возрастные аспекты тревожных расстройств

О классификации, диагностике и терапии соматовегетативных проявлений тревожных расстройств рассказала на вебинаре Гюзяль Табеева, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли.

Что такое манифестация?

По мнению специалистов в области психологии, под проявлением понимается использование своих чувств, мыслей и идей для воплощения чего-то неосязаемого в реальность.

Манифестация опирается на духовные и научные практики, и ее можно определить как сознательное создание результатов и обстоятельств для исполнения своих желаний и полноценной жизни.

Желает ли человек больше денег, успеха, новой работы или шикарного автомобиля, манифестация может помочь ему достичь своих жизненных целей.

Процесс манифестации

Манифестация предполагает использование различных стратегий самопомощи, таких как вера и визуализация, для того чтобы их желания могли исполниться. Техники манифестации основаны на законе притяжения.

Этот процесс предполагает действия со стороны человека, перенаправление запросов «Вселенной» или «высшим силам» в сочетании с позитивным мышлением. Мышление человека определяет, как он использует открывающиеся перед ним возможности и как воспринимает окружающий мир.

Методы лечения тревожных расстройств у детей

У многих детей тревожные расстройства долго остаются недиагностированными, что приводит к отсутствию своевременной психиатрической помощи и хронизации заболеваний. Часто в этом виноваты родители, которые слишком поздно обращаются к специалистам. Например, с проблемой детской сепарационной тревоги к психиатру приходят лишь тогда, когда ребенок начинает прогуливать школу или у него возникают тяжелые соматические симптомы.

Для некоторых родителей «детский психиатр» — звучит пугающе. Виной тому миф о непременном назначении психотропных препаратов. Но в арсенале детских психиатров есть и другие инструменты, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

КПТ показывает большую эффективность по сравнению с медикаментозным лечением при недавней манифестации тревожного расстройства и отсутствии тяжелых симптомов. Из этого можно сделать вывод, что чем раньше будет выявлено ТР, тем ниже вероятность назначения медикаментов. Для нормализации психического состояния ребенка и достижения стойкого результата требуется от 12 до 20 сеансов КПТ.

Также для лечения ТР применяется рациональная, игровая и семейная психотерапия. Последняя позволяет скорректировать повышенную тревожность родителей и проблемы коммуникации в семье — факторы развития и поддержания ТР у детей.

Медикаментозное лечение включает назначение небензодиазепиновых транквилизаторов, мягких нейролептиков, фитопрепаратов. Небензодиазепиновые транквилизаторы безопаснее в применении, чем психотропные средства с бензодиазепинами: они не вызывают лекарственную зависимость и снижение когнитивных функций.

Наука, лежащая в основе манифестации

Несмотря на критику и распространенные заблуждения, идея манифестации подтверждается достаточным количеством научных данных. Исследования показывают, что менталитет роста тесно связан с манифестацией, поскольку актуализация мыслей и мечтаний более вероятна, если человек верит в то, что он может выполнить определенную задачу.

Люди с позитивным мышлением, как правило, также более креативны, продуктивны и лучше решают проблемы.

Например, человек, который верит в свои возможности упорно трудиться, чтобы получить новую работу, упорно трудится и тем самым добивается успеха в своей карьере.

Научные данные/научно обоснованный подход демонстрируют, что люди, обладающие установкой на рост и искренне верящие в себя, будут готовы сосредоточиться на усилиях, способствующих достижению их целей.

Ключ к достижению цели — упорный труд. Человек должен твердо верить в себя, быть настойчивым и вести себя так, чтобы достичь желаемых результатов. Они должны создавать свою реальность с помощью позитивных мыслей и продуктивного поведения.

Манифестация, подкрепленная научными данными, также зависит от самоисполняющегося пророчества — теории, согласно которой то, что человек чувствует и ожидает, что это сбудется, подтверждается в реальности благодаря первоначальному желанию получить результат.

Например, восприятие чего-либо как негативного приведет к циклу отрицательных эмоций и проявлению ожидаемого человеком негативного дня.

Настроение человека также влияет на результаты проявлений. Например, пессимистическое настроение или негативный настрой могут испортить отношения и привести к негативному взаимодействию. Выплескивая негатив, можно привлечь в ответ только плохое.

