причины тревожного расстройства его симптомы и лечение

Социокультурные влияния и стрессовые ситуации

Социокультурные факторы и стрессовые ситуации также играют ключевую роль в формировании невротических расстройств. Стрессовые события, такие как переезд, развод или потеря работы, могут стать катализаторами для развития невротических расстройств.

Развитие стратегий борьбы со стрессом

Освоение эффективных стратегий борьбы со стрессом важно для любого человека, но особенно полезно для пациентов с невротическими расстройствами. Оно может варьироваться от простого дыхательного упражнения до сложных техник решения проблем. Например, можно начинатьс глубоких вдохов и выдохов, а затем перенаправлять свои мысли на решение проблемы, отвлекаясь от возникающих негативных эмоций.

Тревога. Генерализированное тревожное расстройство

Здравствуйте, мы хотим рассказать Вам о том, что такое тревога и тревожные расстройства, если Вам необходима помощь в борьбе с тревогой, пожалуйста, обратитесь к нам, мы хотим помочь

Тревога является одной из базовых эмоций и возникает в ситуации когда у человека есть основания предполагать наличие какой-то скрытой угрозы своему благополучию, того что что-то может пойти не так или уже пошло не так, но об этом пока неизвестно, а также в ситуациях неопределенности, где благоприятный результат не гарантирован, например, перед экзаменами.

Эта эмоция знакома каждому, но в зависимости от ее силы и степени выраженности называется разными именами:

Когда тревога появляется часто и в ситуациях где нет реальной угрозы, то в таком случае речь идет о тревожности, склонности к тревожному реагированию на внешние обстоятельства. Тревожность встречается примерно у каждого третьего жителя нашей планеты и возможно поэтому многие не считают ее проблемой, а может и из-за того что «ну я же всегда так жил или жила», однако любая реакция тревоги является стрессом для организма, в том числе и биологическим поскольку в этой реакции участвует множество органов и систем организма, что при достаточной регулярности может приводить к физическим заболеваниям, связанным со стрессом (болезни сердца и щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз, язвенная болезнь, гипертония, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, ожирение, экзема, депрессия и др.).

Но и до развития какого-либо из этих заболеваний могут проявляться физические и вегетативные компоненты тревоги: сердцебиение, озноб и потливость, тремор, чувство нехватки воздуха, подъемы давление, перенапряжение мышц, боли в разных частях тела. Подобные явления несколько чаще встречаются у женщин, но это скорее связано только с более частой обращаемостью, поскольку тревожному мужчине сложнее решиться на обращение за помощью из-за стоящих за тревогой внутренних убеждений.

В случае с детьми и подростками тревога может быть обусловлена проблемами в семье и тогда для решения проблемы необходима семейная терапия, а может быть обусловлена и биологическими причинами, которые возникают в процессе развития нервной системы, а также «передаваться по наследству» через неосознаваемое копирование реакций тревожного родителя.

Если Вам требуется квалифицированная помощь и поддержка Вы можете просто позвонить по номеру +7 965 501 58 58 или заполнить форму на нашем сайте

Негативное мышление и когнитивные искажения также играют ключевую роль в формировании невротических расстройств. Согласно этой концепции, личность, склонна к переоценке проблем и переживанию из-за малейших неудач.

Интересные факты о невротических расстройствах

«Интересные факты о невротических расстройствах» — простой заголовок, за которым скрываются многочисленные важные и увлекательные аспекты. Приготовьтесь узнать нечто новое и неожиданное.

Как проявляется тревожное расстройство?

При тревожном расстройстве человек постоянно испытывает чувство страха, напряженного ожидания чего-то плохого, тревоги или беспокойства. Эти ощущения могут сохраняться все время или возникать приступами. Они влияют на состояние человека так, что со временем он начинает избегать общения с другими людьми, чувствовать себя неполноценным и остро реагировать на критику, постоянно ждать плохого развития событий. Периодически из-за тревоги напряжение может становиться настолько сильным, что человек испытывает приступ паники.

