методы диагностики и уменьшения

Тревожное расстройство (сокращенно – ТР) – это расстройство, при котором человек находится в постоянном состоянии тревоги, психоэмоционального напряжения. Эти переживания и ощущения не связаны с объективными жизненными обстоятельствами, происходящими событиями, предметами. Длительное развитие расстройства отрицательно влияет на качество жизни пациента, ведет к ограничению круга общения, проблемам в профессиональной деятельности.

Какова симптоматика ТР?

Симптомы тревожного расстройства значительно различаются в зависимости от склада личности, образа жизни пациента. Характерный признак патологии – длительное, непрекращающееся чувство тревоги, страха, которое не связано с событиями внешнего мира. Психологический дискомфорт возникает в тех ситуациях, которые не вызывают опасений у человека без тревожного расстройства.

Пациент страдает от предчувствия беды, ощущения угрозы, волнения, внутреннего напряжения. Подобные ощущения могут быть вызваны внешними ситуациями (например, незначительными ссорами с близкими, коллегами). В сознании пациента эти проблемы приобретают масштаб огромных, неразрешимых. Постоянный внутренний дискомфорт провоцирует агрессию, раздражительность в поведении человека.

Вегетативно-эндокринная система, организм в целом находится в состоянии постоянной готовности к бою или бегству, что провоцирует сбои в ее работе. Появляются такие физиологические признаки, как:

Тревожное расстройство у взрослого – это постоянное беспокойство, которое сам человек не в состоянии объяснить, взять под контроль. Расстройство ведет к сложностям в концентрации внимания, развитию чувства опустошенности. Человек становится суетливым и живёт в ожидании чего-то плохого.

Типы тревожных расстройств

В зависимости от симптоматики и особенностей развития выделяются следующие виды ТР:

В течение полугода и более пациент страдает от чувства постоянной тревоги, которое уже не связано с внешними ситуациями или явлениями. Возникает суетливость, повышенная активность, плаксивость. Внешне человек выглядит бледным, напряженным, как струна, возможен тремор конечностей, сухость кожи.

Это приступы панического страха, не обусловленного объективными обстоятельствами. Пациент не может объяснить причину их возникновения и взять под контроль. Эмоциональное состояние дополняется выраженной физиологической симптоматикой: ускорением сердцебиения, сухостью во рту, ощущением сдавленности в груди или комка в горле, дрожью в конечностях, головокружением и т.к. Со временем пациент начинает бояться самих панических атак и тщательно избегать ситуаций, которые провоцируют их возникновение.

Это навязчивые мысли, которые провоцируют устойчивую тревожность. Из-за постоянного страха пациент беспрестанно совершает одни и те же навязчивые действия, например, моет руки, перебирает вещи в шкафу, протирает поверхности и т.д. Такое повторение создает временное и ложное ощущение «безопасности».

Это гипертрофированный страх, связанный с определенным объектом или ситуацией. Например, клаустрофобия – это боязнь замкнутых пространств, комнат без окон. Никтофобия – боязнь оказаться одному дома в темное время суток.

Страх вызывает не только объект, но и сам фобический приступ. Это вынуждает человека избегать ситуаций и обстоятельств, способных его спровоцировать.

Признаки тревожного расстройства такого типа – это боязнь негативной оценки со стороны общества, патологическое беспокойство о мнении окружающих, страх оказаться в неловкой ситуации, услышать критику. Патология провоцирует робость и застенчивость. Приступы возникают в многолюдных помещениях (например, торговый центр), в момент публичных выступлений, при общении с малознакомыми лицами и т.д. Эмоциональный дискомфорт сопровождается тошнотой, дрожью в конечностях. В нехоторых случаях случаях человек даже боится выходить из дома.

Возникает как следствие перенесенного стресса, психологической или физической травмы. Человека преследуют постоянные воспоминания о трагическом событии, страх его повторения. Тревога почти не ослабевает.

Это форма невроза, при которой сочетается депрессия и тревожное расстройство. Необъяснимая тревога, беспокойство являются безосновательными, не связаны напрямую с какими-либо жизненными ситуациями. Пациент ощущает безнадежность, ожидает чего-то плохого, чувствует постоянную слабость, склонен к низкой самооценке, самоуничижению. Дополнительно возникают вегетативные симптомы. В запущенных ситуациях патология ведет к суициду.

