теория связывающая депрессию и тревогу с развитием рака опровергнута

Время для прочтения:
Примерно 4 мин.

Эта информация разъясняет, что такое тревожность и как с ней справиться.

Время для прочтения:
Примерно 5 мин.

В этом материале содержится информация о том, что такое депрессия, и как с ней бороться во время лечения рака.

Что такое тревожность

Тревожность — это сильное чувство беспокойства или страха. Это обычная и распространенная реакция на рак и его лечение. Степень тревожности может отличаться в разные моменты во время лечения. Вы можете испытывать беспокойство перед началом нового лечения или в ожидании результатов исследования. Вы также можете ощущать тревожность после окончания лечения, если беспокоитесь о том, что рак может вернуться.

Тревожность может варьироваться от легкого беспокойства до подавляющей паники. Тревожность может затруднить процесс лечения рака. Она также может повлиять на вашу повседневную жизнь и отношения с людьми. Вот почему важно знать о признаках тревожности и о том, как можно с ними справиться.

Признаки тревожности

Тревожность может вызвать симптомы как физического, так и эмоционального характера, или и те, и другие одновременно. Ниже перечислены признаки тревожности:

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете получить помощь, воспользовавшись любым из ресурсов, перечисленных в разделе «Ресурсы в MSK».

07 августа 2023, 10:00

Опровергнута теория о связи депрессии и тревоги с развитием рака

Ученые из Университетского медицинского центра Гронингена (Нидерланды) установили, что вопреки распространенной теории депрессия и тревога не связаны с повышением риска развития большинства видов рака. Результаты исследования опубликованы в журнале Cancer.

Некоторые предыдущие эксперименты подтвердили связь между депрессией, тревогой и заболеваемостью раком. В новой работе авторы провели анализ 18 исследований, в которых приняли участие более 300 000 взрослых из Нидерландов, Великобритании, Норвегии и Канады.

Команда не обнаружила связи между депрессией или тревогой и раком молочной железы, предстательной железы, толстой кишки и печени в течение периода наблюдения продолжительностью до 26 лет. Связь была найдена при рассмотрении влияния названных состояний на риски развития рака легких, но она была незначительной.

«Наши результаты могут принести облегчение многим пациентам с раком, которые считают, что их диагноз связан с предшествующей тревогой или депрессией. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно понять, как связаны депрессия, беспокойство, поведение в отношении здоровья», — заключили авторы.

Ранее ученые установили опасность использования секс-игрушек для здоровья.

Недавно ученые провели большой мета-анализ данных и пришли к выводу, что депрессия и тревожность не влияют на исходы большинства онкологических заболеваний, включая рак молочной железы, простаты, а также злокачественные опухоли, развивающиеся на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Некоторые новообразования составили исключение, например, рак легкого, но есть важные нюансы.

Эти данные в очередной раз опровергают распространенное мнение о том, что депрессия и тревожность повышают риск развития онкологических заболеваний. Кстати, не так давно мы рассказывали об одном исследовании, которое, наоборот, показало связь между хроническим стрессом и риском гибели от рака.

Первый автор этой научной работы, доктор Лоннеке А. ван Туйл (Lonneke A. van Tuijl), вот так прокомментировал ее результаты:

Наши результаты — это повод выдохнуть и успокоиться для онкологических пациентов, которые считают, что их диагноз связан с депрессией, тревожностью или постоянными чрезмерно сильными переживаниями.

В исследование было включено более 320 тысяч человек из международного консорциума по психосоциальным факторам и заболеваемости онкологическими патологиями (PSY-CA). Проанализировав данные многолетнего наблюдения за этими людьми, ученые убедились, что симптомы и установленные диагнозы депрессии и тревожности никак не связаны с риском развития рака молочной железы, простаты, толстой и прямой кишки, а также злокачественных опухолей на фоне чрезмерного употребления алкоголя.

