соматические признаки тревоги

Осложнения при тревожно-депрессивных расстройствах

Тревожно-депрессивное расстройство — психическое заболевание, которое характеризуется симптомами депрессии и тревоги в одно время, но если депрессия или тревога проходят по раздельности, то они выражены не так ярко. Заболевание выявляется у врачей-психиатров и психотерапевтов. Сложности и проблемы бывают у каждого человека.

Развивается заболевание у людей в разном возрасте. Начиная с детского и заканчивая старческим. Тревожность вносит осложнения в повседневную жизнь людей. А осложнений можно избежать, побеседовав единожды с психотерапевтом, не затягивая тревожное расстройство, когда уже будет поздно кричать: «помогите!»

Патогенез тревожного расстройства

В патогенезе заболевания выделяют следующие теории:

Типы тревожных расстройств

По средней продолжительности аффективного эпизода повышенной тревожности расстройства бывают краткосрочными или длительными. Учитывается именно аффективный период, во время которого человек не может адекватно реагировать на действительность и не контролирует свое поведение.

Как тревожность влияет на наш организм

Если человек находится в состоянии длительного стресса и переживаний, это неизбежно отражается на физическом и на психическом здоровье. Вот основные аспекты:

Смешанное тревожно депрессивное расстройство

Какие заболевания могут быть похожи на тревожные расстройства

Тревожно депрессивное расстройство лечение

Тревожно-депрессивное расстройство лечится! Важно — кем.

В наше время ТДР поддается лечению. Есть много способов лечения этой болезни, обычно специалисты разделяют их на две: психотерапию и медикаментозное лечение.

Во время психотерапии врач помогает больному взять контроль и власть над своими эмоциями, ведь они — корень расстройства. С помощью квалифицированного специалиста прорабатываются негативные жизненные события, принятие своих эмоций. Врач учит пациента бороться с негативом и преодолевать тревогу.

Во время медикаментозного лечения чаще всего применяются антидепрессанты, бензодиазепины. Реже — анксиолитики, препараты, которые помогают бороться с тревожностью. Эти препараты помогают организму вырабатывать больше серотонина.

Как лечить тревожно-депрессивное расстройство? Это самый частый вопрос, который мы получаем от пациентов и родственников.

Вы можете обратиться на whatsapp к дежурному наркологу-психиатру в любое время: 79119201053

Лечение тревожных расстройств

Где лечат от тревожно-депрессивного расстройства и сколько стоит?

Куда обращаться за помощью? К какому врачу?

Эту болезнь можно вылечить в Санкт-Петербурге в нашей клинике. Мы находимся по адресу: Кондратьевский проспект, дом 3. Название клиники «Институт практической медицины». Вот тут наши контакты и описание, как добраться. Опытные врачи-психотерапевты помогут подобрать индивидуальное лечение именно для вас и выпишут нужные таблетки.

Также услуга выезда психиатра на дом решит проблему, если человек, особенно пожилой, противодействует помощи со стороны родственников, но доставляет массу неудобств.

Тревожные расстройства могут возникать совместно с психическими расстройствами. У тревоги депрессии схожие симптомы. Тревожные расстройства часто сопровождаются и сексуальной дисфункцией.

Информация проверена экспертом

Некрасов Юрий Александрович
Главный врач, психиатр-нарколог, опыт работы 28 лет в 2022 году и тысячи спасенных жизней

Внимание! Рассматриваются обращения только с полным и подробным описанием проблемы, указанием города и верных контактных данных! Иные заявки не рассматриваются!

О заболевании

Тревожное расстройство ― это собирательное название состояний, которые характеризуются необоснованной тревогой и страхом по поводу всего, что окружает человека. Зачастую тревога не имеет видимых причин, продолжается долгое время и сопровождается соматовегетативными признаками ― повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тремором, нарушением сна и аппетита. При этом тревога не поддается осознанному контролю, ее не получается подавить усилием воли или внутренними убеждениями. Чрезмерное беспокойство заставляет человека избегать травмирующих ситуаций, общения с друзьями и родственниками, взаимодействий в коллективе. Нередко тревожное расстройство проявляется в сочетании с иными психическими заболеваниями.

