уровень тревожности инвалидов

Мы продолжаем психологическую самодиагностику с помощью психологических тестов в рамках проекта «Мудрость Филина». Сегодня вас ждет Тест №2, который оценит ваш уровень тревоги на данный момент. Этот тест расскажет, в каком эмоциональном состоянии сейчас находитесь вы — уделите всего пару минут!

Теперь смотрите, что каждая из них означает.

1. Горизонтальные и вертикальные линии
Если вы выбрали этот рисунок, вероятно, вы сейчас находитесь на распутье. Возможно, у вас есть две профессии, в одной из которых вы преуспели, а вторая просто приносит вам удовольствие. В связи с этим вы можете часто нервничать, раздражаться, вести себя агрессивно по отношению к другим. Так больше продолжаться не может. В идеале, вам необходимо найти компромисс, золотую середину, которая обеспечит вам успех и будет вам нравиться. Но если вы пока психически не готовы к принятию важных решений, дайте себе время отдохнуть. Установите точную дату, когда вернетесь к этому вопросу, например, через неделю, а до этого дня Х постарайтесь расслабиться, насладиться жизнью.

Навигация по записям

В Госдуме призвали учитывать интересы людей с ОВЗ при внесении поправок в закон о занятости

В законопроекте о занятости населения России будут внесены изменения, которые позволят соблюсти права инвалидов на трудоустройство, рассказал на ПМЭФ председатель Всероссийского общества инвалидов, депутат Госдумы Михаил Терентьев. Он высказался против положений о дифференциации квот для инвалидов в зависимости от отраслей экономики или характера заболевания, предположив, что они могут оказаться несправедливыми. Как обстоят дела с трудоустройством людей с ОВЗ в России и нужны ли дополнительные изменения в законодательстве, разбирались «Известия».

Квота на неравенство

Новый закон о занятости населения принят в первом чтении, но ко второму чтению будут внесены поправки, направленные на соблюдение прав и интересов инвалидов, сообщил Михаил Терентьев в рамках Петербургского международного экономического форума. « Многие нормы в части квот рабочих мест для инвалидов сохранятся, в том числе и те, которые вступили в силу только в прошлом году. Но некоторые нововведения еще требуют детальной проработки», — отметил он.

По его словам, опасение вызывает дифференциация квот в зависимости от различных отраслей экономики в субъекте РФ и в зависимости от формы, степени и характера заболевания инвалида. По мнению Терентьева, это может привести к несправедливости в отношении ряда групп людей с инвалидностью. В беседе с «Известиями» депутат подчеркнул, что не поддерживает подобные новации.

— Да, в разных субъектах могут быть разные условия и разное количество людей с инвалидностью, компетентных в той или иной сфере, — заметил он. — Но вопрос недостаточно изучен. Поэтому дифференциация, казалось бы, несет благие цели, но с учетом того, что нет понятного механизма определения ее порядка, это может привести к существенному сокращению квотируемых рабочих мест.

Дифференциация же в зависимости от характера заболевания вызовет споры внутри сообщества инвалидов: почему появляется неравенство, кто будет сравнивать тяжесть инвалидности у человека с проблемами со зрением и у человека, передвигающегося на коляске? Единый подход здесь выработать невозможно, считает Михаил Терентьев. В настоящее время ведется диалог с Минтрудом.

Доцент, заведующая кафедрой «Государственное и муниципальное управление» Финансового университета при Правительстве РФ Ольга Панина замечает, что сложности можно оценить и предотвратить с помощью механизмов грамотного государственного управления, в том числе экспертизы с участием специалистов. Но после принятия закона возникнут риски субъективного применения законодательства на практике, продолжает она. И здесь роль государства возрастает многократно: должны применяться четкие и однозначные методы государственного контроля, единые для сфер экономики и регионов, сказала Ольга Панина.

В Минтруде на момент публикации материала не ответили на запрос «Известий» о поправках в законопроект о занятости.

