повышенная тревожность

ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ Тревога


ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ

Смешанное тревожное расстройство относится к группе неврозов, одновременно вызывает чувство патологической тревоги, снижение настроения и депрессию. Все симптомы проявляются в равной степени, нет доминирующих проявлений, по которым можно бы было уточнить диагноз. Смешанное тревожное расстройство (СТР) имеет более благоприятное течение, чем генерализованное. Второе его название – свободно плавающая тревога. Интенсивность тревожных симптомов ниже, чем при ГТР, но они дополняются депрессивными проявлениями, что существенно влияет на самочувствие пациента. Размытая клиническая картина затрудняет диагностику, однако хороший врач обязательно поставит правильный диагноз и подберет подходящее лечение.

У Вас или у Ваших близких Смешанное тревожное расстройство?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82

Симптомы смешанного тревожного расстройства

Данной форме тревожного расстройства присущи симптомы тревоги и депрессии низкой интенсивности. Помимо этого, есть вегетативные проявления. Тревога – это беспокойство, волнение, ожидание внешней или внутренней опасности в незнакомой ситуации. При СТР она патологическая, то есть возникает, когда человеку ничего не угрожает. Она настолько сильная, что нарушает повседневную жизнь, сопровождается физиологическими и психологическими симптомами.

Тревога при СТР может появляться в таких случаях: реальная угроза, снижение настроения.

Депрессия – это снижение настроения, интереса к жизни, деятельности, утрата способности получать удовольствие. Помимо того, что вокруг все теряет краски, человек испытывает проблемы со здоровьем. Снижается аппетит, либидо, появляется слабость, быстрая утомляемость. Депрессия при СТР является фактором, усиливающим уровень тревоги.

Психологические симптомы смешанного тревожного расстройства:

Психоэмоциональное состояние человека колеблется от раздражения до апатии.

Появление вегетативных симптомов связано с нарушением обмена гормонов, ответственных за настроение. При СТР вырабатывается много адреналина и кортизола, которые являются стрессовыми. В целом симптомы смешанного тревожного расстройства схожи со стрессом. Чтобы врач поставил диагноз СТР, болезненная клиническая картина должна сохраняться на протяжении нескольких недель.

Ответьте на вопросы теста для оценки состояния Вашего психического здоровья

Шкала самооценки тревоги Цунга, SAS

Причины смешанного тревожного расстройства

СТР сопровождает жизнь современных людей, влияет на работоспособность и качество жизни. По данным ВОЗ данный диагноз имеют 5% людей, проживающих в развитых странах. Женщины болеют в 2 раза чаще, поскольку они более эмоционально-нестабильные, в их характере преобладает переживательность, мнительность, чувствительность, эмоциональность. У представительниц прекрасного пола смешанное тревожное расстройство может возникнуть во время беременности или после родов. Виной изменение гормонального фона. С ТР может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и его социального статуса. Основной причиной его появления является хронический стресс.

Провоцирующими факторами, которые повышают вероятность развития патологии, являются:

Черты характера закладываются в детстве. Излишняя ранимость и мнительность – это результат воспитания родителей, которые слишком часто делали ребенку негативные замечания.

Диагностика смешанного тревожного расстройства

Сочетание симптомов тревоги и депрессии затрудняют обследование. Чтобы поставить правильный диагноз, требуется дифференциальная диагностика, которая включает:

Лечение смешанного тревожного расстройства

Пациенты часто списывают появление симптомов СТР на усталость, проблемы на работы и в семье, на плохое настроение. Они недооценивают тяжесть своего состояния, не понимают настолько серьезными могут быть последствия, поэтому не обращаются за профессиональной помощью, которая является обязательной.

Лечение смешанного тревожного расстройства находится в компетенции врача-психотерапевта.

Специалист подбирает лечебные методики индивидуально для каждого случая, учитывает следующие факторы:

Лечение комплексное, включает психотерапевтические приемы, медикаментозную поддержку, физиотерапию, коррекцию образа жизни. Несложные случаи не требуют госпитализации.

Рассмотрим основные варианты лечения:

Работа с психотерапевтом помогает выявить и разрешить внутренний конфликт, повысить стрессоустойчивость. Когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна в сочетании с дыхательными техниками, медитацией и другими методиками релаксации. Примечание! Фармакотерапия дает быстрый, но непродолжительный результат. Ее можно сравнить с тушением пожара. Без психотерапии по окончанию курса медикаментозного лечения симптомы могут вернуться.