Сильная тревога может сопровождаться физическими симптомами:

Постоянная тревога может сочетаться с фобией или депрессивным состоянием.

У вас есть вопросы?Мы перезвоним в течение 30 секундили позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Осложнения тревожного расстройства

Заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Внутреннее напряжение и сильный стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий — артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Могут появиться хронические проблемы с пищеварением, язвам и синдром раздраженного кишечника.

Расстройство сопровождается чувством тревоги и страха, депрессией, суицидальными мыслями. При отсутствии лечения пациент с тревожным расстройством может нанести вред своему здоровью или совершить попытку суицида.

Чтобы облегчить психологическое состояние, некоторые пациенты прибегают к алкоголю или наркотикам, что в итоге приводит к зависимостям.
Психологические осложнения:

К социальным последствиям заболевания относятся финансовые трудности, разрыв близких отношений, потеря работы и сложности в ее поиске.

О заболевании

Тревожное расстройство ― это собирательное название состояний, которые характеризуются необоснованной тревогой и страхом по поводу всего, что окружает человека. Зачастую тревога не имеет видимых причин, продолжается долгое время и сопровождается соматовегетативными признаками ― повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тремором, нарушением сна и аппетита. При этом тревога не поддается осознанному контролю, ее не получается подавить усилием воли или внутренними убеждениями. Чрезмерное беспокойство заставляет человека избегать травмирующих ситуаций, общения с друзьями и родственниками, взаимодействий в коллективе. Нередко тревожное расстройство проявляется в сочетании с иными психическими заболеваниями.

Другие названия заболевания:

повышенное беспокойство и тревожность, эмоциональное напряжение, приступы панических атак, колебания настроения, отказ от социальных взаимодействий, конфликтность, вспышки агрессии, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, учащенный пульс, дрожь, озноб, частая усталость и сонливость, боли в разных частях тела.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Как лечить тревожное расстройство?

Чтобы начать терапию, нужно обратиться к психотерапевту или психиатру. Лечение является комплексным, его основная часть — психотерапия. Она может быть направлена на разрешение личностных, внутренних конфликтов, провоцирующих тревогу, либо на контроль страхов и формирование адекватной реакции на них.

Если симптомы сильно выражены, и пациент не может справиться с ними, врач может назначить курс медикаментозного лечения. При тревожных расстройствах применяют антидепрессанты, бета-блокаторы, бензодиазепины и другие препараты. Принимать их можно только по назначению врача и под его контролем. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя — это опасно ухудшением состояния.

При тревожном расстройстве терапевт учит пациента справляться с приступами страха или паники. Для этого могут использоваться разные техники.

Концентрация на дыхании помогает отвлечься от чувства страха или тревоги, расслабиться, справиться с напряжением.

При симптомах тревожного расстройства клиника «Панацея» рекомендует получить помощь психотерапевта или психиатра. Без лечения состояние может прогрессировать, его симптомы будут постепенно усиливаться. Тревожное расстройство связывают с риском развития ряда других болезней, включая сердечно-сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера. Терапия тревожных расстройств дает хороший результат: симптомы проходят, человек испытывает меньше страха и тревоги, становится более уверенным в себе.

Заказать выезд психотерапевта

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать
к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим
заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому
график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить
амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Показания и противопоказания к фармакотерапии

Фармакотерапия обычно рекомендуется людям, у которых трудности с концентрацией, бессонница или другие симптомы затрудняют выполнение ежедневных обязанностей. Существуют определенные противопоказания, такие как индивидуальная непереносимость, беременность или сопутствующие заболевания, которые могут ограничить применение некоторых препаратов.

Анатомические структуры, ответственные за состояние тревоги

Механизм возникновения тревоги является сложным, реализующимся на уровне взаимодействия различных анатомических структур:

Каковы виды неврозов?