Важно! При любых типах ТР пациент осознает свои проблемы и желает от них избавиться. Заболевание не ведет к изменению личности.

Причины развития ТР

В медицине отсутствует единое понимание причин, по которым развивается тревожное расстройство личности. Патология может быть связана со стрессовыми ситуациями, внешними раздражителями, физиологическими нарушениями (например, эндокринными заболеваниями), особенностями личности человека.

Разные направления в психологии объясняют появление ТР следующим образом:

Исследования демонстрируют, что чаще всего возникновение ТР провоцирует:

ТР возникает у людей любого возраста, пола и социального положения. Чаще всего патология диагностируется у тех, кто пережил травмирующие ситуации в семье, имеет вредные привычки, склонен к депрессиям.

Осложнения ТР

Симптомы тревожного расстройства у женщин и мужчин без лечения приводят к развитию следующих осложнений:

Хроническая тревога истощает психологические и физические силы пациента. Из-за этого человек не справляется с повседневными и задачами, не может идти в ногу со временем. Это ведет к проблемам на работе, в карьере и в личных отношениях.

ТР приводит к физиологическим осложнениям. У больного возникают проблемы в работе кишечника и других органов ЖКТ, появляются хронические боли (головные, мышечные), теряется интерес к сексуальной жизни. Постоянное беспокойство нарушает нормальную работу иммунной системы, что приводит к аллергиям, развитию аутоиммунных заболеваний.

Как диагностируется тревожное расстройство?

Симптомы и лечение тревожного расстройства – это сфера ведения профильных специалистов: психиатра, психотерапевта, психолога. Проявления ТР могут возникнуть в детском возрасте или после некоторого триггерного события. Диагностика патологии затруднена, так как отсутствуют однозначные маркеры для ее определения.

Медицинская диагностика основана на выявлении симптоматики ТР, которое проводится в ходе бесед между врачом и пациентом. Уточняется, как проявляется проблема:

Используются психодиагностические методики тестирования:

Эти опросники помогают определить уровень и характер тревожности. Для оценки депрессии используется шкала HADS.

Диагноз «тревожное расстройство» ставится в том случае, если психическая и физиологическая симптоматика патологии сохраняется 6 месяцев или более, влечет ухудшение социального функционирования. Практика показывает, что в 60% случаев ТР сочетается с симптомами депрессии.

Психотерапевт проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые вызывают сходные с ТР признаки. Это эндокринные болезни, патологии желудочно-кишечного тракта, дефицит витамина D и витаминов группы B, деменция, рассеянный склероз и т.д.

Как лечится ТР?

Как вылечить тревожное расстройство? В современной медицине есть масса методов, способных к эффективному противостоянию ТР. Терапия подбирается с учетом специфики клинической картины, истории болезни. Упор делается на психотерапию и изменение образа жизни, дополнительно при необходимости назначается прием лекарственных препаратов.

Как правило, ТР имеет психологические причины, поэтому лечение без курса психотерапии не принесет результатов. Тревожность отступит на время, но постепенно вернется.

Для лечения ТР применяется когнитивно-поведенческая терапия (КТП). Сеансы проводятся при личных встречах с пациентом в кабинете врача или удаленно (онлайн). Это направление основано на том, что исправляются «неправильные» способы реагирования на происходящие ситуации, которые сделались для человека привычными. Пациент осваивает новые модели поведения, конструктивные и полезные. Совместно с врачом ведется поиск новых смыслов, ценностей, «точек опоры».

Также пациента обучают техникам самостоятельного уменьшения тревожности (mindfulness — управляемая способность человека сосредотачиваться на выбранных позициях и ощущениях и контролировать поведение. Есть 2 компонента осознанности: осознание своего ежеминутного опыта без осуждения и его принятие). Например, используется диафрагмальное дыхание. Вначале пациент концентрируется на дыхании (1 минута), затем 5 минут дышит животом (поднимается только живот, не поднимается грудь), затем в течение 5 минут дышит только одной ноздрей, зажимая вторую (попеременно то правой, то левой).

Лечение тревожного расстройства медикаментозными методами ведется с помощью двух групп препаратов: транквилизаторов и антидепрессантов. Для терапии применяются седативные или серотонинергические антидепрессанты. Такие препараты можно использовать для длительной терапии (от полугода и более).

