амитриптилин тревожность и антидепрессант амитриптилин

Антидепрессанты – это лекарства, эффективные при лечении многих психических заболеваний. При правильном использовании они позволяют улучшить качество жизни. Эти средства назначаются при неврозах, самотоформных расстройствах, тревожных состояниях. В зависимости от тяжести заболевания длительность курса — от одного месяца до нескольких лет. Всегда важно знать, что будет если выпить алкоголь с антидепрессантами и какие последствия будут для организма.

Действие антидепрессантов

Антидепрессанты — группа препаратов регулирующих уровень нейромедиаторов головного мозга: норэпинефрина, дофамина, серотонина, норадренолина. Эти медикаменты не являются стимуляторами и не могут изменить личность.

Антидепрессанты назначаются врачом психиатром. Специалист ведет строгий контроль и при необходимости отменяет или изменяет схему лечения. Причина, по которой появляется депрессия – сбой в работе нейромедиаторов, которые способны передавать сигнал между мышечными и нервными клетками. Именно они способны улучшить самочувствие и настроение. При появлении чувства подавленности, утомляемости, апатии говорят о неспособности организма усваивать серотонин. Этот гормон должен усиливать взаимодействие между нейронами.

При назначении антидепрессантов не появляется мгновенный эффект. В среднем через две недели чувствуется действие препаратов.

Антидепрессанты и алкоголь

Одним из распространенных вопросов к врачу психиатру поступает о том, что будет если смешать антидепрессанты с алкоголем? Комбинировать препараты запрещено.  Алкоголь стимулирует появление раздражения и является депрессантом. Все напитки, содержащие этанол, угнетают ЦНС. Антидепрессанты имеют обратный эффект. Антидепрессанты после алкоголя вызывает проблемы в здоровье человека. Важно помнить, что медикаменты назначаются врачом и являются безопасными, пока приём осуществляется под его контролем.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Одним из наиболее распространенных видов антидепрессантов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их функция — препятствие обратному поглощению нейротрансмиттеров. Обеспечивают высокий уровень химических веществ и поддерживать стабильную связь между нервными клетками.

СИОЗС используются для лечения депрессивных расстройств, таких как:

Они используются для лечения психических расстройств: булимия, алкоголизм, наркомания, предменструальный дисфорический синдром.

СИОЗС назначаются долгосрочно для поддержания эффекта. Важно помнить, что они могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, сексуальные дисфункции. При взаимодействии с другими лекарствами и алкоголем вызывают нежелательные последствия. Алкоголь в крови в любой дозе нарушает баланс нейротрансмиторов мозге, это ухудшает концентрацию внимания, возможность здраво рассуждать.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦАД) — это класс лекарственных препаратов, используемых для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревожность и невротические состояния.

Трициклические антидепрессанты действуют, увеличивая концентрацию нейромедиаторов в мозге, таких как серотонин, норадреналин и допамин, что улучшает настроение и снижает симптомы депрессии.

Примеры трициклических антидепрессантов включают амитриптилин, имипрамин, доксепин, нортриптилин и другие.

У этого препарата есть некоторые побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, запор, увеличенное аппетит, изменения веса и другие. Кроме того, они также могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать серьезные побочные эффекты при передозировке.

В настоящее время существуют более прогрессивные препараты, такие как СИОЗСН – безопасные в использовании.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) — это класс лекарственных препаратов, используемых для лечения депрессии и других психических расстройств. Они работают, блокируя действие ферментов, которые обычно расщепляют нейромедиаторы, такие как серотонин, норадреналин и допамин в мозге. Препарат увеличивает концентрацию этих нейромедиаторов в мозге, что способствует улучшению настроения и снижению симптомов депрессии.

Примеры ингибиторов МАО: фенелзин, изокарбоксазид, транцилопромин и другие.

Побочные эффекты ингибиторов МАО: головная боль, сонливость, диарея, гипертензия. Чаще всего их назначают как последний вариант лечения депрессии, когда другие антидепрессанты не эффективны. Они могут быть очень эффективны в лечении тяжелых форм заболевания, но должны приниматься только под наблюдением врача.

Ингибиторы МАО в сочетании с этанолом приводят к резкому повышению давления, что опасно для жизни.

Натуральные АД

Антидепрессанты помогают улучшить настроение и снизить симптомы тревожности и подавленности. Однако, есть также натуральные компоненты, помогающие преодолеть депрессию.