Лечение невроза у мужчин и женщин зависит от отношения заболевания к определенному типу. В медицине выделяются следующие виды патологии:

Возникает как следствие душевного дискомфорта, характерен для пациентов с неустойчивой с психикой, нарциссическим типом личности. Больной переносит свои психологические проблемы в физическое русло, возникают жалобы, которые не обусловлены органическими нарушениями. Симптоматика патологии разнообразна, включает снижение / потерю чувствительности, двигательные и соматические нарушения, истерические припадки.

Развивается как следствие физического или психического переутомления. Диагностика невроза не представляет сложности, потому что патология имеет выраженные вегетативные проявления: головную боль, тахикардию, одышку, бледность или покраснение кожи. Характерный признак патологии – раздражительность. Пациент с трудом терпит громкие звуки, яркий свет, ему сложно сдерживать свои эмоции.

Другое название заболевания – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Пациента преследует страх, навязчивые идеи, он беспрестанно совершает одни и те же действия (ритуалы), например, моет руки, перекладывает содержимое шкафов, расставляет вещи определенным образом и т.д. Причины возникновения патологии – пережитые стрессы и психотравмы, соматические болезни.

Ведение пациентов с тревожным расстройством

Ведение пациентов с тревожным расстройством, особенно коморбидных больных, является сложной задачей, решать которую необходимо совместными усилиями разных специалистов. Между тем основная роль в выборе тактики ведения, включающей комплексную терапию, должна принадлежать психотерапевту, психиатру. Именно это понимание целесообразности ведения пациентов с тревогой психиатрами использовано при формировании рубрикации МКБ-10. Согласно этой классификации тревожные, тревожно-фобические расстройства отнесены к рубрикам F40–F45. При этом в структуре указанных рубрик классификации значительное внимание уделено паническому расстройству.

В клинической практике врачи различных специальностей часто сталкиваются с паническим расстройством (эпизодическая пароксизмальная тревога, пароксизмальное тревожное расстройство) у пациентов, обращающихся за помощью к врачам скорой медицинской помощи, приемных покоев соматических больниц, кардиологам, неврологам.

Распространенность панических расстройств среди населения составляет 1,5–2,0%, особенно часто наблюдается у молодых людей в возрасте 20–30 лет. При этом женщины подвержены этому заболеванию в 2 раза чаще, чем мужчины.

Приступ острой тревоги (паника) возникает без внешней причины, неожиданно и имеет «телесные» проявления панической атаки:

Такой приступ возникает остро и длится от 5 до 30 мин. Частота приступов: от нескольких раз в день до еженедельных, в среднем 2–3 раза в неделю.

Панические атаки сопровождаются:

Для панических атак характерен феномен «ожидающей тревоги» — ожидания следующего приступа, «феномен избегающего поведения», когда пациенты:

В свете продолжающейся эпидемии новой коронавирусной инфекции необходимо отметить, что тревожные расстройства, коморбидные с ней, представлены широким спектром:

Учитывая особенности механизмов реализации тревоги с участием нейротрансмиттеров, использование препаратов, влияющих на их регуляцию, является оправданным.

Самопомощь и развитие навыков самоуправления

Самопомощь и развитие навыков самоуправления играют важную роль в борьбе с невротическими расстройствами. Это включает различные релаксационные техники, регулярную физическую активность или ведение дневника эмоций.

Патогенез тревожного расстройства

В патогенезе заболевания выделяют следующие теории:

Типы тревожных расстройств

По средней продолжительности аффективного эпизода повышенной тревожности расстройства бывают краткосрочными или длительными. Учитывается именно аффективный период, во время которого человек не может адекватно реагировать на действительность и не контролирует свое поведение.

Как тревожность влияет на наш организм

Если человек находится в состоянии длительного стресса и переживаний, это неизбежно отражается на физическом и на психическом здоровье. Вот основные аспекты:

Фармакотерапия

Фармакотерапия становится важным элементом в борьбе с невротическими расстройствами, когда необходимо справиться с выраженными симптомами или усилить эффект психотерапии.