Напротив, оптимистично настроенные люди склонны создавать лучшие отношения, возможности и добиваться большего успеха, поскольку они ожидают и получают позитив.

Помните, как джинн из мультфильма “Аладдин” говорил, что исполнит любые три желания, за исключением “влюбить в себя кого-то”. Забудьте. Вселенная вам может дать даже это. Стоит только написать имя на бумажке, поцеловать ее и положить под подушку. Он/она – ваш/ваша. Еще можно снять видео в TikTok под звук He needs me, и он моментально напишет вам. Такие способы исполнения желаний называются манифестацией. Этим способом можно “загадать” себе миллионы, путешествие, любовь и что угодно. Когда в мире все наперекосяк, манифестация кажется единственным возможным способом достичь чего-то. Лучше надеяться на Вселенную, чем на логику. Зачем что-то менять в своей жизни, если все, что нужно – это мечты и мысли о том, как же будет здорово.

Новая вера в магию

В начале 2000-х книга “Секрет” Ронды Берн популяризировала идею позитивного мышления. Чтобы с тобой происходили хорошие вещи, достаточно мыслить позитивно. Она не объясняет эту идею научными терминами. Вместо этого она использует полуправду, которая легко подвергается сомнению. Хотя бы на примере людей с неизлечимыми болезнями. Такой момент не контролируется позитивными мыслями, сколько ни старайся. Мысленная концентрация на своем желании как единственный инструмент его исполнения – привлекательная идея. Это же так легко – просто притвориться, что ты уже богат, успешен и любим. Заманчивая идея помогла Ронде продать более 30-ти миллионов экземпляров своей книги.

Вероятно, одной из причин бума популярности манифестаций стала пандемия. Период полной неопределенности и страха перед будущим возродил веру людей в магию. Так же, как это было в 90-е – религиозное мракобесие с заряженной через телевизор водой, шаманами и экзорцистами. Если раньше гадалки, эзотерики и астрологи воспринимались несерьезными и были предметом для шуток, то сейчас это модно.

Манифестация – это упрощенная донельзя практика обдумывания желаемых мыслей с целью их воплощения в жизнь. От нее почти не осталось ничего духовного (в религиозном понимании). В основе лежит закон притяжения – идея материальности мыслей, основанная на метафизическом представлении, в котором люди являются составными частями энергии Вселенной. Идея этой практики в том, что мы посылаем мысли в мир, чтобы привлечь аналогичные энергии обратно к нам. То есть мы привлекаем то, что мы создаем. Если хотим денег, то должны думать о привлечении денег и быть благодарными за это.

Как и многие другие нью-эйдж практики, манифестация сомнительна и парадоксальна. И все же ее идеи выдержали испытание временем: закон притяжения существует со времен духовного движения New Thought (Новое мышление) 19-го века. New Thought популяризировало такие термины, как “творческая визуализация” и духовное целительство, а также спорную и опасную теорию о том, что болезни образуются в сознании. Многие до сих пор верят в реинкарнацию, астрологию, экстрасенсов и духовную энергию предметов.

Мы часто видим манифестации в социальных сетях у девушек из поколения зумеров. Запросы к Вселенной у них довольно простые: взаимная любовь, деньги или люксовые товары. Существует много техник манифестации: написание утверждающих фраз, составление визуальных коллажей (карты желаний), медитации и применение методов воображения. Но в своей простоте и нелепости ничто не сравнится с техниками, которые трендятся в TikTok. Например, запись видео с определенным звуком, который принесет вам деньги или сделает так, что внезапно напишет тот человек, любви которого вы желаете. Бывают и “математические” техники, где вы записываете свои желания 33 раза в течение трех дней, или техника 369 – с подобным принципом. С манифестацией связаны особые числа – 1111 и 444, которые являются “ангельскими числами”, посылаемыми Вселенной. Также существуют специальные звуковые частоты для проявления конкретных желаний: 528 гц – “частота любви”. Есть и эмодзи, связанные с исполнением желаний – любимый амулет Назар, который, по народным поверьям, отводит сглаз. Также разрабатываются специальные руководства по созданию собственных сигилов – личных символов, часто используемых в колдовстве.