Прогноз смешанного тревожного расстройства

Эффективность лечения, как и прогноз, зависят от качества диагностики, точности поставленного диагноза. Существует несколько видов тревожных расстройств, каждый имеет свои особенности течения и терапии. Прогноз при СТР несколько хуже, чем при обычном ТР, поскольку тяжелее клиническая картина. Однако при раннем начатом лечении, соблюдении всех рекомендаций врача, пациент может не просто улучшить качество жизни и сократить количество приступов, но даже полностью вылечиться.

Излечение при смешанном тревожном расстройстве возможно. Но эффективность терапии во многом зависит от самого пациента, его настроя, взаимодействия с психотерапевтом. Если же человек не будет обращаться за помощью к врачу, начнет заниматься самолечением, то его состояние только усугубится. С ТР может существовать продолжительное время, утяжеляться, дополняться новой симптоматикой. Постепенно без лечения ухудшится работоспособность, повысится чувствительность к стрессам, из-за чего сильно пострадает не только психологическое, но и физическое здоровье. Пациент будет постоянно жаловаться на усталость, сонливость или бессонницу, боли разной локализации.

Он может приписывать себе различные заболевания, ходить по врачам, но только не к психологу или психотерапевту. Без лечения уровень тревожности нарастает, человек пытается ее контролировать, но у него это не получается. В результате напряжение только нарастает, возникает апатия. Снижается социальная активность пациента, он отказывается от общения с друзьями и родственниками, отдает предпочтение избегающему поведению. Нередко, чтобы приглушить чувство тревоги и апатию, человек начинает злоупотреблять алкоголем. По темпам роста смешанное тревожное расстройство можно назвать болезнью 21 века.

Специалисты ВОЗ дали неутешительные прогнозы касательно распространенности заболевания. Они спрогнозировали, что если люди не научаться отдыхать, противостоять стрессовыми ситуациями, не будут повышать свою стрессоустойчивость, заботиться о своем психоэмоциональном состоянии, не осознают важность психогигиены, то уже через 5 лет СТР займет лидирующие позиции после сердечно-сосудистых заболеваний. Смешанное тревожное расстройство – это заболевание, которое нужно лечить.

Лечением должен заниматься психотерапевт. Только он владеет современными, а главное действенными лечебными методиками, которые позволят избавиться от тревожного расстройства, вернуться к нормальной жизни, не вспоминать о прошлом. Самолечение при этом заболевании не уместно, не даст положительного эффекта.


ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ

Психиатр — нарколог, психотерапевт

Повышенная тревожность


ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:

Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.

Особенности повышенной тревожности

Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:

  • у детей и подростков – до 2%;
  • у взрослых – до 12%;

Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:

Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).

Причины повышенной тревожности

Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:

Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:

Симптомы повышенной тревожности

Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:

Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.

Диагностика повышенной тревожности

Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:

Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:

Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:

В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.

Лечение повышенной тревожности

Терапия проводится в трех направлениях:

Повышенная тревожность: что делать и как избавиться? Первым делом требуется модифицировать образ жизни, то есть удовлетворить основные физиологические потребности:

Рекомендации при повышенной тревожности от врачей прошлых лет – путешествия, смена надоевшей обстановки – не утратили актуальности до сих пор.

Для снижения внутреннего напряжения применяются антидепрессанты и транквилизаторы-анксиолитики, назначения в каждом случае индивидуальные. Средняя длительность лечения составляет от 6 месяцев до года.

Набор психотерапевтических методик широк, на практике часто используются когнитивно-поведенческая и семейная терапия. У детей прекрасные результаты дают игровая и арт-терапия – рисование, лепка, ролевые спектакли с участием значимых взрослых.

Своевременное обращение к врачу дает возможность справиться с расстройством в короткие сроки.

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Услуги


ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – старое название биполярного аффективного расстройства, но оно теперь почти не употребляется в современной медицинской литературе. При обострении случаются периоды депрессии или мании, также бывает смешанный вариант. В МКБ маниакально-депрессивный психоз кодируется как F31.

Это одна из самых распространенных патологий, которую невозможно вылечить, однако с помощью приема некоторых лекарств и психотерапии можно снизить частоту и интенсивность приступов. Однако пациент часто в самом начале получает неправильный диагноз, так как у МДП нет определенных симптомов, а те жалобы, что предъявляет больной, напоминают многие патологии в области психиатрии.

