транквилизаторы и их роль в лечении тревожных расстройств

Что такое тревога?

Тревога — эмоциональная реакция, которая возникает из-за неопределенности и ожидания плохих событий. Она является естественным ответом психики на стресс, поэтому не всегда является патологическим состоянием.

О нормальной (адаптационной) тревоге речь идет, когда человек сталкивается с угрожающей ситуацией, неясностью перспектив, а также дефицитом времени, информации или ресурсов. Выражается нормальная тревога в ощущении эмоционального дискомфорта и беспокойства, при этом эффективность деятельности не снижается. Тревожное состояние длится недолго и прекращается после адаптации к ситуации.

Патологический характер тревожное состояние приобретает, когда оно становится неадекватным ситуации и не связано с реальной угрозой. Человек чрезмерно переживает, и качество его жизни снижается.

Патологическая тревога бывает двух видов: приступообразная и постоянная. Первая наступает эпизодически и часто заканчивается страхом или паникой. Именно поэтому ею страдают люди с различными фобиями.

Постоянная тревога переживается как волнение и эмоциональное напряжение на протяжении долгого времени. Она может быть связана с длительным стрессовым воздействием на человека, соматическим заболеванием, травмой и множеством других факторов, которые, как правило, носят житейский характер.

Главные симптомы постоянного тревожного состояния:

На фоне патологической тревоги может развиться депрессия. Это более тяжелая форма расстройства настроения, которая требует наблюдения специалиста.

С тревожными расстройствами и депрессией работают неврологи, психотерапевты и психиатры. Однако многие воспринимают эмоциональные проблемы как недостаточный повод для обращения к врачу и идут в аптеку с просьбой подобрать «таблетки от тревоги и стресса».

Расскажите про безрецептурные успокоительные с доказанной эффективностью. Про психотерапию понятно, что она помогает. Но это длительный процесс, а помочь иногда надо быстро, чтобы не сорваться, не раздражаться.

Какие бывают лекарства, чтобы быть спокойным как удав? Мы не говорим, конечно, про тяжелые состояния типа депрессии. А просто про бытовые трудности, которые раздражают. И нет, выгорания у меня нет — я в ресурсе 😄

Почти все эффективные успокоительные, которые можно купить в России, отпускают по рецепту. Тем не менее среди них есть препараты, которые иногда продают и без рецепта, а на другие получить его довольно легко. Это касается средств, которые помогают только при редких приступах раздражительности.

вы испытываете приступы раздражительности дольше двух недель подряд, нужно уточнить диагноз у врача и получить рецепт на препараты, которые помогут справиться с этой проблемой.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что важно знать о безрецептурных успокоительных

Средств с доказанной эффективностью, которые быстро преодолеть раздражение и при этом продавались без рецепта, не существует.

В России продают много лекарств и биологически активных добавок, у которых, по словам их производителей, есть успокоительный эффект. Например, «Новопассит», средства с пустырником или добавки

. Но большинство из них изучено очень плохо.

Хотя некоторые из этих средств относительно безвредны, у других есть побочные эффекты и противопоказания, так что при определенных условиях вреда от них может быть больше, чем пользы.

Какие безрецептурные успокоительные средства все⁠-⁠таки способны помочь

Большинство широко рекламируемых успокоительных безрецептурных лекарств и добавок не работают. Есть только одно исключение — добавки со зверобоем, или Hypericum perforatum.

В ходе клинических испытаний изучали заводские лекарства со зверобоем. Цветки и листья этого растения содержат гиперфорин. Это вещество работает как ингибитор моноаминоксидазы — антидепрессант, у которого есть доказательства эффективности при депрессии и тревоге. При приступах раздражительности он тоже может помочь.

Тем не менее большинство психиатров, и я в том числе, не назначают лекарства и добавки со зверобоем, так как использовать их не очень удобно. У некоторых людей средства со зверобоем вызывают сухость во рту, головокружение и диарею и могут не прекратить, а, наоборот, спровоцировать волнение и тревогу.

Кроме того, зверобой искажает эффект многих лекарств и вызывает неприятные побочные эффекты, если употреблять его вместе с едой, богатой аминокислотой тирамином. Это, например, выдержанный сыр, вино и ветчина.

Какие успокоительные можно получить по рецепту и как это сделать

Успокоительные, которые обладают достаточными доказательствами эффективности, в России продают только по рецепту. Но если опираться на реальную практику, все эти лекарства можно разделить на три условные группы.

Препараты, которые в некоторых аптеках отпускают без рецепта. Это лекарства на основе гидроксизина, например «Атаракс», и тофизопама, например «Грандаксин».