Коммерциализированная духовность

Эзотерический продукт – прибыльный бизнес. Кристаллы, свечи для колдовства и различные травы продаются теперь не только в специализированных магазинах, но и на сайтах GOOP, Sephora, Urban Outfitters, и во всевозможных инста-магазинах. Сюда же относятся коуч-сессии и мастер-классы “профессиональных” духовных наставниц. К этим жрицам и духовным наставницам приходят с материальными целями – привлечь деньги или найти вторую половинку. Вся духовность направлена только на хорошую жизнь “здесь и сейчас”. По данным Allied Market Research, астрологический бизнес оценивается в $12,8 миллиарда. С учетом параллелей неудивительно, если в скором времени появится приложение вроде Co-Star для манифестаций.

Это безобидно?

Манифестация выглядит как безобидная практика материализации мыслей. На деле закон притяжения мыслей может сыграть злую шутку с теми, кто страдает тревожностью, депрессией и другими психическими расстройствами. Раз людям пришли такие “негативные” мысли в голову, значит они их и привлекли.

Все свои проблемы можно скинуть на “Вселенную”. Если что-то не получается, отпадает необходимость прилагать усилия для достижения своих целей. Со временем это может привести к подавленному состоянию и демотивации. Потому что меньше усилий – меньше успехов. Есть надежда, что большинство людей все же умнее. Даже самые наивные из нас должны понимать: сидеть дома и думать о миллионах – не сделает из вас миллионера. И сколько бы раз ты ни написала имя любимого на бумажке, вряд ли он перезвонит.

Ресурсы по медитации/индульгенции Anahana

Медитация сканирования тела

Управляемая медитация для снятия тревожности

Медитация для детей

Медитация на основе осознанности

Медитация во сне

Связь между телом и разумом

Медитация при тревоге

Медитация «Любящая доброта

Медитация при ходьбе

Блог

Как медитация помогает справиться со стрессом

Как работает медитация

Подарки для медитации

Что такое медитация?

Что такое осознанность?

Приложения для медитации

Медитация для начинающих

Медитация «Ничего не делай

Что такое тайцзи?

Медитация при стрессе

Джо Диспенза Медитация

Прогулки на природе

Метод Вима Хофа

Позы для медитации

Способы манифестации

Первый шаг в манифестации — это ясное понимание того, что именно нужно манифестировать. Человек должен точно определить, чего он хочет, и утвердить перспективу и ясность своих желаний и стремлений.

Мысленная медитация может помочь человеку разобраться в своих мыслях и желаниях, так как доказано, что она повышает ясность мышления и улучшает самосознание.

Другие способы определения того, что человек хочет проявить, включают: создание доски видения (изображения и слова проявления) или проговаривание вслух с самим собой или с хорошим другом.

Когда человек испытывает стресс от настоящего, ему бывает трудно смотреть вперед, однако планирование будущего полезно для его психического здоровья, так как готовность к переменам и гибкость видения очень важны, поскольку мир непредсказуем.

Позитивное мышление

Когда люди пытаются найти ясность в своих проявлениях, они могут испытывать страх и быть полны негативных мыслей, блокирующих успешное проявление.

Важно иметь ясность и посмотреть в лицо своим страхам. Когда человек честно и ясно осознает, что он хочет воплотить в жизнь, важно иметь позитивный настрой.

Это позволит не зацикливаться на идее или будущем, которое может произойти, а может и не произойти, а совершать действия, которые подтверждают их убеждения.

Манифестирование с помощью энергии

Для проявления энергии иногда требуется энергия. Излучение положительной энергии помогает человеку притягивать положительные вещи в соответствии с законом притяжения.

Эта энергетическая работа соответствует психологическому подходу к проявлению, который опирается на счастье, позитивные мысли и самоисполняющееся пророчество.

Использование энергии для проявления требует ясности в отношении своих целей и оптимизма в их достижении. Важно направлять позитивную энергию на проявление любви и благодарности и быть благодарным за то, что уже есть.

Размышления о том, за что человек благодарен, очень важны для стимулирования позитивных эмоций и мышления и устранения негативной энергии.

Значения манифестации

Человек должен понимать свои ценности и то, что для него важно; укорененность в своих ценностях позволит ему реализовать уникальные мечты.