Некоторые из них:

Эти натуральные антидепрессанты могут помочь в борьбе с депрессией.

Опасность сочетания алкоголя и антидепрессантов

Многие спрашивают, можно антидепрессанты с алкоголем сочетать и чувствовать себя хорошо.  Компоненты категорически нельзя сочетать, так как они наносят серьезный вред здоровью.

Почему нельзя сочетать алкоголь с антидепрессантами:

Несмотря на то, что этанол может действовать расслабляюще на организм человека, алкоголь при приеме антидепрессантов нарушает баланс нейротрансмиттеров. Это неизбежно приводит к ухудшению здоровья и психического состояния. После окончания употребления лекарств от депрессии, пациенты интересуются, через сколько можно пить алкоголь после антидепрессантов. Рекомендуемый период не менее 2-3 недель.

Терапия для алкоголиков

Важно понимать, что алкоголизм и депрессивные состояния – это заболевания требующие лечения. А можно ли алкоголь с антидепрессантами принимать безопасно? Это несовместимое комбинирование препаратов.

В наркологической клинике проводится эффективная терапия алкоголиков. Главным условием успешного лечения является внутренняя мотивация, желание пациента избавиться от зависимости.

В клинике пациент проходит три основных этапа:

В наркологической клинике внимание уделяется каждому случаю. Проводятся сеансы психотерапии при алкоголизме. Специалисты работают над тем, чтобы:

После прохождения комплексного лечения пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Его покинут различные негативные мысли, а при появлении сложностей в жизни он сможет их трезво оценивать и находить пути решения без употребления алкоголя.

Список литературы

Красота и здоровье

Антидепрессант Амитриптилин — отзывы

Товары для здоровья

Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом.

Фильтры

Антидепрессант Ozon Амитриптилин

Серьёзный препарат по смешной цене. Работает, но без побочек не обошлось. Мнение специалистов об этом антидепрессанте.

Всем доброго времени суток.

Антидепрессант Амитриптилин Московский эндокринный завод

Мой опыт применения антидепрессанта в качестве снотворного

Антидепрессант Такеда Фарма А/С Амитриптилин Никомед

Так ли опасен Амитриптилин, и может ли развиться зависимость от него? Принимаю много лет, от трех производителей. Мой опыт.

Приветствую всех заглянувших!

Когда жизнь катится вниз — вступление в ряды Амитриптилиновых наркоманов. Побочки, зависимость и многое другое.

Антидепрессант Амитриптилин от ОАО «ДАЛЬХИМФАРМ»

Как амитриптилин помогает от тревожности, фобий и проблем со сном.

Я уже писала отзыв на данный антидепрессант, только от другой фирмы.

Вы боитесь антидепрессантов? Я тоже боялась. Мой опыт приема длиною более, чем в 10 лет.

ƸӜƷ Здравствуйте! ƸӜƷ   Сегодня отзыв на тяжелую тему и о непростом препарате.

Успокоительное средство Капли Морозова

Помогут ли Капли Морозова победить стресс, нормализовать сон. Результат есть, но все не так просто. Поделюсь своим опытом.

Как выйти из небытия за 70 рублей. Амитриптилин вернул к здоровой жизни.

Предыстория. Уже 6 месяцев я нахожусь на лечении. Все это время беспрерывно принимаю антидепрессанты.

Антидепрессант Лекхим Амитриптилин

Выбрать ли старый проверенный Амитриптилин или новейший антидепресант? Попила недельку и больше не смогла.

Лекарственный препарат SLOVAKOPHARMA Амитриптилин

Сижу на нем, как на игле, уже неприлично долго. Зависимость и побочки — все в отзыве.

Антидепрессант Servier Вальдоксан

Антидепрессант, который вернул мне желание и возможность жить. Подробно расскажу о его влиянии на человека с сомато-реактивной депрессией, а также о том, как правильно и как долго его принимать, и есть ли синдром отмены по окончании приёма

Как показал себя препарат в борьбе с тревогой и социофобией? С какими побочными эффектами мне пришлось столкнуться? Как выжить после синдрома отмены? Отзыв после трехлетнего приема «лекарства».

