пост травматический синдром

О заболевании

ПТСР ― серьезное психическое расстройство, развивающееся у человека после какого-либо травмирующего события ― пережитой аварии, военных действий, катастрофы, физического насилия. П ТСР возникает в результате непроработанной стрессовой реакции на такие события. Травматичность перенесенного стресса обычно тесно связана с чувством собственной беспомощности из-за невозможности правильно действовать в опасной ситуации. При этом психотравмирующие события не всегда напрямую связаны с человеком ― он мог быть наблюдателем (например, видел гибель близкого) или даже исполнителем (что часто бывает у ветеранов боевых действий). По статистике, ПТСР встречается у 8% населения планеты, может проявиться в любом возрасте независимо от пола. Согласно МКБ 10, заболевание имеет код F43 ― реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации.

Другие названия заболевания:

посттравматическое стрессовое расстройство, «афганский синдром», «вьетнамский синдром».

навязчивые воспоминания в виде флешбеков или ночных кошмаров, отчуждение и эмоциональная холодность, избегание мыслей и эмоций, связанных с травмой, повышенная тревожность, гиперчувствительность к триггерам (звуки, запахи, виды), ассоциирующимся с травмой, чувство вины и отчаяния, нарушения сна, головные боли, желудочно-кишечные расстройства, боли в мышцах, стремление к социальной изоляции.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Первые исследования связаны с военными событиями во Вьетнаме и Афганистане, так как схожие симптомы наблюдались у участников военных событий, солдат и ветеранов. Поэтому первоначальными названиями расстройства были «солдатское сердце», «вьетнамский синдром», «афганский синдром» (в зависимости от той войны, в которой они участвовали). У участников исследований наблюдались общие симптомы ― чувство паники и ужаса при воспоминаниях о пережитых ситуациях, ощущение беспомощности, отрешенность, повышенная возбудимость и фиксация на произошедших событиях. Позднее исследования показали, что подобные признаки наблюдаются и у пациентов, переживших природный катаклизм, техногенные катастрофы, автокатастрофу, физическое/сексуальное насилие.

После опасной для жизни ситуации люди страдают долго. В некоторых случаях переживания становятся настолько изнурительными, что перерастают в тревожное расстройство. Человек может непосредственно переживать эти события или относиться к ним косвенно ― например, иногда пациенты с ПТСР являлись свидетелями того, как другие получали серьезную травму, были кем-то убиты или подвергались смертельной опасности.

Патогенез

В ответ на травму у человека активируется стрессовая реакция, включающая нейрохимические и нейроэндокринные процессы. Важную роль играют адреналин и норадреналин, которые мобилизуют организм для борьбы или избегания.

Во время травматических событий высокие уровни гормонов стресса снижают активность гипоталамуса, что в дальнейшем может вызвать стрессовое расстройство.

ПТСР неизбежно приводит к биохимическим изменениям головного мозга. У пациентов наблюдается низкий уровень кортизола и высокая выработка катехоламина. Также люди, страдающие расстройством, имеют хронически низкие показатели серотонина, что вызывает соответствующее поведение: беспокойство, повышенную раздражительность, агрессию, вспышки гнева и суицидальные мысли.

Симптомы

Симптомы ПТСР можно разделить на несколько категорий:

Классификация и стадии развития

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет три формы:

Опасность

ПТСР существенно влияет на жизнь человека, имеет свои психологические, социальные и физиологические последствия. Пациенты подвержены риску развития депрессии из-за апатии и постоянных негативных эмоций. Также ПТСР нередко усиливает мысли о смерти или суициде, особенно если человек чувствует себя беспомощным и изолированным, не получает поддержку близких и квалифицированную медицинскую помощь.

Возможные осложнения

Наиболее опасным считается посттравматическое стрессовое расстройство, сопровождаемое коморбидными расстройствами ― аддикциями, тревожностью, депрессией. Эта форма расстройства встречается чаще остальных. В некоторых случаях коморбидные патологии становятся более серьезной проблемой, чем ПТСР. В самых тяжелых ситуациях пациент не способен нормально жить и взаимодействовать с окружающими. Снижается его производительность начинаются трудности в учебе и работе. При внезапных вспышках гнева человек способен нанести вред не только окружающим людям, но и самому себе.

Диагностика

Поставить диагноз может врач-психотерапевт. Для диагностики ПТСР у взрослых применяются различные скрининговые инструменты, официально одобренные клиницистами. Чтобы удовлетворять критериям ПТСР:

Для постановки точного диагноза доктор собирает полноценный анамнез пациента, проводит опрос его или родственников. Во время бесед с врачом используются специальные шкалы и опросники. позволяющие определить наличие и степень ПТСР, а также признаки депрессии и тревоги.

