вечерняя тревога причины и тревога без причины

Беспричинная тревога ночью – распространенное явление, особенно среди людей, сосредоточенных на тревожных событиях дня или подверженных волнению из-за каждого шума в темноте.

Люди, периодически испытывающие приступ ночной тревожности, могут иметь проблемы с засыпанием, что делает каждый день еще более напряженным и со временем только усугубляет тревогу. Однако, при правильной медицинской помощи, ночную тревожность возможно вылечить.

Содержание
  1. Что же вызывает тревогу ночью
  2. Ночная тревожность
  3. Психотерапия
  4. Препараты для лечения тревоги
  5. Антидепрессанты
  6. Бензодіазепіни
  7. Габапентиноиды
  8. Бета-блокаторы
  9. Снотворные препараты
  10. О позах для сна
  11. О других средствах защиты и стратегии управления своим психическим состоянием
  12. Когда требуется профессиональная медицинская помощь
  13. Выводы
  14. Что такое тревожность
  15. Причины тревожности у лиц, ухаживающих за пациентами
  16. Признаки тревожности у лиц, ухаживающих за больными
  17. Советы о том, как лицам, осуществляющим уход за пациентом, справиться с тревожностью
  18. Выделите время для себя
  19. Задавайте себе вопросы
  20. Просите помощи и принимайте ее
  21. Расставляйте приоритеты
  22. Выполняйте легкие физические упражнения
  23. Проводите время с друзьями и семьей
  24. Попробуйте овладеть техниками релаксации
  25. Лекарства
  26. Программы поддержки в центре MSK, которые могут помочь вам справиться с тревожностью
  27. Группы поддержки с личными встречами
  28. Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
  29. Клиника для ухаживающих за больными лиц (Caregivers Clinic)
  30. Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
  31. Физнагрузка и расслабление
  32. Что помогает при тревожности
  33. Почему очень опасно постоянно переживать и волноваться
  34. Что такое тревога?
  35. Откуда берется хроническая тревога?
  36. Техника 1
  37. Техника 2
  38. Техника 3
  39. Техника 4
  40. Этот тревожный мир
  41. Простые способы снижения тревоги
  42. Анатомические структуры, ответственные за состояние тревоги
  43. Ведение пациентов с тревожным расстройством
  44. Собственные клинические наблюдения
  45. Клиническое наблюдение 1
  46. Клиническое наблюдение 2
  47. Клиническое наблюдение 3
  48. Заключение
  49. Возможные причины внезапного приступа тревоги
  50. Проблемы личных отношений

Что же вызывает тревогу ночью

Чувство тревоги ночью не является какой-то особой разновидностью тревоги. Люди чувствуют тревогу ночью по тем же причинам, что и днем. В то же время, более заметной ночью тревогу могут сделать следующие факторы:

Также могут быть склонны к ночной тревоге люди с уже существующими тревожными расстройствами или факторами риска тревоги. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или недавнюю психическую травму.

Содействовать ночной тревожности также могут определенные заболевания или гормональные расстройства. К примеру, американские ученые из штата Вирджиния в исследовании 2019 года утверждают, что в некоторых случаях ночная тревога может быть признаком менопаузы.

Ночная тревожность

Некоторые симптомы ночной тревоги включают в себя:

Помочь человеку справиться с ночной тревогой могут следующие варианты лечения:

Психотерапия

Такая терапия сосредоточена на устранении источника тревоги и помощи человеку в развитии эффективных навыков преодоления.

Американская психологическая ассоциация (АРА) сообщает, что психотерапия часто бывает эффективнее лекарств. Это может быть связано с тем, что терапия помогает человеку определить причину проблемы и решить ее конструктивным путем.

Однако на практике терапия все же обычно работает лучше вместе с лекарствами, поскольку лекарственные препараты могут обеспечить немедленное облегчение, позволяя человеку сосредоточиться на терапии.

Несколько различных методов психотерапии могут быть эффективны для лечения тревоги, в частности когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционная терапия.

Препараты для лечения тревоги

Лекарство от тревоги может изменить физическую реакцию организма на триггеры тревоги, помогая человеку чувствовать себя менее обеспокоенным.

Антидепрессанты

Антидепрессанты влияют на химические мессенджеры или нейромедиаторы в мозге. Такие препараты помогают стабилизировать настроение человека или снять стресс.

Следует помнить о том, что антидепрессанты могут начать действовать только спустя некоторое время. Пациент должен дать лекарствам шанс, прежде чем делать выводы об их эффективности.

Бензодіазепіни

Бензодиазепины являются наиболее распространенным типом лекарств против тревоги. Данные препараты обычно начинают действовать почти сразу.

Бензодиазепины связываются с нейромедиатором гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Это замедляет активность мозга, помогая человеку испытывать меньшую тревогу. Однако эти препараты связаны с риском побочного действия, о чем больному следует поговорить с врачом.

Габапентиноиды

Габапентиноиды, в частности габапентин и прегабалин, являются производными гамма-аминомасляной кислоты, и за счет этого оказывают противотревожное действие. Они могут использоваться в качестве альтернативы бензодиазепинам, поскольку имеют меньший потенциал относительно формирования зависимости, но их применение также следует обсуждать с врачом.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – это лекарства, обычно применяемые для лечения высокого кровяного давления. Однако иногда врачи назначают эти препараты, чтобы облегчить симптомы тревоги.