Транквилизатор Валента Фармацевтика Феназепам

Для чего назначают Феназепам. Как соскочить. Как избежать привыкания. Мой личный опыт длительного приема феназепама и почему таблетки не вызывают опасения

Антидепрессант ООО «Озон» Флуоксетин

Антидепрессант со «вкусом» . похудения. Cексуальное желание. Побочки. Эффект

ВСЕМ ПРИВЕТ, ЛЮБИМЫЕ   Не думала, что песня Шнурова станет реалией моей жизни, но. она стала.

При плохом сне и депрессии

Сейчас все больше растёт статистика про людей которые заболели или перенесли депрессию.

Антидепрессант Миртазапин Канон

Дешевый Амитриптилин против дорогого Афобазола. Какой же препарат более действенный?

Сначала отнеслась со здоровым скепсисом к этому чудо коктельчику, а через две недели я забыла о бессоннице и отдышке! Рецепт «Капель Морозова» с маленькой изюминкой. Разбираем состав всех ингредиентов.

😵 Амитриптилин поможет создать суицидально-депрессивное состояние и отучит Ваш кишечник ходить в туалет самостоятельно. Но и немного хорошего в нем есть 🙂 Что именно — читайте в отзыве 👇

У меня генерализованное тревожное расстройство.

Долгое время я справлялась без таблеток и другой помощи, но однажды постоянная тревога мне надоела и стала мешать нормальной жизни. В итоге я обратилась к частному психиатру.

Доктор назначила антидепрессант из группы СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие препараты — первое, что назначают при лечении депрессии и ряда других состояний, в том числе моего заболевания.

Врач сразу предупредила о некоторых особенностях, связанных с приемом препарата. Часть из них я потом почувствовала на себе. Думаю, о них стоит знать всем, кто планирует лечиться антидепрессантами.

При этом надо учесть: большинство негативных эффектов терапии временны и не опасны, а если они не проходят, одно лекарство можно заменить на другое. Антидепрессанты помогают многим людям с психическими расстройствами и другими болезнями избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни, поэтому бояться их точно не стоит. Главное — принимать такие препараты тогда, когда они действительно нужны: по назначению грамотного врача и под его контролем.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Антидепрессанты сначала могут усиливать симптомы заболевания

Антидепрессанты могут усиливать тревогу при тревожных расстройствах, а также вызывать раздражительность и ажитацию — так называют беспричинное двигательное возбуждение, невозможность усидеть на месте. Это не опасно, но довольно неприятно. Такое состояние иногда называют инициальной тревогой, то есть тревогой начала терапии. С ней сталкиваются до 65% людей.

Еще есть данные о том, что некоторые группы антидепрессантов, в том числе и СИОЗС, могут усиливать суицидальные мысли в случае депрессии у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет. Эти данные не слишком надежны, а у людей старше риск суицида уже не повышается и даже снижается.

Без лечения депрессия с большей вероятностью приведет к суицидальным мыслям, а в случае тревоги надо просто подготовиться к такому эффекту, тогда пережить приступы будет проще.

Мне врач сказала, что в первые две-три недели может быть усиление тревоги, но я отнеслась к этому не слишком серьезно.

В первую неделю все было нормально. Примерно дней через семь я стала нервной и раздражительной. А потом проснулась ночью и через некоторое время почувствовала непонятный страх. У меня усилилось сердцебиение, закружилась голова, сдавило горло. этого я ощутила настоящую панику — остаток ночи провела в борьбе с ужасными мыслями, утром встала совершенно разбитой.

Таких приступов паники у меня никогда не было до лекарств — моя тревога была фоновой, общей. Я испугалась и написала врачу, которая меня успокоила и сказала, что это не опасно и скоро пройдет.

После этого я уже ждала этих приступов паники, сразу старалась расслабиться, успокоиться, вспомнить, что это просто временный эффект лекарств. И они заканчивались быстрее, а потом прошли совсем.

Мое письмо психиатру. Я была напугана: ожидала усиления фоновой тревоги, но не панических атак. Даже подумывала об отказе от лекарства

Эффект от лечения антидепрессантами будет не сразу

Чтобы сгладить побочные эффекты, дозу антидепрессантов увеличивают постепенно. Начинают обычно с минимальной, а потом доводят до рабочей. Например, для СИОЗС с действующим веществом «сертралин» рабочая доза составляет от 100 мг в сутки. Я начинала принимать такой препарат с 25 мг, а потом постепенно, в несколько шагов, под контролем врача поднимала дозу до 100 мг.

