопросы о чувствах, эмоциях и отношениях.

2. Понаблюдать за своими реакциями. Если вы обнаружили, что понимаете эмоции других людей и с лёгкостью сможете определить, что они чувствуют, вероятно, у вас высокий уровень эмпатии.

3. Оценить свою способность слушать других. Эмпатия часто проявляется именно в этом. Если вы способны внимательно слушать людей и понимать их переживания, скорее всего, вы достаточно эмпатичны.

Есть и другие моменты, осложняющие коммуникацию между людьми:

Какие есть тесты на эмпатию?

Тест помогает определить, насколько человек способен почувствовать и понять эмоции, переживания и потребности других людей. Этот способ оценки может быть полезным для личностного развития, налаживания отношений и даже выбора профессии.

Так как нет единого и официального теста на эмпатию, разберём несколько популярных вариантов, которые можно пройти онлайн.

1. Тест на эмпатию Барон-Коэна

Он считается одним из наиболее точных и используется в исследованиях научными работниками. Тест содержит 60 вопросов. Его прохождение должно занять около 10 минут. Вопросы включают случаи поведения людей и просьбы о выражении собственного мнения по поводу того, как человек может реагировать.

Результат теста Барон-Коэна на эмпатию показывает, насколько вы настроены на эмпатию и интуицию. Например, как быстро способны распознать эмоции на лицах людей.

2. Тест на эмпатию Саймона Барон-Коэна

Этот тест включает 40 вопросов. Прохождение его может занять от 10 до 20 минут. Он разработан для оценки понимания чужих чувств и эмоций. В вопросах используется много случаев поведения коммуникантов, которые могут быть неожиданными, присутствует определённый подтекст.

Результаты теста показывают, насколько вы можете понимать эмоции других людей, а также их коммуникативные намерения.

3. Тест на проявление эмпатии Мери Ричардсон

Этот тест включает 28 утверждений, на которые вы должны ответить: часто, редко или никогда. Примеры утверждений: «Я проникнут сожалением, когда вижу беду коровы, которая не может дотянуться до кормушки», «Я страдаю, когда приятель не чувствует себя хорошо».

Результат теста показывает, насколько часто вы проявляете эмпатию в своей жизни.

4. Тест на эмпатию от Psychology Today

Этот тест состоит из 28 вопросов, охватывающих различные ситуации и эмоциональные реакции. Вопросы задаются в форме порицаний и предложений, чтобы проверить вашу реакцию на эмоции других людей.

5. Тест Ноувента на эмоциональный интеллект

Этот тест содержит 40 вопросов и включает модули по распознаванию, пониманию и управлению чувствами. Вопросы соответствуют ситуациям жизни, которые требуют различной степени эмоциональной компетенции.

Результат показывает ваш уровень эмоционального интеллекта, а также даёт советы, которые помогут его улучшить.

Как связаны эмпатия и эмоциональный интеллект?

Связь здесь очень тесная. Эмпатия – это способность понимать и чувствовать эмоции других людей, «быть в их теле» и выражать сочувствие. Эмоциональный интеллект – это про управление своими эмоциями и понимание чужих.

Однако эти концепции имеют дополнительное сходство – они связаны со способностью к социальной адаптации и успешным взаимодействием с другими людьми. Наличие возможности сопереживать (эмпатии) и эмоциональный интеллект помогают людям понимать, какие чувства подталкивают человека к определённому поведению, высказываниям и т. д. Это позволяет улучшить общение.

Исследования показывают, что эмоциональный интеллект можно развивать, и это будет способствовать повышению эмпатии.

Как развить эмоциональный интеллект?

Эмоциональный интеллект (ЭИ) – способность человека к распознаванию своих и чужих эмоций, а также к управлению ими. Это очень важный навык, который поможет улучшить качество жизни – как личной, так и профессиональной. Вот несколько способов, как развить свой ЭИ:

Развитие эмоционального интеллекта может занять какое-то время. Это означает, что вам нужно быть терпеливыми и настойчивыми. Попробуйте регулярно практиковать и улучшать свой ЭИ. Потом вы увидите, как это поможет в повседневной жизни.