Снотворные препараты

Лекарство для сна может помочь людям быстрее уснуть, тем самым уменьшая ночное беспокойство. Однако Американская академия медицины сна (AASM) утверждает, что снотворные лишь на 8-20 минут сокращают время, необходимое для засыпания.

Снотворные также могут привести к привыканию, поэтому безопаснее сначала попробовать другие средства. Люди, употребляющие снотворные препараты, обязательно должны помнить о следующем:

О позах для сна

Пока нет научных доказательств в пользу того, что определенная поза во время сна может помочь человеку уснуть.

Однако, если человек обнаруживает, что его поза во время сна связана с возникновением тревоги, можно попробовать альтернативные позы для сна. Например, человек, который подсознательно боится злоумышленников, может меньше волноваться, если спит спиной к стене.

Кроме того, данные свидетельствуют о том, что люди с обструктивным апноэ сна могут просыпаться с тревогой или испытывать тревогу и депрессию в течение дня. Сон на боку или на животе может уменьшить риск возникновения апноэ во сне ночью, уменьшая риск тревоги.

О других средствах защиты и стратегии управления своим психическим состоянием

Некоторые другие стратегии, которые могут облегчить ночную тревогу:

Когда требуется профессиональная медицинская помощь

Периодическая ночная тревога – распространенное явление, особенно во время стресса. Однако хроническая ночная тревожность – заболевание, которое часто не проходит самостоятельно. Отложенное лечение дает тревоге возможность выйти из-под контроля, что потенциально может повлиять на другие аспекты жизни больного.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает любой из следующих симптомов:

Людям также следует обратиться к своему врачу, если они испытывают рецидив тревоги во время лечения тревожного расстройства. Врач знает, как убрать тревожность ночью, и может скорректировать план лечения или добавить к нему другой препарат/препараты или другой метод психотерапии.

Выводы

Ночные приступы тревоги могут казаться непреодолимыми и способны существенно повлиять на качество жизни человека.

К счастью, существует ряд методов лечения ночной тревоги – лекарства, разговорная и релаксационная терапия.

Человек, испытывающий ночную тревогу, должен как можно скорее обратиться за помощью. Своевременное лечение поможет предотвратить ухудшение состояния человека и дальнейшие проблемы. Пациент может обратиться за помощью к своему семейному врачу или к квалифицированному психотерапевту.

к списку статей
Найти врача

Время для прочтения:
Примерно 6 мин.

Эта информация разъясняет, что такое тревожность и как можно с ней справиться во время ухода за близким человеком.

Что такое тревожность

Тревожность — это сильное чувство беспокойства или страха, которое влияет на вашу повседневную жизнь. Хотя это нормально испытывать чувство, что на вас навалилось слишком много дел, тревожность может помешать вам вести привычный образ жизни.

Причины тревожности у лиц, ухаживающих за пациентами

Уход за близким человеком, больным раком, может быть ценным опытом, несущим смысл и цель. Уход за близким человеком, когда вы сами справляетесь со своими обязанностями, чувствами и беспокойством по поводу его болезни, также может вызвать тревогу или стресс.

Лицу, осуществляющему уход, приходится выполнять множество задач: давать лекарства, готовить пищу, оформлять документы, планировать визиты к врачам и контролировать симптомы. Вас может преследовать чувство, что все эти дела необходимо выполнять одновременно, а это может оказаться непосильным начинанием. Именно поэтому осуществляющие уход лица часто испытывают тревожность.

Тревожность также может быть вызвана следующими причинами:

Признаки тревожности у лиц, ухаживающих за больными

Тревожность может вызвать симптомы как физического, так и эмоционального характера, или и те, и другие одновременно. Важно распознать признаки тревожности и попросить помощи тогда, когда вы в ней нуждаетесь.

Некоторые симптомы могут появиться вследствии проблем со здоровьем или из-за приема определенных лекарств. Поэтому важно обращать внимание на свое самочувствие. Если у вас появились какие-либо из этих признаков, обратитесь к вашему медицинскому сотруднику. Вы также можете получить помощь, воспользовавшись любым из ресурсов, перечисленных в разделе «Ресурсы центра MSK».

Советы о том, как лицам, осуществляющим уход за пациентом, справиться с тревожностью

Тревожность может влиять не только на ваше настроение, но также на ваше здоровье и на качество ухода за близким вам человеком. Вот почему важно позаботиться о себе. Без этого вы очень скоро почувствуете такое перенапряжение и усталость, что уже не сможете ничего делать. Ниже приведены несколько советов, которые могут помочь.

Выделите время для себя

Из-за необходимости выполнять как собственные обязанности, так и ухаживать за больным вам может казаться, что у вас нет возможности заботиться о себе. Ухаживающие за больными часто чувствуют себя виноватыми или эгоистичными, когда уделяют время себе. Многие переживают, что что-то может случиться с близким человеком, пока их нет рядом.