Они должны спросить себя, поможет ли им поставленная цель почувствовать себя счастливыми/реализованными, улучшит ли она их жизнь, принесет ли вред или пользу им самим или окружающим. Задавая себе вопросы о своих убеждениях и ценностях, можно быть уверенным в том, что человек находится на правильном пути в своих проявлениях.

Визуализация

Визуализация своих желаний может вызвать сильные чувства, связанные с их исполнением и верой в себя.

Если закрыть глаза, сделать глубокий вдох и представить себе сценарий исполнения желания, то это позволит человеку с большим энтузиазмом относиться к своим желаниям и их реализации.

Простой пример интеграции позитивных аффирмаций — найти одно позитивное убеждение о себе и повторять его девять раз перед зеркалом по утрам.

Ведение журнала

Ведение дневника предоставляет людям прекрасную возможность и безопасное пространство для записи своих целей, мыслей и видений. Люди могут вести дневник благодарности для поддержания мотивации, а также дневник манифестации, в котором сосредоточены те цели, которых они надеются достичь.

Сценарий, еще один вид дневникового проявления, обманывает мозг человека, заставляя его думать, что он уже достиг своих целей.

Сценарий включает в себя написание записи с точки зрения будущего человека или описание того, что он будет чувствовать после исполнения своей мечты, после получения работы своей мечты и зарплаты.

При написании дневников и сценариев люди должны учитывать несколько факторов.

Во-первых, важно оставаться в настоящем времени; необходимо представить себе жизнь во сне так, как будто она происходит в настоящий момент, и подробно описать ситуацию, чтобы сделать ее более убедительной.

Успешная манифестация подразумевает сосредоточение только на позитивных мыслях и аффирмациях. Поэтому очень важно оставить в прошлом то, чего человек не хочет, и визуализировать то, что он хочет видеть в своей жизни в настоящем и будущем.

Обдумывание сновидений перед сном

Записывание и обдумывание своих мыслей перед сном подтверждает идею о том, что последние мысли дня могут подсознательно изменять мысли человека с течением времени.

Позитивные мысли перед сном могут улучшить сон человека, что позволит ему чувствовать себя лучше, когда он проснется.

Виды детских тревожных расстройств

К самым распространенным ТР у детей относятся тревожно-фобические расстройства, реже встречаются генерализованное ТР, сепарационная тревога и селективный мутизм.

Тревожно-фобические расстройства (ТФР)

ТФР возникают у 5–12% детей и подростков. К ним относятся:

У детей с ТФР индекс тревожности в 1,5 раза выше по сравнению со здоровыми ровесниками. Также у них более выражены такие ментальные проблемы, как незащищенность, недоверие к себе, чувство неполноценности, враждебность, фрустрация, трудности в общении и депрессивность.

Генерализованное тревожное расстройство

При генерализованном ТР нет какого-то определенного объекта или события, вызывающего патологическую тревогу и страх. Дети беспокоятся о разных сферах жизни — здоровье, взаимоотношениях с одноклассниками и родителями, своей успеваемости в школе, повседневных делах. Они могут подолгу прокручивать в голове одни и те же события, часами сидеть над легкими школьными заданиями, бесконечно составлять списки текущих и будущих дел. Постоянные спутник расстройства — страх совершить ошибку.

Приступы тревоги сопровождаются быстрой утомляемостью, инсомнией, раздражительностью, гипертонусом мышц и расстройством внимания. Постоянное психическое и физическое напряжение приводит к быстрому истощению резервов организма.

Пиковый возраст генерализованного ТР — 10–12 лет. При отсутствии лечения заболевание сохраняется и во взрослом возрасте.

Генерализованное ТР у взрослых относится к инвалидизирующим состояниям. У 90% пациентов развиваются социофобия иди паническое расстройство, у многих — большая депрессия, которой свойственны полное отсутствие интереса к жизни, снижение когнитивных функций и суицидальное поведение.

Сепарационная тревога

Сепарационная тревога (СТ) — дистресс, вызванный разлукой с объектом эмоциональной привязанности. У большинства детей такая тревога возникает при расставании с родителями. Детский протест против разлуки выражается в неуправляемых истериках, отказе идти в детсад или школу, ложиться спать в одиночестве. Патологическая тревога провоцирует головные боли, тошноту, рвоту. Нередко детей мучают ночные кошмары.