У половины всех пациентов первые симптомы начинают проявляться в возрасте 25-44 лет, причем в большинстве случаев это биполярные формы. У людей среднего возраста это будут уже униполярные формы. Если первые эпизоды болезни приходятся на возраст 50 лет и старше, тогда диагностируется больше депрессивных фаз.

Причины и провоцирующие факторы

Почему именно развивается маниакально-депрессивный психоз и каковы причины его развития, доподлинно неизвестно. Однако в большинстве случаев заболевание передается из поколения в поколение, поэтому не стоит исключать влияние наследственности.

Факторами риска сегодня считаются:

Маниакально-депрессивный психоз у женщин развивается под влиянием гормональных изменений с наступлением климакса, в результате переживания психологической травмы любого характера. Маниакально-депрессивный психоз у мужчин в основном наследственный, часто проявляется из поколения в поколение в одной семье. Точных сведений о связи патологии с полом на данный момент не существует. Общее количество заболевших на сегодняшний день также разнится в зависимости от источника информации.

Маниакально-депрессивный психоз у детей сегодня не диагностируется, так как для них слишком сложно использовать стандартные диагностические критерии.

Классификация

Для этого заболевания используется классификация, в которой учитывается преобладание разных вариантов течения – депрессии или мании. Также влияют особенности их чередования. Если отмечается лишь один вид расстройства, патология называется униполярным МДП, если имеются оба – это будет биполярный тип.

В первом случае депрессия и мания сменяются периодически, а во втором возможны четыре варианта:

Формы маниакально-депрессивного психоза длятся разное время. У некоторых диагностируется лишь один эпизод в жизни, а у других их количество составляет десятки, а порой и сотни. Продолжительность каждого эпизода различна и может составлять как неделю, так и два года.

Депрессивные эпизоды длятся намного дольше маниакальных. « Светлый» промежуток может длиться 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза бывают 3-х степеней тяжести. При этом для каждой из них характерны свои особенности и проявления. Для гипомании, или легкой степени, типичны такие проявления:

Появляется повышенная энергия, растет активность, развиваются болтливость и постоянное желание с кем-то разговаривать, однако сохраняется небольшая рассеянность. Сон отходит на второй план, появляется повышенная потребность в сексе, присутствует чувство эйфории. У некоторых пациентов эйфория заменяется на враждебность и постоянную раздражительность. Продолжительность этого эпизода не превышает 4-5 дней. При данных признаках маниакально-депрессивного психоза пациент вполне может контролировать свои действия и понимает, что появившееся состояние для него нехарактерно.

В маниакальную фазу поведение пациента меняется очень сильно и стремительно. Среди основных проявлений можно отметить:

Во время этой фазы у пациента полностью утрачивается трудоспособность. Длительность данного периода – не меньше недели.

Маниакально-депрессивный психоз и биполярное расстройство в депрессивной фазе имеют одни и те же проявления, так как это одинаковое заболевание. Длиться такой период может от 2-х недель до нескольких месяцев. Характерными признаками являются:

Маниакально-депрессивный психоз и шизофрения имеют немало общих проявлений. Однако это два абсолютно разных заболевания, каждое из которых требует лечения, обычно стационарного.

Точно диагностировать эту патологию сложно. Диагностикой маниакально-депрессивного психоза занимаются психотерапевты, а лечение проводится в стационаре.

К сожалению, сегодня не разработано точного теста на маниакально-депрессивный психоз и часто для диагностики требуется общение не только с человеком, но и с его окружением: родственниками, близкими людьми.

Лечение маниакально-депрессивного психоза ведется индивидуально, назначение препаратов для каждого пациента может отличаться. Важно не только восстановить психическое равновесие, но и нормализовать настроение, добиться устойчивой ремиссии, которая помогала бы человеку оставаться в норме на протяжении нескольких лет без развития периода обострений.

Основные препараты в лечении маниакально-депрессивного психоза – антидепрессанты. Выбор самого лекарства, дозировки и времени приема зависит от тяжести состояния человека. Часто в качестве дополнительной терапии используются атипичные антипсихотики и нормотимики. В период между приступами никакого лечения в основном не требуется.