Другие названия заболевания:

повышенное беспокойство и тревожность, эмоциональное напряжение, приступы панических атак, колебания настроения, отказ от социальных взаимодействий, конфликтность, вспышки агрессии, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, учащенный пульс, дрожь, озноб, частая усталость и сонливость, боли в разных частях тела.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Когда следует обращаться — проявление признаков.

На что обращаем внимание. И если проявление этих признаков наблюдаете у себя или близкого человека, обратитесь на whatsapp — это бесплатно.

Самоопределение тревожно-депрессивного расстройства

Тест на тревожно-депрессивное расстройство

Чтобы выяснить, что вы болеете синдромом тревожно-депрессивным расстройства, вам нужно обратиться к психотерапевту или врачу-психиатру. Только они смогут выяснить причину ваших недугов и назначат нужные терапии, препараты и других врачей-специалистов, включая тестирование.

Особенности проявлений и классификации

Тревога — психологическое и/или физиологическое состояние, включающее эмоциональную, поведенческую, соматическую и когнитивную составляющую. Тревога, как и депрессия, может быть как отдельным симптомом, так и проявлением целого ряда ПР (Хаустова Е. А., Безшейко В. Г., 2012).

Тревога для человека является нормальным защитным механизмом, который он получил в процессе эволюционного развития. В норме тревога бывает транзиторной и контролируемой. Определяют следующие критерии здоровой тревоги (Fava G. A. et al., 2017):

Но как только тревога становится долговременной, выраженной по своей интенсивности, нарушает социальное функционирование и вызывает неприятные физические (соматические) ощущения, можно говорить о тревоге как о расстройстве. Кроме того, тревога — одна из первых психических реакций, которая влияет на развитие болезни или предшествует ей (Хаустова О. А., 2012).

Более 28% людей хотя бы один раз в жизни испытывали симптомы тревожного расстройства (ТР). По данным Всемирной организации здравоохранения за 2015 г., около 264 млн (3,6%) людей в мире отмечали разные виды ТР. В период 2005-2015 гг. их количество выросло на 14,9%. Согласно данным Института метрики и оценки здоровья (Institute for Health Metrics and Evaluation – IHME), по состоянию на 2016 г. этот показатель еще выше – 3,83%. На рисунке отражена попытка дать настоящую оценку (выходящую за рамки подтвержденного диагноза) распространенности расстройств на основе медицинских и эпидемиологических данных, опросов и метарегрессионного моделирования.

Рисунок. Доля (%) от общей численности населения с расстройствами психического здоровья или употребленем психоактивных веществ.

К ТР относят: генерализованное ТР (ГТР), паническое расстройство, специфические фобии, социальное ТР, агорафобию, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (табл. 1).

Тревога – одно из самых распространенных проявлений психической патологии и частый симптом при депрессии, острых галлюцинаторно-бредовых, органических расстройствах, алкоголизме и других зависимых расстройствах. Когда тревога и депрессия сопровождают друг друга, говорят о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве, однако если симптомы тревоги и депрессии становятся одинаково тяжелыми — о коморбидном расстройстве.

Некоторые признаки ТР отмечают и у пациентов соматического профиля (Корнацкий В. М. и соавт., 2011; Чабан А. С., 2014; Клебан К. И., 2015; Сапон Д. М., 2016). Симптомы ТР могут также маскировать некоторые соматические болезненные состояния (дисфункцию надпочечников, аритмию, бронхиальную астму, сахарный диабет, синдром раздраженной толстой кишки, инфаркт миокарда, судорожные приступы, заболевания щитовидной железы и т.п.). Следовательно, необходимо дифференцировать ТР с этими и другими заболеваниями, а также передозировкой или отменой некоторых препаратов.

Среди соматических проявлений тревоги выделяют:

Психические нарушения под маской соматических симптомов на уровне первичного звена медицинской помощи редко диагностируют и вследствие этого адекватно не лечат. Гиподиагностика обусловлена еще и тем, что тревожные и депрессивные симптомы воспринимаются пациентом и нередко и врачом как соматические.

В Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра термин «психосоматические болезни» не используют ввиду его неодинакового значения в разных языках и разных медицинских традициях, а также для того чтобы не возникало мнения, якобы при других заболеваниях психологические факторы не имеют значения в их возникновении и течении (World Health Organization, 1992).

Расстройства, определяемые как психосоматические в других классификациях, в МКБ-10 находятся в рубриках:

Для регистрации соматического состояния используют свой код в сочетании с рубрикой F54: бронхиальная астма (J45), язва желудка (K25), язвенный колит (K51), дерматит (L23–L25).

Для установления диагноза «Соматоформное расстройство» требуется одновременное наличие всех нижеприведенных признаков без исключения:

К соматоформной вегетативной дисфункции F45.3 относят: кардиальный невроз, синдром Да Коста, гастроневроз, нейроциркуляторную астению, психогенную форму аэрофагии, психогенную форму кашля, психогенную форму диареи, психогенную форму диспепсии, психогенную форму дизурии, психогенную форму глубокого и частого дыхания, психогенную форму частого мочеиспускания, психогенную форму раздраженного кишечника, психогенную форму пилороспазма.

При соматизированном расстройстве вегетативные симптомы могут возникать в течение нескольких лет, но они не выражены, устойчивы и не приписываются все время к одному органу или системе.

В классификации DSM-5 появилась категория «Расстройство с соматическими симптомами и аналогичные расстройства», которая соответствует категории соматоформных расстройств в МКБ-10 (American Psychiatric Association, 2013). Диагноз «Расстройство с соматическими симптомами» по DSM-5 может быть установлен на уровне с диагнозом по другой медицинской специальности только в случае сочетания соматических симптомов с аномальными мыслями, чувствами и поведением. Из DSM-5 изъяты расстройства соматизации, ипохондрия, болевое расстройство и неуточненное соматоформное расстройство. Это связано с тем, что установление таких диагнозов часто вызывает сложности у специалистов первичной медицинской сети, к которым пациенты чаще всего попадают. Отличия в группе соматоформных расстройств в DSM-IV и DSM-5 представлены в табл. 2.

Тревога негативно влияет на качество жизни человека, нарушая физическое, психическое и социальное функционирование. Итак, ранняя диагностика и лечение ТР — важные составляющие курации больных, направленные на предотвращение хронизации и соматизации ПР.

Тактика лечения ТДР (тревожно-депрессивных расстройств)

Лечение подбирает только психотерапевт и только под наблюдением и строгим выполнением всех рекомендаций! Наши психотерапевты и психиатры оказывают бесплатно консультирование во время лечения.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением! Это может быть опасно для жизни! Антидепрессанты и другие препараты могут формировать лекарственную зависимость!

Лечение тревожного расстройства

После установки диагноза врач назначит соответствующее лечение. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий прием лекарственных препаратов, психотерапию, различные психотерапевтические методики и коррекция образа жизни. Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях.

Методы и подходы

Психотерапия тревожного расстройства проводится с помощью различных методов:

Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Психотерапевт использует в своей работе специальные методики с доказанной эффективностью, чаще всего ― когнитивно-поведенческую терапию. Она направлена на изменение мышления, собственных установок и внутренних стереотипов. Благодаря КПТ можно не только решить конкретную проблему в настоящем моменте, но и исправить дисфункциональное мышление, скорректировать эмоции и поведение.

Обычно требуется несколько сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Для этого чтобы освоить новые модели поведения, нужно время, поэтому длительность терапии для каждого пациента индивидуальная. Постепенно вместе с опытным врачом вы сможете найти новые точки опоры.

Медикаментозное лечение тревожности

Согласно клиническим рекомендациям, препараты первой линии в борьбе с тревожным расстройством — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или антидепрессанты. Они постепенно снижают уровень тревожности и беспокойства. При продолжительном приеме происходит изменение биохимических процессов, приводящих к повышенной тревожности. Как правило, СИОЗС необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких месяцев. При правильном подборе антидепрессанты не оказывают вреда организму, не влияют на качество жизни, сон и работу пациента.