Чаще всего заболевание стартует в 7–9 лет, его распространенность среди детей и подростков составляет 3–5%. До пяти лет проявления СТ считаются нормой, после — ментальным расстройством.

У детей с сепарационной тревогой развивается несколько тревожных расстройств чаще, чем у детей с генерализованным ТР и социофобией. Также заболевание может сочетаться с депрессией, СДВГ и биполярным расстройством.

Селективный мутизм

При заболевании ребенок отказывается говорить в ситуациях, которые вызывают у него тревогу. Например, он может молчать в детском саду или школе, но при этом нормально разговаривать в других условиях.

Практически у всех детей с этим расстройством наблюдается социофобия. Предполагается, что селективный мутизм может быть избегающей стратегией, которая помогает социофобам преодолевать тревогу.

Без лечения селективный мутизм прогрессирует, приводит к хронической депрессии и поведенческим проблемам. При тяжелой форме заболевания ребенок может полностью перестать говорить.

Детерминанты тревожных расстройств у детей

На риск развития ТР у детей во многом влияет стиль воспитания. При авторитетном стиле воспитания детское тревожное расстройство — большая редкость. Авторитарное, разрешительное, гиперопекающее родительство приводит к обратному эффекту.

Авторитетное воспитание — баланс между дисциплиной, правилами, эмоциональной поддержкой и доверием. Авторитетные родители устанавливают правила поведения, но они допускают их изменение в разумных пределах, учитывают мнение детей, позволяют им проявлять инициативу. Дети авторитетных родителей демонстрируют просоциальное поведение, высокий самоконтроль, развитые когнитивные и социальные навыки, низкий уровень тревожности.

Разрешительное воспитание связано с отсутствием контроля и каких-либо правил. Многие родители считают этот путь самым правильным — полная свобода позволяет детям развивать самостоятельность. Но вседозволенность приводит к отсутствию у детей навыков самоконтроля и социальной регуляции, необходимых для общения с окружающими. У ребенка снисходительных родителей не складываются отношения со сверстниками и учителями, и он начинает воспринимать мир как угрожающий, враждебный. Всё это провоцирует повышенную тревожность и способствует развитию ТР.

Родительская снисходительность часто соседствует с отсутствием внимания и заботы, что бьет по детской самооценке. Опрос среди детей с ТФР показал, что у 66,7% тяжелая обстановка в семье, для многих респондентов главная проблема — отсутствие внимания родителей.

При авторитарном воспитании решения принимают только родители, основной принцип их коммуникации с детьми «я приказываю — ты исполняешь». Они считают вполне допустимыми такие формы воспитания, как телесные наказания, психологическое насилие. Родительство в стиле «кнут без пряника» приводит к возникновению у детей интернализирующих и экстернализирующих расстройств.

Гиперопека также провоцирует ментальные проблемы у детей. Когда ребенок растет в «тепличных условиях», у него развивается выученная беспомощность — состояние, когда любое препятствие, даже незначительное, воспринимается как непреодолимое.

Гиперзаботливым родителям свойственен высокий уровень тревоги, который передается и детям, провоцируя инфантилизм, неуверенность в себе. Гиперопека относится к провокаторам сепарационной тревоги и социофобии.

Наследственность

Один из факторов риска развития ТР у детей — наследственность. Тревожность передается по наследству с вероятностью в 40–50%. Также предполагается, что дети могут наследовать от родителей низкую стрессоустойчивость.

Вероятность передачи по наследству специфических фобий составляет 35–45%, агорафобии — 61%. Исследования с участием близнецов продемонстрировали, что социальная тревога имеет генетические механизмы передачи, общие с нейротизмом и экстраверсией.

Предполагается, что ТР возникают из-за дисфункции некоторых структур мозга и нейромедиаторных систем (ГАМК-ергической, норадренергической), которая может передаваться по наследству.

Материнский стресс во время беременности

Пренатальный стресс влияет на развитие тормозных нейронов плода, отвечающих за ослабление и подавление процесса возбуждения. В свою очередь, нарушение работы тормозных нейронных систем — провокатор многих психопатологий.

Высокий уровень материнского беспокойства во время беременности может вести к развитию страхов у малышей, эмоциональных проблем у дошкольников и школьников, включая патологическую тревогу.

Кроме того, перинатальный стресс коррелирует с возникновением у детей расстройств аутистического спектра, шизофрении и синдрома Туретта.

