высокий уровень подростковой тревожности

Что такое тревожное расстройство у подростка

В подростковом возрасте тревожные расстройства появляются довольно часто. Такие психические нарушения отрицательно отражаются на взаимодействии с окружающим миром, ухудшают самочувствие ребенка, снижают успеваемость в школе. Занимая второе место после поведенческих отклонений, тревожные расстройства у подростков сопровождаются возникновением чувства незащищенности, нестабильности. Дети испытывают эмоциональный дискомфорт. У них пониженная самооценка при высоком уровне запросов.

Нормальная и патологическая тревожность – как их отличить

Состояние тревоги часто вполне естественно. В отдельных случаях оно способствует мобилизации сил организма, более эффективным действиям при возникновении угрозы. Но нередко тревога переходит в патологическую форму, что приводит к появлению тревожных расстройств.

Нормальное тревожное состояние:

Она чаще средне выражена и непродолжительна.

Патологические тревожные расстройства не сопряжены с реальной угрозой. Они:

Патологическая тревога сильно выражена, продолжается довольно долго.

Симптомы заболевания

Повышенная тревожность в подростковом возрасте проявляется особо остро. Это напрямую связано с физиологическими и психологическими особенностями ребенка в таком периоде. Опасно, что патология может закрепиться и стать устойчивой характеристикой.

К симптомам заболевания относят:

При появлении таких признаков следует показать подростка специалистам. Разные формы тревожных расстройств возникают по различным причинам. К их лечению стоит подходить специфически. Но это не возрастное отклонение, оно не пройдет само.

Причины возникновения тревожных расстройств

Психические отклонения в виде тревожных расстройств могут вызываться у подростков многими факторами:

Иногда тревожное расстройство у родителей оказывает значительное влияние на подростка. Он автоматически начинает им подражать. У ребенка появляется чувство непреодолимости жизненных трудностей, желание их избегать.

Первая помощь при тревожных расстройствах у подростков

Подростку, столкнувшемуся с проблемой тревожных расстройств, следует показаться специалисту. Своевременное обращение к специалисту снижает риск осложнения заболевания.

Классификация подростковых патологий

Патологическая тревожность в подростковом возрасте проявляется с конкретными особенностями. Она может принимать разнообразные формы:

Фобические тревожные расстройства

Устойчивые, достаточно выраженные фобии проявляются в виде страхов, которые не связаны с реальной угрозой. Они обычно сопряжены с ожиданием, присутствием конкретной ситуации, объекта. Подросток в этом случае может осознавать неразумность и чрезмерность страха.

Наиболее распространенными формами фобий можно назвать;

Обсессивно-компульсивные расстройства выражаются в наличии обсессий (подростка преследуют навязчивые идеи, убеждения), приводящих к появлению компульсий (навязчивые ритуалы, действия). Ребенок пытается отогнать такие мысли, но безрезультатно. Это проявляется в его поведении. Среди наиболее часто встречающихся обсессий можно выделить следующее:

Генерализованное тревожное расстройство

Здесь подростковая тревога очень стойкая. Она не ограничивается определенной ситуацией, может возникать внезапно и по каждому поводу. Ребенок обычно сильно переживает из-за любой мелочи. Он выискивает и фиксирует свое внимание на всех «страшилках», соотнося их со своей жизнью.

Признаками такой патологии является быстрая утомляемость, суетливость, постоянное беспокойство. У подростка нарушается сон, концентрация внимания, память. Он часто раздражается, испытывает мышечное напряжение.

Патология выражается в одновременном присутствии признаков тревоги и депрессии. К основным симптомам относятся:

Такое психическое нарушение нередко развивается на фоне стресса, недостатка внимания со стороны родителей, давления от сверстников.

Паническая форма тревожного расстройства

Такая патология обычно связана с частыми паническими атаками, которым подвергается подросток. Кроме сильного беспокойства у ребенка возникают соматические проблемы. Может учащаться сердцебиение, появляться сильное потоотделение, дрожание рук, учащенное дыхание.