Профилактика неврозов

Как справиться с неврозом? Для ускорения выздоровления и профилактики невротических диагнозов пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила:

Профилактика детских неврозов заключается в правильном воспитании. Родителям не следует предъявлять завышенные требования к ребенку. Нужно реже критиковать и часто хвалить за достижения, помочь выработать правильную модель реагирования на стрессовые ситуации.

Своевременное лечение невроза не допускает перехода синдрома в хроническую стадию, когда патология становится необратимой. Чтобы повысить качество жизни, больному стоит обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Интегративные подходы к лечению невротических расстройств

Интегративные подходы к лечению невротических расстройств предполагают комбинирование различных методов. Так, можно проходить курс КПТ и принимать антидепрессанты. Такой индивидуальный подход учитывает многогранность состояния и способствует гармоничному восстановлению.

Критерии диагностики по DSM-5 и ICD-10

Классификации DSM-5 и ICD-10 – это два ведущих международных руководства по диагностике психических расстройств, широко используемых в медицинской практике. Для диагностики невротических расстройств они определяют наборы критериев, основанных на симптомах и поведенческих проявлениях.

Клиническое наблюдение 1

Пациент Н., 28 лет. Весной 2022 г. перенес COVID-19 с температурой тела до 39 °C, астенией, аносмией. После выздоровления сохранялись умеренно выраженные астенические проявления, которые сопровождались повышенной нервозностью, тревожностью, беспокойством, чувством внутреннего напряжения, эпизодическими головными болями. С этими жалобами обратился за помощью. Состояние было расценено как генерализованное тревожное расстройство, спровоцированное перенесенным COVID-19. Была рекомендована комплексная терапия (ноотропная, витаминотерапия), с анксиолитической целью для более быстрого получения терапевтического эффекта был назначен буспирон с титрацией дозы до достижения суточной дозы 30 мг, разделенных на 3 приема.

На фоне проводимой терапии в течение первых 2 нед. редуцировалась тревожность, уменьшились проявления психоэмоционального напряжения. В течение следующего месяца тревожные проявления были полностью купированы, уменьшились проявления астении, заметно снизилась частота головных болей.

Общая продолжительность терапии буспироном в данном случае составила 2 мес.

Психодинамические факторы и подавленные конфликты

В центре развития невротических расстройств часто лежат психодинамические процессы, включающие подавленные конфликты и тревоги.

Роль поддержки социальной среды и близких

Социальная среда и близкие люди вносят значительный вклад в процесс выздоровления. Их поддержка и понимание часто оказываются незаменимыми. Семья должна быть готова выслушать ее и помочь справиться с повседневными трудностями, что позитивно скажется на ее прогрессе в лечении невротического расстройства.

В случае тревожного расстройства выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная направлена на предотвращение развития самого расстройства. Ее составляющие:

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов тревожного расстройства. Она включает:

Психотерапия поможет изменить отношение к действительности, снизить уровень тревожности, избавиться от навязчивых мыслей и более позитивно взглянуть на мир. Поэтому, если вы чувствуете, что признаки тревожного расстройства возвращаются, обратитесь к психотерапевту снова.

Неврозы и креативность

В научной литературе отмечается связь между некоторыми невротическими расстройствами и креативностью. Некоторые исследователи отмечают, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) могут обладать более высоким уровнем креативности. Это, вероятно, связано с тем, что люди с ОКР имеют тенденцию к подробному анализу и внимательному взгляду на мир, что может стимулировать творческое мышление.

Психообразовательные программы и групповая терапия

Психообразовательные программы оказывают существенную помощь пациентам, особенно на ранних стадиях лечения. Они предоставляют детальную информацию о невротических расстройствах, что помогает пациентам понять свое состояние. Групповая терапия, как часть такой программы, позволяет людям обмениваться опытом и узнавать, как другие справляются с подобными проблемами.