Если вы планируете ухаживать за больным в течение долгого периода времени, вам необходимо заботиться и о себе. Это поможет вам чувствовать себя лучше и лучше заботиться о своем близком человеке.

Каждую неделю ставьте 3 цели по уходу за собой. Небольшие, выполнимые цели позволят вам достичь успеха. Например, вместо планирования большего времени на сон попытайтесь каждый вечер начинать готовиться ко сну на 15 минут раньше. Когда вы выполняете небольшие цели, вы получаете заряд энергии для того, чтобы двигаться дальше.

Задавайте себе вопросы

Спрашивайте себя о своих ощущениях и учитывайте собственные эмоции. Некоторые ухаживающие за больными считают, что полезно вести дневник. Другим людям помогает привычка записывать свои мысли и чувства. Кто-то предпочитает выражать свои эмоции с помощью искусства, йоги или танца.

Просите помощи и принимайте ее

Просите друзей и членов семьи помогать вам с домашними делами или приготовлением пищи. Принимайте помощь, когда вам ее предлагают. Если вы приняли помощь и испытываете чувство вины — это нормально, однако потребность в поддержке не является признаком слабости или беспомощности. Чем меньше вы будете чувствовать подавленность, тем легче вам будет заботиться о близком вам человеке и о себе.

Расставляйте приоритеты

Уход за близким человеком представляет собой выполнение многочисленных обязанностей. Вас может преследовать чувство, что все эти дела необходимо выполнять одновременно, но это невозможно.

Выберите дела, которые нужно сделать в первую очередь; так вам будет проще ничего не забыть и не чувствовать подавленности. Возможно, вам поможет составление списков дел на день, неделю или текущий месяц. Если вы не уверены, как расставить приоритеты, обратитесь за помощью.

Выполняйте легкие физические упражнения

Легкая физическая активность поможет улучшить настроение и снять стресс. Выйдите на свежий воздух и солнечный свет, совершив прогулку пешком или небольшую поездку на велосипеде. Прежде чем начинать выполнять какие-либо новые физические упражнения, проконсультируйтесь с врачом.

Проводите время с друзьями и семьей

Создайте для себя систему поддержки, чтобы оставаться на связи с людьми, которые могут помочь вам и поговорить с вами о вашей ситуации. Тревожность и обязанности по уходу за больным могут значительно затруднить решение этой задачи. Система поддержки может помочь снять стресс и улучшить ваше самочувствие.

Попробуйте овладеть техниками релаксации

Изучение техники релаксации может помочь вам преодолеть тревожность. Попробуйте глубокое дыхание, медитацию и точечный массаж (надавливание на определенные участки тела, помогающее расслабиться). Послушайте бесплатный курс медитации, перейдя по ссылке www.msk.org/meditation.

Лекарства

EAP часто включают консультации по решению финансовых трудностей, преодолению стресса, тревожности и депрессии. Такие программы могут отличаться в зависимости от места работы.

Если тревожность каким-либо образом влияет на вашу жизнь, проконсультируйтесь с врачом. Вы также можете получить помощь, воспользовавшись любым из ресурсов, перечисленных в этом разделе. Мы поможем подобрать наиболее подходящий для вас метод лечения.

Программы поддержки в центре MSK, которые могут помочь вам справиться с тревожностью

Центр MSK предлагает множество вариантов поддержки для осуществляющих уход лиц. Для получения дополнительной информации о предложениях центра MSK посетите страницу www.mskcc.org/experience/caregivers-support/caregiver-services. Другие организации также предлагают образовательные ресурсы и поддержку. Для получения дополнительной информации о других службах поддержки и советов по осуществлению ухода ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными.

Какими бы ни были ваши чувства, мы готовы поддержать вас. В центре MSK есть много программ поддержки, которые могут помочь вам справиться с тревожностью:

Группы поддержки с личными встречами

212-639-7020www.mskcc.org/experience/patient-support/counseling/individual-family-counseling/social-work-experts
Наши социальные работники оказывают эмоциональную поддержку и предоставляют консультативную помощь пациентам, а также их родственникам, друзьям и лицам, осуществляющим уход. Социальная работа подразумевает участие в программах поддержки пациентов, как личное, так и удаленное (через Интернет). Также вам может быть оказана помощь при решении практических вопросов, таких как транспортировка на прием к врачу и обратно, предоставление временного жилья и решение финансовых проблем. Вы можете обратиться за помощью к социальным работникам в любом из отделений MSK. Чтобы связаться с социальным работником, обратитесь к вашему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 212-639-7020.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

646-888-0200www.msk.org/experience/patient-support/counseling
Многие люди считают, что получение консультаций помогает им лучше контролировать свои эмоции во время ухода за пациентом. Консультанты MSK проводят индивидуальные, групповые, семейные сеансы, а также консультации лиц, обеспечивающих уход за больными. Они также могут назначать медицинские препараты для лечения тревожности, депрессии и других симптомов расстройства психики. Для получения более подробной информации обратитесь к вашему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 646-888-0200.