На первичном приеме расскажите врачу о пережитом травматическом событии, его контексте, причинах и последствиях. Уточните, при каких обстоятельствах симптомы становятся более выраженными.

Также проводится дифференциальная диагностика ПТСР с обсессивно-компульсивным и острым стрессовым расстройством. Симптоматика может отличаться: при остром стрессовом расстройстве проявления исчезают спустя месяц после полученной психологической травмы. Если симптомы продолжаются дольше, то ставят диагноз ПТСР. Для обсессивно-компульсивного расстройства больше характерны навязчивые мысли и ритуалы, которые могут быть не связаны с конкретным травмирующим событием.

Лечение

В многопрофильной клинике «СОВА» проводится лечение посттравматического стрессового расстройства и сопутствующих заболеваний ― депрессии, фобий, алкогольной и наркотической зависимостей.

Терапия ПТСР объединяет два ключевых направления: медикаментозное и психотерапию. Лучше всего методы работают в комплексе.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях, когда симптомы и признаки ПТСР сопровождаются выраженной тревожностью или депрессией, врачи могут назначать лекарства. Антидепрессанты, анксиолитики и другие медикаменты помогут уменьшить симптомы и поддержать пациента в процессе психотерапии.

Чаще всего при посттравматическом синдроме назначают антидепрессанты ― селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они считаются препаратами первой линии и заметно снижают уровень тревожности. Пациентам, которых беспокоят ночные кошмары и частые пробуждения, выписывают препараты для нормализации сна.

Психотерапия

Одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения ПТСР является психотерапия. Чаще всего психотерапевт используют следующие виды терапии:

В качестве вспомогательных методик назначаются гипнотерапия, аутотренинг, дыхательные упражнения, арт-терапия.

Независимо от выбранного метода психотерапия предполагает длительную и последовательную работу с психотерапевтом. Для любого, пациента с диагнозом ПТСР, важно получить своевременную квалифицированную психотерапевтическую помощь.

VR-терапия (лечение с применением технологий виртуальной реальности)

VR-терапия ― осознанное погружение пациента в виртуальную среду, где ему придется столкнуться с травмирующим объектом или местом. Во время сеанса с помощью VR-очков и специальной компьютерной программы можно воссоздать сцены, связанные с травматическими воспоминаниями. Пациент переживает события в контролируемой среде, одновременно ощущая себя в безопасности.

Достоинство VR-терапии в том, что она адаптируется к индивидуальным особенностям пациента. Предварительно можно выбрать наиболее подходящее виртуальное пространство и уровень стресса так, чтобы они соответствовали триггерам и симптомам пациента. По мере преодоления страха уровень может становится сложнее с каждым сеансом.

После окончания сеанса психотерапевт получает результат прохождения тренировок, анализирует реакции пациента и разрабатывает план дальнейшего лечения.

Профилактика

Специальной профилактики посттравматического синдрома не существует, так как человек не может предугадать, как на него повлияет то или иное событие. Следующие рекомендации помогут смягчить проявления ПТСР и предотвратить переход расстройства в хроническую стадию:

Прогноз

Прогноз наиболее благоприятный в случае, если лечение началось при появлении первых симптомов расстройства. Важно вовремя заметить изменения в состоянии и поведении человека, предложить ему помощь и поддержку. Тогда повышается вероятность того, что тревога и болезненные воспоминания не перейдут в хроническую или отсроченную форму ПТСР.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Война и события, связанные с ней, являются значительной нагрузкой для психики человека.

Военные действия, потеря родственников и друзей, ощущение опасности вызывают постоянный стресс, накапливается усталость. У военных, возвращающихся в гражданскую жизнь, ситуация осложняется резким изменением условий жизни, в которых уже не нужно обеспечивать выживание. Возникает высокий риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство – тяжелое психическое состояние, разновидность тревожного расстройства, возникающая в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. Около 8% мужчин и 20% женщин, переживших травматические события, имеют ПТСР.

Обычно ПТСР начинает проявляться примерно через шесть месяцев после травмирующего события. Однако, если стрессор имеет мощное длительное время действия (например, пребывание в оккупации, постоянные ситуации обстрелов и воздушных тревог и т.п.), вероятность быстрого развития ПТСР повышается.