При этом стоит иметь в виду, что доказательства эффективности у этих лекарств разные.

Лекарства на основе гидроксизина, в том числе «Атаракс», очень хорошо изучены, входят в международные клинические рекомендации и широко применяются как в России, так и за рубежом. Гидроксизин снижает активность центральной нервной системы, поэтому его используют в качестве седативного, то есть успокоительного, средства. Этот препарат подходит для снижения беспокойства и напряжения.

Кроме того, лекарства на основе гидроксизина обладают антигистаминным эффектом — их можно использовать для лечения симптомов аллергии.

Эти препараты могут продать без рецепта, так как их часто назначают детям, например для уменьшения зуда.

Все препараты с гидроксизином продаются в таблетках по 25 мг. При приеме внутрь успокоительный эффект возникает через

Людям, которые принимают гидроксизин, чтобы успокоиться, рекомендуется начинать с четверти таблетки. Если не поможет, нужно попробовать половину. Если снова не поможет — целую таблетку.

Если человек испытывает сильную раздражительность на работе или дома, индивидуально подобранную дозу препарата можно принимать до четырех раз в день. При этом у гидроксизина есть неприятный побочный эффект: он вызывает сонливость и заторможенность. Поэтому людям, которые собираются сесть за руль, принимать его нельзя.

Препараты на основе гидроксизина противопоказаны беременным и людям с аллергией на это вещество. Кормящим женщинам и людям с судорогами, заболеваниями печени или почек перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом.

Хотя лекарства на основе тофизопама, в том числе «Грандаксин», применяются давно, изучены они очень плохо. Это значит, что крупных качественных исследований, посвященных его безопасности и эффективности, не существует.

Тем не менее некоторым людям тофизопам приносит небольшое облегчение. А еще он не вызывает сонливости, поэтому его можно принимать даже водителям.

Все препараты с тофизопамом продаются в таблетках по 50 мг. При приеме внутрь эффект должен возникнуть через Тофизопам принимают по одной таблетке три раза в день. Максимальная дневная доза не должна превышать шесть таблеток.

Поскольку лекарство действует относительно слабо, его иногда отпускают без рецепта. Поэтому, если помощь нужна срочно, можно попробовать его купить.

Препараты, на которые несложно получить рецепт. Это два расслабляющих лекарства из группы транквилизаторов

: французский «Стрезам» на основе этифоксина, у которого нет аналогов в РФ, и лекарства на основе габапентина, например «Конвалис».

Что известно о безопасности и эффективности этифоксина и габапентина

Габапентин изучен достаточно хорошо и широко применяется в российской и международной практике. Этифоксин появился относительно недавно, поэтому доказательств его эффективности меньше.

Тем не менее оба препарата дают явный успокаивающий эффект, который ощутимо сильнее, чем у гидроксизина и тофизопама. Кроме того, у «Стрезама» есть важное преимущество перед габапентином — он не вызывает сонливости.

В высоких дозировках габапентин может вызвать ощущение эйфории. Чтобы избежать злоупотреблений, в российских аптеках без рецепта его не продают.

Тем не менее получить рецепт на эти препараты довольно просто. Для этого нужно обратиться к любому специалисту — от психиатра или невролога до врача общей практики. Относительно дозировки этих лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Препараты, на которые сложно получить рецепт. Это снимающие ощущение тревоги лекарства, которые относятся к группе бензодиазепинов с анксиолитическим действием. Например, феназепам, клоназепам, алпразолам, лоразепам и диазепам. Эффект этих препаратов очень хорошо изучен и доказан, и их до сих пор часто используют в психиатрической практике по всему миру.

При этом бензодиазепины обладают выраженным действием и вызывают привыкание при длительном использовании. Поэтому их используют кратковременно и только для лечения очень сильных приступов раздражения или гнева.

Получить рецепт на бензодиазепины с анксиолитическим действием труднее всего, так как их выписывают на рецептах строгого учета и не все врачи хотят с этим связываться.

Какие успокоительные покупать не стоит

На российском рынке присутствует много препаратов, которые продвигаются как транквилизаторы, но по факту это не так. Самый известный — «Тералиджен». Я подозреваю, что представители компании-производителя слишком хорошо работают, поэтому неврологи, психиатры и терапевты нередко выписывают его при раздражительности и тревожности.

На самом деле этот препарат относится к группе антипсихотиков, или нейролептиков. Хотя он обладает в том числе и транквилизирующими свойствами, как успокоительное он малоэффективен. Если специалист выписал вам это лекарство, я рекомендую получить второе мнение другого врача.