Недостаток витаминов и минералов

Недостаток некоторых витаминов и минералов повышает риск ТР. Доказана обратная связь между уровнем витамина D в крови и симптомами тревожных расстройств и депрессии. Рецепторы к витамину D обнаружены в нейронах и глиальных клетках мозговых структур, отвечающих за регуляцию эмоций и поведения. При недостатке витамина D их работа нарушается, что повышает риск ТР и депрессии.

Один из провокаторов ТР и других ментальных расстройств — нейровоспаление. Витамин D модулирует врожденные и адаптивные иммунные реакции, ослабляя нейровоспалительный процесс.

Нарушение детского психического здоровья также связано с недостатком витаминов группы В, магния и цинка. У детей с йодной недостаточностью часто возникают тревожно-фобические расстройства, астения, депрессия.

Детское ожирение

Дети и подростки с ожирением в два раза чаще страдают от тревоги и депрессии по сравнению с детьми с нормальным весом. Это можно объяснить тем, что тучные дети часто сталкиваются со стигматизацией со стороны ровесников, учителей и даже родителей.

В российских школах в 80% случаев жертвами буллинга становятся дети с физическими недостатками, в том числе с лишними килограммами. Жертвы травли живут в состоянии хронического стресса, что провоцирует развитие ментальных расстройств.

Распространенность и особенности детских тревожных расстройств

Тревога — защитная реакция организма, возникающая при ожидании негативных событий. Она подготавливает нас к встрече с опасностью и активизирует механизм борьбы или бегства. В норме эта эмоция кратковременная и контролируемая. Но если тревога зашкаливает, не поддается контролю и становится хронической, тогда ее приравнивают к тревожному расстройству. Наличие тревожного расстройства у ребенка означает, что он сталкивается с тревогой гораздо чаще и переживает ее более болезненно по сравнению со сверстниками.

Спутник многих ТР — сильный страх. Все дети периодически испытывают страх, это нормально. Страх считается признаком ТР, если он нарушает нормальную жизнь ребенка, загоняет ее в жесткие рамки. Например, ребенок с кинофобией может перестать выходить из дома из-за страха встретить на улице собаку.

По разным данным распространенность ТР в детском и подростковом возрасте составляет 9–32%. Чем старше становится ребенок, тем выше риск заболевания. У многих детей развивается не одно, а несколько тревожных расстройств.

Детское тревожное расстройство может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением неврологических патологий, включая СДВГ, инфекционное поражение , расстройства аутического спектра.

Патологические тревога и страх у детей практически всегда сопровождаются соматическими симптомами, которые связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы. К ним относятся учащенный сердечный ритм, головные боли, тремор, тошнота, рвота, нарушения сна.

Многим родителям кажется, что детские ментальные проблемы — не болезнь, и они пройдут с возрастом. Но психические заболевания, возникшие в детстве, не исчезают без последствий.

Им свойственен треккинг во взрослую жизнь. Кроме того, они могут стать основой для развития вторичных психопатологий — депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Трудности постановки диагноза

Кроме того, есть и еще одна особенность: само тревожное расстройство верифицировать бывает не всегда возможным, поскольку границы между физиологической тревогой, которая характерна для здоровых людей, и патологической тревогой всегда размыты. Атипичная симптоматика приводит к тому, что бывает трудно поставить диагноз не только тревожного расстройства, но и подобная симптоматика часто маскирует и проявления основного заболевания.

Чтобы оценить клинический дистресс, важна не только клиническая оценка степени тяжести, но и весь анамнез, какой из симптомов вызывает наибольшую дезадаптацию. В клинической практике давно замечено, что уровень диагностики тревожного расстройства при наличии какого–либо соматического заболевания существенно ниже, чем когда это расстройство существует в самостоятельной форме.

Если говорить о неврологических пациентах, то тревожные расстройства встречаются почти в 40% случаев различных неврологических заболеваний. Они могут выступать как симптом, реакция и побочный эффект различных неврологических препаратов, а также являться сопутствующим заболеванием. Самыми частыми формами тревоги, встречающимися у неврологических пациентов, являются: паническое расстройство, генерализованная тревога, нередко выявляются социофобия, обсессивно–компульсивные расстройства. К сожалению, часто они остаются не диагносцированными, не распознанными и не пролечиваемыми. Варианты, когда тревожные расстройства являются самой сутью патогенеза неврологического заболевания, рассматриваются крайне редко.

