тревога курения и курение связаны с повышенным риском депрессии

Вред и последствия для организма

Курение представляет собой тип химической зависимости, который связан с регулярным вдыханием сигаретного дыма. Наряду с алкоголизмом, наркоманией и кофеиноманией зависимость от никотина – основного психоактивного вещества, которое содержится в табаке, – является очень распространенной.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий житель в мире страдает от никотиновой зависимости. Ей подвержены мужчины и женщины в основном старше 15 лет.

Ежедневное курение табака и сигарет вызывает стойкое привыкание. Легализация этого психостимулятора, сохранение активности и работоспособности при его использовании влияют на распространение пагубной привычки во всем мире.

Курение наносит большой вред здоровью и иммунной системе человека. Зависимость от табака приводит к негативным последствиям и развитию серьезных заболеваний полости рта, внутренних органов и нарушению психического равновесия. Хотя зависимые от курения люди находят в нем огромную пользу, считая, что привычка успокаивает и спасает от депрессии.

Стадии

Исследователи считают, что большая часть курильщиков впервые начинает употреблять сигареты в раннем детстве.

Всего выделяют три критических стадии или периода, когда человек пристращается к табакокурению, а именно:

Причины

Психологи и психотерапевты относят курение к психологической зависимости. Однако некоторые эксперты отмечают, что пристрастие к сигаретам развивается на фоне других факторов:

Первое желание попробовать закурить сигарету возникает у детей и подростков из любопытства. Немаловажным фактором является чувство неудовлетворенности. Начинающие курильщики видят в курении возможность выделиться из массы и самоутвердиться. Кроме того, нередки случаи, когда к зависимости побуждает близкий человек – взрослый родственник или сверстник, имеющий статус авторитета.

Факторы риска, которые могут привести к курению, включают в себя:

Наследственная предрасположенность также играет большую роль в приобретении привычки курения. По оценкам экспертов, более чем в 50% случаях генетический фактор способствует развитию табачной зависимости.

Симптомы

Признаки никотиновой зависимости варьируются от одного курильщика к другому. При разовом употреблении сигареты возможны следующие проявления:

В редких случаях наблюдается предобморочное состояние или диагностируется обморок.

Еще один тип реакции организма на курение – диссоциированный. Он проявляется чувством психологического комфорта в сочетании с легким головокружением. Некоторые люди также отмечают мышечную слабость, тяжесть в животе и тошноту. Такие признаки часто приводят к зависимости от табака в будущем.

Другие симптомы, которые могут испытывать курильщики, включают:

При частом употреблении сигарет появляется толерантность к никотину, которая увеличивается с каждым курением. При этом отмечается снижение яркости эффектов, таких как улучшение настроение и эйфория. Но после непродолжительного перерыва (несколько часов) и при следующем курении ощущения вновь усиливаются.

Осложнения

Физическая и психологическая никотиновая зависимость формируется на протяжении нескольких лет. Со временем курение оказывает негативное влияние на работу внутренних органов, состояние кожи, психологическую устойчивость человека и здоровье в целом.

Последствия длительного курения включают в себя:

Кроме того, небольшая часть компонентов дыма от сигарет вместе со слюной попадает в пищевод. Это провоцирует развитие раздражения желудка, стенок пищевода и полости рта. Зубы могут пожелтеть, а эмаль стать хрупкой.

Курение затормаживает процессы переваривания пищи и вызывает такие заболевания ЖКТ, как:

Также стоит отметить, что курение постепенно убивает клетки мозга и приводит к его атрофии. Такие процессы влекут за собой снижение когнитивных способностей человека и нарушение мозгового кровообращения.

Состояние здоровья легких и их функционирование после курения также меняется. Никотиновая зависимость – это прямой фактор, который провоцирует развитие хронической обструктивной болезни легких, или ХОБЛ. Состояние проявляется постоянным кашлем, одышкой и слабостью курильщика.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений. Дополнительных исследований не требуется, за исключением тех случаев, когда пациент жалуется на плохое самочувствие. В зависимости от конкретной ситуации врач может назначить следующие диагностические обследования:

Лечение

Отказ от курения позволит увеличить качество и продолжительность жизни, а также избавит от развития серьезных заболеваний, в том числе и раковых.

При желании бросить курить следует обратиться к наркологу. Лечение табачной зависимости и последствий от курения направлено на избавление от физиологической и психологической тяги.

