тревожность после орви

Как болезнь повлияла на работу и личную жизнь

Болезни лишила меня работы, учебы и личной жизни. Я не мог делать ничего. Только созерцать стены в своей квартире, ругаться с родственниками, которые считали, что я лентяй и симулятор.

«США далеко за красной линией по подростковым суицидам»

— Можно ли сказать, что психические и неврологические нарушения, связанные с лонгковидом, — это социальное явление в большей степени, нежели физиологическое? Или они тесно связаны?

— Есть теории психологической интерпретации ковида. Когда ты его переживаешь, то выпадаешь из каких-то социальных процессов. Раньше, болея ковидом, люди сидели на самоизоляции 10–14 дней, и им ставили суп под дверь. Это выключение из жизни, которое может стать триггером психических или неврологических вторичных расстройств. Но они не имеют отношения к лонгковиду или к «нейроковиду».

Клинические симптомы лонгковида никак не связаны с изоляцией. А тревожные мысли и подавленность из-за того, что вы заперты в четырех стенах, никак не связаны с инфекцией, хотя и могут быть вторичным проявлением того, как человек переживает заражение.

У лонгковида этиология другая. Когда мы говорим про последствия для психического здоровья, то подразумеваем, что у тебя сначала был ковид, который не исчез, как простое респираторное заболевание, а превратился в этот продолженный лонгковид, а «нейроковид» стал его вторичным проявлением. Он не может возникнуть из-за социальной изоляции, если не было факта инфекционного поражения.

— Вопрос не медицинский, а скорее социологический. Тот рост агрессии, который мы видим в мире, не может быть связан с выходом из пандемии и с ментальным состоянием целой популяции?

— Если в обществе повышается индекс тревожности, — а такое мы видим, и в России тоже, — то причина не ковид, а какие-то другие вещи. То, что сейчас происходит на американских университетских кампусах в связи с войной на Ближнем Востоке, не поддается описанию. Интересно то, что часто в академическом контексте арабы и евреи продолжают нормально общаться между собой, но одни выходят на демонстрации в поддержку Израиля, а другие — в поддержку Палестины. Кто-то на нервной почве набрал пять килограммов, а кто-то потерял 10. Кто-то не может остановить слезы, а кто-то перестал разговаривать. Организм и психика реагируют на стресс, и такое происходит со многими.

А про социальные последствия пандемии можно говорить отдельно. Все, что связано с вакцинацией, с огромными деньгами, которые туда были вбуханы, с ощущением насилия над тобой как над личностью, когда тебе никуда не выйти без куар-кода — все это, конечно, возымело действие, особенно на консервативную часть населения. В Техасе, где я живу, таких людей довольно много, причем традиционно это те, кто имеет при себе оружие или борется за право на ношение оружия. Это настоящие, преданные республиканцы.

Поэтому, наверное, агрессия, в том числе с применением оружия, может быть как-то связана с пандемией и ее социальными последствиями, но не с воздействием инфекции на организм.

Может ли возникнуть подавленность в результате, собственно, локдауна? Конечно, может. Мы знаем, увы, много примеров — особенно среди подростков, которые пропустили период социализации, критически важный для развития личности. Много образовательных и социальных элементов развития детей и подростков потерялось во время дистанционного обучения. В Соединенных Штатах мы прямо сейчас видим вспышку аффективных расстройств среди подростков, мы далеко «за красной линией» по подростковым суицидам.

Частые ошибки при восстановлении после ОРВИ

Слабость после гриппа и тяжелой простуды может еще долго сохраняться. Восстановиться нам мешает спешка и нездоровые привычки:

●     Слишком раннее возвращение к привычным физическим нагрузкам. Усиливайте интенсивность нагрузок постепенно, начиная с малого. Переутомление негативно скажется не только на физическом состоянии, оно лишит мотивации, закрепит нежелание двигаться.

●     Употребление нездоровой еды. Во время инфекции организм тратит массу энергии, интенсивно расходует витамины и микроэлементы. Привычные многим «перекусы», фастфуд не восполняют этих затрат, и восстановление может существенно затянуться. После тяжелой ОРВИ питайтесь хотя бы месяц правильно — разнообразной пищей, сбалансированной по белкам, жирам и углеводам. Сладости и выпечку старайтесь заменить фруктами и овощами.