Выделяют три группы факторов, сочетание которых приводит к возникновению ПТСР:

Основные симптомы ПТСР

Многие люди после травмы испытывают некоторые симптомы, которые исчезают через несколько недель. Однако если эти симптомы длятся более месяца и влияют на вашу повседневную жизнь, это могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства. Симптомы ПТСР могут варьироваться по интенсивности с течением времени. Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством умеют «управлять» своими симптомами, то есть имеют длительные периоды затишья. У неоторых тяжелые симптомы ПТСР продолжаются постоянно, а у кого-то — только при напряжении или напоминании о пережитом.

Развитие посттравматического стрессового расстройства сопровождают следующие три основных симптома:

Также ПТСР могут сопровождать следующие проявления:

Игнорировать поставленный диагноз ПТСР не следует. С течением времени проблема может усугубиться и привести к необратимым осложнениям. Коррекции подвергаются только острые расстройства, после перехода в хроническую форму терапия осложнена, наблюдается патологическое изменение личности. У человека проявляются выраженные нарциссические свойства, не исключено развитие алкоголизма и наркомании. В совокупности перечисленные факторы являются неблагоприятными признаками, поэтому усугубляют прогноз на восстановление.

Диагностика ПТСР

Диагноз ставит врач-психиатр на основе критериев, приведенных в Диагностическом и статистическом пособии по психическим расстройствам, издание пятое (DSM-5).
Тест на ПТСР, проводимый с самим потерпевшим, не всегда точен, поскольку некоторые факторы больной может скрывать. Часто психиатр рекомендует дополнительную консультацию в присутствии родственников или людей из близкого окружения. Это позволяет дифференцировать диагноз и исключить наличие других симптоматически схожих заболеваний.

Лечение ПТСР

ПТСР подлежит лечению. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия. По показаниям психотерапию сочетают с медикаментозным воздействием. Лечение ПТСР часто требует использования блокаторов, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.
Психотерапия ПТСР будет сосредоточена на травматическом опыте, а не вашей прошлой жизни. Любую психотерапию должен проводить человек, имеющий соответствующую подготовку и аккредитацию. При ПТСР сеансы обычно проходят по меньшей мере раз в неделю с одним и тем же терапевтом и зачастую длятся 8-12 недель. Продолжительность каждого сеанса 1-1,5 часа. Психотерапия позволит вам правильно принимать, вспоминать события, рассказывать о своем опыте и ощущать безопасность.

Посттравматическое стрессовое расстройство личности

Ведёт приём по адресу:

ул. Ляхова, 22, 24

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психическое заболевание, способное возникнуть у людей, которые пережили либо наблюдали какие-либо травмирующие психику события. Такое состояние связано с нарушением деятельности нервной системы. Существенно влияя на качество жизни, у разных людей такое состояние может клинически проявляться по-разному.

Классификация заболевания

Исходя из симптоматики, выделяются три основных типа ПТСР:

По преобладанию основных признаков специалисты различают следующие виды данной патологии:

Чаще всего жалобы пациента на приёме у врача связаны именно с этими видами расстройства.

Причины болезни

Среди факторов риска возникновения посттравматического стрессового расстройства чаще всего определяются:

Больные могут испытывать чувства страха, беспомощности, ужаса, протекающие в течение длительного времени после травмы. У них также наблюдаются повторяющиеся интрузивные воспоминания о пережитом событии, кошмары, тревожность, повышенная реактивность на внешние раздражители.

Причины посттравматического стрессового расстройства по своей сути разнообразны и индивидуальны. В основе этого состояния лежит сильный психологический стресс, связанный с травматическим событием. Основные факторы, влияющие на ПТСР:

Симптомы патологии

Клинически посттравматическое стрессовое расстройство может проявляться следующим образом:

Если вы заметили у себя или у своих близких указанные выше признаки, обращайтесь к грамотному специалисту для правильного диагностирования и компетентного лечения.

Терапия ПТСР

Лечение посттравматического стрессового расстройства обычно предполагает совокупность методов психотерапии и медикаментозной терапии. В их числе:

Важно понимать, что для лечения стрессового расстройства необходимо время и индивидуальный подход к каждому пациенту. Опытный врач-психиатр обязательно обратит внимание на такие индивидуальные позиции, как:

Регулярный контакт с психотерапевтом поможет определить наиболее эффективную схему в каждом конкретном случае.

Нурмагомедова Рекуят Мамедовна, врач-психиатр, психотерапевт медицинского центра «Целитель» в Махачкале, медицинский стаж – 7 лет.