Клиника для ухаживающих за больными лиц (Caregivers Clinic)

Клиника для ухаживающих за больными лиц оказывает специализированную поддержку людям, которые осуществляют уход за больными и испытывают трудности при выполнении этих обязанностей. Для получения более подробной информации позвоните по номеру 646-888-0200 или перейдите по ссылке www.msk.org/cancer-care/doctor/allison-applebaum.

Местонахождение
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) центра MSK
641 Lexington Avenue (на улице 54th Street между Lexington Avenue и Third Avenue)
7-й этаж
New York, NY 10022

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Время работы
Понедельник — пятница: с 9:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 17:00

Местонахождение
Центр интегративной медицины Бендхейма (Bendheim Integrative Medicine Center)
205 East 64th Street (на 64th Street на пересечении Second и Third Avenue)
New York, NY 10065

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете найти обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Виртуальные программы (Virtual Programs)www.msk.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о диагнозе близкого вам человека и о том, чего ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Возможно, вам также станет легче от общения онлайн с другими осуществляющими уход лицами в одной из наших образовательных групп или групп поддержки.

Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт www.msk.org/vp для получения более подробной информации.

Практикующий психолог, телесно-ориентированный терапевт, специалист по физической реабилитации. Автор и ведущая тренингов

Зачастую тревожность рождается из неудовлетворенных потребностей, паттернов мышления и страхов. Она беспокоит постоянно, причем часто возникает, казалось бы, без причины. Однако причина есть всегда.

Разберем популярные способы, которые на самом деле не способствуют избавлению от тревожности, а только маскируют ее. А также 4 шага, которые помогут найти истинную причину тревожности и решить проблему в корне.

Иногда люди пытаются избавиться от мыслей, которые дают тревожность, через отвлечение. Например, если вечером никак не отпускают мысли о работе, то человек по несколько часов перед сном смотрит сериалы, чтобы переключиться.

Этот способ отвлечься — избегание темы, которая требует внимания. Ведь тревога здесь выступает как симптом, то есть как проявление / следствие / реакция на какие-то триггеры или неудовлетворенные потребности, о которых мы говорили выше.

При этом отвлечение может сработать в случае с паническими атаками: клиенту во время ПА предлагается посчитать все красные предметы в комнате или рассказать какую-то историю о себе, назвать какие-то факты. Здесь есть важное отличие: да, это переключение внимания / отвлечение, но этот механизм используется во время приступа паники, то есть когда у человека уже нет возможности для глубинной рефлексии. Потому что в момент приступа не работают отделы мозга, которые отвечают за логику и анализ, там главенствует рептильный мозг с реакцией «бей, беги, замри». И там уместная задача — переключить человека из этого состояния, вернуть в реальность.

Если мы говорим про тревожность, то мы понимаем, что история про переключение внимания закрепляет паттерн избегания тревоги. То есть у человека закрепляется представление, что тревога — это некое зло, от которого надо ментально убежать. Но поскольку тревога – это эмоция и состояние, которое в том числе сильно отражается в теле, то тело не даст убежать. И просто переключение мысли, возможно, на начальном этапе поможет на несколько часов, но глобальная проблема не решится. Поэтому эти истории про «отвлекись, почитай книжку» точно не стоит использовать.

Физнагрузка и расслабление

Одна из распространенных рекомендаций, в том числе и от врачей, — заняться какой-нибудь физической активностью. Однако мы таким образом формируем у человека копинг-стратегию — способ адаптации к стрессу. То есть у него срабатывают определенные реакции на тревогу: повышается пульс, вырабатывается кортизол и адреналин, активнее работают надпочечники, и мы говорим: «Иди, побегай на дорожке». Да, человек вырабатывает во время нагрузки продукты распада, которые образуются после выброса активного адреналина, но причина не решается. В первых эпизодах активности ему действительно становится легче. Но этот эффект быстро проходит. Так тренировки либо перестают помогать, либо человек доходит до «беспричинных» панических атак.

Физическая нагрузка хороша в комплексе, но мы ее не рекомендуем как способ избавления от тревоги. Сюда же относятся массажи и релаксационные техники. Уметь расслабиться — это классный навык. Он полезен в том числе потому, что в теле формируются блоки и спазмы, которые провоцируются тревожностью. Но это не лечение. Это может быть вспомогательным способом, а может и не быть, то есть это не обязательное мероприятие. Важно понимать: спорт и релаксация не уберут тревогу, потому что тревога — это про способ восприятия и мышления.

Что помогает при тревожности

Рассмотрим несколько важных шагов, которые помогут научиться адекватно относится к тревоге и справиться с тревожностью.

1. Понять свое состояние. Тревога — это просто симптом. Тревожность — это симптом тревоги, на которую долго не обращают внимания. Сама по себе тревога не страшна и не плоха — не нужно всеми силами избегать этого состояния или бояться симптомов, которые возникают во время тревоги. Мы все периодически ее испытываем.

2. Завести дневник чувств. Записывать в него ситуации, в которых возникает тревога, симптомы в теле и мысли, которые вызывают тревожное состояние. Контакт со своими чувствами и понимание причин тревоги очень важны.

3. Проработать страхи и установки. Тревога то замыливается за жизненной рутиной, то периодически нарастает из-за каких-то событий, например, новостей — это выглядит как круги на воде. Чем больше триггеров и всплесков, тем больше тревога будет присутствовать в фоне постоянно.