●     Отсутствие режима труда и отдыха. После болезни на работе большинство из нас ждут накопившиеся за время отсутствия дела. Мы стараемся поскорее с ними расправиться, мало спим, работая иногда до глубокой ночи. Это может отрицательно сказаться на раздражительности и других неврологических симптомах. Работу нужно выполнять постепенно, оставляя достаточно времени на дневной отдых и сон. В противном случае, сделав дела в кратчайшие сроки, вы рискуете значительно подорвать здоровье.

О заболевании

Тревожное расстройство ― это собирательное название состояний, которые характеризуются необоснованной тревогой и страхом по поводу всего, что окружает человека. Зачастую тревога не имеет видимых причин, продолжается долгое время и сопровождается соматовегетативными признаками ― повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тремором, нарушением сна и аппетита. При этом тревога не поддается осознанному контролю, ее не получается подавить усилием воли или внутренними убеждениями. Чрезмерное беспокойство заставляет человека избегать травмирующих ситуаций, общения с друзьями и родственниками, взаимодействий в коллективе. Нередко тревожное расстройство проявляется в сочетании с иными психическими заболеваниями.

Другие названия заболевания:

повышенное беспокойство и тревожность, эмоциональное напряжение, приступы панических атак, колебания настроения, отказ от социальных взаимодействий, конфликтность, вспышки агрессии, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, учащенный пульс, дрожь, озноб, частая усталость и сонливость, боли в разных частях тела.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

«Мы видим отложенные психологические последствия ковида»

— И все-таки лонгковид — это возрастное заболевание, ему больше подвержены пожилые?

— Я уже не раз слышала про рост числа самоубийств. Такие случаи есть в моей академической среде. Это, как правило, категория 60+, у которых выросли дети, нет прямых семейных обязанностей, они достигли профессиональных успехов. Люди пережили лонгковид и так и не смогли восстановиться до того уровня, который они знали у себя до заболевания. Помнят себя такими, какими они были до болезни, видят себя сейчас совсем другими, и им не хочется дальше с этим жить. Это, конечно, отложенные психологические последствия лонгковида, и это очень страшно.

— Многие ли заболели лонгковидом?

— Тут уже есть цифры. Если ты вакцинирован, то он возникает всего в 10–12% случаев. Если у тебя был ковид, но без госпитализации, то в 10–30%. А если у тебя была тяжелая форма ковида с госпитализацией, то лонгковид возникает в 50–70% случаев.

Это общая статистика, в ней отдельно не учитываются люди в группе повышенного риска, которые уже чем-то болеют, у которых снижен иммунитет. Но, конечно, многое зависит от физического и психического здоровья, от того, что ты ешь, и так далее. Никто на 100% не защищен от инфекции (хотя гигиенические процедуры, как мы знаем, эффективны), но определенные варианты ковида к кому-то прицепляются легче, к кому-то сложнее.

— Если у человека есть определенные интеллектуальные особенности, типа расстройства аутистического спектра или синдрома дефицита внимания и гиперактивности, то ковид с неврологической, психологической составляющей для него проходит тяжелее, степень поражения будет больше?

— Такой статистики нет, но есть статистика, связанная с тем, что, в частности в США, когда начался локдаун, была почти полная катастрофа для системы поддержки детей с ограниченными возможностями здоровья. Они тоже оказались заперты дома, им никто не приходил помогать. И уж у кого в результате пандемии точно повысилась депрессия и тревожность, так это у их родителей. Попробуйте посидеть безвылазно в четырех стенах с аутичным ребенком без внешней помощи. Для этого необходима очень крепкая психика.

То есть, безусловно, аффективных расстройств становится больше в связи с военными конфликтами, локдауном, безработицей, экономическими кризисами. Любое сильное негативное социальное движение вызывает все эти расстройства.

Лечение тревожного расстройства

После установки диагноза врач назначит соответствующее лечение. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий прием лекарственных препаратов, психотерапию, различные психотерапевтические методики и коррекция образа жизни. Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях.

Методы и подходы

Психотерапия тревожного расстройства проводится с помощью различных методов:

Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Психотерапевт использует в своей работе специальные методики с доказанной эффективностью, чаще всего ― когнитивно-поведенческую терапию. Она направлена на изменение мышления, собственных установок и внутренних стереотипов. Благодаря КПТ можно не только решить конкретную проблему в настоящем моменте, но и исправить дисфункциональное мышление, скорректировать эмоции и поведение.

