осознание тревоги

ОСОЗНАНИЕ ТРЕВОГИ Тревога


ОСОЗНАНИЕ ТРЕВОГИ

ОСОЗНАНИЕ ТРЕВОГИ

  • Фрейд З. Торможение, симптом, тревога = Hemmung, Symptom und Angst. — 1925.
  • Щербатых Ю. В. Психология страха. — М. : Эксмо, 2007.
  • Мэй Р. Смысл тревоги = The Meaning of Anxiety / Ролло Мэй; пер. с англ. М. И. Заваловой и А. Ю. Сибуриной; терминолог. правка В. Данченка. — К. : PSYLIB, 2005.

Что такое снижение стресса на основе осознанности?

Программа снижения стресса на основе осознанности — это научно обоснованная программа, которая сочетает в себе медитацию осознанности, щадящую йогу и техники осознания тела. Основным принципом MBSR является развитие внимательности, которая включает в себя внимание к настоящему моменту без осуждения. Обучая ваш разум сосредотачиваться на том, что происходит здесь и сейчас, MBSR помогает вам лучше осознавать свои мысли, эмоции и телесные ощущения, способствуя чувству ясности и покоя.

Улучшите психическое здоровье с помощью снижения стресса на основе осознанности

В нашем быстро меняющемся и напряженном мире забота о нашем психическом благополучии стала важнее, чем когда-либо. Одна мощная техника, которая привлекла значительное внимание и популярность, — это снижение стресса на основе осознанности (MBSR). Разработанный Джоном Кабат-Зинном в конце 1970-х, MBSR предлагает целостный подход к управлению стрессом и улучшению психического благополучия. В этом блоге мы рассмотрим, что такое MBSR, его преимущества для здоровья и то, как он может улучшить ваше психическое благополучие.

«Почему мне плохо, когда все вроде хорошо» – такой вопрос вынесен в заглавие новой книги шведского психиатра Андерса Хансена, выходящей в издательстве «Манн, Иванов и Фербер». Он волнует его на протяжении всей профессиональной жизни. Мозг может складировать удивительное количество информации – и за считаные доли секунды ищет нужную, даже если прошли десятилетия с тех пор, как сохранил ее. « Если мозг способен на такое, почему же он не справляется с простой задачей — сделать так, чтобы у вас всегда было отличное настроение?» – удивляется специалист. « Ведомости. Город» публикует отрывок о том, почему страхи – это нормально, и как с ними справиться.

Издательство «Манн, Иванов и Фербер»

Внимательность известна как психологическое состояние осознанности, практики, способствующие осознанию, и способ обработки информации. Проще говоря, внимательность — это полное присутствие и осознание того, что нас окружает в текущий момент. Это означает постоянное осознавание своего опыта без осуждения.

Прямо сейчас легко позволить нашим мыслям блуждать, тратя слишком много времени на планирование, решение проблем или мечтания. Это может привести к навязчивым или негативным мыслям, которые в конечном итоге вызывают тревогу или депрессию. Практика осознанности позволяет нам вернуться к настоящему моменту, сфокусировать наши мысли и, в конечном счете, отпустить негативные мысли и эмоции.

Эта статья — об эмоциональном процессе. О психическом расстройстве см. Тревожное расстройство.

Запрос «Беспокойство» перенаправляется сюда; о повести братьев Стругацких см. Беспокойство (повесть).

Трево́га, беспоко́йство — отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, ожидание отрицательных событий, трудноопределимые предчувствия.

В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий. Тревога связана с бессознательной мобилизацией психических сил организма для преодоления потенциально опасной ситуации.

Симптомы тревожного расстройства

Основные проявления заболевания:

При лечении тревожности врач обязательно учитывают клиническую картину, которая индивидуальна для каждого пациента.

Как внедрить осознанность в свою жизнь?Конечно, медитация — самый простой способ. Вы можете делать её как в тишине, так и под приятные звуки природы/тибетских чаш/классическую музыку, или использовать записи, доступные в интернете. И не забывайте, что любое действие, которое вы совершаете осознанно, является медитацией. Если вы моете посуду, разговариваете со своим ребёнком, ведёте машину, чистите зубы, гуляете по парку с полной погружённостью в процесс, вы медитируете.