Если она кажется «беспричинной», то дневник чувств как раз поможет выявить неудовлетворенную потребность, которая ее вызывает, и заметить закономерности, которые, вероятно, не замечаются в повседневной жизни. Здесь мы находим установки, программы, страхи, в том числе глубинные, например, боязнь смерти. С этим уже можно работать в терапии. Выявление страхов, неудовлетворенных потребностей и их проработка формирует у человека внутреннюю опору.

Это очень красивый процесс в терапии — раскрытие потенциала человека, обретение им его же ресурсов, распаковка его же сил. По мере обретения этих ресурсов и опор хроническая тревога уменьшается.

4. Определить свой ритм. У человека вырабатывается его личная рутина, например, каждое утро он делает зарядку, три раза в неделю ходит на тренировку. Это помогает выработать опоры во внешней среде, найти свой ритм: режим (сна, питания и пр.), в котором физиологически хорошо.

Когда человек входит в свой ритм, у него появляется внешняя опора: «Весь мир может рушиться, а у меня с утра каша на завтрак», «Я могу переехать в другую страну, но у меня каждое утро зарядка». Получается, что где бы человек ни оказался, что бы ни произошло, у него есть эти опорные точки, островки безопасности. Психика понимает, что есть что-то нерушимое, постоянное в таком непостоянном мире, как сейчас. Вот эти мелкие рутинные шаги помогают выстраивать опору и создавать ощущение безопасности. Поэтому поиск своего режима, ритма, рутины — как вспомогательный метод — может приносить хорошие результаты при наличии предыдущих трех пунктов.

Одна из внешних опор — экологичный контакт с психологом, принятие и признанность от него. Какое-то время в критической ситуации это может быть внешней опорой, но при этом нужно работать над формированием внутренней опоры. Суть терапии в том, чтобы у человека сформировались внутренние опоры, и он мог уже не опираться на контакт с терапевтом. К этому нужно стремиться.

Почему очень опасно постоянно переживать и волноваться

Тебе знакомо чувство странной, иррациональной тревоги, хотя, казалось бы, ничего ужасного именно с тобой не происходит? Скорее всего, да: мир вокруг нас в очередной раз резко поменялся, и это повод для повышенной тревожности. Проблема в том, что она может перейти в хроническое состояние. Разбираемся, что это такое и как от нее избавиться.

клинический психолог и телесный психотерапевт

Что такое тревога?

Тревога — это мобилизация всего организма для борьбы или бегства. Вспомни любой документальный фильм о животных: вот стоит зебра, жует траву и вдруг слышит какой-то странный шорох — ее тревога начала расти. Если лев не выпрыгнул, то зебра успокаивается и продолжает жевать. А если выпрыгнул, то уровень тревоги зебры резко подскакивает, и на этом коктейле из адреналина и других гормонов она резво уносит ноги от хищника. Еще некоторое время ее тело дрожит и трясется, но потом опять наступает покой.

То есть в норме тревога — хороший механизм адаптации и самосохранения. Но! Только когда она кратковременная и в ней есть конкретный вектор (конкретное событие или ситуация, с которой надо справиться). Например, когда на тебя нападает лев. Или, что хуже, когда тебе нужно сделать важную презентацию перед акционерами. В этот момент тревога нарастает, и это нормально: благодаря этому внимание усиливается, работа мысли ускоряется, а тело чувствует себя «собранным», что тоже очень помогает. После того как презентация закончилась, мы входим в режим торможения и восстановления.

С хронической тревогой совсем другая история: она живет внутри нас без конкретной угрозы. Почему так получается? Потому что она потеряла свой вектор. А телесных векторов у тревоги всего два: либо проживать эмоцию страха и убегать, либо проживать эмоцию агрессии и бороться. Бей или беги. Получается, что хроническая тревога — это либо непрожитый, подавленный страх, либо непрожитый гнев.

Что с этим делать? Искать то, что нас пугает по-настоящему, и спасаться от этого. Работать с темой безопасности. А также искать то, что приносит нам раздражение, обиду, дискомфорт, и бороться с этим. Перестать терпеть.

Откуда берется хроническая тревога?

Зачастую причины постоянной повышенной тревожности скрываются в детстве. Небезопасная и нестабильная обстановка в доме этому очень способствует. Если кто-то из родителей был слишком эмоционален и непредсказуем, если в доме постоянно возникали скандалы, если родители практиковали эмоциональное или физическое насилие (даже не по отношению к ребенку – достаточно это просто видеть), тревога становится привычным фоном. Если ребенок сам пережил насилие или попал в ситуацию реальной угрозы жизни — то же самое.

Еще одна причина фоновой тревоги — страх и беспокойство окружающих людей. Вроде бы у тебя всё хорошо, в твоей семье порядок, а ты все равно постоянно волнуешься по непонятным причинам. Почему? Ответ прост: мы социальные животные и перенимаем эмоциональный настрой нашей «стаи». Если в окружении (особенно близком) распространяются страх и тревога, то мы обязательно соединимся с этим фоном. Причем сейчас близкими зачастую становятся люди, которых мы никогда даже не видели, но регулярно читаем и комментируем в социальных сетях. И, честно говоря, вряд ли сейчас кто-то может похвастаться френдлентой, полной спокойных и радостных постов.