Телефон для справок и записи на приём: 8-928-517-15-15.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Другие статьи

Магомедов Багаудин Серажутдинович

рентген-эндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург, сосудистый хирург, уздг, узи

Мифы и реальность

1 февраля 2024

Казбекова Салихат Исаевна

кардиолог, ревматолог, терапевт, экг

Как бороться с лишним весом?

25 января 2024

Адильханова Асият Хасбулатовна

акушер, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист, узи, узи внутренних органов, узи гинекологии, узи предстательной железы, ювениолог

Радиоволновая хирургия (РВХ) в гинекологии

Радиоволновая хирургия — это современный метод лечения, который все еще остается большой загадкой для пациентов.

Абдуллаев Алим Муратович

андролог, узи, уролог, уролог-хирург

Ударно-волновая терапия в клинике «Целитель»

23 января 2024

Перед тем, как подробнее познакомиться с проявлениями, причинами и профилактикой заболевания, стоит разобраться, что такое ПТСР – простыми словами, это последствия воздействия на психику травмирующего опыта, который человек не способен пережить адекватно, конструктивно. Полная расшифровка аббревиатуры – посттравматический стрессовый синдром. Болезнь может возникнуть на фоне смены социально-политической обстановки, чрезвычайной ситуации, масштабного бедствия, насилия (единичного эпизода или продолжительного характера).

Причины посттравматического стрессового синдрома

Причиной развития ПТСР становится любой триггер, вызвавший эмоциональную перегрузку, когнитивный диссонанс. Как правило, это событие неожиданное, с ярко-выраженным негативным подтекстом, серьёзными последствиями – не поддающееся контролю.

Люди, страдающие ПТСР, десятилетиями могут испытывать чувства вины, страдать от тяжёлых воспоминаний и ночных кошмаров. У некоторых патология прогрессирует до такой степени, что вызывает галлюцинации, провоцирует бредовые состояния, мнительность, подозрительность.

После пережитого опыта человеку крайне сложно адаптироваться к новым условиям или вернуться к привычному образу жизни. П ТСР становится причиной появления чувства беспомощности, ущербности. В результате комплекс неполноценности провоцирует развитие продолжительной и сильнейшей депрессии.

Болезнь проявляется по-разному. Выраженность и частота появления тревожных симптомов зависит от ряда факторов:

Любой значимый для жизни человека стресс провоцирует соответствующую физиологическую реакцию. Однако далеко не во всех случаях наступает патологическое состояние. Тенденция развития полноценного расстройства зависит от личностных особенностей жертвы:

Стрессовое расстройство вызывает серьёзные гормональные нарушения. На любую опасность организм реагирует одинаково – происходит выброс адреналина. Гормон заставляет активировать все внутренние ресурсы для собственной защиты. У людей же, перенёсших трагедию, долгое время сохраняется идентичный фон (или быстро становится таким при любой тревоге или негативном воспоминании), независимо от того, есть ли объективная угроза или соответствующие риски. Болезнь может дистабилизировать работу гиппокампа, изменив механизмы формирования эмоциональных реакций и обработки воспоминаний.

Формы и типы болезни

Есть несколько утверждённых классификаций данной патологии. Различают несколько форм патологии:

В МКБ выделяют 4 типа синдрома. В основе лежит характер и выраженность симптомов.

Клиническая картина каждого пациента всегда индивидуальна.

Признаки ПТСР

Всю симптоматику посттравматического синдрома условно можно разделить на несколько категорий. Преобладание тех или иных проявлений зависит от типа пережитой опасности, индивидуальных особенностей человека и степени благоприятности условий, в которых он оказался после трагедии.

Симптомы вторжения

Эта группа проявлений связана с постоянным и неконтролируемым вторжением пережитого события в мысли. Среди характерных симптомов:

Человек постоянно живёт в психологическом напряжении, испытывает физиологический дискомфорт.

Симптомы избегания

Эта категория признаков ПТСР отражает подсознательное желание человека навсегда забыть о случившемся. В рамках этого стремления формируются такие установки и привычки, как:

На любое напоминание о трагедии человек реагирует агрессивно. Причём, озлобленность может быть направлена внутрь себя – из-за неспособности контролировать собственные эмоции и реакции.

«Если вы чувствуете, что данные симптомы вы уже наблюдали у себя или близких — мы можем вас проконсультировать по тому, что с этим делать.»

