диагностика тревоги кратко и тревожных расстройств тревоги у детей

‍Тревожность не всегда была с нами в том виде, с которым сталкивался каждый из нас. Сейчас мы находимся в той исторической точке, где у человечества развилась неспособность жить с неопределенностью на уровне коллектива. Более 30% взрослых людей признаются, что страдают тревожными расстройствами. Разбираемся, почему мы так часто задаемся вопросом «А вдруг?» и как на него ответить.

Тревожное расстройство (сокращенно – ТР) – это расстройство, при котором человек находится в постоянном состоянии тревоги, психоэмоционального напряжения. Эти переживания и ощущения не связаны с объективными жизненными обстоятельствами, происходящими событиями, предметами. Длительное развитие расстройства отрицательно влияет на качество жизни пациента, ведет к ограничению круга общения, проблемам в профессиональной деятельности.

Шкала состоит из 20 вопросов, на которые респондент должен ответить, указав свой уровень тревоги на четырехбальной шкале. Вопросы относятся к трех основным аспектам тревоги: психологической тревожности (например, «Я нервничаю»), физиологической активации (например, «У меня учащенное сердцебиение») и затруднению в концентрации (например, «Мне трудно сосредоточиться»).

Для каждого вопроса, респондент оценивает свою тревожность от 1 (вовсе не тревожно) до 4 (очень тревожно). После заполнения всех вопросов, суммируются баллы, чтобы получить общий показатель тревожности. Интерпретация результатов зависит от контекста и целей исследования.

Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory, STAI) является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Методика была разработана в 1970 году.

Шкала Спилбергера в силу своей относительной простоты и эффективности широко применяется в клинической практике с разными целями – для определения выраженности тревожных переживаний, оценки состояния пациента в динамике и т.п. На русском языке эта методика была адаптирована Ю. Л. Ханиным, поэтому данная методика диагностики тревожных состояний также носит название «Шкала Спилбергера-Ханина».

Для проведения методики необходимо предоставить испытуемому опросник и инструкцию. Испытуемый должен самостоятельно заполнить опросник, выбирая один из четырех вариантов ответа в каждом предложении. Предложения в опроснике описывают различные эмоциональные состояния и физиологические симптомы, связанные с тревогой.

Оценка результатов проводится путем подсчета баллов. Каждый вариант ответа соответствует определенному количеству баллов. Общая сумма баллов определяет уровень тревоги у испытуемого. Высокий балл указывает на высокий уровень тревоги, а низкий балл – на низкий уровень тревоги.

Результаты методики могут быть интерпретированы с помощью нормативных данных, которые учитывают возраст и пол испытуемого. Испытуемый может сравнить свои результаты с данными нормативной выборки и определить, является ли его уровень тревоги выше или ниже среднего.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является одной из наиболее широко используемых методик для измерения уровня тревожности у человека. Она была разработана в 1960-е годы двумя психологами, Чарльзом Спилбергером и Ричардом Ханином, и с тех пор нашла широкое применение в клинической практике, исследованиях и психологических исследованиях.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина состоит из 20 утверждений, на которые испытуемый должен ответить, указав степень согласия или несогласия с каждым утверждением. Ответы оцениваются по 4-х балльной шкале, где 1 — «почти никогда», 4 — «почти всегда». Утверждения включают в себя такие фразы, как «Я нервничаю», «Меня беспокоят незначительные проблемы» и «Я чувствую себя спокойным».

Интерпретация результатов шкалы тревоги Спилбергера-Ханина основывается на вычислении общего балла, который может варьироваться от 20 до 80. Чем выше балл, тем выше уровень тревожности. Применение шкалы тревоги Спилбергера-Ханина позволяет оценить не только наличие тревожности, но и степень ее выраженности, что является важной информацией для определения подходящего метода лечения или работы с тревожным состоянием.

Использование шкалы тревоги Спилбергера-Ханина позволяет оценить уровень тревожности у человека в конкретный момент времени. Шкала состоит из 20 вопросов, на которые респондент должен оценить свою степень согласия по шкале от 1 до 4, где 1 — «вообще не чувствую себя так», а 4 — «чувствую себя очень так».

Результаты шкалы тревоги Спилбергера-Ханина могут быть интерпретированы с учетом двух основных измерений тревожности: состояний тревоги и черт личности тревожности. Состояние тревоги отражает временное и ситуационное возбуждение, которое может изменяться в зависимости от обстоятельств. Черты личности тревожности, с другой стороны, представляют собой стабильные индивидуальные особенности, которые могут определять склонность к тревожности в различных ситуациях.

Интерпретация результатов шкалы тревоги Спилбергера-Ханина может дать психологу информацию о том, насколько индивидуальный человек подвержен тревоге в конкретный момент времени и насколько высока его общая тревожность как черта личности. Эта информация может быть полезна при планировании и разработке программы лечения или управления тревогой, а также при изучении влияния тревожности на различные аспекты жизнедеятельности человека.