Антидепрессанты помогают нормализовать настроение больного, убрать раздражительность, внутреннюю напряженность. Транквилизаторы предотвращают приступы неконтролируемого страха, расслабляют, нормализуют сон.

Важно! Конкретные типы лекарственных препаратов подбирает врач исходя из пола, возраста, состояния здоровья пациента, особенностей клинической картины. Они реализуются в аптеках по рецепту, который пациент получает у психиатра или психотерапевта.

Принимать медикаменты – не единственная методика воздействия на больного. Она сочетается физиотерапией, фитотерапией, посещением курортных мест. Облегчить состояние пациента, избавить от сильной тревоги помогают такие процедуры, как гидро- и бальнеотерапия, рефлексотерапия.

Улучшить состояние пациента при тревожности и депрессии помогает изменение образа жизни. Врачи рекомендуют:

Необходимо обеспечить режим отдыха и сна, рекомендуется отказаться от курения.

Профилактика ТР

Чтобы исключить тревожное расстройство у женщин и мужчин или сократить вероятность его развития, используется профилактическая когнитивно-поведенческая терапия и терапия осознанности. Меры первичной профилактики патологии – это:

Вторичная профилактика ТР – это соблюдать рекомендации лечащего врача, исключить / минимизировать стрессы на работе и в семье, проработать психологические проблемы, при необходимости обращаться к специалистам за поддерживающей терапией.

Своевременное обращение к врачу – условие для полного восстановления пациента. Т Р оказывает эффект на жизнь пациента: снижает ее качество. Психотерапия помогает изменять отношение к окружающей действительности, снизить градус тревожности, избавиться от фрустрирующих мыслей, найти ответы на вопросы о причинах потери гармонии и баланса, позитивно смотреть на мир. Такую работу не заменить народными средствами, душевными разговорами с друзьями или часами чтения статей в различных источниках.

При выборе клиники следует обратить внимание на данные о методиках работы с пациентами, отзывы в сети, формат проведения занятий: онлайн или офлайн. Психологическая помощь ребенку до 14 лет оказывается только с согласия взрослых: родителей или опекунов.

Что такое генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна устойчивая тревога, затрагивающая все сферы жизни человека. Всего выделяют шесть видов тревожных расстройств, ГТР — одно из них.

Виды тревожных расстройств:

Людей с ГТР окружающие часто считают пессимистами — они как будто повсюду ждут подвоха и строят негативные прогнозы, даже если очевидных поводов для волнений нет.

Если человек с ГТР получает повышение по службе, он опасается, что не справится с работой. Если его за что-то хвалят или благодарят — боится не оправдать ожиданий или подозревает собеседника в неискренности. Люди с ГТР бывают мнительными по отношению к здоровью — своему и близких. А тревожные родители чрезмерно опекают детей и контролируют каждый их шаг.

Людям с тревожным расстройством сложно сосредоточиться на работе — они могут думать только о неизбежных, по их мнению, трудностях и проблемах

Как правило, генерализованное тревожное расстройство начинается с переживаний из-за одной ситуации — поводом могут стать, например, неприятности на работе или пугающие новости. Но со временем тревога захватывает все стороны жизни. Такое состояние принято называть «свободно плавающей тревогой» — оно мешает учиться и работать, строить отношения, не даёт расслабиться. При этом люди с ГТР редко обращаются за помощью, считая своё настроение естественным.

ГТР может дебютировать в любом возрасте.

Считается, что 24% людей когда-либо сталкивались с генерализованной тревожностью. Причём женщины в два раза больше подвержены этому расстройству.

У детей до 10 лет генерализованное тревожное расстройство тоже встречается и чаще всего связано с переживаниями за жизнь и здоровье близких, школьную успеваемость. В период пубертата — с 12 до 16 лет — тревожным расстройством, по статистике, страдают 5% подростков.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозу «генерализованное тревожное расстройство» присвоен код F41.1.

Чем ГТР отличается от обычной тревожности

Тревога — это эмоция, которая возникает в ответ на мысли о возможных угрозах; инструмент инстинкта самосохранения.

Тревожные мысли зарождаются в миндалевидном теле (амигдале) — двух небольших отделах мозга, расположенных в височных долях, по одному справа и слева. Амигдала отвечает за память и эмоции.