Процесс выхода на рабочую дозу может занимать от двух недель до месяца и больше. Это зависит от препарата и его переносимости. Я оказалась чувствительной к лекарству, мне было тяжело переживать каждое увеличение дозировки: снова усиливалась тревожность, были другие побочные эффекты, которые потом прекращались. Однако так бывает не у всех, иногда процесс идет быстрее.

Полный лечебный эффект, то есть исчезновение или сильное улучшение симптомов заболевания, наступает через некоторое время после выхода на рабочую дозировку. Как правило, это , хотя некоторые положительные изменения могут быть и раньше. У некоторых людей этот процесс растягивается на более долгий срок: Минимальные начальные дозы препаратов обычно не работают.

Лучше сразу приготовиться к тому, что симптомы заболевания в первые недели лечения не исчезнут. И помнить — это не всегда означает, что препарат надо менять, иногда стоит просто подождать или еще увеличить дозировку под контролем врача.

Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами

Еще один способ сгладить побочные эффекты антидепрессантов — назначить вместе с ними дополнительный препарат: например, из группы транквилизаторов. У таких препаратов могут быть свои побочные эффекты, принимать их долгое время нельзя. В отличие от антидепрессантов, некоторые из них могут вызвать привыкание. Назначают их обычно на месяц, но этот срок может быть короче или длиннее.

Мне врач прописала довольно легкий препарат. Однако он мне не подошел. Сначала вызывал повышенную сонливость: в период усиления тревожности она на время прошла, но потом вернулась — даже с половины таблетки я отключалась и могла проспать весь день. А если пила на ночь, с трудом просыпалась по утрам. Психиатр прописала другое лекарство, но я так и не смогла его купить: препарата не было ни в одной аптеке рядом.

В итоге все побочные эффекты терапии я просто перетерпела — они были неприятными, но переносимыми. При обсуждении с врачом такой вариант она назвала приемлемым в случае, если побочные эффекты второго лекарства только ухудшают ситуацию.

Мои рецепты на препараты. Одним я так и не воспользовалась, потому что в аптеках не было такого лекарства

Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают

Современные антидепрессанты, к которым, в частности, относят СИОЗС, действуют мягко и почти не имеют побочных эффектов. Более старые препараты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — вызывают больше побочек. Врачи обычно применяют их тогда, когда не действуют более мягкие препараты первой линии или когда такие нельзя назначить.

Выбор препарата группы СИОЗС не гарантирует отсутствия побочных эффектов — многие люди переносят лечение легко, но иногда может понадобиться смена препарата.

Первую пару недель приема есть риск того, что самочувствие будет так себе, — об этом стоит подумать. Возможно, стоит запланировать начало терапии на отпуск.

Я работаю удаленно, и мне было проще: первый прием таблеток был в субботу, выходные я проспала. Потом продолжала работать, но отказалась от любых дополнительных нагрузок: работа по дому, подработки, тренировки и все остальное.

Работать было тяжело: я то хотела спать, то начинала беспокоиться и отвлекаться. Еще у меня была диарея, тошнота, головные боли, тремор, то есть дрожание рук, приливы жара, потливость, сердцебиение. По ночам начинались приступы паники, утром я с трудом вставала оттого, что болела и кружилась голова.

Есть разные данные о том, насколько часто встречаются побочные эффекты антидепрессантов. Если их обобщить, то цифры выглядят примерно так:

Можно заметить, что большинство побочных эффектов встречаются менее чем в половине случаев. Кроме того, в большинстве случаев они проходят в первые недели и не опасны.

Побочные эффекты, которых нет в списке выше, встречаются совсем редко. Мне «повезло», и я столкнулась с одним таким — снижением остроты зрения. Однажды с утра я заметила, что хуже вижу без очков. Чуть позже поняла, что и в очках не то.

Написала врачу, она ответила, что такое бывает, как правило, не опасно и проходит, но лучше посетить офтальмолога. Я сходила к офтальмологу, с глазами все было хорошо, ничего страшного не было, но зрение действительно ухудшилось — это было не субъективное ощущение. На правом глазу до было −0,5 диоптрии, стало −0,75, а на левом было −1,5, а стало −3,5.

Мне предложили попробовать поменять препарат, но я решила подождать. Зрение потом восстановилось. Я не ходила пока к врачу, чтобы его измерить, но по субъективным ощущениям оно на  уровне, что было раньше: мне снова комфортно в моих очках.