Прогноз при маниакально-депрессивном психозе заведомо неблагоприятный. В 90% всех случаев в дальнейшем у человека развиваются повторные приступы. 50% всех пациентов имеют инвалидность и не могут самостоятельно себя обеспечивать. У 30% всех этих людей МДП протекает непрерывно, переходя из одной фазы в другую, минуя «светлый» промежуток даже в результате лечения. Часто заболевание сочетается с другими психическими нарушениями, а многие пациенты с данным диагнозом страдают наркоманией, алкоголизмом.

Страх потерять партнера — вполне естественное чувство.

Но подозрения способны испортить даже благополучные отношения. Иногда болезненная ревность может принимать угрожающие формы и выражаться в постоянной слежке, беспочвенных обвинениях в неверности. Такое состояние называют синдромом Отелло. Рассказываем о нем в новом выпуске путеводителя по психике.

Что это

Синдром Отелло — разновидность ревности, которую также называют маниакальной и патологической. Человек с таким психическим расстройством одержим идеей сохранения верности и  оснований убежден в том, что его партнер изменяет ему.

Впервые этот термин предложили британские психиатры Джон Тодд и Кеннет Дьюхерст. В своей статье 1955 года они обозначили так опасную форму психоза, главный симптом которого — бредовая вера в неверность партнера. Они обратили внимание, что такое поведение описывал Боккаччо в «Декамероне», Толстой в «Крейцеровой сонате» и, конечно, Шекспир в «Отелло» — главный герой трагедии убивает жену из ревности.

От других видов параноидального бреда такое расстройство отличается тем, что в него неизбежно вовлекается супруг или супруга. Тодд и Дьюхерст отмечали, что страдать могут как мужчины, так и женщины, но более распространено и более опасно оно у мужчин.

Психологи-эволюционисты считают ревность врожденной эмоцией, механизмом, который выработался у людей в течение тысячелетий. По данным исследований романтических отношений, мужская ревность чаще сконцентрирована вокруг опасений сексуальной неверности партнерши, женская — вокруг большей привлекательности соперницы и возможности эмоциональной связи партнера с другой.

Патологическая ревность часто является формой обсессивно-компульсивного расстройства: болезненно ревнивые люди одержимы поиском подтверждения собственных подозрений. Они видят признаки измены в самых невинных ситуациях, отказываются менять свою точку зрения даже при наличии доказательств обратного, воспринимают партнера как свою собственность.

Признаками синдрома Отелло могут быть такие фразы и мысли:

Почему возникает

Есть несколько факторов, способных спровоцировать появление синдрома Отелло.

Тип привязанности. В зависимости от отношений в семье и прошлого опыта у человека формируется определенный тип привязанности, который влияет на формат его взаимодействия с партнером. Так, в рамках исследования люди с надежным типом привязанности чаще открыто выражали свою ревность, но при этом стремились сохранить отношения, люди с тревожным типом скрывали свои эмоции страха потерять партнера, а с избегающим типом — начинали обвинять его.

Неуверенность в себе. Люди с негативным восприятием собственной личности чаще испытывают чувство ревности в романтических отношениях. Им проще поверить в то, что партнер «променял» на другого, более достойного кандидата.

Психические расстройства. Возникновение синдрома Отелло могут спровоцировать другие психические расстройства — такие как шизофрения или пограничное расстройство личности. На их фоне иногда возникают бредовые мысли, связанные с воображаемой неверностью партнера, со временем тема ревности может начать доминировать среди других маниакальных идей.

Проблемы с алкоголем и наркотиками. Изменяющие состояние сознания вещества также могут приводить к возникновению бредовых мыслей об изменах партнера. По данным исследования, 34% людей с алкоголизмом страдали болезненной ревностью, одни испытывали только в пьяном состоянии, другие — также и в трезвом, у некоторых возникали связанные с нею бредовые идеи.

В чем опасность

Ревность негативно влияет на здоровье. Она может вызывать бессонницу, головную боль, гипертонию, потерю веса. Кроме того, ее связывают с ментальными расстройствами: депрессией, шизофренией, паранойей, психозом, тревожным или пограничным расстройством личности.

Однако партнеру в этом случае грозит, возможно, даже большая опасность. Заподозрив измену, человек с синдромом Отелло начинает искать подтверждения любыми доступными способами. Это могут быть многочасовые допросы, повторные звонки коллегам, неожиданные визиты на работу, слежка, установка записывающих устройств, чтение переписки, поиски улик в личных вещах, осмотр нижнего белья, простыней и гениталий.