Нельзя самостоятельно прекращать прием антидепрессантов, назначенных врачом. Регулярно посещайте психотерапевта, чтобы скорректировать лечение тревожного расстройства. Ориентируясь на ваше состояние, специалист изменит или оставит дозировку, либо порекомендует другой препарат (если текущий не подошел).

Врач может назначить следующие группы препаратов:

Если тревога возникает постоянно, высока вероятность, что врач назначит прием лекарств. После того, как острые симптомы будут купированы, вы сможете приступить к психотерапии.

Прогноз

В целом прогноз благоприятен. Все виды тревожных расстройств отлично поддаются лечению фармакологическими препаратами и психотерапией. Сроки терапии зависят от тяжести клинических проявлений и своевременности обращения к доктору.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Как справиться с тревогой самостоятельно

Порочный круг болезни можно попробовать разорвать, который начинается с эмоций, а тянет за собой реакцию всего организма. Что в последствии становится проблемой и окружающих людей.

Техники для самостоятельной борьбы с тревогами:

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Прежде всего, требуется исключить соматические заболевания, для этого пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования: анализы крови и мочи, ЭКГ и другие методы в зависимости от симптомов.

Для выявления тревожной депрессии психиатр проводит беседу с пациентом, оценивая его реакции, а также использует различные виды тестирования, такие как, например, шкалу тревожности самооценки Зунга, шкалу депрессии Бека или Гамильтона.

При исключении соматических болезней диагностика не представляет сложностей из-за выраженной тревожности пациента, которую невозможно скрыть и наличия симптомов депрессии.

Терапия ТР

Согласно международным стандартам курации пациентов с ТР, оптимальной тактикой лечения является сочетание фармакотерапии и психотерапии (Gaebel W. et al., 2012). По стандарту качества NICE QS53 2014 г. психотерапию считают первой линией терапии при ТР, причем действенными являются даже меры низкой интенсивности, включающие самопомощь и психологические методы лечения высокой интенсивности. Также отмечается, что лицам с ТР не следует назначать бензодиазепины или нейролептики при отсутствии специфических клинических причин (NICE, 2014).

Ведущим методом психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на понимание пациентом механизмов возникновения симптомов тревоги и выстраивания совместно с ним тактики овладения ими и редукции. Прогрессивная релаксация также признана действенным способом. Могут применяться рациональная психотерапия, гештальт-терапия, краткосрочная динамическая терапия, другие релаксационные методы, биологическая обратная связь, выявление возможных психологических причин и источников симптомов, выведение пациента из психотравмирующей ситуации или ее дезактуализация, психообразовательная работа с пациентом и его семьей (демонстрация связи симптомов с психологическими проблемами), семейная терапия, аутотренинг, методы личностного роста, тренинг социальных и коммуникационных навыков, выявление и расширение значимых для пациента межличностных связей, терапия занятостью и т.д. ( Derogatis L. R., 1979; Asanova А., Khaustova O., 2018; Cramer P., 2000; Snowdon D. A., Friesen W. V., 2001).

Стандарты доказательной медицины, приведенные в международных клинических рекомендациях, для психофармакотерапии ТР в качестве первой линии рекомендуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и прегабалин (Clark D. M., 2011). Так, согласно рекомендациям Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (World Federation of Societies of Biological Psychiatry — WFSBP), прегабалин вместе с СИОЗС и СИОЗСН является препаратом первого выбора при ГТР (Sjoberg G., Feychting K., 2010).

В обновленных в 2018 г. клинических рекомендациях по терапии ТР для взрослых Национальной службы здравоохранения Великобритании (National Health Service — NHS) 2017 г. отдельно отмечается, что прегабалин можно назначать при отсутствии терапевтического ответа на СИОЗС/СИОЗСН или как первую линию терапии, особенно у пациентов с интеллектуальной недостаточностью (Wells J., Principal Pharmacist MH&LD Divisions, 2017).