Обычно требуется несколько сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Для этого чтобы освоить новые модели поведения, нужно время, поэтому длительность терапии для каждого пациента индивидуальная. Постепенно вместе с опытным врачом вы сможете найти новые точки опоры.

Медикаментозное лечение тревожности

Согласно клиническим рекомендациям, препараты первой линии в борьбе с тревожным расстройством — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или антидепрессанты. Они постепенно снижают уровень тревожности и беспокойства. При продолжительном приеме происходит изменение биохимических процессов, приводящих к повышенной тревожности. Как правило, СИОЗС необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких месяцев. При правильном подборе антидепрессанты не оказывают вреда организму, не влияют на качество жизни, сон и работу пациента.

Нельзя самостоятельно прекращать прием антидепрессантов, назначенных врачом. Регулярно посещайте психотерапевта, чтобы скорректировать лечение тревожного расстройства. Ориентируясь на ваше состояние, специалист изменит или оставит дозировку, либо порекомендует другой препарат (если текущий не подошел).

Врач может назначить следующие группы препаратов:

Если тревога возникает постоянно, высока вероятность, что врач назначит прием лекарств. После того, как острые симптомы будут купированы, вы сможете приступить к психотерапии.

Лучше плохой коллектив, чем никакого

— Оглядываясь назад, можно ли сказать, что меры, связанные с локдауном, были избыточными?

— Швеция их не применяла. Они не пошли по пути всех остальных, они дифференцировали общество на тех, кто справился и не справился с инфекцией сам. К этому можно по-разному относиться с этической точки зрения. Насколько это объективно оправдано с экономической точки зрения, лучше спросить у экономистов.

Но сегодня самая главная тема в литературе — это последствия для детей, которые очень много потеряли из-за закрытости и из-за прерывистости обучения.

В США разные штаты придерживались разной стратегии, и где-то дети сидели дома по пять месяцев, как у нас в Техасе, а где-то по 15, как в Мэриленде, Коннектикуте, Нью-Йорке, — сейчас мы имеем возможность сравнить то, что получилось на выходе.

Там, где локдаун был короче, у детей в целом лучше обстоят дела и с психическим здоровьем, и с академической успеваемостью.

— За то время, которое прошло после ковида, уже можно на расстоянии сделать какие-то выводы. Что вы узнали из своей области, психологии развития, такого, чего не знали раньше?

— Мы очень много говорили про индивидуализацию образования, вплоть до того, что у ребенка будет AI-учитель, который подберет подходы, требующиеся именно ему. Казалось бы, дистанционное обучение — это время, когда такая индивидуализация должна расцвести пышным цветом.

Однако мы увидели практически полный провал массового удаленного образования, особенно среди детей младшего возраста. И сколько бы ни говорили о личных тьюторах, основанных на искусственном интеллекте, — а сейчас это модная тема — я в это плохо верю.

Даже неважный учитель, даже не самый дружный и доброжелательный коллектив все равно будут лучше, чем их отсутствие. Эта значимость учителя и коллектива стала важным опытом для готовности к будущим вызовам, как природным, так и социальным.

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

Профилактика

В случае тревожного расстройства выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная направлена на предотвращение развития самого расстройства. Ее составляющие:

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов тревожного расстройства. Она включает:

Психотерапия поможет изменить отношение к действительности, снизить уровень тревожности, избавиться от навязчивых мыслей и более позитивно взглянуть на мир. Поэтому, если вы чувствуете, что признаки тревожного расстройства возвращаются, обратитесь к психотерапевту снова.

Осложнения тревожного расстройства

Заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Внутреннее напряжение и сильный стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий — артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Могут появиться хронические проблемы с пищеварением, язвам и синдром раздраженного кишечника.

Расстройство сопровождается чувством тревоги и страха, депрессией, суицидальными мыслями. При отсутствии лечения пациент с тревожным расстройством может нанести вред своему здоровью или совершить попытку суицида.