Хорошие результаты показывает сочетание когнитивно-поведенческой терапии и прием фармацевтических препаратов. Врачи назначают курс никотин-заместительной терапии, которая в большинстве случаев подразумевает под собой использование никотинового пластыря, спреев, употребление жевательной резинки или леденцов.

Длительность поведенческого лечения табачной зависимости может достигать полугода. Специалисты проводят сеансы с разной периодичностью: от одного раза в неделю до одного раза в месяц. Продолжительность составляет не более получаса. Терапия включает в себя:

Оба направления лечения могут быть как очными, так и дистанционными. Во многих случаях удаленная терапия оказывается намного эффективнее личных встреч со специалистом – наркологом или психотерапевтом.

После отказа от курения пациенты замечают, что происходит с организмом, а именно:

Профилактика

Для того чтобы повсеместно профилактировать зависимость от курения, следует запретить продажу никотиновой продукции. Но сделать это не так просто. Поэтому в силах каждого человека соблюдать вторичные правила:

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Услуги

Вот некоторые советы по поводу того, что делать в тот день, когда вы прекращаете курить.

Вред курения при беременности

Ученые установили, что курение является фактором риска развития

Все канцерогены от табачного дыма попадают в кровоток женщины, а после — к ребенку. Никотин в свою очередь сужает сосуды, в том числе те, которые находятся в пуповине. Из-за этого сокращается количество кислорода, поступающего к малышу. Впоследствии существует высокий риск рождения младенца в состоянии тяжелой асфиксии.

Кроме того, если на протяжении 9 месяцев ребенку поступал никотин, то после рождения у него возникнет синдром отмены никотина.

“Существует миф, что если в начале беременности женщина употребляет сигареты, то необходимо продолжать это делать, якобы вредно бросать курить резко, так как ребенку будет хуже. Вред курения при беременности очевиден, потому с вредной привычкой можно завязывать на любом сроке”, — отметила Наталья Тищенко.

Превращает в мужчину. Ученые раскрыли действие никотина на женский мозг

5) Участие никотина и nAChR в модуляции страха и обучении безопасности

Модулируя высвобождение нейротрансмиттеров и активацию каскада клеточной сигнализации, nAChR могут оказывать прямое влияние на поведение, такое как обучение и память. Существует несколько моделей на животных, используемых для изучения влияния никотина и других агонистов / антагонистов nAChR на симптомы, связанные со страхом, наблюдаемые при тревожных расстройствах. В частности, обусловливание страхом широко использовалось в качестве трансляционной модели для изучения травматического опыта, а парадигмы обучения безопасности, такие как исчезновение страха, использовались для моделирования экспозиционной терапии. Исследования по нейробиологии обусловливания страха выявили различные типы воспоминаний о страхе, опосредованных различными областями мозга; т. е. зависящее от гиппокампа контекстуальное и следовое обусловливание страха и независимое от гиппокампа обусловливание страха сигналами. Используя эти парадигмы на животных, было широко изучено влияние никотина на формирование страха. Эти исследования неоднократно показывали, что у мышей острое введение никотина усиливало контекстуальную зависимость от гиппокампа  и следовую обусловливание страха, но не влияло на независимое от гиппокампа обусловливание страха или на общее поведение замораживания. Хотя эти результаты показывают, что активация nAChR необходима для усиления зависящего от гиппокампа формирования страха, Гулд и Хиггинс  также показали, что неспецифический антагонист nAChR мекамиламин не влиял на контекстуальное формирование страха. Это указывает на то, что активация nAChR не является критической для нормального контекстуального обучения страху. Эти исследования показывают, что острое введение никотина, которое моделирует начальные эффекты курения, может усилить воспоминания о страхе и потенциально усугубить симптомы тревожного расстройства, связанные со страхом, такие как навязчивые воспоминания. Многочисленные исследования также свидетельствуют о том, что усиливающее воздействие острого никотина на память, зависящую от гиппокампа, опосредовано β2-содержащими nAChR. В частности, исследования показывают, что системное введение антагониста α4β2 * nAChR, DHß, обратило вспять острое никотиново-индуцированное усиление контекстуального обусловливания страха, в то время как низкоаффинный антагонист α7 nAChR, метилликаконитин (MLA), не оказал эффекта. В соответствии с этим исследованием, исследования также показали, что острый никотин не оказывал влияния на контекстуальное и следовое  обусловливание страха у мышей с нокаутом (KO), у которых отсутствуют β2-содержащие nAChR. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что β2-содержащие nAChR необходимы для усиления воздействия острого никотина на обучение, зависящее от гиппокампа.