Состояние сильной тревоги нейробиологи называют «захватом миндалевидного тела». Оно не даёт мыслить логически и рационально анализировать ситуацию.

В миндалевидном теле есть крошечное ядро размером с семечку подсолнуха — BNST. Оно активируется в случае даже гипотетической угрозы — посылает сигнал тревоги в другой отдел мозга, гипоталамус. Он, в свою очередь, регулирует работу нервной системы и стимулирует выработку некоторых гормонов.

Миндалевидное тело — небольшой отдел мозга, который называют центром тревоги: именно здесь зарождаются страх и беспокойство

Гипоталамус мгновенно реагирует на тревожные сигналы. В результате его работы в кровь выбрасываются гормоны стресса — АКТГ, кортизол и адреналин. В этот момент учащается сердцебиение, повышается артериальное давление и уровень глюкозы в крови, сокращаются мышцы, расширяются зрачки, потеют ладони — так нервная система готовит организм защищаться и противостоять угрозе.

Это так называемая реакция «бей или беги» — она защищала древних людей от реальных угроз и досталась современному человеку «по наследству». И хотя сегодня у людей нет необходимости охотиться на диких зверей ради пропитания, мозг по-прежнему так реагирует на опасность. Основываясь на инстинктах и жизненном опыте, под действием гормонов человек принимает решение, как действовать в случае угрозы.

Постепенно тревога отступает и все системы организма возвращаются в нормальное состояние. Например, человек волнуется из-за важного разговора или экзамена, но успокаивается, когда всё закончилось.

Причём если страх — это реакция на реальную опасность, то для развития тревоги достаточно даже вымышленных угроз. Страх останавливает водителя, который собирается проехать оживлённый перекрёсток на красный свет светофора. А тревожный человек может переживать о возможной аварии, даже просто садясь в машину.

Тревожиться время от времени нормально: именно тревога не позволяет человеку приближаться к диким животным, ходить по краю крыши или есть испорченную еду. А вот переживать постоянно и искать новые поводы для тревоги — нет. В этом главное отличие здорового беспокойства от генерализованного тревожного расстройства.

О тревожном расстройстве говорят, когда ощущение тревоги преследует человека минимум полгода. Затем беспокойство может отступить. Но без своевременной помощи и терапии ГТР тревога почти всегда возвращается, причём её сложно контролировать и невозможно остановить.

Виды ГТР

Генерализованное тревожное расстройство может быть хроническим — пациенты с такой формой заболевания всегда находятся в состоянии натянутой струны. Их мозг постоянно получает и обрабатывает сигнал о тревоге: один повод для волнений сменяет другой.

Возможно также рекуррентное течение, когда тревожное расстройство обостряется на фоне стресса. Например, человек устроился на новую работу и боится не пройти испытательный срок — тревога начинается с мыслей об этом и постепенно распространяется на другие сферы жизни.

В любом случае тревожность снижает качество жизни, влияет на психологическое и телесное здоровье человека.

Причины ГТР

Генерализованное тревожное расстройство возникает, когда имплицитная и эксплицитная системы головного мозга работают слишком активно. Первая расположена в миндалевидном теле и активизируется в ответ на потенциальную угрозу — физическую или психологическую. В результате работы имплицитной системы возникают неконтролируемые реакции — например, человек плачет, когда чего-то сильно боится, или сжимается и закрывает глаза перед ударом и столкновением.

Эксплицитная система отвечает за работу префронтальной коры — той части мозга, благодаря которой человек способен рационально рассуждать и делать логичные выводы. Эксплицитная тревожность заставляет мозг активно искать выход из сложившейся ситуации, строить прогнозы и исходя из этого принимать решения.

В зависимости от того, какая система более активна, люди по-разному переживают тревогу: одних захватывают эмоции, другие испытывают сильное умственное напряжение, пытаясь предусмотреть все потенциальные последствия.

На сегодняшний день точно не известно, почему некоторые люди особенно легко поддаются панике и тревоге. Однако есть данные, что примерно в 30% случаев дело в генетике. Так, в рамках недавнего крупного исследования учёным удалось обнаружить шесть хромосомных патологий, которые делают людей уязвимыми перед различными тревожными расстройствами, включая ГТР.

Считается, что фундамент тревожных расстройств закладывается в детстве. Серьёзные потрясения, развод родителей, авторитарный стиль воспитания и гиперопека — факторы, которые способствуют развитию ГТР у детей с генетической предрасположенностью к этому.