Механизмы развития и клинические проявления тревоги

Во множестве пословиц, метафор и сравнений тревога описывается не столько как душевное, сколько телесное чувство: «душа ушла в пятки», «дрожит как осиновый лист», «все внутри колотится», «все внутри похолодело». В биологическом плане тревога — разновидность стресса, который проявляет себя на разных уровнях: нейроэндокринном, висцеральном, психическом, поведенческом. Это защитное чувство, которое передается на генетическом уровне и имеет биологическую целесообразность: предупреждает человека об опасности, мобилизует организм на совершение необходимых действий (нападать или спасаться бегством). Тревога как нормальное чувство возникает, например, когда пациенту предстоит обследование или хирургическая операция.

Существует ряд причин, вызывающих тревогу:

Психологические и эмоциональные факторы

Влияние психологических и эмоциональных факторов на развитие невротических расстройств неоспоримо. Часто люди, столкнувшиеся с такими проблемами, испытывают высокий уровень стресса и не могут эффективно управлять своими эмоциями, не способны контролировать  страхи и тревоги, у них отсутствует психологическая стабильность.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ нацелена на обучение пациентов навыкам управления тревогой и страхами. Например, после нескольких месяцев КПТ, можно научиться распознавать и бороться со своими обсессивными мыслями и компульсивными действиями.

Исторический контекст неврозов

Сам термин «невроз» ввел в оборот великий психиатр и невролог XIX века Зигмунд Фрейд. Однако в более старые времена также замечались невротические состояния. В Древней Греции, например, философы и врачи описывали состояния, похожие на современные неврозы. Тогда их иногда приписывали воздействию богов или злых духов.

Дифференциальная диагностика между невротическими расстройствами и другими психическими состояниями

В процессе диагностики невротических расстройств осуществляется дифференцировка с другими психическими состояниями. Это помогает исключить или подтвердить наличие схожих симптомов, но отличающихся по природе заболеваний, таких как аффективные или психотические расстройства.

Как лечатся невротические состояния?

Как лечить невроз? Практически все виды патологии обратимы, но большинство характеризуется затяжным течением. План терапии составляет врач в индивидуальном порядке. При легкой форме болезни достаточно психотерапевтического воздействия, при средней и тяжелой требуется прием медикаментозных средств.

Применяются следующие методики лечения:

Больным назначают комбинацию антидепрессантов и седативных медикаментов. Если в состоянии пациента преобладает элемент тревожности, прописываются транквилизаторы, при истерической форме заболевания – нейролептики. Лекарственные препараты помогают убрать напряжение, стабилизируют сниженное настроение, повысить жизненный тонус человека.

Клиника по лечению неврозов проводит психотерапевтические занятия индивидуально или в группах, в онлайн или оффлайн режиме. Используются следующие методики воздействия на пациентов:

Конкретная методика лечения неврозов у взрослых выбирается врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины. Дополнительно назначается поддерживающая и общеукрепляющая терапия: прием поливитаминов, глицина, иглорефлексотерапия, физиотерапия (водные процедуры, медицинский массаж, дарсонвализация и т.д.).

Определение невротических расстройств

Невротические расстройства — широкий класс психических заболеваний, которые характеризуются высокой тревожностью, стрессом или другими негативными эмоциями. Нарушения могут манифестироваться в виде повышенной беспокойности, постоянного стресса или неконтролируемых страхов. Это мешает  полноценно функционировать в обществе и оказывает негативное влияние на его жизнь.

Как развиваются невротические состояния?

Симптомы невроза у женщин и мужчин, лечение патологии зависят от стадии ее развития. В медицине принято считать, что болезнь прогрессирует в три этапа:

Это невротическая реакция, которая возникает у пациента (чаще всего ребенка) под действием внешних травмирующих обстоятельств. Качественных изменений психики не происходит, расстройство продолжается до 1 месяца. Его основные признаки – это чувство тревоги, нестабильность настроения, раздражительность, снижение работоспособности, ранимость, расстройства сна и т.д.