Хотя острый никотин, по-видимому, оказывает глубокое воздействие на память о страхе, многие из пациентов с тревожным расстройством, которые курят, являются заядлыми курильщиками с установленной никотиновой зависимостью. Хронические эффекты никотина могут быть смоделированы на мышах при непрерывном подкожном (s.c.) введении никотина с помощью осмотических мини-насосов. Используя эту модель, в нескольких исследованиях изучалось влияние как хронического никотина, так и отмены от хронического никотина на формирование страха у мышей. Эти исследования показали, что, хотя хронический никотин не влиял на формирование страха, отказ от хронического никотина приводил к дефициту контекстуального и следового формирования страха. Существует несколько изменений, происходящих в мозге во время хронического приема никотина и отмены, которые могут быть ответственны за эти эффекты. Во–первых, во время хронического приема никотина NACHR гиппокампа снижают чувствительность и усиливают регуляцию. Поэтому предполагается, что в отсутствие никотина во время отмены повышенная чувствительность nAChRs повышается, что приводит к гиперчувствительной холинергической системе и дефициту обучения, зависящего от гиппокампа. Эта гипотеза была подтверждена выводами Gould et al.  о том, что продолжительность дефицита абстиненции при обусловливании страхом соответствовала продолжительности усиления регуляции nAChR в гиппокампе. Более того, в поддержку гиперчувствительной холинергической системы во время отмены Уилкинсон и Гулд  обнаружили, что острое введение никотина во время отмены никотина приводило к еще большему усилению контекстуального обусловливания страха по сравнению с острым введением никотина у мышей, не употреблявших никотин. Наконец, Gould et al.  показали, что для развития толерантности к воздействию никотина на контекстуальное формирование страха требуется меньшая продолжительность хронического воздействия никотина, чем эффекты отмены никотина, и что во время переносимости nAChRs существенно не повышаются. Таким образом, возможно, что десенсибилизация nAChR, которая происходит быстрее, чем активация рецепторов, лежит в основе толерантности, тогда как медленно развивающаяся активация nAChR необходима для отмены.

В целом, исследования, изучающие эффекты острого, хронического никотина и отмены от хронического никотина, демонстрируют, что, в то время как острый никотин усиливает обучение, зависящее от гиппокампа, страху, абстиненция приводит к нарушению обучения страху, а хронический никотин не оказывает никакого эффекта. Таким образом, хотя отмена никотина, по-видимому, приводит к уменьшению усвоения страха, это не означает, что это полезно с точки зрения симптомов тревожного расстройства. Это связано с тем, что никотиновая абстиненция также связана со многими другими психологическими симптомами, такими как раздражительность, депрессия, беспокойство, бессонница, тревога, голод и плохая концентрация , а пациенты с тревожным расстройством, которые курят, испытывают более серьезные симптомы отмены никотина, когда сталкиваются со стимулами, связанными с травмой, чем курильщики без тревожных расстройств . Следовательно, как обсуждалось ранее, пациенты с тревожными расстройствами демонстрируют более низкие показатели успешного отказа от курения  и повышенный уровень рецидива курения, чем курильщики без тревожных расстройств. Хотя повторное начало курения может помочь пациентам с тревожными расстройствами уменьшить симптомы отмены, Уилкинсон и Гулд  результаты показывают, что повышенная чувствительность холинергической системы во время отмены может усилить усвоение страха во время рецидива употребления никотина, что может ухудшить состояние пациента.

В дополнение к приобретению, консолидации и извлечению воспоминаний о страхе, в нескольких исследованиях изучалось влияние никотина на обучение технике безопасности, что может быть информативным для процессов экспозиционной терапии у людей. Например, Элиас и др.  исследовали влияние острого никотина на подавление вызванного страха и контекстуальную модуляцию процесса подавления. Результаты этого исследования показали, что острый никотин, введенный во время угасания, усиливал вызванное угасание и уменьшал возобновление вызванного страха в новом контексте, что является показателем ослабленного контекстуального контроля над воспоминаниями об угасании. Кроме того, в том же исследовании было обнаружено, что когда никотин вводили как во время обучения, так и во время угасания, это ухудшало угасание и усиливало возобновление. Хотя Элиас и соавторы  изучали участие острого никотина в контекстуальном контроле над подавлением сигнала, Кутлу и Гулд  непосредственно проверили влияние острого никотина на подавление контекстуального страха, которое также зависит от гиппокампа. Наше исследование продемонстрировало, что острый никотин, введенный во время экстинкции, нарушал контекстуальное исчезновение страха, не влияя на общее поведение замораживания. Кроме того, Тянь и др.  обнаружили, что предшествующее хроническое введение никотина нарушало последующее подавление страха, вызванного сигналом, но не контекстуальным. Однако введение никотина, использованное Tian et al., было введено за 2 недели до фаз обучения и исчезновения, и поэтому результаты этого исследования вряд ли будут обусловлены прямым воздействием никотина.