После проведения тестирования с использованием шкалы тревоги Спилбергера-Ханина, необходимо интерпретировать полученные результаты. Интерпретация позволяет оценить уровень тревожности и определить, насколько субъект испытывает тревогу в конкретной ситуации.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина содержит двенадцать утверждений, на которые испытуемый должен ответить, указав степень согласия или несогласия с ними. Каждое утверждение имеет рейтинг от 1 до 4, где 1 — «вовсе не согласен», а 4 — «очень согласен».

По окончании тестирования, необходимо подсчитать сумму баллов, полученных по каждому из утверждений. Полученная сумма может быть в пределах от 12 до 48 баллов. Чем выше сумма баллов, тем выше уровень тревожности.

Интерпретация результатов шкалы тревоги Спилбергера-Ханина:

Интерпретация результатов позволяет оценить тревожность испытуемого и провести дальнейший анализ его психологического состояния. Важно помнить, что шкала тревоги Спилбергера-Ханина является только инструментом для измерения уровня тревоги и не может использоваться для постановки диагноза.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Частота развития тревожных расстройств в течение жизни в США составляет около 34%; они часто являются хроническими и значительно ухудшают качество жизни и функционирование человека.

ВЫВОДЫ И ЗНАЧИМОСТЬ. В США тревожные расстройства в течение жизни затрагивают примерно 34% взрослых и связаны со значительными страданиями и ограничениями. Лечение тревожных расстройств первой линии включает когнитивно-поведенческую терапию, СИОЗС, такие как сертралин, и СИОЗСН, такие как венлафаксин пролонгированного действия.

Рисунок. Дифференциальная диагностика, оценка и терапия тревожных расстройств.

Таблица 1 в PDFТаблица 1. Краткие инструменты скрининга тревожных расстройств, оцениваемые пациентами в первичной медицинской помощи.

Таблица в 2 PDFТаблица 2. Фармакотерапия при тревожных расстройствах

Таблица 3 в PDFТаблица 3. Обзор фармакологической терапии тревожных расстройств

Таблица 4 в PDFТаблица 4. Психотерапия и дополнительные медицинские вмешательства при тревожных расстройствах

В США в течение жизни тревожные расстройства затрагивают примерно 34% взрослых и связаны со значительными страданиями и ограничениями. Лечение тревожных расстройств первой линии включает КПТ, СИОЗС, такие как сертралин, и СИОЗСН, такие как венлафаксин пролонгированного действия.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина широко используется в психологических исследованиях, а также в клинической практике для измерения уровня тревожности у людей. Этот инструмент позволяет оценить индивидуальную склонность к тревоге и выявить ее наличие или отсутствие у конкретного человека.

Шкала может применяться в различных ситуациях:

Применение шкалы тревоги Спилбергера-Ханина требует от исследователя или практика умения правильно интерпретировать результаты и учитывать контекст и особенности конкретной ситуации. Кроме того, важно помнить, что шкала является инструментом для оценки тревоги, но не является единственным критерием для диагностики тревожных расстройств.

Какова симптоматика ТР?

Симптомы тревожного расстройства значительно различаются в зависимости от склада личности, образа жизни пациента. Характерный признак патологии – длительное, непрекращающееся чувство тревоги, страха, которое не связано с событиями внешнего мира. Психологический дискомфорт возникает в тех ситуациях, которые не вызывают опасений у человека без тревожного расстройства.

Пациент страдает от предчувствия беды, ощущения угрозы, волнения, внутреннего напряжения. Подобные ощущения могут быть вызваны внешними ситуациями (например, незначительными ссорами с близкими, коллегами). В сознании пациента эти проблемы приобретают масштаб огромных, неразрешимых. Постоянный внутренний дискомфорт провоцирует агрессию, раздражительность в поведении человека.

Вегетативно-эндокринная система, организм в целом находится в состоянии постоянной готовности к бою или бегству, что провоцирует сбои в ее работе. Появляются такие физиологические признаки, как:

Тревожное расстройство у взрослого – это постоянное беспокойство, которое сам человек не в состоянии объяснить, взять под контроль. Расстройство ведет к сложностям в концентрации внимания, развитию чувства опустошенности. Человек становится суетливым и живёт в ожидании чего-то плохого.

Какая шкала тревоги описывается в статье?

В статье описывается шкала тревоги Спилбергера-Ханина.

Для чего используется шкала тревоги Спилбергера-Ханина?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина используется для измерения уровня тревоги у людей в различных ситуациях.

Какие вопросы содержит шкала тревоги Спилбергера-Ханина?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина содержит 20 вопросов, на которые респонденту нужно ответить, указав степень согласия или несогласия с утверждениями.

Как интерпретировать результаты шкалы тревоги Спилбергера-Ханина?