Сколько инвалидов трудоустроено

Михаил Терентьев рассказал «Известиям», что на 1 марта 2023 года в России в трудоспособном возрасте находилось более 4,1 млн человек (всего инвалидов — более 10 млн). Из них трудоустроено чуть больше 1 млн. Общий уровень занятости инвалидов в трудоспособном возрасте — 25,43%. Самый высокий — в Санкт-Петербурге и Белгородской области (34 и 33%), самый низкий — в Хакасии и в Еврейской автономной области (17 и 18%).

Чаще всего инвалиды работают на обрабатывающих производствах, в образовании, здравоохранении и сфере социального обеспечения, а также в оптовой и розничной торговле. Меньше всего — в сферах гостиничного бизнеса, общественного питания, добычи полезных ископаемых.

Около половины работающих инвалидов получают зарплату выше 40 тыс. рублей, ниже уровня МРОТ — около 11% всех трудоустроенных людей с ОВЗ (в основном это работники на неполной ставке).

В законодательстве прописаны квоты для людей с инвалидностью: на предприятиях, где работает больше 100 человек, 2–4% рабочих мест (в зависимости от региона) должны предназначаться для людей с ОВЗ; если среднесписочная численность — от 35 до 100 человек, то до 3% рабочих мест.

— В России 412 тыс. заквотированных рабочих мест, но на них работает только 300 тыс. инвалидов, — рассказал Михаил Терентьев. — Удручает, что квотирование рабочих мест не попадает в поле зрения контрольно-надзорной деятельности: есть мораторий на проверки малого бизнеса, а штрафы за невыполнение требований закона совсем небольшие — от 5 тыс. до 10 тыс. рублей для должностных лиц.

Согласно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», органы власти также резервируют рабочие места по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов, стимулируют появление специальных рабочих мест для людей с ОВЗ, создают инвалидам условия труда и организуют их обучение новым профессиям.

Михаил Терентьев поясняет, что субъекты РФ выделяют дополнительные субсидии на организацию рабочих мест в зависимости от характера заболевания человека, а на федеральном уровне в рамках программы поддержки занятости молодежи софинансируется оплата труда инвалидов на начальном этапе.

— Также мы недавно приняли изменения в законодательство по альтернативному механизму квотирования, когда работодатель заключает соглашение с общественной организацией инвалидов и человек с ОВЗ по квоте для предприятия работает в аппарате этой общественной организации, — рассказал Михаил Терентьев. — Пока не можем оценить результативность этой истории, но востребованность мы видим.

Как меняется ситуация

Менеджер по поддерживаемому трудоустройству благотворительного фонда поддержки лиц с нарушением развития и интеллекта «Лучшие друзья» Ирина Есютина замечает, что в 2020 году произошел спад в вопросе трудоустройства людей с инвалидностью.

— В компаниях, у которых действует политика разнообразия, в 2015–2016 годах мы трудоустраивали 7–8 человек в год, в 2018–2019 годах — уже 20 человек, но в 2020 году на фоне пандемии трудоустроили только 7 человек в Москве и 9 в регионах, — рассказала она «Известиям». — А в 2022-м иностранные компании стали уходить из России, что резко уменьшило количество лояльно настроенных работодателей.

Руководитель проекта «Сопровождаемое трудоустройство» фонда «Обнаженные сердца» Ольга Шамайко, напротив, говорит, что если в 2020 году одной из задач было найти работодателей, готовых участвовать в проекте по сопровождаемому трудоустройству для людей с РАС или интеллектуальными нарушениями, то в 2023 году они сами начали обращаться в фонд с запросами. Осведомленность общества растет, а вместе с этим увеличивается и готовность заниматься инклюзивными практиками.

Руководитель отдела трудоустройства людей с инвалидностью РООИ «Перспектива» Михаил Новиков отмечает, что статистически ситуация в России существенно не меняется, но количество работающих людей с инвалидностью может увеличиться с введением альтернативного квотирования рабочих мест.

— Сейчас компании только начали включаться в эту тему: они заключают договоры на создание рабочих мест в других организациях, в том числе НКО, мастерских. Возможно ситуация с трудоустройством людей с инвалидностью, в том числе ментальной, изменится в лучшую сторону, — сказал он.