Поддерживать состояние осознанности может помочь обычный будильник. Просто поставьте себе напоминание раз в полчаса-час в течение дня, когда вы будете отвлекаться от всех дел и возвращать внимание в своё тело. Старайтесь прочувствовать каждый свой орган, проходитесь вниманием снизу вверх по каждой части тела. Удобно ли вам, не устала ли ваша спина, может, где-то что-то болит?

Будьте в моменте. Страх всегда в будущем, а тревога в прошлом. Не пытайтесь придумать классный ответ на спор с обидчиком годовалой давности, не надо думать о том, как пройдёт ваше собеседование. Вы здесь и сейчас. И в этот момент у вас нет поводов для переживаний.

Принимайте себя таким, какой вы есть. Относитесь к себе так, как вы бы относились к лучшему другу — без осуждения и резких оценок.

Дыхание — ваш лучший друг всегда и везде. Сосредоточьтесь на своем дыхании, на том, как оно входит и выходит из вашего тела. Осознанное дыхание хотя бы в течение одной минуты расслабляет и успокаивает.

И главное — получайте удовольствие от всего, что вы делаете!

Гены, ассоциированные с проявлением тревоги

Доказано, что внимательность на открытом воздухе поднимает настроение и снижает стресс. Он может облегчить депрессию, укрепить нашу иммунную систему, снизить кровяное давление, улучшить концентрацию внимания и улучшить качество сна. Благодаря постоянному использованию технологий и изменениям в обществе мы стали более отключенными от природы, но это не меняет того факта, что люди полагаются на мир природы.

В это время важно максимально эффективно проводить время на открытом воздухе и помнить о наших отношениях с природой. Вот несколько полезных советов:

Выделите время, чтобы выйти на улицу. Даже если это 5-10 минут каждый день, намеренная установка времени каждый день для выхода на улицу может сильно повлиять на ваше настроение и способность сосредоточиться. Это также поможет вам помнить о том, как вы проводите свое время изо дня в день.

Найдите то, что вам нравится на открытом воздухе. Будь то наблюдение за облаками, садоводство или просто прогулка, найдите то, что вам нравится делать на природе.

Возьмите с собой занятия на свежем воздухе. Пообедать на свежем воздухе или позвонить друзьям и семье на прогулку — отличный способ провести время в помещении. Это помогает нам оставаться заземленными и сохранять осознанную и уникальную связь с природой.

В конечном счете, внимательность заключается в том, чтобы оставаться в настоящем моменте, сосредотачиваясь на мире вокруг вас, одновременно принимая свои собственные мысли, чувства и эмоции. Помня об этом, вы можете практиковать осознанность любым способом, который соответствует вашему распорядку дня или образу жизни.

Помните, команда Jefferson Center Colorado Spirit здесь для вас. Предлагая бесплатную и конфиденциальную поддержку в связи с COVID-19, мы можем помочь вам советами и стратегиями по успешному выживанию, а также направлениями к дополнительным ресурсам по психическому здоровью. Позвоните нам, если вам нужно поговорить по телефону 720-731-4689.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по телефону 1-844-493-8255 или посетите наш круглосуточный кризисный центр по адресу 24 Wadsworth Blvd, Wheat Ridge, CO 7.

О заболевании

Тревожное расстройство ― это собирательное название состояний, которые характеризуются необоснованной тревогой и страхом по поводу всего, что окружает человека. Зачастую тревога не имеет видимых причин, продолжается долгое время и сопровождается соматовегетативными признаками ― повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тремором, нарушением сна и аппетита. При этом тревога не поддается осознанному контролю, ее не получается подавить усилием воли или внутренними убеждениями. Чрезмерное беспокойство заставляет человека избегать травмирующих ситуаций, общения с друзьями и родственниками, взаимодействий в коллективе. Нередко тревожное расстройство проявляется в сочетании с иными психическими заболеваниями.