Интерпретация результатов шкалы тревоги Спилбергера-Ханина основывается на сумме баллов, которые набрал респондент. Чем выше сумма баллов, тем выше уровень тревоги у человека.

Можно ли использовать шкалу тревоги Спилбергера-Ханина для диагностики психических расстройств?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина не предназначена для диагностики психических расстройств, она лишь позволяет оценить уровень тревоги у человека в данный момент времени.

Какая шкала тревоги используется в статье?

В статье рассматривается шкала тревоги Спилбергера-Ханина.

Какое описание имеет шкала тревоги Спилбергера-Ханина?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина включает 20 вопросов, на которые нужно ответить, указав, насколько данное утверждение соответствует вашему состоянию на данный момент. Ответы оцениваются по 4-балльной шкале, где 0 — не соответствует совсем, 1 — соответствует в некоторой степени, 2 — соответствует в значительной степени, 3 — соответствует полностью. После подсчета результатов можно определить уровень тревоги.

Причины развития ТР

В медицине отсутствует единое понимание причин, по которым развивается тревожное расстройство личности. Патология может быть связана со стрессовыми ситуациями, внешними раздражителями, физиологическими нарушениями (например, эндокринными заболеваниями), особенностями личности человека.

Разные направления в психологии объясняют появление ТР следующим образом:

Исследования демонстрируют, что чаще всего возникновение ТР провоцирует:

ТР возникает у людей любого возраста, пола и социального положения. Чаще всего патология диагностируется у тех, кто пережил травмирующие ситуации в семье, имеет вредные привычки, склонен к депрессиям.

Исследования по шкале тревоги

Исследования, проведенные с использованием шкалы тревоги Спилбергера-Ханина, позволяют получить ценную информацию о уровне тревожности у различных групп населения. Например, такие исследования позволяют выявить различия в уровне тревожности между мужчинами и женщинами, разными возрастными группами, а также между различными профессиональными категориями.

Также с помощью шкалы тревоги Спилбергера-Ханина проводятся исследования, направленные на выявление взаимосвязи между тревожностью и другими психологическими и физиологическими показателями. Например, исследования показали, что уровень тревожности может быть связан с наличием или отсутствием некоторых заболеваний, с показателями работы сердечно-сосудистой системы и другими факторами.

Важным направлением исследований по шкале тревоги является также изучение эффективности психологических программ и методов, направленных на снижение уровня тревожности у людей. Исследования позволяют оценить эффективность различных методов психологической помощи и определить, какие из них наиболее эффективны при снижении тревожности.

Таким образом, исследования по шкале тревоги Спилбергера-Ханина играют важную роль в изучении тревожности и ее влиянии на психологическое и физическое благополучие человека. Они позволяют получить ценную информацию о различиях в уровне тревожности между разными группами населения и выявить взаимосвязи с другими показателями. Кроме того, исследования дает возможность определить эффективность различных методов помощи при снижении тревожности.

Осложнения ТР

Симптомы тревожного расстройства у женщин и мужчин без лечения приводят к развитию следующих осложнений:

Хроническая тревога истощает психологические и физические силы пациента. Из-за этого человек не справляется с повседневными и задачами, не может идти в ногу со временем. Это ведет к проблемам на работе, в карьере и в личных отношениях.

ТР приводит к физиологическим осложнениям. У больного возникают проблемы в работе кишечника и других органов ЖКТ, появляются хронические боли (головные, мышечные), теряется интерес к сексуальной жизни. Постоянное беспокойство нарушает нормальную работу иммунной системы, что приводит к аллергиям, развитию аутоиммунных заболеваний.

Профилактика тревоги

1. Поработайте с чек-листом тревожных состояний. Это способ психолога Дэвида Кларка, который он описал в своей книге «Тревога и страхи. Как их преодолеть». Суть в том, чтобы посмотреть, какой симптом у вас выражен сильнее всего. Туда входит беспокойство, руминации, обсессии, чрезмерные сомнения, зависть, чувство вины и фрустрация. Постарайтесь вспомнить примеры из своей жизни на каждое из состояний и подробно распишите, что вы чувствуете в этот момент. В итоге у вас появится таблица, в которой вы увидите, какие пункты для вас самые актуальные.

После этого нужно попытаться письменно построить цепочку, что вас беспокоит в приведенных ситуациях больше всего. Далее распишите возможные варианты решения проблемы. В итоге перед вами окажется развернутый план, как работать со своей тревогой, и в минуты, когда она снова завладеет вами, вы можете обращаться к нему.

2. Войдите в состояние потока. Исследователи позитивной психологии считают, что состояние потока — один из компонентов психологического благополучия и стабильного состояния. Ничем не заполненное свободное время может вымотать намного больше, чем работа или учеба, особенно когда его заполняют тревожные мысли. Соответственно, это время нужно занять делом, которое увлечет вас настолько, что все мысли, не касающиеся занятия, улетучиваются. Плюс состояния потока в том, что вы не выпадаете из реальности, вы просто сосредоточены, но при этом расслаблены.