Все это делает жизнь с таким человеком невыносимой, при этом рациональные аргументы не позволяют убедить его в отсутствии поводов для ревности. В такой ситуации возрастает риск домашнего насилия, насильственного удержания дома и даже убийства. Человек с синдромом Отелло также может попытаться нанести вред себе.

Что делать

Партнеру патологического ревнивца стоит подумать о том, как защитить себя и как убедить его начать терапию. В случае симптомов тяжелого психического расстройства важно обратиться к психиатру. Также с проявлениями болезненной ревности помогает бороться когнитивно-поведенческая терапия.

Вот несколько техник, которые можно применять человеку, осознающему, что его ревность отравляет жизнь ему и партнеру.

Определите свои триггеры. Стоит понять, когда возникает чувство ревности, что его вызывает. Возможно, у вас был плохой день или вы увидели, что ваш партнер разговаривает с привлекательным незнакомцем. Определите момент, когда в вас зарождается ревность, примите как факт — это будет первым шагом к ее преодолению.

Проанализируйте свои мысли. Обратите внимание, какие мысли у вас в этот момент возникают, возможно, помимо гнева вы чувствуете страх, неуверенность в себе. Подумайте, что может быть настоящей причиной этих мыслей. Возможно, в их основе лежат ложные убеждения — попробуйте опровергнуть рациональными доводами.

Поговорите с партнером. Расскажите ему о том, какие эмоции вы испытываете, что их вызывает. Важно не превратить разговор в очередной скандал с обвинениями в его адрес. Говорите о себе и своих чувствах, а не о подозрениях.


ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ

Измените поведение. Определите привычные шаблоны своего поведения и постарайтесь не идти на поводу у своей ревности. Не устраивайте допрос по надуманному поводу, а вместо этого посмотрите на ситуацию со стороны и подумайте, вы посоветовали своему другу, оказавшемуся на вашем месте.

Дайте себе время. Ваши чувства и привычки не изменятся за один день. Возможно, на это уйдут месяцы, но, проявляя терпение и настойчивость, постепенно можно изменить свое поведение, избавиться от болезненной ревности, сделать отношения более доверительными и гармоничными.

Пограничное расстройство личности характеризуется преобладающей тенденцией к нестабильности, гиперчувствительности в межличностных отношениях, нестабильной самооценкой, крайние колебаниями настроения и импульсивностью. Диагноз ставится на основании клинических критериев. Лечение — психотерапия и иногда медикаментозная терапия.

Стрессы в раннем детстве могут способствовать развитию пограничного расстройства личности. Эпизоды физического и сексуального насилия, пренебрежение, разлука с воспитателями и/или потеря родителя в детстве, часто встречаются у пациентов с пограничным расстройством личности.

Симптомы и признаки пограничного расстройства личности

Пациенты с пограничным расстройством личности чувствуют сильный страх или гнев, когда считают, что их проигнорировали или отвергли. Например, они могут испытывать панику или впадать в ярость, когда кто-то значимый для них отменяет встречу или опаздывает на пару минут. Они полагают, что эта покинутость свидетельствует о том, что они плохие. Они боятся быть покинутыми, так как они не хотят оставаться в одиночестве.

Эти пациенты, как правило, внезапно и резко меняют свою точку зрения. В начале отношений они могут идеализировать потенциальных любимых или тех, кто заботится о них, требуя, чтобы на них тратили много времени и все разделяли. Внезапно, они могут почувствовать, что партнер недостаточно о них заботится и будут разочарованы; могут начать унижать другого или сердиться. Этот переход от идеализации к обесцениванию отражает их черно-белое мышление (расщепление, разделение на хороший и плохой).

Пациенты с пограничным расстройством личности могут сопереживать и оказывать заботу, только если чувствуют, что другой будет доступен для них всякий раз, когда это необходимо.

Пациенты с этим расстройством трудно контролируют свой гнев, часто ведут себя неуместно и сильно злятся. Они выражают свой гнев c едким сарказмом и горечью или гневными тирадами, часто направляя его на близких или любимых, как плату за пренебрежение или покинутость. После взрыва эмоций, они часто чувствуют стыд и вину, подкрепляя в своих глазах образ себя плохого.