Используя другую парадигму обучения технике безопасности, мы также исследовали влияние острого никотина на контекстуальную дискриминацию в области безопасности. Результат этого исследования показал, что острый никотин также нарушал эту форму обучения безопасности. В целом, эти результаты свидетельствуют о том, что никотин дифференцированно модулирует угасание и обучение безопасности в зависимости от времени введения никотина. Критически важно, что в нескольких эпидемиологических отчетах о тревожных расстройствах развитие этих расстройств объясняется нарушением обучения технике безопасности. В подтверждение многочисленные исследования показали, что у пациентов с ПТСР нарушено кодирование и извлечение воспоминаний об исчезновении страха. Например, Milad et al.  обнаружили, что, хотя у пациентов с ПТСР не было измененных показателей угасания, у лиц с ПТСР было нарушено восстановление воспоминаний об угасании. Аналогичным образом, Гарфинкель и др.  показали, что пациенты с ПТСР демонстрировали повышенную реакцию страха и повышенную активность миндалины во время поиска исчезновения в “безопасном” контексте. В отличие от результатов, свидетельствующих о том, что пациенты с ПТСР демонстрируют нормальную эффективность обучения исчезновению, существуют исследования, показывающие нарушение обучения исчезновению страха с помощью подсказок и контекста у пациентов с ПТСР . Кроме того, Майкл и др.  продемонстрировали, что люди с паническим расстройством проявляли устойчивость к исчезновению страха. Кроме того, в серии экспериментов Йованович и коллеги продемонстрировали, что у пациентов с ПТСР также наблюдалось снижение способности различать безопасность, когда реакция испуга, вызванная страхом, у лиц с ПТСР усиливалась во время сигнала безопасности. Таким образом, наши результаты, показывающие нарушение контекстуального подавления страха и различения безопасности в результате острого приема никотина, предполагают, что курение может еще больше нарушить и без того нарушенное обучение безопасности у пациентов с тревожными расстройствами и потенциально продлить течение расстройства. В подтверждение этого имеются данные исследований на людях, показывающие, что у пациентов с ПТСР наблюдалась измененная обработка контекстуальной информации во время угасания. Кроме того, Калхун и др.  показали, что преувеличенная реакция страха на травматический контекст, наблюдаемая у пациентов с ПТСР, усугублялась курением. Хотя лежащие в основе нейробиологические механизмы воздействия никотина на обучение технике безопасности неизвестны, дальнейшее изучение этих механизмов поможет понять влияние курения на процессы экспозиционной терапии, используемые при лечении тревожных расстройств.

В целом, в соответствии с исследованиями на людях, предполагающими, что курение и абстиненция оказывают существенное влияние на симптоматику тревожных расстройств, данные исследований на животных также свидетельствуют о том, что острое, хроническое употребление никотина и отказ от него оказывают различное воздействие на гиппокампозависимое и гиппокампозависимое усвоение страха, а также на исчезновение дискриминации в области безопасности. Кроме того, исследования на людях и животных сходятся во мнении о потенциальном участии β2-содержащих nAChR в гиппокампе в воздействии никотина на симптомы ПТСР. Кроме того, имеются фактические данные, свидетельствующие о том, что никотин может ухудшать процессы лечения тревожных расстройств, блокируя обучение технике безопасности. Таким образом, трансляционное исследование, изучающее нейробиологические механизмы, участвующие в никотиновой модуляции обучения страху, даст информацию о потенциальных механизмах лечения для смягчения негативного воздействия никотина на тревожные расстройства.

