состояние тревожности форум

Данная информация написана для людей, борющихся с чувством тревоги и тех, кому диагностировали генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Мы рассмотрим способы того, как вы можете помочь себе самостоятельно или получить профессиональную помощь. Здесь также содержится полезная информация для тех, кто знает или поддерживает кого-то, борющегося с тревогой.

Почему возникает тревога?

Хотя тревога может ощущаться неприятно, она может быть полезна при определенных обстоятельствах и на ограниченный промежуток времени:

Что такое тревога?

Тревога — это слово, которое используется для описания неприятного чувства, которое мы испытываем в стрессовой ситуации или когда сталкиваемся со сложной проблемой. Сама тревога не является состоянием психического здоровья.

Большинство из хотя бы раз в своей жизни чувствовали тревогу по множеству разных причин. Это может быть нормальной реакцией, и обычно со временем она проходит, когда ситуация меняется, или когда вы выходите из ситуации, вызывающей тревогу.

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это тип тревожного расстройства. Есть множество других тревожных расстройств, которые не рассматриваются здесь, например, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или паническое расстройство.

Если у вас есть ГТР, вы:

ГТР достаточно распространен, в Великобритании один человек из 25 имеет генерализованное тревожное расстройство.

Как задавать вопрос
Уважаемые пациенты!
Внимательно прочитайте наши советы. Они помогут Вам задать вопрос так, чтобы с большей вероятностью получить точный и полный ответ.
1. В теме сообщение не пишите неопределенно («ПОМОГИТЕ!», «Что делать???»). Лучше кратко (несколькими словами или коротким предложением) озвучьте проблему.
2. Напишите о себе. Возраст, род занятий, семейное положение.
3. Опишите в чем заключается проблема в настоящий момент.
4. Расскажите о том когда началось расстройство. Было ли с чем-то связано? Как развивалось? Принимали ли лечение? Какое? Как менялось состояние? Т.е. подробно описывайте историю расстройства.
5. Не стоит давать прямые советы в консультативных разделах.

девушка, 17 лет. (рост/вест 160/43)с октября было подавленное состояние. плохой режим сна (ложилась в 3-4 утра, вставала в 10-11 дня). минимум физических нагрузок, весь день дома, в кровати/за столом с ноутбуком. настроение ужасное, мысли иногда до суицидальных, хотя ранее никогда не посещали. желания делать что-либо не было.

в конце января начались сильные приступы, панические атаки, появился шум в голове, сильная постоянная тревога. во время приступов тошнит, трясет, мысли спутанные, неконтролируемый страх, давление повышается, в голове жар.

сейчас состояние значительно улучшилось — тревожность уменьшилась, не в течении всего дня, возникает только по каким-то причинам (но иногда по абсурдным), редко бывают слабые панические аттаки, проходят быстро. с наступлением жары в течении дня чуть тошнит, болит голова к вечеру, слабость, сердце иногда как-то тяжело бьётся.

сильнее всего заботят два симптома:ощущение жара в голове ( иногда будто что-то течет, иногда как мурашки бегают, чувство онемения в висках и затылке);и шум в голове (иногда уменьшается, иногда усиливается, по каким причинам не могу понять. точно также иногда получается отвлечься от него, иногда нет.) (с давлением у меня все нормально 100/60 — 110/70)эти два симптома часто становятся причинами тревоги. боюсь, что со мной не так что-то, что что-то случится со здоровьем боюсь.

ходила в гос клинику, сдавала анализ крови+мочи, экг, ттк — все в норме. по анализу крови была лёгкая анемия, но весной для моего организма это норма.в частной клинике внешний осмотр+разговор=подозрение на тревожное расстройство.

с 14 лет диагноз всд, прописывали фенибут, не пила.очень сильный стресс переживаю уже второй год. переезд, язык, окружение, поступление в универ — очень сильно все тревожит. нервы.

вечерами пью корвалол, когда сильные приступы были — гидазепам.