Другие названия заболевания:

повышенное беспокойство и тревожность, эмоциональное напряжение, приступы панических атак, колебания настроения, отказ от социальных взаимодействий, конфликтность, вспышки агрессии, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, учащенный пульс, дрожь, озноб, частая усталость и сонливость, боли в разных частях тела.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Страх и паника

Подход, базирующийся на достижениях современной науки, гласит, что страх — естественный защитный механизм, всегда оберегавший нас от опасностей, и он обычно признак того, что мы функционируем нормально. У некоторых людей, в том числе и у меня, особенно сильные защитные механизмы и, как следствие, повышенная тревожность. Кто-то наделен более слабыми защитными механизмами и испытывают меньше страха. Но почти все испытывают его больше, чем надо. Теории Фрейда по поводу страха выглядят глубокомысленными, но это не более чем догадки. Почему они привлекли такое количество людей? Возможно, потому, что Фрейд давал надежду: от страха можно избавиться. Эта мысль, конечно же, привлекательна, но, как вы уже, я надеюсь, поняли, не очень-то реалистична в свете того, как мы устроены.

Очень надеюсь, что, если вы испытываете проблемы со страхами, вам не показалось, что эта глава их преуменьшает или объявляет несерьезными. Я заметил, что биологический подход к страху позволяет многим взглянуть на него со стороны. В  моей практике случалось, что клиенты говорили: «Опять у меня амигдала разыгралась» или «Паническая атака — ложная тревога, подтверждающая, что я нормально функционирую». Осознание этого успокаивало. Страх перестает выглядеть хаотичным и непредсказуемым, даже обретает некую логику, благодаря чему люди воспринимают его как естественное явление. Осознание, что у внутреннего хаоса есть четкая цель и  определенная структура, не только успокаивает, но и позволяет человеку наблюдать за своим эмоциональным состоянием (этому же способствует почти любой вид психотерапии).

Я понял, что рассмотрение страха с точки зрения мозга может выполнять ту же функцию. Клиенты описывают, как успокаиваются, когда рассматривают страх с  позиции мозга, и  я вспоминаю финальную сцену в фильме «Волшебник страны Оз». Главная героиня Дороти оказывается лицом к лицу с ужасным волшебником. Но тут песик Дороти срывает драпировку, за которой тот скрывается, и девочка видит, что это не настоящий волшебник, а всего лишь фокусник, который тянет за рычаги и нажимает на кнопки. К тому же он устроил весь этот спектакль, чтобы помочь Дороти. То же самое касается и страха. Когда мы понимаем, что он не опасен, а существует для того, чтобы помочь нам, когда мы узнаем, на какие нейробиологические кнопки нажимает мозг, страх кажется вовсе не таким грозным.

Обычно чем больше мы узнаем о страхе, тем меньше он становится. И чем больше мы узнаем, тем добрее становимся к самим себе. Мне показалось, что у  многих появляется своего рода сочувствие к себе. Если вы испытываете страх, не стесняйтесь обратиться за помощью. Нет никакой ценности в том, чтобы бороться со страхами и страдать. Но помните, что страх — естественный компонент жизни, долгое время остававшийся условием нашего выживания. Тот, кто ожидает, что ему удастся прожить жизнь без него, разочаруется, ведь мы устроены иначе. И с нами все в порядке.

Патогенез тревожного расстройства

В патогенезе заболевания выделяют следующие теории:

Типы тревожных расстройств

По средней продолжительности аффективного эпизода повышенной тревожности расстройства бывают краткосрочными или длительными. Учитывается именно аффективный период, во время которого человек не может адекватно реагировать на действительность и не контролирует свое поведение.

Как тревожность влияет на наш организм

Если человек находится в состоянии длительного стресса и переживаний, это неизбежно отражается на физическом и на психическом здоровье. Вот основные аспекты:

От детской травмы до защитного механизма

В моем детстве о психическом нездоровье речь заходила редко. Слово «психиатрия» скорее ассоциировалось со смирительными рубашками и привинченными к полу табуретками, а  страх был и вовсе размытым понятием, о котором я ничего не знал и которое отсылало разве что к фильмам Ингмара Бергмана.

Сегодня на Amazon можно найти 600 000 книг о страхе, а поиск в Google по слову anxiety (англ. «тревожность ») дает 446 миллионов совпадений, из которых 20 миллионов появились, пока я писал эту главу. Из-за таких цифр можно подумать, что страх  — новое явление, но это, конечно же, не так. Страх описывали еще такие древние философы , как Эпикур (300-е гг. до н. э.), Цицерон (106– 43 гг. до н. э.) и Сенека (4–65 гг. н. э.). Двое последних предложили в  своих книгах также способы лечения, которые по  праву можно считать первыми в истории пособиями по когнтивно-поведенческой терапии! Стало быть, страхами мы мучились, сколько существует человек. Изменилось лишь наше отношение к ним.