Как развить эмпатию?

Ответ очевиден – нужно развивать навыки эмпатии. Как это делать? Вот несколько советов.

Эмпатия – это навык, который важен не только для личных взаимоотношений, но и для успешной социализации. Он даёт возможность лучше понимать других людей, их чувства и мотивы, проявлять более терпимое отношение к разнообразию и сохранять эффективную коммуникацию. Это может привести к более благоприятным результатам во всех сферах жизни. Быть эмпатичными – ваш выбор, и он способен сделать наш мир чуть добрее и справедливее.

Чтобы настроиться на волну эмпатии, читайте:

Хочешь получать больше советов и лайфхаков для здорового образа жизни?

Эмпатия заложена от природы почти в любом человеке. Просто кто-то обладает высоким уровнем эмпатии, а кто-то низким. Яркий пример — мать и ребенок. У них особенная эмоциональная связь, поэтому мама и ребенок иногда очень остро реагируют на смену настроения друг друга. Если ребенку больно, то мама это чувствует, и наоборот. Если, например, мать испытывает чувство тревоги, грусти, страха, то и ребенок становится беспокойным.

Эмпатию еще называют эмпатия Манучи — в честь своего открывателя, итальянского психолога Марко Манучи.

Человека, который способен распознавать эмоции других людей, называют эмпат.

Эмпатия и сочувствие

Хотя оба этих термина означают эмоциональный отклик на состояние другого человека, это не одно и то же. При сочувствии мы оцениваем ситуацию со своей позиции, не пропуская её через себя. Эмпатия же предполагает полное погружение в эмоцию другого человека, умение психологически поставить себя на его место. Сочувствие можно проявить формально, а эмпатию нет.

Как оценивают уровень эмпатии

Специалисты выделяют три уровня эмпатии.

Чтобы понять, каким уровнем эмпатии обладаете вы, можно пройти тест, созданный на основе теоретических представлений профессоров психологии Мехрабиана и Эпштейна.

Можно ли развивать эмпатию

Да, можно, но во взрослом возрасте это сделать куда сложнее. Мы учимся эмпатии с самого детства, наблюдая и общаясь с другими детьми и взрослыми, взаимодействуя с домашними животными.

Исследование эффективности обучения эмпатии показало, что взрослые действительно могут научиться быть более эмпатичными. Вот несколько способов:

Ученые доказали, что видеоигры могут проверять наличие эмпатии, проведя эксперимент. Сначала в нём участвовала группа друзей: они погружали руки в ледяную воду, а потом оценивали свою боль. Выяснилось, что друзья оценивали свою боль как более сильную, но к их личной боли добавлялась та, которую ощущали близкие люди. Далее эксперимент повторился, но участники были не знакомы друг с другом. Им чужая боль была безразлична. Но когда учёные попросили участников эксперимента поиграть в видеоигры в течение 15 минут и повторили эксперимент с водой, то участники тоже начали «ощущать боль» других людей.

Слишком большая эмпатия — проблема?

В ряде случаев — да. Чрезмерная эмпатия опасна для здоровья. Если постоянно вариться в негативных новостях от других людей, можно перегрузить свою нервную систему. Психолог Вашингтонского университета в Сент-Луисе Тим Боно отметил, что человек может перенимать состояние людей из своего окружения. И если вокруг полно депрессивных и тревожных людей, то мы неосознанно впитываем их негатив в себя. В конце концов наша собственная эмпатия может вогнать нас в пассивный стресс.

Нет ничего плохого в том, чтобы лишний раз посочувствовать человеку, но избыток переживаний за другого человека истощает собственную нервную систему.

Как привить эмпатию ребёнку

Примерно к 3–4 годам ребенок умеет реагировать и интуитивно считывать чувства и эмоции других людей, учиться сопереживать. Особенно ярко ребенок должен реагировать на состояние и настроение родителей. В таком возрасте в идеале ребенок четко понимает, если мама не в духе или если она чем-то расстроена.

Признаки того, что у ребенка развита эмпатия:

Чтобы ребенок научился понимать и чувствовать людей, ему нужно помочь.