может у кого-то что-то подобное было? как боролись? не знаю что делать, работоспособность просто на нуле, а сейчас нужно напрячься, чтоб поступить(

Тревожность — это состояние эмоциональной напряженности, при котором человек испытывает беспокойство, тревогу и страх, не имея реальной угрозы. Она может влиять на способность концентрироваться, на эффективность работы и на способность выполнять повседневные задачи с легкостью и наслаждением.

Тревожность проявляется через размытые и неприятные ощущения страха или беспокойства, сопровождающиеся вегетативными симптомами, такими как головная боль, повышенное потоотделение, учащение сердечного ритма, снижение четкости зрения, дискомфорт в желудке и другие проявления. Тревожность включает в себя как физиологический, так и психологический аспекты.

Тревожность влияет на процессы мышления, восприятия и обучения, способна искажать восприятие, снижать способность концентрироваться и запоминать. Важным аспектом является также влияние тревожности на селективность внимания. Таким образом, тревожный человек может уделять избыточное внимание определенным вещам или событиям в окружающей среде и преувеличивать их значение, пытаясь оправдать свою тревогу как реакцию на пугающую ситуацию.

Тревожность всегда имеет отрицательное воздействие?

Тревожность может быть полезной в определенных ситуациях, поскольку она готовит наш организм к действию и помогает защититься от возможной опасности. Например, когда мы сталкиваемся с опасной или стрессовой ситуацией, тревога может помочь нам быть внимательными и быстро реагировать. Однако, когда уровень тревожности становится чрезмерно высоким и начинает негативно влиять на нашу повседневную жизнь, тревожность становится проблемой.

Какие типы тревожности существуют?

Тревожность может проявляться в различных расстройствах.

Паническое расстройство: внезапные, спонтанные повторяющиеся приступы интенсивного страха потери контроля, безумия или смерти, с ощущением удушья или затрудненного дыхания, учащением сердцебиения, болью или дискомфортом в области сердца, дрожью и потоотделением, а также беспокойством о своем здоровье и возможности повторения таких приступов.

Агорафобия — боязнь оказаться в открытых пространствах в одиночестве (например, за пределами дома или в толпе). Часто из-за страха человек с агорафобией избегает ситуаций, в которых кажется сложным (смущающим или недоступным) получение помощи, когда ему плохо.

Общее тревожное расстройство: это постоянная раздражительность, чрезмерные беспокойства о реальных обстоятельствах, событиях или конфликтах, сопровождающиеся симптомами усталости, проблемами с концентрацией и/или проблемами со сном, которые продолжаются как минимум 6 месяцев и значительно влияют на жизнь человека.

Специфическая фобия — это ненормальный, иррациональный, интенсивный и устойчивый страх, вызванный присутствием или предвидением определенного объекта, существа или ситуации (например, высоты, насекомых, микробов и т. д.).

Социальная фобия: аномальный, устойчивый и иррациональный страх перед одной или несколькими социальными ситуациями, который превосходит реальную угрозу (например, встречи с другими людьми, публичные выступления и т. д.).

Обсессивно-компульсивное расстройство: это повторяющиеся и навязчивые идеи, порывы, мысли (обсессии) или повторяющиеся способы поведения или действия (компульсии, ритуалы), вызывающие тревогу.

Посттравматическое стрессовое расстройство: это расстройство, вызванное необычным или чрезвычайно угрожающим событием или ситуацией, характеризующееся симптомами тревоги, воспоминаниями и/или кошмарами, связанными с повторением событий и избеганием таких воспоминаний.

Гипохондрия (страх болезни или заражения тяжелым заболеванием) не классифицируется как тревожное расстройство, однако мы включили ее сюда, поскольку тревога является центральным элементом этого расстройства.

Телесное дисморфическое расстройство: человек одержим идеей о наличии воображаемого дефекта во внешности всего тела или его отдельной части (например, лица). Это чрезмерное беспокойство может приводить к длительным поведенческим проявлениям, таким как постоянная перепроверка своего внешнего вида в зеркале или постоянная необходимость искать заверения, что их внешность в порядке.

Как понять, что у меня тревожное расстройство?