3) Нейробиология тревожных расстройств

Нейробиологические механизмы, лежащие в основе симптоматики тревожных расстройств, сложны, поскольку они включают несколько различных систем, включая пути, ответственные за эмоциональную обработку, а также различные нейроэндокринные и нейромедиаторные сигнальные пути. Центральная гипотеза, объясняющая общие проблемы с эмоциональной обработкой, наблюдаемые у пациентов с тревожными расстройствами, заключается в том, что после травматического события или периода сильного стресса баланс между когнитивным и эмоциональным контролем надповедением смещается в сторону эмоционального контроля. Лимбическая кора, которая является основным путем, ответственным за эмоциональную обработку, и префронтальная  кора (PFC), которая контролирует когнитивные способности более высокого уровня (например, принятие решений, исполнительный контроль), взаимосвязаны и конкурируют за функциональный контроль поведения. С одной стороны, лимбические области коры головного мозга, включая миндалину и гиппокамп, обрабатывают и интегрируют сенсорную и эмоциональную информацию для управления внутренними реакциями организма посредством модуляции гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой оси (HPA), нейроэндокринной системы, ответственной за реакцию на стресс . В частности, гиппокамп берет на себя контроль над осью HPA, формируя петлю отрицательной обратной связи и регулируя чувствительность системы HPA к кортикостероидам. С другой стороны, вентромедиальный PFC отвечает за модуляцию висцеральных эмоциональных реакций. Например, было показано, что медиальный PFC уменьшает реакцию страха на ранее вызывавший страх стимул во время угасания путем подавления активности в миндалине. Аналогичным образом, в то время как прелимбический субрегион медиального PFC снижает частоту спонтанного срабатывания в присутствии вызывающего страх стимула параллельно с повышенной активностью нейронов в миндалине, было показано, что поражения инфралимбического субрегиона медиального PFC предотвращают исчезновение воспоминаний о страхе. Кроме того, было показано, что повреждения передней поясной извилины коры головного мозга (ACC) усиливают реакцию страха на условный стимул. В совокупности эти результаты указывают на то, что взаимодействие между префронтальными областями и лимбической корой определяет поведенческий результат ранее усвоенных эмоциональных ассоциаций.

Ось гипоталамо–гипофизарно-надпочечниковая (HPA) находится под прямым влиянием миндалины и гиппокампа, тогда как префронтальная кора косвенно модулирует активность оси HPA посредством своего ингибирующего контроля над миндалиной.

В соответствии с гипотезой, предполагающей, что баланс между лимбической и префронтальной областями нарушен у пациентов с тревожными расстройствами, имеются данные, свидетельствующие о том, что паттерны активации нескольких префронтальных и лимбических структур изменены у пациентов с тревожными расстройствами. Например, миндалина, лимбическая область, отвечающая за обучение страху и регуляцию, гиперактивна у пациентов с ПТСР, что приводит к дальнейшим трудностям в успешном лечении. Кроме того, было показано, что активация миндалины коррелирует с тяжестью симптомов ПТСР. Хотя есть свидетельства повышенной активности в структурах, связанных с обучением страху, Брайант и др.  показали, что объем рострального АКК у пациентов с ПТСР предсказывает успех экспозиционной терапии. Следовательно, снижение функции префронтальной коры может быть связано с нарушением обучения угасанию, наблюдаемым у пациентов с ПТСР. Кроме того, Morey et al.  показали, что активация вентромедиального ПФУ положительно коррелировала с тяжестью симптомов у ветеранов войны в Ираке с ПТСР и что пациенты с ПТСР проявляли повышенную активность вентромедиального ПФУ в ответ на стимулы, связанные с боем. Повышенная активность PFC может быть прямым ответом на гиперактивную активность лимбической коры, вызванную стимулами, связанными с травмой. В то время как в исследованиях визуализации пациентов с ПТСР обычно используются задания, связанные со страхом, у пациентов с генерализованным тревожным расстройством (GAD) используются задания, связанные с тревогой. Как и при ПТСР, пациенты с GAD демонстрировали повышенную активность в лимбической сети, особенно в миндалине и островке . Также подобно пациентам с ПТСР, пациенты с ГТР демонстрировали повышенную активность правой миндалины при просмотре сердитых лиц; эта активность отрицательно коррелировала с активностью вентролатерального ПФК. Наконец, изменения в префронтально-лимбической активности могут модулировать симптомы панического расстройства. По сравнению со здоровыми людьми, у пациентов с паническим расстройством наблюдалось снижение PFC и повышение активности поясной извилины и миндалины после введения стимулятора дыхания доксапрама, который вызывает приступы паники. Эти результаты ясно свидетельствуют о том, что взаимосвязь между ПФК и миндалиной определяет симптомы тревожного расстройства.