Прегабалин одобрен для острой и поддерживающей терапии ГТР Европейским медицинским агентством (European Medicines Agency — EMA) в 2006 г. Также он лицензирован в Европе для лечения эпилепсии и невропатической боли. Имеются данные об его эффективности при алкогольной и бензодиазепиновой зависимостях (Bandelow B. et al., 2007; Di Nicola M. et al., 2010; Oulis P., Konstantakopoulos G., 2012; Wensel T., Powe K., 2012).

По результатам 8 рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований прегабалин доказал значительную эффективность при генерализованном ТР (Feltner D. E. et al., 2003; Pande A. C. et al., 2003; Pohl R. B. et al., 2005; Rickels K. et al., 2005; Montgomery S. A. et al., 2006; Feltner D. et al., 2008; Montgomery S. et al., 2008; Kasper S. et al., 2009). Критерием эффективности терапии является снижение на ≥50% суммарного балла по HAM-A по сравнению с начальным. Выраженность ГТР во всех этих исследованиях была средней или высокой (23–27 баллов по HAM-A). Доза прегабалина составляла 150–600 мг/сут.

Прегабалин оказался значительно эффективнее, чем плацебо во всех клинических исследованиях, за исключением дозы 150 мг/сут, где в одном исследовании разница между препаратами не достигла степени достоверности (Feltner D. E. et al., 2003). В конце исследований снижение общего балла по HAM-A в группе прегабалина составило 9,24–14,7, в группе плацебо – 6,82–11,7 балла. Клинический эффект прегабалина достигал статистически значимого отличия от плацебо уже на 1-й неделе терапии (Montgomery S. A. et al., 2006). В одном открытом исследовании выявлено, что редукция рецидивов в течение 24 недель составляла 50% только у лиц, получавших 450 мг прегабалина, но не плацебо. Кроме того, у лиц, получавших активный препарат, значительно удлинялся период между приступами тревоги (Feltner D. et al., 2008).

Также сделано прямое сравнение эффективности прегабалина с венлафаксином, лоразепамом и алпразоламом (Pande A. C. et al., 2003; Rickels K. et al., 2005; Kasper S. et al., 2009). Ни в одном не показано значимого преимущества препарата сравнения над прегабалином. Более того, средняя доза прегабалина (424 мг/сут) оказалась эффективнее фиксированной дозы венлафаксина (75 мг/сут) уже к 4-му дню лечения (Kasper S. et al., 2009).

Противорецидивную эффективность прегабалина оценивали в 6-месячном плацебоконтролируемом исследовании с участием 624 больных с ГТР, у которых получен начальный клинический ответ при применении фиксированной дозы прегабалина 450 мг/сут (Feltner D. et al., 2008). Прегабалин статистически достоверно превосходил плацебо по удлинению периода без приступов тревоги (p < 0,0001). К концу исследования через 6 мес. рецидив развился у 42% больных группы прегабалина и у 65% — плацебо.

Проведено большое исследование по изменению терапевтической тактики, когда больные с ГТР не ответили на препараты 1-й линии. Пациенты с ГТР, ответившие на терапию алпразоламом, рандомизированы на две группы, в которых получали прегабалин или плацебо. В группе прегабалина наблюдалось статистически более значимое снижение общего балла по HAM-A и уровню выбытия из исследования, по сравнению с плацебо (Hadley S. J. et al., 2012).

О скорости наступления клинически значимого эффекта прегабалина при ГТР свидетельствуют результаты обширного плацебоконтролируемого исследования: прегабалин уже к 4-му дню терапии превосходил венлафаксин и плацебо по редукции симптоматики (Kasper S. et al., 2009). Показано, что клиническое улучшение в течение первых 2 нед. лечения прегабалином повышает вероятность клинического ответа в 5,3 раза, в то время как только ¼ больных, у которых до конца 2-й недели не было положительных сдвигов в самочувствии, ответили на терапию прегабалином в дальнейшем (Baldwin D. S. et al., 2012).