Люди с тревожностью часто ощущают нервозность, страх, беспокойство и чрезмерную тревогу, они живут с ощущением, что они «на пределе», что не могут остановить или контролировать свою тревогу, беспокойство и страх, несмотря на все усилия и желание сделать это. Кроме того, такое внутреннее напряжение, борьба с собственными страхами, беспокойством и тревогами сохраняется большую часть времени в течение не менее 2 недель.

Более того, при тревожности могут возникать следующие проявления:

Повторяющиеся приступы интенсивного страха потери контроля, безумия или смерти, с симптомами, такими как быстрое и сильное сердцебиение, дрожь и потливость, затруднения в принятии помощи в случаях, когда человеку плохо.

Аномальный страх перед определенным объектом или ситуацией.

Аномальный страх перед социальными ситуациями.

Компульсивные мысли (так называемые обсессии) и сопутствующие им поведенческие ритуалы или обряды для снижения или контроля страха, беспокойства, сомнений.

Постоянная раздражительность и нервозность, чрезмерное беспокойство, симптомы усталости, проблемы с концентрацией и/или проблемы со сном.

Повторное переживание травматического события, например, через воспоминания и кошмары.

Частые обращения к врачам разных специальностей из-за различных жалоб, часто быстро меняющихся, для которых не могут быть найдены подтверждения при медицинских обследованиях.

Усталость или отсутствие энергии.

Чувство вины или собственной ненужности.

Как лечат тревожные расстройства?

Люди с тревожностью могут:

Разрешить ситуации, которые способствуют возникновению или поддержанию тревоги;

Практиковать различные методы релаксации и медитации, которые помогают снизить тревогу;

Использовать различные натуральные средства, такие как чаи, травяные настойки и другие, которые имеют успокаивающий эффект;

При необходимости проходить лекарственное лечение, принимая соответствующие препараты.

Получать помощь в рамках терапии. Людям с тяжелым тревожным расстройством обычно требуется медикаментозное лечение и психотерапия.

Что происходит, если я принимаю лекарства от тревожности, но хочу забеременеть?

Некоторые лекарства от тревожности могут оказывать негативное влияние на плод. Однако нелеченая тревожность во время беременности также может вызывать проблемы, иногда гораздо более серьезные, чем проблемы, вызванные лекарством. Если вы планируете беременность, обсудите это с врачом, но не прекращайте лекарственное лечение. Совместно с врачом вы сможете разработать наиболее безопасную стратегию для вашей беременности и заботы о здоровье ребенк

Повышенная тревожность

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:

Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.

Особенности повышенной тревожности

Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:

• у детей и подростков – до 2%;
• у взрослых – до 12%;

Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:

Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).

Причины повышенной тревожности

Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:

Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:

Симптомы повышенной тревожности

Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:

Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.

Диагностика повышенной тревожности

Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:

Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:

Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:

В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.

Лечение повышенной тревожности

Терапия проводится в трех направлениях:

Повышенная тревожность: что делать и как избавиться? Первым делом требуется модифицировать образ жизни, то есть удовлетворить основные физиологические потребности:

Рекомендации при повышенной тревожности от врачей прошлых лет – путешествия, смена надоевшей обстановки – не утратили актуальности до сих пор.

Для снижения внутреннего напряжения применяются антидепрессанты и транквилизаторы-анксиолитики, назначения в каждом случае индивидуальные. Средняя длительность лечения составляет от 6 месяцев до года.

Набор психотерапевтических методик широк, на практике часто используются когнитивно-поведенческая и семейная терапия. У детей прекрасные результаты дают игровая и арт-терапия – рисование, лепка, ролевые спектакли с участием значимых взрослых.

Своевременное обращение к врачу дает возможность справиться с расстройством в короткие сроки.

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Услуги

Пациент Н., 28 лет. Весной 2022 г. перенес COVID-19 с температурой тела до 39 °C, астенией, аносмией. После выздоровления сохранялись умеренно выраженные астенические проявления, которые сопровождались повышенной нервозностью, тревожностью, беспокойством, чувством внутреннего напряжения, эпизодическими головными болями. С этими жалобами обратился за помощью. Состояние было расценено как генерализованное тревожное расстройство, спровоцированное перенесенным COVID-19. Была рекомендована комплексная терапия (ноотропная, витаминотерапия), с анксиолитической целью для более быстрого получения терапевтического эффекта был назначен буспирон с титрацией дозы до достижения суточной дозы 30 мг, разделенных на 3 приема.