Два приема против страха

1. Дыхание. Действенный способ при сильном страхе — подумать о дыхании. Спокойный вдох и долгий выдох посылают мозгу сигнал, что никакой опасности нет. Мы не можем контролировать усилием воли часть нервной системы, которая управляет работой внутренних органов. Она называется автономной нервной системой и состоит из двух частей: симпатической нервной системы, прямо связанной с борьбой или бегством, и парасимпатической, связанной с перевариванием пищи и спокойствием. Дыхание влияет на баланс между симпатической и парасимпатической нервной системой. Когда вы делаете вдох, активность симпатической системы повышается, чуть-чуть подталкивая вас к борьбе или бегству. Когда вы делаете вдох, сердце бьется немного быстрее. Неслучайно атлеты перед забегом делают пару быстрых вдохов : они настраивают себя на  борьбу или бегство.

Но когда мы выдыхаем, активизируется парасимпатическая нервная система, так как на выдохе сердце бьется чуть медленнее. Реакция «бей или беги» приглушается. Чувствуя приближение страха, вы можете отойти на пару минут и сделать несколько спокойных глубоких вдохов. Следите за тем, чтобы выдох был длиннее вдоха. Ориентировочно можно постараться вдыхать в течение четырех секунд и выдыхать в течение шести. Это дольше, чем мы обычно дышим, так что лучше потренироваться заранее, чтобы прочувствовать эти отрезки времени. Глубокое дыхание с медленным выдохом на удивление эффективно, если нужно «хакнуть» мозг и подавить реакцию «бей или беги». Многие говорят, что почти физически ощущают, как страх уходит по мере того, как легкие медленно выпускают воздух.

2. Назвать трудное словами. Если медленное дыхание не помогает, существует еще один прием — описать словами свои чувства. Лобная доля (строго говоря, у нас их две, по одной на  каждое полушарие, но  я использую это слово в  единственном числе), находящаяся прямо за лбом, — самая продвинутая часть мозга.

Упрощенно лобную долю можно разделить на две части : центральная борозда, находящаяся между глаз, и латеральная борозда, уходящая к вискам. Центральная борозда сосредоточена на самой себе: она регистрирует то, что происходит в организме, и важна для чувств и мотивации. Латеральная борозда — часть мозга, которая созревает позже всех, в течение жизни; она сосредоточена на том, что происходит вокруг нас, и важна для планирования и поиска решений. Приложите палец между бровей, переведите на внешний край брови, и вы прикоснетесь к той части, которая постоянно анализирует все, что происходит вокруг. Интересно то, что активация лобной доли сильно подавляет активность амигдалы. Когда участникам эксперимента показывали фотографии сердитых или испуганных людей, у них активировалась амигдала, что неудивительно. Разгневанный человек — это угроза, а испуганный человек может означать, что вам тоже следует чего-то бояться. Но когда участникам поручили описать, что они видят («она сердится», «он выглядит напуганным» ), повышалась активность лобной доли, особенно латеральной борозды. Исследования показали, что латеральная борозда лобной доли , которая, как мы помним, сосредоточена на окружающем мире , активизируется, когда мы описываем то, что испытываем. А поскольку это утихомиривает амигдалу, мы можем использовать это для регуляции своих чувств.

Так что тренируйтесь описывать свои чувства как можно более детально. Чем лучше вы научитесь это делать, тем лучше у вас будет получаться «наблюдать их со стороны», не вовлекаясь. Долгое время страх воспринимали как оборотную сторону умения предвидеть будущее. Чем больше сценариев будущего мы можем представить, тем больше тревоги по поводу сценария, которого хотелось бы избежать. С таким продвинутым мозгом, как у нас сейчас, мы можем представить множество сценариев будущего и  осознать, как наши действия ведут к  реализации различных вариантов. Это помогает нам планировать, одновременно являясь источником тревоги, ведь мы можем представить и такое, чего хотели бы избежать.