Апофеоз тревоги — панические атаки. Когда сердце начинает колотиться с бешеной скоростью, прошибает пот, начинается тошнота или головокружение, темнеет в глазах, пересыхает во рту, ком в горле, колет в груди. Может возникнуть только один симптом, а могут – все сразу. Так или иначе паническая атака – это очень страшно. Те, кто с ней столкнулся, как правило, думают, что умирают: кажется, что это инсульт или сердечный приступ. На самом деле панические атаки безвредны для здоровья, но, когда они начинаются, поверить в это невозможно.

Главная ошибка при панических атаках — бороться с ними, пытаться их сдержать или избегать того, что ассоциируется с атакой. Если она разворачивается, значит, выброс адреналина уже случился и тебе нужно просто его прожить. Избегание, наоборот, подкрепляет панику и страх: тебе кажется, что ты не можешь с этим справиться, – и круг замыкается.

Важно помнить следующее: панические атаки — это симптом того, что есть страхи и реальные внутренние конфликты (связанные с прошлым или настоящим). Но что делать, если она настигла тебя прямо сейчас? Попробуй пару техник.

Техника 1

Задержка дыхания на вдохе и потом медленный выдох.

Когда мы задерживаем дыхание, в крови начинает повышаться уровень углекислоты, и мозг дает сигнал телу расслабиться. Сделай 3–4 таких цикла.

Техника 2

Так ты запускаешь рефлекс ориентировки и возвращаешь себя из пугающих мыслей в «здесь и сейчас». Когда нам страшно, блокируются мышцы шеи. И восприятие реальности тоже.

Техника 3

Наши ноги — это главные части тела, отвечающие за спасение. Такая древняя прошивка в теле. Так что самое время перестать сидеть на попе ровно и дать ногам действовать, тогда мозг подумает, что мы убегаем, спасаемся. Можно даже сидя на стуле активно начать топать ногами или устроить бег на месте. Дай ногам тебя спасти — и твой мозг и нервная система успокоятся.

Техника 4

Помнишь зебру, которая убегала от льва? Так вот, после того как она убежала, ее мышцы некоторое время мелко сокращаются (иными словами, ее всю трясет) — это сигнал перехода из острого стресса к расслаблению. Мы можем обмануть мозг, устроив эту тряску всем телом. Начни встряхивать кисти рук, потом плечи, потом таз, затем – ноги. Делай втряску 3–5 минут — состояние заметно изменится.

Этот тревожный мир

Основное, из-за чего сейчас разворачивается тревога и стресс, — неизвестность. Это включает в нас мощный страх, который опирается на две вещи: отсутствие контроля и опасения, что не хватит сил справиться с ситуацией.

Для более ясного понимания тревоги давай посмотрим внимательнее на две характеристики современного мира.

В нем есть явный перегруз информацией. Слишком много времени мы потребляем и поглощаем разный контент. Это ведет к потере внутренней опоры: сложно понять, что правда, что нет, что относится ко мне, а что нет — и как это всё переварить. Эмоции и тело не успевают за мозгом, который поглощает информацию в невероятных количествах.

Вот потому так важно признать свои ограничения и честно спросить себя: кого и что я пытаюсь контролировать? Детей? Здоровье пожилых родителей? Курс доллара? Насколько доволен начальник моей работой? Закроют ли мою компанию? Что будет через два месяца?

Обычно мы стремимся контролировать действия и самочувствие окружающих либо предсказывать и предугадывать будущее. Этот контроль и гиперответственность дают чувство обманчивой безопасности. По факту чем больше я пытаюсь контролировать то, что вовне, тем тревожнее мне становится.

Как можно по-другому дать себе это чувство безопасности? Через выбор. Начать осознанно выбирать. Чем я сегодня буду завтракать? Как я выбираю сегодня отдыхать? Какие два дела сегодня выбираю точно сделать? За что я могу себя сегодня похвалить? То есть контроль внешнего можно заменить только выбором того, что касается лично тебя.

Ведь в действительности мы мало что контролируем. Так было и будет всегда. Просто в условиях кризиса это вдруг явно обостряется и бросается в глаза. Но правда в том, что у тебя всегда есть возможность сделать какой-то выбор для себя и про себя.

А когда ты делаешь выбор для себя и в свою пользу, то появляется больше сил и внутреннего ресурса, а это именно то, что реально поможет справиться с любой ситуацией в будущем.

Простые способы снижения тревоги

Во множестве пословиц, метафор и сравнений тревога описывается не столько как душевное, сколько телесное чувство: «душа ушла в пятки», «дрожит как осиновый лист», «все внутри колотится», «все внутри похолодело». В биологическом плане тревога — разновидность стресса, который проявляет себя на разных уровнях: нейроэндокринном, висцеральном, психическом, поведенческом. Это защитное чувство, которое передается на генетическом уровне и имеет биологическую целесообразность: предупреждает человека об опасности, мобилизует организм на совершение необходимых действий (нападать или спасаться бегством). Тревога как нормальное чувство возникает, например, когда пациенту предстоит обследование или хирургическая операция.