Директор «Работа-i», соучредитель проекта «Всё получится!» Илья Сметанин считает, что медленное улучшение происходит, однако ситуация находится на развилке — будут ли люди с инвалидностью работать на открытом рынке или в специализированных предприятиях.

— Альтернативные инструменты создают прецеденты того, что люди с ментальными нарушениями будут повсеместно работать на специализированных предприятиях, хотя очень многие из них могут успешно трудиться на открытом рынке, — полагает он.

Другие проблемы трудоустройства инвалидов

Михаил Терентьев отмечает, что очень важно работать с мотивацией самого человека с инвалидностью.

— Здесь много сдерживающих факторов, — сказал депутат Госдумы. — Чем ниже оплата труда, тем меньше желающих среди людей с инвалидностью вообще выходить на работу, так как сразу снижаются выплаты по инвалидности: во многих регионах они привязаны к тому, работает человек или нет.

Он считает, что нужно увеличить налоговые выплаты, положенные работающим людям с инвалидностью, а также задуматься о подходе, согласно которому пенсия по инвалидности не зависит от того, работает человек или нет.

По словам Михаила Новикова, среди молодежи с инвалидностью, которые учатся в вузах или только их закончили, мотивация на трудоустройство выше, причем они хотят работать именно в инклюзивной среде. Однако тех, кто получает высшее образование, среди людей с инвалидностью мало.

На проблемы с образованием указали также Ольга Шамайко из фонда «Обнаженные сердца» (она замечает, что среди соискателей ее организации немало по-настоящему способных ребят, которым иногда не хватает официального диплома) и председатель Совета Всероссийской организации родителей детей-инвалидов и инвалидов старше 18 лет с ментальными и иными нарушениями (ВОРДИ) Елена Клочко. По ее словам, барьер вхождения в профессиональное образование очень мешает — особенно это касается людей, которые закончили школы восьмого вида, то есть имеют не аттестат об окончании среднего образования, а справку.

В то же время, говорит Елена Клочко, был сделан большой шаг вперед — принят закон, в котором понятие сопровождаемой трудовой деятельности прописано, что важно именно для людей с ментальными нарушениями.

Отчет о своем опыте сопровождаемого трудоустройства опубликовал фонд «Обнаженные сердца», который вместе с партнерами создал проект, помогающий людям с особенностями получить работу. В пилотном проекте участвовали 35 соискателей, трудоустроить удалось 15 (они работали не менее трех месяцев). У 20 остальных возникли проблемы: с записями в индивидуальных программах реабилитации, с отсутствием мягких навыков, отсутствием мотивации, препятствиями со стороны семьи и самого работодателя.

В отчете фонда говорится, что в целом работодатели удовлетворены тем, как новые сотрудники выполняют свои обязанности, их появление не отразилось негативно на коллективе или бизнес-процессах.

Основные факты

Мировое население стремительно стареет. В 2020 г. в мире насчитывался 1 миллиард человек в возрасте 60 лет и старше. К 2030 г. эта цифра возрастет до 1,4 миллиарда человек и будет соответствовать каждому шестому жителю планеты. К 2050 г. число людей в возрасте 60 лет и старше удвоится и достигнет 2,1 миллиарда человек. Ожидается, что за период 2020–2050 гг. число людей в возрасте 80 лет и старше утроится и составит 426 миллионов человек

.

Лица пожилого возраста вносят свой вклад в жизнь социума как члены семьи и местного сообщества, многие из них являются волонтерами и продолжают трудиться. Хотя большинство из них имеют хорошее здоровье, многие подвержены риску развития психических заболеваний, таких как депрессия и тревожные расстройства. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость, деменцию или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут одновременно страдать от нескольких нарушений здоровья.

Распространенность

Около 14% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают каким-либо психическим расстройством

. Согласно Оценке ВОЗ в области глобального здравоохранения (ОГЗ) за 2019 г. на долю таких расстройств приходится 10,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность, – DALYs) среди лиц пожилого возраста. Самыми распространенными психическими расстройствами в этой возрастной группе являются депрессия и тревожность. Данные ОГЗ за 2019 г. показывают, что в мировом масштабе около четверти смертей от самоубийств (27,2%) приходится на людей в возрасте 60 лет и старше.