Гиппокамп, являясь модулятором оси HPA и благодаря своим прочным связям как с PFC, так и с миндалиной, по-видимому, играет особенно важную роль в модуляции симптомов тревожного расстройства. Исследования показывают, что у пациентов с ПТСР активность гиппокампа повышена, и эта активность положительно коррелирует с симптомами ПТСР. Более того, было обнаружено, что объем гиппокампа уменьшен у пациентов с ПТСР,  а размер гиппокампа отрицательно коррелировал с тяжестью симптомов. Эти результаты свидетельствуют о том, что дисфункция гиппокампа способствует развитию симптоматики ПТСР. Аномалии гиппокампа также были связаны с паническим расстройством. Таким образом, гиппокамп может модулировать взаимодействия префронтальной коры и миндалины, а изменения в связности между этими областями и функции этих областей могут определять симптоматику тревожных расстройств. Следовательно, возможно, что действие никотина на эти области мозга в значительной степени способствует изменениям тревожных расстройств, связанным с курением.

Жизнь без сигарет

Иногда после прекращения курения вы не сможете преодолеть желание закурить. Ниже представлены распространенные термины, которые медицинские работники используют, чтобы описать это:

Разработайте план действий в ситуациях, которые могут привести к срыву или рецидиву.

Далее описаны самые распространенные ситуации, которые могут привести к срыву или рецидиву после отказа от курения. Вы должны их знать и спланировать способы избежать курения, если вы испытываете искушение снова закурить.

Если у вас был срыв

Если у вас был срыв, не волнуйтесь! Попробуйте выяснить, что послужило причиной этому. Задайте себе следующие вопросы:

Вы можете вернуться на правильный путь, снова отказавшись от курения. Подумав о том, что произошло, составьте план действий для достижения жизни без сигарет. Подумайте, лучше ли избегать подобных ситуаций полностью или же наоборот, использовать их, чтобы применить наиболее эффективные способы преодоления вашей привычки.

Если у вас рецидив

Если вы начали курить снова, не стоит укорять себя. Избегайте негативных высказываний, таких как «Я никогда не смогу бросить курить» или «У меня нет силы воли». Вместо этого подумайте о том, как вы сможете вновь отказаться от курения после рецидива, используя примеры ниже.

Время от времени просматривайте стратегии и советы, приведенные в этом руководстве, это поможет вам продолжить жить без сигарет. Никогда не поздно насладиться преимуществами отказа от курения.

Для получения дополнительной информации об отказе от курения посмотрите этот видеоролик.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/lNwSZIIGRkQ?rel=0&hl=ru

Ресурсы

Программа лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK Tobacco Treatment Program)www.mskcc.org/cancer-care/counseling-support/tobacco-treatment212-610-0507
Программа лечения табакозависимости центра MSK может помочь вам бросить употреблять табак независимо от того, являетесь ли вы пациентом MSK или нет. Мы используем множество подходов, чтобы помочь вам бросить курить, в том числе лекарства и поведенческую терапию.

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/

Кампания «Советы бывших курильщиков» (The Tips From Former Smokers® campaign) включает истории о бывших курильщиках, живущих с заболеваниями и нарушениями, связанными с курением, и о потерях, которые повлекло за собой курение.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения США (U. S. Department of Health and Human Services)www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/consumer-guide.pdf
Советы для потребителей, основанные на отчете главного врача США «Влияние курения на здоровье человека: результаты 50 лет наблюдений» (The Health Consequences of Smoking: 50 Years of Progress).

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)Сделаем воздух чище. Откажитесь от курения уже сегодняsmokefree.gov/sites/default/files/pdf/clearing-the-air-accessible.pdf
Этот буклет предназначен для того, чтобы помочь людям бросить курить и справиться с проблемами, которые могут возникнуть после отказа от курения.

Национальная горячая линия для людей, которые пытаются отказаться от курения (National Smokers’ Quitline) www.smokefree.gov
800-QUIT NOW (800-784-8669)
Предоставляет ресурсы, помогающие людям отказаться от курения, включая онлайн-консультирование и обмен текстовыми сообщениями.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS) www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предоставляет информацию и поддержку пациентам с раковыми заболеваниями и лицам, ухаживающим за ними.

Американская ассоциация пульмонологов (American Lung Association) www.lung.org/stop-smoking/
800-LUNG-USA (800-586-4872)
Предоставляет ресурсы, помогающие людям отказаться от курения.

Как проводилось исследование

Прежде чем ученые смогли ответить, может ли курение вызывать психические расстройства, им потребовалось изучить очень большие объемы данных. Существует много разных причин, которые способны вызвать психическое расстройство. Поэтому было важно иметь достаточно материала, чтобы очистить влияние нужного фактора от других возможных эффектов. Для анализа использовался Биобанк Великобритании – база, которая содержит генетические данные более чем полумиллиона человек. В дополнение к генетическим данным в этой базе хранится также множество другой медицинской информации и результатов опросов людей об их образе жизни.