3. Сделайте упражнение «Квадрат Декарта». Расписывание мыслей по этой схеме поможет определить, как правильнее поступить в ситуации, которая вызывает тревогу. Неопределенность часто вызвана путаницей в голове, когда мысли смешиваются и формируют одну размытую картину происходящего. Расписав возможные варианты событий, мы получаем возможность более объективно посмотреть на них, увидеть все за и против.

Как распознать тревогу

Чтобы найти причину тревоги, ее нужно исследовать. Для начала определить, какая она у вас.

Личностная тревога предполагает недовольство собой, чувствительность к промахам и неудачам, постоянное обвинение себя. В общем смысле это ощущение личной угрозы. Почва для развития такой тревоги закладывается в детстве. Она может быть связана с темпераментом человека, атмосферой в семье и в прочих близких социальных контактах, воспитанием.

Ситуативная (или реактивная) тревога связана с конкретными актуальными событиями. Простой пример — неожиданный кризис в стране. Тревога в такой момент — совершенно нормальное состояние, и она должна отступить в момент, когда триггер в том или ином виде перестанет существовать.

Определить, к какому из этих видов вы наиболее устойчивы, а какой из них бьет по вам сильнее всего, можно с помощью теста Спилбергера — Ханина. Это признанная научным сообществом методика, которую часто используют психологи в начале работы над тревожностью. Ее результат покажет уровень вашей тревоги. Итоговый балл не всегда оказывается предсказуемым, ведь не все могут заметить в своем обычном состоянии симптомы напряжения. Ожидания могут не подтвердиться и с обратной стороны: не все, что нас беспокоит, сигнализирует о высоком уровне тревоги, ведь переживания сами по себе нормальны. Главное, что дает тест, — конкретизация своего состояния и возможность оценить необходимость помощи психолога.

Сложно сказать, почему этот набор у всех людей разный. Ясно одно: это нередко связано с нашим детством, какие события мы в нем прожили и как нам позволяли на это реагировать. Изменить комплекс не получится, но мы можем через наводящие вопросы определить, что же все-таки в нашей тревоге давит на нас больше всего. Это поможет рассеять туман над сложным состоянием и лучше понять себя.

Если тревога для вас — актуальный вопрос, самостоятельные практики, конечно, могут помочь, и знать их полезно и важно. Но стоит всегда помнить, что лучше всего в вашей проблеме поможет разобраться специалист, так как с ним вы сможете увидеть альтернативные точки зрения и конкретно обсудить волнующие вас ситуации.

Какие есть виды тревожности

Есть пять видов тревоги в рамках нормы.

Экзистенциальная. Пауль Тиллих, немецко-американский теолог, в своем труде «Мужество быть» описал тревогу так: «это состояние, в котором бытие осознает возможность своего небытия». Также он выделил три области, где небытие угрожает бытию. Первая — угроза самому существованию: относительно — в виде судьбы, абсолютно — в виде смерти. Вторая — угроза собственной морали: относительно — в виде вины, абсолютно — в виде осуждения. И третья — угроза пустоты и отсутствия смысла.

По мнению Тиллиха, все эти три вида тревоги нормальны, поскольку естественны. Это не аномальное состояние души, ведь в основе нашего существования заложена тревога не сохранить свою жизнь, поэтому думать об угрозах ей мы будем всегда. И у этого вида тревоги есть своя польза: «Она толкает нас к мужеству, так как альтернативой мужеству может быть лишь отчаяние», — говорит Тиллих. А если человек не может мужественно принять тревогу, ему придется укрыться в неврозе, чтобы не дать себе впасть в отчаяние.

Конкурирующая. Закон Йеркса — Додсона гласит: когда мы испытываем низкий или слишком высокий уровень возбуждения, производительность в выполнении задания будет невысокой. Но когда мы находимся в оптимальной зоне возбуждения, наша производительность будет достигать максимума.

Соответственно, испытывать тревогу перед важным тестом или на собеседовании необходимо, чтобы мобилизовать все свои ресурсы. Но если ее не контролировать, сработает обратный эффект из закона выше. Это может произойти, если рассматривать свои будущие результаты заведомо как угрозу. Чтобы этого избежать, нужно поменять свое отношение к борьбе. Доказано, что перед соревнованиями больше беспокоились те спортсмены, которые думали о совершенстве и результате, а не о прилагаемых усилиях и росте.

Социальная. Социальное признание — одна из высших потребностей человека, поэтому мы испытываем высокий уровень тревоги перед неодобрением и непринятием общества. Так, мы боимся не самих незнакомых людей, а их возможного осуждения. Если не работать с этим видом тревоги, она может перерасти в социофобию.