Существует ряд причин, вызывающих тревогу:

Анатомические структуры, ответственные за состояние тревоги

Механизм возникновения тревоги является сложным, реализующимся на уровне взаимодействия различных анатомических структур:

Ведение пациентов с тревожным расстройством

Ведение пациентов с тревожным расстройством, особенно коморбидных больных, является сложной задачей, решать которую необходимо совместными усилиями разных специалистов. Между тем основная роль в выборе тактики ведения, включающей комплексную терапию, должна принадлежать психотерапевту, психиатру. Именно это понимание целесообразности ведения пациентов с тревогой психиатрами использовано при формировании рубрикации МКБ-10. Согласно этой классификации тревожные, тревожно-фобические расстройства отнесены к рубрикам F40–F45. При этом в структуре указанных рубрик классификации значительное внимание уделено паническому расстройству.

В клинической практике врачи различных специальностей часто сталкиваются с паническим расстройством (эпизодическая пароксизмальная тревога, пароксизмальное тревожное расстройство) у пациентов, обращающихся за помощью к врачам скорой медицинской помощи, приемных покоев соматических больниц, кардиологам, неврологам.

Распространенность панических расстройств среди населения составляет 1,5–2,0%, особенно часто наблюдается у молодых людей в возрасте 20–30 лет. При этом женщины подвержены этому заболеванию в 2 раза чаще, чем мужчины.

Приступ острой тревоги (паника) возникает без внешней причины, неожиданно и имеет «телесные» проявления панической атаки:

Такой приступ возникает остро и длится от 5 до 30 мин. Частота приступов: от нескольких раз в день до еженедельных, в среднем 2–3 раза в неделю.

Панические атаки сопровождаются:

Для панических атак характерен феномен «ожидающей тревоги» — ожидания следующего приступа, «феномен избегающего поведения», когда пациенты:

В свете продолжающейся эпидемии новой коронавирусной инфекции необходимо отметить, что тревожные расстройства, коморбидные с ней, представлены широким спектром:

Учитывая особенности механизмов реализации тревоги с участием нейротрансмиттеров, использование препаратов, влияющих на их регуляцию, является оправданным.

Собственные клинические наблюдения

Приведем собственные клинические наблюдения, иллюстрирующие эффективность применения анксиолитических средств (Спитомин®, Грандаксин®) при разных вариантах тревожных расстройств. Во всех приведенных случаях при назначении лекарственной терапии мы постарались следовать действующим федеральным клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств2.

Клиническое наблюдение 1

Пациент Н., 28 лет. Весной 2022 г. перенес COVID-19 с температурой тела до 39 °C, астенией, аносмией. После выздоровления сохранялись умеренно выраженные астенические проявления, которые сопровождались повышенной нервозностью, тревожностью, беспокойством, чувством внутреннего напряжения, эпизодическими головными болями. С этими жалобами обратился за помощью. Состояние было расценено как генерализованное тревожное расстройство, спровоцированное перенесенным COVID-19. Была рекомендована комплексная терапия (ноотропная, витаминотерапия), с анксиолитической целью для более быстрого получения терапевтического эффекта был назначен буспирон с титрацией дозы до достижения суточной дозы 30 мг, разделенных на 3 приема.

На фоне проводимой терапии в течение первых 2 нед. редуцировалась тревожность, уменьшились проявления психоэмоционального напряжения. В течение следующего месяца тревожные проявления были полностью купированы, уменьшились проявления астении, заметно снизилась частота головных болей.

Общая продолжительность терапии буспироном в данном случае составила 2 мес.

Клиническое наблюдение 2

Пациентка А., 39 лет. В течение года претерпела ряд стрессов в семье, смену работы; сложно адаптировалась на новом месте, с затруднениями привыкала к новым служебным обязанностям, имела мелкие нарекания от начальства; была вынуждена задерживаться по окончании рабочего дня, испытывала стресс. На этом фоне появились повышенная утомляемость, рассеянность, трудности концентрации внимания. Испытывала подспудное чувство внутреннего напряжения, волнение, эпизоды тревожности: тревога возникала преимущественно в утренние часы перед выходом на работу, либо в вечернее время, перед засыпанием, сопровождалась размышлениями о предстоящем рабочем дне. Понизилось качество ночного сна. В ситуациях психоэмоционального напряжения могли возникнуть головные боли. На работе быстро уставала, продолжала выполнять свои обязанности «через силу». На фоне тревожности «бросало то в жар, то в холод» — появлялось ощущение жара на лице, «мерзли» кисти, стопы, было ощущение «мурашек» на коже.

Пациентка обратилась за помощью. Состояние было расценено как мягкая тревожная реакция на стресс. Назначена терапия тофизопамом 100 мг/сут (разделенных на 2 приема в первой половине дня), церебропротективная и витаминотерапия. Поскольку выраженная тревожность беспокоила пациентку круглосуточно, было принято решение «дневной» анксиолитик тофизопам использовать преимущественно в утренние часы.