Также самооценка пациентов с пограничным расстройством личности может резко и кардинально меняться, проявляясь внезапной сменой своих целей, ценностей, суждений, карьеры, друзей и т.д. В один момент они могут требовать повышенного внимания, а в следующий момент могут воспылать праведным гневом, что с ними обращаются неправильно. Несмотря на то, что, как правило, они считают себя плохими, иногда они чувствуют, что они вовсе не существуют, например, когда никто не заботится о них. Часто они чувствуют внутреннюю пустоту.

Изменения в настроении (например, интенсивная дисфория, раздражительность, тревога) обычно длятся всего несколько часов, редко более нескольких дней; они могут отражать крайнюю чувствительность таких пациентов на напряжение в межличностных отношениях.

Пациенты с пограничным расстройством личности часто саботируют себя, когда уже почти достигли своей цели. Например, они могут бросить школу незадолго до окончания или могут разрушить многообещающие отношения.

Диссоциативные эпизоды, параноидальные мысли, а иногда симптомы подобные психотическим (например, галлюцинации, идеи отношений) могут быть вызваны сильным стрессом, как правило, страхом покинутости, будь то реальными или воображаемыми. Эти симптомы носят временный характер и, как правило, не достаточно выражены, чтобы рассматривать их в качестве отдельного расстройства. У большинства пациентов диссоциативные симптомы со временем уменьшаются, а частота рецидивов низкая. Тем не менее, функциональное состояние обычно не улучшается так сильно, как симптомы.

Справочные материалы по симптоматике

Эта тенденция проявляется при наличии 5 из следующих признаков:

Кроме того, необходимо, чтобы симптомы начались проявляться в раннем взрослом возрасте, но возможно их появление и в подростковом возрасте.

Пограничное расстройство личности наиболее часто путают с

Другие расстройства личности имеют сходные проявления.

Дифференциальная диагностика пограничного расстройства личности также включает

Многие нарушения в дифференциальной диагностике пограничного расстройства личности связаны с этим.

Выявление и лечение сосуществующих нарушений имеет важное значение для эффективного лечения пограничного расстройства личности.

Основным лечением пограничного расстройства личности является психотерапия.

Когнитивно-поведенческая терапия сфокусирована на проблемах эмоциональной дисрегуляции и отсутствия социальных навыков. Она включает в себя следующее:

В программу STEPPS входят еженедельные групповые занятия в течение 20 недель. Пациентов обучают навыкам управления своими эмоциями, а также учат бороться со своими негативными ожиданиями и лучше заботиться о себе. Они учатся ставить цели, избегать употребления незаконных веществ, улучшать свои привычки в еде, сне и физических упражнениях. Пациентов просят определить команду поддержки, состоящую из друзей, членов семьи и врачей, которые готовы помочь им, когда они находятся в кризисной ситуации.

Другие интервенции, направленные на расстройства эмоционального восприятия пациентом себя и других. Эти вмешательства включают следующее:

Ментализация ссылается к способности людей размышлять и понимать собственное состояние ума и состояние ума других. Ментализацию можно освоить с помощью безопасной привязанности к близкому. Лечение, основанное на ментализации, помогает пациентам справляться со следующими функциями:

Тем самым помогая им относиться к другим с сочувствием и состраданием.

Психотерапия, сфокусированная на переносе прежде всего обращает внимание на взаимодействии между пациентом и терапевтом. Терапевт задает вопросы и помогает пациентам размышлять об их реакциях, чтобы они могли увидеть преувеличенное, искаженное и нереальное самовосприятие во время сеанса. Акцент на настоящий момент (отношение пациента к терапевту), а не на прошлое. Например, когда робкий тихий пациент внезапно становится враждебным и аргументированным, терапевт может спросить, заметил ли он изменения в чувствах, а затем попросить пациента поразмышлять о том, как пациент воспринимал терапевта и самого себя после изменений. Целью является:

Схема-ориентированная терапия – это интегративная терапия, которая сочетает в себе когнитивно-поведенческую терапию, теорию привязанности, психодинамическую концепцию и эмоционально-фокусированную терапию. Терапия сосредоточена на работе с выработанными годами дезадаптивными паттернами мышления, чувствами, поведением и копинг механизмами (схемами), на техниках аффективных изменений и терапевтических отношениях, где терапевт времена берет на себя роль родителя. Незначительное повторное воспитание предполагает установлению доверительных отношений между пациентом и терапевтом (в профессиональных рамках), что позволяет терапевту оказывать пациенту поддержку в том, что он упустило время подросткового периода, что вследствие привело к неадаптивному поведению.