Страх — цена, которую мы, люди, вынуждены платить за интеллект. В начале ХХ века австрийский психиатр Зигмунд Фрейд выдвинул другую теорию. Он считал, что страх часто связан с вытесненными неприятными переживаниями в  детстве. Фрейд воспринимал человеческую психику как поле боя, где одни части подсознания пытаются спрятать мучительные воспоминания, а другие оживить их. Страх, по мнению Фрейда, и есть результат этих внутренних баталий. Если бы мы только умели идентифицировать и перерабатывать все эти мучительные воспоминания, внутренние бои прекратились бы и страхи исчезли бы.

Давайте проведем мысленный эксперимент, чтобы понять идею Фрейда. Представим, что я, человек тревожный, обратился бы в его клинику в Вене в 1920-е годы. Фрейд уложил бы меня на терапевтическую кушетку, провел рукой по седой бороде и попросил пересказать самые травматические воспоминания детства. Я ответил бы, что у меня нет особо травматических воспоминаний детства, ибо в целом считаю его безоблачным. « Ошибаешься! — ответил бы мне Фрейд. — Твоя невротическая склонность связана с тем, что с тобой в детстве случались ужасные вещи, которые ты вытеснил из сознания. Если ты проведешь на моей терапевтической кушетке достаточное количество часов, мы наверняка выкопаем какую-нибудь детскую травму, которую ты предпочел забыть, мы сможем переработать ее вместе. Возможно, обнаружится, что родители однажды забыли тебя на  пляже или же поколачивали за  то, что ты не убрался в комнате. Что-нибудь всплывет, можешь не сомневаться!»

Заслуга Фрейда состоит в том, что мы заговорили о глубинных чувствах, но в свете современных исследований его идеи выглядят абсурдными. Все меньше людей воспринимают их всерьез, и это хорошо , ведь раньше в появлении страхов обвиняли родителей. Я не отрицаю, что трудное детство увеличивает риск тревожных расстройств. Тяжелый стресс в первые годы жизни сигнализирует мозгу, что мир, в который мы попали, опасен для жизни, в результате чего мозг накручивает систему оповещения, делая пожарную сигнализацию суперчувствительной. Однако нейрофизиологические и психологические исследования не доказали связи страха с  вытесненными воспоминаниями, зато выявили генетическую предрасположенность.

Причина этого лирического отступления с опровержением Фрейда в том, что его теории получили колоссальную известность, и не только среди психологов и психиатров. Фрейд оказал влияние на писателей, художников и режиссеров — среди них Сальвадор Дали, Стенли Кубрик и Альфред Хичкок, — а через этих законодателей мод и на широкую общественность. Так что мы не можем отрицать, что Фрейд повлиял на наше восприятие собственной психики. Важно знать теории Фрейда, ибо они изменили взгляд на страх: то, что раньше было нормальной частью жизни, стало болезнью, которую надо лечить.

Внимательное письмо

Ведение дневника часто может казаться абстрактной или сложной задачей, но даже самая неорганизованная часть письма имеет структуру, которая может помочь нам организовать наши мысли и чувства. Само по себе письмо — это медитативная практика, которая позволяет нам обрабатывать свои мысли, понимать свои эмоции и становиться более внимательными. Вот несколько способов быть внимательным писателем:

Отпустите суждение. Когда вы пишете, вы участвуете в процессе размышления, признания и движения вперед. Это происходит так быстро, что вы можете подумать, что ничего не делаете во время письма. У некоторых людей во время письма возникает так много мыслей, что им трудно отличить, что «достаточно хорошо» записать, поэтому они быстро отбрасывают эти мысли и идут дальше. Постарайтесь избавиться от суждения о том, что ваша мысль «недостаточно хороша», и либо пишите, либо двигайтесь дальше.

Отпустите перфекционизм. Отпустите идею идеального предложения или идеальной записи в дневнике. Даже не обращайте внимания на свой почерк и орфографию. Это нормально иметь неуклюжую грамматику и начинать предложение, не закончив его. Если у вас есть мысль, к которой вы хотите вернуться, вы можете выделить место для остальной части предложения и двигаться дальше. Важно то, что вы присутствуете со своим текущим письмом.