К социальной относится и межгрупповая тревога. Она касается внешних групп по разным признакам, например расовому, этническому, половому, классовому и так далее. Тревога в общении с представителями таких групп может возникать из-за стигматизации, ситуативной составляющей или негативного личного опыта, который транслируется на группу в целом.

Тревога как черта характера. Многие люди тревожатся каждый день на протяжении жизни. Это может говорить о том, что у них просто такой склад характера. Считается, что склонность к тревоге — черта меланхоликов. Также это может быть связано с семьей: частые переживания родителей или события из детства влияют на устойчивость к тревоге. И, кроме того, люди с невротизмом также склонны к высокому уровню тревоги на постоянной основе.

Тревога перед выбором. Мы живем в эпоху больших возможностей, но вместе с ними растет и конкуренция, а скорость принятия решения уменьшается. Поэтому выбор для нас часто сопровождается высоким напряжением, ведь изменчивость современного мира порой не дает нам шанса на ошибку. Такая форма тревоги делится на два типа. В первом последствия выбора можно вычислить. Соответственно, в наших силах найти возможные варианты и постараться выбрать для себя наилучший. Второй тип предполагает неопределенные последствия, что значительно усложняет принятие решения.

Тревожные расстройства. Расстройства этого типа входят в группу психических расстройств, при которых тревога не поддается контролю и причиняет человеку вред. Подтвердить наличие расстройства может только специалист, после чего можно либо вылечить его, либо снизить уровень вреда до минимального. Среди них выделяют:

Видео по теме

Чтобы исключить тревожное расстройство у женщин и мужчин или сократить вероятность его развития, используется профилактическая когнитивно-поведенческая терапия и терапия осознанности. Меры первичной профилактики патологии – это:

Вторичная профилактика ТР – это соблюдать рекомендации лечащего врача, исключить / минимизировать стрессы на работе и в семье, проработать психологические проблемы, при необходимости обращаться к специалистам за поддерживающей терапией.

Своевременное обращение к врачу – условие для полного восстановления пациента. Т Р оказывает эффект на жизнь пациента: снижает ее качество. Психотерапия помогает изменять отношение к окружающей действительности, снизить градус тревожности, избавиться от фрустрирующих мыслей, найти ответы на вопросы о причинах потери гармонии и баланса, позитивно смотреть на мир. Такую работу не заменить народными средствами, душевными разговорами с друзьями или часами чтения статей в различных источниках.

При выборе клиники следует обратить внимание на данные о методиках работы с пациентами, отзывы в сети, формат проведения занятий: онлайн или офлайн. Психологическая помощь ребенку до 14 лет оказывается только с согласия взрослых: родителей или опекунов.

Как лечится ТР?

Как вылечить тревожное расстройство? В современной медицине есть масса методов, способных к эффективному противостоянию ТР. Терапия подбирается с учетом специфики клинической картины, истории болезни. Упор делается на психотерапию и изменение образа жизни, дополнительно при необходимости назначается прием лекарственных препаратов.

Как правило, ТР имеет психологические причины, поэтому лечение без курса психотерапии не принесет результатов. Тревожность отступит на время, но постепенно вернется.

Для лечения ТР применяется когнитивно-поведенческая терапия (КТП). Сеансы проводятся при личных встречах с пациентом в кабинете врача или удаленно (онлайн). Это направление основано на том, что исправляются «неправильные» способы реагирования на происходящие ситуации, которые сделались для человека привычными. Пациент осваивает новые модели поведения, конструктивные и полезные. Совместно с врачом ведется поиск новых смыслов, ценностей, «точек опоры».

Также пациента обучают техникам самостоятельного уменьшения тревожности (mindfulness — управляемая способность человека сосредотачиваться на выбранных позициях и ощущениях и контролировать поведение. Есть 2 компонента осознанности: осознание своего ежеминутного опыта без осуждения и его принятие). Например, используется диафрагмальное дыхание. Вначале пациент концентрируется на дыхании (1 минута), затем 5 минут дышит животом (поднимается только живот, не поднимается грудь), затем в течение 5 минут дышит только одной ноздрей, зажимая вторую (попеременно то правой, то левой).

Лечение тревожного расстройства медикаментозными методами ведется с помощью двух групп препаратов: транквилизаторов и антидепрессантов. Для терапии применяются седативные или серотонинергические антидепрессанты. Такие препараты можно использовать для длительной терапии (от полугода и более).

Антидепрессанты помогают нормализовать настроение больного, убрать раздражительность, внутреннюю напряженность. Транквилизаторы предотвращают приступы неконтролируемого страха, расслабляют, нормализуют сон.

Важно! Конкретные типы лекарственных препаратов подбирает врач исходя из пола, возраста, состояния здоровья пациента, особенностей клинической картины. Они реализуются в аптеках по рецепту, который пациент получает у психиатра или психотерапевта.