Связь обнаружилась только с раком легкого и опухолями, возникающими у курильщиков. Однако, корреляция сильно уменьшилась, когда в расчетах сделали поправку на такие факторы риска, как курение, чрезмерное употребление алкоголя и избыточный вес, ожирение. Таким образом, если депрессия с тревожностью и повышают риск, то лишь косвенно, через вредные привычки.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Метаанализ нидерландских ученых показал, что депрессия и тревожность не связаны с повышенным риском большинства онкологических заболеваний, за исключением рака легких и рака, связанного с курением, однако при дополнительной корректировке эта связь не подтвердилась. Не было обнаружено никаких ассоциаций между депрессией и раком молочной железы, предстательной железы, колоректального рака и раком, связанным с употреблением алкоголя. Результаты исследования опубликованы в журнале Cancer.

Долгое время предполагалось, что депрессия и тревога повышают риск развития онкологических заболеваний. Считается, что такой эффект у этих состояний опосредован поведением в отношении здоровья или прямым влиянием на мутации, вирусные онкогены, пролиферацию клеток или репарацию ДНК. При этом метаанализы приходят к разным выводам: одни говорят о наличии такой связи, другие ее опровергают.

Чтобы уточнить результаты метаанализа о связи депрессии и тревожности с развитием опухолей, Лоннеке ван Туйл (Lonneke A. van Tuijl) с коллегами из Медицинского центра Гронингенского университета включили в анализ необработанные данные исследований. В анализ вошло более 25 тысяч случаев опухолевых заболеваний. Ученые не обнаружили доказательств связи депрессии или тревожности с общей онкологической заболеваемостью.

Однако при рассмотрении конкретных видов опухолей ученые выяснили, что эти состояния депрессия и тревога связаны с повышенным риском развития рака легких и рака, связанного с курением. При дополнительной корректировке результатов эти корреляции перестали быть статистически значимыми.

Исследователи не нашли связи между депрессией и частотой развития колоректального рака, рака предстательной железы, рака молочной железы или рака, связанного с употреблением алкоголя. Анализы с различными сроками наблюдения показали сходные показатели общей заболеваемости раком, связанным с курением и алкоголем. Половых различий в ассоциациях между депрессией и тревогой и опухолевой заболеваемостью не наблюдалось.

Результаты этого исследования могут помочь медицинским работникам облегчить чувство вины и самообвинения у пациентов с опухолями, которые связывают свой диагноз с предшествующей депрессией или тревогой. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить, взаимодействуют ли депрессия и тревога с поведением в отношении здоровья.

А вот избавиться от тревожности может помочь изменение рациона — ведь китайские ученые выяснили, что употребление жареных продуктов, особенно картофеля, связано с повышенным риском тревожности и депрессии.

Служба «Ясное утро» подготовила обзор исследования «Депрессия, тревога и риск развития рака: мета-анализ данных». В статье, опубликованной в издании Американского онкологического общества в августе 2023 года, представлены результаты первого мета-анализа с использованием индивидуальных данных участников.

Давно существуют предположения, что депрессия и тревожные расстройства увеличивают риск возникновения рака. Впрочем, результаты существующих исследований противоречивы, а сами работы имеют множество ограничений.

Чтобы обеспечить более прочную основу для изучения взаимосвязей между депрессией, тревогой и заболеваемостью различными типами рака (общий, рак молочной железы, легких, предстательной железы, колоректальный рак, рак, связанный с алкоголем и курением), был проведен мета-анализ данных отдельных участников (IPD) в рамках Консорциума по психосоциальным факторам и заболеваемости раком (PSY-CA).