Посттравматическое стрессовое нарушение

Эта форма возникает в следствие события, тяжело повлиявшего на психику ребенка. К таким ситуациям относятся автомобильные аварии, смерть близких, изнасилование и другое.

Сепарационное тревожное расстройство

Подросток испытывает страх расставания с близкими, чаще – родителями. У него возникает боязнь, что с ними может случиться плохое. Ребенок старается избежать расставания, становится печальным, уходит в себя. Иногда расстройство проявляется в истериках, попытках удержать близкого человека, приступах ярости.

Подросток отказывается общаться с окружающими, за исключением узкого круга близких людей. Обычно это происходит в психотравмирующих ситуациях. Он не просто не хочет разговаривать с людьми. Ребенок не в состоянии это сделать. Нередко встречается сочетание селективного мутизма с энурезом, нарушением развития речи, аутизмом и другими заболеваниями.

Последствия заболевания

Если не лечить тревожные расстройства, то они могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Подростка можно перевести на индивидуальную форму обучения. Но это не всегда приносит пользу. Тревожное расстройство иногда переходит в хроническую степень. Подросток может посчитать, что лучшим методом борьбы с тревогой будет избегание ситуаций, которые ее провоцируют. А это не приблизит излечение от патологии.

К какому врачу обращаться при патологии

При появлении любых симптомов тревожного расстройства родителям необходимо обратиться за помощью к врачу – психологу, психиатру. Психолог может помочь, когда симптоматика выражена не сильно. Но если подросток часто тревожится, страх мешает ему нормально жить, то лучше идти на прием к детскому психиатру.

Диагностика тревожного расстройства у подростка

Для постановки правильного диагноза специалист назначает подростку полное психиатрическое обследование. Это дает возможность точного определения формы отклонений у ребенка. Иногда может потребоваться консультация других врачей – невролога, эндокринолога, чтобы исключить наличие соматических заболеваний.

Варианты лечения подростковой агрессии в клинике Госпитальная

Консультация ВРАЧА психиатра

Комплексные первичные мероприятия проводятся по алгоритму

Время консультации – до 60 минут.

На данном этапе пациент получает конкретные рекомендации, узнает прогноз заболевания.

Пройти курс, посещая лечебное заведение,увеличивает шансы на полное выздоровление!

Две недели стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Выздоровление возможно!

Лечение

Когда подростку поставлен диагноз тревожное расстройство, то требуется комплексный подход к терапии. Это обычно сочетание медикаментозных препаратов и психотерапии. Здесь также используется участие родителей, что способствует получению более стойкого эффекта от лечения. Лекарства, методики необходимо подбирать в каждом случае индивидуально, исходя из конкретной формы заболевания.

Фармакотерапия рекомендуется при серьезных формах тревожных расстройств. Обычно назначаются антидепрессанты (группа ингибиторов обратного захвата серотонина). Если подростка преследуют частые панические атаки, то эти препараты необходимо начинать принимать незамедлительно.

Психотерапевтические методики включают индивидуальные сеансы – когнитивно-поведенческая психотерапия и другие способы, а также групповые занятия, семейную терапию. Важно давать подростку, членам его семьи психообразование. Это информирование о симптомах, методах лечения психических нарушений.

Каждый родитель обеспокоен будущим своего ребенка В случаях невротических расстройств прогноз на полное излечение от заболевания довольно благоприятен. Но начинать терапию нужно как можно быстрее. Чем дольше развивается болезнь, тем больше вероятность возникновения других проблем со здоровьем ребенка.

Врач — психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Новое исследование показывает, что студенты высших учебных заведений в Англии имеют несколько повышенный риск депрессии и тревоги по сравнению с их сверстниками, которые не получают образование. Однако эта разница исчезает к 25 годам.