Чтобы облегчить психологическое состояние, некоторые пациенты прибегают к алкоголю или наркотикам, что в итоге приводит к зависимостям.
Психологические осложнения:

К социальным последствиям заболевания относятся финансовые трудности, разрыв близких отношений, потеря работы и сложности в ее поиске.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается психиатр или психотерапевт. Своевременное обнаружение проблемы поможет подобрать подходящую лечебную схему и улучшить самочувствие пациента.

Основные методы диагностики:

Критерии диагностики

Диагноз «тревожное расстройство» или «генерализованное тревожное расстройство» устанавливают в том случае, если характерные симптомы (тревога, напряженность, ожидание неблагоприятных событий и другие) продолжаются не менее шести месяцев.

Для подтверждения диагноза у пациента должно быть не менее четырех симптомов из следующего перечня:

К неспецифическим проявлениям тревожного расстройства относятся: резкая реакция психики на испуг или неожиданную ситуацию, раздражительность, сложности в фокусировке внимания, расстройства сна.

Консультация врача

Постановка диагноза основана на беседе с пациентом или его родственниками, типичных признаках и симптомах расстройства. Специфических лабораторных тестов или инструментальных методов диагностики для тревожного расстройства не существует.

Перед визитом к психотерапевту рекомендуем заранее сформулировать свои проблемы ― по возможности запишите основные тезисы, которые хотите обсудить на консультации. Сообщите врачу о приеме сильнодействующих и психоактивных веществ, в том числе дозировки, начало приема, общую продолжительность приема.

Первая сессия включает в себя беседу, во время которой психотерапевт устанавливает контакт с пациентом и собирает информацию об основных симптомах и анамнезе. Далее врач обсудит с вами цели лечения и ожидания от терапии. Совместно со специалистом вы выделите конкретные проблемы, которые требуют немедленного решения и подберете подходящие лечебные практики.

В ходе последующих сессий вы будете прорабатывать с врачом разные аспекты тревожного расстройства. Специалисты медицинского центра «СОВА Comfort» работают по методам когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии, арт-терапии и других.

Дополнительные исследования

Для подтверждения диагноза врач проводит специальное психологическое тестирование. Для пациентов с генерализованным тревожным расстройством чаще всего применяют шкалу тревоги Бека.

Методика Бека включает в себя специальный опросник, включающий 21 пункт. В каждом содержатся типичные симптомы тревоги ― и физические, и психические. Вам необходимо будет оценить каждое утверждение по шкале от 0 до 3, где 0 ― этот симптом не беспокоит и не влияет на качество жизни, а 3 — беспокоит очень сильно. Чем больше баллов по итогу будет набрано, тем сильнее у вас развито тревожное расстройство. Опросник позволяет определить степень тяжести патологии и, исходя из этой информации, назначить терапию.

Кроме того, для постановки диагноза применяются шкалы Гамильтона и Цунга.

Шкала Гамильтона — доступный инструмент для достоверной оценки уровня тревожности у пациентов. Шкала была разработана в 1960 году и стала широко использоваться в клинической практике для оценки тяжести тревожных симптомов.

Она оценивает различные физические и психические симптомы тревоги и дает врачу количественные данные для объективного определения степени тревожности пациента. Показатели разные: тревожность, напряжение, страх, вегетативные, желудочно-кишечные. Шкала состоит из 14-ти пунктов, каждый из которых оценивается в зависимости от того, насколько проявляется конкретный симптом. Чем больше общий балл, тем сильнее выражена тревога.

Объективных биомаркеров заболевания не существует, изучаются только симптомы повышенной тревожности. Основная задача специалиста – отличить тревожное расстройство от других патологий со схожей клинической картиной.

Дифференциальная диагностика

Тревожное расстройство необходимо дифференцировать от следующих патологий:

Как я чувствую себя сейчас

Я начал пить препараты и писать свою первую полноценную книгу. Через пол года терапии Элицеей я решился поступить в Медицинский ВУЗ и издать свою книгу. Книга называется «Рефлексия» и состоит из заметок, которые я писал в самые плохие и сложные годы своей жизни. Каждый персонаж отражает какую-то мою внутреннюю проблему. Я не стал подписывать ее своей фамилией и взял девичью фамилию бабушки «Дорендорфф», потому что именно она больше всех верила в меня и всегда говорила, что я смогу преодолеть себя и добиться всего чего хочу. Теперь я работаю над 2 частью, называться она будет «Катарсис», в ней я хочу взглянуть на мир по-другому, через призму человека, который снова нашел свое предназначение в этом мире, завел здоровые отношения и снова обрел цель.