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не выявил разницу между дозами прегабалина в диапазоне 200–600 мг/сут, хотя доза 150 мг ассоциируется с более медленным началом действия препарата (Bech P., 2007). В одном исследовании сравнивали более низкую (150 мг) и более высокие (200–600 мг) дозы прегабалина. Выявлено, что 150 мг прегабалина статистически достоверно не превышали плацебо, за исключением пункта «Инсомния», в то время как повышение дозы до 300–600 мг/сут не коррелировало с увеличением уровня ответа. Вероятно, прегабалин достигает плато в дозе 300 мг/сут и дальнейшее повышение дозы может быть нецелесообразным (Lydiard R. B. et al., 2010).

Помимо влияния на основные симптомы ГТР, прегабалин способен редуцировать симптоматику коморбидных депрессивных состояний легкой и средней степени тяжести (Stein DJ et al., 2008). Более того, последующий вторичный (post-hoc) анализ более тяжелых депрессивных состояний (HAM-D ≥15) позволил заключить, что прегабалин в дозе 150–600 мг/сут эффективен при депрессивных синдромах различной степени тяжести (от легких до тяжелых). Сравнение прегабалина (300–600 мг/сут) и венлафаксина (75–225 мг/сут) при ГТР показало, что оба препарата статистически достоверно (p=0,018) превосходили плацебо относительно редукции общего балла по шкале Гамильтона для оценки депрессий (Kasper S. et al., 2009).

Многие пациенты с ТР часто жалуются на бессонницу и другие нарушения сна. Анализ клинических данных показал, что 54% пациентов, отмечающих в начале лечения инсомнию средней и тяжелой степени, отметили существенное улучшение сна при приеме прегабалина в дозе 300–600 мг/сут (Montgomery S. A. et al., 2006). Прегабалин оказался эффективнее, чем плацебо и венлафаксин относительно редукции инсомнии у пациентов как молодого, так и пожилого возраста (Pande A. C. et al., 2003; Montgomery S. et al., 2008).

Быстрое прекращение приема прегабалина (особенно при высоких дозах) может сопровождаться синдромом отмены и проявляться усилением тревоги, беспокойства, раздражительности, нервозности, инсомнии и рецидива основных симптомов ГТР (Tassone D. M. et al., 2007). В то же время, прием прегабалина сопровождается значительно более низким риском развития синдрома отмены, чем лоразепама (Pande A. C. et al., 2003). Более того, в литературе есть данные о целесообразности применения прегабалина для облегчения проявления синдрома отмены бензодиазепинов (Oulis P. et al., 2008; Hadley S. J. et al., 2012). Так, показано, что 51,4% пациентов, принимавших прегабалин после постепенной отмены бензодиазепинов, в дальнейшем удалось полностью избавиться от их приема (в группе плацебо этот показатель составил 37%). Установлено, что прием прегабалина может облегчить проявление абстинентного алкогольного синдрома и способствует продлению периода воздержания от алкоголя (Guglielmo R. et al., 2012).

Вторичный анализ клинических исследований свидетельствует о преимуществах применения прегабалина над СИОЗС и СИОЗСН относительно экономической эффективности у пациентов с ГТР, рефрактерных к приему бензодиазепинов. Кроме того, в ходе 6-месячного исследования пациентов с хроническим ГТР показано, что применение прегабалина экономически выгоднее, чем любого антидепрессанта или бензодиазепина (De Salas-Cansado M. et al., 2012).

Осложнения тревожного расстройства

Заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Внутреннее напряжение и сильный стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий — артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Могут появиться хронические проблемы с пищеварением, язвам и синдром раздраженного кишечника.

Расстройство сопровождается чувством тревоги и страха, депрессией, суицидальными мыслями. При отсутствии лечения пациент с тревожным расстройством может нанести вред своему здоровью или совершить попытку суицида.

Чтобы облегчить психологическое состояние, некоторые пациенты прибегают к алкоголю или наркотикам, что в итоге приводит к зависимостям.
Психологические осложнения:

К социальным последствиям заболевания относятся финансовые трудности, разрыв близких отношений, потеря работы и сложности в ее поиске.