Главный врач Харабурова Т. Л.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (831) 266-03-06 или оставьте заявку Записаться

Негативные изменения в мышлении и настроении

Травмирующее событие может кардинально изменить образ мышления человека, а также его привычный эмоциональный фон. Проявляется это в:

Всё это заставляет человека самоизолироваться от общества.

Изменения восприятия и реакций

Пережив трагедию, человек может демонстрировать несвойственные ему ранее реакции на окружающий мир. Характерными особенностями восприятия становятся:

Частым спутником патологии становятся различные вегетативные нарушения. У больных диагностируются: учащённый пульс, сбивчивое дыхание, мигрени и боли в области груди, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, тремор конечностей и т.д.

Врачи подтверждают наличие заболевания, если во время диагностики ПТСР устанавливается факт случившейся трагедии и наличия хотя бы одного характерного для патологии симптома. Специалист фиксирует также:

Диагноз ставится в случае, когда переживания и негативные последствия не связаны с употреблением психоактивных веществ или другими патологиями психики человека.

Для постановки диагноза применяются тест MMPI, разработанный в конце 1930-1940-х гг. (многоаспектный личностный опросник), тест Роршаха (известный также под названием «пятна Роршаха»), используется для выявления нарушений функционирования психики.

Главная цель комплексного обследования – дифференцировать болезнь, исключить патологии, симптоматика которых схожа с проявлениями посттравматического синдрома. Это могут быть всевозможные:

Для исключения соматических заболеваний и оценки риска появления побочных реакций при дальнейшей психофармакологической терапии проводятся следующие мероприятия: анализ крови и мочи, скрининг гормонов.

Лечение заболевания

Лечение расстройства включает как психотерапию, так и медикаментозную поддержку. Лекарства помогают снизить тревожность и улучшить настроение. Препараты как бы создают благоприятные условия для продуктивной психологической проработки травмы. В терапии используются и комбинируются разные виды воздействия.

Экспозиционная терапия

Задача метода – вернуть пациента в травмирующую ситуацию, погрузиться в прошлое. Специалист в это время учит справляться с раздражителями, преобразовывать панику и ужас в сильнейшие инструменты самообороны.

Когнитивная реструктуризация

В ряде случаев воспоминания о печальном опыте искажаются. Человек начинается воспринимать произошедшее иначе. Терапевт помогает избавиться от негативных чувств, помогая адекватно интерпретировать прошлое.

Метод Френсин Шапиро

Мозг с большим трудом перерабатывает негативный опыт, поэтому тяжёлые воспоминания постоянно остаются в фокусе внимания – они не прожиты и не забыты. Врач просит пациента погрузиться в токсичную среду воспоминаний и сфокусироваться вместе с тем на дополнительных стимулах. Это синхронизирует функционирование обоих полушарий, что в конечном итоге и помогает окончательно проанализировать полученный опыт.

Медикаменты

Лекарства помогают уменьшить выраженность симптомов, стабилизировать настроение, стимулировать выработку гормонов радости и подавить активность стрессовых биологических соединений. С помощью препаратов удаётся улучшить сон и познавательную сферу, исключить эмоциональные приступы.

Дополнительные методы лечения

Основные направления терапии врачи рекомендуют подкреплять дополнительными методами стабилизации. Дыхательная гимнастика помогает сконцентрироваться на спокойствии и умиротворении, йога и медитация – добиться физического и психического баланса, внутренней гармонии.

Патологическое расстройство без должного лечения способно спровоцировать развитие церебрастении. Эта болезнь характеризуется нарушениями неврологической и психической системы, функциональной недостаточностью ЦНС, патологиями и поражениями головного мозга и проявляется в:

Патологическое посттравматическое расстройство ухудшает все сферы жизни. Человек предпочитает быть отшельником, становится скуп на проявление положительных эмоций, становится более эгоцентричным. Отказ от похода к специалисту нередко заканчивается суицидом или опасными пристрастиями к психоактивным веществам – таковы попытки пережившего трагедию абстрагироваться от собственных мыслей и найти покой.

Реабилитация

Даже самые предприимчивые психологи и психиатры не в силах помочь пациенту, если тот не будет проявлять устойчивое желание и предпринимать самостоятельных попыток улучшить свою жизнь. Для этого стоит:

На лечение нужно время. Ждать скорейших результатов – значит, недооценивать серьёзность проблемы. Только внимательный подход к организации собственной жизни поможет окончательно переработать травмирующие воспоминания и построить счастливое будущее.

«Столкнулись с трудностями? Всё решаемо! Записывайтесь к нам на консультацию.»

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (831) 266-03-06 или оставьте заявку. Записаться