Признавайте препятствия. Есть и другие препятствия для написания, кроме беспокойства. Существуют физические барьеры, в том числе проблемы с ловкостью или нехватка энергии, чтобы сесть и написать. Для тех, у кого есть проблемы с физическим процессом письма, вы можете попробовать использовать звуковую заметку на телефоне или другом записывающем устройстве. Процесс письма можно переосмыслить, включив в него различные способы выражения мыслей и эмоций.

Преимущества осознанности

Внимательность — это не особая или непонятная черта, присущая только определенным людям. Фактически, внимательность — это качество, которым уже обладает каждый человек, и которое может работать над его укреплением. Независимо от того, знакомо это вам или нет, практика осознанности — это то, что может делать каждый, и это дает большие преимущества. Вот лишь некоторые из способов, которыми осознанность может принести вам пользу:

Снижение стресса и беспокойства. Внимательность считается ключевым элементом в борьбе со стрессом. Исследования показали, что повышенная внимательность улучшает такие аспекты, как эмоциональная реактивность, навыки взаимоотношений, режим сна и другие факторы, которые напрямую влияют на стресс и тревогу.

Повышенный фокус. Внимательность позволяет нам лучше фильтровать мысли, которые могут повлиять на нашу способность концентрировать внимание и подавлять отвлекающую информацию.

Улучшенные навыки преодоления трудностей. Практика осознанности укрепляет техники, которые позволяют нам справляться с неспокойными временами. Сейчас, как никогда, важно отточить свои навыки выживания.

Лечение тревожного расстройства

После установки диагноза врач назначит соответствующее лечение. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий прием лекарственных препаратов, психотерапию, различные психотерапевтические методики и коррекция образа жизни. Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях.

Методы и подходы

Психотерапия тревожного расстройства проводится с помощью различных методов:

Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Психотерапевт использует в своей работе специальные методики с доказанной эффективностью, чаще всего ― когнитивно-поведенческую терапию. Она направлена на изменение мышления, собственных установок и внутренних стереотипов. Благодаря КПТ можно не только решить конкретную проблему в настоящем моменте, но и исправить дисфункциональное мышление, скорректировать эмоции и поведение.

Обычно требуется несколько сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Для этого чтобы освоить новые модели поведения, нужно время, поэтому длительность терапии для каждого пациента индивидуальная. Постепенно вместе с опытным врачом вы сможете найти новые точки опоры.

Медикаментозное лечение тревожности

Согласно клиническим рекомендациям, препараты первой линии в борьбе с тревожным расстройством — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или антидепрессанты. Они постепенно снижают уровень тревожности и беспокойства. При продолжительном приеме происходит изменение биохимических процессов, приводящих к повышенной тревожности. Как правило, СИОЗС необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких месяцев. При правильном подборе антидепрессанты не оказывают вреда организму, не влияют на качество жизни, сон и работу пациента.

Нельзя самостоятельно прекращать прием антидепрессантов, назначенных врачом. Регулярно посещайте психотерапевта, чтобы скорректировать лечение тревожного расстройства. Ориентируясь на ваше состояние, специалист изменит или оставит дозировку, либо порекомендует другой препарат (если текущий не подошел).

Врач может назначить следующие группы препаратов:

Если тревога возникает постоянно, высока вероятность, что врач назначит прием лекарств. После того, как острые симптомы будут купированы, вы сможете приступить к психотерапии.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается психиатр или психотерапевт. Своевременное обнаружение проблемы поможет подобрать подходящую лечебную схему и улучшить самочувствие пациента.

Основные методы диагностики:

Критерии диагностики

Диагноз «тревожное расстройство» или «генерализованное тревожное расстройство» устанавливают в том случае, если характерные симптомы (тревога, напряженность, ожидание неблагоприятных событий и другие) продолжаются не менее шести месяцев.

Для подтверждения диагноза у пациента должно быть не менее четырех симптомов из следующего перечня:

К неспецифическим проявлениям тревожного расстройства относятся: резкая реакция психики на испуг или неожиданную ситуацию, раздражительность, сложности в фокусировке внимания, расстройства сна.

Консультация врача

Постановка диагноза основана на беседе с пациентом или его родственниками, типичных признаках и симптомах расстройства. Специфических лабораторных тестов или инструментальных методов диагностики для тревожного расстройства не существует.