Кроме того, тревожность может быть побочным эффектом травяных чаёв, кофе, алкоголя, гормональных лекарств и таблеток для снижения массы тела. Иногда тревога появляется после отмены успокаивающих препаратов и лекарств от бессонницы. В этих случаях беспокойство временно и о генерализованном тревожном расстройстве речь не идёт.

Симптомы ГТР

Главный симптом ГТР — постоянное предчувствие беды. Тревожный человек не может отвлечься от этого ощущения и всюду находит подтверждение своим прогнозам. Опасения кажутся ему логичными.

Люди с ГТР редко волнуются о прошедших событиях — их тревога обычно касается будущего: уволят с работы, не хватит денег, сломается машина, пропадут ценные вещи, рухнут планы. Катастрофа кажется им неотвратимой, а когда ожидания не оправдываются, они находят другой повод для переживаний.

В 50% случаев предпосылки ГТР можно заметить в детстве или в период пубертата.

Все возможные симптомы ГТР можно разделить на две группы в зависимости от их природы — телесные и психологические. Диагноз «генерализованное тревожное расстройство» подозревают, если у человека присутствуют минимум четыре симптома из списка, причём обязательно хотя бы один из следующих: учащённое сердцебиение, повышенная потливость, дрожь в руках, сухость во рту, даже если человек пьёт достаточно воды.

Другие физиологические симптомы ГТР:

Психологические симптомы ГТР:

Как развивается тревога при генерализованном тревожном расстройстве

Если с неприятной ситуацией сталкивается человек без тревожного расстройства, скорее всего, у него получится взять себя в руки примерно через полчаса. Вернётся способность контролировать эмоции и рассуждать спокойно. Людей с ГТР тревога захватывает по особому сценарию.

Четыре этапа развития тревоги при ГТР:

У многих пациентов с ГТР диагностируют и другие психологические проблемы: фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностика ГТР

Как правило, поводом для обращения к врачу становится не тревога. Люди с ГТР редко придают значение своему эмоциональному состоянию — им кажется, что их настроение естественно и связано с жизненными обстоятельствами: «Любой человек будет себя чувствовать так же на моём месте». В поликлинику такие пациенты идут из-за физического самочувствия — чаще всего их беспокоит учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление и проблемы с пищеварением.

Заподозрить генерализованное тревожное расстройство могут психолог, психиатр, терапевт и врачи других специальностей, так как ГТР часто маскируется под телесные болезни. Окончательный диагноз ставит психиатр. Врач также может назначить дополнительные обследования, чтобы понять, не связаны ли телесные симптомы с соматическими заболеваниями. Например, чувство тревоги иногда появляется при некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы — их важно исключить.

Тесты на определение ГТР

Существует несколько специальных тестов, которые помогают диагностировать ГТР.

Шкала тревоги Бека

Один из самых популярных — шкала тревоги Бека. Её в 1961 году разработал психотерапевт Аарон Бек, профессор психиатрии Пенсильванского университета. До сих пор этот тест используют в рамках профосмотров, когда нужно оценить психологическую устойчивость сотрудников компаний.

Нужно оценить 21 возможный симптом по 4-балльной шкале, где:

Опросник тревоги Лихи

Его автор — Роберт Лихи, когнитивно-поведенческий терапевт, ведущий специалист по терапии эмоциональных нарушений, один из учеников Аарона Бека.

Тест помогает проанализировать чувства и переживания прошедшей недели. Нужно прочитать каждое утверждение и поставить оценку, которая наиболее точно отражает самочувствие человека в течение последних 7 дней. Оценка выставляется по 4-балльной шкале, где 0 — «вовсе нет», 1 — «немного», 2 — «иногда», 3 — «часто».

Диагностика заболеваний, которые маскируются под ГТР

Повышенная тревожность может быть симптомом соматических заболеваний. Чтобы их исключить, проводят тщательное обследование. Во время первичного осмотра врач измеряет вес, рост, пульс и артериальное давление пациента. Оценить общее состояние здоровья и понять, как организм справляется с тревогой, помогут анализы крови и мочи.

Болезни сердца с генерализованным тревожным расстройством напрямую не связаны. Но при этом симптомы тревожных расстройств могут напоминать сердечно-сосудистые патологии. Для уточнения диагноза врач может назначить электрокардиограмму и дуплексное сканирование артерий и вен.