Недавнее исследование, проведенное учеными из Университетского колледжа Лондона (UCL), пролило свет на важную проблему: психическое здоровье молодых людей, получающих высшее образование в Англии, пишет SciTechDaily.

У Фокус. Технологии появился свой Telegram-канал. Подписывайтесь, чтобы не пропускать самые свежие и интересные новости из мира науки!

Это исследование является важным, поскольку оно является первым в своем роде, которое документирует доказательства, свидетельствующие о повышенном уровне депрессии и тревожности среди студентов высших учебных заведений по сравнению с теми, кто не учится, той же возрастной группы. В нем приняли участие более 10 000 участников, которые отслеживали состояние своего психического здоровья в течение нескольких периодов.

Авторы обнаружили, что к 25 годам разница между выпускниками и теми, кто не закончил обучение, исчезает. Этот необычный вывод свидетельствует о том, что, хотя студенты могут сталкиваться с повышенными рисками для психического здоровья во время обучения в высших учебных заведениях, эти вызовы, как правило, исчезают, когда им исполняется 20 лет.

Ведущий автор исследования, доктор Джемма Льюис с кафедры психиатрии Университетского колледжа Лондона, сказала: «В последние годы в Великобритании мы наблюдаем рост проблем с психическим здоровьем среди молодежи, поэтому все больше внимания уделяется тому, как поддержать студентов. Мы нашли тревожные доказательства того, что студенты могут иметь более высокий риск депрессии и тревоги, чем их сверстники того же возраста, которые не учатся в высших учебных заведениях».

Она добавила: «Первые несколько лет обучения в высшем учебном заведении являются решающим периодом для развития, поэтому, если мы сможем улучшить психическое здоровье молодых людей в это время, это будет иметь долгосрочные преимущества для их здоровья и благополучия, а также для их учебных достижений и успеха в долгосрочной перспективе».

Специалисты использовали данные лонгитюдных исследований молодежи в Англии (LSYPE1 и LSYPE2). В первом исследовании приняли участие 4 832 молодых людей 1989-90 годов рождения, которым в 2007-9 годах было 18-19 лет.

Во втором исследовании приняли участие 6 128 участников 1998-99 годов рождения в возрасте 18-19 лет в 2016-18 годах (то есть до начала пандемии COVID-19). В обоих исследованиях чуть больше половины посещали высшие учебные заведения

Исследователи обнаружили небольшую разницу в симптомах депрессии и тревоги в возрасте 18-19 лет между студентами (в частности университетов и других высших учебных заведениях) и не студентами.

Стоит отметить, что анализ учитывал различные факторы, такие как социально-экономический статус, образование родителей и употребление алкоголя, что свидетельствует о том, что связь между высшим образованием и рисками для психического здоровья сохраняется даже после их корректировки.

Исследование предполагает, что если устранить риски для психического здоровья, связанные с высшим образованием, можно было бы на 6% снизить уровень заболеваемости депрессией и тревожностью среди лиц в возрасте 18-19 лет. Однако дальнейшие анализы необходимы для лучшего понимания этих рисков и определения потенциальных стратегий вмешательства для поддержания психического здоровья молодежи.

Еще один автор исследования доктор Тейла МакКлауд сказала: «Исходя из наших выводов, мы не можем сказать, почему студенты могут быть более подвержены риску депрессии и тревоги, чем их сверстники, но это может быть связано с академическим или финансовым давлением. Этот повышенный риск среди студентов не обнаружили в предыдущих исследованиях, поэтому, если ассоциация возникла только недавно, это может быть связано с повышенным финансовым давлением и беспокойством по достижению высоких результатов в широком экономическом и социальном плане».

Итак, хотя исследование не предлагает немедленных решений, оно подчеркивает важность предоставления адекватной поддержки психического здоровья студентам во время обучения в высших учебных заведениях.

Ранее Фокус писал о загадочной роли черепа в здоровье нашего мозга. Исследователи отмечают, что раньше мы не знали об этой сложной и удивительной способности клеток костного мозга в черепе.