Перед визитом к психотерапевту рекомендуем заранее сформулировать свои проблемы ― по возможности запишите основные тезисы, которые хотите обсудить на консультации. Сообщите врачу о приеме сильнодействующих и психоактивных веществ, в том числе дозировки, начало приема, общую продолжительность приема.

Первая сессия включает в себя беседу, во время которой психотерапевт устанавливает контакт с пациентом и собирает информацию об основных симптомах и анамнезе. Далее врач обсудит с вами цели лечения и ожидания от терапии. Совместно со специалистом вы выделите конкретные проблемы, которые требуют немедленного решения и подберете подходящие лечебные практики.

В ходе последующих сессий вы будете прорабатывать с врачом разные аспекты тревожного расстройства. Специалисты медицинского центра «СОВА Comfort» работают по методам когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии, арт-терапии и других.

Дополнительные исследования

Для подтверждения диагноза врач проводит специальное психологическое тестирование. Для пациентов с генерализованным тревожным расстройством чаще всего применяют шкалу тревоги Бека.

Методика Бека включает в себя специальный опросник, включающий 21 пункт. В каждом содержатся типичные симптомы тревоги ― и физические, и психические. Вам необходимо будет оценить каждое утверждение по шкале от 0 до 3, где 0 ― этот симптом не беспокоит и не влияет на качество жизни, а 3 — беспокоит очень сильно. Чем больше баллов по итогу будет набрано, тем сильнее у вас развито тревожное расстройство. Опросник позволяет определить степень тяжести патологии и, исходя из этой информации, назначить терапию.

Кроме того, для постановки диагноза применяются шкалы Гамильтона и Цунга.

Шкала Гамильтона — доступный инструмент для достоверной оценки уровня тревожности у пациентов. Шкала была разработана в 1960 году и стала широко использоваться в клинической практике для оценки тяжести тревожных симптомов.

Она оценивает различные физические и психические симптомы тревоги и дает врачу количественные данные для объективного определения степени тревожности пациента. Показатели разные: тревожность, напряжение, страх, вегетативные, желудочно-кишечные. Шкала состоит из 14-ти пунктов, каждый из которых оценивается в зависимости от того, насколько проявляется конкретный симптом. Чем больше общий балл, тем сильнее выражена тревога.

Объективных биомаркеров заболевания не существует, изучаются только симптомы повышенной тревожности. Основная задача специалиста – отличить тревожное расстройство от других патологий со схожей клинической картиной.

Дифференциальная диагностика

Тревожное расстройство необходимо дифференцировать от следующих патологий:

Учитывая питание

Осознанное питание — это метод, который помогает вам контролировать свои пищевые привычки. Еда — это одновременно и средство подпитки, и источник комфорта, и в конечном итоге влияет на то, как мы себя чувствуем. Чрезвычайно важно развивать здоровое и внимательное отношение к еде. Вот несколько советов по осознанному питанию.

Замедлить. Пища достигает желудка за 15 минут, а мозг посылает сигнал о том, что он достаточно насыщен. Между укусами кладите вилку и нож. Пейте и наслаждайтесь напитком, но не глотайте. Наконец, убедитесь, что вы достаточно и полностью пережевываете пищу, прежде чем глотать!

Сосредоточьтесь на своих 5 чувствах как вы едите.

Не выполняйте одновременно несколько задач. Всегда сидите за столом (или в специально отведенном для вас месте для приема пищи), избегайте экранного времени и откладывайте работу на время еды. Мы слишком часто отвлекаемся во время еды, что может привести к тому, что мы едим слишком быстро или переедаем.

Будьте благодарны и уважайте свою еду. Найдите минутку, чтобы поблагодарить вас за еду, которая есть перед вами.

Осложнения тревожного расстройства

Заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Внутреннее напряжение и сильный стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий — артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Могут появиться хронические проблемы с пищеварением, язвам и синдром раздраженного кишечника.

Расстройство сопровождается чувством тревоги и страха, депрессией, суицидальными мыслями. При отсутствии лечения пациент с тревожным расстройством может нанести вред своему здоровью или совершить попытку суицида.