Данная работа представляет собой первый мета-анализ с использованием индивидуальных данных участников (IPD) – такая методология исследования позволяет получить более надёжный результат, нежели традиционный мета-анализ.  Авторы исследования выдвигают две гипотезы

Материалы и методы:

В мета-анализ были включены 14 когорт и 4 субкогорты из Нидерландов, Великобритании, Норвегии и Канады. Критерии для включения исследований в работу были следующими:

Оценка выраженности депрессии и тревоги

Депрессия и тревога были концептуализированы и анализированы двумя способами: как диагноз и как проявление симптомов. В случае диагноза рассматривались результаты клинических интервью и опросников-самоотчетов. Диагноз «депрессия» соответствовал критериям постановки согласно DSM диагнозов «клиническая депрессия» и «дистимия». Диагноз «тревожное расстройство» соответствовал наличию, согласно критериям DSM, диагнозов «генерализованное тревожное расстройство», «социальное тревожное расстройство», «паническое расстройство» (как с проявлениями агорафобии, так и без них) и «агорафобия». Оценка симптомов депрессии и тревоги производилась с использованием результатов опросников-самоотчетов, затрагивающих проявления симптомов в предшествующие недели.

В рамках мета-анализа были рассмотрены три варианта заболевания: злокачественные новообразования, опухоли с неопределенной степенью злокачественности и карциномы in situ. В дальнейшем было проанализировано семь вариантов: онкологические заболевания в целом; рак молочной железы; рак легких; рак простаты; колоректальный рак; онкозаболевания, связанные с употреблением табака и алкоголя (в соответствии с перечнем International Agency for Research on Cancer).

Для исключения обратной причинно-следственной связи при анализе данных были исключены данные участников, имевших онкозаболевание в анамнезе к моменту начала исходного исследования (за исключением немеланомного рака кожи), а также участников, у которых онкология была диагностирована менее чем за один год до начала исходного исследования (включая карциномы in situ и новообразования с неопределенной степенью злокачественности).

В минимально скорректированных моделях использовались такие сопутствующие переменные, как год рождения, пол, место рождения и уровень образования. В максимально скорректированных моделях в зависимости от диагноза и доступности данных в отношении конкретно взятой когорты были использованы следующие переменные:

количество еженедельно употребляемого алкоголя, использование на текущий момент антидепрессантов, индекс массы тела, количество часов физической активности в неделю (либо метаболический эквивалент), статус курильщика (бывший курильщик, курит на сегодняшний день, никогда не курил), количество пачек-лет, история онкозаболеваний в семье;

Рак молочной железы: количество беременностей (0, 1-2, 3 и более); использование гормональных контрацептивов; возраст первой менструации; менопаузальный статус; история заболевания РМЖ в семье;

сидячий образ жизни; история заболевания колоректальным раком в семье;

Рак легких и рак простаты: история заболевания раком легких или раком простаты в семье соответственно.

Выводы и обсуждение результатов

Авторы не обнаружили значимой связи между высоким уровнем выраженности депрессии и/или тревоги и общей заболеваемостью раком.

При рассмотрении отдельных нозологий связи между высоким уровнем выраженности депрессии и/или тревоги и заболеваемостью колоректальным раком, раком простаты и раком, связанным с употреблением алкоголя, обнаружено также не было. В отношении всех рассмотренных вариантов заболевания не было обнаружено различий, связанных с полом.

Было обнаружено, что повышенный уровень выраженности депрессии и/или тревоги ассоциируется с повышенным риском заболевания раком легких (в случае наличия диагностированной депрессии или тревожного расстройства – 58% и 60% соответственно, в случае наличия симптомов, отраженного в опросниках-самоотчетах – 15% и 12% соответственно). Аналогичные результаты были получены в отношении онкозаболеваний, связанных с употреблением табака. Однако авторы обращают внимание на то, что эти данные были получены в результате анализа, включавшего в себя поправку только на социально-демографические характеристики и не учитывающего переменные, связанные со здоровьем. В случае учета всех дополнительных переменных показатель отношения рисков существенно снижался.

Итак, результаты данного исследования не подтвердили выдвинутые гипотезы о связи повышенного уровня выраженности депрессии и/или тревоги и возникновения рака. Тем не менее, полученные данные позволяют утверждать, что необходимы дальнейшие исследования, рассматривающие то, как депрессия и тревога влияют на факторы возникновения рака легких и рака, связанного с курением (в частности, отношение к здоровью). Однако авторы в заключение подчёркивают, что полученные данные могут помочь медработникам в общении с онкологическими пациентами в случаях, когда пациент испытывает чувство вины, связывая свой диагноз с депрессией или тревожным расстройством.