Эта история научила меня тому, что не стоит откладывать свои проблемы в долгий ящик. Если вы чувствуете себя плохо, понимаете, что с вами что-то не так, обратитесь к специалисту. Там вы получите квалифицированную помощь. Жизнь одна и не стоит ее трать на страдания. Мы можем бороться с собой, перестраиваться и меняться, нужно только взять себя в руки и добраться до кабинета психиатра. Так же могу порекомендовать терапию творчеством, она спасла меня в самые худшие мои годы и помогла не наложить на себя руки.

Если вам очень плохо и нет возможности прямо сейчас обратиться к специалисту, возьмите в руки кисточку и краски, ручки и бумагу, выплесните все, что накопилось. Дайте своему подсознанию небольшую передышку. Я верю в себя и верю в вас. Никогда на сдавайтесь. Сейчас я потихоньку выплачиваю долги, осваиваю специальность врача, работаю в медицине и пишу уже 2 книгу.

А всего пару лет назад лежал на диване и думал, как бы напиться или упороться, чтобы не чувствовать свою внутреннюю боль. Получилось у меня, получится и у вас, потому мы люди, мы все имеем право на счастье.

Коротко о главном

➢    Астенический синдром — это слабость после болезни, которая не проходит даже после отдыха и наступает после умственной или незначительной физической деятельности.

➢    Астенический синдром возникает из-за системного воспаления, повреждения вирусом нервных клеток и дефицита энергии на фоне гипоксии.

➢    Симптомы астенического синдрома бывают физическими, например, усталость, боли в животе и сердце, а также неврологическими — к ним относится головокружение, тревожность, апатия, резкие перепады настроения и другие.

➢    Восстановить силы после болезни помогает здоровый образ жизни – правильное питание, прогулки, рациональный режим сна и бодрствования, витаминотерапия, диетотерапия, физиотерапия и прием различных групп препаратов.

Для профилактики ОРВИ и гриппа рекомендуют носить маски, регулярно проветривать помещение, мыть руки с мылом и. К медикаментозным методам профилактики относится применение антисептиков, а также других препаратов — например, интерферонов

1 Щукин И. А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

2 Воробьева Ю. Д., Дюкова Г. М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33

: 26-34.

3 Эбзеева Е. Ю., Остроумова О. Д., Миронова Е. В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2

: 61-66.

4 Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. « Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9

:128-136.

5 Боголепова А. Н., Осиновская Н. А., Коваленко Е. А., Махнович Е. В. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13

:88–93.

6 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416

7 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416

8 Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа: современные возможности. Терапевтический архив, №1 — 2021.

9 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416
10 Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. « Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9

: 128-136.

11 Эбзеева Е. Ю., Остроумова О. Д., Миронова Е. В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2

: 61-66.

12 Воробьева Ю. Д., Дюкова Г. М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33

: 26-34.

13 Щукин И. А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

14 Котова О. В., Акарачкова Е. С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. Р МЖ. 2016;13: 824– 829.

15 Ахапкина В. И., Федин А. И., Аведисова А. С., Ахапкин Р. В. Эффективность Фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. « Рецепт». 2008;5(61): 79-84.

16 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

17 Айтбаев К. А., Муркамилов И. Т., Муркамилова Ж. А., Фомин В. В., Кудайбергенова И. О., Юсупов Ф. А. Постковидный синдром: частота, клинический спектр и проблемы для амбулаторной службы. Практическая медицина. 2021;19

:15-20.

18 Эбзеева Е. Ю., Остроумова О. Д., Миронова Е. В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2

: 61-66.

20 Мещеряков А. В., Сарсания С. К., Коникова А. А. Адаптации к физической нагрузке лиц пожилого возраста с использованием дозированной ходьбы. Поволжский педагогический поиск (научный журнал). 2020;1

: 50-57.

21 Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8

: 94-98.

22 Марченкова Л. А., Макарова Е. В., Юрова О. В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021;90

: 40–49.

23 Воробьева Ю. Д., Дюкова Г. М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33

: 26-34.

24 Генова Н. М., Захарова И. Е. Использование технологий арт-терапии по преодолению постковидного синдрома: психолого-педагогические аспекты. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;6(120): 22-25.