Пример употребления на «Секрете»

«Система в режиме реального времени на основе распознанных эмоций подсказывает оператору, надо ли следовать пользовательскому сценарию заказчика, или предлагает использовать специальный ситуационный скрипт. Например, проявить больше эмпатии при разговоре с данным абонентом».

(Гендиректор АБК Дмитрий Теплицкий — о том, как российские коллекторы научились распознавать эмоции должников по голосу.)

Читать в полной версии

Считается, что чужая душа — потемки. Для эмпатов это не так: они отлично понимают, что переживают другие люди. Рассказываем, кто такие эмпаты и как понять, что вы один из них

Кто такой эмпат

Слово «эмпатия» относительно новое — впервые его использовал психолог Эдвард Брэдфорд Титченер (Edward Bradford Titchener) чуть больше ста лет назад. В 1909 году он выпустил книгу «Экспериментальная психология процессов мышления», где описал процесс эмпатии с помощью немецкого слова «Einfuhlung» — «вчувствование», а потом перевел его на греческий (em — «в» и pathos — «страсть, сильное чувство, страдание»).

Чем эмпаты отличаются от высокочувствительных людей

Термин «высокочувствительные люди» появился не так давно, отмечает психолог и когнитивно-поведенческий психотерапевт Елизавета Муратова. Он обозначает людей, которые очень эмоционально реагируют на события внешней среды или собственной внутренней жизни.

Разница в том, что эмпат распознает чужие эмоции, а высокочувствительные люди сами ярко реагирует на происходящее. Они погружаются в собственные ощущения. Таким образом, высокочувствительный человек не всегда эмпат, а эмпат не всегда ярко реагирует на происходящее в своей жизни.

Как люди становятся эмпатами

Психолог Елизавета Муратова говорит, что главный маркер того, что вы эмпат — это умение понимать, что переживает другой человек, ставить себя на его место. Особенность эмпатов в том, что они понимают чувства других людей, даже если сами не проживали таких эмоций:

«С одной стороны у людей действительно похожий опыт. Мы все переживали радость, грусть, разочарование. При этом опыт каждого человека индивидуален. Если один не особо расстраивается из-за потери кошелька, другой может испытать много отрицательных эмоций. Это нормально. Здесь у некоторых людей происходят разрывы эмпатии — ситуации, когда человек не может соприкоснуться с опытом другого, не может понять его переживания. Так бывает, когда человек сам не проживал подобное. Наивысшим уровнем эмпатии можно назвать ситуацию, в которой человек может понять чувства другого, даже если сам не проживал их».

Виды эмпатии

Способность понять, что чувствует или думает другой человек. Она базируется на интеллектуальных процессах: сравнении, аналогии и прочих. Этот вид эмпатии очень полезен в бизнесе: так, менеджер с выраженными способностями к когнитивной эмпатии, будет хорош в переговорах и управлении.

При этом когнитивный эмпат может оставаться холодным человеком. То есть интеллектуального понимания, что творится с другим человеком недостаточно для того, чтобы помочь ему. Более того, некоторые люди могут использовать когнитивную эмпатию, чтобы навредить другим. Именно поэтому человеку нужна не только когнитивная, но и другие виды эмпатии.

Эмоциональная (аффективная) эмпатия

Эмоциональная эмпатия «подключает» нас к внутреннему миру другого человека. Это полезно во многих профессиях — от продаж до медицины. Не говоря уж о том, что это умение необходимо для построения любых значимых отношений в жизни.

Но и у аффективной эмпатии есть свои минусы. Так, если человек погружается в аффективную эмпатию, ему сложно управлять собственными негативными эмоциями. А это может привести к психологическому истощению. Поэтому, например, многие врачи сталкиваются с проблемой выгорания: чтобы избежать эмоциональной боли, они дистанцируются от чужой боли, а вместе с ней — от проблем своих пациентов.