Принимать медикаменты – не единственная методика воздействия на больного. Она сочетается физиотерапией, фитотерапией, посещением курортных мест. Облегчить состояние пациента, избавить от сильной тревоги помогают такие процедуры, как гидро- и бальнеотерапия, рефлексотерапия.

Улучшить состояние пациента при тревожности и депрессии помогает изменение образа жизни. Врачи рекомендуют:

Необходимо обеспечить режим отдыха и сна, рекомендуется отказаться от курения.

Как диагностируется тревожное расстройство?

Симптомы и лечение тревожного расстройства – это сфера ведения профильных специалистов: психиатра, психотерапевта, психолога. Проявления ТР могут возникнуть в детском возрасте или после некоторого триггерного события. Диагностика патологии затруднена, так как отсутствуют однозначные маркеры для ее определения.

Медицинская диагностика основана на выявлении симптоматики ТР, которое проводится в ходе бесед между врачом и пациентом. Уточняется, как проявляется проблема:

Используются психодиагностические методики тестирования:

Эти опросники помогают определить уровень и характер тревожности. Для оценки депрессии используется шкала HADS.

Диагноз «тревожное расстройство» ставится в том случае, если психическая и физиологическая симптоматика патологии сохраняется 6 месяцев или более, влечет ухудшение социального функционирования. Практика показывает, что в 60% случаев ТР сочетается с симптомами депрессии.

Психотерапевт проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые вызывают сходные с ТР признаки. Это эндокринные болезни, патологии желудочно-кишечного тракта, дефицит витамина D и витаминов группы B, деменция, рассеянный склероз и т.д.

Значимость шкалы тревоги

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина состоит из 20 вопросов, которые оценивают различные аспекты тревожности, такие как физические симптомы тревоги, страх перед неизвестностью, нетерпение, напряженность и др. Каждый вопрос имеет четыре варианта ответа, которые оценивают степень выраженности тревоги. После ответа на все вопросы, суммируются баллы, и полученное значение интерпретируется в соответствии с определенным ключом.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина широко применяется в клинической практике для диагностики и оценки эффективности лечения тревожных расстройств. Она также используется в научных исследованиях для изучения тревожности и ее взаимосвязи с другими психическими состояниями и факторами. Благодаря своей простоте и надежности, шкала тревоги Спилбергера-Ханина стала широко распространенным инструментом и находит применение в различных областях психологии и психиатрии.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина состоит из 20 вопросов, относящихся к различным аспектам тревожности. Вопросы оценивают эмоциональное состояние человека на данный момент времени. Ответы на вопросы осуществляются на 4-х балльной шкале: 1 — совсем не чувствую, 2 — иногда чувствую, 3 — часто чувствую, 4 — постоянно чувствую.

Интерпретация результатов шкалы тревоги Спилбергера-Ханина осуществляется путем подсчета суммы баллов, набранных в ответах на все вопросы. Чем выше сумма баллов, тем выше уровень тревожности у испытуемого. Некоторым авторам рекомендуется использовать следующую классификацию результатов:

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина имеет хорошую психометрическую надежность и валидность, что делает ее полезным инструментом для измерения и оценки уровня тревожности при проведении исследований и диагностике в клинической практике.

Типы тревожных расстройств

В зависимости от симптоматики и особенностей развития выделяются следующие виды ТР:

В течение полугода и более пациент страдает от чувства постоянной тревоги, которое уже не связано с внешними ситуациями или явлениями. Возникает суетливость, повышенная активность, плаксивость. Внешне человек выглядит бледным, напряженным, как струна, возможен тремор конечностей, сухость кожи.

Это приступы панического страха, не обусловленного объективными обстоятельствами. Пациент не может объяснить причину их возникновения и взять под контроль. Эмоциональное состояние дополняется выраженной физиологической симптоматикой: ускорением сердцебиения, сухостью во рту, ощущением сдавленности в груди или комка в горле, дрожью в конечностях, головокружением и т.к. Со временем пациент начинает бояться самих панических атак и тщательно избегать ситуаций, которые провоцируют их возникновение.

Это навязчивые мысли, которые провоцируют устойчивую тревожность. Из-за постоянного страха пациент беспрестанно совершает одни и те же навязчивые действия, например, моет руки, перебирает вещи в шкафу, протирает поверхности и т.д. Такое повторение создает временное и ложное ощущение «безопасности».

Это гипертрофированный страх, связанный с определенным объектом или ситуацией. Например, клаустрофобия – это боязнь замкнутых пространств, комнат без окон. Никтофобия – боязнь оказаться одному дома в темное время суток.

Страх вызывает не только объект, но и сам фобический приступ. Это вынуждает человека избегать ситуаций и обстоятельств, способных его спровоцировать.