Чтобы облегчить психологическое состояние, некоторые пациенты прибегают к алкоголю или наркотикам, что в итоге приводит к зависимостям.
Психологические осложнения:

К социальным последствиям заболевания относятся финансовые трудности, разрыв близких отношений, потеря работы и сложности в ее поиске.

Применение внимательности в повседневной жизни

Это помогает рассматривать осознанность как образ жизни, а не как практику, требующую интенсивного внимания или мотивации. Существует несколько дисциплин и практик для развития и усиления осознанности, но простые изменения в вашем образе жизни могут помочь вам улучшить вашу внимательность. Вот несколько стратегий и советов от команды Jefferson Center Colorado Spirit, которые помогут применить осознанность в повседневной жизни.

Для многих COVID-19 повлиял на наш обычный режим сна. Из-за повышенного уровня стресса и перехода к порядку сидения дома людям становится все труднее и труднее отключать свой мозг в конце дня, чтобы хорошо выспаться.

Практикуя внимательность, вы можете подготовить почву для сна, позволяя вам лучше осознавать свои мысли, отпускать беспокойства, а не зацикливаться на них, и в конечном итоге успокоить мозг для более глубокого сна. Вот лишь несколько способов расслабиться перед сном:

Включите свои устройства. Легко обнаружить, что в конце ночи мы прокручиваем прокрутку на наших телефонах, но было доказано, что электронные устройства нарушают режим сна. Наши экраны излучают синий свет, который влияет на наш мозг, повышая бдительность и снижая уровень вызывающих сон химических веществ, таких как мелатонин. Отложите телефон, планшет или телевизор за час до того, как решите лечь спать.

Не заставляйте это. «Придумай, пока не успеешь» применимо и ко сну. Давление от попытки заснуть может иметь неблагоприятный эффект и усилить чувство стресса. Если вы практикуете внимательность и цените момент, сон обычно приходит естественным образом.

Попробуйте осознанное сканирование тела. Сканирование тела — это эффективная медитация осознанности во время сна. Начните с ощущений в своем теле и дыхании. Когда ваше внимание рассеивается, посмотрите, сможете ли вы просто принять это к сведению и мягко сосредоточить свои мысли. Когда мы позволяем себе быть с тем, что здесь, тело естественным образом отдыхает, чего оно и хочет.

Тревога и страх

Основная статья: Страх

Многие исследователи проводят между тревогой и страхом ряд принципиальных различий, касающихся и происхождения этих феноменов, и их проявлений. Так тревогу могут считать возникающей обычно задолго до наступления опасности, в то время как страх — возникающим при её наступлении или незадолго до неё. Источник страха, как правило, считается осознаваемым и имеющим вполне конкретный характер (злая собака, предстоящий экзамен, грозный начальник), в то время как источник тревоги — неосознаваемым или не поддающимся логическому объяснению. Тревогу могут связывать с общим возбуждением организма (в частности симпатической нервной системы), а страх — с торможением деятельности и активацией парасимпатической нервной системы, а в больших дозах даже с парализацией человека. Тревогу могут считать проецированной в будущее, а источником страха — прошлый психотравмирующий опыт. И, наконец, тревогу могут считать социально обусловленной, а основой страха — биологические инстинкты.

В большинстве случаев все упомянутые различия между страхом и тревогой выводятся не экспериментальным путём, а задаются на уровне определений самими же исследователями. Это связано в первую очередь с тем, что большинство людей (а значит и испытуемых в экспериментах) очень по-разному представляют себе отличия тревоги от страха (если вообще представляют) и могут по-разному называть одно и то же чувство, а разные чувства — одинаково.

Прогноз

В целом прогноз благоприятен. Все виды тревожных расстройств отлично поддаются лечению фармакологическими препаратами и психотерапией. Сроки терапии зависят от тяжести клинических проявлений и своевременности обращения к доктору.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Профилактика

В случае тревожного расстройства выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная направлена на предотвращение развития самого расстройства. Ее составляющие:

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов тревожного расстройства. Она включает:

Психотерапия поможет изменить отношение к действительности, снизить уровень тревожности, избавиться от навязчивых мыслей и более позитивно взглянуть на мир. Поэтому, если вы чувствуете, что признаки тревожного расстройства возвращаются, обратитесь к психотерапевту снова.

Оцените статью
Избавиться от тревоги