Поведенческая (сострадательная)

Она проявляется через конкретные действия по отношению к другому человеку. Этот тип эмпатии предполагает, что мы не только понимаем чувства другого человека, но и испытываем желание помочь. Сострадательная эмпатия — это последний ингредиент, необходимый для совместного решения сложных проблем, встающих перед человечеством. Психологи называют это стремлением к конструктивному взаимодействию. Пол Экман объясняет появление сострадательной эмпатии осознанием, что «мы все объединены».

Темная эмпатия

Психолог Елизавета Муратова утверждает, что эмпатия — это большое социальное преимущество, с ним легче развиваться в карьере в областях деятельности, где нужно коммуницировать с людьми. Так, эмпатию называют главным лидерским качеством.

Недостатки

Эмпатия нужна как в личной жизни, так и в работе. Неразумное и бездумное употребление этого навыка может привести к эмоциональному выгоранию и пренебрежению собственными чувствами. Елизавета Муратова рекомендует задавать себе вопросы и отмечать, с какими эмоциями, чувствами, состояниями других людей мы можем быть в контакте, не разрушая себя. Многие люди могут эмпатийно переживать и чувствовать реакцию горя. Необходимо отслеживать, что происходит с вами, когда вы сталкиваетесь с разными чужими эмоциями. Чтобы эмпату защитить себя, нужно выполнить следующие шаги.

Тревога — это термин, часто используемый для обозначения чувства опасения, боязни, неловкости или подобных неприятных эмоций. Тревога по признакам определяет влияние организма с течением времени и в разных ситуациях, тогда как тревога по состоянию является реакцией или адаптацией к данной ситуации. Тревогу можно отличить от страха, как биологически, так и поведенчески.

Введение

Сходящиеся теории и данные клинической психологии и сравнительной неврологии предполагают, что страх можно рассматривать как эмоцию с отрицательной валентностью, которая кратковременна, сосредоточена на настоящем, возникает в ситуациях конкретной угрозы и помогает избежать. Тревога, с другой стороны, является эмоцией с отрицательной валентностью, которая характеризуется устойчивым повышенным возбуждением в ответ на неопределенность, таким образом, ориентирована на будущее и помогает в защитном подходе или оценке риска. И тревога, и страх являются эмоциями, испытываемыми всеми людьми, и могут служить адаптивными для формирования решений и моделей поведения, связанных с выживанием организма. Однако, когда страх и тревога чрезмерны, или патологичны, или вызваны ненадлежащим образом, они образуют основу различных тревожных расстройств. Как показано в таблице 1, некоторые тревожные расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), характеризуются чрезмерной тревожностью, как определено выше. Однако другие тревожные расстройства характеризуются, по крайней мере частично, чрезмерным и неуместным страхом, таким как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), специфические фобии и социальное тревожное расстройство. Таким образом, важно понимать нейробиологию как тревоги, так и страха, чтобы получить всеобъемлющую картину физиологической основы тревожных расстройств.

Тревожные расстройства

У каждого третьего человека в течение жизни разовьется одно из тревожных расстройств, описанных в таблице 1, причем распространенность в течение жизни по меньшей мере в два раза выше у женщин. Кроме того, у людей может наблюдаться одно или несколько сопутствующих тревожных расстройств, а тревожные расстройства с высокой вероятностью могут сочетаться с другими психическими заболеваниями, такими как тяжелое депрессивное расстройство, психоз, мания и расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами. Несколько непсихиатрических расстройств также связаны с тревожными расстройствами, и к ним относятся гипертиреоз, болезнь Кушинга и пролапс митрального клапана. Таким образом, тревожные расстройства являются одним из наиболее распространенных психических расстройств, создающим огромное личное, экономическое и социальное бремя.

Таблица 1.

Основные классы тревожных расстройств.