25 Эбзеева Е. Ю., Остроумова О. Д., Миронова Е. В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2

: 61-66.

26 Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8

: 94-98.

27 Бралюк М. А., Акинина Е. Г., Воронова О. А. Анализ результатов использования нормобарической интервальной гипокси-гипероксической тренировки у больных с постковидным синдромом. Главный врач. 2022;1(82): 37-40.

28 Воробьева Ю. Д., Дюкова Г. М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33

: 26-34.

29 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

30 Марченкова Л. А., Макарова Е. В., Юрова О. В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021;90

: 40–49.

31 Шишкова В. Н., Мартынов А. И. Новые возможности в терапии астенических симптомов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский совет. 2022;16

: 24–35.

32 Щукин И. А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

33 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

34 Котова О. В., Акарачкова Е. С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. Р МЖ. 2016;13: 824– 829.

35 Власова Т. И., Спирина М. А., Арсентьева Е. В., Шамрова Е. А., Ситдикова А. В. Патогенетические механизмы неврологического постковидного синдрома и основы его патогенетического лечения и профилактики (обзор литературы). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;4: 129-141

36 Белобородов В. Б., Ковалев И. А., Сапронов Г. В. Актуальные вопросы эмпирической терапии тяжёлой бактериальной внебольничной пневмонии в сезон респираторных вирусных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 2020; 65: 64-70.

37 А. С. Прилуцкий, С. В. Капранов, К. Е. Ткаченко, Л. И. Яловега. Озонирование воздуха для профилактики бактериальных и вирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021;38

: 109-119.

38 Кочетков П. А., Мейтель И. Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. Р МЖ. Оториноларингология. 2016;4: 231–235.

Патогенез тревожного расстройства

В патогенезе заболевания выделяют следующие теории:

Типы тревожных расстройств

По средней продолжительности аффективного эпизода повышенной тревожности расстройства бывают краткосрочными или длительными. Учитывается именно аффективный период, во время которого человек не может адекватно реагировать на действительность и не контролирует свое поведение.

Как тревожность влияет на наш организм

Если человек находится в состоянии длительного стресса и переживаний, это неизбежно отражается на физическом и на психическом здоровье. Вот основные аспекты:

Как восстановить силы

Начать реабилитацию при астеническом синдроме можно самостоятельно. Если методы самопомощи не дают эффекта, стоит обратиться к врачу — он назначит физиопроцедуры и лекарственные препараты.

Способы самопомощи

Пациентам с астенией тяжело переносить физическую активность, но начинать восстановление рекомендуют именно с нее. Врачи считают, что физическое бездействие усугубляет течение астении, а пользу лечения дозированной физической нагрузкой доказываютмногочисленные  клинические исследования18. Постепенно увеличивая нагрузку, пациент будет чувствовать себя лучше и восстановит активность19.

Начинать восстановление стоит с ходьбы в умеренном темпе, при этом следить за пульсом. Есть 3 режима ходьбы:

●     щадящий — до 1 км;

●     щадяще-тренирующий — до 1,5 км;

●     тренирующий — до 3 км.

Начинать нужно с первого, постепенно переходя на более высокие уровни. Режим меняют с учетом самочувствия и разговорного теста:

●     если человек может говорить целыми  предложениями, значит уровень интенсивности низкий и нужно увеличить скорость ходьбы;

●     если человек может отвечать одним-двумя словами, а затем ему нужно сделать вдох, значит уровень интенсивность ходьбы подобран правильно;

●     в случаях, когда занимающийся может произнести только односложно, или даже предпочитает общаться жестами,  уровень интенсивности высокий, и лучше уменьшить интенсивность ходьбы20.

Дополнительно подключают диетотерапию. Она помогает восстановить силы после перенесенного гриппа21. Есть нужно 4–5 раз в день.

Рацион должен быть низкокалорийным и высокобелковым. Из меню исключают быстрые углеводы: сахар, кондитерские изделия, газированные напитки и магазинные соки, острые соусы, маринад, консервы и соленья. Овощи с большим количеством грубой клетчатки, то есть редьку, редис, бобовые, чеснок и хрен, употреблять также не рекомендуют22.