Побочные эффекты не стоит терпеть — если сильно беспокоит, пугает или мешает жить, лучше сразу сказать врачу. Психиатр сможет определить, побочное действие препарата и  продолжать прием. Антидепрессантов группы СИОЗС несколько, кроме того, есть группы препаратов с немного другим механизмом действия. Как правило, врачам удается подобрать лекарство, которое дает хороший эффект без побочек.

Если опасности нет, врач может скорректировать дозу или увеличивать ее более плавно — часто это помогает справиться с неприятными эффектами.

Я снова написала врачу, когда у меня снизилась острота зрения

Антидепрессанты нужно принимать длительно

Антидепрессанты — не те препараты, которые можно бросить пить, как только наступит улучшение. Их принимают долгое время: обычно от нескольких месяцев, реже несколько лет.

Например, при генерализованном тревожном расстройстве продолжительность приема — минимум год. Причем дату отсчитывают не с самого начала, а с момента, когда от таблеток появился стойкий эффект. По факту их придется пить примерно 1,5 года — это зависит от того, в какой срок получится выйти на рабочую дозировку лекарства.

Стоимость упаковки наиболее известного антидепрессанта «Золофт» около 700 ₽, хватает ее примерно на месяц. То есть курс терапии обойдется примерно в 10 000 ₽ — может быть и больше, и меньше в зависимости от того, какой препарат подберут.

Стоимость приема у хорошего психиатра в Москве — . Посещать его нужно будет сначала примерно раз в , потом реже.

Можно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства по ОМС — это бесплатно. На психиатрический учет при этом не поставят: он отменен в 1993 году. Люди с расстройствами, не угрожающими их жизни или окружающим, находятся на консультативно-диагностической помощи. Если перестать ходить к врачу, тот не будет выяснять, что случилось: за помощью человек обращается по своему желанию.

Также для усиления и закрепления эффекта антидепрессантов обычно назначают психотерапию, как правило когнитивно-поведенческую. Во многих случаях она улучшает эффективность лекарств, в том числе при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве. Прием психотерапевта в Москве стоит в среднем 5000 ₽. Для лечения понадобится примерно от 10 сессий и более.

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать

К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.

Если вы по  причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это лекарство, которое было в начале приема.

Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено. Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу.

Если нужно будет сменить препарат, все начнется сначала

Далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий антидепрессант — иногда побочные эффекты не проходят и нужно принимать новый.

Чаще всего его снова начинают пить с небольшой дозировки, это затягивает процесс получения эффекта от лечения. От нового лекарства также могут быть побочные эффекты — самые или другие. Надо будет опять ждать, пока они пройдут.

Самостоятельно поменять препарат не получится, так как все антидепрессанты продают только по рецепту — и это хорошо. Замена одного препарата на другой может быть опасной, если не знать особенностей разных групп препаратов.

При правильной смене препарата никаких опасных негативных эффектов не будет, поэтому обязательна консультация с врачом.

Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики

Препараты могут быть оригинальными и дженериками. Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки. Дженерики — препараты с  действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата.

Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств. Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье.

своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать. Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже не догадалась.

В итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, , по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились.

По моему субъективному мнению, которое подтверждается некоторыми данными, в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство. Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается.

Оригиналы и дженерики некоторых СИОЗС

Мои таблетки: я купила сразу несколько пачек «Серенаты», поэтому одна осталась невостребованной

Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты. Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения.

С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления. Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения специальной диеты — врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено.

С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.

Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить. Это может привести к развитию синдрома отмены.

Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания

Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни. Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией.

Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять лекарство, отпускаемое без рецепта. Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры. Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту. Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам назначают в период терапии.

— Мы уверены в эффективности только одного антидепрессанта — дулоксетина. Мы обнаружили, что стандартная доза (60 мг) была эффективна, и что нет никакой пользы от использования более высокой дозы.

— У нас нет определённости по нежелательным эффектам в отношении любого антидепрессанта, поскольку данные по этому вопросу были очень скудны. Будущие исследования должны решить эту проблему.

— В клинической практике при хронической боли можно рассмотреть возможность применения стандартной дозы дулоксетина, прежде чем пробовать другие антидепрессанты.