Цели текущего обзора

Сопоставимые исследования, в которых изучались нейронные корреляты тревоги у здоровых людей, ограничены. Одна из причин этого заключается в том, что во многих исследованиях используются пугающие стимулы, такие как испуганные лица или парадигмы обусловленного страха, стирая различие между страхом и тревогой. Следовательно, выводы относительно нейронных основ тревоги лучше делать из исследований, которые включают тревожность по признакам в качестве переменной при использовании пугающих стимулов, или из тех меньшего числа исследований, в которых в рамках экспериментального плана создается тревожная ситуация. Как и в исследованиях обработки страха, большинство из этих исследований показывают взаимосвязь между тревожностью по признакам и большей реактивностью миндалины. Например, исследование здоровых испытуемых показало, что реактивность миндалины положительно коррелировала с ожидаемой тревогой, а когда ожидаемое событие было неизбежным, активация миндалины положительно коррелировала со степенью тревожности по признакам. Кроме того, студенты колледжа, набравшие 15 баллов выше-й процентиль тревожности по признакам показывает большую реактивность миндалины на эмоциональные лица по сравнению со студентами, набравшими баллы в нормативном диапазоне, что позволяет предположить, что склонные к тревоге люди имеют большую реактивность миндалины. Аналогичная гиперактивность миндалины у участников с высоким уровнем тревожности отмечается при использовании маскированных эмоциональных лиц или парадигмы лиц без присмотра, предполагая, что индивидууму не нужно осознавать стимул для проявления повышенной активности миндалины. Интересно, что Эткин и др., проводят различие между различными подразделами миндалины, при этом базолатеральная миндалина активируется во время представления эмоциональных лиц в масках, в то время как дорсальная / центральная миндалина активируется во время представления без масок. Таким образом, в миндалине может существовать специфика субрегиона при обработке бессознательных и сознательных эмоционально значимых стимулов.

Когда пол рассматривался как фактор в популяциях здоровых испытуемых, более высокая тревожность по признакам была связана с большей реакцией миндалины на оставленные без присмотра испуганные лица у женщин, но не у мужчин-участников. Еще одним фактором, потенциально опосредующим взаимосвязь между тревожностью по признакам и реактивностью миндалины, по-видимому, является воспринимаемая социальная поддержка. Чтобы проиллюстрировать, Хайд и др. показывают положительную корреляцию между степенью тревожности по признакам и реактивностью миндалины на испуганные лица у субъектов, которые сообщают о социальной поддержке ниже среднего, но не у тех, кто сообщает о поддержке выше среднего. В связи с этим также считается, что степень социальной тревожности, а не тревога по поводу черт характера, может быть более тесно связана с реактивностью миндалины на эмоциональные лица. Эти факторы и другие подобные соображения могут объяснить, почему некоторые, но не все исследования показывают положительную корреляцию между тревожностью по признакам и реактивностью миндалины в популяциях, не связанных с пациентами.

Реактивность миндалины при тревожных расстройствах

Гиперактивность миндалины в ответ на раздражители с отрицательной валентностью также, по-видимому, является распространенной находкой в различных группах населения с клинической тревожностью. Например, лица, страдающие социальным тревожным расстройством, демонстрируют повышенные реакции миндалины как на социальные, так и на несоциальные высокоэмоциональные стимулы по сравнению со здоровыми контрольными группами, причем степень социальной тревожности положительно коррелирует с реактивностью миндалины. Кроме того, активация миндалины несоциальными стимулами коррелирует с тревожностью по признакам при социальном тревожном расстройстве, что приводит к выводу, что социальное тревожное расстройство характеризуется более общей дисфункцией в эмоциональной обработке в дополнение к измененной обработке социальных стимулов и ситуаций. Важно отметить, что уменьшение симптомов в ситуации публичного выступления после КПТ или лечения антидепрессантами было связано со снижением реактивности миндалины, что дополнительно указывает на тесную связь между симптоматикой и реактивностью миндалины при социальном тревожном расстройстве.