Рекомендованные суточные КБЖУ при астеническом синдроме:

●     20–30 ккал/кг;

●     не менее 0,83 г белка на 1 кг веса;

●     80–85 г жиров;

●     350–400 г углеводов.

Важно также соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 1,5 л жидкости в день, включая не только напитки, но и еду – сочные фрукты, супы.

Что может назначить врач

Диетотерапию и физическую нагрузку рекомендуют сочетать с психотерапией. Лучше выбирать когнитивно-поведенческую терапию, поскольку эффективность этого метода доказана в клинических испытаниях. Он помогает людям заново обрести мотивацию и избавиться от симптомов усталости23.

В других испытаниях положительный эффект показывает сенсоротерапия. Это арт-терапия, которая сочетает лечение музыкой, ароматами и цветом. Такой вариант разгрузки улучшает психологическое и эмоциональное состояние, уменьшает тревогу, устраняет апатию и проблемы со сном24.

Избавиться от астенического синдрома помогают физиопроцедуры25:

●     гидротерапия — плавание, контрастный душ, душ Шарко;

●     лечебная гимнастика;

●     дыхательная гимнастика с использованием респираторных тренажеров;

●     гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом под высоким давлением26;

●     низкочастотная, высокочастотная импульсная магнитотерапия;

●     лекарственный электрофорез;

●     лечение синусоидальными модулированными токами;

●     ультразвуковая терапия;

●     лазерная терапия;

●     нормобарическая интервальная гипокси-гипероксическая тренировка — попеременное дыхание большим и малым количеством кислорода27.

Лечение проводят в течение полугода после выздоровления от гриппа.

Отдельно рассматривают витаминотерапию. По результатам исследования, у пациентов с астеническим синдромом часто наблюдают дефицит витамина D. Пациенту необходимо определить уровень витамина D в крови и при наличии дефицита врач предложит режим приема препарата витамина Д и схему лечения. После восполнения дефицита симптомы депрессии и тревоги становятся менее выраженными28. Также рекомендуют принимать витамин В629, С и Р30 и поливитамины31.

Чтобы облегчить симптомы астении, используют различные лекарственные средства и некоторые виды биологически активных добавок:

●     ацетил-L-карнитин32 — вещество, способное защищать нервные клетки от повреждений и восстанавливать их;

●     препараты магния33;

●     ноотропы — средства, улучшающие метаболизм головного мозга34;

●     адаптогены — вещества, которые усиливают способность организма сопротивляться стрессу и токсическим веществам;

●     нейропротекторы — препараты, которые защищают нервные клетки от действия внутренних и внешних повреждающих факторов;

●     антиоксиданты — вещества, которые предотвращают повреждение клеток свободными радикалами35.

Комплексный подход к лечению поможет быстрее восстановить силы и избавиться от астенического синдрома.

Профилактика повторного заражения гриппом

Самый эффективный способ снизить риск заражения гриппом — вакцинация36. Общая профилактика вирусных болезней делится на медикаментозную — с помощью препаратов, и немедикаментозную — без них.

Как защититься от гриппа без лекарств:

●     обрабатывать воздух низкими дозами озона с помощью озонатора37 — хорошая мысль, но после озонатора необходимо хорошо проветрить помещение и провести влажную уборку – в процессе  озонирования  электризуются пылевые частицы, которые оседают на мебели и окружающих предметах, и кроме того, специалисты не рекомендую дышать воздухом, богатым озоном, который может оказывать на легкие повреждающее действие ;

●     регулярно проветривать помещение38;

●     использовать антисептики для обработки рук и поверхностей;

●     мойте чаще руки с мылом – не только перед едой и после посещения туалета; клинические исследования доказали, что риск заразиться гриппом в период эпидемии снижается от 20 до 40% путем простого мытья рук;

●     в местах скопления людей носить маски и других средства индивидуальной защиты.

Для более эффективной профилактики в периоды высокой заболеваемости используют препараты:

●     антисептики, которые смывают возбудителей ОРВИ с носа и горла;

●     лейкоцитарные интерфероны — искусственные белки, которые работают как естественные иммунные вещества человека, но могут вызывать побочное действие;

Прогноз

В целом прогноз благоприятен. Все виды тревожных расстройств отлично поддаются лечению фармакологическими препаратами и психотерапией. Сроки терапии зависят от тяжести клинических проявлений и своевременности обращения к доктору.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!