Признаки тревожного расстройства такого типа – это боязнь негативной оценки со стороны общества, патологическое беспокойство о мнении окружающих, страх оказаться в неловкой ситуации, услышать критику. Патология провоцирует робость и застенчивость. Приступы возникают в многолюдных помещениях (например, торговый центр), в момент публичных выступлений, при общении с малознакомыми лицами и т.д. Эмоциональный дискомфорт сопровождается тошнотой, дрожью в конечностях. В нехоторых случаях случаях человек даже боится выходить из дома.

Возникает как следствие перенесенного стресса, психологической или физической травмы. Человека преследуют постоянные воспоминания о трагическом событии, страх его повторения. Тревога почти не ослабевает.

Это форма невроза, при которой сочетается депрессия и тревожное расстройство. Необъяснимая тревога, беспокойство являются безосновательными, не связаны напрямую с какими-либо жизненными ситуациями. Пациент ощущает безнадежность, ожидает чего-то плохого, чувствует постоянную слабость, склонен к низкой самооценке, самоуничижению. Дополнительно возникают вегетативные симптомы. В запущенных ситуациях патология ведет к суициду.

Важно! При любых типах ТР пациент осознает свои проблемы и желает от них избавиться. Заболевание не ведет к изменению личности.

Как работать с тревогой

С тревогой не нужно бороться или пытаться избегать ее. В первую очередь необходимо принять ее. После этого с ней уже можно работать. Вот несколько рекомендаций.

1. Остановиться и подышать. Это известный способ, который показывает свою эффективность у многих людей. Несколько долгих выдохов замедляют сердцебиение, и, хотя поначалу спокойствие будет искусственным, мысли сразу станут яснее, и вы сможете взять эмоции под контроль. Рекомендуем делать технику квадратного дыхания: вдох, задержка дыхания, выдох, задержка. Каждую «сторону квадрата» делать на четыре счета. Повторить цикл стоит десять раз.

2. Признайтесь себе, что вы тревожны. Как ни странно, сделать это порой сложнее всего. Но так вы сможете вступить в отношения с собственной тревогой и начать разбираться в ее причинах. Такой подход рассматривается в гештальт-терапии. Скажите себе: «Я сейчас тревожный, и моя реальность сейчас — это тревога». Принятие своего состояния — очень важная деталь в разрешении внутреннего напряжения. Когда мы признаем наши чувства, нам становится проще от них отделиться и посмотреть на них со стороны. Так они меньше пугают нас, что значительно снижает градус тревоги.

3. Обсудить проблему с близким человеком. Важно понять, что озвучить даже самую нелепую тревогу не стыдно. Если она влияет на ваше состояние, то ей однозначно нужно уделить внимание. И так как нам тяжело оставаться объективными под влиянием переживаний, разогнать сомнения может помочь человек, который нас хорошо знает. К тому же в процессе разговора мы сами можем озвучить то, что направит нас на решение проблемы.

4. Выписать тревожные мысли. Использовать этот пункт, если нет возможности с кем-то поговорить. Озвучивание — один из самых сильных способов решения любой проблемы. Тревожность создает в голове путаницу, и мы попадаем в порочный круг повторяющихся негативных мыслей. Выписав их, мы освобождаем место в голове для новых мыслей, которые доведут логические цепочки до конца и не дадут мыслям обрываться на моменте, когда «все плохо».

5. Не впадать крайности. Чаще всего в тревоге человек приходит к одной из этих моделей поведения — гиперконтроль или избегание. Ни одна из позиций не приводит к спокойствию, а только увеличивает напряжение. Стоит разделять действия на те, которые непосредственно влияют на нашу жизнь, и те, что просто создают иллюзию этого. Кроме того, крайности несут в себе когнитивные искажения. Они провоцируют психику, например, на фильтрацию реальности, когда мы заостряемся только на плохом, переставая замечать позитивные стороны ситуации.

6. Обратиться к специалисту. Тревожность входит в топ-5 запросов у психологов: к сожалению, не всегда удается справиться с ней самостоятельно. Многие психологи при таком запросе придерживаются когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Этот подход помогает человеку научиться быть терапевтом для самого себя. В основе КПТ лежит идея о том, что наши автоматические мысли (которые не основаны на рефлексии) могут искажать реальность (например, преувеличивать опасность), но их можно отлавливать и переформулировать более объективно. После прохождения курса терапии вы сможете более объективно оценивать свое состояние и нащупывать места, где ваши мысли играют против вас самих.

7. Читать психологическую литературу. Разумеется, книги не заменят поход к реальному психологу, тем не менее они могут снизить градус переживаний. К тому же они помогут узнать свою психическую природу, что точно будет вам на руку, если вы соберетесь работать с терапевтом. Избавление от тревоги — долгий путь, который требует работы над собой, и книги в этом случае повысят уровень осознанности и понимания себя.

Процедура проведения

Инструкция: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет».