При компьютерном анализе закономерностей исследователи обратили внимание на то, что важно учитывать временной аспект: начало курения и психические проблемы обычно разнесены по шкале времени. Люди обычно начинают курить в возрасте до 20 лет, тогда как наиболее часто первая госпитализация с психическим заболеванием случается уже после 30-ти. Так как это все происходит внутри личной истории одного человека, второе может быть обусловлено первым несмотря на годы, разделяющие эти события.

Что влияет на то, станет ли человек курильщиком? Большое значение имеет генетический фактор (он был выявлен в 43% случаев). Исследователи рассматривали близнецов, которые имели одинаковые гены, но были отданы в разные приемные семьи. В семьях, где курили, повышался риск того, что и ребенок начнет курить. Если же приемные родители не курили, риск был ниже, но все же выше, если природные родители детей были курильщиками и передали своим детям определенные гены.

Однако, если при наличии предрасполагающих к курению генов, люди так и не стали курильщиками, вероятность развития у них психических расстройств была ниже, чем у тех, кто имел «гены курильщика» и курил. То есть курение является независимой причиной возникновения психической патологии. Достаточно начать курить и риск психопатологи возрастает.

Стадии никотиновой зависимости

Существуют различные классификации тех стадий, которые проходит каждый курильщик, страдающий от никотиновой зависимости. По одной из них процесс можно разделить на три этапа.

Первое время, когда человек только начинает курить, после каждой сигареты он может испытывать ряд неприятных симптомов. Самые распространенные из них — это тошнота и головокружение. Но чем больше и чаще курит гражданин, тем менее они выражены. При этом курить тянет все чаще, число перекуров за день увеличивается, а удержаться от сигареты даже по уважительной причине становится все сложнее. Это и называют первой стадией, которая может растянуться на несколько лет.

О второй стадии можно говорить тогда, когда человек впервые замечает, что отказ от курения (даже временный, если в силу различных причин нет возможности затянуться сигаретой) вызывает настоящую “ломку”, характерную для синдрома отмены. Теперь уже не идет речи о том, что “хочу — курю, хочу — не курю”. Организм требует свою порцию никотина вне зависимости от внешних обстоятельств.

Третья стадия — промежутки между перекурами становятся все более короткими, человек никуда не выходит без пачки сигарет и не может сказать “нет” вредной привычке, даже если уже начались проблемы со здоровьем.

2) Сопутствующая патология никотиновых и тревожных расстройств

Пациенты с тревожными расстройствами подвержены нездоровому поведению, такому как злоупотребление наркотиками, что приводит к увеличению затрат на здравоохранение, снижению качества жизни  и плохому поведению в отношении здоровья . Пациенты с тревожным расстройством демонстрируют особенно высокий уровень сопутствующей патологии с никотиновой зависимостью. В частности, было показано, что показатели никотиновой зависимости значительно выше в популяции с тревожными расстройствами (45,3%) по сравнению со здоровыми людьми (22,5%), кроме того, тревожные расстройства более распространены среди курящих людей (22%), чем среди некурящих (11,1%). В соответствии с высокой сопутствующей заболеваемостью, наблюдаемой между курением и тревожными расстройствами, было обнаружено, что предшествующий анамнез курения является предиктором повышенной уязвимости к развитию ПТСР  и панического расстройства после травматического опыта. Более того, было показано, что как начало курения, так и ежедневные показатели курения увеличиваются после травмы  и у пациентов с социальной фобией. Пациенты с ПТСР демонстрируют более низкие показатели успешного отказа от курения  и более высокие показатели рецидива курения, чем у неклинической популяции, что может быть связано с более серьезными симптомами отмены, которые они испытывают. Эти результаты свидетельствуют о сильной двунаправленной взаимосвязи между тревожными расстройствами и никотиновой зависимостью.