А также мы рассказывали о семи простых привычках, улучшающих работу мозга. От ежедневной навигации по улицам до общения с подростками — миллионы ежедневных активностей незаметно улучшают его производительность.

Этот материал носит лишь информационный характер и не содержит советов, которые могут повлиять на ваше здоровье. Если у вас есть проблемы, обратитесь к специалисту.

Чувство тревоги время от времени испытывает каждый человек, будь то взрослый или подросток. По сути, это естественная реакция на стресс, помогающая преодолевать опасные ситуации. Но иногда тревожность приобретает не эпизодический, а постоянный характер, мешая нормальной жизни. В таком случае говорят об индивидуальной особенности или нервном расстройстве.

Диагностика тревожности у подростков

У детей повышенная тревожность может быть как чертой личности, так и приобретенным нарушением – неврозом. В последнем случае провоцирующим фактором становится стиль воспитания, травмирующий эмоциональный опыт либо сложности во взаимоотношениях (со взрослыми, сверстниками). Довольно часто патологическое состояние развивается у подростков, чьи родители:

Иногда тревожность становится следствием семейного сценария. Если один или оба родителя постоянно высказывают страхи или опасения, беспокоятся о здоровье и других аспектах жизни родных, подросток может перенять такое поведение. Отличительной чертой подобных переживаний будет зацикленность на семье.

В группе риска по приобретенной тревожности находятся подростки, проживающие в неблагоприятных условиях, а также имеющие родителей с психическими расстройствами, алкогольной или наркотической зависимостью. Предрасполагающим фактором может стать неудовлетворительное состояние здоровья ребенка, вызывающее обеспокоенность взрослых.

Особенности подростковой тревоги

Повышенную тревожность у детей важно отличать от тревожно-депрессивных расстройств и замкнутости, которая может сопровождать состояние дезадаптации или шизофрению. Для дифференцировки нарушений у подростков используют разные виды опросников, а также методики исследования мышления.

В процессе бесед с родителями психолог (детский психиатр) выясняет время начала симптомов, длительность протекания невроза, выраженность проявлений. С подростком обсуждаются ситуации, вызывающие тревогу: общение со сверстниками, учебные неудачи, социальные контакты, публичные выступления и т. д. При наблюдении фиксируются характерные особенности поведения: застенчивость, боязливость, робость, неуверенность.

По мере взросления ребенка повышенная тревожность закрепляется, приобретает осознанный характер. При благоприятном сценарии подросток компенсирует напряжение путем избегания или обесценивания стрессовых ситуаций, например предпочитает одиночество, исключает публичные выступления, заостряет внимание на самоконтроле. Под влиянием неблагоприятных обстоятельств – внешних или внутренних – состояние может усугубляться, принимая форму соматического заболевания или депрессии, что требует помощи врача либо психолога.

Проявления подростковой тревоги

Симптоматика неврозов, связанных с эмоциональной напряженностью, многолика. У подростка могут наблюдаться как психические, так и физиологические признаки тревожности:

Могут присутствовать эпизоды панических атак, возникающие на фоне стрессовых ситуаций. У подростка наблюдается жар, боль в груди, ощущение дрожи, онемения, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, головокружение. Сильное беспокойство может отражаться на успехах в учебе, приводить к сложностям с самореализацией.

Рекомендации по снижению тревожности у подростков

При сильно выраженном беспокойстве ребенку необходима целенаправленная работа с психологом либо психотерапевтом. Основными направлениями в борьбе с подростковой тревогой становятся:

В отдельных случаях принимается решение о приеме антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов для улучшения сна. Легкие седативные препараты на растительной основе, такие как Рациум, помогают снизить нервозность, избавиться от бессонницы и ночных кошмаров. Большое значение имеет работа с родителями, которых следует мотивировать на выражение ласки и заботы к взрослеющему ребенку.