На фоне проводимой терапии в течение первых 2 нед. редуцировалась тревожность, уменьшились проявления психоэмоционального напряжения. В течение следующего месяца тревожные проявления были полностью купированы, уменьшились проявления астении, заметно снизилась частота головных болей.

Общая продолжительность терапии буспироном в данном случае составила 2 мес.

Как вы чувствуете тревогу?

Тревога может заставить чувствовать множество разных вещей в вашем сознании и теле, включая:

Иногда люди с тревогой переживают, что их симптомы – признак серьезной физической болезни. Это может усилить тревогу.

Когда тревога продолжается длительное время, легко начать чувствовать себя подавленно. Некоторые люди с тревогой также при этом сталкиваются с депрессией .

Механизмы развития и клинические проявления тревоги

Во множестве пословиц, метафор и сравнений тревога описывается не столько как душевное, сколько телесное чувство: «душа ушла в пятки», «дрожит как осиновый лист», «все внутри колотится», «все внутри похолодело». В биологическом плане тревога — разновидность стресса, который проявляет себя на разных уровнях: нейроэндокринном, висцеральном, психическом, поведенческом. Это защитное чувство, которое передается на генетическом уровне и имеет биологическую целесообразность: предупреждает человека об опасности, мобилизует организм на совершение необходимых действий (нападать или спасаться бегством). Тревога как нормальное чувство возникает, например, когда пациенту предстоит обследование или хирургическая операция.

Существует ряд причин, вызывающих тревогу:

Навязчивые мысли, тревожно-депрессивное р-во

Вы можете также получить консультацию у психолога, ведущего данную тему! Доступно общение в приватном или бесплатном формате.

Получить консультацию психолога

Анатомические структуры, ответственные за состояние тревоги

Механизм возникновения тревоги является сложным, реализующимся на уровне взаимодействия различных анатомических структур:

Клиническое наблюдение 3

Пациентка У., 48 лет. Три года тому назад испытала ряд стрессовых ситуаций в семье (смерть близких родственников). Стала беспокойной, тревожной, испытывала чувство психоэмоционального напряжения; тревога возникала даже по малозначительным бытовым поводам, усиливалась, когда пациентка оставалась одна, а также в вечерние и ночные часы, перед засыпанием. В течение следующего года прогредиентно снизилось настроение с добавлением тревоги, тоски, с тревожными размышлениями о ближайшем будущем. Понизился аппетит, похудела. Ночь проходила с кошмарными сновидениями, после сна не было чувства отдыха. Заметно снизилась трудоспособность, появились нарекания от начальства. Повышалось АД до 150/90 мм рт. ст.

Обратилась за помощью к психиатру. Состояние было расценено как смешанное тревожное и депрессивное расстройство. В качестве антидепрессанта с целью нивелирования негативных тревожных мыслей был рекомендован сертралин до 100 мг/сут. Как анксиолитик, а также для потенцирования антидепрессивного эффекта в схему лечения был включен буспирон с титрацией дозы до достижения суточной дозы 30 мг, разделенных на 3 приема.

В течение первых 2 нед. лечения отмечено начальное улучшение: снизилась эмоциональная напряженность, уменьшились частота и интенсивность эпизодов тревоги; прекратились ночные кошмары. К 3–4-й неделе терапии заметно улучшилось настроение, существенно редуцировалась тревога, улучшился аппетит, нормализовался ночной сон; стабилизировался уровень АД. К 6-й неделе состояние полностью стабилизировалось: настроение вернулось к среднему уровню, колебаний его не отмечалось, тревога не возникала. Восстановилась трудоспособность. Общая продолжительность приема буспирона — 3 мес.

Как я могу поддержать человека, который борется с тревожностью?