Depression, anxiety, and the risk of cancer: An individual participant data meta-analysis доступен по

Текст подготовлен Марией Скавронской

Ресурсы MSK для преодоления депрессии

212-639-7020www.mskcc.org/experience/patient-support/counseling/social-work-support
Наши социальные работники оказывают эмоциональную поддержку и предоставляют консультативную помощь пациентам, а также их родственникам, друзьям и лицам, осуществляющим уход. Социальная работа подразумевает участие в программах поддержки пациентов, как личное, так и удаленное (через Интернет). Также вам может быть оказана помощь при решении практических вопросов, таких как транспортировка на прием к врачу и обратно, предоставление временного жилья и решение финансовых проблем. Вы можете обратиться за помощью к социальным работникам в любом из отделений MSK. Чтобы связаться с социальным работником, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 212-639-7020.
Если вы хотите присоединиться к группе поддержки в Интернете, посетите веб-сайт виртуальных программ помощи www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

646-888-0200www.mskcc.org/experience/patient-support/counseling
Многие люди считают, что получение консультаций помогает им лучше контролировать свои эмоции во время лечения рака. Консультанты MSK проводят индивидуальные, групповые, семейные сеансы, а также консультации лиц, обеспечивающих уход за больными. Они также могут назначать медицинские препараты для лечения тревожности, депрессии и других симптомов расстройства психики. Для получения более подробной информации обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 646-888-0200.

Местоположение
Центр по предоставлению консультаций MSK
Rockefeller Outpatient Pavilion
2-й этаж
160 E. 53rd St.
New York, NY 10022

Клиника для ухаживающих за больными лиц

646-888-0200www.mskcc.org/experience/caregivers-support/caregiver-services
Клиника для ухаживающих за больными лиц в центре MSK оказывает специализированную поддержку людям, которые осуществляют уход за больными и испытывают трудности при выполнении этих обязанностей. Для получения дополнительной информации звоните в офис доктора Эллисон Эпплбаум (Dr. Allison Applebaum) по телефону 646-888-0200.

Духовная поддержка

212-639-5982www.mskcc.org/spiritual-religious-care
Капелланы (духовные наставники) центра MSK готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. Любой человек, независимо от его формальной религиозной принадлежности, может пообщаться с капелланом. В MSK также есть межконфессиональная часовня, открытая для всех. Для получения дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 212-639-5982.

Время работы
Круглосуточно и без выходных

Местоположение межконфессиональной часовни

Memorial Hospital (рядом с главным вестибюлем)
1275 York Ave. между 67th Street и 68th Street
New York, NY 10065

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Время работы
Понедельник — пятница: с 9:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 17:00

Местонахождение
Центр интегративной медицины Бендхейма (Bendheim Integrative Medicine Center)
205 East 64th St. (на 64th Street на пересечении Second и Third Avenue)
New York, NY 10065

Программа «Ресурсы для жизни после рака (Resources for Life After Cancer (RLAC) Program)»

646-888-8106www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer/services-survivors
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством. Для получения более подробной информации звоните по номеру телефона 646-888-8106.

Как избавиться от тревожности

Первый шаг к избавлению от тревожности — рассказать о том, что вы чувствуете. Ваш медицинский сотрудник и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте представителям медицинской бригады о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете пользоваться многочисленными информационными ресурсами.

Далее приводится несколько способов, как справиться с тревожностью во время лечения рака.

Если тревожность каким-либо образом влияет на вашу жизнь, проконсультируйтесь с врачом. Вы также можете получить помощь, воспользовавшись любым из ресурсов, перечисленных ниже. Мы поможем подобрать наиболее подходящий для вас метод лечения.

Когда следует обратиться за помощью в преодолении депрессии

Во время лечения рака вы можете испытывать множество различных эмоций. Специалисты лечащей команды окажут вам поддержку. Важно знать, когда обратиться за помощью.