На фоне лечения в течение первой недели сгладились эмоциональные колебания, понизилась интенсивность тревоги. В течение второй и третьей недели терапии заметно редуцировалась тревога, уменьшилась выраженность астенических проявлений, купированы проявления вегетативной лабильности, снизилась частота головных болей. Через 1 мес. терапии был отменен тофизопам. К 6-й неделе терапии состояние полностью стабилизировалось: купированы все вышеописанные проявления, головные боли не беспокоили; вернулось чувство отдыха после ночного сна. Полностью восстановилась трудоспособность.

Клиническое наблюдение 3

Пациентка У., 48 лет. Три года тому назад испытала ряд стрессовых ситуаций в семье (смерть близких родственников). Стала беспокойной, тревожной, испытывала чувство психоэмоционального напряжения; тревога возникала даже по малозначительным бытовым поводам, усиливалась, когда пациентка оставалась одна, а также в вечерние и ночные часы, перед засыпанием. В течение следующего года прогредиентно снизилось настроение с добавлением тревоги, тоски, с тревожными размышлениями о ближайшем будущем. Понизился аппетит, похудела. Ночь проходила с кошмарными сновидениями, после сна не было чувства отдыха. Заметно снизилась трудоспособность, появились нарекания от начальства. Повышалось АД до 150/90 мм рт. ст.

Обратилась за помощью к психиатру. Состояние было расценено как смешанное тревожное и депрессивное расстройство. В качестве антидепрессанта с целью нивелирования негативных тревожных мыслей был рекомендован сертралин до 100 мг/сут. Как анксиолитик, а также для потенцирования антидепрессивного эффекта в схему лечения был включен буспирон с титрацией дозы до достижения суточной дозы 30 мг, разделенных на 3 приема.

В течение первых 2 нед. лечения отмечено начальное улучшение: снизилась эмоциональная напряженность, уменьшились частота и интенсивность эпизодов тревоги; прекратились ночные кошмары. К 3–4-й неделе терапии заметно улучшилось настроение, существенно редуцировалась тревога, улучшился аппетит, нормализовался ночной сон; стабилизировался уровень АД. К 6-й неделе состояние полностью стабилизировалось: настроение вернулось к среднему уровню, колебаний его не отмечалось, тревога не возникала. Восстановилась трудоспособность. Общая продолжительность приема буспирона — 3 мес.

Заключение

Как видно из вышеприведенных клинических наблюдений, буспирон эффективен при тревожных расстройствах различной структуры и степени выраженности; в качестве компонента комплексной терапии буспирон демонстрирует анксиолитический (противотревожный) эффект. В спектре фармакологического действия буспирона (Спитомин®) преобладает серотонинергическая активность, что обусловливает его анксиолитический эффект, а отсутствие существенного влияния на бензодиазепиновые рецепторы определяет его отличия от «классических» бенозодиазепинов, такие как отсутствие развития толерантности, зависимости, симптомов отмены после курса лечения. Такие особенности спектра действия буспирона обусловливают его широкое применение в клинике «малой» психиатрии, в том числе у пациентов пожилого возраста.

1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Спитомин®, таблетки. ( Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_ v2.aspx?routingGuid=8f52a26d­74e4­496e­ae8a­197cce2410a8 (дата обращения: 21.04.2023)

2 Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство. 2021. ( Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/457_2?ysclid=lgzjcanlkq976618738 (дата обращения 21.04.2023).

Тревога является одной из самых распространенных проблем, с которыми приходится сталкиваться человечеству. Повышенная тревожность может быть вызвана рядом различных факторов.

Эти факторы могут быть как личными (длительные проблемы с психическим здоровьем), так и внешними (обусловлены влиянием окружающей среды или людей), а иногда – комбинацией факторов обеих категорий. Очень часто человек не может без посторонней помощи понять природу собственной тревожности. Понимание, знание того, что вызывает у человека чувство тревоги, значительно изменит его подход к решению проблемы. Итак, во-первых, следует рассмотреть некоторые из самых распространенных разновидностей состояния тревожности без причины.

Возможные причины внезапного приступа тревоги

Причиной стресса может стать почти любое событие повседневной жизни: от быстро приближающихся сроков окончания важной задачи до финансовых проблем и потери близкого человека. Стресс может влиять на нас по-разному, и это влияние не всегда мгновенно. Иногда тревога появляется только после того, как стресс уже исчез. Ощущение периодической тревоги без причины является вполне нормальным явлением, и в любой момент в повседневной жизни каждый человек может ощущать тревожность от жизненных стрессов.

Проблемы личных отношений

Если человек состоит в браке или находится в длительных отношениях, может наступить момент, когда он начинает испытывать трудности. Или даже если человек одинок, стресс во время свидания может вызывать тревогу без причины.

У человека могут возникнуть мысли о том, что он попал в ловушку своих личных отношений. В этот момент очень важно поговорить с избранником / избранницей еще до ухудшения ситуации и попытаться найти понимание у своего партнера, хотя нередко даже сформулировать свои чувства бывает трудно.

Если у человека тревога проявляется тогда, когда он находится рядом с другими людьми, возможно, такой человек имеет социальную тревожность.

Оцените статью
Избавиться от тревоги