Диагностика болезни тревожно-депрессивное расстройство

Диагностировать заболевание может грамотный специалист, основываясь на симптомы. Диагноз поставит не опытный специалист не может, что уж говорить о самолечении? Должно быть не менее 6 месяцев присутствия симптомов. Самостоятельно люди определяют ТР по опросникам: шкале тревоги Бека, шкале самооценки тревожности Цунг, шкале Тейлора, шкале оценки тревожности Гамильтона, PHQ или HADS.

Мы рекомендуем обратиться к психотерапевту для определения точного диагноза.

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается психиатр или психотерапевт. Своевременное обнаружение проблемы поможет подобрать подходящую лечебную схему и улучшить самочувствие пациента.

Основные методы диагностики:

Критерии диагностики

Диагноз «тревожное расстройство» или «генерализованное тревожное расстройство» устанавливают в том случае, если характерные симптомы (тревога, напряженность, ожидание неблагоприятных событий и другие) продолжаются не менее шести месяцев.

Для подтверждения диагноза у пациента должно быть не менее четырех симптомов из следующего перечня:

К неспецифическим проявлениям тревожного расстройства относятся: резкая реакция психики на испуг или неожиданную ситуацию, раздражительность, сложности в фокусировке внимания, расстройства сна.

Консультация врача

Постановка диагноза основана на беседе с пациентом или его родственниками, типичных признаках и симптомах расстройства. Специфических лабораторных тестов или инструментальных методов диагностики для тревожного расстройства не существует.

Перед визитом к психотерапевту рекомендуем заранее сформулировать свои проблемы ― по возможности запишите основные тезисы, которые хотите обсудить на консультации. Сообщите врачу о приеме сильнодействующих и психоактивных веществ, в том числе дозировки, начало приема, общую продолжительность приема.

Первая сессия включает в себя беседу, во время которой психотерапевт устанавливает контакт с пациентом и собирает информацию об основных симптомах и анамнезе. Далее врач обсудит с вами цели лечения и ожидания от терапии. Совместно со специалистом вы выделите конкретные проблемы, которые требуют немедленного решения и подберете подходящие лечебные практики.

В ходе последующих сессий вы будете прорабатывать с врачом разные аспекты тревожного расстройства. Специалисты медицинского центра «СОВА Comfort» работают по методам когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии, арт-терапии и других.

Дополнительные исследования

Для подтверждения диагноза врач проводит специальное психологическое тестирование. Для пациентов с генерализованным тревожным расстройством чаще всего применяют шкалу тревоги Бека.

Методика Бека включает в себя специальный опросник, включающий 21 пункт. В каждом содержатся типичные симптомы тревоги ― и физические, и психические. Вам необходимо будет оценить каждое утверждение по шкале от 0 до 3, где 0 ― этот симптом не беспокоит и не влияет на качество жизни, а 3 — беспокоит очень сильно. Чем больше баллов по итогу будет набрано, тем сильнее у вас развито тревожное расстройство. Опросник позволяет определить степень тяжести патологии и, исходя из этой информации, назначить терапию.

Кроме того, для постановки диагноза применяются шкалы Гамильтона и Цунга.

Шкала Гамильтона — доступный инструмент для достоверной оценки уровня тревожности у пациентов. Шкала была разработана в 1960 году и стала широко использоваться в клинической практике для оценки тяжести тревожных симптомов.

Она оценивает различные физические и психические симптомы тревоги и дает врачу количественные данные для объективного определения степени тревожности пациента. Показатели разные: тревожность, напряжение, страх, вегетативные, желудочно-кишечные. Шкала состоит из 14-ти пунктов, каждый из которых оценивается в зависимости от того, насколько проявляется конкретный симптом. Чем больше общий балл, тем сильнее выражена тревога.

Объективных биомаркеров заболевания не существует, изучаются только симптомы повышенной тревожности. Основная задача специалиста – отличить тревожное расстройство от других патологий со схожей клинической картиной.