Обработка результатов включает следующие этапы:

Интерпретация результатов STAI

При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. Чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).

При общей интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности:

Сопоставление результатов по обеим подшкалам дает возможность оценить индивидуальную значимость стрессовой ситуации для респондента.

Лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам.

Низкотревожным личностям, наоборот, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.

Состояние реактивной (ситуационной) тревоги возникает при попадании в стрессовую ситуацию и характеризуется субъективным дискомфортом, напряженностью, беспокойством и вегетативным возбуждением. Естественно, это состояние изменчиво и отличается различной интенсивностью. Таким образом, значение итогового показателя по данной подшкале позволяет оценить не только уровень актуальной тревоги испытуемого, но и определить, находится ли он под воздействием стресса, а также какова интенсивность этого воздействия.

Рекомендуем по этой теме:

13 декабря 2023

У слишком научного термина «сепарационная тревога» есть синоним – «тревожность, связанная с разлукой», который понятен широким массам. Конечно, практически каждому приходилось утром видеть маленьких деток, которые, рыдая, идут в детский сад. Это самый простой пример сепарационной тревоги, вызванной разлукой (пусть и короткой, временной) с матерью – самым близким для ребенка человеком и самым надежным защитником от опасностей окружающего, такого неприветливого в воображении ребенка мира.

9 ноября 2023

Тревога без причины

Тревога является одной из самых распространенных проблем, с которыми приходится сталкиваться человечеству. Повышенная тревожность может быть вызвана рядом различных факторов.

18 октября 2023

Когнитивно-поведенческая терапия: лечение словом

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это однин из наиболее распространенных и хорошо изученных видов психотерапии. К ПТ является сочетанием двух терапевтических подходов, известных как когнитивная терапия и поведенческая терапия.

Что представляет собой тревога

Для начала стоит обозначить принципиальную разницу между тревогой и тревожностью. Первое — эмоция, второе — состояние. Соответственно, работать с ними тоже нужно по-разному. Но в обоих случаях важно понять, что предстоит именно работа, а не борьба и устранение этих состояний. Полностью избавиться от тревоги не получится, ведь это естественный механизм нашей психики. Но должное внимание к этому состоянию может в разы облегчить его проживание.

Тревога — это «опасения, которые касаются неизвестности в будущем и которые обычно порождаются вопросами типа «А вдруг?», говорит шведский социолог Роланд Паульсен. Испытывать ее перед экзаменами, операцией мамы или напряженным разговором с начальником совершенно нормально. Но у некоторых людей тревога оказывается несоразмерна опасности или шансу возникновения негативной ситуации. Это подводит нас к принципиальному различию между тревогой и страхом.

Когда мы испытываем страх, это интенсивная и сильная эмоция, которая дает нам импульс действовать здесь и сейчас. Тревога же наступает заранее, когда у нас есть время подумать, но предварительно уже страшно. Из-за этого возникает беспокойство и пережевывание мыслей. Так мозг пытается найти решение, но не всегда это то, что нужно.

Получается, что в тревожном состоянии отсутствует принятие. На каждое из тысячи негативных событий, о которых мы задумывались, у нас есть еще по тысяче возможных сценариев, и все для того, чтобы ощутить контроль. Но, будучи тревожным, вы никогда его не нащупаете, а просто найдете энное количество плохих сценариев. Таким образом, наши навязчивые мысли колеблются между фиксацией на неприятном и попыткой нейтрализовать это неприятное.

Различия в шкале тревоги между полами

Множество исследований показали, что обычно женщины имеют более высокий уровень тревоги по сравнению с мужчинами. Это может быть связано с различиями в биологии, социальных ролях и стереотипах. Женщины часто испытывают больше стресса и тревоги из-за своей роли воспитания детей, социального давления и ожиданий, а также более высокой чувствительности к эмоциональным сигналам окружающей среды.

Интересно отметить, что различия в уровне тревоги между полами могут проявляться как в физиологических показателях, так и в психологических симптомах. Например, у женщин часто наблюдается повышенное сердечно-сосудистое напряжение, повышенная потливость и более выраженные физиологические реакции на стрессовые ситуации.

Таким образом, результаты исследований по шкале тревоги Спилбергера-Ханина подтверждают существование различий в уровне тревоги между мужчинами и женщинами. Эти различия могут быть полезными для более точного понимания эмоциональных и психологических особенностей каждого пола и помочь в разработке индивидуальных стратегий управления тревогой.

Клиническая значимость

Большинство из известных методов оценки уровня тревожности позволяет оценить только или личностную тревожность, или текущее состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственным способом, позволяющим дифференцировано тревожность и как личностное свойство, и как состояние, является методика, предложенная Спилбергером.

Измерение тревожности как свойства личности имеет важное значение – ведь это свойство во многом обуславливает поведение человека. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У индивидуума существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности – так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля.