тревога передается по наследству и как отличить тревогу от генерализованного тревожного расстройства

Данная информация написана для людей, борющихся с чувством тревоги и тех, кому диагностировали генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Мы рассмотрим способы того, как вы можете помочь себе самостоятельно или получить профессиональную помощь. Здесь также содержится полезная информация для тех, кто знает или поддерживает кого-то, борющегося с тревогой.

• Фрейд З. Торможение, симптом, тревога = Hemmung, Symptom und Angst. — 1925.
• Щербатых Ю. В. Психология страха. — М. : Эксмо, 2007.
• Мэй Р. Смысл тревоги = The Meaning of Anxiety / Ролло Мэй; пер. с англ. М. И. Заваловой и А. Ю. Сибуриной; терминолог. правка В. Данченка. — К. : PSYLIB, 2005.

Почему возникает тревога?

Хотя тревога может ощущаться неприятно, она может быть полезна при определенных обстоятельствах и на ограниченный промежуток времени:

Что такое тревога?

Тревога — это слово, которое используется для описания неприятного чувства, которое мы испытываем в стрессовой ситуации или когда сталкиваемся со сложной проблемой. Сама тревога не является состоянием психического здоровья.

Большинство из хотя бы раз в своей жизни чувствовали тревогу по множеству разных причин. Это может быть нормальной реакцией, и обычно со временем она проходит, когда ситуация меняется, или когда вы выходите из ситуации, вызывающей тревогу.

Каждый из нас десятки раз переживал чувство тревоги: перед собеседованием, экзаменом или свиданием. Как правило, большинство людей знает, что делать и не обращает на это внимание. Но есть и те, для кого тревога оборачивается настоящей пыткой, которая отравляет жизнь и мешает нормально мыслить. О том, что такое генерализованное тревожное расстройство и как его распознать, где заканчивается нормальная тревожность и начинается патологическая, разбираем в этом материале.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это тип тревожного расстройства. Есть множество других тревожных расстройств, которые не рассматриваются здесь, например, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или паническое расстройство.

Если у вас есть ГТР, вы:

ГТР достаточно распространен, в Великобритании один человек из 25 имеет генерализованное тревожное расстройство.

Эта статья — об эмоциональном процессе. О психическом расстройстве см. Тревожное расстройство.

Запрос «Беспокойство» перенаправляется сюда; о повести братьев Стругацких см. Беспокойство (повесть).

Трево́га, беспоко́йство — отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, ожидание отрицательных событий, трудноопределимые предчувствия.

В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий. Тревога связана с бессознательной мобилизацией психических сил организма для преодоления потенциально опасной ситуации.

Что такое ТДР

В МКБ-10 болезнь названа «смешанным тревожным и депрессивным расстройством». Диагностика упрощается тем, что заболевание проявляется симптомами тревоги и депрессии в одинаковой мере, но в то же время усложняется большим количеством соматических (телесных) симптомов.

Заболеванию подвержены чаще всего взрослые обоих полов, но у женщин патология развивается чаще из-за неустойчивого гормонального фона.

Тревожная депрессия может длиться годами, приобретая хроническую форму. По мере прогрессирования болезни меняется ментальность человека. Снижение настроения и постоянная безосновательная тревожность вызывают проблемы в общении, развивается социофобия, повышается риск приобщения к алкоголю и наркотикам.

При грамотном лечении, включающем медикаменты и психотерапию,  прогноз благоприятный. Отсутствие врачебной помощи может привести к более тяжелым расстройствам психики и даже суициду.

Причины депрессивно-тревожного расстройства

Всем давно известно, что стресс становится причиной многих заболеваний и не только психики. При стрессе мозг воспринимает опасность и у человека мгновенно появляется чувство тревоги, как механизма мобилизации адаптационных ресурсов организма. При устранении стресс-фактора организм возвращается в нормальное состояние.

При хроническом стрессе защитные ресурсы истощаются, а тревога остается даже при отсутствии триггерных факторов.

Поэтому тревожно депрессивный синдром развивается в результате частых и продолжительных стрессов. Это может быть:

Депрессивно-тревожное расстройство может быть наследственным заболеванием, связанным с нарушением генов, отвечающих за деятельность нейромедиаторов мозга и слабой стрессоустойчивостью организма.

Почему возникает ГТР

Как и многие другие психические нарушения, ГТР возникает в результате совместного воздействия генетических, физиологических и психологических факторов. Наследуемость, по результатам мета-аналитического исследования, составляет 31,6%. Также подтверждена роль генов RBFOX и BDNF в развитии ГТР и генов, связанных с серотонинергической и катехоламинергической системами мозга (5-HTT, 5-HT1A, MAOA).

Серотонин и норадреналин — одни из главных медиаторов нервной системы, которые участвуют в контроле и регуляции настроения. Мы уже писали о их роли в возникновении психических заболеваний и в развитии шизофрении. Дело в том, что в большинстве случаев нарушения в работе нервной системы не специфичны для какого-то конкретного расстройства, а потому встречаются при различных патологиях, в том числе и при ГТР.

Огромная роль в развитии ГТР принадлежит также психологическим факторам. В первую очередь речь идет о травматических и негативных переживаниях в детстве или перед началом ГТР: потеря близких, семейные конфликты, домашнее насилие.

ГТР также связывают со статусом инвалидности, безработицей (около 50%), низким уровнем профессиональной занятости и дохода.

Причины социофобии

У большинства людей социальная фобия формируется в детском или подростковом возрасте, когда травмирующий опыт закрепляется в подсознании и становится частью жизненной программы. Большую роль в формировании социофобии играет наследственная предрасположенность.

Также социофобия возникает в результате чрезмерно строгого воспитания, завышенных требований к достижениям ребенка, неадекватной оценки возможностей ребенка, отсутствия моральной поддержки, эмоциональной холодности родителей. Социофобия может быть и следствием гиперопеки (чрезмерной заботы родителей о ребенке) или гипоопеки (недостатке заботы о ребенке).

Однако социофобия может зародиться не только в детстве, но и в любом возрасте после переживания сильного стресса: эмоционального или сексуального насилия, предательства близкого человека, развода родителей.

Отдельно отмечают социокультурные факторы социальной тревожности, которые связаны с наличием в обществе чрезвычайно высоких стандартов и идеалов, которые многим людям кажутся заранее недостижимыми и недоступными, что заставляет их капитулировать при любом, даже самом незначительном промахе. Чем больше семейная или национальная культура строится на чувствах вины и стыда, тем выше вероятность развития социальной фобии и страха не оправдать ожидания окружающих.

Симптомы тревожной депрессии

При ТДР чувство постоянной беспочвенной тревоги обязательно сочетается с классическими симптомами депрессии — стойким снижением настроения и безнадежностью. В зависимости от типа личности в поведении человека может преобладать раздражительность и нервозность или апатичность.

Больные теряют интерес к привычным занятиям и интересам, полностью сосредотачиваются на собственных переживаниях, не могут расслабиться и постоянно испытывают внутреннее напряжение.

Пугающие ожидания болезней, смерти или катастроф при депрессивно-тревожном расстройстве изматывают и вызывают психосоматические реакции с характерными проявлениями:

Иногда тревожная депрессия протекает по ипохондрическому типу, когда человек считает себя неизлечимо больным, чаще всего кардиологическим или онкологическим заболеванием. При этом человек может панически бояться обследований, еще сильнее погружаясь в предчувствия скорой смерти или не доверять компетентности врачей, не находящих ничего угрожающего его жизни. Помочь при любом проявлении ТДР может только врач-психиатр.

Что такое социофобия, признаки и лечение — в материале «Ъ».

Социальная фобия — это широко распространенное психическое расстройство, проявляющееся в сильном иррациональном страхе перед различными видами социальных взаимодействий (боязнь пользоваться местами общепита, общественным туалетом, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и прочее. В целом социофобия выражается в страхе оказаться в центре внимания, проявляющемся в болезненных опасениях негативной оценки окружающих и в избегании подобных ситуаций.

При этом расстройстве сильный страх возникает постоянно и мешает выполнять повседневные задачи, например, учиться, работать, передвигаться на общественном транспорте. Это заболевание сильно снижает качество социальной жизни и мешает человеку реализовываться и развиваться.

Социофобию часто путают с интроверсией и социопатией, но три этих понятия означают принципиально разные состояния и свойства личности. Интроверсия — это склонность человека ориентироваться на свой внутренний мир и восстанавливать силы в одиночестве. Считается, что экстраверт заряжается энергией при общении с другими, в то время как интроверт, наоборот, по большей части тратит ее. Социопатия же (диссоциальное расстройство личности) — это один из видов психопатии, характеризующийся в том числе асоциальным поведением, импульсивностью, ограниченной способностью формировать привязанности, соблюдением социальных норм только до тех пор, пока это выгодно.

Социофобия часто проявляется как один из симптомов другого заболевания, например генерализованного тревожного расстройства, и российские врачи предпочитают рассматривать ее именно с этой точки зрения. Также она может сочетаться с депрессиями, аффективной патологией, алкоголизмом, наркоманией, расстройствами пищевого поведения.

Как я могу получить профессиональную поддержку?

Если вы пытались сами себе помочь и по-прежнему боретесь с тревогой, вам может понадобиться дополнительная поддержка. Какое лечение вам предложат, будет зависеть от ваших обстоятельств, но вот некоторые из методов лечения, которые вам могут быть предложены, если у вас ГТР.

Психотерапия

Психологическая терапия, или «лечение разговорами» происходит в форме беседы с психотерапевтом о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь.

Для помощи при различных психических заболеваниях используются разные подходы. Для лечения ГТР рекомендованы следующие подходы:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это вид разговорной терапии, который может помочь вам научиться мыслить в позитивном направлении и здраво реагировать на повседневные события. Ее цель — улучшить ваше душевное состояние, научив вас обнаруживать связи между вашими мыслями, действиями и чувствами.

КПТ поможет вам избавиться от страхов и справиться с тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия может проводится как индивидуально, так и в группах. Вы можете приходить на сеансы когнитивно-поведенческой терапии лично или заниматься онлайн, обычно ее назначают раз в неделю в течении нескольких недель или месяцев.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация — это метод терапии, которая помогает расслабить тело в ситуациях, провоцирующих тревогу. Квалифицированный психотерапевт будет работать с вами на часовых сеансах каждую неделю в течение нескольких месяцев и научит вас расслаблять свое тело.

После прохождения этой терапии вы сможете использовать прикладную релаксацию в повседневных ситуациях, вызывающих тревогу.

Медикаментозная терапия

Если психологическое лечение не помогло или вы предпочитаете отказаться от него, вам могут предложить медикаментозное лечение.

Ваш врач может предложить вам сочетание медикаментов и разговорной терапии. Это связано с тем, что одновременное применение обоих методов лечения может быть более эффективным для некоторых людей, чем отдельно медикаментозное лечение или разговорная терапия.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся к антидепрессантам. Несмотря на то, что СИОЗС называются антидепрессантами, их можно использовать для лечения генерализованного тревожного расстройства.

Считается, что СИОЗС повышают уровень серотонина в мозге. Существует мысль, что серотонин позитивно влияет на настроение, эмоции и сон. С ИОЗС вызывают меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

СИОЗСиН

Если СИОЗС не приносят желаемого результата, вам могут предложить принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). С ИОЗСиН — это еще один тип антидепрессантов, подобный до СИОЗС, но немного отличимый по принципу.

Прегабалин

Если СИОЗС и СИОЗСиН вам не подходят, вам также могут назначить прегабалин, который используется как противосудорожное и обезболивающее. Доказано, что он помогает людям с тревожностью.

Прегабалин вызывает привыкание. Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что становитесь зависимым от прегабалина или принимаете больше назначенной дозы.

Другие методы лечения

Бензодиазепины — это один из видов седативных препаратов. Вам могут назначить короткий курс бензодиазепинов, если вы с трудом справляетесь с ситуацией, а ваша тревога выходит из-под контроля. При длительном использовании бензодиазепины могут вызывать привыкание. Если вы чувствуете, что у вас развивается зависимость от бензодиазепинов, немедленно обратитесь к врачу.

Бета-блокаторы

В редких случаях вам могут назначить бета-блокаторы — лекарства, замедляющие работу сердца. Такие средства помогут вам снять физические проявления тревоги.

Растительные средства

Некоторые люди считают, что для снятия тревоги помогают растительные средства. Однако, доказательств эффективности таких средств нет. Перед использованием любых альтернативных лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут вызвать серьезные проблемы при приеме с другими лекарствами.

Тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) — это психическое заболевание, при котором человек живет в состоянии предчувствия приближающейся беды. Предметом переживаний может быть как угроза собственному здоровью или жизни, так и катастрофа мирового масштаба .

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Если есть подозрение, что у себя или у близкого человека развивается тревожно-депрессивное расстройство, симптомы и лечение нужно знать, также как вероятные причины и последствия болезни.

Гены, ассоциированные с проявлением тревоги

Выделяют два метода лечения, помогающих бороться с расстройством: психотерапия и медикаментозная терапия.

В качестве эффективного средства борьбы с ГТР зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на борьбу как с физическими симптомами (расслабление мышц, кардиоупражнения), так и с когнитивными искажениями.

Когнитивные искажения – систематические ошибки в мышлении, которые возникают из-за неправильной обработки поступающей информации. Так, для ГТР  характерна катастрофизация – переоценка неблагоприятности исхода («я точно опоздаю», «он точно меня предаст»).

Психотерапевт распознает когнитивные искажения и начинает работу над ними с помощью специальных приемов. Исследования показывают высокую эффективность когнитивно-поведенческой терапии и улучшение симптомов в течение 4–12 недель.

Медикаментозная терапия, как правило,  включает прием антидепрессантов –  препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Признаки социофобии

Можно выделить несколько основных признаков, которые могут говорить о наличии социальной фобии у человека:

— не поддающиеся логическому объяснению страх, ненависть, отторжение, отвращение по отношению к ситуациям, в которых необходимо сделать что-то под наблюдением других людей;

— стремление всеми силами избежать стрессовых ситуаций: свиданий, походов за покупками, выступлений на рабочих совещаниях, посещения госучреждений и так далее;

— низкая самооценка и страх перед оценкой окружающих. Социофобы всегда сосредоточены на самих себе, имеют неадекватное представление о своих возможностях, склонны видеть себя лишь в плохом свете;

При социофобии часты физиологические эффекты, схожие с наблюдаемыми при других расстройствах тревожного спектра: слезливость, повышенная потливость, тошнота, трудности с дыханием, дрожь в конечностях, нарушения сердечного ритма и другие.

Выбор методик лечения

Существует две основные формы социофобии:

— изолированная, единичная монофобия, когда страх возникает только при конкретной социальной ситуации, например, страх разговаривать по телефону, есть на людях, выполнять определенную работу в присутствии других людей. К изолированным фобиям относится также эрейтофобия — боязнь показаться неловким, испытать замешательство или покраснеть перед кем-либо;

— генерализованная социофобия, когда в список пугающих человека ситуаций входят почти все возможные обстоятельства, требующие общения с людьми. Усиленная реакция избегания приводит к тому, что нарушается психосоциальная ориентация, формируется неадекватная адаптация к страхам, нарушаются социальные связи и страдают все сферы деятельности человека. Именно с такой расширенной социальной фобией бороться своими силами уже невозможно — необходимо комплексное врачебное вмешательство, особенно при появлении коморбидных (сочетающихся) психических расстройств.

Раннее лечение тревожно-депрессивного расстройства демонстрирует наибольший эффект. При своевременном начале терапии пациенты замечают положительные изменения самочувствия примерно через 1-2 недели.

Эффективность терапии напрямую зависит от таких факторов, как:

Программа лечения всегда разрабатывается индивидуально и основывается на комплексном применении лекарственных препаратов, сеансов психо- и физиотерапии.

Корректировка образа жизни

Выздоровление пациента практически невозможно, если он не внесет определенные коррективы в свой образ жизни. Начиная лечение, важно:

В современной практике используется несколько подходов психотерапии при смешанном тревожном и депрессивном состоянии:

В процессе лекарственного лечения назначаются следующие категории препаратов:

Важно: при прохождении медикаментозного курса категорически запрещается самостоятельно изменять дозировку лекарств, отменять их, а также менять график приема. Это может привести к опасным последствиям.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики не применяются в качестве основного метода лечения. Они лишь дополняют основную терапевтическую программу, оказывая положительное воздействие на нервную систему пациента.

Массаж – основной метод физиотерапии, назначаемый при тревожной депрессии. Дело в том, что воздействия рук врача на тело пациента приводят к выработке окситоцина, который называют гормоном радости. Окситоцин, в свою очередь, подавляет кортизол – гормон стресса. У человека снижается уровень тревоги, страха, нормализуется артериальное давление, уходят боли. Определенные техники массажа приводят тело в тонус, благодаря чему восстанавливается продуктивность и появляется энергия. Аналогичным образом работает и самомассаж.

Также высокую эффективность в борьбе с психоэмоциональным расстройством демонстрируют водные процедуры и ароматерапия. Они оказывают выраженный расслабляющий эффект, способствуют улучшению сна, снимают нервное перенапряжение.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводит к появлению соматических и психических недугов, таких как:

Человек начинает хуже справляться со своей работой, часто конфликтует с коллегами и начальством. Страдают отношения в семье. Пациенты сталкиваются с отсутствием мотивации, перестают радоваться своим достижениям или обесценивать их. Также у людей пропадает желание дальнейшего развития: как личностного, так и профессионального. В самых худших ситуациях смешанное депрессивное и тревожное расстройство приводит к попыткам самоубийства.

Тревога и страх

Основная статья: Страх

Многие исследователи проводят между тревогой и страхом ряд принципиальных различий, касающихся и происхождения этих феноменов, и их проявлений. Так тревогу могут считать возникающей обычно задолго до наступления опасности, в то время как страх — возникающим при её наступлении или незадолго до неё. Источник страха, как правило, считается осознаваемым и имеющим вполне конкретный характер (злая собака, предстоящий экзамен, грозный начальник), в то время как источник тревоги — неосознаваемым или не поддающимся логическому объяснению. Тревогу могут связывать с общим возбуждением организма (в частности симпатической нервной системы), а страх — с торможением деятельности и активацией парасимпатической нервной системы, а в больших дозах даже с парализацией человека. Тревогу могут считать проецированной в будущее, а источником страха — прошлый психотравмирующий опыт. И, наконец, тревогу могут считать социально обусловленной, а основой страха — биологические инстинкты.

В большинстве случаев все упомянутые различия между страхом и тревогой выводятся не экспериментальным путём, а задаются на уровне определений самими же исследователями. Это связано в первую очередь с тем, что большинство людей (а значит и испытуемых в экспериментах) очень по-разному представляют себе отличия тревоги от страха (если вообще представляют) и могут по-разному называть одно и то же чувство, а разные чувства — одинаково.

О заболевании

Тревожно-депрессивное расстройство – состояние, относящееся к категории неврозов. Оно характерно возникновением признаков тревоги и депрессии в один момент. По отдельности симптоматика выражается не ярко, что затрудняет определение конкретного типа расстройства. Данная проблема широко распространена среди взрослых пациентов по всему миру. Без должного лечения она стремительно прогрессирует и приводит к опасным последствиям вплоть до суицида.

Другие названия заболевания:

тревожно-депрессивный синдром, ТДР, СТДР, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, тревожная депрессия, F41 (по МКБ-10).

необъяснимая тревога, стабильно пониженный эмоциональный фон, плохое настроение, снижение внимательности, концентрации внимания и работоспособности, высокий пульс, частое дыхание, тошнота, гипергидроз, дрожь, головокружение, отсутствие аппетита.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Что вызывает тревогу?

Тревога может быть вызвана огромным количеством вещей, включая:

Иногда мы испытываем тревогу, даже когда происходит что-то хорошее. Например, если мы собираемся пойти на свидание или пройти собеседование. Это не плохие события, но они могут создать физические и психологические ощущения тревоги в нашем теле.

Как вы чувствуете тревогу?

Тревога может заставить чувствовать множество разных вещей в вашем сознании и теле, включая:

Иногда люди с тревогой переживают, что их симптомы – признак серьезной физической болезни. Это может усилить тревогу.

Когда тревога продолжается длительное время, легко начать чувствовать себя подавленно. Некоторые люди с тревогой также при этом сталкиваются с депрессией .

Как я могу поддержать человека, который борется с тревожностью?

Оказание поддержки человеку с тревожностью может стать нелегкой задачей, особенно если вы сами не склонны к тревожности. Вот некоторые способы помочь:

Если вы знаете кого-то, кто борется со своей тревогой, посоветуйте ему обратиться за помощью, помощь специалиста или будь-то самопомощь.

Благотворительная организация «Anxiety UK» дает полезные советы, как поддержать человека с тревогой.

Что вызывает ГТР?

ГТР не имеет единой причины. Ваши гены, социальное окружение и жизненный опыт – всё играет роль и взаимосвязано.

Если у вас есть близкий родственник с ГТР, вероятность развития тревожного расстройства становится в четыре-шесть раз выше. Однако, нет отдельного гена, вызывающего тревожные расстройства. Вместо этого несколько генов, каждый из которых имеет небольшой эффект, взаимодействуют, увеличивая ваш риск.

Как понять, что человек борется с тревожностью?

Большинство людей время от времени испытывают тревогу без перерастания ее в тревожный синдром. Есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, если вы предполагаете, что кто-то из ваших знакомых может испытывать более высокий уровень тревоги, чем обычно:

Разные люди переживают и передают тревогу по-разному, в зависимости от своего жизненного опыта, культурного или религиозного происхождения, а также родного языка. Это может означать, что чья-то тревога не сразу очевидна.

Ответы на частые вопросы

Мне придется лежать в психоневрологическом диспансере?

Это один из самых распространенных вопросов среди пациентов, которые сталкиваются с нарушениями психоэмоционального состояния. Лежать в диспансере вам не придется, поэтому не нужно бояться обращения за медицинской помощью. Лечение основывается на комплексном использовании медикаментозных препаратов, а также методов психо- и физиотерапии.

Сколько стоит лечение тревожно-депрессивного расстройства в вашем медицинском центре?

Стоимость определяет несколько факторов: запущенность клинической ситуации, а также специфика назначенных способов лечения. Врач-психотерапевт озвучит цену после проведения подробной диагностики.

Я боюсь, что о моей проблеме узнают другие люди. Что делать?

Обращаясь в медицинский центр «СОВА Comfort», вы можете рассчитывать на сохранение абсолютной конфиденциальности. О вашей проблеме будете знать лишь вы и лечащий врач.

Тревожная депрессия может пройти самостоятельно?

К сожалению, психоэмоциональное расстройство не проходит само по себе и имеет тенденцию к стремительному усугублению. Без своевременно оказанной помощи психотерапевта оно начинает представлять прямую угрозу для жизни человека, поэтому заниматься его лечением нужно еще на этапе первых тревожных симптомов.

Смогу ли я лечиться самостоятельно без обращения к врачу?

Разработкой плана лечения должен заниматься только опытный врач. Специалист подбирает терапевтическую программу, основываясь на персональных результатах диагностики пациентов. Самодеятельность в данных вопросах неэффективна, а в отдельных случаях – опасна. Столкнувшись с симптомами тревоги, откажитесь от поиска чудодейственных методов исцеления и обратитесь за медицинской помощью в клинику.

Отсутствие комплексного и последовательного лечения тревожно-депрессивного синдрома приводит серьезным последствиям вплоть до появления суицидальных наклонностей. Столкнувшись с характерными признаками психоэмоционального расстройства, запишитесь на консультацию к психотерапевтам медицинского центра «СОВА Comfort». Наши специалисты обладают многолетним опытом и берутся за ситуации любой сложности, разрабатывая для пациентов индивидуальные терапевтические программы. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой, личным кабинетом или свяжитесь с нами любым другим способом, указанным в разделе «Контакты».

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Прием в клинике:

Воронцов Олег Вячеславович

Руководитель центра универсальной психотерапии, врач-психиатр

Прием врача-психиатра первичный: 3950 ₽

Прием врача-психиатра повторный: 3550 ₽

Время приема 50 минут, 10 минут на оформление документации

Когда мне следует обратиться за помощью?

Если ваша тревога оказывает негативное воздействие на вашу жизнь или вы думаете, что у вас может быть ГТР, чем скорее вы обратитесь за помощью, тем быстрее вы сможете начать идти на поправку.

Есть множество причин, по которым люди откладывают получение помощи, и это нормально – иметь следующие мысли, даже если они не правдивы:

Лечение ТДР

В настоящее время у психиатров немало пациентов с депрессивно-тревожным расстройством, что связано с большим количеством стрессов в жизни людей.

В каждом случае лечение индивидуальное, как при терапии любых душевных болезней. Классическим и наиболее эффективным методом остается когнитивно-поведенческая терапия, направленная на коррекцию деструктивного поведения и переосмысление негативных установок.

Лечащий психиатр также может проводить гештальт-терапию (терапию контакта), цель которой заключается в развитии самосознания и адаптации пациента к проблемам, вызывающим стресс.

Не меньшее значение в лечении тревожно-депрессивного синдрома имеет медикаментозная терапия. Это:

Как уже было отмечено, при грамотной терапии ТДР прогноз благоприятный: человек возвращается к нормальной жизни со способностью противостоять стрессам. Риск рецидивов сводится к минимуму при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Автор статьи
Антипенко Виктор Николаевич
врач психиатр, нарколог,
психотерапевт

Как помочь себе?

Если вы боретесь с тревогой или у Вас ГТР, есть много доступной помощи. Часто тревогу можно уменьшить, предприняв следующие шаги, чтобы помочь себе:

Вы также можете найти группу самопомощи или поддержку соратников через благотворительную организацию. Например, у благотворительной организации Mind, занимающейся психическим здоровьем, есть местные службы, которые работают с разными группами в зависимости от того, кто вы и какая помощь вам нужна.

Дополнительная информация и поддержка

Ниже вы найдете несколько полезных источников с информацией о болезни и поддержке людей с тревожностью или ГТР.

Информация и поддержка по вопросам тревожности

Американская ассоциация по тревоге и депрессии рекомендует следующие меры по борьбе с тревогой:

Статьи о психических расстройствах в блоге:

Диагностика

Говоря о диагностике, важно базово рассмотреть механизм формирования психического расстройства. Симптомы депрессии и тревоги, которые представляют собой отдельные расстройства настроения, сочетаются воедино. Сами по себе они проявляются отдельными симптомокомплексами, которые способны смешиваться. В результате психоэмоциональное состояние человека становится еще хуже.

В отличие от отдельных тревожных и депрессивных расстройств, тревожная депрессия имеет менее четкие критерии диагностики. Поэтому врачи нередко устанавливают диагноз путем исключения болезней со схожей симптоматикой. Окончательно подтвердить/исключить заболевание сможет только опытный психотерапевт. Для этого врачи используют несколько методов.

Первоочередно специалист беседует с пациентом, задавая вопросы о беспокоящих симптомах. Отдельное внимание уделяется следующим аспектам:

Отдельно используются тесты для оценки наличия, степени и глубины депрессии.

Инструментальные исследования

В зависимости от определенных жалоб пациента, ему могут быть назначены:

Лабораторные исследования

Стандартные общеклинические анализы, биохимическое исследование крови, а также анализы на гормоны могут проводиться в целях исключения соматических заболеваний, воспалений, а также болезней иммунологического и гормонального характера.

Когда тревога становится проблемой?

Тревога может стать проблемой, когда:

Когда это происходит, тревога может заставлять вас постоянно чувствовать себя некомфортно, останавливать вас от того, чтобы делать то, что вы хотите, и мешать вам наслаждаться жизнью.

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Прежде всего, требуется исключить соматические заболевания, для этого пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования: анализы крови и мочи, ЭКГ и другие методы в зависимости от симптомов.

Для выявления тревожной депрессии психиатр проводит беседу с пациентом, оценивая его реакции, а также использует различные виды тестирования, такие как, например, шкалу тревожности самооценки Зунга, шкалу депрессии Бека или Гамильтона.

При исключении соматических болезней диагностика не представляет сложностей из-за выраженной тревожности пациента, которую невозможно скрыть и наличия симптомов депрессии.

Как бороться с социофобией

Социофобия, как и многие другие фобии, относится к пограничным состояниям, которые при правильном подходе можно существенно скорректировать. Иногда это возможно даже без медикаментозного лечения, но чаще в комплексе с ним, особенно на начальных этапах терапии.

В основном лечение социофобии предполагает использование различных психотерапевтических направлений. Это в основном когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипноз и групповая терапия. С помощью техник КПТ психотерапевт пытается понять, какие мысли возникают у пациента в трудных ситуациях, когда запускается механизм социофобии. Затем он шаг за шагом ставит под сомнение эти паттерны мышления и просит пациента в течение долгого времени попадать специально в те обстоятельства, которые вызывают страх и панику, чтобы в итоге полностью осознать, что ничего плохого не происходит.

Групповая терапия обычно создает идеальные условия для тренировки социальных навыков и экспозиционной терапии, предоставляя людям возможность столкнуться с социальными ситуациями, которых они боятся, в атмосфере поддержки и заботы.

Ничто из перечисленного не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем. Так что с большой вероятностью долечиваться придется регулярно на протяжении многих лет.

Ольга Молчанова, профессор департамента психологии факультета социальных наук НИУ ВШЭ:

— Мы с легкостью навешиваем ярлыки на себя и на других, один из таких — социофоб. Хороший повод отказаться от трудных ситуаций, требующих социального взаимодействия. В житейском смысле все мы немного «социофобы»: боимся публичных выступлений, негативных оценок, тревожимся, что наши поступки, идеи, чувства будут осуждены или осмеяны. На самом деле это абсолютно нормальные эмоциональные переживания. Ключевой момент, отличающий истинного социофоба от других людей, заключается в том, что социофоб избегает подобных ситуаций, он не справляется со своими страхами — они носят запредельный, чрезмерный характер, что сильно осложняет ему жизнь.

Социальную тревожность и уровень ее выраженности можно определить с помощью интервью или других методик: опросника социальной тревоги и социофобии (О. А. Сагалакова, Д. В. Труевцев), шкалы социальной тревожности Либовица и шкалы страха негативной оценки (краткая версия; адаптация С. Н. Ениколопова, И. В. Григорьевой).

Существует мнение, что социофобия во многом задана генетикой. Ее зачатки видны уже с детства: один ребенок с радостью бежит к незнакомым детям, другой предпочитает стоять в сторонке, с тоской наблюдая за остальными. Но наиболее ярко социальная тревожность проявляется в подростковом возрасте, что обусловлено, с одной стороны, становлением рефлексии, открытием своего «Я», а с другой — высокой зависимостью от мнения других. Подростки настолько озабочены собой, что автоматически начинают полагать, что и остальные постоянно думают о них и, главное, «видят их насквозь». Срабатывает так называемая иллюзия прозрачности. В итоге это может вести к росту застенчивости, развитию тревоги перед контактами и, как следствие, уходу от социального взаимодействия.

Как перестать беспокоиться об оценках других? Самое простое — осознать, что людям вокруг нет дела до нас. В ходе экспериментов Томаса Гиловича выяснилось: человек в среднем в два раза переоценивает внимание окружающих. Люди даже не замечают те неловкие ситуации, за которые нам долгое время бывает стыдно. Совет простой, но следовать ему сложно. В трудных случаях нужна психотерапия: индивидуальная (я бы остановилась на когнитивно-поведенческой) и/или групповая, тренинги по укреплению уверенности в себе, независимости самооценки, развитию коммуникативных навыков.

Благодарности

Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (Royal College of Psychiatrists’ Public Engagement Editorial Board, PEEB). Она отражает наилучшие данные, имеющиеся на момент написания.

Консультант: Профессор Дэвид Вил и профессор Дэвид Натт

Полные ссылки на данный ресурс предоставляются по запросу.

Плановый пересмотр: Май, 2025

This translation was produced by CLEAR Global (April 2023)