Рекомендации по взаимодействию с тревожным подростком в семье включают:

Подростковая тревожность может приводить к тяжелым последствиям для незрелой детской психики, включая заниженную самооценку, депрессию и социальную дезадаптацию. Поэтому важно не оставлять ребенка наедине со своими страхами, а обучать его эффективным поведенческим паттернам, оказывать поддержку в сложных ситуациях и хвалить за успехи. Повышению уверенности в себе способствуют также занятия спортом и творчеством.

Ученые заинтересовались проблемой растущей тревожности у детей подросткового возраста и выяснили, что возможная причина кроется в родителях, которые слишком сильно их опекают. Оказалось, что тревожные и беспомощные дети вырастают у слишком хороших родителей.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы быть хорошим родителем, это уже хороший знак, потому что вам не все равно и вы открыты для рефлексии и размышлений. Но почти каждый подтвердит, что даже хорошие родители могут испортить своих детей.

По мнению экспертов, существует категория родительских ошибок, которая сегодня наиболее распространена в Америке среди вовлеченных и заботливых мам и пап. Замечено, что слишком пристальное внимание к детям может стать причиной повышенной тревожности и приобретенной беспомощности у подростков.

Писательница и владелица консалтингового агентства для школ Девора Хайтнер убедительно доказала, что отслеживание жизни подростков через приложения и гаджеты влечет за собой пагубные последствия. Она сообщила, что в 2016 году исследовательский центр Pew Research Center уже изучал этот вопрос и тогда 61% американских родителей признались, что следят за активностью своих детей в интернете, просматривают их сообщения в мессенджерах и журнал звонков, а более 30% родителей отслеживают перемещение своих уже взрослых детей, когда те уезжают в колледж.

Хайнтер указывает на то, что родительская гиперопека мешает развитию самостоятельности подростка, его умению принимать решения и снижает уверенность в себе. Возможно, отслеживание кажется родителям наиболее простым способом контроля, вместо обсуждения сложных тем, таких как пьянство, раннее начало половой жизни, наркотики и другие проблемы подросткового возраста. Но в то же время тотальный контроль дает ложное чувство безопасности и не готовит подростка к будущему без родителей. Кроме того, сами подростки остро воспринимают родительский контроль как таковой. Результатом может стать подорванное доверие и психологическая незрелость личности, повышенная тревожность и депрессия. В то же время, когда родители проявляют интерес к деятельности своих детей, поддерживают их в достижении целей, уверенность подростков повышается, а уровень беспокойства снижается.

Согласно опросу инвестбанка Piper Sandler, который проводится дважды в год, годовые расходы американских подростков снизились на 1% год к году. Самыми популярными брендами среди тинейджеров стали Nike, American Eagle и Lululemon. Подростки чаще совершают покупки в недорогих или специализированных магазинах и дискаунтерах.

Что такое генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна устойчивая тревога, затрагивающая все сферы жизни человека. Всего выделяют шесть видов тревожных расстройств, ГТР — одно из них.

Виды тревожных расстройств:

Людей с ГТР окружающие часто считают пессимистами — они как будто повсюду ждут подвоха и строят негативные прогнозы, даже если очевидных поводов для волнений нет.

Если человек с ГТР получает повышение по службе, он опасается, что не справится с работой. Если его за что-то хвалят или благодарят — боится не оправдать ожиданий или подозревает собеседника в неискренности. Люди с ГТР бывают мнительными по отношению к здоровью — своему и близких. А тревожные родители чрезмерно опекают детей и контролируют каждый их шаг.

Людям с тревожным расстройством сложно сосредоточиться на работе — они могут думать только о неизбежных, по их мнению, трудностях и проблемах

Как правило, генерализованное тревожное расстройство начинается с переживаний из-за одной ситуации — поводом могут стать, например, неприятности на работе или пугающие новости. Но со временем тревога захватывает все стороны жизни. Такое состояние принято называть «свободно плавающей тревогой» — оно мешает учиться и работать, строить отношения, не даёт расслабиться. При этом люди с ГТР редко обращаются за помощью, считая своё настроение естественным.