Оказание поддержки человеку с тревожностью может стать нелегкой задачей, особенно если вы сами не склонны к тревожности. Вот некоторые способы помочь:

Если вы знаете кого-то, кто борется со своей тревогой, посоветуйте ему обратиться за помощью, помощь специалиста или будь-то самопомощь.

Благотворительная организация «Anxiety UK» дает полезные советы, как поддержать человека с тревогой.

Ведение пациентов с тревожным расстройством

Ведение пациентов с тревожным расстройством, особенно коморбидных больных, является сложной задачей, решать которую необходимо совместными усилиями разных специалистов. Между тем основная роль в выборе тактики ведения, включающей комплексную терапию, должна принадлежать психотерапевту, психиатру. Именно это понимание целесообразности ведения пациентов с тревогой психиатрами использовано при формировании рубрикации МКБ-10. Согласно этой классификации тревожные, тревожно-фобические расстройства отнесены к рубрикам F40–F45. При этом в структуре указанных рубрик классификации значительное внимание уделено паническому расстройству.

В клинической практике врачи различных специальностей часто сталкиваются с паническим расстройством (эпизодическая пароксизмальная тревога, пароксизмальное тревожное расстройство) у пациентов, обращающихся за помощью к врачам скорой медицинской помощи, приемных покоев соматических больниц, кардиологам, неврологам.

Распространенность панических расстройств среди населения составляет 1,5–2,0%, особенно часто наблюдается у молодых людей в возрасте 20–30 лет. При этом женщины подвержены этому заболеванию в 2 раза чаще, чем мужчины.

Приступ острой тревоги (паника) возникает без внешней причины, неожиданно и имеет «телесные» проявления панической атаки:

Такой приступ возникает остро и длится от 5 до 30 мин. Частота приступов: от нескольких раз в день до еженедельных, в среднем 2–3 раза в неделю.

Панические атаки сопровождаются:

Для панических атак характерен феномен «ожидающей тревоги» — ожидания следующего приступа, «феномен избегающего поведения», когда пациенты:

В свете продолжающейся эпидемии новой коронавирусной инфекции необходимо отметить, что тревожные расстройства, коморбидные с ней, представлены широким спектром:

Учитывая особенности механизмов реализации тревоги с участием нейротрансмиттеров, использование препаратов, влияющих на их регуляцию, является оправданным.

Что вызывает тревогу?

Тревога может быть вызвана огромным количеством вещей, включая:

Иногда мы испытываем тревогу, даже когда происходит что-то хорошее. Например, если мы собираемся пойти на свидание или пройти собеседование. Это не плохие события, но они могут создать физические и психологические ощущения тревоги в нашем теле.

Собственные клинические наблюдения

Приведем собственные клинические наблюдения, иллюстрирующие эффективность применения анксиолитических средств (Спитомин®, Грандаксин®) при разных вариантах тревожных расстройств. Во всех приведенных случаях при назначении лекарственной терапии мы постарались следовать действующим федеральным клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств2.

Что вызывает ГТР?

ГТР не имеет единой причины. Ваши гены, социальное окружение и жизненный опыт – всё играет роль и взаимосвязано.

Если у вас есть близкий родственник с ГТР, вероятность развития тревожного расстройства становится в четыре-шесть раз выше. Однако, нет отдельного гена, вызывающего тревожные расстройства. Вместо этого несколько генов, каждый из которых имеет небольшой эффект, взаимодействуют, увеличивая ваш риск.

Как помочь себе?

Если вы боретесь с тревогой или у Вас ГТР, есть много доступной помощи. Часто тревогу можно уменьшить, предприняв следующие шаги, чтобы помочь себе:

Вы также можете найти группу самопомощи или поддержку соратников через благотворительную организацию. Например, у благотворительной организации Mind, занимающейся психическим здоровьем, есть местные службы, которые работают с разными группами в зависимости от того, кто вы и какая помощь вам нужна.

Дополнительная информация и поддержка

Ниже вы найдете несколько полезных источников с информацией о болезни и поддержке людей с тревожностью или ГТР.