Эмоциональное состояние во многом зависит от гормонального фона. Поэтому для точной диагностики возможных причин тревожности важно оценить работу органов эндокринной системы. Так, раздражительность и тревожность — симптомы гипертиреоза, состояния, при котором щитовидная железа производит гормоны с избытком.

Вен. кровь (+140 ₽)

Чтобы исключить органические поражения головного мозга при ГТР, проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Как правило, ГТР не проходит самостоятельно. По статистике, 85% пациентов с этим расстройством без лечения регулярно испытывают тревогу.

Некоторым пациентам с ГТР бывает достаточно когнитивно-поведенческой терапии, чтобы справиться с тревогой. На групповых или индивидуальных сеансах учат распознавать тревожные мысли, отличать вымышленные переживания от реальных угроз и справляться с сильными эмоциональными потрясениями.

В ряде случаев психиатр параллельно с психотерапией назначает антидепрессанты.

При выборе препарата обязательно учитывают сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. А генетические лабораторные исследования помогут быстро найти подходящее лекарство — анализ крови покажет, какие антидепрессанты и нейролептики окажутся менее токсичными и более эффективными.

Общие рекомендации при генерализованном тревожном расстройстве

К сожалению, с ГТР нельзя справиться усилием воли. Медитации, массаж и расслабляющие спа-процедуры снижают уровень тревоги лишь на время. Тем не менее специалисты советуют придерживаться простых правил, которые помогут в профилактике ГТР.

Прежде всего полезно наладить сон — ложиться в кровать не позже 23:00, спать 8–9 часов и каждый день стараться вставать в одно и то же время. Если соблюдать режим не получается, об этом стоит рассказать врачу — специалист поможет выявить и устранить причины бессонницы.

Кроме того, целесообразно отказаться от кофе и алкоголя — даже чашка кофе или бокал вина перевозбуждают нервную систему.

• Генерализованное тревожное расстройство : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
• Лихи Р. Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. С Пб., 2018.

Чувство тревоги время от времени испытывает каждый человек, будь то взрослый или подросток. По сути, это естественная реакция на стресс, помогающая преодолевать опасные ситуации. Но иногда тревожность приобретает не эпизодический, а постоянный характер, мешая нормальной жизни. В таком случае говорят об индивидуальной особенности или нервном расстройстве.

Диагностика тревожности у подростков

У детей повышенная тревожность может быть как чертой личности, так и приобретенным нарушением – неврозом. В последнем случае провоцирующим фактором становится стиль воспитания, травмирующий эмоциональный опыт либо сложности во взаимоотношениях (со взрослыми, сверстниками). Довольно часто патологическое состояние развивается у подростков, чьи родители:

Иногда тревожность становится следствием семейного сценария. Если один или оба родителя постоянно высказывают страхи или опасения, беспокоятся о здоровье и других аспектах жизни родных, подросток может перенять такое поведение. Отличительной чертой подобных переживаний будет зацикленность на семье.

В группе риска по приобретенной тревожности находятся подростки, проживающие в неблагоприятных условиях, а также имеющие родителей с психическими расстройствами, алкогольной или наркотической зависимостью. Предрасполагающим фактором может стать неудовлетворительное состояние здоровья ребенка, вызывающее обеспокоенность взрослых.

Особенности подростковой тревоги

Повышенную тревожность у детей важно отличать от тревожно-депрессивных расстройств и замкнутости, которая может сопровождать состояние дезадаптации или шизофрению. Для дифференцировки нарушений у подростков используют разные виды опросников, а также методики исследования мышления.

В процессе бесед с родителями психолог (детский психиатр) выясняет время начала симптомов, длительность протекания невроза, выраженность проявлений. С подростком обсуждаются ситуации, вызывающие тревогу: общение со сверстниками, учебные неудачи, социальные контакты, публичные выступления и т. д. При наблюдении фиксируются характерные особенности поведения: застенчивость, боязливость, робость, неуверенность.

По мере взросления ребенка повышенная тревожность закрепляется, приобретает осознанный характер. При благоприятном сценарии подросток компенсирует напряжение путем избегания или обесценивания стрессовых ситуаций, например предпочитает одиночество, исключает публичные выступления, заостряет внимание на самоконтроле. Под влиянием неблагоприятных обстоятельств – внешних или внутренних – состояние может усугубляться, принимая форму соматического заболевания или депрессии, что требует помощи врача либо психолога.