ГТР может дебютировать в любом возрасте.

Считается, что 24% людей когда-либо сталкивались с генерализованной тревожностью. Причём женщины в два раза больше подвержены этому расстройству.

У детей до 10 лет генерализованное тревожное расстройство тоже встречается и чаще всего связано с переживаниями за жизнь и здоровье близких, школьную успеваемость. В период пубертата — с 12 до 16 лет — тревожным расстройством, по статистике, страдают 5% подростков.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозу «генерализованное тревожное расстройство» присвоен код F41.1.

Чем ГТР отличается от обычной тревожности

Тревога — это эмоция, которая возникает в ответ на мысли о возможных угрозах; инструмент инстинкта самосохранения.

Тревожные мысли зарождаются в миндалевидном теле (амигдале) — двух небольших отделах мозга, расположенных в височных долях, по одному справа и слева. Амигдала отвечает за память и эмоции.

Состояние сильной тревоги нейробиологи называют «захватом миндалевидного тела». Оно не даёт мыслить логически и рационально анализировать ситуацию.

В миндалевидном теле есть крошечное ядро размером с семечку подсолнуха — BNST. Оно активируется в случае даже гипотетической угрозы — посылает сигнал тревоги в другой отдел мозга, гипоталамус. Он, в свою очередь, регулирует работу нервной системы и стимулирует выработку некоторых гормонов.

Миндалевидное тело — небольшой отдел мозга, который называют центром тревоги: именно здесь зарождаются страх и беспокойство

Гипоталамус мгновенно реагирует на тревожные сигналы. В результате его работы в кровь выбрасываются гормоны стресса — АКТГ, кортизол и адреналин. В этот момент учащается сердцебиение, повышается артериальное давление и уровень глюкозы в крови, сокращаются мышцы, расширяются зрачки, потеют ладони — так нервная система готовит организм защищаться и противостоять угрозе.

Это так называемая реакция «бей или беги» — она защищала древних людей от реальных угроз и досталась современному человеку «по наследству». И хотя сегодня у людей нет необходимости охотиться на диких зверей ради пропитания, мозг по-прежнему так реагирует на опасность. Основываясь на инстинктах и жизненном опыте, под действием гормонов человек принимает решение, как действовать в случае угрозы.

Постепенно тревога отступает и все системы организма возвращаются в нормальное состояние. Например, человек волнуется из-за важного разговора или экзамена, но успокаивается, когда всё закончилось.

Причём если страх — это реакция на реальную опасность, то для развития тревоги достаточно даже вымышленных угроз. Страх останавливает водителя, который собирается проехать оживлённый перекрёсток на красный свет светофора. А тревожный человек может переживать о возможной аварии, даже просто садясь в машину.

Тревожиться время от времени нормально: именно тревога не позволяет человеку приближаться к диким животным, ходить по краю крыши или есть испорченную еду. А вот переживать постоянно и искать новые поводы для тревоги — нет. В этом главное отличие здорового беспокойства от генерализованного тревожного расстройства.

О тревожном расстройстве говорят, когда ощущение тревоги преследует человека минимум полгода. Затем беспокойство может отступить. Но без своевременной помощи и терапии ГТР тревога почти всегда возвращается, причём её сложно контролировать и невозможно остановить.

Виды ГТР

Генерализованное тревожное расстройство может быть хроническим — пациенты с такой формой заболевания всегда находятся в состоянии натянутой струны. Их мозг постоянно получает и обрабатывает сигнал о тревоге: один повод для волнений сменяет другой.

Возможно также рекуррентное течение, когда тревожное расстройство обостряется на фоне стресса. Например, человек устроился на новую работу и боится не пройти испытательный срок — тревога начинается с мыслей об этом и постепенно распространяется на другие сферы жизни.

В любом случае тревожность снижает качество жизни, влияет на психологическое и телесное здоровье человека.