Как и при социальном тревожном расстройстве, широко распространенным выводом из различных групп населения с ПТСР является гиперактивность миндалины в ответ на испуганные лица в масках или стимулы, связанные с травмой. Это проявляется в более высокой реактивности миндалины по сравнению с группами без ПТСР и /или положительной корреляции между тяжестью симптомов ПТСР и реактивностью миндалины. Кроме того, в группе пациентов с острым ПТСР без медикаментозного лечения (через 1 месяц после травмы) степень симптомов ПТСР также положительно коррелировала с активностью миндалины в ответ на испуганные лица в масках. Таким образом, гиперактивность миндалины, наблюдаемая при хроническом ПТСР, проявляется на ранних стадиях расстройства. Однако следует отметить, что у этих же людей степень симптомов ПТСР отрицательно коррелировала с активностью миндалины в ответ на безмаскированные испуганные лица. Это предполагает гипоактивность миндалины в ответ на сознательно обработанные пугающие стимулы на ранних стадиях ПТСР, что дополнительно подразумевает диссоциацию активности миндалины в ответ на сознательно обработанные и бессознательно обработанные пугающие стимулы. Интересно, что активность миндалины в ответ на пугающие стимулы может быть не только характерна для ПТСР, но и может предсказывать результат лечения. Брайант и соавторы  показывают, что лица с диагнозом ПТСР, которые не реагируют на КПТ (8 сеансов раз в неделю), демонстрируют значительно большую активацию миндалины до лечения в ответ на испуганные лица в масках по сравнению с теми субъектами с ПТСР, которые реагировали на КПТ, что определяется снижением баллов по шкале ПТСР , назначаемой врачом (CAPS), на 50% или более. Таким образом, гиперфункция миндалины может стать полезным инструментом для будущего выбора вариантов лечения ПТСР.

Подобно ПТСР и социальному тревожному расстройству, гиперактивность миндалины в результате представления высокоэмоциональных стимулов или провокации симптомов наблюдалась при специфической фобии, паническом расстройстве и ОКР. Учитывая распространенность ГТР, удивительно, что в нескольких исследованиях оценивалась реактивность миндалины у участников ГТР. Несколько более удивительно то, что в тех исследованиях, которые определяли активность миндалины в ответ на эмоциональные стимулы у взрослых пациентов с ГТР, наблюдалось отсутствие гиперактивности миндалины. Это контрастирует с результатами педиатрического ГТР, где гиперактивность миндалины проявляется в ответ на эмоциональные стимулы и положительно коррелирует с тяжестью симптомов. Однако недавние результаты, изучающие функцию миндалины в рамках парадигм, которые вызывают предвосхищающую тревогу или эмоциональный конфликт, указывают на роль гиперреактивности миндалины во взрослой популяции ГТР. Например, Nitschke et al.  сообщают о большей упреждающей активации миндалины в ответ как на эмоциональные, так и на нейтральные образы у взрослых испытуемых с ГТР. Кроме того, Эткин и соавт.  обнаружили, что взрослые участники с ГТР демонстрировали низкую производительность при выполнении задания, которое включало эмоциональный конфликт (неконгруэнтные визуальные эмоциональные стимулы), сопровождающийся неспособностью лобной коры осуществлять негативный нисходящий контроль активности миндалины. Следовательно, гипофункция миндалины при ГТР у взрослых может быть лучше выявлена с помощью визуализирующих исследований, которые создают тревожные или конфликтные ситуации, а не стандартного представления пугающих стимулов. Хотя этот вывод требует прямого тестирования, данные о том, что тревожные, но не вызывающие страха стимулы выявляют гипофункцию миндалины при ГТР, в то время как вызывающие страх стимулы последовательно вызывают гиперреактивность миндалины при других тревожных расстройствах (таких как социальное тревожное расстройство, ПТСР, а также детское ГТР), предполагают нейронную дихотомию между ГТР и другими тревожными расстройствами в континууме «тревога-страх».

Подводя итог, представляется разумным совпадение различных экспериментальных парадигм и исследуемых групп населения, позволяющее сделать вывод, что миндалина реагирует на страшные стимулы и анксиогенные ситуации и проявляет гиперфункцию к эмоциональным стимулам, анксиогенным ситуациям и / или провоцированию симптомов при тревожных расстройствах. Однако на вопрос, какие нейротрансмиттеры и субрегионы миндалины опосредуют эти реакции, часто лучше ответить в исследованиях на животных, где пространственное и нейрохимическое разрешение значительно улучшено по сравнению с исследованиями изображений на людях.

Чем мы можем помочь?

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи, в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.