Клинический анализ соматовегетативных проявлений тревоги очень важен, потому что от паттерна тех расстройств, которые будет предъявлять пациент, очень сильно зависит не только диагноз, но и само назначаемое лечение. У неврологических пациентов тревога проявляется очень разнообразными вегетативными симптомами, как правило, во множественных сферах. Это касается любой неврологической патологии.

С другой стороны, очень важен анализ и систематизация тревожных расстройств, деление их на соматовегетативные и собственно психические.

Принципы терапии тревожных расстройств включают, прежде всего, рассмотрение нефармакологических стратегий — у неврологических пациентов весьма эффективными могут оказаться психотерапевтические и релаксационные методики, другие возможности по когнитивно–поведенческой терапии, коррекции тревоги.

Фармакотерапия тревожных расстройств

При самом широком круге заболеваний препаратами первой линии фармакологического лечения тревожных расстройств является группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они относительно эффективны и безопасны, имеют клинически подтвержденный эффект при лечении коморбидной депрессии. Для получения быстрых результатов достаточно часто применяются и препараты производные фенотиазина, например, МНН алимемазин (ТН «Тералиджен»), обладающий мультимодальным действием. Основные механизмы действия препарата проявляются на разных этапах лечения. Антигистаминный и седативный эффекты обнаруживаются уже в течение первых суток с начала приема, вегетокоррегирующий эффект — в течение первой недели, а, собственно, антитревожный — спустя 2 недели. Такая терапия проводится в течение месяца и более. Выраженных ограничений по длительности приема нет, может назначаться врачом наряду с терапией антидепрессантами.

Выпускается ЛП и в форме с пролонгированным действием — Тералиджен ретард, для повышения удобства приема, улучшения комплаенса и эффективности лечения. Их применение позволяет улучшить клинические результаты и повысить удовлетворенность терапией для многих пациентов, в том числе с аффективными расстройствами, шизофренией и алкогольной зависимостью.

По материалам вебинара Г. Р. Табеевой (Организатор: Therapy School и Центр содействия образованию врачей и фармацевтов)

О своевременности выявления тревоги

Есть три возможных сценария выявления тревоги, в зависимости от того, на каком этапе развития соматической или неврологической патологии появляется тревожное расстройство.

1. Тревога предшествует возникновению соматического заболевания

Наличие любого клинически значимого тревожного расстройства увеличивает риск хронического заболевания (хронический болевой синдром, ССЗ, инсульт). Перспективные исследования показывают, что в этих случаях тревожные расстройства могут выступать в качестве прогностического фактора, хотя диагностирование чаще всего происходит уже после манифестации соматического заболевания.

2. Соматическое заболевание предшествует манифестации тревоги

Самый частый вариант, когда наличие соматического заболевания выступает в роли стрессогенного фактора, и очень часто возникает у людей с когнитивными искажениями или неправильной интерпретацией телесных ощущений. Специфические проявления тревоги оказываются связанными с особенностями определенных заболеваний.

3. Одновременная манифестация обоих состояний

Наличие соматического заболевания и наличие многочисленных соматических жалоб мешают пациенту, нарушают функционирование его организма, и появляется шанс диагностировать тревожные состояния. В этих случаях, когда говорят об истинной коморбидности, наблюдается, как правило, двухстороннее влияние на течение и тяжесть каждого из заболеваний. В подобных ситуациях тревога рассматривается как фактор хронификации и усугубления основного заболевания. Тревога является источником большого количества соматических и вегетативных проявлений, выраженность которых может носить даже более тяжелый характер, чем проявление основного заболевания.

Если суммировать все особенности тревоги, врачи часто испытывают трудности, обусловленные разными обстоятельствами. Есть проблема верификации тревожного состояния: рассматривать его как самостоятельное заболевание или как проявление соматического. Сделать это трудно, во-первых, потому что есть взаимное влияние на патогенетическом уровне соматических и психогенных факторов. Во-вторых, пациенты с симптомами тревоги имеют много атипичных, нехарактерных проявлений, которые, например, описывают критерии диагноза каждого типа тревожного расстройства. Поэтому зачастую какой-либо конкретный диагноз одной из формы тревожного расстройства поставить сложно и осуществимо лишь на синдромальном уровне.