Причины ГТР

Генерализованное тревожное расстройство возникает, когда имплицитная и эксплицитная системы головного мозга работают слишком активно. Первая расположена в миндалевидном теле и активизируется в ответ на потенциальную угрозу — физическую или психологическую. В результате работы имплицитной системы возникают неконтролируемые реакции — например, человек плачет, когда чего-то сильно боится, или сжимается и закрывает глаза перед ударом и столкновением.

Эксплицитная система отвечает за работу префронтальной коры — той части мозга, благодаря которой человек способен рационально рассуждать и делать логичные выводы. Эксплицитная тревожность заставляет мозг активно искать выход из сложившейся ситуации, строить прогнозы и исходя из этого принимать решения.

В зависимости от того, какая система более активна, люди по-разному переживают тревогу: одних захватывают эмоции, другие испытывают сильное умственное напряжение, пытаясь предусмотреть все потенциальные последствия.

На сегодняшний день точно не известно, почему некоторые люди особенно легко поддаются панике и тревоге. Однако есть данные, что примерно в 30% случаев дело в генетике. Так, в рамках недавнего крупного исследования учёным удалось обнаружить шесть хромосомных патологий, которые делают людей уязвимыми перед различными тревожными расстройствами, включая ГТР.

Считается, что фундамент тревожных расстройств закладывается в детстве. Серьёзные потрясения, развод родителей, авторитарный стиль воспитания и гиперопека — факторы, которые способствуют развитию ГТР у детей с генетической предрасположенностью к этому.

Кроме того, тревожность может быть побочным эффектом травяных чаёв, кофе, алкоголя, гормональных лекарств и таблеток для снижения массы тела. Иногда тревога появляется после отмены успокаивающих препаратов и лекарств от бессонницы. В этих случаях беспокойство временно и о генерализованном тревожном расстройстве речь не идёт.

Симптомы ГТР

Главный симптом ГТР — постоянное предчувствие беды. Тревожный человек не может отвлечься от этого ощущения и всюду находит подтверждение своим прогнозам. Опасения кажутся ему логичными.

Люди с ГТР редко волнуются о прошедших событиях — их тревога обычно касается будущего: уволят с работы, не хватит денег, сломается машина, пропадут ценные вещи, рухнут планы. Катастрофа кажется им неотвратимой, а когда ожидания не оправдываются, они находят другой повод для переживаний.

В 50% случаев предпосылки ГТР можно заметить в детстве или в период пубертата.

Все возможные симптомы ГТР можно разделить на две группы в зависимости от их природы — телесные и психологические. Диагноз «генерализованное тревожное расстройство» подозревают, если у человека присутствуют минимум четыре симптома из списка, причём обязательно хотя бы один из следующих: учащённое сердцебиение, повышенная потливость, дрожь в руках, сухость во рту, даже если человек пьёт достаточно воды.

Другие физиологические симптомы ГТР:

Психологические симптомы ГТР:

Как развивается тревога при генерализованном тревожном расстройстве

Если с неприятной ситуацией сталкивается человек без тревожного расстройства, скорее всего, у него получится взять себя в руки примерно через полчаса. Вернётся способность контролировать эмоции и рассуждать спокойно. Людей с ГТР тревога захватывает по особому сценарию.

Четыре этапа развития тревоги при ГТР:

У многих пациентов с ГТР диагностируют и другие психологические проблемы: фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностика ГТР

Как правило, поводом для обращения к врачу становится не тревога. Люди с ГТР редко придают значение своему эмоциональному состоянию — им кажется, что их настроение естественно и связано с жизненными обстоятельствами: «Любой человек будет себя чувствовать так же на моём месте». В поликлинику такие пациенты идут из-за физического самочувствия — чаще всего их беспокоит учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление и проблемы с пищеварением.