Цель схема-терапии – помочь пациентам изменить свои схемы поведения. Терапия проходит в 3 этапа:

В то время как большинство видов психотерапии при пограничном расстройстве личности требуют специализированной подготовки и наблюдения, для пациентов с пограничным расстройством личности подходом является «хорошее психиатрическое лечение» (good psychiatric management), разработанное для применения врачами общей практики. Оно включает в себя набор принципов и практик, которые включают индивидуальную терапию один раз в неделю; психообразование о пограничном расстройстве личности, целях лечения и ожиданиях; а иногда и лекарства. Основное значение придается реакциям пациента на межличностные стрессоры в повседневной жизни.

Также полезна поддерживающая психотерапия. Цель заключается в установлении эмоциональных, поощряющих, благоприятных отношений с пациентом и, таким образом, возможность помочь пациенту развить здоровые защитные механизмы, особенно в межличностных отношениях.

В этом материале рассмотрен маниакально-депрессивный психоз симптомы и признаки расстройства. Лекция по психиатрии профессора Владимира Антоновича Точилова.

История маниакально-депрессивного психоза

Еще в давние времена, люди замечали, что душевные расстройства, очень часто могут начинаться, без видимых причин, и могут прекращаться – и после того как прекращается период, человек остается практически здоровым, его личностные изменения не очень выражены. Чаще всего эти наблюдения касались людей, у которых время от времени возникали депрессивные состояния – меланхолические состояния, и маниакальные состояния, которые могут сочетаться с бредом, возбуждением, с расстройством сознания. Но самое главное эти больные выздоравливают.

И выздоравливают не смотря на то, что их лечат. Зачастую приходится поправлять докторов – ваш больной выздоровел не в результате лечения, а в ходе лечения – лечение шло само собой, а выздоровление само собой. Временами больные выздоравливают вопреки лечению – лечение может быть неадекватно состоянию, когда больному организму приходится справляться не только с болезнью, но и с лечением.

Длительное время выделяли в классификациях такие болезни как периодическая меланхолия, периодическая мания. Очень долгое время психиатры смотрели больных не в длиннике, а в поперечнике (разрезе).

Именно Крепеллин стал наблюдать течение болезни

Когда изучаешь болезнь в процессе то замечаешь, что бывают депрессивные расстройства, которые могут чередоваться с маниакальными. Крепеллин объединил эти состояния, и дал название маниакально-депрессивный психоз (1889). С тех пор понятие маниакально-депрессивного психоза прочно вошло в практику психиатрии. В последнем пересмотре МКБ диагноз маниакально-депрессивного психоза уничтожен. Больные МДП для врача – это самые благодарные пациенты – имеется в виду не материальную благодарность, а психологическую. Так как у врача бывает очень не много моментов, когда он бывает удовлетворен своей работой.

Маниакально-депрессивный психоз – это эндогенное заболевание, основанное на наследственной предрасположенности, протекающее в виде маниакальных и депрессивных фаз, между которыми имеются светлые промежутки.

Если мы как следует научимся лечить маниакальные и депрессивные фазы, быстро и качественно лечить, если мы научимся вести профилактику, то перед нами будет практически здоровый человек. У хороших психиатров, процент такого выздоровления достигает 70-80%, и интеллект их не страдает.

Маниакально-депрессивным психозом страдали Хеменгуэй, Врубель и др. Но это не значит, что все больные этим заболеванием гениальны, также как, что талантливые люди – больные. Просто приводим пример, людей которые на слуху, известны. В какой-то мере сюда можно отнести Ван Гога.

Поскольку при этом заболевании личность не изменена, эти больные ходят на консультации, советуются и т.д.

Эта болезнь имеет два пика возникновения

Между 20 и 30 годами, второй пик – период климакса, инволюции. Чаще болеют женщины, что показывает, что у женщин психические заболевания протекают несколько легче. Соотношение между мужчинами и женщинами 1 к 3. В клинической картине наблюдаются маниакальные и депрессивные фазы. Но это не значит, то одна фаза сменяет другую.

Гораздо чаще – на 4 депрессивные фазы приходится одна маниакальная.

Оцените статью
Избавиться от тревоги