Ссылки

Что такое манифестация и работает ли она на самом деле? — Vox

Манифестация (популярная психология) — Википедия

Манифестация: Определение, смысл и как это сделать — Институт благополучия Беркли

Методы манифестации: как воплотить свои мечты в реальность

Содержание данной статьи приводится исключительно в информационных целях и не заменяет собой профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье, а также в случае возникновения каких-либо вопросов или опасений по поводу своего здоровья, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником. Компания Anahana не несет ответственности за любые ошибки, упущения или последствия, которые могут возникнуть в результате использования представленной информации.

История манифестации

Термин «манифестация» впервые был использован в популярных психологических книгах, таких как «Секрет». В книге был популяризирован закон притяжения — теория, согласно которой человек получает обратно то, что он вносит в мир. Другими словами, та же энергия, которую они отдают, возвращается к ним в лучшем или худшем виде.

Если человек имеет четкое видение, сосредоточен и верит в то, что его видение может осуществиться, он может привлечь свои мечты в свою жизнь с помощью различных методов манифестации.

Некоторые ученые считают, что идеи, представленные в этих книгах, являются псевдонаучными, а манифестация подвергается критике за отсутствие научных данных, подтверждающих правильность подхода к манифестации.

Однако исследования показывают, что манифестация реальна и должна быть изучена, чтобы оценить, как она может помочь человеку жить своими желаниями и стремлениями, проявляя то, что он хочет.

Разорвать порочный круг

В недавних эпидемиологических исследованиях наблюдается очевидный рост тревоги, причем за последние 20 лет он достиг показателя в 50%. Тревога сопровождает многие соматические заболевания и оказывает отрицательное влияние на их течение. В свою очередь, развитие соматических заболеваний может приводить к усилению проявлений тревожных расстройств. Вегетативные расстройства приводят к проявлениям тревоги. При этом несвоевременная диагностика осложняет ведение таких пациентов. Разорвать этот порочный круг, своевременно диагностировать и назначить адекватную терапию тревожного расстройства — задача, с которой часто сталкиваются врачи непсихиатрического профиля.

Помимо пациентов, проходящих определенное лечение, это могут быть и те, кто еще не обращался за медпомощью. В то же время очерченные тревожные расстройства — это самая частая форма патологии, которая успешно верифицируется и диагностируется.

Наиболее важным является то, что в соматической практике тревожные расстройства встречаются чрезвычайно часто. Речь не идет о каком–то одном верифицированном диагнозе. Все это отдельные синдромы, но когда они сопутствуют неврологическим расстройствам, зачастую их проявления бывают более тяжелыми, чем собственно неврологические дефекты.

В целом тревога считается наиболее часто встречающимся аспектом среди заболеваний мозга и входит в число 12 наиболее распространенных заболеваний.

Среди причин тревоги: сердечно-сосудистые заболевания, некоторые нейроэндокринные заболевания, они почти облигатно сопровождаются и вегетативными, и соматическими, и тревожными расстройствами. Тревожные расстройства очень часто возникают в картине у пациентов, перенесших инсульт, с эпилепсией, болезнью Паркинсона и хроническими болевыми синдромами. Какие-то общие закономерности появления тревоги выявить очень трудно, потому что в каждом из случаев эти особенности формируются в зависимости от этиологии неврологического заболевания, от типа течения болезни и других факторов.

Заключение

Практика манифестации — это мощный инструмент, позволяющий человеку обрести контроль над своими мыслями и убеждениями, устранить ограничивающие мыслительные шаблоны, чтобы привлечь в свою жизнь достижение целей.

Как только человек начинает проявлять себя и понимает процесс проявления, для него не существует предела возможным достижениям.

Позитивный настрой и позитивное мышление имеют решающее значение для эффективной манифестации и являются первым шагом на пути к визуализации своих целей и мечтаний.

Манифестация может быть сложной на начальном этапе. Однако важно не останавливаться на достигнутом, мечтать и прилагать усилия и труд, необходимые для достижения своих целей, поскольку не существует временных рамок, в течение которых человек получит все, что он себе представляет.