— Принятие подхода, ориентированного на человека, имеет решающее значение. Боль — это очень индивидуальный опыт, и некоторые лекарства могут помочь людям, даже если данные исследований неубедительны или отсутствуют. Будущие исследования должны быть более продолжительными и сфокусированными на нежелательных эффектах антидепрессантов.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль — это боль любого рода, которая длится более трех месяцев. Более трети людей во всем мире испытывают хроническую боль. Это часто влияет на настроение и самочувствие людей, а также на их способность работать и выполнять повседневные задачи.

Как антидепрессанты лечат хроническую боль?

Антидепрессанты — это лекарства, изначально разработанные для лечения депрессии. Различные типы антидепрессантов работают по-разному. Антидепрессанты, которые работают одинаково, объединены в классы. Наиболее распространенными классами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН). Исследования позволяют предполагать, что антидепрессанты могут быть эффективны при боли, поскольку те же химические вещества, которые влияют на настроение, могут влиять и на боль.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, эффективны ли антидепрессанты для лечения хронической боли и вызывают ли они нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых любой антидепрессант сравнивали с любым другим методом лечения любого типа хронической боли (кроме головной). Мы сравнили все методы лечения друг с другом, используя статистический метод, называемый сетевым мета-анализом. Этот метод позволяет нам ранжировать эффективность различных антидепрессантов от лучшего к худшему.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 176 исследований, включающих 28 664 человека с хронической болью. В этих исследованиях изучали 89 различных видов или комбинаций лечения. В исследованиях в основном изучали влияние антидепрессантов на три различных типа боли: фибромиалгия (59 исследований), неврологическая боль (49 исследований) и скелетно-мышечная боль (например, остеоартрит или боль в пояснице; 40 исследований). Наиболее распространенными классами изученных антидепрессантов были ИОЗСН (74 исследования), ТЦА (72 исследования) и СИОЗС (34 исследования). Наиболее распространенными антидепрессантами были: амитриптилин (ТЦА; 43 исследования), дулоксетин (ИОЗСН; 43 исследования) и милнаципран (ИОЗСН; 18 исследований). Из 146 исследований, в которых сообщили, откуда поступали средства на исследования, фармацевтические компании финансировали 72 исследования. В среднем исследования длились 10 недель.

В большинстве исследований антидепрессант сравнивали с плацебо (которое выглядит как настоящее лекарство, но не содержит лекарства), но в некоторых исследованиях антидепрессант сравнивали с другим типом лекарства, другим антидепрессантом, другим типом лечения (например, физиотерапией) или разными дозами одного и того же антидепрессанта.

В большинстве исследований, включенных в этот обзор, была представлена информация об облегчении боли и нежелательных эффектах. В меньшем числе исследований сообщили о качестве жизни, сне и физической функции.

— Дулоксетин, вероятно, оказывает умеренное действие по уменьшению боли и улучшению физических функций. Это был антидепрессант, в котором мы больше всего уверены. Более высокие дозы дулоксетина, вероятно, не обеспечивали дополнительной пользы по сравнению со стандартными дозами. На каждые 1000 человек, принимающих дулоксетин в стандартной дозировке, 435 человек испытают 50% облегчение боли по сравнению с 287, которые испытают 50% облегчение боли, принимая плацебо.

— Милнаципран может уменьшать боль, но мы не так уверены в этом результате, как в случае с дулоксетином, поскольку было проведено меньше исследований с участием меньшего числа людей.

— В большинстве исследований исключали людей с психическими заболеваниями, то есть в начале исследований участники уже находились в «нормальных» пределах по критериям тревожности и депрессии. Это ограничило наш анализ по настроению. Миртазапин и дулоксетин могут улучшить настроение, но у нас очень мало определённости в этих результатах.

— Мы не знаем о нежелательных эффектах применения антидепрессантов при хронической боли; данных не достаточно, чтобы была определённость в результатах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Остается ряд вопросов, на которые мы не смогли ответить:

— Помимо дулоксетина и милнаципрана, у нас нет уверенности в результатах по другим антидепрессантам, включенным в этот обзор, поскольку исследований недостаточно.

— Мы не знаем, эффективны ли антидепрессанты для лечения боли в долгосрочной перспективе. Средняя продолжительность исследований составила 10 недель.

— Надёжных данных о безопасности приёма антидепрессантов при хронической боли, как краткосрочной, так и долгосрочной, не было.

— Мы не знаем, насколько эффективны антидепрессанты у людей с хронической болью и депрессией, поскольку в большинстве исследований исключали участников с депрессией и тревогой.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор актуален по состоянию на январь 2022 года.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.