Какие лекарства нужны людям, которые часто испытывают раздражение

Если человек регулярно испытывает приступы раздражения и срывается на окружающих дольше двух недель подряд, врач может заподозрить, что у него началось астено-невротическое расстройство.

Чтобы помочь людям с астено-невротическим расстройством, по всему миру назначают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата — СИОЗС. Как правило, это сертралин или эсциталопрам.

Транквилизаторы (от лат. «успокоить») – группа психотропных препаратов для снижения уровня стресса. Транквилизаторы активно используются в психиатрии, неврологии. Классификация препаратов обширна. Сегодня термин «транквилизатор» считается устаревшим, однако до сих пор используется в клинической практике. Анксиолитики или «малые транквилизаторы» (от лат. «ослаблять напряжение и тревогу») – новое название психотропных препаратов. Назначение этой группы психотропных препаратов всегда должно быть обосновано анамнезом, жалобами и другими критериями.

Механизм действия – как работают транквилизаторы?

Попадая в организм, транквилизаторы угнетают возбудимость подкорковых структур головного мозга – участка между корой больших полушарий и продолговатым мозгом. Подкорковые структуры мозга отвечают за психоэмоциональный фон, поведенческие реакции. Транквилизаторы нейтрализуют работу спинальных рефлексов, отвечающие за двигательную активность. На фоне лечения транквилизаторами проходит тревога, беспокойство, чувство страха, напряженность. Препараты оказывают комплексное воздействие на нервную систему, головной мозг. Какие оказывают эффекты и как работают транквилизаторы простыми словами:

Транквилизаторы повышают стрессоустойчивость, потенцируют действие медикаменты других фармацевтических групп. Другое действие, которое важно учесть при назначении противотревожных препаратов, синдром отмены. Во избежание привыкания и формирования зависимости от психотропных средств необходимо учитывать соответствие дозы клинической ситуации.

Основные виды

Все психотропные препараты из группы анксиолитиков купируют тревогу, уменьшают внутреннее напряжение, страх. Различают три основные подгруппы транквилизаторов, которые существенно влияют на тактику лечения и прогноз выздоровления:

В отдельный класс следует выделить барбитураты – стимуляторы синтеза гамма-аминомасляной кислоты. Все средства из класса барбитуратов используют Мишенью анксиолитиков становятся таламические ядра, лимбическая система гипоталамуса, ретикулярная формация – участок стволового отдела мозга.

Бензодиазепины

Бензодиазепины – группа психоактивных препаратов с седативным, анксиолитическим, седативным действием. Относятся ко второму поколению. Транквилизаторы от тревоги бензодиазепинового ряда оказывают локальное воздействие на бензодиазепиновые участки рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), усиливая влияние тормозного нейромедиатора. Сегодня механизм действия производных бензодиазепина хорошо изучен, что позволяет расширить спектр его применения в различных медицинских отраслях. Основные эффекты:

При бесконтрольном или длительном применении вероятно привыкание и развитие синдрома отмены.

Антигистаминные и холинолитические анксиолитики

Препараты транквилизаторы угнетают рецепторы сразу двух ключевых нейромедиаторов нервной системы – ацетилхолина и гистамина. Нейромедиаторы  проводят нервные импульсы в нервно-мышечный аппарат. Основной терапевтический эффект заключается в антигистаминном и обезболивающем действии. Воздействие на психоэмоциональное состояние, поведенческие особенности и двигательные реакции незначительно. Поэтому клиницисты относят эту группу препаратов к «мягким» транквилизаторам, назначая при психосоматических патологиях, аллергических состояниях.

Транквилизаторы третьего поколения

Препараты этой группы известны как «небензодиазепины». Отличительная особенность заключается в комплексном специфическом действии на организм и нервную систему в целом:

В отличие от производных бензодиазепина, транквилизаторы третьего поколения имеют мягкий терапевтический эффект и практически исключают синдром отмены.

Барбитураты

Барбитураты стимулируют выработку основного тормозного нейромедиатора, который снижает уровень напряжения головного мозга. Сегодня барбитураты используют редко из-за выраженного, а порой даже чрезмерного терапевтического эффекта. А также из-за синдрома отмены и зависимости. Барбитуромания – самостоятельная нозологическая единица в международной классификации болезни.

Показания к назначению

В зависимости от того, как работают транквилизаторы и воздействуют на человека, врач применяет тот или иной протокол лечения. Основные показания к назначению транквилизаторов:

Некоторые виды транквилизаторов используются в качестве премедикации перед наркозом.