В соответствии со связью между тревожными расстройствами и курением многочисленные исследования выявили значительную связь между курением и симптомами тревожного расстройства, такими как повторное переживание, избегание, эмоциональное оцепенение и повышенное возбуждение. Эти результаты свидетельствуют о том, что поведение при курении может быть модулятором симптомов тревожного расстройства. Например, несколько исследований показали, что чрезмерное курение у пациентов с ПТСР положительно коррелировало с тяжестью симптомов ПТСР. Важно отметить, что, хотя курение положительно коррелирует с симптомами ПТСР, имеются также данные, свидетельствующие о том, что курящие пациенты с ПТСР испытывают более тяжелые симптомы отмены никотина, когда сталкиваются со стимулами, связанными с травмой, чем не курящие с ПТСР. Кроме того, пациенты с ПТСР, которые курят, испытывают симптомы тяги к курению при воздействии стимулов, вызывающих тревогу. Эти исследования показывают, что, хотя курение увеличивает шансы развития ПТСР и у пациентов с ПТСР, которые курят, наблюдается повышенная интенсивность симптомов ПТСР по сравнению с некурящими пациентами с ПТСР, курение может служить средством облегчения некоторых симптомов ПТСР. Гипотеза злоупотребления наркотиками “самолечением” является хорошо поддерживаемой теорией, которая может объяснить высокий уровень сопутствующей заболеваемости курением и тревожным расстройством. Согласно гипотезе самолечения, пациент с тревожным расстройством приобретает расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, чтобы облегчить симптомы тревоги. В подтверждение можно сказать, что специфические симптомы ПТСР также связаны с самолечением посредством курения. Например, было показано, что эмоциональное оцепенение в значительной степени связано с курением, что согласуется с данными, показывающими, что индукция позитивного настроения более успешна после приема никотина у курильщиков, которые испытывают ангедонию, отсутствие удовольствия от естественных подкреплений. Аналогичным образом, симптом повышенной возбудимости также сильно коррелирует с никотиновой зависимостью, что может быть связано с тем, что никотин может уменьшать симптомы, подобные тревоге, у людей, а никотиновая абстиненция может усиливать симптомы ПТСР. Эти результаты свидетельствуют о том, что никотин опосредует специфические симптомы, связанные с тревожными расстройствами, поскольку никотин обеспечивает кратковременное уменьшение этих симптомов, но приводит к увеличению исходной тяжести симптомов тревожного расстройства.

Тем не менее, степень воздействия никотина на симптомы тревожного расстройства варьируется в зависимости от конкретных подтипов тревожного расстройства. Например, в то время как паническое расстройство имеет самую высокую распространенность курения среди тревожных расстройств, и показано, что курение увеличивает риск возникновения и поддержания панических атак, пациенты с ОКР демонстрируют самые низкие показатели курения, и проспективные исследования не смогли обнаружить какой-либо прогностической силы курения в отношении развития ОКР. Таким образом, разные нервные пути могут быть вовлечены в различные подтипы тревожных расстройств, и влияние никотина на эти пути может различаться. В следующем разделе рассматриваются нейронные основы страха, тревоги и других симптомов, характерных для подтипов тревожных расстройств.

Найдите причину отказаться от курения

Существуют известные риски, связанные с продолжением курения, и польза в случае отказа от курения, независимо от того, какой у вас рак или на какой стадии он находится. Чем раньше вы бросите курить, тем лучше для вас, просто помните, что никогда не поздно отказаться от курения!

Если вы или ваш любимый человек получаете лечение по поводу рака и при этом желаете бросить курить, отказаться от курения помогут изменения в приоритетах и взглядах на жизнь. После перенесенного рака знание того, что вы победили данное заболевание, может подтолкнуть вас вести более здоровый образ жизни. Существует множество веских причин отказаться от курения, — мы здесь, чтобы помочь вам найти ваши.

Ниже описано, каким образом отказ от курения может помочь с лечением рака. Обозначьте для себя наиболее важные пункты и добавьте любые дополнительные причины личного характера, которые помогут вам отказаться от курения. Обсудите со своим врачом, каким образом отказ от курения улучшит лечение рака и его результаты.

Отказ от курения:

Причины отказаться от курения

Чтобы отказаться от курения, многим людям достаточно просто узнать пользу для здоровья от этого поступка, но для желания бросить курить могут быть и другие причины личного характера. Отказ от курения — это важное решение, поэтому необходимо делать это по веским для вас причинам.

Ниже описаны некоторые причины, по которым люди из нашей программы отказались от курения. Имеются ли у вас какие-либо из перечисленных причин отказаться от курения? Если да, то отметьте их и используйте пустые ячейки, чтобы указать свои собственные причины бросить курить.

Я хочу бросить курить, потому что:

Польза для здоровья при отказе от курения

Каждому человеку полезно отказаться от курения независимо от того, как долго вы курите. Ниже приведены некоторые преимущества для здоровья, которые вы почувствуете, начиная уже через 20 минут после отказа от курения.