Проявления подростковой тревоги

Симптоматика неврозов, связанных с эмоциональной напряженностью, многолика. У подростка могут наблюдаться как психические, так и физиологические признаки тревожности:

Могут присутствовать эпизоды панических атак, возникающие на фоне стрессовых ситуаций. У подростка наблюдается жар, боль в груди, ощущение дрожи, онемения, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, головокружение. Сильное беспокойство может отражаться на успехах в учебе, приводить к сложностям с самореализацией.

Рекомендации по снижению тревожности у подростков

При сильно выраженном беспокойстве ребенку необходима целенаправленная работа с психологом либо психотерапевтом. Основными направлениями в борьбе с подростковой тревогой становятся:

В отдельных случаях принимается решение о приеме антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов для улучшения сна. Легкие седативные препараты на растительной основе, такие как Рациум, помогают снизить нервозность, избавиться от бессонницы и ночных кошмаров. Большое значение имеет работа с родителями, которых следует мотивировать на выражение ласки и заботы к взрослеющему ребенку.

Рекомендации по взаимодействию с тревожным подростком в семье включают:

Подростковая тревожность может приводить к тяжелым последствиям для незрелой детской психики, включая заниженную самооценку, депрессию и социальную дезадаптацию. Поэтому важно не оставлять ребенка наедине со своими страхами, а обучать его эффективным поведенческим паттернам, оказывать поддержку в сложных ситуациях и хвалить за успехи. Повышению уверенности в себе способствуют также занятия спортом и творчеством.

Смешанное тревожное расстройство относится к группе неврозов, одновременно вызывает чувство патологической тревоги, снижение настроения и депрессию. Все симптомы проявляются в равной степени, нет доминирующих проявлений, по которым можно бы было уточнить диагноз. Смешанное тревожное расстройство (СТР) имеет более благоприятное течение, чем генерализованное. Второе его название – свободно плавающая тревога. Интенсивность тревожных симптомов ниже, чем при ГТР, но они дополняются депрессивными проявлениями, что существенно влияет на самочувствие пациента. Размытая клиническая картина затрудняет диагностику, однако хороший врач обязательно поставит правильный диагноз и подберет подходящее лечение.

У Вас или у Ваших близких Смешанное тревожное расстройство?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82

Симптомы смешанного тревожного расстройства

Данной форме тревожного расстройства присущи симптомы тревоги и депрессии низкой интенсивности. Помимо этого, есть вегетативные проявления. Тревога – это беспокойство, волнение, ожидание внешней или внутренней опасности в незнакомой ситуации. При СТР она патологическая, то есть возникает, когда человеку ничего не угрожает. Она настолько сильная, что нарушает повседневную жизнь, сопровождается физиологическими и психологическими симптомами.

Тревога при СТР может появляться в таких случаях: реальная угроза, снижение настроения.

Депрессия – это снижение настроения, интереса к жизни, деятельности, утрата способности получать удовольствие. Помимо того, что вокруг все теряет краски, человек испытывает проблемы со здоровьем. Снижается аппетит, либидо, появляется слабость, быстрая утомляемость. Депрессия при СТР является фактором, усиливающим уровень тревоги.

Психологические симптомы смешанного тревожного расстройства:

Психоэмоциональное состояние человека колеблется от раздражения до апатии.

Появление вегетативных симптомов связано с нарушением обмена гормонов, ответственных за настроение. При СТР вырабатывается много адреналина и кортизола, которые являются стрессовыми. В целом симптомы смешанного тревожного расстройства схожи со стрессом. Чтобы врач поставил диагноз СТР, болезненная клиническая картина должна сохраняться на протяжении нескольких недель.

Ответьте на вопросы теста для оценки состояния Вашего психического здоровья

Шкала самооценки тревоги Цунга, SAS

Причины смешанного тревожного расстройства

СТР сопровождает жизнь современных людей, влияет на работоспособность и качество жизни. По данным ВОЗ данный диагноз имеют 5% людей, проживающих в развитых странах. Женщины болеют в 2 раза чаще, поскольку они более эмоционально-нестабильные, в их характере преобладает переживательность, мнительность, чувствительность, эмоциональность. У представительниц прекрасного пола смешанное тревожное расстройство может возникнуть во время беременности или после родов. Виной изменение гормонального фона. С ТР может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и его социального статуса. Основной причиной его появления является хронический стресс.

Провоцирующими факторами, которые повышают вероятность развития патологии, являются:

Черты характера закладываются в детстве. Излишняя ранимость и мнительность – это результат воспитания родителей, которые слишком часто делали ребенку негативные замечания.

Диагностика смешанного тревожного расстройства

Сочетание симптомов тревоги и депрессии затрудняют обследование. Чтобы поставить правильный диагноз, требуется дифференциальная диагностика, которая включает:

Лечение смешанного тревожного расстройства

Пациенты часто списывают появление симптомов СТР на усталость, проблемы на работы и в семье, на плохое настроение. Они недооценивают тяжесть своего состояния, не понимают настолько серьезными могут быть последствия, поэтому не обращаются за профессиональной помощью, которая является обязательной.

Лечение смешанного тревожного расстройства находится в компетенции врача-психотерапевта.

Специалист подбирает лечебные методики индивидуально для каждого случая, учитывает следующие факторы:

Лечение комплексное, включает психотерапевтические приемы, медикаментозную поддержку, физиотерапию, коррекцию образа жизни. Несложные случаи не требуют госпитализации.

Рассмотрим основные варианты лечения:

Работа с психотерапевтом помогает выявить и разрешить внутренний конфликт, повысить стрессоустойчивость. Когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна в сочетании с дыхательными техниками, медитацией и другими методиками релаксации. Примечание! Фармакотерапия дает быстрый, но непродолжительный результат. Ее можно сравнить с тушением пожара. Без психотерапии по окончанию курса медикаментозного лечения симптомы могут вернуться.

Прогноз смешанного тревожного расстройства

Эффективность лечения, как и прогноз, зависят от качества диагностики, точности поставленного диагноза. Существует несколько видов тревожных расстройств, каждый имеет свои особенности течения и терапии. Прогноз при СТР несколько хуже, чем при обычном ТР, поскольку тяжелее клиническая картина. Однако при раннем начатом лечении, соблюдении всех рекомендаций врача, пациент может не просто улучшить качество жизни и сократить количество приступов, но даже полностью вылечиться.

Излечение при смешанном тревожном расстройстве возможно. Но эффективность терапии во многом зависит от самого пациента, его настроя, взаимодействия с психотерапевтом. Если же человек не будет обращаться за помощью к врачу, начнет заниматься самолечением, то его состояние только усугубится. С ТР может существовать продолжительное время, утяжеляться, дополняться новой симптоматикой. Постепенно без лечения ухудшится работоспособность, повысится чувствительность к стрессам, из-за чего сильно пострадает не только психологическое, но и физическое здоровье. Пациент будет постоянно жаловаться на усталость, сонливость или бессонницу, боли разной локализации.

Он может приписывать себе различные заболевания, ходить по врачам, но только не к психологу или психотерапевту. Без лечения уровень тревожности нарастает, человек пытается ее контролировать, но у него это не получается. В результате напряжение только нарастает, возникает апатия. Снижается социальная активность пациента, он отказывается от общения с друзьями и родственниками, отдает предпочтение избегающему поведению. Нередко, чтобы приглушить чувство тревоги и апатию, человек начинает злоупотреблять алкоголем. По темпам роста смешанное тревожное расстройство можно назвать болезнью 21 века.

Специалисты ВОЗ дали неутешительные прогнозы касательно распространенности заболевания. Они спрогнозировали, что если люди не научаться отдыхать, противостоять стрессовыми ситуациями, не будут повышать свою стрессоустойчивость, заботиться о своем психоэмоциональном состоянии, не осознают важность психогигиены, то уже через 5 лет СТР займет лидирующие позиции после сердечно-сосудистых заболеваний. Смешанное тревожное расстройство – это заболевание, которое нужно лечить.

Лечением должен заниматься психотерапевт. Только он владеет современными, а главное действенными лечебными методиками, которые позволят избавиться от тревожного расстройства, вернуться к нормальной жизни, не вспоминать о прошлом. Самолечение при этом заболевании не уместно, не даст положительного эффекта.

Психиатр — нарколог, психотерапевт