Побочные эффекты

Все виды противотревожных средств обладают гиперседативным эффектом. Мышечная слабость, сонливость, головокружение и сниженная концентрация внимания – не единственные побочные эффекты. Особенно выражены побочные явления в первые дни приема. Частые негативные реакции при приеме транквилизаторов:

Препараты группы бензодиазепинов и барбитуратов могут спровоцировать «парадоксальные реакции», обратные ожидаемому эффекту. Усиливается тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия, суицидальные тенденции.

Возможно ли самолечение?

Большинство препаратов из группы транквилизаторов отпускают из аптечных сетей по рецепту врача. Учитывая влияние на структуры головного мозга и центральную нервную систему, ошибки в дозах, неправильная оценка ситуации могут привести к тяжелейшим последствиям. Так, угнетение дыхания и сонливость возникают даже при малой дозе барбитуратов. При неадекватном использовании летальная доза достигается быстро. Кроме того, психотропные препараты имеют свойство накапливаться в организме. После окончания курса концентрация активных веществ сохраняется в плазме крови около 2 – 3 недель.

Рекомендованные препараты

При повышенной тревожности, хроническом стрессе, переутомлении и нарушении сна не стоит прибегать к серьезной «артиллерии». Можно попробовать успокоительные противотревожные препараты без рецепта:

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

При выборе противотревожных средств можно обратить внимание на препараты «Деприм», «Адаптол», «Афобазол» и другие. Закрепить эффект можно успокоительными сборами. Транквилизаторы показаны для лечения грубых психических нарушений, вызванных внешними или эндогенными факторами. С целью самостоятельной коррекции плохого настроения, улучшения сна, снятия усталости и напряжения можно прибегнуть к безрецептурным препаратам. При сохранении признаков усталости, неэффективности лечения и прогрессировании симптомов следует обратиться к врачу.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.

Средний рейтинг 1 из 5 на основе 1 голоса

Противотревожные средства. Полезная информация для фармацевтов и провизоров

По данным агентства DSM Group, за период с конца февраля по начало марта 2022 г. продажи безрецептурных снотворных и «противотревожных препаратов» выросли почти в 2 раза. И фармацевтам есть что предложить, потому что выбор средств очень большой.

В статье рассмотрим, какие эффективные безрецептурные и рецептурные препараты от тревоги и стресса существуют и какие из них может рекомендовать фармацевт посетителям аптеки.

Рецептурные препараты для лечения тревоги

В терапии тревожного расстройства применяют противотревожные средства и антидепрессанты. Все они назначаются врачом и отпускаются строго по рецепту. Мы предлагаем для общего понимания ознакомиться с препаратами этой группы.

В группу входят два вида препаратов:

Выбор препарата на основе типа тревожного расстройства условный. Врач определяет целесообразность приема того или иного лекарства отдельно для каждого клинического случая.

Антидепрессанты

Существует несколько групп антидепрессантов, но согласно «Рекомендациям WFSBP по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств» препараты первой линии — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Они могут заменять терапию перечисленными выше противотревожными рецептурными препаратами, дополнять ее или даже заменять.

Безрецептурные препараты от тревоги

Без рецепта в аптеке можно купить успокоительные растительные и комбинированные средства. Они обладают не очень сильным действием, но у них минимальные побочные эффекты.

Вебинар по теме

Растительные препараты от тревоги

В качестве фитосредств от тревоги можно порекомендовать таблетки, капли или сборы:

Магний, глицин и витамины группы В в комбинации с травами окажут дополнительную поддержку нервно-сосудистой системе. Мелатонин поможет при бессоннице.

При отпуске фитопрепаратов стоит предупредить, что эффект от них наступает не сразу, травы нужно принимать курсами, следуя инструкции. При первых признаках аллергии, прием средств нужно прекратить.

Комбинированные лекарства против тревоги

Комбинированные препараты получают путем добавления в травы этилового спирта, фенобарбитала, брома и димедрола. Они обладают более выраженным эффектом, чем фитосредства, однако разрешены лишь для однократного снижения тревоги. Длительный прием может привести к осложнениям.

В качестве популярных комбинированных средств, снимающих тревогу, рекомендуют:

Безрецептурные препараты — это симптоматическая помощь. К ней могут прибегать здоровые люди в кризисные моменты. Если речь идет о патологической тревоге, когда безрецептурные медикаменты не помогают и нужно более «сильное» лекарство, следует обратиться к врачу. Самостоятельный подбор сильных седативных средств приводит к тяжелым психическим и соматическим последствиям.

Консультирование по вопросам противотревожных средств в аптеке

Чтобы предложить покупателю те противотревожные средства, которые действительно окажутся эффективными в его случае, нужно узнать:

В таком случае специалисту «первого стола» будет проще подобрать для клиента средство наиболее эффективное в его случае.