Пожилые люди, страдающие психическими заболеваниями, нередко остаются без надлежащей диагностики и лечения, а стигматизация, связанная с такими болезнями, обусловливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска

В пожилом возрасте психическое здоровье формируется под влиянием не только физического и социального окружения, но и совокупных последствий предшествующего жизненного опыта и специфических стрессовых факторов, связанных со старением. Воздействие неблагоприятных факторов, потеря значительной части внутреннего потенциала и снижение функциональных способностей могут в целом привести к психологическому стрессу.

Лица пожилого возраста чаще сталкиваются с такими неблагоприятными событиями, как тяжесть утрат, снижение дохода или ослабление целевых ориентиров после выхода на пенсию. Несмотря на свой большой вклад в развитие общества, многие представители этой возрастной группы подвергаются проявлениям дискриминации пожилых людей, которая может серьезно повлиять на их психическое здоровье.

Социальная изоляция и отчужденность, затрагивающие около четверти пожилых людей, являются ключевыми факторами риска развития психических заболеваний в более позднем возрасте

. К числу аналогичных факторов относится жестокое обращение с пожилыми людьми, которое включает любые проявления физического, вербального, психологического и сексуального насилия, финансовые злоупотребления и пренебрежение. Каждый шестой человек пожилого возраста подвергается жестокому обращению, причем часто со стороны лиц, обеспечивающих уход за ним

. Проявления жестокости в отношении пожилых людей влекут серьезные последствия и могут становиться причиной депрессивных и тревожных состояний.

Многие пожилые люди ухаживают за супругами, страдающими хроническими заболеваниями, такими как деменция. Обязанности по обеспечению такого ухода могут оказаться непосильными и повлиять на психическое здоровье ухаживающего лица.

Некоторым лицам пожилого возраста грозит повышенный риск развития депрессивных и тревожных состояний из-за тяжелых условий жизни, плохого физического здоровья или отсутствия доступа к качественной поддержке и услугам. К ним относятся пожилые люди, которые живут в условиях гуманитарных кризисов, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями (такими как болезни сердца, рак или инсульт), неврологическими заболеваниями (например, деменцией) или проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Укрепление психического здоровья и профилактика

Стратегии укрепления психического здоровья и профилактики психических расстройств у пожилых людей направлены на поддержку здорового старения. Это означает формирование такой физической и социальной среды, которая способствует благополучию и позволяет людям заниматься тем, что для них важно, несмотря на снижение уровня их возможностей.

К основным стратегиям укрепления психического здоровья и профилактики для обеспечения здорового старения относятся:

Для пожилых людей наличие связей внутри социума является особенно важным для снижения таких факторов риска, как социальная изоляция и отчужденность. На этом этапе жизни значимая социальная деятельность может существенно повысить уровень позитивного психического здоровья, удовлетворенности жизнью и ее качества, а также ослабить депрессивные симптомы. В качестве примера можно привести инициативы по налаживанию дружеских отношений, группы внутри местных сообществ и группы поддержки, обучение социальным навыкам, творческие группы, услуги по организации досуга и образования, а также волонтерские программы.

Не менее важное значение имеет защита пожилых людей от дискриминации и жестокого обращения. Ключевыми мерами являются антидискриминационная политика и законодательство, образовательные мероприятия и работа с представителями разных поколений. Целый ряд мероприятий для лиц, ухаживающих за пожилыми людьми, включая организацию временного ухода, консультирование, обучение, финансовую поддержку и психологическое вмешательство, может помочь им поддерживать хорошие и здоровые отношения, исключающие жестокое обращение с лицами пожилого возраста.