Информация и поддержка по вопросам тревожности

Большинство людей время от времени испытывают тревогу без перерастания ее в тревожный синдром. Есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, если вы предполагаете, что кто-то из ваших знакомых может испытывать более высокий уровень тревоги, чем обычно:

Разные люди переживают и передают тревогу по-разному, в зависимости от своего жизненного опыта, культурного или религиозного происхождения, а также родного языка. Это может означать, что чья-то тревога не сразу очевидна.

Когда тревога становится проблемой?

Тревога может стать проблемой, когда:

Когда это происходит, тревога может заставлять вас постоянно чувствовать себя некомфортно, останавливать вас от того, чтобы делать то, что вы хотите, и мешать вам наслаждаться жизнью.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Если ваша тревога оказывает негативное воздействие на вашу жизнь или вы думаете, что у вас может быть ГТР, чем скорее вы обратитесь за помощью, тем быстрее вы сможете начать идти на поправку.

Есть множество причин, по которым люди откладывают получение помощи, и это нормально – иметь следующие мысли, даже если они не правдивы:

Как я могу получить профессиональную поддержку?

Если вы пытались сами себе помочь и по-прежнему боретесь с тревогой, вам может понадобиться дополнительная поддержка. Какое лечение вам предложат, будет зависеть от ваших обстоятельств, но вот некоторые из методов лечения, которые вам могут быть предложены, если у вас ГТР.

Психотерапия

Психологическая терапия, или «лечение разговорами» происходит в форме беседы с психотерапевтом о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь.

Для помощи при различных психических заболеваниях используются разные подходы. Для лечения ГТР рекомендованы следующие подходы:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это вид разговорной терапии, который может помочь вам научиться мыслить в позитивном направлении и здраво реагировать на повседневные события. Ее цель — улучшить ваше душевное состояние, научив вас обнаруживать связи между вашими мыслями, действиями и чувствами.

КПТ поможет вам избавиться от страхов и справиться с тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия может проводится как индивидуально, так и в группах. Вы можете приходить на сеансы когнитивно-поведенческой терапии лично или заниматься онлайн, обычно ее назначают раз в неделю в течении нескольких недель или месяцев.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация — это метод терапии, которая помогает расслабить тело в ситуациях, провоцирующих тревогу. Квалифицированный психотерапевт будет работать с вами на часовых сеансах каждую неделю в течение нескольких месяцев и научит вас расслаблять свое тело.

После прохождения этой терапии вы сможете использовать прикладную релаксацию в повседневных ситуациях, вызывающих тревогу.

Медикаментозная терапия

Если психологическое лечение не помогло или вы предпочитаете отказаться от него, вам могут предложить медикаментозное лечение.

Ваш врач может предложить вам сочетание медикаментов и разговорной терапии. Это связано с тем, что одновременное применение обоих методов лечения может быть более эффективным для некоторых людей, чем отдельно медикаментозное лечение или разговорная терапия.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся к антидепрессантам. Несмотря на то, что СИОЗС называются антидепрессантами, их можно использовать для лечения генерализованного тревожного расстройства.

Считается, что СИОЗС повышают уровень серотонина в мозге. Существует мысль, что серотонин позитивно влияет на настроение, эмоции и сон. С ИОЗС вызывают меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

СИОЗСиН

Если СИОЗС не приносят желаемого результата, вам могут предложить принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). С ИОЗСиН — это еще один тип антидепрессантов, подобный до СИОЗС, но немного отличимый по принципу.

Прегабалин

Если СИОЗС и СИОЗСиН вам не подходят, вам также могут назначить прегабалин, который используется как противосудорожное и обезболивающее. Доказано, что он помогает людям с тревожностью.

Прегабалин вызывает привыкание. Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что становитесь зависимым от прегабалина или принимаете больше назначенной дозы.

Другие методы лечения

Бензодиазепины — это один из видов седативных препаратов. Вам могут назначить короткий курс бензодиазепинов, если вы с трудом справляетесь с ситуацией, а ваша тревога выходит из-под контроля. При длительном использовании бензодиазепины могут вызывать привыкание. Если вы чувствуете, что у вас развивается зависимость от бензодиазепинов, немедленно обратитесь к врачу.