Это развитие невротической реакции в течение периода от 6 месяцев до 2 лет. Изменяются поведенческие реакции пациента, формируется заниженная или завышенная самооценка, появляется осознание собственного заболевания.

Своевременная диагностика невроза на 1-м или 2-м этапе развития позволяет полностью его вылечить. Если терапия отсутствует или триггер развития патологии постоянно остается в жизни пациента (хронический стресс), то патология перетекает в третий этап, который характеризуется невротическим развитием личности. Появляются стойкие изменения в структуре личности больного, которые остаются даже при условии эффективно проводимой терапии.

В нашей клинике Вы можете пройти путь изменений и освобождения от тревоги или генерализованного тревожного расстройства

В этом Вам могут помочь врачи-психотерапевты нашей клиники Яна Евгеньевна Александрова, Максим Сергеевич Александров, Екатерина Рамильевна Закирова, Алексей Анатольевич Киях.

Лечение для каждого человека подбирается индивидуально, используются такие методики:

Не терпите постоянную тревогу — лечение у психотерапевта избавит от нее.

Мы поможем Вам вернуться к полноценной и гармоничной жизни!

Широкое распространение неврозов

В современном мире невротические расстройства являются одними из наиболее распространенных психических проблем. По статистике Всемирной организации здравоохранения, тревожные расстройства (к категории которых относятся многие неврозы) занимают второе место по распространенности среди всех психических заболеваний. Так, например, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) встречается в среднем у 2-3% населения, что делает его одним из самых частых невротических расстройств.

Влияние окружающей среды на развитие невротических расстройств

Среда, в которой живет человек, также имеет важное значение для развития невротических расстройств. Постоянное ощущение стресса и давления в социальной и профессиональной жизни поддерживает и усиливает его невротические симптомы, укрепляя спираль тревоги и подтверждая его негативные убеждения о себе и окружающем мире.

Детерминанты из детства и раннего развития

Отрицательные опытные моменты в детский период могут вызвать психологические травмы и стать основой для будущих невротических расстройств. По словам Георгия, его навязчивые мысли начались после детской травмы, когда он потерял близкого человека.

Прогноз

В целом прогноз благоприятен. Все виды тревожных расстройств отлично поддаются лечению фармакологическими препаратами и психотерапией. Сроки терапии зависят от тяжести клинических проявлений и своевременности обращения к доктору.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Техники релаксации и медитации

Техники релаксации и медитации могут быть ценными инструментами в борьбе с невротическими расстройствами. Они помогают уменьшить напряжение, улучшают концентрацию и усиливают чувство умиротворения. Регулярная практика медитации помогает обрести спокойствие и восстановить контроль над своими мыслями и эмоциями.

Собственные клинические наблюдения

Приведем собственные клинические наблюдения, иллюстрирующие эффективность применения анксиолитических средств (Спитомин®, Грандаксин®) при разных вариантах тревожных расстройств. Во всех приведенных случаях при назначении лекарственной терапии мы постарались следовать действующим федеральным клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств2.

Поддержка здорового образа жизни и ухода за собой

Поддержание здорового образа жизни и самоухода имеют центральное значение в управлении невротическими расстройствами. Здоровый сон, правильное питание, умеренная физическая активность и время, выделенное для отдыха и восстановления, – все это существенно для борьбы с невротическими расстройствами.

Клиническое наблюдение 2

Пациентка А., 39 лет. В течение года претерпела ряд стрессов в семье, смену работы; сложно адаптировалась на новом месте, с затруднениями привыкала к новым служебным обязанностям, имела мелкие нарекания от начальства; была вынуждена задерживаться по окончании рабочего дня, испытывала стресс. На этом фоне появились повышенная утомляемость, рассеянность, трудности концентрации внимания. Испытывала подспудное чувство внутреннего напряжения, волнение, эпизоды тревожности: тревога возникала преимущественно в утренние часы перед выходом на работу, либо в вечернее время, перед засыпанием, сопровождалась размышлениями о предстоящем рабочем дне. Понизилось качество ночного сна. В ситуациях психоэмоционального напряжения могли возникнуть головные боли. На работе быстро уставала, продолжала выполнять свои обязанности «через силу». На фоне тревожности «бросало то в жар, то в холод» — появлялось ощущение жара на лице, «мерзли» кисти, стопы, было ощущение «мурашек» на коже.