Немедленно сообщите своему врачу, медсестре/медбрату или социальному работнику, если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов:

Какими бы ни были ваши чувства, мы готовы поддержать вас и располагаем необходимыми для этого ресурсами. Депрессия — это состояние, поддающееся лечению. Если у вас когда-либо возникнут мысли о самоубийстве, обратитесь за помощью как можно скорее. Вы можете позвонить на линию экстренной психологической помощи по телефону 988. Вы также можете посетить веб-сайт этой организации www.988lifeline.org, чтобы пообщаться с консультантом в Интернете. Вы можете обращаться в службу спасения круглосуточно.

Ресурсы в MSK

www.msk.org/socialwork212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения. Они могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи.

Наши сотрудники социальных служб также могут направить вас в местные агентства и на различные программы. Если у вас есть проблемы с оплатой счетов, они также располагают информацией о ресурсах для получения финансовой помощи.

Если вы хотите присоединиться к группе поддержки в Интернете, посетите веб-сайт виртуальных программ помощи www.msk.org/vp для получения более подробной информации.

212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, поддержать членов семьи и прочесть молитву. Они могут связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек. Для этого не нужно иметь какую-либо религиозную принадлежность.

Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

646-888-8106
Уход за пациентами в центре MSK не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей.

В рамках этой программы предусмотрено множество услуг. Мы предлагаем семинары, мастер-классы, группы поддержки и консультации, касающиеся жизни после лечения. Мы также оказываем помощь в решении проблем с медицинской страховкой и трудоустройством.

Что следует делать, когда вы чувствуете депрессию

Далее приводится несколько способов преодоления депрессии во время лечения рака.

Информация о депрессии

Депрессия — это сильная грусть. Это обычная и распространенная реакция на рак и его лечение. С момента осознания того факта, что у вас рак, возникает множество проблем и страхов, преодоление которых связано со стрессами и значительными переменами в привычном образе жизни, в том числе:

Если ваше уныние мешает повседневной жизни, может развиться депрессия. Но депрессия — это не просто глубокая грусть, а психическое расстройство, поддающееся лечению.

Симптомы депрессии

Депрессия может влиять на людей по-разному. У одних людей может проявляться много симптомов, а у других — всего несколько. Важно знать о симптомах депрессии, среди которых:

Некоторые симптомы даже могут появиться вследствие проводимого лечения или приема лекарств. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие и обсуждать его со своей медицинской бригадой. Они могут направить вас к психиатру, который окажет помощь.

У онкологических больных больше нет повода для самобичевания по поводу своих психологических проблем

Авторы исследования рассказывают:

Гипотезе о том, что депрессия и тревожность повышают риск развития рака, уже много лет. Предположения выдвигались самые разные: что негативные эмоции могут влиять на здоровье через рискованное поведение, прямое влияние на гормональный фон, биохимические процессы и гены, размножение клеток, репарацию ДНК. Выводы исследований, включенных в наш мета-анализ, сильно различаются: одни подтверждают связь между депрессией, тревожностью и раком, согласно другим эта связь незначительная, а третьи ее совсем отрицают.

Ученые считают, что эта информация поможет пациентам справиться с чувством вины за свой диагноз. Важно понять, что депрессия и тревожность тут ни при чем, и онкологи должны это объяснять.

На что важно обратить внимание в первую очередь, так это на рискованное поведение и вредные привычки. Курение, алкоголь, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, — всё это способствует развитию не только рака, но и депрессивных расстройств. В свою очередь, депрессия и тревожность часто провоцируют рискованное поведение.

Многие факторы риска развития рака связаны с образом жизни и вредными привычками. Но есть и такие, которые не зависят от поведения человека: возраст, наследственность, экологическая обстановка и др. Иногда онкологические заболевания развиваются у людей, у которых вообще нет ни одного известного фактора риска. От этого не застрахован никто, поэтому важно помнить не только о профилактике, но и о ранней диагностике. Посетите врача, чтобы узнать о своих рисках и о том, какие скрининговые исследования рекомендуется проходить в вашем случае.