Заподозрить генерализованное тревожное расстройство могут психолог, психиатр, терапевт и врачи других специальностей, так как ГТР часто маскируется под телесные болезни. Окончательный диагноз ставит психиатр. Врач также может назначить дополнительные обследования, чтобы понять, не связаны ли телесные симптомы с соматическими заболеваниями. Например, чувство тревоги иногда появляется при некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы — их важно исключить.

Тесты на определение ГТР

Существует несколько специальных тестов, которые помогают диагностировать ГТР.

Шкала тревоги Бека

Один из самых популярных — шкала тревоги Бека. Её в 1961 году разработал психотерапевт Аарон Бек, профессор психиатрии Пенсильванского университета. До сих пор этот тест используют в рамках профосмотров, когда нужно оценить психологическую устойчивость сотрудников компаний.

Нужно оценить 21 возможный симптом по 4-балльной шкале, где:

Опросник тревоги Лихи

Его автор — Роберт Лихи, когнитивно-поведенческий терапевт, ведущий специалист по терапии эмоциональных нарушений, один из учеников Аарона Бека.

Тест помогает проанализировать чувства и переживания прошедшей недели. Нужно прочитать каждое утверждение и поставить оценку, которая наиболее точно отражает самочувствие человека в течение последних 7 дней. Оценка выставляется по 4-балльной шкале, где 0 — «вовсе нет», 1 — «немного», 2 — «иногда», 3 — «часто».

Диагностика заболеваний, которые маскируются под ГТР

Повышенная тревожность может быть симптомом соматических заболеваний. Чтобы их исключить, проводят тщательное обследование. Во время первичного осмотра врач измеряет вес, рост, пульс и артериальное давление пациента. Оценить общее состояние здоровья и понять, как организм справляется с тревогой, помогут анализы крови и мочи.

Болезни сердца с генерализованным тревожным расстройством напрямую не связаны. Но при этом симптомы тревожных расстройств могут напоминать сердечно-сосудистые патологии. Для уточнения диагноза врач может назначить электрокардиограмму и дуплексное сканирование артерий и вен.

Эмоциональное состояние во многом зависит от гормонального фона. Поэтому для точной диагностики возможных причин тревожности важно оценить работу органов эндокринной системы. Так, раздражительность и тревожность — симптомы гипертиреоза, состояния, при котором щитовидная железа производит гормоны с избытком.

Вен. кровь (+260 ₽)

Чтобы исключить органические поражения головного мозга при ГТР, проводят магнитно-резонансную томографию.

Как правило, ГТР не проходит самостоятельно. По статистике, 85% пациентов с этим расстройством без лечения регулярно испытывают тревогу.

Некоторым пациентам с ГТР бывает достаточно когнитивно-поведенческой терапии, чтобы справиться с тревогой. На групповых или индивидуальных сеансах учат распознавать тревожные мысли, отличать вымышленные переживания от реальных угроз и справляться с сильными эмоциональными потрясениями.

В ряде случаев психиатр параллельно с психотерапией назначает антидепрессанты.

При выборе препарата обязательно учитывают сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. А генетические лабораторные исследования помогут быстро найти подходящее лекарство — анализ крови покажет, какие антидепрессанты и нейролептики окажутся менее токсичными и более эффективными.

Общие рекомендации при генерализованном тревожном расстройстве

К сожалению, с ГТР нельзя справиться усилием воли. Медитации, массаж и расслабляющие спа-процедуры снижают уровень тревоги лишь на время. Тем не менее специалисты советуют придерживаться простых правил, которые помогут в профилактике ГТР.

Прежде всего полезно наладить сон — ложиться в кровать не позже 23:00, спать 8–9 часов и каждый день стараться вставать в одно и то же время. Если соблюдать режим не получается, об этом стоит рассказать врачу — специалист поможет выявить и устранить причины бессонницы.

Кроме того, целесообразно отказаться от кофе и алкоголя — даже чашка кофе или бокал вина перевозбуждают нервную систему.

• Генерализованное тревожное расстройство : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
• Лихи Р. Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. С Пб., 2018.