Бета-блокаторы

В редких случаях вам могут назначить бета-блокаторы — лекарства, замедляющие работу сердца. Такие средства помогут вам снять физические проявления тревоги.

Растительные средства

Некоторые люди считают, что для снятия тревоги помогают растительные средства. Однако, доказательств эффективности таких средств нет. Перед использованием любых альтернативных лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут вызвать серьезные проблемы при приеме с другими лекарствами.

Клиническое наблюдение 2

Пациентка А., 39 лет. В течение года претерпела ряд стрессов в семье, смену работы; сложно адаптировалась на новом месте, с затруднениями привыкала к новым служебным обязанностям, имела мелкие нарекания от начальства; была вынуждена задерживаться по окончании рабочего дня, испытывала стресс. На этом фоне появились повышенная утомляемость, рассеянность, трудности концентрации внимания. Испытывала подспудное чувство внутреннего напряжения, волнение, эпизоды тревожности: тревога возникала преимущественно в утренние часы перед выходом на работу, либо в вечернее время, перед засыпанием, сопровождалась размышлениями о предстоящем рабочем дне. Понизилось качество ночного сна. В ситуациях психоэмоционального напряжения могли возникнуть головные боли. На работе быстро уставала, продолжала выполнять свои обязанности «через силу». На фоне тревожности «бросало то в жар, то в холод» — появлялось ощущение жара на лице, «мерзли» кисти, стопы, было ощущение «мурашек» на коже.

Пациентка обратилась за помощью. Состояние было расценено как мягкая тревожная реакция на стресс. Назначена терапия тофизопамом 100 мг/сут (разделенных на 2 приема в первой половине дня), церебропротективная и витаминотерапия. Поскольку выраженная тревожность беспокоила пациентку круглосуточно, было принято решение «дневной» анксиолитик тофизопам использовать преимущественно в утренние часы.

На фоне лечения в течение первой недели сгладились эмоциональные колебания, понизилась интенсивность тревоги. В течение второй и третьей недели терапии заметно редуцировалась тревога, уменьшилась выраженность астенических проявлений, купированы проявления вегетативной лабильности, снизилась частота головных болей. Через 1 мес. терапии был отменен тофизопам. К 6-й неделе терапии состояние полностью стабилизировалось: купированы все вышеописанные проявления, головные боли не беспокоили; вернулось чувство отдыха после ночного сна. Полностью восстановилась трудоспособность.

Заключение

Как видно из вышеприведенных клинических наблюдений, буспирон эффективен при тревожных расстройствах различной структуры и степени выраженности; в качестве компонента комплексной терапии буспирон демонстрирует анксиолитический (противотревожный) эффект. В спектре фармакологического действия буспирона (Спитомин®) преобладает серотонинергическая активность, что обусловливает его анксиолитический эффект, а отсутствие существенного влияния на бензодиазепиновые рецепторы определяет его отличия от «классических» бенозодиазепинов, такие как отсутствие развития толерантности, зависимости, симптомов отмены после курса лечения. Такие особенности спектра действия буспирона обусловливают его широкое применение в клинике «малой» психиатрии, в том числе у пациентов пожилого возраста.

1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Спитомин®, таблетки. ( Электронный ресурс.) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_ v2.aspx?routingGuid=8f52a26d­74e4­496e­ae8a­197cce2410a8 (дата обращения: 21.04.2023)

2 Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство. 2021. ( Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/457_2?ysclid=lgzjcanlkq976618738 (дата обращения 21.04.2023).

Благодарности

Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (Royal College of Psychiatrists’ Public Engagement Editorial Board, PEEB). Она отражает наилучшие данные, имеющиеся на момент написания.

Консультант: Профессор Дэвид Вил и профессор Дэвид Натт

Полные ссылки на данный ресурс предоставляются по запросу.

Плановый пересмотр: Май, 2025

This translation was produced by CLEAR Global (April 2023)