Лечение и уход

Существенное значение имеет принятие мер по оперативному распознаванию и лечению психических расстройств (и связанных с ними неврологических и наркологических расстройств) у пожилых людей. Такие меры должны соответствовать стандартам оказания комплексной помощи пожилым людям, которая осуществляется на уровне сообщества и направлена как на долгосрочный уход за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами и снижением физических и умственных возможностей, так и на обучение, подготовку и поддержку лиц, осуществляющих уход за ними. Обычно рекомендуется принимать комплекс мер по охране психического здоровья пожилых людей наряду с другими видами поддержки, направленными на удовлетворение их потребностей в медицинском обслуживании, личном уходе и социальной сфере.

Серьезную озабоченность часто вызывает деменция. Она влияет на психическое здоровье людей (например, провоцируя симптомы психоза и депрессии) и требует доступа к качественной психиатрической помощи.

Ключевое значение также имеет принятие мер по противодействию жестокому обращению с пожилыми людьми. К числу перспективных мер такого рода относятся обязательная передача информации о случаях жестокого обращения, создание групп самопомощи, обеспечение телефонов доверия и приютов, психологические программы для лиц, виновных в жестоком обращении, обучение медицинских работников и другие мероприятия по поддержке лиц, осуществляющих уход.

Меры реагирования ВОЗ

ВОЗ совместно с различными партнерами занимается разработкой стратегий, программ и инструментов, призванных содействовать правительствам в удовлетворении потребностей пожилых людей в охране психического здоровья.

Одним из примеров тому является Десятилетие здорового старения (2021–2030 гг.) – возглавляемая ВОЗ глобальная инициатива по сотрудничеству в области принятия мер, направленных на улучшение жизни пожилых людей, их семей и местных сообществ, в которых они живут.

Кроме того, государствами-членами ВОЗ одобрен Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2030 гг., который направлен на содействие улучшению психического здоровья и психиатрической помощи для всех групп населения, включая пожилых людей.

В разработанной ВОЗ Программе действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) (на английском языке) содержатся научно обоснованные клинические протоколы для оценки, лечения и последующего наблюдения ряда приоритетных психических, неврологических и наркологических состояний в неспециализированных учреждениях, включая депрессию и деменцию. Практическое руководство mhGAP включает клинические рекомендации по работе с пожилыми людьми.

Во время пандемии COVID-19 ВОЗ и ее партнеры по Межучрежденческому постоянному комитету (МПК) подготовили иллюстрированный справочник Жить в ногу со временем (на английском языке), цель которого – помочь пожилым людям сохранять хороший уровень психического здоровья и благополучия. Другие мероприятия ВОЗ по поддержке психического здоровья пожилых людей включают разработку масштабируемых психологических вмешательств (на английском языке) для борьбы с депрессией и тревогой, исследования и рекомендации по мерам, направленным на снижение социальной изоляции и отчужденности, а также экономически эффективные решения по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми.

Библиография

В настоящее время не существует сертификации статуса животного как служебного или животного для эмоциональной поддержки. Есть частные лица и организации, которые продают сертификационные или регистрационные документы на услуги и эмоциональную поддержку животных в Интернете. Эти документы не передают никаких прав в соответствии с ADA или Законом о справедливом жилищном обеспечении, и Министерство юстиции не признает их в качестве доказательства того, что животное является служебным или животным для эмоциональной поддержки. Таким образом, UM-Flint не будет принимать документацию с этих сайтов в качестве доказательства потребности в животном для эмоциональной поддержки. Студенты, желающие запросить животное для эмоциональной поддержки, должны работать со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы получить соответствующую документацию.

Эмоциональная поддержка животных

Животные для эмоциональной поддержки (ESA) обеспечивают комфорт, общение и эмоциональную поддержку людям с психическими заболеваниями или эмоциональными расстройствами. В отличие от служебных животных, ESA не требуют специальной подготовки для выполнения задачи. В первую очередь их назначают специалисты в области психического здоровья для облегчения симптомов тревоги, депрессии или других психических состояний. E SA защищены Законом о справедливом жилье (FHA) в Соединенных Штатах, который дает людям право держать их в жилых единицах, в которых в противном случае есть ограничения на содержание домашних животных. Однако у ESA нет такого же уровня прав публичного доступа, как у животных-поводырей.