Пациентка обратилась за помощью. Состояние было расценено как мягкая тревожная реакция на стресс. Назначена терапия тофизопамом 100 мг/сут (разделенных на 2 приема в первой половине дня), церебропротективная и витаминотерапия. Поскольку выраженная тревожность беспокоила пациентку круглосуточно, было принято решение «дневной» анксиолитик тофизопам использовать преимущественно в утренние часы.

На фоне лечения в течение первой недели сгладились эмоциональные колебания, понизилась интенсивность тревоги. В течение второй и третьей недели терапии заметно редуцировалась тревога, уменьшилась выраженность астенических проявлений, купированы проявления вегетативной лабильности, снизилась частота головных болей. Через 1 мес. терапии был отменен тофизопам. К 6-й неделе терапии состояние полностью стабилизировалось: купированы все вышеописанные проявления, головные боли не беспокоили; вернулось чувство отдыха после ночного сна. Полностью восстановилась трудоспособность.

Распространенность и влияние на жизнь пациентов

Статистика свидетельствует о том, что невротические расстройства не являются редким явлением. Миллионы людей по всему миру, борются с этой проблемой. Влияние невротических расстройств на жизнь пациентов действительно значительно, они затрудняют выполнение ежедневных обязанностей, препятствуют карьерному росту и осложняют общение с окружающими.

Психотерапия

Психотерапия является эффективным подходом в борьбе с невротическими расстройствами. Существуют разные методы психотерапии, каждый из которых предназначен для обработки определенных аспектов невротического расстройства.

Клиническое наблюдение 3

Пациентка У., 48 лет. Три года тому назад испытала ряд стрессовых ситуаций в семье (смерть близких родственников). Стала беспокойной, тревожной, испытывала чувство психоэмоционального напряжения; тревога возникала даже по малозначительным бытовым поводам, усиливалась, когда пациентка оставалась одна, а также в вечерние и ночные часы, перед засыпанием. В течение следующего года прогредиентно снизилось настроение с добавлением тревоги, тоски, с тревожными размышлениями о ближайшем будущем. Понизился аппетит, похудела. Ночь проходила с кошмарными сновидениями, после сна не было чувства отдыха. Заметно снизилась трудоспособность, появились нарекания от начальства. Повышалось АД до 150/90 мм рт. ст.

Обратилась за помощью к психиатру. Состояние было расценено как смешанное тревожное и депрессивное расстройство. В качестве антидепрессанта с целью нивелирования негативных тревожных мыслей был рекомендован сертралин до 100 мг/сут. Как анксиолитик, а также для потенцирования антидепрессивного эффекта в схему лечения был включен буспирон с титрацией дозы до достижения суточной дозы 30 мг, разделенных на 3 приема.

В течение первых 2 нед. лечения отмечено начальное улучшение: снизилась эмоциональная напряженность, уменьшились частота и интенсивность эпизодов тревоги; прекратились ночные кошмары. К 3–4-й неделе терапии заметно улучшилось настроение, существенно редуцировалась тревога, улучшился аппетит, нормализовался ночной сон; стабилизировался уровень АД. К 6-й неделе состояние полностью стабилизировалось: настроение вернулось к среднему уровню, колебаний его не отмечалось, тревога не возникала. Восстановилась трудоспособность. Общая продолжительность приема буспирона — 3 мес.

Психодинамическая терапия

В психодинамической терапии основное внимание уделяется разрешению подавленных конфликтов и пониманию скрытых эмоций.